Мікоплазмоз: підступна чоловіча недуга. Способи передачі мікоплазми у чоловіків

Мікоплазмоз є гострим інфекційне захворювання, що розвивається при ураженні особливими мікроорганізмами – мікоплазмами На сьогоднішній день виявлено близько сімдесяти підвидів мікоплазм, проте небезпечними вважаються лише кілька з них. Розглянемо докладніше симптоми мікоплазми у чоловіків та методи лікування цієї недуги.

Мікоплазма у чоловіків: причини

Людські клітини можуть вміщати до одинадцяти видів мікоплазм, проте стати причиною мікоплазмозу може тільки один підвид даного мікроорганізму під назвою Mycoplasma genitalium.

Чоловік може випадково підхопити мікоплазми такими способами:

1. При незахищеному статевому контакті з носієм мікоплазмозу.

2. При гомосексуальних статевих контактах без презервативу ( бар'єрної контрацепції).

Через оральний секс чи побут заразитися мікоплазмозом чоловік може. Принаймні таких випадків ще не було описано.

Мікоплазма у чоловіків: симптоми та ознаки

Як і багато інфекцій, що передаються статевим шляхом, мікоплазма має «тихе» перебіг і протягом досить тривалого часу може зовсім не давати себе знати.

Коли ж імунний стан людини послабиться (при стресі, респіраторної хворобиі т.п.), то хворий може спостерігати у себе наступні ознакизахворювання:

1. Слабкість та втрата працездатності.

2. Дискомфорт та неприємні відчуттяпід час статевого акту.

3. Болючість і печіння під час сечовипускання.

4. Часті позиви до сечовипускання.

5. Біль у промежині та попереку.

6. Почервоніння сечовипускального каналу.

7. Поява жовтих виділень із уретри.

8. Ранковий дискомфорт у паху та біль у нижній частині живота.

9. Характерна висипка в області статевих органів.

10. Сверблячка статевих органів.

11. Хибні позиви до сечовипускання.

Більше того, якщо поразка мікоплазмами відбулася вже досить давно, то ці хвороботворні мікроорганізми можуть дістатися і передміхурової залозичоловіків і викликати її запалення. Це, у свою чергу, призведе до простатиту. Рідше спостерігається запалення яєчка та його набряк.

При появі вищенаведеної симптоматики людині рекомендується якнайшвидше звернутися до таких фахівців як уролог та венеролог. Успіх подальшого лікуваннябагато в чому залежатиме від ступеня занедбаності захворювання.

Мікоплазма у чоловіків: особливості лікування та діагностика

Щоб виявити мікоплазми, чоловік повинен взяти посів для подальшого дослідження. При цьому потрібно застосовувати бактеріологічний, серологічний та генетичний методдля аналізу.

Також хворому може бути призначено взяття аналізу для виявлення антигенів мікоплазм, але таке дослідження, на жаль, має точність не більше ніж шістдесят відсотків.

Для точного диференціювання мікоплазм від інших хвороботворних мікроорганізмів у чоловіка необхідно взяти посів на живильне середовище(біологічна рідина міститься у певні умови, і якщо бактерії почнуть розмножуватися, це буде ознакою явного зараження).

Також, крім простого виявлення мікоплазм, обов'язково потрібно визначити їхній різновид. Для цього необхідно використовувати такі діагностичні процедурияк метод полімеразної реакції або імуноферментний спосіб виявлення типу мікоплазм.

Після цього хворому потрібно зробити додаткові аналізи визначення чутливості мікоплазм до антибіотиків, які передбачається призначити.

Більше того, якщо людину, крім основних симптомів, турбують інші прояви. можливі ускладненняу вигляді пієлонефриту, уретриту тощо), то йому призначається повне обстеженняорганізму, особливо ниркової та сечостатевої системи. При цьому важливо не випустити з уваги ускладнення, щоб почати своєчасну терапію.

Загальна схемаЛікування мікоплазми у чоловіків дещо схоже з терапією при гардлерельозі та уреплазмозі. Якщо захворювання має хронічне перебіг (що найчастіше і буває), то хворому призначаються сильнодіючі антибактеріальні препарати широкого спектрудії.

Для зміцнення імунного стану хворому призначаються вітамінні препаратита імуномодулятори.

Як допоміжна терапія може призначатися фізіотерапія та лікування уретри інстиляціями.

Важливо знати, що загальний підбір схеми лікування при мікоплазмозі у чоловіків багато в чому залежить від типу діагностованих мікоплазм, адже всі вони мають різну чутливість до антибіотиків.

Наприклад, найбільше мікоплазми сприйнятливі до антибактеріальних препаратів із групи тетрациклінів і макролідів. Також дані мікроорганізми чутливі до протизапальних ліків.

Підбирати антибіотики при мікоплазмозі повинен лікар в індивідуальному порядку. Займатися самолікуванням з таким діагнозом може бути небезпечним для здоров'я.

Більш того, успіх лікування багато в чому залежить від одночасного лікування обох статевих партнерів, інакше вся терапія може бути зведена нанівець, коли чоловік повторно заразиться від переносниці мікоплазмозу.

У середньому тривалість лікування цього захворювання становить три тижні. Після цього потрібно здати аналізи, щоб переглянути результати терапії. За необхідності курс лікування продовжується.

Мікоплазмоз у чоловіків: лікування, ускладнення, профілактика

За відсутності своєчасної медикаментозної терапіїмікоплазмоз здатний призводити до таких ускладнень у стані пацієнта-чоловіка:

1. Запалення сечівника.

2. Розвиток гострого чи хронічного уретриту.

3. Порушення роботи ниркової системи ( високий ризикрозвитку хронічної форми пієлонефриту).

4. Порушення функціонування сечостатевої системи, зокрема, сечового міхурата уретри.

5. Постійний дискомфорт під час статевого акту.

6. Запалення яєчок та придатків.

7. Безпліддя.

8. Запалення передміхурової залози.

На жаль, через слабко виражену симптоматику, мікоплазмоз виявляють у вже досить занедбаному стані, коли хвороба викликала ускладнення. З цієї причини вищеописані захворювання не рідкість і разом з мікоплазмозом чоловікові потрібно лікувати інші захворювання нирок або статевої системи.

Щоб знизити ймовірність зараження мікоплазмозом, чоловікам важливо дотримуватись наступних рекомендацій лікаря:

1. Щопівроку проходити повний огляду уролога та здавати аналізи на венерологічні захворювання, У тому числі і на мікоплазмоз. Також статева партнерка повинна також відвідувати гінеколога та складати профілактичні аналізи.

2. Мати одного постійного (перевіреного) статевого партнера, у якому ви впевнені.

3. При випадковому статевому зв'язку потрібно обов'язково використовувати бар'єрний методконтрацепції (користуватися презервативами).

4. Чоловікові потрібно вести здоровий спосіб життя, щоб підтримувати нормальний імунний стан.

5. Відмовитися від вживання спиртного, куріння та прийому наркотичних речовин.

6. Уникати сильної фізичної перевтоми.

7. Мати повноцінний сонта відпочинок.

8. Зміцнювати свій організм спортом та регулярними фізичним навантаженням.

9. Більше бувати на свіжому повітрі.

10. Уникати стресів та сильних психоемоційних перенапруг, оскільки вони пригнічують імунну систему.

11. Правильно харчуватися. При цьому раціон повинен бути добре збалансований і багатий на вітаміни.

12. Дуже важливо обговорювати зі статевою партнеркою можливість зараження мікоплазмозом з її боку, адже іншого шляху передачі захворювання чоловік, який має одну статеву партнерку, не має. З цієї причини жінка певною мірою відповідає за стан здоров'я свого сексуального партнера. Більше того, питання про безпечному сексіставитися особливо гостро за бажання пари надалі завести здорових дітей.

На сьогоднішній день мікоплазмоз – це захворювання, яке важко виліковувати. Успіх загальної терапіїбагато в чому залежить від своєчасно проведеної діагностики та початку лікування.

на репродуктивні функціїі здоров'я чоловіка впливають бактеріальні інфекціїта запальні процеси сечостатевої системи.

Умовно-патогенні одноклітинні мікроорганізми, мікоплазми є збудниками від 10% до 50% всіх урогенітальних та респіраторних захворювань.

Несвоєчасне лікування мікоплазми у чоловіків провокує розвиток безплідності, імпотенції, хронічного пієлонефритута супутніх венеричних захворювань, як гонорея, хламідіоз та трихомоніаз, статевий герпес та вірус папіломи.

Мікоплазмоз: причини виникнення

Поступово руйнує організм людини на клітинному рівніневелика бактерія, мікоплазма, здатна до самостійного відтворення і має одночасно і ДНК, і РНК - ось що таке мікроскопічний збудник мікоплазмозу. Він здатний брати участь у метаболічних процесах господаря, мешкає в тканинах, органах, носоглотці та слизових оболонках до моменту ослаблення імунної системи.

Mycoplasma pneumoniae. Патогенні мікроорганізми, які викликають респіраторний мікоплазмоз у чоловіків до 35 років, мікоплазмову пневмонію, та симптоми запального процесуорганів дихання. Вражають, насамперед, трахею та бронхи і стають джерелом атипової пневмонії, фарингіту, астми та бронхіту. Проникають у клітину та провокують аутоімунні захворювання. Можуть стати причиною менінгіту, енцефаліту, отиту, анемії.

Mycoplasma hominis. Зустрічається на слизових оболонках та тканинах сечостатевої системи. Вражає уретру та крайню плоть, погіршує якісний складсперми і робить її непридатною для зачаття, порушує ерекцію, сприяє розвитку пієлонефриту.

Ureaplasma urealyticum. Провокує розвиток герпесу, генітального кандидозу, уретриту, знижує активність сперматозоїдів.

Мікоплазма: шляхи зараження

Існує багато способів проникнення інфекції в організм. Для того, щоб мікоплазма з'явилася у чоловіків, необхідні сприятливі умовиі причини, що сприяють зараженню:

незахищений оральний, анальний та традиційний статевий акт;
повітряно-краплинний шлях. Через контакт із носієм;
використання спільних предметів побутового призначення та особистої гігієни;
слабка імунна система;
переохолодження.

Не останню роль відіграють і шкідливі звички: зловживання алкоголем, нікотинова та наркотична залежність. Часто зустрічається мікоплазмоз у чоловіків і натомість раніше виявлених венеричних захворювань.

У латентній, безсимптомної формивін протікає разом із хламідіозом чи гонореєю.

Ознаки мікоплазмозу у чоловіків

За розвиток патологічних запальних процесів сечостатевої системи чоловічого організмувідповідають бактерії Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum. Саме вони поширюються на уретру, простату, головку статевого члена і крайню плоть, руйнують насіннєві бульбашки та насіннєвий горбок. У запущених випадках- вражають нирки та сечовий міхур. Основні симптоми мікоплазми у чоловіків:

ріжучі болі при сечовипусканні. Скорочення проміжків між позивами;
неприємні відчуття під час сексуального контакту;
свербіж, висипання, почервоніння і печіння в паху;
незначні жовті виділенняіз статевого органу;
збільшення мошонки.

Про такі суттєві ознаки чоловіки довго не розповідають, тому захворювання переходить у стадію хронічної форми із запаленням суглобів, збільшенням лімфатичних вузлівта порушенням функціональної роботи нирок.

Затяжні симптоми та лікування передбачають більш тривале та інтенсивне, яке призначає спеціаліст венеролог.

Мікоплазмова пневмонія розвивається 12-14 днів. Починаються симптоми мікоплазмозу із закладеності носа, першіння та сухості в горлі, надмірної пітливості, супроводжується хрипами та виділеннями мокротиння зі слизом, температурою до 37,5°C. Можливі шкірні висипання, розлад роботи шлунка та кишечника, порушення сну, мігрень та періодичне оніміння кінцівок.

Діагностика мікоплазмозу у чоловіків

Особливості життєдіяльності умовно-патогенної бактеріїпроникати всередину клітини та перебувати там довгий час, Не виявляючи себе, ускладнює обстеження. Щоб аналіз на мікоплазму дав достовірні результати у чоловіків, діагностика проводиться у кілька етапів.

Реакція імунної флюоресценції Серологічний метод вивчення складу сироватки крові шляхом її фарбування та виділення антигенів збудника. Обробляють та отриманий зі слизової сечостатевого трактумазок. Точність коливається від 60 до 80%.

ПЛР-діагностика у 90% виявляє наявність бактерії мікоплазми у чоловіків. Як вихідний матеріал може використовуватися, як мокротиння, так і виділення з уретри. З отриманого біоматеріалу виділяють ДНК патогенного мікроорганізму та порівнюють із зразками, що є в лабораторії.

Близько 70% результатів аналізує ІФА на мікоплазму. Для визначення урогенітальних інфекцій широко використовується імуноферментний аналізна перебування в крові імуноглобулінів А, M, G, які є реакцією у відповідь організму на сторонні тіла, бактерії та віруси.

Препарати для лікування мікоплазмозу

Якщо діагноз встановлено, лікар венеролог зобов'язаний негайно почати мікоплазмоз. У гострій формі на ранній стадії достатньо провести медикаментозну терапію. Схема лікування антибіотиками мікоплазмозу у чоловіків є курсом з лікарських препаратів широкого спектра дії.

"Доксициклін". Напівсинтетичний бактеріостатичний засіб із групи тетрациклінів. Проникає всередину клітини та пригнічує необхідний мікроорганізм синтез протеїну. Чи не впливає на роботу кишечника. Добова доза- 100 мг 2 рази. Тривалість прийому – 10 днів.

"Кларитроміцин". Макролідний антибактеріальний препарат. Впливає на розташовані всередині та поза клітиною бактерії. Зв'язується з мікроорганізмом та порушує утворення білка. Кількість на добу – 250 мг двічі. Курс лікування – 1-2 тижні.

"Джозаміцин". Бактерицидна дія спрямована на руйнування мембрани грамнегативних та грампозитивних бактерій та грибів. Ранковий прийом – 1 грам, в обід та ввечері по 500 мг. Тривалість прийому – 10 днів.

"Левофлоксацин". Протимікробний фторхінолон, який блокує ДНК збудника, порушує структуру цитоплазми та клітинної мембрани мікроорганізму. Приймати 1 раз на день 250 мг. Продовжувати лікування від 3 до 10 діб. Дозування при хронічній формібактеріального простатиту збільшується до 0,5 г 1-2 рази на добу. Курс лікування – 3 місяці.

Щоб вилікувати мікоплазмоз, необхідно відмовитися від сексуальних відносин, приймати засоби для зміцнення імунітету, вітаміни групи В та аскорбінову кислоту, протигрибкові та очищаючі кишечник сорбенти. Важливо дотримуватись дієти та виключити з раціону харчування копчені та жирні сорти м'яса, пряні та гострі страви, категорично заборонений алкоголь.

Мікоплазмова пневмонія: лікування у дорослих

Серйозно поставитися до інфекційного захворювання повинні обидва партнери, тому здавати аналізи та проходити діагностику на наявність мікоплазмозу зобов'язані разом. Призначить, як лікувати мікоплазму у жінок, лікар гінеколог, у чоловіків - венеролог, що лікує. Антибіотики при мікоплазменні пневмонії використовуються ті ж, що і при мікоплазмозі:

тетрацикліни. "Вібраміцин", "Доксициклін";
макроліди. "Вільпрафен Солютаб", "Медоклав", "Зітноб";
фторхінолони. "Офлоксацин", "Уросін", "Заноцин".

Щоб попередити поширення захворювання у чоловіків лікування проводиться строго в стаціонарі в палаті, що добре провітрюється.

Дотримується постільний режимта внутрішньовенне введення препаратів під контролем медичного персоналу. Тривалість курсу – 2-3 тижні.

Мікоплазма в крові: апаратне лікування

Екстракорпоральна гемокорекція. Сучасний методочищення складу крові поза організмом хворого з подальшим його поверненням. Суть проведення процедури ґрунтується на видаленні медіаторів запалення, продуктів розпаду клітин, токсинів, виведенні холестерину, антитіл та антигенів з сполучної тканини, відновлення природної мікроциркуляції крові

ВЛОК. Внутрішньовенне лазерне опроміненняспеціальним світловим діодом крові сприяє активізації обмінних процесів в еритроцитах, тромбоцитах та лейкоцитах, розрідження сполучної тканини, підвищення імунітету. Ефективний методлікування хронічного урогенітального та респіраторного мікоплазмозу має протизапальну дію, перешкоджає алергічним реакціям, нормалізує вироблення гормонів, очищує організм від токсичної діїпродуктів життєдіяльності бактерій

Озонотерапія. Завдяки внутрішньовенному введенню 0,9% NaCl, фізіологічного розчинупацієнту підвищується рівень насичення клітин киснем, відновлюються обмінні та біохімічні процеси.

Після проведення процедури спостерігається імуностимулюючий, противірусний та знеболюючий ефект. Суміш озону з киснем вводиться через периферичну вену протягом 30 хвилин.

Мікоплазмоз - захворювання, що зустрічається у жінок і чоловіків (також можливий розвиток у дітей та тварин), збудником якого є мікоплазма. Лише кілька видів цієї бактерії, а їх понад десятка, можуть викликати захворювання.

Загальні відомості про хворобу

Мікоплазмоз можна розділити на:

генітальний чи венерологічний;
респіраторний.

Венерологічний мікоплазмоз у чоловіків можуть спричинити три види бактерій мікоплазми: мікоплазма уреалітикум, мікоплазма геніталіум, мікоплазма хомініс. Потрапляючи в організм, ці дуже маленькі бактерії швидко поширюються і розмножуються, прикріплюючись до стінок здорових клітин, вони руйнують їхню будову, виділяють продукти своєї життєдіяльності в кров. Все це призводить до отруєння організму, виникнення інфекції та запалень у сечостатевій системі чоловіків, а також сильного запалення крайньої плоті.

Інкубаційний період цієї хвороби триває від кількох днів до півтора місяця. Розвиваючись безсимптомно в більшості випадків, захворювання здатне призвести до наслідків, що важко піддаються лікуванню.

Головний спосіб зараження венерологічним мікоплазмозом – незахищений статевий контакт із партнеркою, інфікованою бактеріямимікоплазми.

Причини захворювання та інші способи зараження

Крім незахищеного статевого акту, заразитися мікоплазмами можна такими шляхами:

повітряно-краплинним;
побутовим (при дотику до слизових оболонок під час дотиків, поцілунків);
вертикальним (зараження дитини від матері у процесі пологів).

Серед причин, які можуть спровокувати розвиток хвороби у чоловіків-носіїв мікоплазми, виділяють:

ослаблений імунітет та непосильні навантаження на організм;
нервова перенапруга, стреси;
вік;
схильність чоловіка до розвитку запальних захворювань сечостатевої системи;
присутність в організмі інших сечостатевих хвороб (наприклад, хламідіозу, уреаплазмозу).

Бактерії можуть бути присутніми в організмі чоловіка, але себе не проявляти до певного моменту, що сприяє їх росту і поширенню.

Симптоми хвороби у чоловіків та можливі ускладнення

Виразність симптоматики залежить від цього, якою мірою перебуває захворювання. Найчастіше симптоми мікоплазмозу виражені слабо, що сильно ускладнює діагностику: ознаки хвороби можуть бути прийняті за симптоматику багатьох інших патологій сечовидільної системи та венеричних хвороб.

Стадія розвитку хвороби	Симптоми
Рання	безбарвні виділення із сечостатевого каналу; больові відчуттяпри сечовипусканні, печіння; часті позивидо сечовипускання; хворобливі відчуттяпри статевому акті.
Пізня (запущена)	незначне збільшення (набрякання) яєчок; поява сверблячки; почервоніння отвору сечівника; збільшення лімфатичних вузлів; поява гною в сечі; загальні симптомиотруєння організму; болі в пахвинної областітягнучого характеру, які свідчать про інфікування внутрішніх органів; можливі болі в ділянці попереку, мошонки та кишечника; іноді на шкірі з'являються висипання.

Наслідки хронічного мікоплазмозу досить серйозні. Основними ускладненнями є:

Такі наслідки – результат інфікування внутрішніх органів. За відсутності лікування порушення роботи передміхурової залози, сечового міхура та яєчок можуть призвести до безпліддя.

Бактерія мікоплазма порушує будову сперматозоїдів та їх рухливість.

Слід розуміти, що за відсутності лікування чоловік заражає свою партнерку, ускладнення для якої не менш серйозні: часті викидні та загроза. передчасних пологів(якщо жінка планує вагітність чи вже вагітна), безпліддя. Також не менш небезпечне інфікування дитини в період народження: заражений мікоплазмою малюк, який часто переносить вірусні захворюванняі має високий ризик розвитку хронічного бронхіту.

Як відбувається діагностика захворювання

У ряді випадків запідозрити мікоплазмоз вдається лише за планових оглядів фахівців: чоловік скаржиться на наявність симптомів, які спочатку здаються далекими від ознак венеричних хвороб.

Діагностикою та терапією мікоплазмозу займається лікар-уролог. Прийом фахівця починається з розмови з пацієнтом (вивчення історії хвороби, скарг хворого), огляду та взяття спеціальних аналізів:

Лікарі настійно рекомендують проходити лікування разом із постійною статевою партнеркою, т.к. імунітет після пройденого лікування до бактерій мікоплазми не виробляється. Інакше кажучи, після прийому лікарських засобів чоловік заражається повторно.

Методи виявлення мікоплазмозу у чоловіків

Метод	Суть обстеження
Культуральний (або бактеріологічний)	Посів на мікоплазму поміщають в особливе середовище, яке є сприятливим для зростання бактерій. Тривалість проведення даного дослідження- 5-7 днів. При доведеній ефективності культурального методу має один недолік: деякі бактерії виявити не вдається, що пояснюється різною швидкістюїх зростання (зростання деяких видів мікоплазми займає тижні).
ПЛР-метод ( полімеразно-ланцюгової реакції)	Спосіб спрямований на виділення ДНК мікоплазми із аналізу сперми (сечі). Виявляє захворювання більш ніж у 90% випадків. Результат аналізу можна отримати вже за 30 хвилин, що є перевагою даного методу.
Серологічний	Ґрунтується на виявленні в крові спеціальних антитіл, які є реакцією організму на хвороботворний збудник.

Хвороба передбачає ретельну діагностику, т.к. різні лікимають різний ступіньчутливість до бактерій мікоплазми.

Сучасне лікування мікоплазмозу

Мікоплазмоз у чоловіків, симптоми та лікування якого індивідуальні, потребує комплексної терапії. Насамперед, в основі лікування лежить прийом спеціальних препаратів- Антибіотиків. Схема лікування антибіотиками підбирається лікарем, що індивідуально лікує: фахівець враховує хвороби, що супруводжують, вік пацієнта, реакцію організму на компоненти препарату У середньому лікувати мікоплазмоз антибіотиками доводиться тиждень. Найчастіше, коли хвороба тривалий період приховано протікала, доводиться проходити курс додаткової терапіїінших хвороб, які розвинулися і натомість інфікування.

Антибіотики можуть поєднуватися з протигрибковими препаратами, імуномодулюючими засобами, препаратами для відновлення кишкової мікрофлори

Вилікувати мікоплазму народними засобаминеможливо, т.к. вони не знищують саму бактерію, лише допомагають знизити вираженість деяких симптомів.

На додаток до таблеток рекомендується використовувати місцеві кошти: уретральні свічки (палички) та розчини для промивання уретри. До складу цих препаратів часто входять активні речовини, що посилюють ефективність лікування Уретральні палички ставлять проти ночі.

Електрофорез і фонофорез – додаткові фізіотерапевтичні методи, що полегшують симптоми уретриту та підвищують засвоєння ліків.

Протягом усього лікування чоловікові необхідно утриматися від алкоголю, жирної, гострої їжі.

Ефективність лікування можна перевірити, здавши аналіз у період до тижня від початку лікування та повторний через пару тижнів.

Препарати для лікування мікоплазми

Активний вплив на бактерію мікоплазми мають антибіотики наступних груп:

Серед антибактеріальних препаратівгрупи тетрациклінів поширені Вібраміцин та Міноциклін (курс лікування цими препаратами займає від 10 до 21 днів), з макролідів лікарі часто призначають Сумамед і Фромілід (прийом даних ліків триває від 4 до 14 днів), з препаратів групи фторхінолів лікар може прописати Пефлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин (таке лікування загалом займає до 10 днів).

З імуномодуляторів, які лікарі часто рекомендують приймати разом із антибіотиками, варто відзначити Віферон, Вобензим та Кіпферон. Вони підвищують ефективність прийнятих антибіотиків, при цьому знижуючи їх негативний вплив на організм.

Профілактичні заходи

Профілактика мікоплазмозу у чоловіків, як і будь-якого іншого захворювання, що передається статевим шляхом, полягає в:

належне дотримання правил гігієни;
зміцнення імунітету;
уникнення безладних статевих зв'язків, особливо незахищених статевих актів із випадковими партнерками;
регулярному відвідуванні уролога.

Для виключення рецидивів захворювання та його переходу в хронічну форму дуже важлива точна діагностика та адекватна терапія, призначена фахівцем (ніякого самолікування). Навіть найнезначніші або періодичні ознаки неполадок у роботі сечостатевої системи повинні схвилювати чоловіка і стати приводом для термінового відвідування уролога.

Є гострим інфекційним захворюванням, яке розвивається при ураженні особливими мікроорганізмами - мікоплазмами. На сьогоднішній день виявлено близько сімдесяти підвидів мікоплазм, проте небезпечними вважаються лише кілька з них. Розглянемо докладніше симптоми мікоплазми у чоловіків та методи лікування цієї недуги.

Чоловік може випадково підхопити мікоплазми при незахищеному статевому контакті з носієм/носієм мікоплазмозу.

Через оральний секс чи побут зараження дуже малоймовірно. Немає випадків, офіційно описаних медійною, проте є медичні дані, що побічно вказують на побутове зараження.

До генітальних мікоплазм відносяться:

Ureaplasma urealyticum;
Mycoplasma spermatophilum;
Mycoplasma primatum;
Mycoplasma penetrans;

Що не можна сказати про наявність мікоплазми геніталіум, при якій, навіть за відсутності симптомів, потрібне обов'язкове лікування.

Часто захворювання протікає безсимптомно, мікоплазма визначається тільки в аналізах. Саме тому може пройти досить тривалий час перед виявленням захворювання. Але, оскільки необхідна медична допомогау цей період не виявляється, то пацієнти, як правило, до фахівця потрапляють із вираженою картиною захворювання. З уретри при мікоплазмовій інфекції виділяються прозорі або жовті виділення.

Нерідко виникають болі під час сечовипускання та статевого акту. Крім того, змінюється колір сечівника, він стає гіперемованим, з'являється свербіж і дискомфорт у статевих органах. При прогресуванні та поширенні захворювання на інші органи можливі болючі відчуття в області паху, попереку та прямої кишці, а шкірні покриви можуть покритися висипом, так як мікоплазма може викликати алергічну реакцію.

Наслідки

За відсутності своєчасної медикаментозної терапії мікоплазмоз здатний призводити до таких ускладнень у стані пацієнта-чоловіка:

Внаслідок розмноження мікоплазм та відсутності належного лікування в організмі може розвинутися уретрит. Захворювання є запалення, що вражає слизову оболонку каналу сечовипускання. Характерними рисамиуретриту є свербіж, печіння, яке під час спорожнення та статевого акту посилюється. При еякуляції може бути присутня сильний більта різь.
Нерідко на тлі цього розвивається простатит. Захворювання є запальним процесом, який зачіпає передміхурову залозу. При цьому відзначаються болючі відчуття в пахвинній ділянці, які при тиску посилюються. Крім того, простатит сприяє хворобливості та зниженню потенції під час статевого акту, роблячи його практично неможливим. Деякі лікарі вважають недоведеним зв'язок виникнення простатиту з мікоплазмозом.
Мікоплазмоз є провокатором запалення яєчок. орхіта. При цьому в області мошонки з'являються болючі відчуття, які посилюються при тиску.
Безпліддяу чоловіків є найпоширенішою проблемою при бактеріях мікоплазма. Обумовлюється зниженням обсягу і якості сперми, що виділяється. Обтураційна форма безпліддя при порушенні прохідності сім'явих шляхів запальним інфільтратом.
При ураженні яєчок та простати з'являються проблеми з потенцією. Разом з цим статевий акт практично неможливий, тому що ерекція короткочасна або зовсім відсутня через хворобливість.
Нерідко порушується робота сечового міхура, а водночас розвиваються захворювання, що вражають нирки і провокують розвиток хронічної або гострої форми пієлонефриту.
Абсцес передміхурової залози, рідкісне ускладненняі виникає за досить значного зниження імунітету чоловіки;
Хронічніуретрити, простатити, орхоепідідиміти, пієлонефрити та цистити.
Можливо навіть ураження суглобів.

Яка роль мікоплазмової інфекції передміхурової залози (ПЗ) та розвитку раку простати (РПЗ)?

Одним із найпоширеніших етіологічних агентів інфекції статевої системи чоловіків є мікоплазми. Для визначення ролі мікоплазм у розвиток раку простати було проведено дослідження 250 чоловіків з підозрою на рак передміхурової залози (РПЗ). Всім пацієнтам у зв'язку з цим виконували біопсію ПЗ під ультразвуковим наведенням. Крім основних стовпчиків тканини простати, що прямували на морфологічне дослідження, виконували забір двох додаткових з периферичної зони обох часток для пошуку в них мікоплазм.

У 127 хворих дослідження тканини простати на наявність мікоплазм виконували стандартним методом якісного аналізу ПЛР. Надалі, для отримання більш точних результатів, 123 пацієнтам з підозрою на РПЗ ДНК Mycoplasma hominis визначали, застосувавши метод кількісної діагностики Real-time ПЛР. Таким чином, за результатами проведеного дослідження встановлено, що мікоплазмова інфекція простати більше зустрічається у пацієнтів із СІН ВС та РПЗ. Встановлено сам факт наявності, персистенції та ушкоджувальної дії даної інфекції в тканині периферичної зони передміхурової залози, що раніше не було встановлено та ставилося під сумнів.

Симптоми та ознаки

Коли ж імунний стан людини послабитиметься (при стресі, респіраторній хворобі тощо), то хворий може спостерігати у себе такі ознаки захворювання:

Слабкість та втрата працездатності;
Дискомфорт та неприємні відчуття під час статевого акту;
Болючість та печіння, різі під час сечовипускання;
Часті позиви до сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання;
Біль у промежині та попереку;
Почервоніння сечівника;
Поява жовтих, прозорих, склоподібних виділень із уретри;
Ранковий дискомфорт у паху та біль у нижній частині живота. Болі в паху, промежини, яєчках тягнучого, ниючого характеру;
Характерна висипка в області статевих органів;
Почервоніння та набряк губок уретри, а також їх злипання вранці;
Сверблячка статевих органів.

Більше того, якщо поразка мікоплазмами відбулася вже досить давно, то ці хвороботворні мікроорганізми можуть дістатися і передміхурової залози чоловіка і викликати її запалення. Це, у свою чергу, призведе до простатиту. Рідше спостерігається запалення яєчка та його набряк.

Фото

Діагностувати мікоплазму за зовнішніми ознакамискладно, точний діагноз можна поставити лише після ПЛР. Проте виділення можуть виглядати так:

Схеми лікування мікоплазмозу у чоловіків

Типи збудників – хомініс, геніталіум, пневмо – відрізняються властивостями, але лікуються однаково.

Усі варанти антибіотиків:

Доксициклін– напівсинтетичний бактеріостатичний засіб із групи тетрациклінів. Проникає всередину клітини та пригнічує необхідний мікроорганізм синтез протеїну. Чи не впливає на роботу кишечника. Добова доза – 100 мг 2 рази. Тривалість прийому – 10 днів.

Кларитроміцин– макролідний антибактеріальний препарат. Впливає на розташовані всередині та поза клітиною бактерії. Зв'язується з мікроорганізмом та порушує утворення білка. Кількість на добу – 250 мг двічі. Курс лікування – 1-2 тижні.

Джозаміцин – бактерицидна діяспрямовано на руйнування мембрани грамнегативних та грампозитивних бактерій та грибів. Ранковий прийом – 1 грам, в обід та ввечері по 500 мг. Тривалість прийому – 10 днів.

Левофлоксацин– протимікробний фторхінолон, який блокує ДНК збудника, порушує структуру цитоплазми та клітинної мембрани мікроорганізму. Приймати 1 раз на день 250 мг. Продовжувати лікування від 3 до 10 діб. Дозування при хронічній формі бактеріального простатиту збільшується до 0,5 г 1-2 рази на добу. Курс лікування – 3 місяці.

Азітроміцин- По 1 гр одноразово або по 0,5 г 1 раз на день, курс 3-5 днів. Препарат приймають за 1:00 до їди або через 2 години після.

Кліндаміцин- По 200-400 мг через кожні 6 годин, курс 7 днів. - Еритроміцин по 500 мг 4 рази на день, курс 10-14 днів. - Офлоксацин по 200-400 мг одноразово.

Щоб вилікувати мікоплазмоз, необхідно відмовитися від сексуальних стосунків, приймати засоби для зміцнення імунітету, вітаміни групи В та аскорбінову кислоту, що очищають кишечник сорбенти. Важливо дотримуватись дієти та виключити з раціону харчування копчені та жирні сорти м'яса, пряні та гострі страви, категорично заборонений алкоголь.

Можна додати препаратів, на основі природних імуномодуляторів:

ехінацея пурпурна;
лимонник;
женьшень;
елеутерокок.

Після лікування:

Контроль лікування методом ПЛР проводиться у пацієнтів через місяць після курсу препаратів. Лікування мікоплазмозу у чоловіків визнається ефективним, якщо кількість мікоплазм зберігається у межах норми протягом 4 тижнів.

Якщо дослідження показали наявність мікоплазм або уреаплазм, проводиться нове посів на IST-середовище з визначенням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків. Після цього призначається повторний курс терапії із застосуванням антибактеріального препарату з іншої групи.

Профілактика:

Кожні півроку проходитиме повний огляд у уролога і здаватиме аналізи на венерологічні захворювання, а також на мікоплазмоз. Також статева партнерка повинна також відвідувати гінеколога та складати профілактичні аналізи.
Мати одного постійного (перевіреного) статевого партнера, у якому ви впевнені.
При випадковому статевому зв'язку необхідно обов'язково використовувати бар'єрний метод контрацепції (користуватися презервативами).
Чоловікові потрібно вести здоровий спосіб життя, щоб підтримувати нормальний імунний стан.
Відмовитися від вживання спиртного, куріння та прийому наркотичних речовин.
Уникати сильної фізичної перевтоми. 7. Мати повноцінний сон та відпочинок. 8. Зміцнювати свій організм спортом та регулярними фізичними навантаженнями. 9. Більше бути на свіжому повітрі.
Уникати стресів та сильних психоемоційних перенапруг, оскільки вони пригнічують імунну систему.
Правильно харчуватися. При цьому раціон повинен бути добре збалансований і багатий на вітаміни.
Дуже важливо обговорювати зі статевою партнеркою можливість зараження мікоплазмозом з її боку, адже іншого чоловіка, який має одну статеву партнерку, не має. З цієї причини жінка певною мірою відповідає за стан здоров'я свого сексуального партнера. Більше того, питання про безпечний секс ставиться особливо гостро за бажання пари надалі завести здорових дітей.

На сьогоднішній день мікоплазмоз – це захворювання, яке важко виліковувати. Успіх загальної терапії багато в чому залежить від своєчасно проведеної діагностики та початку лікування.

Апаратне лікування мікоплазми крові

Які методики фізіотерапії застосовують при лікуванні уреаплазмозу та його ускладнень?

Лезеротерапія. Залежно від техніки опромінення виділяють стабільну та лабільну методики лазеротерапії. Стабільна методика здійснюється без переміщення випромінювача, який знаходиться у фіксованому (частіше контактно) положенні протягом усієї процедури. При лабільній методиці випромінювач довільно переміщають по полях, на які ділять зону, що опромінюється (опромінення по полях). Застосовують трансуретральний вплив на сечівник з уретральною насадкою. можливо загальний впливна синокаротидні зони, проекції печінки, промежини, області куприка, надлобкової області. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання має виражену протизапальну дію, стимулює загальний та місцевий імунітет, покращує мікроциркуляцію в осередку запалення, діє на проникність судинної стінки, виявляє знеболюючий ефект;
Екстракорпоральна гемокорекція. Сучасний метод очищення складу крові поза організмом хворого з подальшим його поверненням. Суть проведення процедури ґрунтується на видаленні медіаторів запалення, продуктів розпаду клітин, токсинів, виведенні холестерину, антитіл та антигенів із сполучної тканини, відновлення природної мікроциркуляції крові.
Часто застосовують термотерапію: трансуретральну або трансректальну мікрохвильову термотерапію або гіпертермію. Потрібний поверхневий прогрів слизової уретри та передміхурової залози на глибину не більше 5 мм з метою санації урогенітального тракту або забезпечення кращих умовдля подальшої місцевої лікарської терапії Необхідний прогрів із плавним підйомом температури від 39 до 45°З автоматичним контролем її безпосередньо в уретрі або прямій кишці. При уретриті і простатиті одночасно використовуються уретральне і ректальне нагрівання на тлі впливу магнітним полем, що біжить. Можливе поєднання прогріву уретри з лазеротерапією та електрофорезом при уреаплазмозі. Така можливість дозволяє оптимізувати вплив і скоротити термін лікування з максимальним відсотком сприятливих результатів навіть у запущених випадках. В результаті лікування у хворих чоловіків з простатитом зникають болі та набряк простати, у секреті залози знижується кількість лейкоцитів, збільшується число лецитинових зерен, покращуються показники лінійної швидкостікровотоку;
Використовуючи магнітотерапію, можна впливати на проблемну ділянку або вводити за допомогою магнітних полів лікарські засобиу вогнище поразки. Ефективність сумнівна. Апарат «Інтрамаг» призначений для лікування запальних захворювань сечостатевої сфериу чоловіків і жінок, включаючи урогенітальну інфекцію з використанням біжучого магнітного поляу поєднанні з місцевою лікарською терапією. Терапевтичні властивостізасновані на вираженому протизапальному, протинабряковому, аналгезуючому і форетичному діях магнітного поля, що біжить, збуджуваного у випромінювачі, а також на можливості проводити місцеву лікарську терапіюз одночасним прогріванням. Крім інтрауретрального впливу лікарським препаратомможливий ректальний вплив спеціальним ректальним катетером-іригатором, який також як уретральний дозволяє поєднувати магнітофорез з електрофорезом;
Електрофорез- це метод фізіотерапії, який застосовують у даному випадкупри хронічному запаленнісечівника, жіночих статевих органів. За допомогою електрофорезу досягається не тільки лікувальний ефект, що визначається препаратом, що вводиться, але і стимуляція шкірних капілярів, обміну речовин, виражена болезаспокійлива дія, виражений ефектусунення запально-набрякового процесу, поліпшення живлення тканин та здібностей до регенерації не лише на рівні шкірного покриву, але і в глибоких шарах, здійснюється мікромасаж тканин. Достоїнствами лікарського електрофорезу є можливість створення шкірного депо з медикаментами, можливість безболісного введення в будь-яке місце, створення високої концентрації речовини в патологічному вогнищі, введення ліків в іонному вигляді, що дозволяє знизити дозу, постійний струм підвищує чутливість тканин до ліків. Широко застосовуються лікарський електрофорезпорожнинних органів: піхви, пряма кишка, уретри. За допомогою електрофорезу вводять різні антибіотики, мікроелементи, ферменти як за загальною методикою, так і місцево. Добре зарекомендувало себе гальваногрязелікування;
Ефект озотерапіїдосягається за допомогою аутогемотерапії з озоном, ректальних інсуфляцій озонокисневою сумішшю та використання зрошення озоном у комбінезоні, з'єднаному з озонатором. Лікувальні ефекти озону засновані на відомих його механізмах. біологічної дії. При зовнішньому застосуванні високих концентраційозону його високий окисний потенціал забезпечує бактерицидний, фунгіцидний та вірусоцідний ефект проти основних видів грампозитивних та грамнегативних бактерій, вірусів, грибків, а також низки патогенних найпростіших. Ефект парентерального введення озону при патологіях, що супроводжуються гіпоксичними розладами, ґрунтується на активації кисневозалежних процесів. Озоніди, що утворюються в результаті озонолізу ненасичених жирних кислот, покращують стан клітинних мембран, забезпечують інтенсифікацію ферментних систем і тим самим підсилюють обмінні процесивироблення енергетичних субстратів. Імуномодулююча дія озону дозволяє м'яко коригувати імунодефіцити, зниження в'язкості крові призводять до поліпшення мікрогемоциркуляції та газообміну на тканинному рівні;
Для підвищення імунітету застосовують внутрішньовенне лазерне опромінення крові ( ВЛОК), це найбільш ефективною та універсальною методикою лазерної терапії. На відміну від місцевих процедурлазерної терапії, лікувальний ефект обумовлений активацією системних лікувальних механізміввсього організму, підвищенням ефективності функціонування систем кровопостачання, імунної, інших органів прокуратури та систем, і навіть всього організму загалом. ВЛОК використовують як аналгезуючий, антиоксидантний, десенсибілізуючий, біостимулюючий, імуностимулюючий, імунокоригуючий, детоксикувальний, судинорозширювальний, антиаритмічний, антибактеріальний, антигіпоксичний, протинабряковий і противо.

Профілактика мікоплазмозу

Відмовитись від випадкових статевих зв'язків, особливо без презервативу;
Перед початком статевого життя з певною людиноюповне взаємне обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом;
Відмова від платних сексуальних послуг;
Щорічне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Що ми знаємо про значення уреаплазми уреалітикум та мікоплазми хомініс?

Mycoplasma genitalium - патогенний мікроорганізм, здатний викликати уретрит, цервіцит, запальні захворюванняорганів малого тазу;
M.genitalium – провідний збудник негонорейних уретритів у чоловіків;
M.genitalium частіше викликає гострий уретриту чоловіків, але трапляються і малосимптомні рецидивні або безсимптомні форми;
Встановлено, що M.genitalium є причиною слизово-гнійних запалень шийки матки у жінок;
Є дані про взаємозв'язок інфікування M.genitalium з фертильністю та перебігом вагітності.

Mycoplasma pneumoniae. Патогенні мікроорганізми, які викликають респіраторний мікоплазмоз у чоловіків до 35 років, мікоплазмову пневмонію та симптоми запального процесу органів дихання. Вражають, насамперед, трахею та бронхи і стають джерелом атипової пневмонії, фарингіту, астми та бронхіту. Проникають у клітину та провокують аутоімунні захворювання. Можуть стати причиною менінгіту, енцефаліту, отиту, анемії.

Mycoplasma hominis. Зустрічається на слизових оболонках та тканинах сечостатевої системи. Вражає уретру та крайню плоть, погіршує якісний склад сперми та робить її непридатною для зачаття, порушує ерекцію, сприяє розвитку пієлонефриту.

Також до цього роду відноситься Мікоплазма уреалітікум, яка викликає інше захворювання - уреаплазмоз.

Як і інші збудники венеричних інфекцій, мікоплазми передаються статевим шляхом. Таким чином, основний шлях зараження – незахищений статевий акт з інфікованим партнером. Крім того, мікоплазмоз передається, хоч і рідше, такими способами:

при пологах - бактерії переносяться з родових шляхівна дитину, частіше так заражаються дівчатка;
побутовим шляхом - при дотику до запаленої слизової оболонки.

Бактерії, що мешкають у дихальних шляхахі викликають респіраторний мікоплазмоз, також можуть передаватися повітряно-краплинним шляхом.

При проникненні організм мікоплазма починає швидке розмноження; Інкубаційний періодзахворювання займає від 3 днів до 5 тижнів (залежно від активності імунної системи). У цей час мікоплазма в організмі чоловіка ніяк не проявляє себе, хвороба протікає безсимптомно, що призводить до труднощів при діагностиці та ймовірності розвитку ускладнень.

Сприяти зараженню можуть такі фактори:

ослаблення імунітету внаслідок бактеріальних та вірусних інфекцій;
інтенсивні фізичні та розумові навантаження;
супутнє зараження іншими ЗПСШ - хламідіозом, кандидозом та ін;
слабкість тканин сечостатевої системи, схильність до запалень;
старший вік.

У чоловіків мікоплазмоз трапляється значно рідше, ніж у жінок. Пов'язано це не в останню чергу через можливість самолікування хвороби.

Симптоми захворювання

Клінічна картина захворювання пов'язана з життєдіяльністю бактерій – вони кріпляться до стінок клітин слизової оболонки статевих органів, починають виділяти токсини та руйнувати клітинну стінку, через що тканини запалюються та гнояться. За своїми ознаками мікоплазмоз схожий на інші бактеріальні венеричні інфекції; тяжкість симптомів варіюється залежно від стадії розвитку захворювання.

На самих ранніх стадіяхзахворювання протікає безсимптомно. У міру розвитку хвороби виявляються такі ознаки:

прозорі, іноді жовтуваті виділення з уретрального каналу при сечовипусканні;
біль та печіння при статевому акті;
збільшення частоти сечовипускань;
почервоніння, свербіж тканин навколо уретри і крайньої плоті.

При тривалій відсутності лікування можливі такі симптоми мікоплазмозу у чоловіків:

біль у пахвинній ділянці, мошонці, попереку та органах малого тазу;
формування гнійних ниток у сечі;
набрякання яєчок та лімфовузлів;
загальна інтоксикація організму – підвищення температури тіла, висипання на шкірі, стомлюваність, безсоння.

Через те, що на підставі одних симптомів неможливо поставити певний діагноз, для визначення мікоплазмозу використовується бактеріологічний посів та генетичний аналіз(полімеразна ланцюгова реакція). Можуть також використовуватися ІФА та ПІФ – аналізи на антигени до мікоплазм, але ці методи застаріли і не відрізняються високою точністю.

Оскільки мікоплазмоз часто зустрічається разом з іншими венеричними захворюваннями, додатково проводяться аналізи на збудників подібних інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Ускладнення мікоплазмозу

Без лікування мікоплазмоз може спричинити такі захворювання:

уретриту – наслідок поширення запального процесу на весь уретральний канал, найчастіше зустрічається при зараженні мікоплазмою геніталіум;
пієлонефриту – запалення нирок, до якого призводить ураження організму мікоплазмою хомініс;
безпліддя – через вплив продуктів життєдіяльності бактерій порушується рухливість сперматозоїдів.

Поширена думка, що мікоплазма призводить до розвитку запалення передміхурової залози; клінічними дослідженнямице, однак, не підтверджено.

Якщо чоловік заразить мікоплазмозом жінку, у неї підвищиться ймовірність викидня або передчасних пологів. Крім того, можливе зараження плода респіраторною формою хвороби під час пологів.

Якщо мікоплазма хомініс у чоловіків виявляється за наявності постійної партнерки, їй необхідно призначити профілактичне лікування, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Лікування мікоплазмозу

Щоб вчасно розпочати лікування, потрібно звертатися до лікаря при перших проявах симптомів мікоплазмозу, навіть якщо вони на перший погляд не пов'язані із ЗПСШ. Терапія призначається комплексна і може бути різною залежно від виду збудника, ступеня розвитку інфекції, індивідуальних особливостейорганізм пацієнта.

Оскільки наявність збудників мікоплазмозу сама по собі не становить загрози для організму, а антибактеріальна терапія може нашкодити мікрофлорі та активізувати збудників захворювання, лікування призначається лише за наявності симптомів гострої чи хронічної інфекції.

Лікування хвороби, викликаної мікоплазмою гомініс, включає застосування місцевих і системних препаратів. До перших відносяться метронідазол у формі гелю та крем кліндаміцин. Для прийому внутрішньо призначаються метронідазол та кліндаміцин у таблетках. Слід враховувати, що таблетки не можна поєднувати із вживанням алкоголю.

Гострий мікоплазмоз, викликаний мікоплазмою геніталіум, лікується азитроміцином або доксицикліном, які приймаються внутрішньо. Якщо антибіотики виявляються малоефективними, необхідна ретельніша діагностика для вивчення сприйнятливості бактерій до певних видів антибактеріальних препаратів. Як правило, краще за інших на мікоплазм діють:

тетрацикліни;
макроліди;
протипротозойні засоби.

В більшості випадків місцева терапіяє кращою, оскільки має менше побічних ефектів. Застосовується вона, якщо мікоплазмоз у чоловіків виявляється на ранніх стадіях. У запущених випадках необхідно застосовувати тривалу та комбіновану антибактеріальну терапію, щоб уникнути розвитку ускладнень Доповнюється лікування імуномодуляторами, катетеризацією уретри, фізіотерапією.

Заходи профілактики та корекції способу життя

Щоб лікування було більш ефективним, необхідно посилити імунітет – для цього слід розпочати ведення здорового образужиття, відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватись дієти з обмеженим споживанням шкідливої їжі. Оскільки після лікування хвороби імунітет до мікоплазм не виробляється, необхідно дотримуватись заходів профілактики повторного зараження: уникати безладних статевих зв'язків, поліпшити гігієну (використовувати антисептики після статевих контактів), комплексно посилювати імунітет і регулярно спостерігатися у фахівця.