Metodi moderni di contraccezione. Metodo fisiologico o naturale

La contraccezione ormonale è un metodo altamente efficace per prevenire la gravidanza se usato correttamente. Se giudichiamo i pro e i contro di un particolare metodo contraccettivo, i vantaggi dei contraccettivi ormonali sono molto maggiori degli svantaggi. Ma oltre a seguire le regole di somministrazione, dovresti anche scegliere le pillole ormonali giuste o i loro analoghi per evitare effetti collaterali.

Tipi di contraccezione ormonale

Esistono diversi tipi di contraccettivi ormonali. Esistono diversi tipi di contraccettivi ormonali:

combinato contraccettivi orali o COC;
farmaci progestinici:
- progestinici puri o minipillole;
- progestinici iniettabili (hanno un effetto prolungato);
- progestinici impiantati;
- cerotto contraccettivo;
farmaci per la contraccezione d'emergenza o antincendio;
sistema intrauterino ormonale;
anelli vaginali con ormoni.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Opinioni su questo pillole ormonali includono quelli che contengono sia estrogeni che gestageni. A seconda del contenuto dei componenti ormonali, i COC sono suddivisi in:

monofasico (ogni compressa contiene la stessa dose di componenti estrogeni e progestinici) - rigevidon, logest, silest;
bifase – anteovina, divina;
trifasico – tri-regol, triziston.

Azione di questo tipo contraccezione ormonale consiste nel sopprimere la produzione degli ormoni ovarici, per cui l'ovulazione non avviene. Inoltre, tali compresse addensano il muco nel canale cervicale, il che rende impossibile agli spermatozoi penetrare nella cavità uterina e modificare la mucosa uterina (in una certa misura atrofizzandola), impedendo l'impianto dell'ovulo.

Come scegliere i migliori COC

Va notato che tra tutti i contraccettivi ormonali, sia le pillole che altri farmaci, nessun medico dirà quale è migliore. Il corpo femminile lo è un sistema complesso, che risponde facilmente ai minimi cambiamenti dei livelli ormonali, e ciò che è l'ideale per una donna non necessariamente va bene per un'altra, tutto dipende dalle caratteristiche individuali. Non è consigliabile scegliere i COC da soli, poiché qualsiasi altro contraccettivo ormonale ti aiuterà a suggerirti l'opzione appropriata. Dopo aver superato alcuni test, un esame esterno e una visita ginecologica, il medico si farà un'idea del tipo di fenotipo femminile e, in base a ciò, consiglierà il farmaco più adatto.

Tipi di fenotipi femminili:

Tipo di estrogeni (femminile).
Caratterizzato da un ciclo mestruale lungo, mestruazioni abbastanza abbondanti, significative leucorrea vaginale, e la donna ha un aspetto molto femminile: ghiandole mammarie sviluppate, forme arrotondate con tendenza al sovrappeso, pelle normale (più vicina al secco) e capelli. Per le donne con predominanza di estrogeni, i COC sono adatti, la dose della componente progestinica in cui è superiore al contenuto di estrogeni (Norinil, Minulet).
Tipo equilibrato
Caratterizzato da un equilibrio tra estrogeni e gestageni. Tutti i segni esterni e clinici sono espressi in misura moderata: le ghiandole mammarie sono di medie dimensioni, la struttura corporea è proporzionale, la pelle è di normale untuosità e umidità, i capelli sono spessi e densi, non ci sono problemi di concepimento e di gestazione una gravidanza. Per tali donne, i COC trifase (tri-Mercy) o monofase con un basso contenuto di ormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) sono ottimali.
Fenotipo del progesterone
Un altro nome è fenotipo osseo o ectomorfo. Caratterizzato da una predominanza di progesterone (rilasciato nella fase 2 del ciclo). Le donne hanno le seguenti caratteristiche: sviluppo uniforme delle spalle e dei fianchi, come una "figura sportiva", distribuzione uniforme del grasso sottocutaneo, più vicino al tipo androide (maschile), ghiandole mammarie sottosviluppate, crescita elevata, pelle e capelli grassi, acne e seborrea. Sono caratteristici anche l'ipertricosi e l'irsutismo (a seconda della nazionalità). Le mestruazioni sono scarse e brevi, il ciclo mestruale è breve. Per le donne con un fenotipo progesterone, sono adatti i COC con una componente antiandrogenica (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

COC ormonali di nuova generazione

L'elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione comprende:

Jess
Ideale per le giovani donne. La dose di ormoni contenuta in queste compresse è molto bassa, pertanto sono classificate come contraccettivi ormonali a basso dosaggio. A causa del basso contenuto ormonale, il rischio di sviluppare complicanze vascolari (tromboflebiti, tromboembolie) è ridotto. Jess è ben tollerato e non influisce tratto digerente(nausea). Consigliato per eliminare i segni della sindrome premestruale ed eliminare l'acne. L’assunzione di Jess non influisce sul peso della donna e ha un effetto positivo su capelli e unghie.

Novinet
Questo contraccettivo orale combinato contiene: etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e desogestrel in una dose di 150 mcg.

Il farmaco normalizza il ciclo mestruale, riduce la quantità flusso mestruale, non influisce sul peso della donna e ha un minimo di effetti collaterali. Dopo il parto (in assenza di allattamento), l'assunzione di Novinet è consentita per 21 giorni.

Janine
Incluso nel gruppo dei COC monofasici a basso dosaggio. Ha un effetto antiandrogeno: lotta efficace contro l'acne, la seborrea e pelle grassa, irsutismo. Ha un eccellente effetto contraccettivo.

Lindinet-20
Il farmaco contiene etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e gestodene in una dose di 75 mcg. Si riferisce ai COC a basso contenuto ormonale. L'assunzione di Lindinet-20 non aumenta di peso, il rischio di effetti collaterali (nausea, vomito) è minimo.

Yarina
Yarina appartiene alla nuova generazione di COC e ha un effetto antiandrogeno. Il farmaco contiene etinilestradiolo 30 mcg e drospirenone alla dose di 3 mg. Elimina con successo i problemi della pelle ( aumento del contenuto di grassi, acne) ha un effetto benefico sulla condizione dei capelli e ne riduce l'aspetto sindrome premestruale. Lo sviluppo di effetti collaterali è minimo.

Vantaggi dell'assunzione di COC

I vantaggi derivanti dall’assunzione di COC includono:

semplicità e facilità d'uso;
sollievo dei sintomi della tensione premestruale;
riduzione della perdita di sangue mestruale;
normalizzazione del ciclo mestruale;
prevenzione e sviluppo della mastopatia tumori benigni organi genitali interni;
elevato effetto contraccettivo.

Svantaggi dell'assunzione di COC

Da aspetti negativi Quando si assumono COC, è necessario tenere presente quanto segue:

non raccomandato per le donne di età pari o superiore a 35 anni;
richiedere disciplina (assunzione giornaliera allo stesso tempo);
lo spotting è possibile durante l'assunzione di contraccettivi ormonali (a metà del ciclo, soprattutto durante i primi 3 mesi di utilizzo);
prescritto con estrema cautela alle donne fumatrici;
non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Minipillola

Queste compresse (Exluton, Microlut) contengono solo progestinici e in dosi molto piccole. Il meccanismo d'azione di questo tipo di contraccettivi ormonali è costituito da diversi punti. Prima di tutto, questo è un fattore cervicale: il volume del muco cervicale diminuisce, ma diventa denso e viscoso, il che rende difficile la penetrazione dello sperma nell'utero. In secondo luogo, questo è un fattore uterino: i progestinici causano una trasformazione secretoria prematura della mucosa uterina (normalmente ciò avviene nella fase 2 del ciclo), il che rende impossibile l'impianto. Inoltre, con l'uso prolungato della minipillola, si verifica atrofia endometriale. Succede anche fattore tubo, causato dall'indebolimento della peristalsi delle tube, che rallenta il movimento dell'uovo attraverso le tube e riduce le sue possibilità di fecondazione. E nel 25-30% delle donne tali pillole sopprimono l'ovulazione.

allattamento al seno;
sono in sovrappeso;
non può tollerare gli estrogeni;
sono in premenopausa.

Charosetta
Il farmaco contiene desogestrel in una dose di 75 mcg. Ottimo per l'utilizzo da parte di madri che allattano e di donne che hanno controindicazioni all'uso degli estrogeni. Non influisce sulla quantità di latte, ripristina rapidamente il ciclo mestruale dopo il parto.

Lattinet
Il farmaco contiene 75 mcg di desogestrel. Ha un buon effetto contraccettivo, è adatto alle donne che allattano e non influisce sul peso. Effetti collaterali: possono comparire spotting durante i primi tre mesi di utilizzo.

Exluton
Le compresse contengono linestrenolo alla dose di 500 mcg. Non influisce sul peso, non riduce la libido, un'ottima scelta contraccettiva per le donne dopo il parto che allattano.

Pro della minipillola

I vantaggi della minipillola sono:

basso rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e cerebrovascolari (infarti, ictus) a causa della piccola quantità di progestinico e dell'assenza di estrogeni;
non influenzano la coagulazione del sangue;
non avere alcun impatto su metabolismo dei lipidi(non provocare aumento di peso);
allevia bene la sindrome premestruale;
indispensabile per l'insorgenza di dolori ovulatori regolari e disturbi del ciclo;
Possibilità di utilizzo da parte di donne fumatrici;
semplicità e facilità d'uso.

Contro della minipillola

Tra gli svantaggi di questi tablet, va notato:

l'effetto contraccettivo è meno pronunciato rispetto a quello dei COC;
richiedere una stretta aderenza al regime della pillola;
aumenta il rischio di cisti ovariche funzionali e di gravidanza ectopica;
frequenti violazioni ciclo nel modulo sanguinamento aciclico;
accorciamento del ciclo (25 giorni o meno).

Contraccettivi iniettabili - Depo-Provera

Progestinici iniettabili

Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi è lo stesso della minipillola. I farmaci più comuni sono Depo-Provera (150 mg) e noretisterato. Gli aspetti positivi di tali contraccettivi sono: azione duratura (un'iniezione una volta al trimestre), facilità d'uso e alta affidabilità. Gli svantaggi includono: lungo ripristino della fertilità (circa 5 - 7 mesi), il farmaco non può essere rimosso rapidamente dal corpo, frequente insorgenza di sanguinamento aciclico e visite regolari in clinica per iniezioni ripetute.

Sistema terapeutico transdermico

Questo metodo contraccettivo include il cerotto contraccettivo ormonale Evra. Presentato sotto forma di un pezzo quadrato di gesso di 5 x 5 cm color carne. L'efficacia contraccettiva raggiunge il 99%. Il cerotto contiene etinilestradiolo alla dose di 600 mcg e norelgestromina alla dose di 6 mg, cioè appartiene alla terapia ormonale combinata contraccettivi. La confezione contiene 3 cerotti, ognuno dei quali viene incollato su una zona specifica della pelle (nella zona dei glutei o dell'addome, sulla superficie esterna della spalla o nella zona scapolare) una volta alla settimana. Il cerotto deve essere applicato il primo giorno delle mestruazioni, ma può essere applicato anche in qualsiasi altro giorno della settimana, ma in questo caso è necessaria una contraccezione aggiuntiva per 7 giorni. Dopo una settimana, è necessario rimuovere il cerotto e applicarne uno nuovo, ma su un'altra area della pelle. Dopo aver utilizzato 3 cerotti (21 giorni), è necessario fare una settimana di pausa, durante la quale inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale. Dopo la pausa, l'ottavo giorno, viene applicato un nuovo cerotto.

Pro del cerotto ormonale

I vantaggi di questo metodo contraccettivo ormonale includono:

dose inferiore di ormoni (rispetto ai COC);
semplicità e facilità d'uso;
non è necessario il monitoraggio quotidiano, ad esempio, come con le pillole ormonali quotidiane;
resistente all'umidità e al sole (non si stacca sotto la doccia o mentre si prende il sole);
preservazione effetto contraccettivo facendo esercizio fisico, in una sauna o in uno stabilimento balneare, durante una procedura di abbronzatura;
normalizzazione del ciclo mestruale, eliminazione del sanguinamento intermestruale;
nessun effetto negativo sul fegato (i componenti ormonali bypassano il tratto digestivo);
riduzione dei sintomi della sindrome premestruale.

Contro del cerotto ormonale

Tra gli svantaggi va notato:

prurito (possibilmente, ma non necessariamente) nel punto di attacco del cerotto;
visibile sulla pelle come difetto estetico;
la probabilità di effetti collaterali;
desquamazione del cerotto in caso di contatto frequente con l'acqua;
Non esiste alcuna protezione contro le infezioni a trasmissione sessuale.

Impianti sottocutanei

Gli impianti sottocutanei sono inclusi anche nei contraccettivi progestinici a lunga durata d'azione (Norplant, Implanon). L'essenza del loro effetto contraccettivo, gli svantaggi e i vantaggi sono gli stessi dei progestinici iniettabili. L'unica differenza è che vengono iniettati per via sottocutanea (capsule con levonorgestrel) nell'area dell'avambraccio dall'interno. La durata dell'effetto contraccettivo di Norplant è di 5 anni (6 capsule vengono impiantate contemporaneamente con una siringa speciale).

Pillole contraccettive d'emergenza

Farmaco ormonale Escapelle per contraccezione d'emergenza I contraccettivi ormonali per la contraccezione antincendio (postcoitale) sono divisi in 2 gruppi. Il primo include tablet con alto contenuto levonorgestrel - un progestinico (postinor o escapelle), e il secondo gruppo comprende farmaci con mifepristone - un antiestrogeno (ginepristone). La contraccezione ormonale è chiamata emergenza o emergenza, poiché viene utilizzata dopo rapporti sessuali non protetti (danno al preservativo, stupro).

L'essenza di tali pillole è bloccare l'ovulazione o impedire l'impianto. Se tutte le condizioni per l'assunzione del medicinale sono soddisfatte, l'effetto contraccettivo è piuttosto elevato. La contraccezione d'emergenza deve essere somministrata entro e non oltre 72 ore dall'assunzione sesso non protetto, e prima viene presa la pillola, maggiore è l'efficacia (dovresti prendere 2 pillole in totale: la prima subito dopo il rapporto sessuale e la seconda entro e non oltre 12 ore dopo la prima).

Gli svantaggi di questo metodo contraccettivo includono: frequente comparsa di perdite abbondanti fino a sanguinamenti massicci, gravi effetti collaterali e irregolarità mestruali. Ma è importante ricordare che non dovresti ricorrere alla contraccezione d'emergenza più di tre volte all'anno.

Sistema intrauterino ormonale

Questo gruppo di contraccettivi ormonali comprende il dispositivo intrauterino (Mirena), che contiene levonorgestrel, che inizia a essere rilasciato immediatamente dopo l'installazione del dispositivo. Il meccanismo d'azione è doppio: prevenzione della gravidanza, sia con la spirale che con il levonorgestrel.

Contraccettivi ormonali vaginali

Un anello contraccettivo vaginale che contiene ormoni (componenti estrogeni - etinilestradiolo e progestinico - etonogestrel) - NuvaRing. Il contraccettivo si presenta sotto forma di un anello elastico, che viene installato nella vagina per 3 settimane durante il tempo specificato, da esso vengono rilasciati ormoni che hanno un effetto contraccettivo simile ai COC;

Annullamento dei contraccettivi ormonali

L'abolizione dei contraccettivi ormonali viene effettuata su richiesta della donna (è determinata a rimanere incinta o passare ad un altro tipo di contraccezione) o per ragioni mediche. In assenza di indicazioni di emergenza, interrompere l'assunzione di farmaci ormonali. pillole anticoncezionali necessario secondo le seguenti regole:

finire l'intero pacchetto (smettere di prendere le pillole all'inizio o a metà del ciclo minaccia lo sviluppo di squilibri ormonali);
consultare un medico (selezionare un diverso metodo contraccettivo o discutere le fasi della pianificazione della gravidanza);
passaggio analisi biochimiche sangue e sangue sulla coagulazione (i contraccettivi ormonali influenzano il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, aumentano la viscosità del sangue).

Dopo la brusca interruzione della contraccezione ormonale (sospetto di gravidanza, trombosi, malattia epatica, aumento della pressione sanguigna, ecc.), sono possibili i seguenti effetti collaterali:

depressione;
la comparsa dell'acne;
aumento della crescita dei capelli;
indebolimento del desiderio sessuale;
il verificarsi di emorragie da rottura;
la comparsa di mal di testa;
nausea.

Grazie

Contraccezione ormonale oggigiorno è il più diffuso. Attualmente sul mercato dei contraccettivi esistono molti tipi di contraccettivi orali combinati (COC). In questo articolo cercheremo di capire in cosa, oltre al nome e al prezzo, differiscono tra loro. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno di essi.

Meccanismo d'azione contraccettiva dei COC

Soppressione dell'ovulazione.

Ispessimento muco cervicale.

Cambiamenti nella formazione dell'endometrio(che impedisce l'impianto di un ovulo fecondato).

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali è in linea di principio lo stesso per tutti i farmaci di questo gruppo e non dipende dalla composizione del farmaco, dal dosaggio dei componenti e dalla fase. L'effetto contraccettivo dei farmaci è fornito dalla componente progestinica. Gli estrogeni sono inclusi nei contraccettivi ormonali da mantenere funzionamento normale endometrio, fornendo così il “controllo del ciclo”. Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi prevengono il sanguinamento intermedio (intermestruale). Inoltre, gli estrogeni svolgono la funzione di sostituire l'estradiolo prodotto dall'organismo stesso (dopo tutto, quando si assumono COC, la crescita del follicolo non avviene, quindi l'estradiolo non viene prodotto nelle ovaie).

Le principali differenze cliniche tra i moderni agenti ormonali sono:

Tolleranza individuale
frequenza reazioni avverse
caratteristiche di influenza su processi metabolici il corpo nel suo insieme
l'effetto terapeutico di alcuni dei loro farmaci, grazie alle proprietà dei progestinici inclusi nella loro composizione.

Le pillole contraccettive orali combinate contengono estrogeni e progestinici. La componente estrogenica del contraccettivo ormonale è rappresentata dall'estrogeno sintetico - etinilestradiolo (EE) e la componente progestinica è rappresentata da vari progestinici sintetici (progestinici).

I contraccettivi ormonali sono suddivisi in base alla quantità della componente estrogenica e in base alla composizione: la combinazione di estrogeni e gestageni.

Dalla quantità di componente estrogeno:
Dose elevata: EE 50 mcg/giorno.

Non Ovlon (EE - 50 mcg / noretisterone - 1 mg)
Ovidone (EE – 50 mcg/levonorgestrel 0,25 mg)

Basso dosaggio: EE non superiore a 30-35 mcg/giorno

Femoden (EE- 30 mcg / gestodene 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / ciproterone 2 mg)
Janine (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)

Microdosato - EE 20-15 mcg/die

Mercilon (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 mcg/gestodene 0,075 mg)

Per la contraccezione a lungo termine vengono utilizzati contraccettivi orali a basso e micro dosaggio. I contraccettivi orali ad alte dosi possono essere utilizzati solo per un breve periodo. Questo tipo di contraccettivo ormonale viene utilizzato nel trattamento disturbi ormonali e contraccezione d'emergenza.

A seconda della combinazione di estrogeni e progestinici:

Monofasico - con la stessa dose di estrogeni e gestageni in ciascuna compressa.

Polifase - con un rapporto variabile tra componenti estrogeni e progestinici in compresse di un blister:

- Bifase- il blister contiene due tipi di compresse con una differenza nel rapporto estrogeni/progestinici.
- Trifase- contengono 3 tipi di compresse che differiscono tra loro in diversi rapporti di componenti estrogeni/progestinici.

Il vantaggio principale dei contraccettivi ormonali trifase è la riduzione della dose totale (ciclica) di progestinico grazie ad un aumento graduale (trifase) del suo dosaggio durante il ciclo. Nel primo gruppo di compresse, il dosaggio della componente progestinica è basso e rappresenta 1/3 del dosaggio in un COC monofasico. Il gruppo intermedio di compresse contiene una grande dose di progestinici e solo in ultimo gruppo compresse, il livello di progestinici raggiunge quello del farmaco monofasico. La soppressione affidabile dell'ovulazione quando si utilizza questo tipo di contraccettivo si ottiene aumentando il dosaggio di estrogeni all'inizio o a metà del ciclo. A seconda del tipo specifico di contraccettivo multifase, il numero di compresse diverse fasi vari.

Vantaggi dell'uso dei COC come metodo contraccettivo

Elevata affidabilità contraccettiva.
Buona tolleranza.
Disponibilità e facilità d'uso.
Mancanza di connessione con i rapporti sessuali.
C'è il controllo completo del ciclo mestruale.
Reversibilità della soppressione dell'effetto dell'ovulazione.
Sicuro per la maggior parte delle donne sane.

I contraccettivi ormonali vengono utilizzati non solo per prevenire gravidanze indesiderate, ma anche a scopo terapeutico e profilattico.

Effetti terapeutici dei COC

Regolazione del ciclo mestruale.
Eliminazione o riduzione della gravità della dismenorrea.
ridurre i sintomi della sindrome premestruale.
Ridurre o prevenire l’insorgenza del dolore ovulatorio.
Riduzione della perdita di sangue mestruale e, di conseguenza, trattamento e prevenzione della carenza di ferro

I contraccettivi sono farmaci utilizzati per prevenire la gravidanza. Lo scopo della contraccezione è la pianificazione familiare, preservando la salute della donna e, in parte, del suo partner sessuale, realizzando il diritto della donna alla libera scelta: rimanere incinta o rifiutarla.

Perché sono necessari tutti i tipi di contraccezione:

qualsiasi metodo contraccettivo riduce il numero di aborti - le cause delle malattie ginecologiche, nascita prematura, mortalità materna e infantile;
la contraccezione aiuta a pianificare la nascita di un bambino in base alle condizioni di vita della famiglia, alla salute dei genitori e a molti altri fattori;
Alcuni metodi efficaci la contraccezione aiuta contemporaneamente a combattere malattie ginecologiche, osteoporosi, infertilità.

L'efficacia dei contraccettivi viene valutata utilizzando l'indice Pearl. Mostra quante donne su cento che hanno utilizzato il metodo durante l'anno sono rimaste incinte. Più è piccolo, maggiore è l'efficacia della protezione. Metodi moderni la contraccezione ha un indice di Pearl vicino a 0,2-0,5, cioè la gravidanza avviene in 2-5 donne su 1000.

Classificazione dei metodi contraccettivi:

intrauterino;
ormonale;
barriera;
fisiologico (naturale);
sterilizzazione chirurgica

Consideriamo i tipi di contraccezione elencati, il principio della loro azione, efficacia, indicazioni e controindicazioni.

Metodi intrauterini

Vengono utilizzati corpi estranei posizionati nella cavità uterina. La contraccezione intrauterina è diffusa in Cina, Russia e nei paesi scandinavi.

Il metodo fu proposto all'inizio del XX secolo, quando si propose di inserire nella cavità uterina un anello composto da diversi materiali per prevenire la gravidanza. Nel 1935 la contraccezione intrauterina venne vietata elevato numero complicanze infettive.

Nel 1962, Lipps propose il famoso dispositivo in plastica curva con un filo di nylon attaccato per rimuovere i contraccettivi: il cappio Lipps. Da allora, la contraccezione intrauterina è stata in continua evoluzione.

I dispositivi intrauterini sono divisi in inerti e medicinali. Quelli inerti non vengono attualmente utilizzati. Sono raccomandati solo contraccettivi medicati contenenti integratori metallici o ormoni, tra cui:

MultiloadCu-375 - una spirale a forma di F, rivestita in rame e progettata per 5 anni;
Nova-T - un dispositivo a forma di T ricoperto da un avvolgimento in rame;
CooperT 380 A – Bobina a T, progettata per 6 anni;
- il dispositivo più popolare oggi, che rilascia gradualmente nella cavità uterina il levonorgestrel, un derivato del progesterone, che ha un effetto contraccettivo e terapeutico.

Meccanismo di azione

Il contraccettivo intrauterino ha i seguenti effetti:

morte degli spermatozoi penetrati nell'utero a causa dell'effetto tossico del metallo;
aumentando la viscosità del muco cervicale a causa dell'ormone, che impedisce lo sperma;
atrofia endometriale sotto l'influenza di levonorgestrel; l'ovulazione e l'effetto degli estrogeni sul corpo femminile vengono preservati e le mestruazioni diventano più brevi, meno frequenti o scompaiono completamente;
azione abortiva.

Il meccanismo abortivo comprende:

movimento attivo delle tube e ingresso di un uovo immaturo nella cavità uterina;
processo infiammatorio locale nell'endometrio, che impedisce l'attaccamento dell'embrione;
attivazione delle contrazioni uterine che rilasciano l'ovulo dal tratto genitale.

L'indice Pearl per le bobine contenenti rame è 1-2, per il sistema Mirena è 0,2-0,5. Così questo sistema ormonale – Il modo migliore contraccezione intrauterina.

Introduzione di un contraccettivo

Un dispositivo intrauterino viene installato dopo un aborto o la rimozione di uno usato, 1,5-2 mesi dopo la nascita di un bambino o sei mesi dopo taglio cesareo. Prima di ciò, il paziente viene esaminato, prestando attenzione ai segni di infezione.

Dopo 7 giorni, la donna visita il ginecologo. Se tutto è andato bene, dovrebbe visitare il medico almeno una volta ogni 6 mesi.

Il contraccettivo viene rimosso su richiesta della paziente, in caso di complicazioni o al termine del periodo di utilizzo, tirando le “antenne”. Se le antenne vengono strappate, la rimozione viene effettuata in ospedale. Succede che la spirale cresce nello spessore del miometrio. Se una donna non ha disturbi, non viene rimossa e si consiglia alla donna di utilizzare altri metodi contraccettivi.

Complicazioni e controindicazioni

Possibili complicazioni:

perforazione miometriale (1 caso ogni 5000 iniezioni);
sindrome del dolore;
questioni sanguinose;
malattie infettive.

Quando dolore intenso nell'addome, sensazione di crampi con sanguinamento, mestruazioni abbondanti, febbre, perdite abbondanti, "caduta" dello IUD, consultare immediatamente un medico.

L'inserimento dello IUD è assolutamente controindicato in caso di gravidanza, infezioni o tumori degli organi genitali. È meglio non usarlo se il ciclo mestruale è interrotto, c'è iperplasia endometriale, caratteristiche anatomiche degli organi genitali, malattie del sangue, malattie gravi, allergie ai metalli e gravi condizioni concomitanti. Le donne nullipare possono usare la contraccezione intrauterina, ma il rischio di future patologie della gravidanza è maggiore.

I vantaggi di questo metodo contraccettivo sono la possibilità di utilizzo durante l'allattamento, l'assenza di effetti collaterali causati dagli estrogeni e un minore impatto sui sistemi del corpo. Svantaggi: minore efficacia e probabilità di metrorragia.

Contraccettivi iniettabili e impianti

Questo metodo viene utilizzato per la protezione a lungo termine contro le gravidanze indesiderate. Viene utilizzato il farmaco Depo-Provera, contenente solo una componente progestinica, che viene iniettato nel muscolo una volta al trimestre; Indice perla 1.2.

Vantaggi della contraccezione iniettiva:

efficienza piuttosto elevata;
durata dell'azione;
buona tolleranza;
non è necessario assumere pillole giornaliere;
Puoi assumere il farmaco per i fibromi uterini e altre controindicazioni per i prodotti con una componente estrogenica.

Svantaggi del metodo: la capacità di concepire viene ripristinata solo 6 mesi - 2 anni dopo l'ultima iniezione; tendenza di sviluppo sanguinamento uterino, e successivamente – alla loro completa cessazione.

Questo metodo è consigliato alle donne che necessitano di una contraccezione a lungo termine (che però è reversibile), durante l'allattamento, con controindicazioni ai farmaci estrogeni, nonché alle pazienti che non vogliono assumere compresse tutti i giorni.

Per le stesse indicazioni è possibile installare il farmaco impiantabile Norplant, composto da 6 piccole capsule. Vengono suturati sotto la pelle dell'avambraccio in anestesia locale, l'effetto si sviluppa durante il primo giorno e dura fino a 5 anni. L'indice Pearl è 0,2-1,6.

Metodi contraccettivi di barriera

Uno dei vantaggi dei metodi barriera è la protezione da malattie veneree. Pertanto sono molto diffusi. Si dividono in metodi contraccettivi chimici e meccanici.

Metodi chimici

Gli spermicidi sono sostanze che uccidono lo sperma. Il loro indice Pearl è 6-20. Tali farmaci sono prodotti sotto forma di compresse vaginali, supposte, creme, schiuma. Forme solide (candele, pellicole, compresse vaginali) vengono inseriti nella vagina 20 minuti prima del rapporto sessuale in modo che abbiano il tempo di dissolversi. Schiuma, gel, crema agiscono immediatamente dopo l'applicazione. Se il coito si ripete, è necessario somministrare nuovamente gli spermicidi.

I prodotti più comuni sono Pharmatex e Patentex Oval. Gli spermicidi aumentano in qualche modo la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili perché hanno un effetto battericida. Tuttavia, aumentano la permeabilità delle pareti vaginali, il che aumenta la probabilità di contrarre l’infezione da HIV.

Professionisti metodi chimici la contraccezione è di breve durata e priva di effetti sistemici, è ben tollerata e protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Gli svantaggi che limitano significativamente l'uso di tali prodotti includono la bassa efficienza, il rischio di allergie (bruciore, prurito nella vagina), nonché la connessione diretta dell'uso con il coito.

Metodi meccanici di contraccezione

Tali metodi trattengono lo sperma, creando un ostacolo meccanico al loro percorso verso l'utero.

I più comuni sono i preservativi. Sono disponibili per uomini e donne. Gli uomini dovrebbero essere indossati durante l'erezione. I preservativi femminili sono costituiti da due anelli collegati da una pellicola di lattice, formando un cilindro chiuso ad un'estremità. Un anello viene messo al collo e l'altro viene tirato fuori.

L'indice Pearl dei preservativi varia da 4 a 20. Per aumentarne l'efficacia è necessario utilizzare correttamente questi accessori: non utilizzare lubrificanti a base di olio, non riutilizzare il preservativo, evitare atti intensi e prolungati durante i quali il lattice potrebbe rompersi e prestare attenzione anche alla data di scadenza e alle condizioni di conservazione del contraccettivo.

I preservativi proteggono abbastanza bene dalle malattie sessualmente trasmissibili, ma non proteggono completamente dall'infezione da sifilide e da alcune malattie virali trasmesse attraverso il contatto pelle a pelle.

Questo tipo di contraccezione è particolarmente indicato per le donne che hanno rapporti sessuali poco frequenti o promiscui.

Quale metodo contraccettivo dovrei scegliere per la protezione più completa contro la gravidanza e le malattie sessualmente trasmissibili? In questo caso, si consiglia un metodo combinato: assunzione di contraccettivi ormonali e utilizzo del preservativo.

I diaframmi e i cappucci vaginali non sono ampiamente utilizzati. Questi dispositivi vengono posizionati sulla cervice prima del rapporto sessuale e rimossi 6 ore dopo. Di solito vengono usati insieme agli spermicidi. Vengono lavati, asciugati, conservati in luogo asciutto e riutilizzati se necessario. L’utilizzo di questi strumenti richiede formazione. Non vengono utilizzati per la deformazione della cervice, della vagina, malattie infiammatorie genitali. L'indubbio vantaggio di tali dispositivi è il loro utilizzo riutilizzabile e il basso costo.

I metodi contraccettivi meccanici presentano i seguenti vantaggi: sicurezza, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili (per i preservativi). Gli svantaggi sono legati alla mancanza di effetto e alla connessione tra uso e coito.

Modi naturali

I metodi naturali prevedono l'astensione dai rapporti sessuali nei giorni prossimi all'ovulazione. L'indice Pearl raggiunge 40. Per determinare il periodo fertile ("pericoloso") vengono utilizzati i seguenti metodi:

calendario;
misurazione della temperatura nel retto;
esame del muco cervicale;
sintotermico.

Metodo contraccettivo del calendario

Utilizzato solo nelle donne con ciclo regolare. Si ritiene che l'ovulazione avvenga nei giorni 12-16 del ciclo con una durata di 28 giorni, lo sperma vive 4 giorni, l'ovulo vive 1 giorno. Pertanto il periodo “pericoloso” dura dagli 8 ai 17 giorni. Al giorno d'oggi è necessario utilizzare altri metodi di protezione.

La contraccezione ormonale è meno popolare di metodi di barriera protezione, ma non sono in alcun modo inferiori in termini di efficacia e spesso più efficaci nel prevenire gravidanze indesiderate.

Per le donne che hanno una relazione stabile con un uomo e non intendono avere figli nel prossimo futuro, i contraccettivi ormonali possono diventare L'opzione migliore contraccezione. Nel mondo, più di 70 milioni di donne preferiscono questo tipo di protezione.

La contraccezione ormonale sopprime il processo di ovulazione e rende la cervice un ostacolo insormontabile alla penetrazione degli spermatozoi. Se avviene la fecondazione, l'endometrio dell'utero, sotto l'influenza degli ormoni, diventa inadatto all'impianto di blastocisti.

Pro e contro della contraccezione ormonale

Prima di decidere di utilizzare la contraccezione ormonale, è necessario studiarne i vantaggi e gli svantaggi.

Tra le caratteristiche positive ci sono le seguenti:

Protezione efficace da una gravidanza indesiderata. Uso corretto la contraccezione ormonale fornisce protezione contro il concepimento nel 95-99% dei casi.
Ridurre la gravità della sindrome premestruale. Tensione in ingresso ghiandole mammarie, aumento di peso, dolore addominale, sbalzi d'umore prima dell'inizio delle mestruazioni compaiono in misura minore o scompaiono del tutto.
Normalizzazione del ciclo mestruale. Un farmaco correttamente selezionato rende regolare il ciclo di una donna.
Cambiamenti nella natura delle mestruazioni. Le secrezioni durante le mestruazioni diventano meno dolorose e più abbondanti, riducendo così il rischio di sviluppare anemia, che è associata ad una maggiore perdita di sangue.
Normalizzazione del peso corporeo. Alcuni contraccettivi ormonali hanno un effetto positivo sul peso di una donna e la aiutano a perdere peso.
Trattamento di malattie e sollievo dai problemi associati allo squilibrio ormonale. L'acne, la pelle e i capelli grassi, l'iperandrogenismo e altri problemi di salute possono essere corretti con farmaci ormonali. Di conseguenza, le donne diventano più attraenti e acquisiscono fiducia in se stesse.
Prevenzione delle malattie. I contraccettivi orali sono un mezzo per prevenire l'osteoporosi, l'endometriosi, la mastopatia e ridurre il rischio di tumore maligno ghiandole mammarie, utero e ovaie, nonché fibromi e cisti ovariche. La prescrizione di contraccettivi ormonali dopo l’intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio processi infiammatori negli organi interni.
Facilità d'uso. Quando si utilizzano farmaci per via orale, per ottenere un effetto contraccettivo ottimale, è sufficiente assumere una compressa al giorno.
Rapida ripresa della fertilità dopo la sospensione dei contraccettivi. Le ovaie "riposate" iniziano a produrre attivamente ovuli, quindi durante l'astinenza sono possibili gravidanze multiple.
Correzione della data di inizio delle mestruazioni. Prendendo le pillole puoi controllare l'inizio del ciclo mestruale e spostare questa giornata in una direzione o nell'altra.

Oltre a molti vantaggi, la contraccezione ormonale presenta svantaggi significativi:

La selezione dei dispositivi di protezione necessari, che includono gli ormoni, richiede una consultazione obbligatoria con un ginecologo. Il medico ha bisogno dei risultati degli esami del sangue per il livello di alcuni ormoni e di familiarizzare con la storia medica della donna, evitando così effetti collaterali.
Numerose controindicazioni all'uso di agenti ormonali. Questi includono: età superiore a 45 anni, tendenza alla trombosi, aumento della coagulabilità sangue, ipertensione arteriosa, vene varicose, periodo di allattamento, sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta, epilessia, diabete, alcune malattie dei reni, del fegato e delle vie biliari, amenorrea, malattie croniche cuore e vasi sanguigni, fumo, cancro.
Sono necessarie responsabilità e autocontrollo. Le compresse vengono assunte ogni giorno alla stessa ora. Gli errori e i ritardi portano ad una diminuzione dell'effetto contraccettivo ed è necessario utilizzarlo ulteriormente per tutta la settimana successiva. metodi alternativi protezione, come i preservativi.
Non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall’epatite e dall’HIV. I contraccettivi ormonali non sono adatti per le donne che hanno problemi di stabilità relazioni intime. Per prevenire queste malattie, è necessario utilizzare una protezione barriera.
L'assunzione di contraccettivi ormonali non può essere combinata con il trattamento con alcuni farmaci. I farmaci anticonvulsivanti e antitubercolari riducono significativamente l'efficacia della pillola anticoncezionale.
La comparsa di sanguinamento intermestruale. L'individuazione di un'eziologia sconosciuta può infastidire le donne nei primi mesi di assunzione di contraccettivi orali; se questi fenomeni non scompaiono entro 3-4 mesi, è necessario consultare un medico per cambiare il farmaco.
Il verificarsi di effetti collaterali: mal di testa, tirare sensazioni nello stomaco, sbalzi d'umore, depressione o eccitabilità, aumento dell'appetito, diminuzione della libido, perdita di capelli, disfunzione renale, gonfiore. L’aumento di peso può essere significativo e l’aumento della pressione sanguigna rappresenta un rischio per le donne inclini all’ipertensione.
Cattiva circolazione, rischio di coaguli di sangue. Questo effetto collaterale è molto raro, ma può portare a un ictus.
Se si sceglie il contraccettivo ormonale sbagliato, possono verificarsi manifestazioni cutanee. macchie dell'età e acne.
Il prezzo relativamente alto di questi farmaci costringe molte donne a scegliere altri mezzi di protezione.

Classificazione della contraccezione ormonale per forma

A seconda del metodo di utilizzo della contraccezione ormonale, sono suddivisi nei seguenti tipi:

Orale (compresse);
Parenterale (fiale, impianti, iniezioni, cerotti ormonali, anelli e dispositivi intrauterini).

Le pillole sono particolarmente apprezzate; vengono assunte quotidianamente per via orale (per via orale), mentre il corpo della donna mantiene la concentrazione ormonale richiesta, che garantisce il loro effetto contraccettivo.

Quando si utilizzano contraccettivi parenterali, gli ormoni entrano nel flusso sanguigno, bypassando gli organi digestivi e vengono rilasciati gradualmente dopo una singola iniezione nel corpo per un lungo periodo.

Classificazione della contraccezione ormonale in base alla composizione ormonale

Tutti i contraccettivi ormonali, a seconda della loro composizione, sono divisi in diversi gruppi:

1. Combinato: si tratta di farmaci che contengono due tipi di ormoni femminili sintetici (estrogeni e gestageni). All’interno di questo gruppo di fondi si distingue in:

1.1. Compresse orali combinate (COC):

Monofase (monofase). Tutte le compresse sono monofase farmaci combinati da una confezione contengono la stessa proporzione del componente ormonale, quindi, nel corso di 21 giorni, una quantità costante di principi attivi entra nel corpo della donna.
Bifase. Una confezione del farmaco contiene due tipi di compresse; per comodità, sono separate colori differenti. Nella prima metà del ciclo vengono assunte compresse contenenti più gestagen e nella seconda metà con contenuto aumentato estrogeni. Pertanto, vengono imitati i processi naturali che si verificano durante il ciclo mestruale. Tali mezzi sono preferibili ai contraccettivi monofase.
Trifase. In una confezione, le compresse sono divise in 3 gruppi in diversi colori, ma contengono 2 tipi di ormoni. Questa divisione è ancora più vicina alle caratteristiche fisiologiche corpo femminile, pertanto, tali farmaci sono considerati i più adatti dell'intero gruppo.

1.2. Iniezioni combinate, che vengono somministrate mediante iniezioni.

1.3. Anello vaginale.

2. I preparati non combinati contengono solo gestageni come componente ormonale. L'esclusione degli estrogeni ci ha permesso di evitare molti effetti collaterali. Pertanto, i contraccettivi non combinati possono essere utilizzati dalle donne che hanno controindicazioni all'assunzione di farmaci combinati. Questi contraccettivi sono disponibili sotto forma:

2.1. Compresse, o “minipillole”;

2.2. Contraccettivi progestinici iniettabili (iniezioni);

2.3. Impianti sottocutanei progestinici.

A seconda del contenuto del componente ormonale nel contraccettivo, sono suddivisi in:

Microdosato- caratterizzato da effetti collaterali minimi, può essere utilizzato sia da donne mature sopra i 35 anni che da giovani ragazze nullipare.
Basso dosaggio- adatto a donne in età fertile attiva e a coloro che necessitano di cure per malattie ginecologiche.
Altamente dosato- Questo gruppo comprende preparati ormonali monofase con un contenuto costante di ormoni. Sono usati raramente come contraccettivi, più spesso tali farmaci vengono prescritti per il trattamento delle disfunzioni ormonali.

Pillole contraccettive ormonali

Il meccanismo a più fasi per prevenire la gravidanza include i seguenti effetti sul corpo della donna:

interrompere o ritardare il processo di maturazione delle uova (ovulazione);
cambiare la struttura dell'endometrio dell'utero, a causa della quale l'ovulo fecondato non può attaccarsi alla parete dell'utero e lo sviluppo dell'embrione non inizia.

I farmaci ormonali orali sono prescritti non solo per prevenire la gravidanza, ma sono anche raccomandati per il trattamento di alcune patologie endocrine. Molte donne notano cambiamenti positivi nel loro aspetto: la pelle viene liberata dall'acne, la condizione dei capelli e delle unghie migliora notevolmente.

Di norma, i preparati ormonali combinati contengono 21 compresse in una confezione, progettate per essere assunte quotidianamente per tre settimane. È necessario riprendere l'assunzione delle pillole dopo 7 giorni (pausa per le mestruazioni). Alcuni farmaci contengono 28 compresse, di cui 7 inattive, per reintegrare le perdite di ferro nel corpo di una donna. Le compresse sono destinate ad essere assunte quotidianamente; omissioni o ritardi portano ad una diminuzione dell'effetto contraccettivo di questi farmaci.

Le minipillole si assumono ogni giorno senza interruzioni. Sono prescritti a pazienti per i quali gli estrogeni sono controindicati. Questi farmaci non influenzano la produzione di latte, quindi sono considerati un buon mezzo di protezione per le donne che allattano.

Il vantaggio dei contraccettivi orali è recupero veloce fertilità dopo aver interrotto il loro uso. Questa è la comodità di pianificare una gravidanza quando si usano tali contraccettivi.

Lo svantaggio dei contraccettivi orali sono gli effetti collaterali e le controindicazioni, quindi solo un ginecologo può prescriverli dopo aver esaminato e rivisto la storia medica della donna. Per determinare il farmaco appropriato, avrai bisogno dei risultati dei test per alcuni ormoni, nonché di esami del sangue generali e biochimici. Il medico può indirizzare la donna per un'ecografia degli organi pelvici, delle ghiandole mammarie e un coagulogramma.

Contraccezione iniettiva

I contraccettivi destinati all'iniezione contengono progestinici lunga recitazione. L'effetto di questi farmaci è simile all'effetto dei contraccettivi orali a base di componenti progestinici.

Per iniezione intramuscolare Attualmente vengono utilizzati DMPA e NET-EN. La prima è una sospensione che fornisce un effetto contraccettivo per tre mesi dopo una singola iniezione. Sulla base di questa sostanza, in Russia viene utilizzato il farmaco Depo-Provera.

Anche la soluzione oleosa di NET-EN viene somministrata per via intramuscolare, ma l'effetto di questo contraccettivo dura 2 mesi. Gestagen da tessuto muscolare entra lentamente nel sangue, garantendo l'effetto contraccettivo.

Questo metodo è conveniente, ma presenta molti svantaggi. Sarà difficile eliminare gli effetti collaterali fino alla scadenza del farmaco iniettato nel corpo della donna. Inoltre, quando si utilizzano iniezioni, si osservano spesso irregolarità mestruali, affaticamento, vertigini, flatulenza, aumento di peso e altri effetti collaterali. Un aspetto negativo di tale contraccezione è l'aumento del rischio di cancro dell'endometrio dell'utero e della mammella. Una volta che gli ormoni svaniscono, possono essere necessari più di 12 mesi affinché una donna riacquisti la fertilità. Aggiornare funzione riproduttiva Si consiglia di interrompere la somministrazione del farmaco 9-12 mesi prima di pianificare una gravidanza.

I contraccettivi iniettabili hanno le stesse controindicazioni dei contraccettivi orali progestinici. Rischio aumentato gravi complicazioni rende l'uso di questi farmaci inappropriato e pericoloso per le donne in età giovane e riproduttiva.

Impianti sottocutanei

La contraccezione mediante impianto è un'innovazione in pratica medica. Oggi i prodotti più famosi di questo tipo sono Norplant e Kapronor. Gli impianti sono fiale di plastica, flessibili, grandi quanto un fiammifero, che contengono l'ormone levonorgestrel (progestinico).

Sono destinati alla somministrazione sottocutanea; a questo scopo vengono posizionati sotto la pelle nella zona della superficie interna dell'avambraccio, utilizzando anestesia locale, fino a cinque anni, per tutto questo tempo gli ormoni proteggono la donna da gravidanze indesiderate. È possibile utilizzare da due a sei fiale di questo tipo contemporaneamente. Trascorso questo periodo, l'impianto dovrà essere rimosso o sostituito con uno nuovo. Puoi liberarti delle capsule in qualsiasi momento, ma non devi lasciare che il farmaco scada, mentre la donna ripristina rapidamente la fertilità.

A causa del fatto che questo metodo contraccettivo impedisce il passaggio degli ormoni attraverso il fegato, è possibile evitare effetti collaterali come varie patologie emodinamiche e metaboliche associate a alterazione del metabolismo delle proteine e dei grassi, coagulazione del sangue e ipertensione. Nonostante ciò, gli impianti hanno le stesse controindicazioni degli altri contraccettivi ormonali, quindi è necessaria una visita dal ginecologo prima della loro introduzione.

Patch ormonali

Contraccezione transdermica sul mercato interno agenti farmacologici rappresentato dal cerotto ormonale Evra. Questo farmaco ha un effetto simile ai COC e può essere prescritto non solo come contraccettivo, ma anche per il trattamento dei disturbi del ciclo, dell'anovulazione, dell'infertilità e dello squilibrio ormonale.

Il cerotto adesivo viene applicato sulla pelle dell'addome, dei glutei, della scapola o della spalla una volta alla settimana e rilascia una quantità costante di etinilestradiolo e norelgestromina per sette giorni. Gli ormoni vengono assorbiti attraverso la pelle ed entrano nel plasma sanguigno. La scelta della posizione in cui applicare il cerotto non influisce sulla sua efficacia, ma la pelle in quest'area deve essere asciutta, pulita e senza segni di danno. Questo metodo di utilizzo di un contraccettivo ti consente di non pensare all'assunzione regolare di pillole, mentre l'efficacia del metodo raggiunge il 99,4%.

Il cerotto può essere applicato in qualsiasi giorno conveniente o il primo giorno delle mestruazioni. Nella prima settimana è necessario utilizzare anche altri mezzi contraccettivi e quindi sostituire il cerotto ogni 7 giorni con uno nuovo. Dopo aver cambiato il cerotto tre volte (21 giorni di uso continuo), è necessario fare una pausa di una settimana. Il superamento di questo termine è associato alla probabilità dell'ovulazione.

Nonostante la facilità d'uso, il cerotto ormonale deve essere utilizzato solo dopo aver consultato un ginecologo. Questo farmaco ha controindicazioni e il suo utilizzo è associato al rischio di effetti collaterali. Gli esperti sconsigliano l'uso della contraccezione transdermica durante il postpartum, il periodo dell'allattamento, la menopausa e gli adolescenti sotto i 18 anni di età.

Anelli vaginali

Vaginale anello contraccettivo si riferisce a uno dei più nuovi mezzi contraccettivi. È un anello elastico in lattice trasparente di 4 mm di spessore e 5,4 cm di diametro. La dimensione di tali anelli è universale e si adatta a qualsiasi donna poiché assume una forma anatomica nel corpo.

Oggi l'unico rappresentante di questa forma di contraccezione è Nova Ring, prodotto nei Paesi Bassi. A seconda del nome Nova Ring 1 o Nova Ring 3, la confezione del prodotto può contenere uno o 3 anelli.

Sotto l’involucro contraccettivo si trovano 2 tipi di ormoni femminili in basse concentrazioni (estrogeni e progestinici). Sotto l'influenza del calore corpo umano queste sostanze iniziano a essere rilasciate, agendo localmente sull'utero e sulle ovaie. Si evitano effetti sul fegato, sull'intestino e su altri organi, riducendo così la gravità di alcuni effetti collaterali.

L'anello viene inserito nella vagina dal primo al quinto giorno dopo l'inizio delle mestruazioni, seguendo rigorosamente le istruzioni. Se il prodotto è posizionato correttamente, la donna non lo avverte affatto. L'anello rimane nel corpo della donna per 21 giorni, poi deve essere rimosso e fatto una pausa per una settimana. L'ottavo giorno viene utilizzato un nuovo anello.

L'effetto protettivo ottimale si ottiene una settimana dopo l'inizio dell'uso di questo metodo. È meglio utilizzare anche altri metodi entro sette giorni. Non rimuovere l'anello dalla vagina per più di 3 ore, poiché ciò riduce significativamente il suo effetto contraccettivo.

Nonostante tutti i vantaggi di questo metodo contraccettivo innovativo, l’anello Nova Ring presenta una serie di controindicazioni. Le donne che utilizzano questo rimedio possono manifestare effetti collaterali come mal di testa e cambiamenti di umore, nausea, dolore addominale e dolore al seno. Durante i rapporti sessuali, a volte si avverte una sensazione di secchezza e bruciore nella vagina, c'è il rischio di cistite e cervicite.

Dispositivo intrauterino

La storia dell'uso della contraccezione intrauterina risale a diversi secoli fa. Le spirali moderne hanno cambiato non solo la loro forma, ma anche il loro metodo di azione. Ora i contraccettivi di questo tipo forniscono un effetto meccanico e contengono ormoni che prevengono inoltre la gravidanza.

Più popolare IUD ormonali al momento sono Mirena e Levonova. Questi IUD ormonali sono analoghi alle spirali convenzionali, ma contengono inoltre levonogestrel in un contenitore di plastica, quindi, oltre all'effetto sotto forma di corpo estraneo, funzionano come pillole anticoncezionali.

Ogni giorno il dispositivo rilascia una piccola quantità di ormone, che entra immediatamente nel flusso sanguigno, evitando così effetti collaterali come nausea e aumento di peso. Una serie di controindicazioni limitano significativamente la gamma di donne per le quali questo tipo di contraccezione è possibile. Un dispositivo intrauterino ormonale può provocare disturbi del ciclo, le mestruazioni diventano abbondanti o, al contrario, scarse, a volte possono scomparire del tutto. Inoltre, queste donne spesso sperimentano sanguinamento intermestruale.

Proprio come i normali IUD, analoghi ormonali selezionato e installato da un ginecologo durante le mestruazioni. Durata d'uso dispositivo intrauterino non dovrebbe superare i cinque anni. Durante questo periodo la spirale provvede alta efficienza azione contraccettiva. L'installazione di uno IUD ormonale aiuta a facilitare la transizione alla menopausa per le donne di età superiore ai quarant'anni. Per le donne nullipare metodo simile La contraccezione non è raccomandata.

Come vengono selezionati i contraccettivi ormonali?

La regola principale quando si sceglie un certo tipo di contraccezione ormonale è chiedere aiuto a uno specialista. Un ostetrico-ginecologo prescrive un rimedio specifico, tenendo conto di tutti i fattori di rischio (storia della malattia, età, livelli ormonali) e dello stile di vita della donna.

La contraccezione ormonale presenta spesso le seguenti controindicazioni:

malattie tromboemboliche;
periodo di allattamento al seno (quando si prescrivono contraccettivi combinati);
gravidanza;
tumori oncologici delle ghiandole mammarie e sistema riproduttivo;
renale e insufficienza epatica, cirrosi, epatite acuta;
mal di testa neurologici.

Questo è un elenco incompleto di controindicazioni; quando si seleziona un contraccettivo specifico, è necessario osservare quanto segue: approccio individuale. Per fare questo, il ginecologo effettua un esame e si riferisce a diagnostica ecografica escludere possibili controindicazioni. A volte sono necessari un consulto con un mammologo e un esame del sangue biochimico. Se una donna è completamente sana, i risultati dei test ormonali non aiuteranno a determinare l'opzione contraccettiva.

A seconda del desiderio della donna, le vengono offerti vari tipi di farmaci ormonali. Tra i contraccettivi orali la scelta è enorme; il ginecologo può consigliare l'uno o l'altro farmaco adatto, ma il cerotto e l'anello sono disponibili solo in una forma, quindi non ci saranno problemi di scelta.

Se una donna ha una storia di malattie della zona genitale e patologie endocrine, quindi il medico dovrebbe tenerne conto nelle sue raccomandazioni effetto curativo dall'uso di contraccettivi ormonali.

I farmaci di tipo progestinico sono generalmente raccomandati alle donne di età superiore ai 35 anni, con sovrappeso corpi, forti fumatori e madri che allattano. È necessario rinunciare agli estrogeni per coloro che hanno tendenza alla trombosi, all'ipertensione, o dopo un ictus, un infarto o malattia coronarica cuori.

Anche lo psicotipo della donna dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrivono contraccettivi ormonali. Se una donna è attenta e raccolta, le pillole sono adatte a lei; per le donne smemorate, è meglio optare per un impianto, un cerotto o un anello vaginale.

Non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall'epatite e dall'infezione da HIV, quindi possono essere utilizzati solo con un partner sessuale regolare, negli altri casi vengono utilizzati anche contraccettivi di barriera;

Giovane ragazze nullipare Si raccomandano contraccettivi microdosati. Per le donne mature che hanno già figli: prodotti a basso dosaggio di ormoni. I farmaci a dosaggio medio possono essere prescritti alle donne in ritardo età riproduttiva e richiedono contraccettivi ad alte dosi attenzione speciale, con il loro aiuto di solito prevengono gravidanze indesiderate durante il trattamento dei disturbi endocrini.

Possibili reazioni ed effetti collaterali della contraccezione ormonale

Per adesso rimedio ideale la contraccezione non è stata inventata. Effetti collaterali i contraccettivi ormonali sono determinati dalle loro proprietà ingredienti attivi. La composizione di questi farmaci e agenti protettivi comprende gestageni ed estrogeni.

Le principali reazioni avverse legate all'uso di contraccettivi progestinici sono le seguenti:

affaticabilità rapida;
diminuzione della libido;
depressione;
eruzioni cutanee;
aumento di peso;
ittero colestatico;
aumento dell'aggregazione piastrinica;
tensione nelle ghiandole mammarie.

I contraccettivi combinati contenenti entrambi i tipi di ormoni possono provocare le seguenti condizioni:

attacchi di emicrania, mal di testa;
irritabilità;
nausea;
vertigini;
tromboflebite, trombosi;
ipertensione;
dismenorrea, amenorrea;
colelitiasi, ittero colestatico, adenoma epatico;
iperpigmentazione sulla pelle;
rigonfiamento;
carenza di alcune vitamine.

Per le donne di età superiore ai 35 anni esiste il rischio di infarto miocardico e ictus se presentano fattori di rischio come ipertensione, diabete, fumo e obesità.

Dopo aver iniziato il trattamento agente ormonale Dopo l'installazione di uno IUD o di impianti contenenti ormoni, inizia un periodo di adattamento di due mesi. Durante questo periodo, alcune donne possono avvertire spotting, nausea, mal di testa, dolore toracico, diminuzione del desiderio sessuale e cambiamenti di peso. Tali fenomeni non dovrebbero essere pronunciati e interferire vita normale donne. Se gli effetti collaterali persistono per due mesi, ciò indica la necessità di modificare i mezzi di protezione.

Principi generali per annullare la contraccezione ormonale e la reazione del corpo

Secondo medici e farmacisti, i contraccettivi ormonali sono sicuri per l’uso a lungo termine, non influenzano la funzione riproduttiva della donna e la sospensione del loro uso non porta alla “sindrome da astinenza”. Nonostante ciò, esiste la possibilità che si verifichino reazioni avverse dovute a circostanze della vita e pianificando una gravidanza, una donna deve smettere di usare la contraccezione ormonale.

L'uso a lungo termine della contraccezione ormonale (più di 6 mesi) prevede il ripristino della fertilità nell'arco di 2-3 cicli dopo la completa cessazione dell'uso di questi farmaci. L'uso a lungo termine di ormoni porta all'assottigliamento dello strato endometriale dell'utero, che peggiora le condizioni per il normale impianto dell'ovulo fecondato e aumenta significativamente il rischio di aborto nelle prime fasi.

L'uso continuo di contraccettivi ormonali per 5-15 anni porta al fatto che il corpo di una donna non può riprendersi rapidamente e adattarsi da solo ai processi ciclici. In questo caso l'astinenza dovrebbe avvenire gradualmente; per questo si può passare ai farmaci a basso dosaggio e successivamente smettere di usarli. Se una donna prende minipillole da molti anni, allora nuovo schema si terrà conto dell'assunzione giornaliera di mezza compressa del farmaco e quindi della sua completa sospensione. Nel secondo caso, dovrebbero essere utilizzati ulteriori mezzi di protezione durante i rapporti sessuali.

Le donne che pianificano una gravidanza devono sapere che l'assunzione di farmaci ormonali porta a una carenza acido folico Pertanto, dopo aver sospeso i contraccettivi, è necessario diversificare la dieta e assumere un complesso vitaminico che includa questo importante componente.

Per valutare in modo sobrio tutti i rischi di possibili effetti collaterali durante l'uso di contraccettivi ormonali o quando li si interrompe, è necessario consultare un ginecologo.

Tra tutti i tipi di contraccezione esistenti, gli esperti ritengono che la contraccezione ormonale sia la più efficace e affidabile, poiché protegge dal 99% delle gravidanze non pianificate. Le donne di tutto il mondo preferiscono questo tipo di contraccezione, perché è indubbiamente leader nel mercato dei prodotti contraccettivi.

I metodi contraccettivi ormonali presentano due vantaggi principali: possono sopprimere la maturazione e il rilascio dell'ovulo e anche impedire la penetrazione degli spermatozoi modificando temporaneamente la consistenza del muco cervicale. Ma prima di decidere di utilizzare metodi contraccettivi ormonali, è necessario conoscerne tutte le caratteristiche, compresi gli svantaggi.

Metodi di base della contraccezione ormonale:

contraccettivi orali combinati;
farmaci postcoitali (contraccezione d'emergenza);
contraccettivi mini-pillola (“pillole minime”);
farmaci iniettabili (un tipo speciale di contraccezione ormonale per il quale vengono utilizzate siringhe);
anello vaginale;
cerotto contraccettivo.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Uno dei metodi contraccettivi ormonali più popolari sono i contraccettivi orali combinati: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden e molti altri.

Sopprimono il processo di ovulazione, correggono le condizioni della mucosa cervicale, riducono la velocità degli spermatozoi e impediscono loro di fecondare l'ovulo. Sono compresse contenenti estrogeni e progestinici, ormoni simili ai veri ormoni sessuali femminili.

Attualmente esistono diverse generazioni di COC: la 1a generazione comprende compresse contenenti noretinodrel acetato, la 2a generazione - compresse con levonorgestrel, la 3a generazione - contraccettivi ormonali con desogestrel, norgestimato e gestodene, la 4a generazione - compresse con drospirenone.

Contraccezione ormonale postcoitale

Questo tipo la contraccezione è talvolta chiamata “d’emergenza” perché è uno dei pochi tipi di protezione contro una gravidanza non pianificata utilizzata dopo un rapporto sessuale. Rilevante se, per qualche motivo, il rapporto sessuale non è stato protetto.

La contraccezione ormonale postcoitale può prevenire la gravidanza per 1-3 giorni, ma non è un mezzo per interrompere la gravidanza. Questi includono farmaci come Postinor, Gynepreston, Mifegin, ecc.

I medici raccomandano di utilizzare questo tipo di contraccezione ormonale solo come ultima risorsa, poiché i contraccettivi postcoitali non sono sicuri per la salute di una donna (ad esempio, possono portare a irregolarità mestruali).

La contraccezione d'emergenza comprende le pillole contenenti levonorgestrel (ECP) e la contraccezione ormonale con dispositivi intrauterini al rame (IUD).

Tra tutti i metodi contraccettivi ormonali, le minipillole (“pillole minime”) hanno il dosaggio ormonale più basso. Naturalmente questo li rende meno dannosi per la salute, ma anche meno efficaci. Quando si assumono contraccettivi di questo tipo la probabilità di concepimento è bassa, ma si registrano comunque anche casi di gravidanza.

Il vantaggio della minipillola è la sua versatilità: in primo luogo, questi contraccettivi a basso dosaggio influenzano l'ovulazione e favoriscono l'ispessimento del muco canale cervicale(in modo che lo sperma non possa penetrare attraverso uno strato denso di muco).

E inoltre, se lo sperma riesce comunque a fecondare l'ovulo, le minipillole “accendono” una funzione aggiuntiva: non permettono all'embrione di attaccarsi all'utero. Questi metodi contraccettivi ormonali includono farmaci come Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret, ecc.

Iniezioni ormonali

La particolarità dei farmaci iniettabili è che per proteggersi da gravidanze indesiderate non vengono somministrati per via orale, ma per iniezione. Per questo viene utilizzata una siringa con un ago sottile. Dopo un'iniezione ormonale, la durata dell'effetto contraccettivo è di circa 3 mesi.

Le iniezioni ormonali non sono dannose per la salute e non hanno effetti collaterali gravi. Questo tipo di contraccezione non è così popolare come i COC o la contraccezione d'emergenza. Tuttavia, in molti paesi europei, le donne fanno affidamento sulle iniezioni ormonali. Il vantaggio principale è che non richiedono un monitoraggio costante come i COC. Una donna non ha bisogno di monitorare il tempo in cui assume la contraccezione ormonale ogni giorno. Una iniezione protegge una donna dalla gravidanza per lungo tempo.

Il più famoso farmaco iniettabile– Depo-Provera, che è un analogo sintetico del progesterone.

Alcune donne preferiscono la contraccezione vaginale. L'anello elastico (anello vaginale) è uno dei metodi più diffusi per prevenire la gravidanza. È un materiale flessibile e ipoallergenico contenente una piccola dose di ormoni. Per gli anelli ormonali vengono sempre utilizzati materiali morbidi che non sono in grado di ferire i tessuti degli organi interni.

Questo rimedio unico contraccezione ormonale, capace di assumere la forma del corpo, essendo localizzata nella zona vaginale. Per installare l'anello non è necessario l'aiuto di uno specialista; la donna può inserirlo autonomamente; Il contraccettivo viene introdotto ad un certo periodo di tempo (in uno dei primi cinque giorni del ciclo mestruale).

Vantaggio anello ormonaleè che non ne porta alcuno malessere mentre "indossa". L'anello è valido per tre settimane. Durante questo periodo secerne una certa quantità di ormoni che proteggono dalla gravidanza. Se una donna cambia presto idea sull'uso del controllo delle nascite e decide di rimanere incinta, l'anello ormonale può essere rimosso.

Il tipo più popolare di anello ormonale è NuvaRing. Anche se contiene solo 15 microgrammi dell’ormone estrogeno, è riconosciuto come uno dei rimedi più affidabili.

I metodi contraccettivi microdosati comprendono uno speciale cerotto transdermico che viene attaccato alla pelle e non viene rimosso nemmeno durante le procedure dell'acqua.

Di solito si applica sulla pelle perfettamente asciutta nella zona dei glutei, dell'addome, delle spalle, ecc. Il cerotto ormonale si indossa una volta alla settimana per un mese, con una breve pausa (circa 7 giorni). Se dimentica di fare una pausa durante l'uso del cerotto contraccettivo ormonale, l'efficacia del cerotto contraccettivo ormonale potrebbe essere ridotta. Assicurati di consultare il tuo medico.

Il vantaggio principale dei cerotti ormonali è la comodità d’uso. A differenza di molti altri contraccettivi ormonali, non richiede uno stretto controllo dei tempi. È sufficiente monitorare il tempo di interruzione e la durata dell'uso del contraccettivo.

Evra è uno dei cerotti contraccettivi ormonali più popolari oggi, che dovrebbe essere applicato il primo giorno delle mestruazioni.

Quando si usa questo strumento contraccezione ormonale, è importante monitorare l'andamento del ciclo mestruale: il cerotto deve essere applicato lo stesso giorno della settimana (ad esempio, se è stato applicato prima lunedì, ora va applicato anche il lunedì successivo) ; Dai 22 ai 28 giorni circa del ciclo non è necessario indossare un cerotto contraccettivo ormonale. Dopo la quarta settimana inizia un nuovo ciclo, quindi è importante applicare il contraccettivo il giorno successivo.

Va inoltre ricordato che il ciclo mestruale di ogni donna ha il suo caratteristiche individuali. Pertanto, prima di utilizzare il cerotto contraccettivo ormonale, è meglio consultare il medico.