Iperplasia dei tessuti. Ingrandimento (ipertrofia) della ghiandola pituitaria del cervello. Quando è interessata l'arteria vertebrale-basilare

È sempre scioccante nelle notizie che qualcuno in giovane età sia morto di ictus pur essendo assolutamente sano e forte. La causa dell'ostruzione improvvisa di un vaso è una diminuzione anomala del suo lume. La ragione di ciò non lo è placche di colesterolo e l'ipoplasia dell'arteria cerebrale è un restringimento patologico dei vasi spinali o delle arterie del cervello. Molto spesso, l'anomalia si verifica nel vaso che porta il sangue al cervello metà destra torso. La malattia si verifica nell'80% delle persone anziane, perché difetto di nascita sono aggiunti cambiamenti legati all’età vasi. Iperplasia della destra arteria vertebrale, cos'è e come si manifesta? In quali casi l'ipoplasia cerebrale porta allo sviluppo di stenosi, aumentando il rischio di ischemia vascolare e ictus? Quali sono le differenze tra ipoplasia delle arterie vertebrali destra e sinistra e dei vasi cerebrali? Come si manifesta l'ipoplasia dell'arteria cerebrale?

I vasi vertebrali destro e sinistro appartengono al pool sanguigno vertebrobasilare, che garantisce il trasferimento del 15-30% del volume sanguigno. Il restante 70-85% appartiene all'arteria carotide. L'ipoplasia del cervello non consente a parti come il cervelletto, il tronco cerebrale e i lobi occipitali di essere adeguatamente rifornite di sangue. Ciò porta a cattive condizioni di salute e allo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Struttura dell'arteria vertebrale

I vasi vertebrali, destro e sinistro, passano attraverso i processi trasversali delle vertebre cervicali e nel cranio attraverso il forame magno. Lì si collegano al canale basilare, che garantisce il trasferimento del 15-30% del volume sanguigno. Poi, sotto gli emisferi del cervello, si ramificano nuovamente, formando il Circolo di Willis. Da arterie principali Il cervello ha numerosi rami che riforniscono tutte le parti del cervello. Drena il sangue dalla testa vene giugulari situato sul collo.

Come si manifesta la malattia?

Cervelletto

Si formano i vasi alla base del cervello Circolo vizioso. Se un'area ha un lume stretto o una posizione errata, il circolo di Willis si apre, il che porta allo sviluppo di varie malattie potenzialmente letali. L'ipoplasia delle arterie vertebrali o VA influisce negativamente sull'apporto del cervelletto, questo ha le seguenti manifestazioni:

• si verificano vertigini;
• la coordinazione del movimento è compromessa;
• la calligrafia si deteriora;
• le capacità motorie fini soffrono (cucire bottoni, lavorare a maglia, modellare).

Tronco encefalico

Nel tronco cerebrale c'è un dipartimento responsabile della termoregolazione, del movimento dei muscoli facciali, del battito delle palpebre, delle espressioni facciali e della deglutizione del cibo. L'ipoplasia dell'arteria cerebrale, che interferisce con il normale afflusso di sangue al tronco encefalico, provoca ronzii o ronzii costanti o frequenti nelle orecchie, frequenti stati di svenimento e vertigini, attacchi di mal di testa, linguaggio rallentato, espressioni facciali lente, deglutizione difficile.

Lobi occipitali

La patologia dei vasi cerebrali che riforniscono i lobi occipitali si manifesta in forte peggioramento visione, comparsa di un velo davanti agli occhi, allucinazioni.

Manifestazioni generali

L'ipoplasia cerebrale ha sintomi generali: intorpidimento delle mani, salti pressione sanguigna, debolezza di braccia e gambe. Emicrania di etimologia sconosciuta, improvvisa attacchi di panico che lo psicoterapeuta non può spiegare, ─ dietro questi sintomi si nasconde spesso l'ipoplasia. Ecco perché, se avverti i sintomi sopra descritti, dovresti consultare immediatamente un terapista.

Ragioni per lo sviluppo

L'ipoplasia dell'arteria cerebrale ha una natura di origine congenita, meno spesso acquisita. Nel primo caso, il lume arterioso ristretto è una conseguenza dell’intossicazione della donna durante la gravidanza. Fumo e alcol malattie infettive(rosolia, influenza), assunzione di farmaci e avvelenamento tossico, così come lo stress e la depressione portano alla formazione impropria dei vasi vertebrali. Segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra si osservano spesso in un bambino dopo che il cordone ombelicale si è avvolto attorno al collo nell'utero, anche se il problema viene corretto in tempo. È impossibile diagnosticare la patologia nell'embrione e nel neonato; si manifesta in età adulta, più spesso sullo sfondo di altre malattie cardiovascolari.

Acquisita disturbo vascolare si verifica raramente, solo a causa di danni meccanici alle vertebre e all'osteocondrosi rachide cervicale colonna vertebrale. Il restringimento del lume dell'arteria carotide è tipico dopo lesioni al collo associate a danni alle vertebre cervicali o all'uso a lungo termine di un fissatore speciale.

Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra viene diagnosticata più spesso di una patologia simile della linea vascolare sinistra. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra viene diagnosticata ogni 10 pazienti che si lamentano con un medico. La patologia consiste nel sottosviluppo o nel restringimento del lume a 1–1,5 mm (normalmente ha un diametro di 2–4,5 mm). La specificità dell'ipoplasia del lato sinistro è il ristagno di sangue nel collo, che provoca un forte dolore alla colonna cervicale quando forte aumento pressione.

Il vaso vertebrale destro compensa lo scarso flusso sanguigno e il problema diventa evidente solo anni dopo. La diagnosi è complicata anche dai sintomi abbastanza comuni che caratterizzano l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra. Letargia, mancanza di coordinazione dei movimenti, picchi di pressione, attacchi di cefalea, nausea sono simili alle manifestazioni di altre malattie, ad esempio, distonia vegetativa-vascolare(VSD), aterosclerosi o tumore al cervello.

La freccia indica l'arteria interessata

L'ipoplasia dell'arteria cerebrale non è pericolosa per la vita, ma compromette significativamente la qualità della vita. Dopo la diagnosi, alla maggior parte dei pazienti viene prescritta la terapia vasodilatatori, che aumentano il lume dell'arteria, normalizzando il flusso sanguigno. Ma uso a lungo termine vasodilatatori (vasodilatatori) porta a effetti indesiderati effetti collaterali(tachicardia, sudorazione, congestione nasale), quindi il trattamento viene effettuato in cicli. Se l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a sinistra minaccia un ictus o un infarto, al paziente viene prescritta un'angioplastica ─ inserimento di un tubo a rete metallica nel punto in cui il lume si restringe, che sostiene le pareti della nave, garantendo il pieno flusso sanguigno.

Ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

I segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra sono facilmente confusi con il normale malessere e affaticamento perché sono simili al disagio emotivo. Il vaso vertebrale sinistro è 1,5–2 volte più largo di quello destro, quindi anche se il lume è ristretto, l'anomalia non è così evidente. Per questo motivo l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è molto più comune di quella delle arterie colonna vertebrale Sinistra. La patologia si esprime principalmente in un disturbo del background emotivo, perché viene interrotto l'apporto della regione occipitale del cervello, responsabile delle emozioni e della vista. I segni caratteristici di uno scarso afflusso di sangue ai lobi occipitali possono essere facilmente confusi con la depressione stagionale: l'insonnia senza causa è sostituita da sonnolenza incontrollabile, dipendenza meteorologica, apatia e letargia.

L'iperplasia dell'arteria vertebrale destra è una patologia congenita e raramente acquisita. In alcuni casi non influisce in alcun modo sulla qualità della vita, ma a volte ne è la causa problemi seri con la salute. Spesso, i segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra assomigliano ai sintomi di un tumore al cervello:

• il paziente avverte svenimento;
• problemi con la coordinazione del movimento;
• instabilità a breve termine quando ci si alza dal letto.

I farmaci vasodilatatori utilizzati per l'ipoplasia arteriosa del lato sinistro non sono utilizzati nel trattamento della patologia del lato destro. Invece, i medici prescrivono anticoagulanti. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è pericolosa perché un coagulo di sangue formato nello stretto lume del vaso bloccherà il passaggio del sangue e causerà un ictus. I farmaci Cardiomagnyl, Kaviton, Ticlopidina, Warfarin resistono alla trombosi e aiutano ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni.

La parte ingrandita mostra il punto in cui l'arteria viene compressa

Quando è interessata l'arteria vertebrale-basilare

Vasi vertebrali destro e sinistro, che entrano cranio, si collegano in un'unica arteria. La ragione principale del restringimento del suo lume è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale. Porta allo sviluppo malattia grave─ insufficienza vertebrale-basilare. La patologia ha gravi conseguenze e minaccia ictus ischemico. Un trombo che blocca completamente un lume già ristretto porta alla cessazione del flusso sanguigno e all'ictus.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale di solito si sviluppa sullo sfondo osteocondrosi cervicale. Esiste anche un termine speciale "sindrome della Torre pendente di Pisa": succede ai turisti che fanno il giro turistico con la testa gettata all'indietro. L'arteria comunicante posteriore è compressa e la persona avverte i sintomi:

• vertigini accompagnate da nausea;
• intorpidimento delle mani e dei piedi;
• vedere doppio;
• mancanza di coordinamento.

Il trattamento del restringimento dei vasi vertebrali viene effettuato nel reparto neurologico, perché la malattia lo è casi avanzati porta alla morte.

Malattia del seno trasverso destro

Il seno trasverso destro è una vena collettrice che collega i vasi interni ed esterni del cervello. Vengono riassorbiti liquido cerebrospinale dalle cavità delle meningi. Dal seno trasverso il sangue entra nelle vene giugulari, che drenano il sangue dallo spazio intracranico. L'ipoplasia del seno trasverso destro porta ad una diminuzione del lume della vena, che, a sua volta, rappresenta una minaccia di infarto cerebrale emorragico.
Malattia del seno trasverso sinistro
L'ipoplasia del seno trasverso sinistro provoca complicazioni alla vista. Il seno trasverso sinistro si trova simmetricamente a destra, situato nel solco trasversale del cranio. Quando il flusso sanguigno è compromesso, si verifica un gonfiore del disco nervo ottico. Il paziente lamenta mal di testa, vertigini e stanchezza, ma calo drastico l'acuità visiva indica che il paziente ha ipoplasia del seno trasverso sinistro.

La sezione intracranica è a rischio

I vasi intracranici si trovano nella cavità cranica e canali ossei. I vasi e le arterie del segmento intracranico comprendono tutti arterie cerebrali, entrambe le arterie vertebrali che formano il circolo di Willis, nonché il vaso principale, chiamato seno retto. L'ipoplasia della parte intracranica dell'arteria vertebrale destra si manifesta come dolore intenso e scricchiolio quando si gira il collo, dolore agli occhi, che spesso è simile ai sintomi dell'osteocondrosi cervicale. Durante la malattia si verifica la compressione dei vasi del collo e il paziente avverte una mancanza di nutrizione al cervello. Oltre al corso terapia vascolare, al paziente viene prescritto un massaggio, frequentando corsi esercizi terapeutici. Lo sport ha Grande importanza nel trattamento e nella prevenzione di questa patologia.

Quando un bambino è malato

A volte ai bambini viene diagnosticata l'ipoplasia rene destro(o sinistra). Questo patologia congenita, che non può essere acquisito. Si esprime in una diminuzione delle dimensioni dell'organo dovuta a importo ridotto nefroni ─ cellule che costruiscono i reni. L'organo non smette di funzionare, ma la sua efficienza diminuisce. Secondo rene sano assume la maggior parte del carico e ciò non influisce in alcun modo sullo stato di salute. L'ipoplasia del rene destro è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Se la malattia viene rilevata, ma non riduce la qualità della vita, non richiede trattamento. Molto più pericoloso è il sottosviluppo renale bilaterale, che porta alla disabilità.

A destra c'è il rene colpito

Corpo calloso del cervello

Il bambino ha la malattia più pericolosa, che consiste nell'assenza del corpo calloso ─ la sezione in cui si verificano gli accumuli fibre nervose, effettuando l'interazione neurale tra gli emisferi destro e sinistro del cervello. Questa malattia non è acquisita, ma solo congenita. Viene diagnosticata sia nel periodo prenatale che entro 2 anni dalla nascita. Nel 70-75% dei casi, il sottosviluppo del corpo calloso in un bambino porta a disabilità, schizofrenia e convulsioni. Le cause della malattia non sono ancora chiare, ma fattori sfavorevoli includere l'intossicazione futura mamma durante la gravidanza.

Conseguenze

L'ipoplasia delle arterie cerebrali ha gravi conseguenze, incluso esito fatale. Altre manifestazioni associate della malattia includono quanto segue:

• aumenta il rischio di aneurisma e ictus negli adulti;
• si sviluppa l'ipertensione;
• si osservano cambiamenti nella pressione sanguigna;
• la salute generale peggiora;
• La qualità della vita del paziente ne risente.

Prevenzione dell'ipoplasia

Poiché l'ipoplasia dell'arteria cerebrale è congenita, la prevenzione viene effettuata durante il periodo in cui una donna aspetta un bambino. Ha bisogno di curare le infezioni prima della gravidanza, evitare l'avvelenamento, spostarsi da una regione ambientalmente sfavorevole, fare attenzione alle radiazioni e radiazione ionizzata, evitare cadute e lesioni addominali durante la gravidanza e non assumere farmaci senza consultare il medico.

Consigliato anche trattamento preventivo rimedi popolari, che può aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni. Ogni giorno devi mangiare cibi che prevengono lo sviluppo dell'aterosclerosi: olio d'oliva, limone, tisane da menta, melissa e biancospino. Esci periodicamente nella natura, purifica il corpo dalle tossine e segui una dieta ipocalorica.

Il contenuto dell'articolo

Tumori al cervello costituiscono circa il 9% del numero totale di tutti i tumori umani (I. Ya. Razdolsky, 1954) e occupano il quinto posto tra i tumori di altre localizzazioni. Secondo A.P. Romodanov e N.N Mosiychuk (1990), i pazienti con tumori cerebrali costituiscono circa il 2% dei pazienti con malattie organiche sistema nervoso. Ogni anno si registra un caso di tumore al cervello ogni 15-20mila persone. Uomini e donne si ammalano allo stesso modo. L’incidenza nei bambini è leggermente inferiore rispetto agli adulti. Molto spesso, i tumori si osservano tra i 20 ei 50 anni.

Eziologia e patogenesi dei tumori cerebrali

La natura dei tumori cerebrali è polietiologica e non è stata ancora completamente chiarita. Tra le teorie che spiegano il meccanismo dello sviluppo dei tumori, le più popolari sono quelle che associano la comparsa di una crescita incontrollata a cambiamenti nell'informazione genetica delle cellule. Ruolo importante l'iperplasia gioca un ruolo qui, che si presenta sotto l'influenza di vari eso- e sfavorevoli fattori endogeni(intossicazione, processi infiammatori, radiazioni ionizzanti, agenti cancerogeni, disturbi ormonali, traumi a lungo termine e altri). Violazioni sviluppo embrionale, l'eterotopia disontogenetica e l'atipia nella struttura del cervello possono causare lo sviluppo del processo blastomatoso. La decisione finale su questo tema appartiene al futuro.

Classificazione dei tumori cerebrali

IO. Per localizzazione:
- sopratentoriale
-sottotentoriale
-doppia localizzazione:
craniospinale
soprasottotentoriale
-convessi
-basale
II. Per quanto riguarda il tessuto cerebrale:
extracerebrale
intracerebrale
III. Per origine:
-Primario
Neuroectodermico (da cellule nervose- astrocitoma, glioma, glioblastoma, ependimoma, medulloblastoma, papilloma, pinealoma, neuroma)
-Secondario
3 derivati ​​mesenchimali (metastatici) (meningioma, angioreticoloma, sarcoma)
3 cellule ipofisarie (adenoma)
Dai resti del tratto pituitario (craniofaringioma)
Metastatico (nell'80% delle metastasi del cancro del polmone e della mammella)
Teratomi e tumori teratoidi
Tumori eterotopici di origine ectodermica (dermoidi)

Clinica per i tumori al cervello

Il quadro clinico dei tumori cerebrali è determinato dalla specificità della crescita del tumore, che è caratterizzata da:
1) impatto complessivo per tutto il corpo,
2) aumento costante del quadro clinico - progressione della malattia,
3) effetto locale sulle strutture cerebrali. Tumori al cervello.
Il quadro clinico dipende dalle dimensioni, dalla localizzazione, dal tasso di crescita del tumore e dalla gravità dell'edema perifocale. IN quadro clinico I tumori cerebrali si distinguono per sintomi generali e focali.
I sintomi cerebrali generali indicano la presenza di un tumore, i sintomi focali (primari e secondari) sono importanti nella diagnosi topica.

Sintomi cerebrali generali

L'insorgenza di sintomi cerebrali è dovuta principalmente ad un aumento della pressione intracranica a seguito di un graduale aumento del tumore, dello sviluppo edema concomitante- gonfiore del cervello, alterazione della circolazione del liquido cerebrospinale e del deflusso venoso. Nel verificarsi di sintomi cerebrali, un certo ruolo è giocato dall'intossicazione del corpo, associata sia all'effetto tossico diretto del tumore sia alla disfunzione organi interni, derivante da un disturbo della regolazione centrale attraverso la crescita del tumore.
La congestione venosa porta alla trasudazione della parte liquida del sangue e all'aumento della produzione di liquido cerebrospinale plessi coroidei ventricoli con assorbimento ridotto dalle sue vene sovraffollate.
Il più tipico sintomi cerebrali generali nella sindrome ipertensiva sono mal di testa, vomito, vertigini, disturbi della coscienza.
Mal di testa nei tumori è spesso di origine ipertensiva, caratterizzata da bilateralità e diffusione, disturba soprattutto al mattino, può essere accompagnato da vomito, dopo di che è possibile il sollievo. I meningiomi hanno maggiori probabilità di avere mal di testa meningeo, natura vascolare- periodico, principalmente localizzato, si intensifica dopo lo stress fisico e psico-emotivo.
Vomito centrale, non associato all'assunzione di cibo, si verifica nel momento culminante del mal di testa. Dopo il vomito, le condizioni del paziente spesso migliorano e la gravità del mal di testa diminuisce. Il vomito quando si cambia la posizione della testa è tipico dei tumori del quarto ventricolo.
Vertigini manifestato da una sensazione che assomiglia Condizione polmonare intossicazione, vertigini, scarsa coordinazione dei movimenti. Si ritiene che la base di questa sensazione sia la stagnazione nel labirinto.
Coscienza compromessa si manifestano sotto forma di stordimento, il cui grado aumenta con l'aumentare della pressione intracranica. Sono possibili labilità della psiche, disturbi della memoria, del pensiero, della percezione, della concentrazione, si verificano deliri e allucinazioni. I disturbi mentali possono manifestarsi in modo parossistico sotto forma di attacchi, ma più spesso si sviluppano gradualmente, quando lo stupore si trasforma in stupore e successivamente in coma. La patogenesi dei disturbi mentali nei tumori cerebrali è molto complessa. In alcuni casi, sono causati dall'inibizione dell'attività della corteccia cerebrale a causa della sindrome da ipertensione, in altri - disordini mentali Sono sintomo focale lesioni prevalentemente nel lobo frontale.
I tumori cerebrali con ipertensione grave sono caratterizzati da disturbi visivi:
- Deterioramento dell'acuità visiva,
- Restringimento del campo visivo, principalmente al rosso ( sintomo precoce ipertensione),
- Nubilazioni (disturbi visivi temporanei e periodici).
Nel fondo si rileva dilatazione delle vene retiniche, congestione e altro ancora fasi tardive~ atrofia dei dischi ottici, emorragie nelle parti sopracolodiscali della retina. Lo stadio finale dei dischi stagnanti è la loro atrofia secondaria. Nei tumori cerebrali, atrofia dischi ottici Può anche essere primario, associato non tanto ad un aumento della pressione intracranica, ma alla compressione diretta dei nervi ottici o alla loro intersezione con un tumore. Un fenomeno peculiare si osserva quando il tumore è localizzato nella zona della base dell'anteriore fossa cranica- Sindrome di Foster-Kennedy: si osserva una semplice atrofia sul lato della lesione, l'acuità visiva diminuisce a cecità totale con lo sviluppo del disco ottico congestizio sul lato opposto.
Oltre ai principali segni di aumento della pressione intracranica sopra elencati, sintomi meningei, bradicardia, diminuzione della pressione, soprattutto diastole, disturbi circolatori, sindrome epilettica, che può essere sia locale che ipertensiva.

Sintomi focali

I sintomi focali sono suddivisi in sintomi focali primari e sintomi focali secondari - nelle vicinanze e a distanza.
Focale primaria sono causati dall'effetto diretto dei tumori sulle strutture cerebrali nel sito di localizzazione. Focale secondaria causata da spostamento (lussazione) del cervello e disturbi ischemici.
I sintomi focali primari si manifestano con disturbi della funzione di quelle parti del cervello su cui il tumore ha un'influenza diretta: sono motori, sensoriali, olfattivi, uditivi, visivi, disturbi del linguaggio. Pertanto, con un danno al lobo frontale (parti posteriori del giro frontale inferiore - area di Broca), è caratteristica l'afasia motoria.
Con danno al lobo temporale - allucinazioni uditive, afasia sensoriale (parte posteriore del giro temporale superiore emisfero dominante- Centro Wernicke).
Afasia amnestica si verifica quando le parti inferiore e posteriore del parietale e Lobo temporale th. È difficile per i pazienti nominare un oggetto, sebbene ne comprendano bene lo scopo.
Afasia semantica o semantica si sviluppa quando il processo è localizzato alla giunzione dei lobi parietale, temporale e occipitale dell'emisfero sinistro nelle persone destrimani.
Crisi epilettiche(convulsioni, convulsioni) sono più tipici quando il tumore è localizzato nel lobo temporale. Spesso convulsioni a lungoè il primo e unico segno clinico malattie, quindi il loro aspetto dovrebbe sempre far sorgere il sospetto sulla presenza di un tumore. Le convulsioni possono essere minori (piccolo male), locali (epilessia jacksoniana), generalizzate con perdita di coscienza. Alcune caratteristiche degli attacchi ci permettono di giudicare la localizzazione del processo. Pertanto, si osservano attacchi preceduti da allucinazioni o aure di natura motoria con un tumore del lobo frontale, allucinazioni sensoriali - nel lobo parietale, olfattivo, uditivo, visivo complesso - nel temporale, visivo semplice - nel lobo occipitale.
I sintomi focali secondari si dividono in sintomi “vicini” e a distanza.
I sintomi focali secondari sono causati dallo spostamento, dallo schiacciamento (lussazione) di parti del cervello o del suo tronco verso le sporgenze del cranio, del tentorio del cervelletto, del processo della falce o dall'alterato afflusso di sangue dovuto alla compressione dei vasi cerebrali da parte del tumore.
I più pericolosi per la vita sono quelli con processi su larga scala nel cervello (tumore, ematoma, ascesso, ecc.). Sono sindromi da lussazione, che può essere causato dai seguenti tipi di ernia cerebrale:
1) incuneamento semilunare sotto la falce;
2) temporotentoriale;
3) cerebellare-tentoriale;
4) ernia delle tonsille cerebellari nell'infundibolo cervico-occipitale-durale.
In questo caso, sullo sfondo di un progressivo deterioramento della coscienza, aumento del mal di testa, vomito, bradicardia, ipertensione arteriosa, aumento dei disturbi oculomotori, disturbi autonomici, aumento dei disturbi piramidali, convulsioni toniche, aritmia, aumento della frequenza respiratoria con interruzione del ritmo fino all'arresto, diminuzione della pressione sanguigna, morte clinica.

Diagnosi dei tumori cerebrali

Sulla base dei dati dell'esame neurologico e metodi aggiuntivi ricerca.

Craniografia

La craniografia (indagine in 2 proiezioni e mirata) rivela una serie di cambiamenti:
1) Segni craniografici (sintomi) causati dall'aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica):
a) osteoporosi del dorso della sella;
b) assottigliamento delle ossa del cranio, approfondimento delle impronte digitali - nei bambini più grandi e nei giovani;
c) deiscenza della sutura - nei bambini piccoli.
Con un lungo decorso della sindrome ipertensiva, si può osservare un assottigliamento del clivus di Blumenbach (clivus os occipitalis), un aumento del pattern vascolare e della soglia delle ali dell'osso sfenoide.
2) Sintomi craniografici focali diretti:
a) calcificazione (può includere echinococco, cisticerco, toxoplasmosi, ematomi piatti, tumori cerebrali);
b) assottigliamento e distruzione delle ossa del cranio (distruzione completa e incompleta) - come risultato dell'azione dei tumori dermoidi;
c) iperostosi (ispessimento osseo: a forma di ago, piatto, a forma di fungo - caratteristico dei tumori benigni delle ossa del cranio e dei meningiomi);
d) rafforzamento del pattern vascolare a seguito di:
- Aumento del calibro delle navi esistenti,
- Comparsa di vasi neoformati con decorso e ramificazione atipica.
3) I sintomi craniografici focali indiretti sono il risultato dello spostamento attraverso un processo volumetrico di condizioni “fisiologiche”:
a) ghiandola pineale;
b) duro meningi, compreso il processo falciforme;
c) plessi coroidei;
d) navi.
4) Sintomi craniografici di disturbi endocrini caratteristici dei tumori della regione diencefalica (cambiamenti nelle ossa del cranio durante l'acromegalia).

Ecoencefalografia

L'ecoencefalografia (EchoEG) consente di rilevare lo spostamento delle strutture della linea mediana del cervello quando il tumore è localizzato negli emisferi cerebrali. Lo spostamento dell'eco M in questi casi può raggiungere 10 o più millimetri. Nei tumori localizzati sottotentorialmente, di regola non si verifica uno spostamento dell'eco M, tuttavia, sull'ecoencefalogramma si possono rilevare altri segni indiretti del tumore, vale a dire segni di aumento dell'ipertensione, come indicato da un aumento dell'ecoencefalogramma dimensione dei ventricoli.
Con l'elettroencefalografia (EEG), il principale tratto caratteristico i tumori cerebrali sono la comparsa di focolai attività bioelettrica, che spesso corrispondono alla posizione del tumore. A volte si identificano zone di epiattività vicino a questi fuochi. Con sindrome da ipertensione grave cambiamenti generali l’attività bioelettrica può prevalere su quella focale.

Pnsvmoencefalografia e pneumoventricolografia

La pseudoencefalografia e la pneumoventricolografia possono rilevare lo spostamento (lussazione) dei ventricoli del cervello e delle cisterne, i cambiamenti nella loro forma (deformazione), un aumento delle dimensioni (idrocefalo) dei ventricoli del cervello e dello spazio subaracnoideo.

Puntura lombare

La puntura lombare per i tumori al cervello potrebbe non essere molto istruttiva. A localizzazioni certe di tumore (subtentorial) c'è pericolo reale causare l’ernia delle strutture cerebrali. A puntura lombare rilevare prevalentemente un aumento della pressione del liquido cerebrospinale. La dissociazione proteina-cellula (aumento della quantità di proteine ​​con citosi normale) è più tipica dei neuromi nervo uditivo e meningiomi basali, sebbene sia osservato anche in altri tipi di tumori cerebrali. A tumore maligno la pleocitosi può raggiungere diverse centinaia di cellule. A volte le cellule tumorali possono essere trovate nel liquido cerebrospinale.

Angiografia

Durante l'angiografia, i segni più importanti di un tumore al cervello sono anche lo spostamento dei vasi e dei loro rami principali, la comparsa di nuovi vasi e i cambiamenti nella durata delle fasi angiografiche. L'angiografia è fondamentale per identificare le fonti di afflusso di sangue al tumore, aiuta a fare una diagnosi topica e a determinare l'istostruttura del tumore.

TAC

Il metodo più informativo per diagnosticare i tumori al cervello è TAC(CT) - un metodo di esame strato per strato delle strutture cerebrali, basato su diverse capacità di assorbimento Raggi X e risonanza magnetica (MRI). Quest'ultimo metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, per la cui scoperta nel 1946 e. Parzell e F. Bloch hanno ricevuto il Premio Nobel.
Questi metodi permettono di ottenere un'immagine la cui qualità può essere confrontata con una sezione istologica e si possono effettuare studi su qualsiasi piano del cervello. Le sezioni rivelano non solo strutturali e cambiamenti patologici, ma anche processi fisico-chimici e fisiopatologici sia dell'intero cervello che delle sue singole strutture. Con la risonanza magnetica è possibile condurre non solo uno studio funzionale del cervello stesso, ma anche eseguire un'angiografia con risonanza magnetica, che non richiede la puntura delle arterie. La risonanza magnetica permette di costruire una ricostruzione tridimensionale dell'area studiata, evidenziare la rete vascolare e anche i singoli nervi che transitano nello spazio subaracnoideo, tutto ciò crea condizioni ottimali Per rilevamento precoce tumori al cervello, volume di pianificazione e caratteristiche Intervento chirurgico e monitoraggio postoperatorio.

Scansione di radioisotopi

Scansione dei radioisotopi: un metodo basato sulla capacità degli isotopi radioattivi introdotti nel corpo di accumularsi in un tumore in Di più che nei tessuti circostanti, che viene registrato tramite appositi contatori. Il metodo consente di identificare un tumore in circa la metà dei casi e di chiarirne la localizzazione.

Trattamento dei tumori cerebrali

Il trattamento dei tumori cerebrali è prevalentemente chirurgico. A tumori benigni viene eseguita la microchirurgia (liquazione) per i tumori maligni trattamento combinato- chirurgico in combinazione con chemioterapia, radioterapia e immunoterapia.

Chirurgia

Nella maggior parte dei tumori extracerebrali (meningiomi, schwanomi, adenomi ipofisari) è possibile rimuovere completamente il tumore ed evitare recidive. Il rischio chirurgico dipende dalle condizioni del paziente, malattie concomitanti, dimensione e posizione del tumore, complessità dell'operazione. Resezione del tumore grande tagliaè associato a danni significativi alle aree sane del cervello, che influenzano lo stato neurologico e risultato finale trattamento. Alto rischio caratteristico per la localizzazione di tumori localizzati nella cavità del terzo ventricolo, nella regione dell'ipotalamo, del tronco, del forame magno e di tumori strettamente connessi al navi principali - arteria carotidea o i seni del cervello.
Utilizzato per rimuovere i tumori al cervello approcci diversi alle aree interessate del cervello, principalmente utilizzando craniotomie. Nella maggior parte dei casi i tumori ipofisari vengono rimossi utilizzando un approccio transfenoidale. In connessione con l'avvento della tecnologia endoscopica, è diventato possibile rimuovere i tumori intraventricolari attraverso un tubo speciale inserito nel sistema ventricolare attraverso un piccolo foro di bava. In caso di tumori inoperabili per ridurre manifestazioni cliniche tumori e per alleviare la gravità della sindrome da ipertensione, viene eseguita la trapanazione decompressiva. Nei casi di idrocefalo occlusivo e nell'impossibilità di eliminare la causa della sua insorgenza, utilizzare Vari tipi operazioni di shunt (shunt ventricoloperitoneale, ventricolocisternale (operazione di Torkildsen), ecc. L'uso di ottiche di ingrandimento e strumenti microchirurgici ha permesso di visualizzare strutture precedentemente inaccessibili e ridurre drasticamente l'incidenza di complicanze chirurgiche e mortalità postoperatoria. Risultati ottimali trattamento chirurgico Il tumore viene completamente rimosso. Nei casi di localizzazione sfavorevole del tumore, al fine di prevenire traumi a strutture cerebrali vitali o la comparsa di gravi deficit neurologici, si ricorre all'asportazione subtotale, quando il tumore viene asportato quasi completamente, lasciandone solo una parte in aree funzionalmente importanti del tumore. cervello. Nei tumori intracerebrali, caratterizzati da una crescita prevalentemente infiltrativa, la rimozione completa è impossibile senza un trauma significativo alle strutture cerebrali intatte e la comparsa di deficit neurologici pronunciati. In questi casi è possibile rimozione parziale, poiché questo si riduce notevolmente Pressione intracranica, che aumenta l'efficacia delle successive radiazioni e chemioterapia.