न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके बच्चे के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। न्यूरोसोनोग्राफी: आवश्यकता या बेकार अतिरिक्त परीक्षा

जैसे ही एक बच्चा पैदा होता है, उसकी सभी प्रणालियाँ और अंग नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं, शरीर के वे कार्य सक्रिय हो जाते हैं जो पहले शामिल नहीं थे। मस्तिष्क प्रक्रियाएं. यदि आपको इन प्रक्रियाओं के किसी भी उल्लंघन का संदेह है, तो आपको अवश्य करना चाहिए अतिरिक्त परीक्षाऔर, यदि आवश्यक हो, उपचार। मस्तिष्क विकृति की पहचान के लिए सबसे प्रभावी तरीका और तंत्रिका तंत्रसामान्य तौर पर नवजात के मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) की जाती है। यह विधि जीवन के पहले दिनों से ही बच्चों की पहचान करना संभव बनाती है।

एनएसजी क्या है?

एनएसजी मूलतः एक अल्ट्रासाउंड है। नवजात शिशुओं में एनएसजी एक प्रभावी, सूचनात्मक है हार्डवेयर अनुसंधान. नवजात बच्चे यह विधिखोपड़ी की हड्डियों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण पहुंच योग्य। तथ्य यह है कि वे अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुए हैं, और यह शारीरिक विशेषताखुले फ़ॉन्टनेल के माध्यम से नवजात शिशुओं के मस्तिष्क का एनएसजी करना संभव बनाता है।

इस तरह के अध्ययन का संचालन करने का सिद्धांत व्यावहारिक रूप से अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। फॉन्टानेल (पूर्वकाल बड़े और पीछे) के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगें बच्चे के मस्तिष्क में प्रवेश करने में सक्षम होती हैं। परीक्षण का दायरा जितना व्यापक होगा, फ़ॉन्टनेल उतने ही कम लंबे होंगे। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क की एनएसजी जन्म से एक वर्ष तक की जा सकती है। अध्ययन के दौरान उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासाउंड तरंगें शिशुओं के लिए बिल्कुल हानिरहित हैं। जितनी जल्दी विकृति की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

एनएसजी प्रक्रिया के लिए संकेत

यदि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और तंत्रिका तंत्र के विकास से संबंधित किसी भी असामान्यता का संदेह हो, या उदाहरण के लिए, जन्म नहर से गुजरने के बाद प्राप्त हुई हो, तो यह प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क का एनएसजी आज सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेतंत्रिका तंत्र से जुड़ी विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करना। अनुसंधान के लिए संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• समयपूर्वता.
• नवजात शिशु का अपगार स्कोर 7/7 या उससे कम है।
• बहुत अधिक वजन वाला एक बड़ा बच्चा.
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• हाइपोक्सिया।
• रीसस संघर्ष.
• विकास संबंधी विसंगतियाँ।
• प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें।
• सूजे हुए फॉन्टानेल (उच्च इंट्राकैनायल दबाव का संकेत)।
• घरेलू सिर में चोटें.
• न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं का संदेह, उदाहरण के लिए सेरेब्रल पाल्सी।
• तंत्रिका संबंधी विकारों का क्लिनिक.
• खोपड़ी की विकृति (गैर-मानक आकार)।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाएँ.
• एक बोझिल चिकित्सा इतिहास की उपस्थिति.

कभी-कभी अनुपस्थिति में बाहरी संकेतअल्ट्रासाउंड के बाद छिपी हुई विकृतियाँ सामने आती हैं। नवजात शिशुओं में एनएसजी छोटी से छोटी असामान्यताओं का भी पता लगाना संभव बनाता है।

क्या तैयारी जरूरी है?

यह जांच बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित है। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के एनएसजी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इससे शिशु को कोई असुविधा नहीं होगी। माँ उपस्थित हो सकती है और डॉक्टर से वे प्रश्न पूछ सकती है जिनमें उसकी रुचि हो।

यदि पहले, यदि तंत्रिका तंत्र की विकृति का संदेह है और यदि इसमें विचलन हैं मस्तिष्क गतिविधिउन्हें नवजात शिशुओं की देखभाल करनी थी जेनरल अनेस्थेसिया, बच्चे को स्थिर करने और मस्तिष्क टोमोग्राफी करने के लिए, एनएसजी करते समय इसकी आवश्यकता नहीं होती है। बच्चा जागता रह सकता है और सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है - इससे प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं होगा।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क में एनएसजी का पता लगाना किससे संभव होता है?

सिस्ट एक विकृति है जो एक कोरॉइड प्लेक्सस है जो एक बुलबुले जैसा दिखता है जिसमें अंदर तरल पदार्थ होता है। नवजात शिशुओं में वे जन्म नहर के पारित होने के दौरान बन सकते हैं। इस मामले में, वे आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं और उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि उनके बनने का कारण भिन्न है तो इसके लिए अतिरिक्त जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

एनएसजी का उपयोग करके बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जा सकता है। यह अध्ययन आपको मस्तिष्क विकास की विभिन्न असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देता है, जो संचार संबंधी विकारों या जन्म चोटों के कारण होते हैं।

एक गंभीर विकृति जो गोलार्धों में से एक के विस्थापन में प्रकट होती है। इसका कारण ट्यूमर, रक्तस्राव या बड़ा सिस्ट हो सकता है। इस विकृति के लिए किसी विशेषज्ञ से शीघ्र ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एनएसजी अध्ययन का उपयोग करके नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर या पैरेन्काइमल रक्तस्राव का भी पता लगाया जा सकता है। हाइपोक्सिया या समय से पहले जन्मे बच्चों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव अधिक आम है। पैरेन्काइमल अक्सर गर्भाशय में भ्रूण में विकसित होते हैं। इस विकृति के साथ, उपचार जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के एक या अधिक निलय का बढ़ना है। इस विकृति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और गहन देखभाल पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के एनएसजी का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों का जीवन के पहले दिनों से ही पता लगाया जा सकता है। उन माता-पिता की समीक्षाएँ जिनके बच्चे, इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, पूरी तरह से ठीक हो गए और बचपन से ही विकलांग नहीं हुए, किसी भी संदेह के मामले में प्रक्रिया को अंजाम देने की उपयुक्तता का संकेत देते हैं। विशेषज्ञों की भी यही राय है.

प्रतिलेख पढ़ना ये अध्ययनविशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इस मामले में, श्रम की सभी बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है:

• जन्म कैसे हुआ - जटिलताओं के साथ या बिना।
• वे कितने समय तक चले?
• क्या भ्रूण को हाइपोक्सिया था?
• क्या नवजात को जन्म के समय कोई चोट लगी थी?
• बच्चे का वजन, आदि.

इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालते हैं। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के एनएसजी जैसे अध्ययन में, डेटा को समझना कुछ शिशुओं के लिए आदर्श हो सकता है, लेकिन दूसरों के लिए नहीं (प्रसव के दौरान जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए)। अध्ययन निम्नलिखित डेटा का मूल्यांकन करता है:

1. मस्तिष्क संरचनाओं की समरूपता या विषमता। सामान्यतः पूर्ण समरूपता होनी चाहिए।
2. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में खांचे और घुमाव की स्पष्टता।
3. मस्तिष्क के निलय की समरूपता और एकरूपता, एनेकोसिटी। तथाकथित गुच्छे (सील) की उपस्थिति रक्तस्राव का संकेत देती है।
4. हाइपरेकोजेनेसिटी और संवहनी संचय की एकरूपता।
5. कोई ल्यूकोमालेशिया (मस्तिष्क पदार्थ संरचना की अत्यधिक कोमलता) नहीं।
6. कोई सिस्ट नहीं.

एनएसजी के सामान्य मूल्य

नवजात एनएसजी के अध्ययन के लिए, जीवन के पहले दिनों में बच्चों में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के आकार के मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। वे नीचे दी गई तालिका में परिलक्षित होते हैं।

उम्र के साथ सामान्य संकेतकपरिवर्तन, लेकिन मस्तिष्क के सभी हिस्सों की संरचना का सममित विकास और एकरूपता हमेशा आदर्श होती है।

यदि किसी विकृति का पता चले तो क्या करें?

यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो तुरंत घबराने की जरूरत नहीं है। तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेना सबसे अच्छा होगा। आख़िरकार, जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, शिशु के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। अक्सर पैथोलॉजी पूरी तरह से इलाज योग्य होती है। और सिस्ट जैसे विचलन के लिए उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। एक नियम के रूप में, नवजात मस्तिष्क के सिस्ट अपने आप ठीक हो जाते हैं। केवल अवलोकन की आवश्यकता है.

अध्ययन की लागत

में अलग कीमतनवजात शिशु के मस्तिष्क का एनएसजी अध्ययन थोड़ा भिन्न हो सकता है। अनुमानित लागतयह 1000 रूबल है. यदि अतिरिक्त डॉपलर माप किया जाता है, तो कीमत 1,500 रूबल तक हो सकती है। सस्ता शोध आपको समय रहते समस्याओं पर ध्यान देने और उन्हें खत्म करने की अनुमति देता है गंभीर समस्याएंशिशु के स्वास्थ्य से संबंधित.

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको कार्य और संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है आंतरिक अंग. तरंगों को परावर्तित करके तैयार डेटा मॉनिटर पर भेजा जाता है। शिशुओं में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य निवारक परीक्षा प्रक्रिया है। प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क की संरचना और इसकी कार्यप्रणाली का न्याय करना संभव है। नाड़ी तंत्र. जांच जल्दी और दर्द रहित तरीके से की जाती है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।.

एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी) आपको सभी मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज और संरचना में गड़बड़ी का निर्धारण करने के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एनएसजी फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है, जो खोपड़ी की अप्रयुक्त हड्डियों के बीच स्थित होता है। इसके लिए धन्यवाद, परिणाम सटीक और सही होगा। फॉन्टानेल स्पर्श करने के लिए नरम है, धड़कन स्पर्शनीय है। सामान्यतः यह सिर की सतह के स्तर पर होना चाहिए। सूजन स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देती है।

एनएसजी प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती - यह बच्चे के सिर को टोपी से मुक्त करने के लिए पर्याप्त है। परिणाम किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति से प्रभावित नहीं होता है, भले ही वह रोता हो, मनमौजी हो, या शांति से स्थिति की जांच करता हो। यह प्रक्रिया तब भी की जाती है जब बच्चा सो रहा हो।

इस अध्ययन का कारण क्या है?

अल्ट्रासाउंड हर महीने एक अनिवार्य निर्धारित प्रक्रिया है। अन्य मामलों में, जीवन के पहले महीने से पहले एनएसजी करने के संकेत निम्नलिखित हैं:

निम्नलिखित मामलों में एक महीने में एनएसजी अनिवार्य है:

• जो बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे;
• अनियमित सिर का आकार;
• स्थिति की निगरानी के लिए अनुसंधान करें;
• टॉर्टिकोलिस, स्ट्रैबिस्मस, पक्षाघात जैसे विकासात्मक विकारों के साथ;

एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एनएसजी निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• चोटों के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें या तंत्रिका संबंधी रोगदिमाग;
• संक्रामक रोगों (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस) के बाद;
• आनुवंशिक और जीन विकार;
• सिर पर चोट।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क के एमआरआई का संकेत दिया जाता है, जो एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त परिणामों की व्याख्या

परिणाम कई कारकों पर निर्भर होंगे - नियत तिथि, जन्म का वजन। सभी बच्चों के लिए सामान्य अलग-अलग महीनेजीवन में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं।

1. मस्तिष्क के सभी भाग आकार में सममित और संरचना में सजातीय होने चाहिए।
2. खांचे और घुमावों की स्पष्ट रूपरेखा होती है।
3. इंटरहेमिस्फेरिक विदर में कोई तरल पदार्थ नहीं है, और इसका आयाम 3 मिमी से अधिक नहीं है।
4. निलय के कोरॉइड प्लेक्सस हाइपरेचोइक और सजातीय हैं।
5. पार्श्व वेंट्रिकल का सामान्य आकार है: पूर्वकाल सींग - 4 मिमी तक, पश्चकपाल सींग - 15 मिमी, शरीर - 4 मिमी तक। तीसरा और चौथा वेंट्रिकल - 4 मिमी तक।
6. एक बड़े टैंक के लिए मानक 10 मिमी तक है।
7. कोई सील, सिस्ट या नियोप्लाज्म नहीं होना चाहिए।
8. मस्तिष्क की झिल्लियाँ अपरिवर्तित रहती हैं।
9. सबराचोनॉइड स्पेस का सामान्य आकार 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। यदि यह अधिक है, और तापमान में वृद्धि और बार-बार उल्टी देखी जाती है, तो मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी का संदेह हो सकता है। यदि कोई सहवर्ती लक्षण नहीं हैं, तो अन्य सभी जांचें सामान्य हैं, शायद यह घटना अस्थायी है।

वेंट्रिकुलर गुहा को बड़ा नहीं किया जाना चाहिए। इनका बढ़ना हाइड्रोसिफ़लस और रिकेट्स जैसी बीमारियों का संकेत देता है। हाइड्रोसिफ़लस के दौरान, बच्चे का सिर बड़ा हो जाता है और फॉन्टानेल सूज जाता है। यह उल्लंघनबार-बार सिरदर्द, मानसिक और शारीरिक अविकसितता का कारण बनता है।

पार्श्व वेंट्रिकल (दाएं और बाएं) की सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है। विशेष छिद्रों की सहायता से इन्हें तीसरे निलय से जोड़ा जाता है। एक चौथा वेंट्रिकल भी है, जो सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित है।

कनेक्शन पार्श्व वेंट्रिकल में होता है मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसके बाद यह सबराचोनोइड स्पेस में चला जाता है। यदि किसी कारण से ऐसा बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो हाइड्रोसिफ़लस होता है।

द्रव की मात्रा बढ़ने पर पार्श्व निलय की विषमता (फैलाव) देखी जाती है। जन्म लेने वाले बच्चों में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है निर्धारित समय से आगे, क्योंकि उनके पार्श्व निलय बड़े होते हैं।

यदि एनएसजी पर पार्श्व वेंट्रिकल की विषमता का पता लगाया जाता है, तो आकार मापा जाता है और मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है।

वेंट्रिकुलर गुहा के फैलने के मुख्य कारणों में हाइड्रोसिफ़लस, खोपड़ी और मस्तिष्क को आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और नवजात शिशुओं की अन्य विकृतियाँ शामिल हैं।

सेप्टम पेलुसिडा सिस्ट का आमतौर पर जन्म के समय पता लगाया जाता है। पारदर्शी सेप्टम मस्तिष्क के ऊतकों से बनी एक पतली प्लेट होती है। इन प्लेटों के बीच एक गैप जैसी गुहा होती है। सेप्टम पेलुसीडा सिस्ट द्रव से भरी एक गुहा है। गुहा जमा हो जाती है और पड़ोसी ऊतकों और वाहिकाओं को संकुचित करना शुरू कर देती है।

लगभग सभी समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनएसजी पर सेप्टम पेलुसीडम का सिस्ट पाया जाता है। कुछ समय बाद यह गायब हो सकता है। यदि जन्म के तुरंत बाद सेप्टम पेलुसिडा सिस्ट का पता चला, तो ज्यादातर मामलों में यह एक विशेष है दवाई से उपचारनिर्धारित नहीं.

इस घटना में कि पारदर्शी सेप्टम का सिस्ट चोट, सूजन या के कारण होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों, तत्काल उपचार की आवश्यकता है। तब हो सकती है सम्बंधित लक्षण(सिर दर्द, दृश्य और श्रवण हानि)।

एनएसजी के दौरान, जो किसी विकार का पता चलने के बाद हर महीने किया जाता है, पारदर्शी सेप्टम के सिस्ट के विकास और वृद्धि की गतिशीलता निर्धारित की जाती है। यह वृद्धि दर और सिस्ट के कारण पर निर्भर करेगा आगे का इलाज. मूल रूप से, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इस मस्तिष्क गुहा को मुक्त करती हैं।

यदि एनएसजी के दौरान कोई उल्लंघन पाया गया, तो सभी टीकाकरणों को चिकित्सकीय रूप से अयोग्य घोषित करने का निर्णय लिया जा सकता है। टीकाकरण से स्थिति और खराब हो सकती है, इसलिए जांच के बाद आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।

एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान की व्याख्या करता है और उसे स्पष्ट करता है। केवल वह ही सही उपचार लिख सकता है और समय के साथ रोग के विकास का निरीक्षण कर सकता है। वह चेतावनी भी देंगे संभावित जटिलताएँऔर अन्य उल्लंघनों को रोकेगा.

गर्भवती माताएं अपने बच्चे के जन्म के यादगार दिन का इंतजार कर रही हैं। दुर्भाग्य से, चीज़ें हमेशा योजना के अनुसार नहीं होतीं। लगभग 80% मामलों में, अप्रत्याशित समस्याएं उत्पन्न होती हैं: लंबे समय तक, अत्यधिक दर्दनाक प्रयास, बच्चे की गर्भनाल का उलझ जाना, और भी बहुत कुछ। अक्सर, डॉक्टर माँ और बच्चे के लिए जटिलताओं के बिना प्रक्रिया के दौरान आने वाली कठिनाइयों का समाधान करते हैं। किसी भी तरह, यदि संकेत हैं, तो नवजात शिशु को न्यूरोसोनोग्राफी निर्धारित की जाती है। यह लेख आपको बताएगा कि यह क्या है, यह प्रक्रिया क्यों की जाती है और इसके उपयोग से किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है।

न्यूरोसोनोग्राफी क्या है?

ग्रीक से अनुवादित इसका अर्थ है "अध्ययन"। तंत्रिका ऊतक"शब्द "न्यूरोसोनोग्राफी"। यह क्या है और ऐसा शोध क्यों किया जाता है? यह निदान प्रक्रियाइसमें दिखाई दिया मेडिकल अभ्यास करनाहाल ही में। इसमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नवजात शिशु के मस्तिष्क का अध्ययन करना शामिल है निवारक परीक्षाया किसी नियोनेटोलॉजिस्ट के संकेत के अनुसार।

पहले, मस्तिष्क परीक्षण प्रक्रिया केवल दुर्लभ, जीवन-घातक मामलों में निर्धारित की गई थी। चूँकि इस तरह के निदान एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग करके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किए गए थे। यह तकनीक गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है और नवजात शिशु के कमजोर शरीर के लिए बेहद अवांछनीय है।

उपस्थिति अल्ट्रासाउंड निदाननियोनेटोलॉजी में एक वास्तविक सफलता और "जीवनरेखा" बन गई। एक शिशु की न्यूरोसोनोग्राफी सबसे सुरक्षित रूप से शिशु के जीवन के पहले मिनटों से जन्मजात और जन्म से संबंधित मस्तिष्क क्षति की पहचान करती है। ऐसा निदान विधिपीछे लघु अवधिमस्तिष्क विकृति का समय पर पता लगने से नवजात शिशुओं की मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई।

प्रक्रिया में 7-10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। इसके लिए छोटी अवधिडॉक्टर गंभीर, अक्सर जीवन के साथ असंगत और तत्काल आवश्यकता का पता लगा सकते हैं चिकित्सा देखभालविकृति विज्ञान। हालाँकि न्यूरोसोनोग्राफी के लिए पेशेवर विश्लेषण की आवश्यकता होती है। संकेतकों को डिकोड करना एक श्रम-गहन, अस्पष्ट प्रक्रिया है, जिसमें अक्सर अतिरिक्त शोध और कई बाहरी कारकों को ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है।

उपयोग के संकेत

• जटिल श्रम, उपयोग प्रसूति संदंश, संकुचन को सक्रिय करने के लिए दवाएं;
• बच्चा;
• जन्म दोष और स्पष्ट विकृति;
• आनुवंशिक रोग;
• समय से पहले प्रसव (समयपूर्व प्रसव);
• पश्चात गर्भावस्था;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति में;
• यदि नवजात शिशु के पुनर्जीवन का इतिहास है;
• खोपड़ी के आघात के साथ.

क्या न्यूरोसोनोग्राफी नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षित है?

शिशु की न्यूरोसोनोग्राफी बच्चे के लिए एक सुरक्षित प्रक्रिया है। मस्तिष्क का कार्य बिल्कुल दर्द रहित तरीके से किया जाता है, बच्चे को तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है वसूली की अवधि. हालाँकि चिकित्सा जगत में अल्ट्रासोनिक तरंगों की पूर्ण सुरक्षा को लेकर अभी भी चर्चा चल रही है। तकनीक के विरोधियों का मानना ​​है कि ऐसी प्रक्रियाओं का प्रभाव कई वर्षों बाद प्रकट होता है, जिससे प्रतिरक्षा कम हो जाती है और कैंसर होता है। लेकिन इन बयानों की पुष्टि या खंडन करने के लिए इस पलसंभव नहीं लगता.

इस बीच, गहन देखभाल इनक्यूबेटरों में शिशुओं के लिए मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

न्यूरोसोनोग्राफी के प्रकार

न्यूरोसोनोग्राफी को खोपड़ी के उस क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसके माध्यम से इसे किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफी:

उपरोक्त प्रकार की न्यूरोसोनोग्राफी में से कोई भी सेंट पीटर्सबर्ग के ज़ेनिचिकोव में किया जाता है। क्लिनिक अत्यधिक योग्य है और प्राप्त हुआ है सकारात्मक समीक्षामरीज़.

प्रक्रिया की विशेषताएं

न्यूरोसोनोग्राफी की ख़ासियत यह है कि ऐसी प्रक्रिया केवल खोपड़ी की दरारों में ही की जा सकती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड तरंगें जुड़ी हुई, मजबूत हड्डियों से नहीं गुजर सकती हैं। बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी काफी प्रभावी है और इसका कोई मतभेद नहीं है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

न्यूरोसोनोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके की जाती है। यह क्या है और डिवाइस के संचालन का सिद्धांत क्या है? डॉक्टर एक प्री-लुब्रिकेटेड सेंसर स्थापित करता है विशेष जेलनवजात शिशु के बड़े फ़ॉन्टनेल के क्षेत्र में सतहों के बीच हवा के बुलबुले को खत्म करने के लिए।

अल्ट्रासाउंड तरंगें झिल्लियों से परावर्तित होती हैं, जिससे मस्तिष्क की आकृति और इंट्राक्रैनियल समावेशन का पता चलता है। परिणाम कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं। डॉक्टर तस्वीर का विश्लेषण करते हुए प्रारंभिक निष्कर्ष निकालते हैं।

क्या आपको प्रक्रिया के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता है?

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन डॉक्टर प्रक्रिया से पहले बच्चे को दूध पिलाने की सलाह देते हैं ताकि बच्चा शांत रहे और डॉक्टर प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से करने में सक्षम हो सके।

केवल एक विशेषज्ञ ही प्राप्त परिणामों को समझ सकता है, क्योंकि संकेतकों का विश्लेषण करते समय अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए बाह्य कारक, उदाहरण के लिए, चिकित्सा इतिहास, बच्चे का वजन और अन्य। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 70% मामलों में, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के विकास में मामूली विचलन पाए जाते हैं। लेकिन एक वर्ष के दौरान, ऐसे संकेतक अपने आप सामान्य हो जाते हैं और इससे कोई परिणाम नहीं मिलता है नकारात्मक परिणामबच्चे के स्वास्थ्य के लिए. इसलिए, कुछ मामलों में, परिणामों का विश्लेषण करते समय, शीघ्र चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता होती है, दूसरों में - केवल नियमित निगरानी की।

प्रक्रिया के बाद, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में डॉक्टर प्राप्त डेटा को मेडिकल प्रोटोकॉल में दर्ज करता है। मानक दस्तावेज़ ऐसे संकेतकों को इंगित करता है जैसे गोलार्धों और सेरिबैलम की संरचना, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इंट्राक्रैनील तरल पदार्थ और विकासात्मक विकृति।

संकेतकों के मानदंड और विचलन

न्यूरोसोनोग्राफी जैसी प्रक्रिया के परिणामों के विश्लेषण के लिए विशेष चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता होती है। संकेतकों को स्वतंत्र रूप से समझना अस्वीकार्य है। बच्चे के माता-पिता केवल डॉक्टर के निष्कर्ष को समझ सकते हैं "कोई विकृति नहीं पाई गई।" यह रिकॉर्ड बताता है कि चिंता का कोई कारण नहीं है - सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।

नवजात शिशु के मस्तिष्क में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में, डॉक्टर गोलार्धों और निलय की समरूपता, खांचे और घुमावों की स्पष्ट अभिव्यक्ति, नियोप्लाज्म और द्रव समावेशन की अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करते हैं।

विचलन ऐसे संकेतक हैं जो ऊपर बताए गए संकेतकों से भिन्न होते हैं। इस प्रकार, इकोोजेनिक समावेशन, चौड़ी दरारें या इंटरहेमिस्फेरिक विदर, विषमता और संरचनाओं के विस्थापन का पता लगाना विकृति विज्ञान माना जाता है।

निदान स्थापित करना

न्यूरोसोनोग्राफी रीडिंग के आधार पर, डॉक्टर निदान नहीं कर सकता अंतिम निदान. यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो अतिरिक्त अध्ययन और आवश्यक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

परिणामों के आधार पर, किसी को संदेह हो सकता है इस्केमिक रोग, संक्रमण, सेरेब्रल पाल्सी, अंतःकपालीय चोटेंऔर सूजन प्रक्रियाएँ।

प्रक्रिया कहाँ निष्पादित की जाती है?

न्यूरोसोनोग्राफी कहाँ करें? यह प्रक्रिया लगभग हर प्रमुख प्रसवकालीन केंद्र में की जाती है। बीमा मामलों में, ऐसे निदान निःशुल्क किए जाएंगे। निवारक उद्देश्यों के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शुल्क लेकर की जाती हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रियाएं निजी क्लीनिकों में भी की जाती हैं। लेकिन यहां इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि कई मामलों में डॉक्टर कमजोर व्यक्ति को ले जाने की सलाह नहीं देते हैं। श्रमया नवजात शिशु की बीमारी. इसके अलावा, में कठिन स्थितियांजैसा कि वे कहते हैं, हर मिनट मायने रखता है - बच्चे को दूसरे क्लिनिक में ले जाने का समय ही नहीं है। इसलिए, अगर वहाँ है चिकित्सीय संकेतविशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माता-पिता सीधे प्रसूति अस्पताल में न्यूरोसोनोग्राफी कराने के लिए सहमत हों।

निवारक परीक्षा के मामले में, आप चुन सकते हैं निजी दवाखाना, क्योंकि प्रक्रिया की लागत राज्य में न्यूरोसोनोग्राफी की कीमत से बहुत अलग नहीं है चिकित्सा संस्थान, लेकिन आधुनिक उपकरणों से लैस होना निजी अस्पतालों में अधिक आम है।

न्यूरोसोनोग्राफी की लागत

इस्तेमाल किए गए मॉडल के आधार पर न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया की लागत औसतन 1000-3000 रूबल होती है अल्ट्रासाउंड मशीनऔर क्लिनिक की मूल्य निर्धारण नीति। इसके अलावा, निजी अस्पताल एक अतिरिक्त प्रक्रिया की पेशकश करते हैं - डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का विश्लेषण करने, रक्त वाहिकाओं में रुकावट और अन्य रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने में मदद करेगा। इस मामले में, आपको न्यूरोसोनोग्राफी की लागत के लिए अतिरिक्त 200-500 रूबल का भुगतान करना होगा।

सेंट पीटर्सबर्ग में न्यूरोसोनोग्राफी। समीक्षा

ज़ेनिचचिकोव बिल्डिंग 3, बिल्डिंग 2 में न्यूरोसोनोग्राफी केंद्र सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे प्रसिद्ध क्लिनिक है। यह नवीन तकनीकों के नियमित परिचय से अलग है। उदाहरण के लिए, क्लिनिक के विशेषज्ञ न केवल मानक न्यूरोसोनोग्राफी करते हैं, बल्कि त्रि-आयामी न्यूरोसोनोग्राफी भी करते हैं।

निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों ने विश्वास हासिल किया है:

1. डायग्नोस्टिक सेंटर "एनर्जो", जो लेनिन्स्की एवेन्यू, 160 पर स्थित है। इस संस्थान में न्यूरोसोनोग्राफी की लागत 1200 रूबल है। रोगी समीक्षाएँ चिकित्सा सेवाओं के उच्च-गुणवत्ता और समय पर प्रावधान का संकेत देती हैं।
2. बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र"एमएससीएच 15"। उसका पता: सेंट. वार्शवस्काया, 100। केंद्र में प्रक्रिया की कीमत केवल 1000 रूबल है। इस संस्था के बारे में समीक्षाएँ मिश्रित हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रशासनिक कार्य सुव्यवस्थित नहीं है।
3. अल्ट्रासाउंड XXI सेंचुरी सेंटर (ओल्खोवाया सेंट, 6/289) मानक और त्रि-आयामी न्यूरोसोनोग्राफी प्रदान करता है। कंपनी के उपकरण उच्च गुणवत्तावैश्विक निर्माताओं से चिकित्सकीय संसाधन. प्रक्रिया की लागत 1200 से 2500 रूबल तक है।

हमारे लेख में, हमने "न्यूरोसोनोग्राफी" शब्द का सार बताया: यह क्या है, किन मामलों में और क्यों किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और इस प्रकार के निदान से इनकार न करें। यह सरल, दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रियाबच्चे के मस्तिष्क की विकृति का पता लगाने में मदद मिलेगी और समय पर चिकित्सा देखभाल से बच्चे की जान बचाई जा सकेगी।

मस्तिष्क को सबसे जटिल और रहस्यमय मानव अंगों में से एक माना जाता है। बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और विकास संबंधी विशेषताएं उसकी स्थिति और स्वास्थ्य पर निर्भर करती हैं। अत: मस्तिष्क पर विशेष नियंत्रण स्थापित हो जाता है, जो बच्चे के जन्म से ही प्रारंभ हो जाता है। न्यूरोसोनोग्राफी विधि यह पता लगाने में मदद करती है कि बच्चे का मस्तिष्क सही ढंग से बना है और सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। परीक्षा कैसे की जाती है और यह क्या दर्शाती है, हम इस लेख में बात करेंगे।

यह क्या है?

न्यूरोसोनोग्राफी शिशु के मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड जांच है। वास्तव में, यह एक सामान्य अल्ट्रासाउंड है, जो सभी को अच्छी तरह से पता है, लेकिन यह केवल सबसे सुविधाजनक अवधि में किया जाता है, जब बच्चे के "फॉन्टानेल" अभी तक बंद नहीं हुए हैं।

जन्म के दौरान बच्चे के सिर को मां की जन्म नलिका से गुजरना सुनिश्चित करने के लिए खोपड़ी की हड्डियों की गतिशीलता आवश्यक है। और यह काफी है कब का"फॉन्टानेल" खुला रहता है। यह वह विशेषता है जो बनाती है क्रियान्वित करना संभव हैजन्मजात या अधिग्रहित बीमारियों के लक्षणों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन।

आमतौर पर, मस्तिष्क का एनएसजी नवजात शिशुओं और डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है; इस उम्र के बाद, "फॉन्टानेल", एक नियम के रूप में, बंद हो जाते हैं। इसके बाद कुछ समय तक शोध संभव है लौकिक लोब, और फिर केवल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) के माध्यम से मस्तिष्क की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव होगा, परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) या एमआरआई।

न्यूरोसोनोग्राफी को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पहली स्क्रीनिंग के लिए व्यापक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की सूची में शामिल किया गया है, जो 1 महीने के शिशुओं पर किया जाता है। इस अवधि से पहले और बाद में, चिकित्सीय संकेत होने पर जांच की जाती है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

क्या ये सुरक्षित है?

बहुत सारी अफवाहों के बावजूद, अधिकांशजो इंटरनेट पर कई मंचों पर माता-पिता द्वारा स्वयं तैयार किए जाते हैं, अध्ययन को शिशुओं के लिए सुरक्षित और हानिरहित माना जाता है। जो कुछ हो रहा है उसका सार काफी सरल है, और इसे समझने के लिए भौतिकी के गहन ज्ञान की आवश्यकता नहीं है: सेंसर एक निश्चित आवृत्ति और लंबाई की अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करता है, तरंगें ऊतक के माध्यम से पूरी तरह से गुजरती हैं मानव शरीर, से परिलक्षित होता है विभिन्न संरचनाएँमस्तिष्क विभिन्न तरीकों से और, प्रतिबिंबित, अपने रास्ते पर वापस चला जाता है।

सेंसर "प्रतिक्रिया" का पता लगाता है और अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर एक छवि बनाता है। यह वह छवि है जिसका मूल्यांकन डॉक्टर करता है, लेकिन फिर से "आंख से" नहीं, बल्कि स्कैनर सॉफ्टवेयर में शामिल विशेष गणितीय एल्गोरिदम की मदद से।

यह संभव है कि नुकसान की अफवाहें पैदा नहीं हुईं खाली जगह, क्योंकि दवा, जो लगभग 20 वर्षों से अल्ट्रासाउंड पद्धति का उपयोग कर रही है, के पास भविष्य में अल्ट्रासाउंड जोखिम से होने वाले नुकसान की अनुपस्थिति को साबित करने के लिए अभी तक पर्याप्त सांख्यिकीय आधार नहीं है। ऐसी जानकारी एकत्र करने में दो दशक से भी अधिक समय लग जाता है।

हालाँकि, डेटा पुष्टि कर रहा है हानिकारक प्रभावअल्ट्रासाउंड जांच जारी बच्चों का शरीर, भी नहीं। इसलिए, प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है. इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता. अध्ययन के विरोधियों को गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के बारे में याद दिलाया जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के मस्तिष्क संरचनाओं के हिस्से का मूल्यांकन गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया गया था। लेकिन एक शिशु की न्यूरोसोनोग्राफी हमें उसके मस्तिष्क की संरचनाओं और कार्यप्रणाली की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यदि आवश्यक हो, तो शिशु को निदान स्थापित करने या स्पष्ट करने के लिए आवश्यकतानुसार कई बार न्यूरोसोनोग्राफी से गुजरना पड़ सकता है, जब तक कि फॉन्टानेल ठीक न हो जाए और खोपड़ी की हड्डियाँ मजबूत न होने लगें।

तकनीक

तकनीकी रूप से, न्यूरोसोनोग्राफी किसी भी अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा से बहुत अलग नहीं है। बच्चे को सोफे पर रखे डायपर पर लापरवाह स्थिति में लिटाया जाता है। सेंसर को कसकर फिट करने और अल्ट्रासोनिक तरंगों की बेहतर चालकता के लिए डॉक्टर फॉन्टानेल क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में ध्वनिक जेल लगाते हैं। 7-10 मिनट के भीतर, सेंसर बच्चे के सिर के ऊपर चला जाता है, माप लिया जाता है व्यक्तिगत भागमस्तिष्क, जिसके बाद माता-पिता को एनएसजी प्रोटोकॉल दिया जाता है।

उन्नत क्षमताओं वाला एक एनएसजी है - डॉपलर के साथ। यह अध्ययन न केवल मस्तिष्क के क्षेत्रों और हिस्सों की संरचना, आकार और आकार में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है, बल्कि इस महत्वपूर्ण अंग को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में भी अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र सीमा एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्दनाशक दवाओं से संबंधित है। आपको परीक्षा से कुछ दिन पहले अपने बच्चे को ऐसी दवाएं नहीं देनी चाहिए, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के आकार को प्रभावित करती हैं।

जांच से पहले मां बच्चे को अच्छी तरह से दूध पिला सकती है ताकि बच्चा चिंता न करे और डॉक्टर को अपनी जांच करने दे। लेकिन भले ही स्कैन के दौरान आपका बच्चा फूट-फूट कर रो पड़े, इससे नतीजों पर किसी भी तरह का असर नहीं पड़ेगा: बच्चे के व्यवहार के आधार पर न तो आकार बदलता है और न ही मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्य बदलते हैं।

इसकी जरूरत किसे है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी शिशुओं को 1 महीने या 3 महीने की उम्र में एनएसजी करने की सलाह दी जाती है, अगर किसी कारण से चार सप्ताह की उम्र में बच्चे की चिकित्सीय जांच नहीं की गई हो।

स्वास्थ्य मंत्रालय की सलाह, निश्चित रूप से, सलाहकारी प्रकृति की है, और इसलिए माता-पिता परीक्षा से इनकार कर सकते हैं, लेकिन इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यदि बाद में विकृति होती है, जब "फॉन्टानेल" बंद होने लगता है, तो निदान मुश्किल हो जाएगा .

हालाँकि, बच्चों की ऐसी श्रेणियाँ हैं जिनके लिए न्यूरोसोनोग्राफी की विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है। सबसे पहले, ये वे बच्चे हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे (गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक)। समय से पहले बच्चे एक विशेष जोखिम श्रेणी हैं, जिसमें मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति विकसित होने की संभावना भी शामिल है। विशेषज्ञ भी मानते हैं अनिवार्यजिन बच्चों की उपस्थिति हुई उनके लिए एनएसजी शल्य चिकित्सा- यदि महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो।

यदि कोई बच्चा जीवन के पहले सप्ताह के दौरान विकसित होता है निम्नलिखित लक्षण, माता-पिता को भी न्यूरोसोनोग्राफी कराने से मना नहीं करना चाहिए:

• बच्चा अजीब व्यवहार करता है - बीमारियों की अनुपस्थिति में, वह खराब खाता है, बार-बार और बहुत अधिक उल्टी करता है, वह निष्क्रिय है, मजबूत भावनाएं नहीं दिखाता है, अक्सर रोता है, सतही तौर पर सोता है, लगातार जागता है, अगर बच्चे के हाथ-पैर कांप रहे हैं, ठोड़ी, या स्ट्रैबिस्मस है;
• बच्चा अक्सर रोता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और अपनी पीठ झुकाता है (यह हो सकता है)। अप्रत्यक्ष संकेतबढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• बच्चा खराब सुनता है या दृश्य उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है, अपनी आँखों से खिलौने का अनुसरण नहीं करता है, और माँ के चेहरे पर अपनी नज़र केंद्रित नहीं कर पाता है;
• शिशु में निम्न रक्तचाप, बेहोशी, आक्षेप;
• गंभीर समन्वय विकार (शिशु के फड़फड़ाने और कंपकंपी का इससे कोई लेना-देना नहीं है);
• बच्चे के पास है जन्म चोटया वह गिर गया, उसके सिर पर चोट लगी, या जन्म के बाद सिर को पीछे की ओर तेजी से फेंका गया।

यदि निकट भविष्य में किसी बच्चे की संवहनी या हृदय शल्य चिकित्सा निर्धारित है, तो एनएसजी अनिवार्य है। गिरने की स्थिति में एक अनिर्धारित न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा की जाएगी, क्योंकि यह विधि किसी को चोट लगने, चोट लगने या सेरेब्रल हेमटॉमस के गठन के लक्षण स्थापित करने की अनुमति देती है।

जिस बच्चे को गंभीर वायरल संक्रमण हुआ हो, उसकी भी एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस के लक्षणों का पता लगाने के लिए जांच की जानी चाहिए। एनएसजी पद्धति का उपयोग ट्यूमर के निदान में भी किया जाता है।

उन बच्चों की जांच करना अनिवार्य है जो कम वजन (2700 ग्राम से कम) के साथ पैदा हुए थे, साथ ही ऐसे बच्चे जो विषमता के साथ पैदा हुए थे (जिनका एक कान दूसरे से कम है, एक आंख दूसरे से बड़ी है, आदि)

बाहरी शारीरिक विकृतियाँ (अतिरिक्त उंगलियों और पैर की उंगलियों की उपस्थिति, अंगों की अनुपस्थिति, आदि) भी सावधानी बरतने का एक अच्छा कारण है अल्ट्रासाउंड जांचबच्चे का मस्तिष्क.

गर्भावस्था के बाद पैदा हुए बच्चे, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और रीसस संघर्ष के साथ थे, को एनएसजी से गुजरना होगा दीर्घकालिक परिणामइनमें से दुर्भाग्यपूर्ण अंतर्गर्भाशयी स्थितियाँ काफी गंभीर हो सकती हैं।

सामान्य संकेतक

यू स्वस्थ बच्चाएक वर्ष तक और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, दोनों गोलार्ध सममित होते हैं। यह वह संकेतक है जिसका डॉक्टर सबसे पहले मूल्यांकन और वर्णन करता है। समरूपता का उल्लंघन कैसे का संकेत हो सकता है जन्मजात विसंगतियां, और ट्यूमर प्रक्रिया का विकास।

एक स्वस्थ बच्चे में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सुल्सी और कन्वोल्यूशन अच्छी तरह से देखे जा सकते हैं, बिना किसी अपवाद के सभी संरचनात्मक इकाइयाँस्पष्ट और सम आकृति द्वारा प्रतिष्ठित हैं। एक स्वस्थ बच्चे के दाएं और बाएं गोलार्धों के बीच की जगह में कोई तरल पदार्थ नहीं पाया जाता है।

वेंट्रिकल्स और सिस्टर्न के कुछ निश्चित आयाम होते हैं जो उन तालिकाओं के अनुरूप होते हैं जिनके द्वारा संकेतकों को समझा जाता है। दीप्तिमान फ़ासिकल्स हाइपेरेचोजेनेसिटी के लक्षण दिखाते हैं।

मस्तिष्क के निलय, जैसा कि एक स्वस्थ बच्चे के अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्शाया गया है, में विदेशी समावेशन के बिना एक सजातीय संरचना होती है। यदि माँ और पिताजी निष्कर्ष में संख्याओं के अर्थ में बहुत रुचि रखते हैं, तो सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:

• पार्श्व वेंट्रिकल - पूर्वकाल सींग - 2 मिमी (3 महीने के बाद - 2-4 मिमी);
• पार्श्व वेंट्रिकल-पश्च (पश्चकपाल) सींग - 10-15 मिमी;
• पार्श्व वेंट्रिकल का शरीर - 4 मिमी से अधिक नहीं;
• मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल का आकार 3-5 मिमी है;
• चौथा वेंट्रिकल - 4 मिमी से अधिक नहीं;
• इंटरहेमिस्फेरिक विदर - 3-4 मिमी;
• सिस्टर्न मैग्ना - अधिकतम 10 मिमी;
• सबराचोनॉइड स्पेस - औसतन 3 मिमी।

ये आंकड़े अंतिम सत्य नहीं हैं. चिकित्सीय निष्कर्ष निकालते समय, डॉक्टर को बच्चे की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि छोटे आकार वाले कम वजन वाले बच्चे में, मस्तिष्क क्षेत्रों का आकार कुछ हद तक भिन्न हो सकता है।

विकृतियों

परीक्षा से इनकार करके, माता-पिता इसे समय पर न देख पाने का जोखिम उठाते हैं, और इसलिए, परीक्षा शुरू न करने का जोखिम उठाते हैं समय पर इलाजसिस्ट प्रकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति के मामले में। सिस्ट अलग-अलग हो सकते हैं - कुछ, उदाहरण के लिए, अरचनोइड वाले, बच्चे के लिए काफी खतरनाक होते हैं और निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ साल पहले, शिशुओं और नवजात शिशुओं में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड शिकायतों की उपस्थिति में संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता था और मस्तिष्क संबंधी विकार. अब यह परीक्षा पद्धति सभी शिशुओं के लिए अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षणों की सूची में शामिल है, लेकिन माता-पिता के पास अभी भी कम प्रश्न हैं। यह किस प्रकार की परीक्षा है, यह क्या पता लगाने में मदद करती है, मानदंड क्या होने चाहिए और क्या बच्चे के लिए ऐसा निदान करना आवश्यक है, क्या इससे नुकसान होगा? इन सभी सवालों का जवाब हम इस आर्टिकल में देंगे।

यह क्या है?

बच्चे के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच यह आकलन करने का एक अच्छा और जानकारीपूर्ण तरीका है कि मस्तिष्क, इसकी झिल्ली, कुछ आंतरिक संरचनाएं और आसन्न ऊतक कैसे विकसित होते हैं, और रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं का आकलन करते हैं। इस अध्ययन को न्यूरोसोनोग्राफी कहा जाता है। न्यूरोसोनोग्राफी मस्तिष्क की संरचना में कुछ असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करती है, जीवन के पहले दिनों और महीनों में जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार की विकृति।

वे बिना किसी संकेत के प्रसूति अस्पताल में संकेत के अनुसार प्रक्रिया को अंजाम देने की कोशिश करते हैं - पहले भाग के रूप में एक व्यापक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान 1 महीने के सभी बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षणबच्चा। यदि किसी कारण से बच्चा मासिक जांच नहीं करा पाता है, तो उसे 2-3 महीने में न्यूरोसोनोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है।

आप एक साल तक, अधिकतम डेढ़ साल तक परीक्षा दे सकते हैं। इस उम्र के बाद, बच्चे के सिर पर मोबाइल और नरम "फॉन्टानेल" बंद हो जाते हैं और सख्त हो जाते हैं, और वे डॉक्टर को सामग्री को देखने का मौका देते हैं। कपाल. जब फॉन्टानेल बंद हो जाते हैं, तो मस्तिष्क का अध्ययन करने के अन्य तरीके, यदि आवश्यक हो, निर्धारित किए जाते हैं - ईईजी, सीटी, एमआरआई, आदि।

विधि का सार ऊतक और तरल मीडिया के माध्यम से उच्च आवृत्ति अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रवेश और उनकी प्रतिबिंबित करने और सेंसर में वापस प्रसारित करने की क्षमता है। तरंगें अलग-अलग ऊतकों से अलग-अलग तीव्रता के साथ परावर्तित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग उपकरण के मॉनिटर पर एक छवि बनती है। विधि के अनुसार, अध्ययन पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है।

क्या ये सुरक्षित है?

शिशु के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच पूरी तरह से मानी जाती है सुरक्षित तरीके सेनिदान यह दर्द रहित है, जल्दी ठीक हो जाता है, काफी आराम देता है पूरी जानकारीमस्तिष्क संरचनाओं के बारे में. न्यूरोसोनोग्राफी के विरोधियों के बयान नवजात शिशु पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव के अपर्याप्त ज्ञान पर आधारित हैं। वास्तव में चिकित्सा के पास इसके बारे में पर्याप्त आँकड़े नहीं हैं संभावित परिणामबच्चों और वयस्कों के लिए अल्ट्रासाउंड दूर के भविष्य में है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग केवल दो दशक पहले ही शुरू हुआ था। लेकिन डेटा के बारे में भी नकारात्मक प्रभावभी नहीं।

खुद जज करें - एक गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देते समय कम से कम 2-3 बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है। प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड जांच के समय, डॉक्टर भ्रूण की मस्तिष्क संरचनाओं का भी मूल्यांकन करते हैं, जहां तक ​​दृश्यता ऐसा करने की अनुमति देती है। कहने की जरूरत नहीं है, पैथोलॉजी का पता लगाने का अवसर जन्मपूर्व अवधि में अधिक नहीं होता है, जब पानी भ्रूण के मस्तिष्क को सेंसर-स्कैनर से अलग करता है, उदर भित्तिमाँ, और जन्म के बाद, जब बच्चे का मस्तिष्क केवल त्वचा द्वारा सेंसर से अलग होता है।

यह कोई संयोग नहीं था कि स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्णय से सभी बच्चों के लिए एक व्यापक स्क्रीनिंग अध्ययन में न्यूरोसोनोग्राफी को शामिल किया गया था। तथ्य यह है कि पहचानी गई मस्तिष्क विकृति की संख्या बढ़ रही है, और अक्सर उन्हें केवल अधिक उन्नत चरणों में ही पहचाना जा सकता है। देर से उम्र. जितनी जल्दी किसी विसंगति का पता चलेगा, बच्चे की मदद करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी आवश्यक सहायता, उपचार, सुधार।

एमआरआई और सीटी, जो शिशुओं के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं, क्योंकि उन्हें लंबे समय तक गतिहीनता की आवश्यकता होती है, अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक हानिकारक होते हैं, और यदि बच्चे के सिर पर फॉन्टानेल के बाद विकृति का पता चलता है तो उन्हें करना होगा। बंद किया हुआ।

संकेत

न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आज सभी के लिए अनुशंसित है। माता-पिता निदान से इनकार कर सकते हैं, क्योंकि स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश प्रकृति में सलाहकारी है। लेकिन मना करने से पहले, आपको ध्यान से सोचना चाहिए कि क्या आपके बच्चे को मस्तिष्क संबंधी विकृति विकसित होने का खतरा है।

एनएसजी विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है। यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे न केवल एक बार जांच की जरूरत है, बल्कि मस्तिष्क के गतिशील अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता है - यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि उसका विकास कैसे हो रहा है मुख्य भागशिशु का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र. साथ ही धारण भी कर रहे हैं अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगमां का सिजेरियन सेक्शन करने वाली सर्जिकल टीम के समन्वित कार्य के कारण जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सिर की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, उन बच्चों के लिए जांच की सिफारिश की जाती है जो एक कठिन गर्भावस्था के बाद पैदा हुए थे, जिसमें भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात का खतरा और गर्भाशय रक्त प्रवाह की समस्याएं शामिल थीं। न्यूरोसोनोग्राफी के अन्य संकेत हैं:

• जन्म के समय कम वजन (यदि बच्चे का वजन 2.7 किलोग्राम से कम पैदा हुआ हो);
• यदि बच्चे को जन्म के समय 7/7 का अप्गर स्कोर प्राप्त हुआ हो, और वह भी इन मूल्यों से कम हो;
• नवजात शिशु और शिशु का असामान्य व्यवहार (बच्चा सुस्ती से चूसता है, बार-बार और बहुत अधिक डकार लेता है, बहुत अधिक और लंबे समय तक रोता है, बेचैनी से सोता है, अक्सर जागता है, अंगों का कांपना, ठुड्डी, भेंगापन);
• श्रवण और दृश्य समारोह के विकार;
• बाहरी विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति - अतिरिक्त उंगलियां या पैर की उंगलियां, विषम कान, शरीर के अंगों की अनुपस्थिति;
• निम्न रक्त स्तर रक्तचापएक बच्चे में, चेतना की हानि के मामले;
• एक बच्चे में आक्षेप;
• गिरना, चोट लगना जिसके परिणामस्वरूप सिर पर चोट लगना या सिर का अचानक झुक जाना;
• जन्म चोट.

न्यूरोसोनोग्राफी हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जरी से पहले निर्धारित की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमस्तिष्क पर. भीषण कष्ट झेलने के बाद विषाणुजनित संक्रमण शिशुमस्तिष्क की झिल्लियों और संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाओं, जैसे मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को बाहर करने के लिए एनएसजी करने की भी सिफारिश की जाती है।

एनएसजी ट्यूमर, सिस्ट, हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाता है, अगर बच्चे को अवधि के दौरान इसका अनुभव हुआ हो अंतर्गर्भाशयी विकासया प्रसव के दौरान.

एक बच्चा जो प्रसव कक्ष में समय पर नहीं रोया, जिसका जन्म लंबे समय तक या के परिणामस्वरूप हुआ था शीघ्र जन्मआरएच-संघर्ष की उपस्थिति के साथ, एनएसजी विधियों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता हो सकती है ताकि हाइड्रोसिफ़लस, कई न्यूरोलॉजिकल विकारों की पुष्टि या बाहर करने के साथ-साथ निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता या प्रभाव की कमी को सत्यापित किया जा सके।

जांच पद्धति की तमाम खूबियों और खूबियों के बावजूद इसे किसी भी अल्ट्रासाउंड जांच की तरह सौ फीसदी नहीं माना जा सकता। निदान केवल न्यूरोसोनोग्राफ़िक रिपोर्ट के आधार पर स्थापित नहीं किया जाता है। यदि एक निश्चित विकृति का संदेह है, तो बच्चे को अन्य तरीकों का उपयोग करके अतिरिक्त शोध निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एमआरआई या सीटी।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

नवजात शिशुओं में न्यूरोसोनोग्राफी और शिशुओंपूर्णतः क्रियान्वित किया जाता है पारंपरिक तरीकाअल्ट्रासाउंड. यदि बच्चा सो नहीं रहा है और चिंता के लक्षण दिखाता है तो उसे सोफे पर या माँ की गोद में लिटाया जाता है। सेंसर मस्तिष्क की संरचनाओं की जांच करता है, परीक्षा का परिणाम अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल (न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा प्रोटोकॉल) के रूप में दर्ज किया जाता है।

अध्ययन 7-10 मिनट से अधिक नहीं चलता है। यदि बच्चा इस समय सो रहा है तो यह इष्टतम है, लेकिन अगर बच्चा जाग रहा है, तब भी उसकी जांच की जाएगी - शिशु की गतिविधि निदान परिणामों को प्रभावित नहीं करती है।

इसके अतिरिक्त, एक रक्त प्रवाह अध्ययन भी किया जा सकता है, इस मामले में डॉक्टर को डॉपलर जांच का उपयोग करके बच्चे के सिर और गर्दन की जांच करने की आवश्यकता होगी। शिशुओं के लिए, डॉपलर के साथ एनएसजी भी एक हानिरहित और दर्द रहित निदान पद्धति है।

तैयारी

किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है. आपके बच्चे के भोजन के सेवन को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; इसके विपरीत, परीक्षा से पहले उसे खाना खिलाना बेहतर है ताकि वह शांत रहे।

यदि आपके बच्चे को कोई दवा दी गई है, तो आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। यदि संभव हो तो बच्चा रद्द कर दिया जाता है ऐंठनरोधीरक्त वाहिकाओं पर इन दवाओं के प्रभाव को बाहर करने के लिए अध्ययन से कुछ दिन पहले। यदि निर्धारित दवा को रद्द करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर केवल इस बात पर ध्यान देते हैं कि बच्चा कौन सी दवा ले रहा है और किस खुराक में है। इस बारे में अपने विशेषज्ञ को अवश्य बताएं।

परिणाम और मानदंड

न्यूरोसोनोग्राफ़िक अध्ययन से जो कुछ भी पता चलता है उसका निष्कर्ष में विस्तार से वर्णन किया गया है। इस निष्कर्ष को समझना विशेषज्ञों का कार्य है। सामान्य मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं, जिसका उपयोग सभी बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

अगर हम मानक के बारे में बात करते हैं सामान्य रूपरेखा, तो एक स्वस्थ बच्चे में मस्तिष्क के सभी हिस्सों को अच्छी तरह से देखा जाता है, खांचे और घुमाव दिखाई देते हैं, दोनों गोलार्ध सममित होते हैं। लेकिन अगर किसी बच्चे में इंटरहेमिस्फेरिक स्पेस में तरल पदार्थ पाया जाता है या कहा जाता है कि उसे सिस्ट है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे में गंभीर असामान्यताएं हैं। न्यूरोसोनोग्राफी के कुछ "निष्कर्ष" काफी स्वाभाविक हैं, उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चों या ऐसे बच्चों के लिए जिन्हें प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव हुआ हो।

निष्कर्ष में दर्शाए गए संख्यात्मक मानों के लिए, विशेष ध्यानयदि यह इंगित करता है कि बच्चा स्वस्थ है तो आप इसे अनदेखा कर सकते हैं। निदान के दौरान, मस्तिष्क के प्रत्येक भाग को देखा और मापा जाता है, लेकिन आकार में मानक से अलग वृद्धि या कमी का कोई मतलब नहीं है। केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किए गए कारकों का संयोजन हाइपोक्सिया, एंजियोपैथी, हाइड्रोसिफ़लस या अन्य विकृति के लक्षण दिखा सकता है।

डॉक्टर कोमारोव्स्की की राय

जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की न्यूरोसोनोग्राफी को सर्वव्यापी और सार्वभौमिक बनाने के स्वास्थ्य मंत्रालय के फैसले का पूरा समर्थन करते हैं। एवगेनी ओलेगॉविच के अनुसार, इसका निस्संदेह लाभ पहचानने की क्षमता है जन्मजात विकृतिबच्चों का दिमाग. लेकिन कोमारोव्स्की का कहना है कि एनएसजी के व्यापक प्रसार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि अल्ट्रासाउंड एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और उपचार पूरी तरह से अलग डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, एक बच्चे का निदान अक्सर वास्तविक लक्षणों की तुलना के बिना, केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है।

फिर, अति निदान होता है। नवजात शिशु का मस्तिष्क एक वयस्क के मस्तिष्क से भिन्न होता है, और इसलिए 100% बच्चों में कुछ वृद्धि, इकोोजेनेसिटी और अन्य डरावने शब्द और संकेत पाए जाते हैं, जो डॉक्टरों को उन दवाओं की एक लंबी सूची लिखने का अवसर देता है जिनका कोई उपयोग नहीं है। विशेष क्रियाएँ, लेकिन हो रहा है उच्च कीमत. स्वाभाविक रूप से, माता-पिता को यह सूचित नहीं किया जाता है कि स्यूडोसिस्ट और कई अन्य "निष्कर्ष" एक वर्ष की आयु तक सुरक्षित रूप से चले जाते हैं।

क्या यह जांच जरूरी है? एवगेनी कोमारोव्स्की को यकीन है कि यह निश्चित रूप से आवश्यक है। एक सच्ची विसंगति को यथाशीघ्र बाहर रखा जाना चाहिए।

शराबबंदी का इलाज अनिवार्य है