बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट. इंट्राक्रानियल रक्तस्राव

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा मूलतः कपाल गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनने वाले रक्त का एक संग्रह है। इस मामले में, हेमेटोमा का परिणामी शरीर इस गुहा में जगह की मात्रा कम कर देता है और मस्तिष्क को संपीड़न के अधीन कर देता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के कारण विविध हैं। यह संवहनी आघात, धमनीविस्फार के टूटने, ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, और रोगी को पता नहीं चल सकता है कि उसे कोई गंभीर समस्या है।

जब मस्तिष्क की संरचना पर हेमेटोमा का दबाव बढ़ जाता है तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी के मस्तिष्क में सूजन और मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, हेमटॉमस को तीव्र, अर्धतीव्र और क्रोनिक हेमटॉमस में विभाजित किया जाता है।

को तीव्र प्रकारहेमटॉमस में ऐसी संरचनाएं शामिल होती हैं जो प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 3 दिनों में एक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट करती हैं।

सबस्यूट हेमटॉमस थक्के बनने के 21 दिनों के भीतर ही स्पष्ट तस्वीर देता है।

इस अवधि के बाद नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति को क्रोनिक हेमटॉमस कहा जाता है।

हेमटॉमस को आकार के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। छोटी संरचनाओं में 50 मिलीलीटर तक की संरचनाएं शामिल हैं। तदनुसार, औसत 50 से 100 मिलीलीटर से ऊपर है, और 100 मिलीलीटर से बड़े हेमटॉमस को बड़ा माना जाता है।

थक्कों का स्थान भी हेमटॉमस को विभाजित करता है विभिन्न प्रकार:

• यदि हेमेटोमा मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के ऊपर स्थित है, तो इसे एपिड्यूरल कहा जाता है।
• ड्यूरा मेटर और मेडुला के बीच थक्कों का स्थानीयकरण एक सबड्यूरल हेमेटोमा को संदर्भित करता है।
• मज्जा पर संरचनाओं के स्थान को इंट्रावेंट्रिकुलर और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• इसके अलावा, मस्तिष्क स्टेम और डायपेडेटिक हेमटॉमस में स्थित हेमटॉमस होते हैं, जो वाहिकाओं की अखंडता को संरक्षित करते हैं और रक्तस्रावी संसेचन से उत्पन्न होते हैं।

कारण एवं लक्षण

सबड्यूरल हेमेटोमा अक्सर शिरापरक तंत्र और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के साइनस से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली नसों के टूटने के कारण होता है। इस तरह के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के संपीड़न में काफी लंबा समय लगता है, क्योंकि ऑक्सीजन - रहित खूनजम जाता है लंबे समय तक. इसलिए, लक्षण प्रक्रिया की तुलना में कई सप्ताह बाद दिखाई दे सकते हैं।

क्योंकि धमनी दबावशिरापरक की तुलना में काफी अधिक है, और धमनियों से रक्त तेजी से बहता है; एक एपिड्यूरल हेमेटोमा, जो कठोर खोल और खोपड़ी के बीच धमनियों के टूटने से बनता है, खुद को बहुत पहले महसूस करता है। इसके लक्षण अगले 10 घंटों के भीतर सामने आ सकते हैं.

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का एक गंभीर रूप, जो आमतौर पर आघात से उत्पन्न होता है, मस्तिष्क को प्रभावित करता है सफेद पदार्थऔर इसका परिणाम आवश्यक आवेगों की आपूर्ति की समाप्ति है विभिन्न भागशव.

इसके अलावा, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा अक्सर रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप विकसित होता है। साथ ही, नीचे की धमनियों की पतली दीवारों के फटने से रक्त प्रवाहित होता है मजबूत दबावमस्तिष्क का स्थान भरता है. इसे मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। परिणामस्वरूप धमनी की दीवारें पतली हो सकती हैं और फट सकती हैं ट्यूमर रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, एंजियोएडेमा और संक्रमण।

डायपेडेटिक हेमोरेज बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ वाहिकाओं के चारों ओर रक्त के थक्कों के संचय के रूप में इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का कारण बनता है। ऐसे हेमटॉमस ऊतक हाइपोक्सिया के कारण या रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हेमटॉमस अलग-अलग समय पर खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की अभिव्यक्तियाँ इसके आकार और प्रकार पर निर्भर करती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एक दर्दनाक कारक के कारण इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है। इसलिए, इसके लक्षण मूलतः सभी मस्तिष्क क्षति के समान ही होते हैं।

मरीजों की उम्र लक्षणों की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

तेजी से विकसित होने वाला एपिड्यूरल हेमेटोमा सिरदर्द, भ्रम और उनींदापन के साथ प्रकट होता है। इस प्रकार के हेमेटोमा के लिए, कोमा की स्थिति अक्सर विशेषता होती है।

रोगियों में हेमेटोमा का स्थानीयकरण होता है तेजी से बढ़नापुतली, मिर्गी और पक्षाघात के दौरे संभव हैं, पैरेसिस का विकास होता है।

150 मिलीलीटर की मात्रा तक पहुंचने वाला इंट्राक्रैनील हेमेटोमा एक व्यक्ति के लिए घातक खतरा पैदा करता है; अक्सर, ऐसे हेमेटोमा के साथ मृत्यु होती है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा वाले बच्चों में चेतना की प्राथमिक हानि की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि सेरेब्रल एडिमा तेजी से बढ़ती है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण पहले स्पष्ट नहीं होते हैं और रोगियों में चिंता का कारण नहीं बनते हैं। इसके बाद, वृद्ध लोगों में, इस प्रकार के हेमेटोमा की अभिव्यक्तियाँ सूक्ष्म होती हैं। बच्चों में इसे वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जा सकता है कपाल.

सबड्यूरल हेमेटोमा वाले युवा लोगों को सिरदर्द, मतली, उल्टी, ऐंठन और मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्थानीयकरण पक्ष पर पुतली बड़ी हो जाती है। लेकिन ये सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं हो सकते हैं, और कुछ अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

छोटे हेमटॉमस अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन बड़े हेमटॉमस को खाली करने की आवश्यकता होती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद बनने वाले इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के लक्षण इसके स्थान पर निर्भर करते हैं।

ऐसे मामलों में, रोगियों को एकतरफा (अधिकतर) सिरदर्द, चेतना की हानि, सांस लेते समय घरघराहट, उल्टी, ऐंठन और पक्षाघात का अनुभव होता है।

मस्तिष्क की सबसे गंभीर क्षति मस्तिष्क स्टेम के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के साथ होती है। घाव का इलाज नहीं किया जाता और मरीज की मृत्यु हो जाती है।

सिर की चोट के परिणामस्वरूप बने हेमटॉमस के लिए, लक्षण सभी प्रकार के लिए सामान्य होते हैं और उनका स्थान आमतौर पर सर्जरी के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है।

सिर में तीव्र दर्द, खंजर के प्रहार के समान, टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप बने हेमेटोमा का संकेत है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के साथ, कुछ रोगियों को आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी, लंबे समय तक सिरदर्द और ध्यान में कमी का अनुभव होता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का उपचार

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। ऑपरेशन की प्रकृति हेमेटोमा के प्रकार पर निर्भर करती है। पश्चात की अवधि में, रोगी को दौरे को रोकने के लिए आक्षेपरोधी दवाएं दी जाती हैं।

दुर्भाग्य से, मस्तिष्क की चोट के एक साल बाद भी दौरे पड़ सकते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के लिए छूट की अवधि काफी लंबी है और कभी-कभी एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकती है। बच्चों के लिए, यह आंकड़ा बहुत कम है; वे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को अधिक आसानी से सहन करते हैं।

रूस में हर साल लगभग 600 हजार लोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) से पीड़ित होते हैं। उनमें से 50 हजार मर जाते हैं, और अन्य 50 हजार विकलांग हो जाते हैं।

पुरुषों में टीबीआई की घटना महिलाओं की तुलना में दोगुनी है, यह संबंध सभी मामलों में समान रहता है। आयु के अनुसार समूहओह।

टीबीआई के कारणसबसे आम हैं मोटर वाहन चोटें और घरेलू चोटें।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

टीबीआई को चेतना में तीन चरणीय परिवर्तन की विशेषता है: प्राथमिक अल्पकालिक हानियह चोट के समय, बाद में ठीक होने पर ( स्पष्ट अंतराल) और, एक निश्चित अवधि के बाद, बार-बार चेतना का खोना. हालाँकि, चेतना की स्थिति में परिवर्तनों का ऐसा शास्त्रीय विकास हमेशा नहीं देखा जाता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जो प्रकाश अंतराल के बिना होते हैं, या इसे मिटा दिया जाता है। कभी-कभी चेतना की कोई प्राथमिक हानि नहीं हो सकती है। प्रकाश अंतराल की अवधि (पूर्ण और साथ दोनों)। आंशिक बहालीतीव्र ईडीएच वाले अधिकांश रोगियों में चेतना) को कई घंटों या मिनटों में मापा जाता है।

वे मरीज़ जिन्हें आघात का सामना करना पड़ा है और जो, एक नियम के रूप में, संपर्क के लिए उपलब्ध हैं, सिरदर्द की शिकायतबढ़ती तीव्रता के साथ. कई मामलों में सिरदर्दइसमें एक चमकदार शैल टिंट है, नेत्रगोलक, जबड़े तक विकिरण करता है, फोटोफोबिया, हाइपरस्थेसिया के साथ चेहरे की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं। सिरदर्द आमतौर पर समय-समय पर संकट जैसी तीव्रता के साथ लगातार बना रहता है बार-बार उल्टी के साथ. पीड़ित गंभीर दर्दवे कराहते हैं, मदद मांगते हैं, अपने हाथों से अपना सिर पकड़ लेते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर करवट बदलते हैं और नींद से वंचित हो जाते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, मरीज़ अक्सर अनुभव करते हैं मंदनाड़ी(लगभग 1/2 रोगियों में नाड़ी की दर 60 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है), लगभग 1/4 अवलोकनों में 150 मिमी एचजी से ऊपर अधिकतम रक्तचाप में वृद्धि देखी गई है। कला।

दर्दनाक रक्तगुल्म वाले पीड़ितों में, एक या दूसरे की पहचान करना लगभग हमेशा संभव होता है फोकल लक्षण. मस्तिष्क गोलार्द्धों को नुकसान के संकेतों में, पहला स्थान मोटर विकारों (हाथ और पैर में कमजोरी, अक्सर हेमेटोमा के विपरीत पक्ष) का है। इन विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है - अनिसोरफ्लेक्सिया से लेकर हेमिप्लेजिया (पक्षाघात) तक।

कभी-कभी, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की जलन के लक्षण सामान्य या फोकल के रूप में होते हैं मिरगी के दौरे.

क्रानियोबैसल लक्षणों में सबसे अधिक महत्वपूर्ण भूमिकाटीबीआई क्लिनिक में दिया गया है प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया में कमी या हानि के साथ एक पुतली का फैलाव.

टीबीआई का नैदानिक ​​वर्गीकरण.

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को इसमें विभाजित किया गया है:

1. फोकल
मस्तिष्क आघात (हल्के, मध्यम, गंभीर),
इंट्राक्रानियल हेमटॉमस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रासेरेब्रल),
सबड्यूरल हाइग्रोमास,
उदास फ्रैक्चर,
सिर का संपीड़न;

2. फैलाना
हिलाना,
फैलाना अक्षीय क्षति,
सबाराकनॉइड हैमरेज।

निदान.

वर्तमान में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों की जांच करते समय परीक्षाओं का निम्नलिखित सेट स्वर्ण मानक है:
1. नैदानिक ​​परीक्षणन्यूरोसर्जन.
2. दो (कम से कम) अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे।
3. इकोएन्सेफलोग्राफी।
4. सीटी ( सीटी स्कैन) दिमाग।
के बारे में सवाल अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाओं का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

बहुत बार, एपिड्यूरल हेमेटोमा खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के प्रकार।

दिमागी उलझन के लिए इसमें चोट के परिणामस्वरूप इसके पदार्थ को फोकल मैक्रोस्ट्रक्चरल क्षति की घटना शामिल है।
रूस में अपनाए गए एकीकृत मानक के अनुसार नैदानिक ​​वर्गीकरणदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, फोकल मस्तिष्क की चोटों को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया गया है: 1) हल्का, 2) मध्यम और 3) गंभीर।

एपिड्यूरल हेमटॉमस आघात के कारण होने वाले रक्त के संचय का प्रतिनिधित्व करता है, जो खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक सतह और कठोर के बीच स्थित होता है मेनिन्जेस, जिससे मस्तिष्क का स्थानीय और सामान्य संपीड़न होता है।

टीबीआई के साथ शुरू में अस्पताल में भर्ती पीड़ितों की टिप्पणियों के बीच एपिड्यूरल हेमेटोमा की आवृत्ति व्यापक रूप से 0.54% से 9% तक भिन्न होती है।

एपिड्यूरल हेमटॉमस के कारण. खोपड़ी की एक अस्थायी स्थानीय विकृति जो किसी चोट के दौरान होती है, अक्सर खोपड़ी की हड्डियों के एक उदास फ्रैक्चर और ड्यूरा मेटर के जहाजों के टूटने के साथ, क्षतिग्रस्त पोत से रक्त के प्रवाह की ओर जाता है, जो ड्यूरा मेटर को एक्सफोलिएट करता है। भीतर फैलता है कपालीय टांके, जहां खोल आंतरिक हड्डी की प्लेट के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। इस कारण से, एपिड्यूरल हेमटॉमस का वितरण क्षेत्र छोटा होता है और सबड्यूरल हेमटॉमस की तुलना में मोटाई अधिक होती है।

अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म आघात के कारण रक्त का एक बड़ा संचय होता है, जो ड्यूरा और अरचनोइड मेटर्स के बीच स्थित होता है और मस्तिष्क के स्थानीय और सामान्य संपीड़न का कारण बनता है।

एपिड्यूरल हेमटॉमस की तुलना में सबड्यूरल हेमटॉमस अधिक आम हैं। पृथक एसडीएच लगभग 2/5 है कुल गणनामस्तिष्क-संपीड़ित इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मामले; वे विभिन्न प्रकार के हेमटॉमस के बीच प्रथम स्थान पर हैं।

अभिघातजन्य क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस - इनकैप्सुलेटेड वॉल्यूमेट्रिक हेमरेज, ड्यूरा मेटर के नीचे स्थित होता है और मस्तिष्क के स्थानीय और सामान्य संपीड़न का कारण बनता है। इन हेमटॉमस की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2 से 13 मामलों तक होती है, जो बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में काफी बढ़ जाती है।

क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस एक सीमांकन कैप्सूल द्वारा तीव्र और सबस्यूट दर्दनाक हेमटॉमस से भिन्न होता है जो आमतौर पर चोट के 2 सप्ताह बाद दिखाई देता है, जो उनके रोगजनन की सभी विशेषताओं को निर्धारित करता है, नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर उपचार रणनीति. सीएसएच की मात्रा 50 मिली से 250 मिली तक होती है और अक्सर 100-150 मिली होती है।

यदि पहले क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में पाए जाते थे, तो अब वे काफी "युवा" हो गए हैं, जो अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के साथ-साथ बच्चों में भी होते हैं।

इन हेमटॉमस का विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत यही है प्रकाश की अवधि हफ्तों, महीनों और वर्षों तक भी रह सकती है।नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अत्यंत बहुरूपी है. संपीड़न सिंड्रोम का क्रमिक विकास और अचानक दोनों होता है तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति अनायास या विभिन्न के प्रभाव में स्तब्ध और कोमा में आ जाती है अतिरिक्त कारक(सिर पर बार-बार हल्की चोट लगना, धूप में ज़्यादा गरम होना, शराब का सेवन, सर्दी आदि)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर समान हो सकती है विभिन्न रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सौम्य और घातक मस्तिष्क ट्यूमर, आदि।
विस्तार की अवधि के दौरान नैदानिक ​​तस्वीरक्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, स्मृति और अभिविन्यास में कमी के साथ स्तब्धता या मानसिक भ्रम के रूप में चेतना में बार-बार परिवर्तन।

पश्च कपाल खात की संरचनाओं को नुकसान(सीएचआई) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के गंभीर प्रकारों में से एक है। उनकी ख़ासियत यह है कि वे बेहद कठिन हैं नैदानिक ​​निदानऔर उच्च मृत्यु दर. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के आगमन से पहले, पीसीएफ चोट के लिए मृत्यु दर 100% के करीब थी।

पीसीएफ संरचनाओं को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: गंभीर स्थिति, चोट के तुरंत बाद होने वाली: चेतना का अवसाद, ब्रेनस्टेम के तेजी से संपीड़न और शराब परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण सेरेब्रल, मेनिन्जियल, सेरिबेलर, ब्रेनस्टेम लक्षणों का एक संयोजन। यदि पदार्थ को महत्वपूर्ण क्षति हुई है बड़ा दिमागगोलार्ध संबंधी लक्षण जोड़े जाते हैं।

पीसीएफ संरचनाओं को क्षति के स्थान की शराब-संचालन मार्गों से निकटता एक छोटी मात्रा वाले हेमेटोमा द्वारा शराब परिसंचरण में उनके संपीड़न और व्यवधान का कारण बनती है। तीव्र रोधक जलशीर्ष - पश्च कूप की संरचनाओं को नुकसान की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक - 40% में पाया जाता है।

सभी बीमारों कोसाथ चिकत्सीय संकेतमस्तिष्क का संपीड़न, साथ ही जब गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सीटी या एमआरआई पर इस संपीड़न का पता चलता है एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया गया है - हेमेटोमा को हटाना।

जब इंट्राक्रानियल हेमटॉमस प्रकट होता है, तो एक रक्त वाहिका फट जाती है, और फैला हुआ रक्त ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की हड्डियों के बीच एक सीमित क्षेत्र में जमा हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्से संकुचित हो जाते हैं। यह स्थिति रोगी के लिए जानलेवा हो सकती है और लगभग सभी मामलों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

इस लेख में हम आपको इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के कारणों, प्रकार, लक्षण, निदान के तरीकों और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको चूकने से बचने में मदद करेगी चिंताजनक लक्षणऔर इस जानलेवा स्थिति के इलाज के लिए समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

कारण

सिर पर आघात से मस्तिष्क वाहिकाओं की अखंडता में व्यवधान हो सकता है।

कोई भी रक्तस्राव चोट लगने या रक्त वाहिका के फटने का परिणाम होता है। इसकी अखंडता के उल्लंघन और इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के गठन का कारण हो सकता है:

• अखंडता के उल्लंघन के साथ खोपड़ी की हड्डियों की चोटें रक्त वाहिकाएं(सड़क दुर्घटनाओं में चोटें, सिर पर चोट, बंदूक की गोली या गैर-बंदूक की गोली के घाव, जन्म चोटें, ऊंचाई से गिरता है);
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• रक्त वाहिकाओं की संरचना में असामान्यताएं (धमनीशिरा संबंधी विकृतियां, धमनी धमनीविस्फार);
• ऑटोइम्यून, संक्रामक-एलर्जी या एलर्जी मूल (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा) की संवहनी विकृति;
• रक्तस्राव विकार (, वायरल रक्तस्रावी बुखार, सिकल सेल और अन्य प्रकार के एनीमिया);
• भारी तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान(सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी);
• (एंटी-क्लॉटिंग) दवाएं लेना।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के गठन का सबसे आम कारण सिर और खोपड़ी की चोटें, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना में असामान्यताएं हैं।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस का वर्गीकरण

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव में लक्षणों की गंभीरता उनके स्थान पर निर्भर करती है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• इंट्रासेरेब्रल - मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में स्थित;
• सबड्यूरल - अरचनोइड और मस्तिष्क की कठोर (बाहरी) झिल्ली के बीच स्थित;
• एपिड्यूरल - खोपड़ी की कठोर खोल और हड्डियों के बीच स्थित होता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव एकल या एकाधिक, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। कुछ मामलों में, जब सिर पर झटका लगता है, तो न केवल चोट वाले क्षेत्र में, बल्कि विपरीत दिशा में भी रक्तस्राव होता है। एकाधिक हेमटॉमस के साथ, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के विकल्प बहुत भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी मरीज को आघात के परिणामस्वरूप दाएं तरफा सबड्यूरल माइनर हेमेटोमा और बाएं तरफा मध्य एपिड्यूरल हेमेटोमा हो सकता है।

पाठ्यक्रम के साथ, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस हो सकते हैं:

• तीव्र - लक्षण 3 दिनों के भीतर प्रकट होते हैं;
• सबस्यूट - लक्षण 3-21 दिनों के भीतर प्रकट होते हैं;
• क्रोनिक - लक्षण 21 दिनों से अधिक के बाद दिखाई देते हैं।

आकार के आधार पर, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस को इसमें विभाजित किया गया है:

• छोटी मात्रा - 50 मिलीलीटर तक;
• मध्यम मात्रा - 51 से 100 मिलीलीटर तक;
• बड़ी मात्रा - 100 मिली से अधिक।

लक्षण

सबड्यूरल और एपिड्यूरल इंट्राक्रानियल हेमटॉमस हमेशा मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनते हैं, और यही वह तथ्य है जो उत्पन्न होने वाले लक्षणों को निर्धारित करता है। इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के साथ, मस्तिष्क के ऊतक रक्त से संतृप्त हो जाते हैं, और प्रभावित क्षेत्र अपना कार्य खो देते हैं, जिससे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस

आमतौर पर, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा आकार में गोलाकार होते हैं और इसमें 2/3 जमा हुआ रक्त (थक्के) और 1/3 तरल रक्त होता है। अधिक बार वे ललाट में स्थानीयकृत होते हैं या लौकिक लोब, और पार्श्विका में थोड़ा कम बार। चोटों के कारण होने वाले इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के करीब स्थित होते हैं, और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होने वाले हेमटॉमस या धमनी का उच्च रक्तचाप, - वी गहरी परतेंदिमाग

एक नियम के रूप में, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के लक्षण उनके गठन के लगभग तुरंत बाद दिखाई देने लगते हैं, और रोगी के लिए सबसे कठिन अवधि रक्तस्राव के बाद पहले 2-3 सप्ताह होती है। उसकी स्थिति की गंभीरता न केवल हेमेटोमा के लक्षणों के कारण होती है, बल्कि मस्तिष्क की सूजन के कारण भी होती है जो पहले दिनों में बढ़ जाती है, जो फोकल और अव्यवस्था के लक्षणों की प्रगति का कारण बनती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को पहले से मौजूद किसी भी क्षति का अनुभव या विघटन हो सकता है सहवर्ती रोग, या नए का विकास (बिगड़ा हुआ किडनी या यकृत कार्य, मधुमेह मेलेटस, निमोनिया, आदि)।

गिरा हुआ रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होने पर भी मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न हो जाता है। इसीलिए उन्हें वर्गीकृत करने के लिए निम्नलिखित आकार पैमाने का उपयोग किया जाता है:

• छोटी मात्रा - 20 मिलीलीटर तक;
• मध्यम मात्रा - 20 से 50 मिलीलीटर तक;
• बड़ी मात्रा - 50 मिली से अधिक।

लक्षण स्थान, हेमेटोमा की मात्रा और अव्यवस्था-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास की दर से निर्धारित होते हैं और इन्हें इसमें विभाजित किया जाता है:

1. फोकल लक्षण. उनका चरित्र मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होता है। लक्षणों में भाषण को समझने और पुन: पेश करने की क्षमता में कमी या हानि, पैरेसिस शामिल हो सकते हैं चेहरे की मांसपेशियाँचेहरा, दृश्य क्षेत्रों की हानि, आंदोलनों के समन्वय की अचानक हानि, किसी की स्थिति के प्रति गंभीरता की हानि, स्मृति हानि, अंगों (आमतौर पर हाथ) का पक्षाघात या पैरेसिस, शरीर के एक निश्चित हिस्से में संवेदनशीलता की हानि, का विकास मानसिक विकार।
2. मस्तिष्क अव्यवस्था के लक्षण. जब मस्तिष्क नीचे की ओर विस्थापित होता है, तो अनुमस्तिष्क टॉन्सिल फोरामेन मैग्नम में फंस जाते हैं, और मस्तिष्क संरचनाओं का यह विस्थापन संपीड़न का कारण बनता है मेडुला ऑब्लांगेटा. रोगी में निस्टागमस, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है और एक तैरती हुई हरकत दिखाई देने लगती है आंखों, निगलने, श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि के विकार। जब रक्त मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है: उसका तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, समय-समय पर स्पस्मोडिक संकुचनमांसपेशियां, चेतना अचेत अवस्था में पहुंच जाती है। कई मामलों में, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।
3. वृद्धि के संकेत इंट्राक्रेनियल दबाव . रोगी को अचानक, गंभीर कमजोरी, मतली और उल्टी, चेहरे पर सूजन, आंखों के नीचे चोट, सूजन हो जाती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, सिर घुमाने पर दर्द, बिगड़ना परिधीय दृष्टि, टिनिटस, हाइपोटेंशन और बेहोशी के लक्षण।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के साथ, रोगी अक्सर लंबे समय तक स्थिर रहता है, और इससे इस तरह का विकास हो सकता है गंभीर जटिलताजैसे कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इस प्रकार के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रक्तस्राव की मात्रा और स्थान;
• रोगी की आयु;
• सांस लेने और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार तने के हिस्सों को क्षति की गंभीरता महत्वपूर्ण कार्य;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, हेमटॉमस, मस्तिष्क के कुचलने के क्षेत्र, उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर, आदि।

एक नियम के रूप में, जीवित रोगियों में, 2-3 सप्ताह के अंत तक, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का प्रतिगमन होता है, और मुख्य रूप से होते हैं फोकल लक्षण, जिसकी गंभीरता बाद में रोगी की विकलांगता की डिग्री निर्धारित करती है।

सबड्यूरल हिमाटोमा

ज्यादातर मामलों में, सबड्यूरल हेमटॉमस दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम होता है और मस्तिष्क के संवहनी विकृति या एंटीकोआगुलंट्स लेने के कारण इसके प्रकट होने की संभावना बहुत कम होती है। वे सभी इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के 40% मामलों में देखे जाते हैं, विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में होते हैं (लेकिन अधिक बार 40 साल के बाद) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं (3:1)।

तीव्र सबड्यूरल हेमटॉमस के विकास का कारण अक्सर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है, और सबस्यूट और क्रोनिक हेमटॉमस हल्के आघात के कारण होते हैं। वे अक्सर द्विपक्षीय होते हैं और न केवल चोट के किनारे पर, बल्कि विपरीत दिशा में भी होते हैं।

सबड्यूरल इंट्राक्रानियल हेमटॉमस में लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता बहुत परिवर्तनशील होती है, और उनकी अभिव्यक्तियाँ रक्तस्राव की मात्रा और दर, रक्त संचय के स्थान, इसके प्रसार के क्षेत्रों और अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की इस ख़ासियत को इस तथ्य से समझाया गया है कि सबड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति का कारण अक्सर खतरनाक मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर चोटें होती हैं।

सबड्यूरल इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित मुख्य लक्षण होते हैं:

• सामान्य मस्तिष्क;
• फोकल;
• द्वितीयक तने.

सबड्यूरल हेमटॉमस की उपस्थिति एक "प्रकाश" अंतराल की उपस्थिति के साथ होती है: रक्तस्राव की उपस्थिति के बाद, रोगी को अनुभव होता है पूर्ण अनुपस्थितिनैदानिक ​​लक्षण. यह चोट की गंभीरता के आधार पर विकसित हो सकता है अलग-अलग शर्तेंऔर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं।

तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा

तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा में, "हल्का" अंतर शायद ही कभी मौजूद होता है (10-20 मिनट या कई घंटों, कभी-कभी 1-2 दिन तक रहता है), और लगभग अनुपस्थित हो सकता है या, दुर्लभ मामलों में, लगभग अदृश्य हो, क्योंकि रक्त तेजी से अरचनोइड और कठोर (बाहरी) झिल्ली के बीच की जगह में प्रवाहित होता है। शुरुआत में, रोगी को तीव्र सिरदर्द, मतली और उल्टी होती है, अर्थात। मस्तिष्क संबंधी लक्षण. थोड़ी देर बाद, वे मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न और क्षति के लक्षणों से जुड़ जाते हैं:

• चेतना की अल्पकालिक हानि;
• मध्यम तेजस्वी की अवस्था;
• संवेदनशीलता विकार;
• फैले हुए विकार मांसपेशी टोन;
• चेतना का विघटन: किसी की स्थिति की आलोचना में कमी, बेतुका व्यवहार, नियंत्रण का उल्लंघन पैल्विक अंग, उत्साह;
• विभिन्न पुतलियों का आकार (कुछ मामलों में);
• भाषण विकार;
• पिरामिड अपर्याप्तता: चाल में गड़बड़ी, ठोड़ी कांपना, निस्टागमस, पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, आक्षेप।

जैसे-जैसे मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न बढ़ता है, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है। प्रारंभ में, रक्तचाप बढ़ जाता है और सांसें तेज हो जाती हैं। तब रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धीमी हो जाती है और सांस रुक-रुक कर आती है। रोगी को दौरे पड़ सकते हैं, वह बेहोश हो सकता है या, गंभीर मामलों में, कोमा में भी जा सकता है। पर गंभीर चोटेंमस्तिष्क ऊतक, सबड्यूरल हेमेटोमा घातक हो सकता है।

सबस्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा

सबस्यूट सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, रोगी कई मिनटों के लिए चेतना खो देता है और इसके ठीक होने के बाद, वह स्तब्ध हो सकता है या "स्पष्ट" अंतराल का अनुभव कर सकता है, जो 14 दिनों तक रह सकता है। इस दौरान कुछ रोगियों में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान का कोई संकेत नहीं होता है, और वे केवल शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, कमजोरी और हल्के सिरदर्द के प्रति कम सहनशीलता (प्रतिरोध) की शिकायत करते हैं। कभी-कभी इसका प्रकट होना संभव है मामूली वृद्धिरक्तचाप संकेतक और हल्का मंदनाड़ी।

"प्रकाश" अंतराल के पूरा होने के बाद, साइकोमोटर आंदोलन, बेहोशी, आक्षेप और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पुतली के आकार में वृद्धि और मस्तिष्क क्षति के कारण प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया में कमी;
• बाहों और पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी (हेमेटोमा के विपरीत तरफ);
• भाषण विकार;
• मंदनाड़ी;
• बार-बार या अनियंत्रित उल्टी;
• मानसिक विकार: समय और स्थान में भटकाव, किसी की स्थिति की आलोचना की कमी, अनुचित व्यवहार, उत्साह।

इस तरह की गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को स्तब्धता, स्तब्धता या कोमा तक चेतना के बादलों का अनुभव होता है, और यदि मस्तिष्क का संपीड़न ट्रंक तक पहुंचता है, तो श्वसन और हृदय गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा

क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस में, "ल्यूसिड" अंतराल की अवधि 14 दिनों से अधिक होती है, और मस्तिष्क क्षति के लक्षण सिर की चोट के कई हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देने लगते हैं। इस दौरान, रोगी को समय-समय पर सिरदर्द, कमजोरी और शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी का अनुभव हो सकता है।

"उज्ज्वल" अंतराल के पूरा होने के बाद, मस्तिष्क क्षति के फोकल लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

• अस्पष्टता या बोलने में कठिनाई;
• मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और हाथ या पैर में संवेदनशीलता;
• दौरे.

स्थिति का बिगड़ना, जो स्ट्रोक के लक्षणों के समान है, बढ़ता है, और रोगी को बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन और हृदय गतिविधि के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। कई मरीज़ ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति को चोट से भी नहीं जोड़ते हैं, और निदान की आवश्यकता होती है वाद्य तकनीकपरीक्षाएँ (एमआरआई, सीटी)।

एपीड्यूरल हिमाटोमा

एपिड्यूरल हेमेटोमा की मात्रा 30 से 250 मिलीलीटर तक होती है और अक्सर 80-120 मिलीलीटर होती है, और आकार लगभग 7-8 सेमी होता है। यह अक्सर टेम्पोरो-फ्रंटल, टेम्पोरो-पार्श्विका, टेम्पोरल या टेम्पोरो-बेसल में स्थित होता है क्षेत्र और बहुत कम बार ललाट या पश्चकपाल में रक्त का संचय किसी दर्दनाक कारक के संपर्क के स्थल पर होता है और मस्तिष्क के 1-2 लोबों के भीतर स्थानीयकृत होता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा का आकार अक्सर एक उभयलिंगी लेंस जैसा होता है, और इसका केंद्रीय भाग इसके परिधीय भागों की तुलना में 2-4 सेमी मोटा होता है। उनके गठन का कारण धमनी वाहिका या नसों का टूटना है। जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त खोपड़ी और ड्यूरा मेटर की हड्डियों के बीच की गुहा में तेजी से प्रवेश करता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से विकास का कारण बनता है, और नसों से रक्तस्राव के साथ, हेमेटोमा धीरे-धीरे बनता है, और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और नहीं होते हैं जैसा कि धमनी रक्तस्राव के साथ स्पष्ट होता है।

ज्यादातर मामलों में, एपिड्यूरल हेमोरेज तीव्र होते हैं, जबकि सबस्यूट और क्रोनिक हेमोरेज बहुत कम बार और मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न और बिखरे हुए रक्त द्वारा पास के मस्तिष्क के ऊतकों के विस्थापन से उत्पन्न होती है।

तीव्र एपिड्यूरल हेमटॉमस के पाठ्यक्रम के प्रकार

तीव्र एपिड्यूरल रक्तस्राव में लक्षणों की गंभीरता हेमेटोमा के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। जिस क्षण से एपिड्यूरल हेमेटोमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, महत्वपूर्ण कार्यों की हानि के साथ कोमा की स्थिति में संक्रमण रक्त संचय के स्थान और रक्त बहाए जाने की मात्रा पर निर्भर करता है। यह अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है.

तीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण निम्नलिखित तीन कोर्स विकल्पों के अनुसार विकसित हो सकते हैं:

1. क्लासिक संस्करण. तीव्र एपिड्यूरल हेमटॉमस की यह नैदानिक ​​तस्वीर ज्यादातर मामलों में देखी जाती है और यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण होती है। बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। चेतना की थोड़ी हानि के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है और केवल मध्यम स्तब्धता ही रह सकती है। "प्रकाश" अंतराल उच्चारित होता है और कई दसियों मिनट से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को मध्यम सिरदर्द, चक्कर आना और कमजोरी का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी भूलने की बीमारी, निस्टागमस, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अन्य लक्षण होते हैं। "उज्ज्वल" अंतराल के अंत के बाद, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, उसका सिरदर्द तेज हो जाता है, साइकोमोटर आंदोलन प्रकट होता है, उल्टी होती है, उसका चेहरा लाल हो जाता है, उनींदापन विकसित होता है और चेतना का बार-बार बंद होना मध्यम और गहरी स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा के साथ होता है। रोगी की स्थिति में इस तरह की गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है, ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है और फोकल लक्षण बढ़ जाते हैं (मायड्रायसिस - लगातार पुतली का फैलाव, एनिसोकोरिया - विभिन्न पुतली व्यास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी)। जब चेतना कोमा की स्थिति में बंद हो जाती है, तो महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान से मृत्यु हो सकती है।
2. मिटाए गए "प्रकाश" अंतराल वाला विकल्प. तीव्र एपिड्यूरल हेमटॉमस की यह नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर देखी जाती है। लक्षणों का क्रम नैदानिक ​​संस्करणतीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा का विकास जारी रहता है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आमतौर पर गंभीर होती है, और चेतना की प्रारंभिक हानि कोमा के विकास की ओर ले जाती है। रोगी में सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण होते हैं और विभिन्न विकारमस्तिष्क के ऊतकों की क्षति के कारण होने वाले महत्वपूर्ण कार्य। कुछ घंटों के बाद, कोमा गहरी स्तब्धता या स्तब्धता में बदल जाता है, और रोगी के साथ न्यूनतम मौखिक संपर्क स्थापित किया जा सकता है। उसकी स्थिति के आधार पर, कोई व्यक्ति सिरदर्द की उपस्थिति की पहचान कर सकता है - कराहना, सिर को अपने हाथों से पकड़ना, खोपड़ी पर आघात करने के प्रयासों की प्रतिक्रिया, शरीर की ऐसी स्थिति की खोज करना जिसमें दर्द कम स्पष्ट हो, साइकोमोटर उत्तेजना, आदि। ऐसी मिटाई गई "प्रकाश" अवधि कई मिनटों, घंटों और, कभी-कभी, दिनों तक रह सकती है। इसके पूरा होने के बाद, चेतना की गड़बड़ी के बार-बार गहरा होने से रोगी की स्थिति फिर से बढ़ जाती है: स्तब्धता स्तब्धता में बदल जाती है, स्तब्धता कोमा में बदल जाती है। स्थिति में यह गिरावट उल्टी, बढ़ती मोटर उत्तेजना, महत्वपूर्ण कार्यों में बिगड़ती गड़बड़ी, फोकल और स्टेम लक्षण (श्वसन और हृदय गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी, पुतली के आकार में एकतरफा वृद्धि और मस्तिष्क घाव के किनारे पर पलक का गिरना) के साथ होती है। , पक्षाघात और पक्षाघात, लक्षण घाव पिरामिड अपर्याप्तता के विपरीत पक्ष पर दिखाई देते हैं)।
3. "प्रकाश" अंतराल की उपस्थिति के बिना विकल्प. तीव्र एपिड्यूरल हेमटॉमस की यह नैदानिक ​​तस्वीर अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती है। यह आमतौर पर कई खोपड़ी फ्रैक्चर और रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है। ऐसे रोगियों में कोई "हल्का" गैप नहीं होता है और प्रीहॉस्पिटल चरण, और अस्पताल में। वे चोट लगने के क्षण से ही स्तब्धता या कोमा की स्थिति में होते हैं और जब तक लक्षण ठीक नहीं हो जाते, तब तक उनमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया मौत.

सबस्यूट और क्रोनिक एपिड्यूरल हेमटॉमस

सबस्यूट एपिड्यूरल हेमटॉमस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम कई मायनों में तीव्र एपिड्यूरल हेमटॉमस के क्लासिक संस्करण के समान है। लेकिन उनके साथ, "प्रकाश" अंतराल की अवधि, जो चोट लगने के 10-20 मिनट बाद होती है, कई घंटे या दिन नहीं, बल्कि लगभग 10-12 दिन होती है।

इस समय के दौरान सामान्य स्थितिरोगी संतोषजनक बना हुआ है, और महत्वपूर्ण कार्यों में थोड़ा बदलाव आया है। "प्रकाश" अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• मध्यम सिरदर्द;
• चेतना स्पष्ट रहती है या मध्यम स्तब्धता देखी जाती है;
• रक्तचाप और मंदनाड़ी बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।

"प्रकाश" अंतराल के पूरा होने के बाद, रोगी को बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे तरंगों में गहराई तक जा सकते हैं - इसके गहरे आश्चर्यजनक रूप से बंद होने के संकेत इसकी तीव्र सहज पुनर्प्राप्ति द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। ऐसे क्षण बढ़े हुए सिरदर्द और मध्यम साइकोमोटर उत्तेजना के साथ होते हैं। रोगी को फंडस में जमाव के रूप में मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

क्रोनिक एपिड्यूरल हेमटॉमस का बहुत कम ही पता लगाया जाता है।

निदान

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

• रोग के बारे में इतिहास एकत्र करना: चोट का समय और पहले लक्षणों की उपस्थिति, "प्रकाश" अंतराल के दौरान लक्षणों की प्रकृति, आदि;
• विस्थापन निर्धारित करने के लिए इकोएन्सेफलोग्राफी मध्यरेखा संरचनाएँदिमाग;
• हेमटॉमस के प्रकार निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई।

इलाज

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के लिए, उपचार की रणनीति रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन द्वारा निर्धारित की जाती है - मस्तिष्क क्षति और रक्तस्राव के कारण, मस्तिष्क के ऊतकों और खोपड़ी को नुकसान की प्रकृति, रक्तस्राव की मात्रा और रोगी की स्थिति की गंभीरता। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने और सख्त नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम.

रूढ़िवादी चिकित्सा

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का रूढ़िवादी उपचार उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हेमेटोमा का आकार छोटा होता है और इसकी उपस्थिति से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

रोगी को निर्धारित किया जाता है दवाइयाँरोगसूचक उपचार और महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव और संरक्षण के लिए:

• सिरदर्द को खत्म करने के लिए दर्द निवारक - एनालगिन, केतनोव;
• खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र साइकोमोटर आंदोलन- डायजेपाम, फेनाजेपाम, रिलेनियम, सेडक्सेन;
• सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने के लिए - डायकार्ब, लासिक्स, मैनिटोल;
• वैसोस्पास्म को रोकने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनिगिडाइन, वियामिन ई;
• वमनरोधी - मेटोक्लोप्रामाइड, सेरुकल;
• बार-बार होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम के लिए एंटीफाइब्रिनोलिटिक एजेंट - विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कॉन्ट्रिकल।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और धमनी उच्च रक्तचाप को रोकें।

में वसूली की अवधिरोगी को संकेत दिया गया है भौतिक चिकित्साऔर स्वागत:

• नॉट्रोपिक दवाएं (अमिनालोन, पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन);
• समूह बी (न्यूरोबेक्स, कोम्बिलिपेन, न्यूरोबियन, पेंटोविट) और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (मल्टीफोर्ट, मल्टीटैब्स, आदि) की विटामिन तैयारी।

शल्य चिकित्सा

यदि स्थिति की गंभीरता बिगड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, चेतना की स्थिति में गिरावट में व्यक्त होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लक्षण वाले रोगियों और मध्यम और बड़े इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा वाले रोगियों, ए शल्य चिकित्सा. ज्यादातर मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल आधार पर किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को हटाने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• हेमेटोमा का एंडोस्कोपिक निष्कासन - हेमेटोमा का यह न्यूनतम आक्रामक निष्कासन खोपड़ी में एक छोटे ट्रेफिनेशन छेद के माध्यम से किया जाता है, जिसे 20, 25 या 30 मिमी के व्यास वाले क्राउन कटर का उपयोग करके किया जाता है; फिर थक्कों की धुलाई और एक साथ आकांक्षा, बड़े रक्त के थक्कों को पीसना और, यदि आवश्यक हो, क्रोनिक हेमटॉमस के लिए झिल्ली का विच्छेदन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है; ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, जल निकासी स्थापित की जाती है;
• ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन - सक्शन, एक विशेष स्पैटुला, आइसोटोनिक घोल और रुई के फाहे का उपयोग करके ट्रेपनेशन छेद (हड्डी का फ्लैप खोपड़ी से पूरी तरह से अलग नहीं होता है) के माध्यम से संचित रक्त को निकालकर किया जाता है, जिसके बाद रक्तस्राव वाहिका को जमाया जाता है, सूखा दिया जाता है, हड्डी फ्लैप को जगह पर लगाया जाता है और सभी ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं;
• रिसेक्शन ट्रेपनेशन - हड्डी के फ्लैप को पूर्ण और अपरिवर्तनीय हटाने के साथ बने छेद के माध्यम से संचित रक्त को निकालकर किया जाता है; भविष्य में, रोगी को शेष हड्डी दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी हद तक नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों में द्वितीयक इस्केमिक विकार उत्पन्न होते हैं, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, जिसकी गंभीरता प्रत्येक व्यक्ति पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​मामला. मस्तिष्क के लंबे समय तक संपीड़न और अव्यवस्था के साथ, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है, क्योंकि हेमेटोमा को हटाने के बाद संपीड़ित मस्तिष्क ऊतक अब सीधा नहीं हो सकता है। इसीलिए समय पर सर्जरी एक निर्णायक कारक है आगे की बहालीबीमार।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और पुनर्स्थापना का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है दवा से इलाज, जिसका लक्ष्य सुधार करना है चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में और खोए हुए कार्यों की बहाली।

पुनर्वास

रोगी के पुनर्वास में आमतौर पर लगभग 3-4 सप्ताह लगते हैं, और उचित होने पर समय पर इलाजरोगी के लिए विकलांगता या काम करने की क्षमता खोए बिना ठीक होना संभव है। डॉक्टर अभिघातज के बाद के तनाव को रोकने के लिए रोगी को आक्षेपरोधी दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं। बरामदगी, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगने के 2 साल बाद भी शुरू हो सकता है। रोगी को कुछ समय के लिए सिरदर्द, चिंता, ध्यान की समस्या और भूलने की बीमारी का भी अनुभव हो सकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को यह सलाह दी जाती है:

1. दिन में अक्सर आराम करें और अच्छी नींद लें।
2. ऐसी स्थितियों से बचें जिनसे बार-बार सिर में चोट लग सकती है। उदाहरण के लिए, संपर्क और सक्रिय खेलों में शामिल न हों, साइकिल न चलाएं, आदि।
3. अपने डॉक्टर से उनके बताए समय पर नियमित रूप से मिलें।
4. धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौटें और अपनी गतिविधि को बढ़ाने के बारे में अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें।
5. केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ही लें।
6. ऐसी जानकारी लिखें जिसे याद न रखा जा सके।
7. महत्वपूर्ण निर्णय लेते समय दोस्तों या परिवार से मदद मांगें।
8. अस्वीकार करना मादक पेयपूरी तरह ठीक होने तक.

पूर्वानुमान

कुछ मामलों में, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को बार-बार रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए दूसरे न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के बाद का पूर्वानुमान रक्तस्राव के प्रकार, उसके स्थान, प्रक्रिया की गंभीरता और योग्य सहायता प्रदान करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान तीव्र सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमटॉमस के लिए है। मध्यम और गंभीर छोटे रक्तस्राव के लिए हल्की डिग्रीपूर्वानुमान अधिक अनुकूल है. पूर्ण पुनर्प्राप्तिवयस्क रोगियों में, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के उपचार के बाद यह लगभग 6 महीने (कभी-कभी वर्षों) तक रह सकता है। बच्चे अक्सर तेजी से और अधिक पूर्ण रूप से ठीक हो जाते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के पहले लक्षणों पर, तुरंत कॉल करने की सिफारिश की जाती है रोगी वाहनया किसी न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन से मदद लें।

सेरेब्रल संवहनी चोट, रक्तस्राव, या धमनीविस्फार के टूटने के कारण कपाल की गुहा में रक्त का संचय एक इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा है।

हेमेटोमा से इंट्राक्रैनियल स्पेस में कमी आती है और मस्तिष्क का संपीड़न होता है। इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की ख़ासियत यह है कि इसके लक्षण इसके होने के कुछ समय बाद ही प्रकट होते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के कारण

किसी दुर्घटना के दौरान सिर में चोट लगने या सिर पर किसी अन्य चोट के कारण इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है। बुढ़ापे में, एक छोटी सी चोट भी हेमेटोमा के विकास का कारण बन सकती है। ऐसे में ऐसा होना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है बाहरी घाव, चोट या कोई अन्य बाहरी लक्षण।

सिर में चोट लगने के कारण एपिड्यूरल, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा हो सकता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा तब होता है जब खोपड़ी और बाहरी सख्त मेनिन्जेस के बीच की धमनी फट जाती है। यह दोष अक्सर खोपड़ी के फ्रैक्चर का परिणाम होता है। खोपड़ी और कठोर मेनिन्जेस के बीच से गुजरते हुए, रक्त एक द्रव्यमान बनाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित करता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो एपिड्यूरल हेमेटोमा के कारण मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

सबड्यूरल हेमेटोमा तब होता है जब ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के बीच की नसें फट जाती हैं। गिरा हुआ रक्त, हेमेटोमा बनाकर, मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देता है।

जब रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है तो इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा विकसित होता है। यदि रक्तस्राव का कारण आघात है, तो मस्तिष्क का सफेद पदार्थ सबसे अधिक प्रभावित होता है, न्यूराइट्स फट जाते हैं और तंत्रिका आवेगों को शरीर के विभिन्न भागों में संचारित करना बंद कर देते हैं।

एक इंट्राक्रानियल हेमेटोमा एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप बन सकता है जो असमान रूप से पतली धमनी की दीवार के कारण उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रक्त, उच्च दबाव में बहता हुआ, मस्तिष्क के ऊतकों को अलग करता है और इस प्रकार बनी गुहा को भर देता है।

मस्तिष्क में रक्त जमाव धमनीविस्फार के फटने के कारण भी हो सकता है।

रक्त वाहिकाओं के पतले होने और टूटने के कारण के रूप में, विकास का कारण बन रहा हैइंट्राक्रानियल हेमेटोमा, विभिन्न ट्यूमर, संक्रमण, एंजियोएडेमा विकार और एथेरोस्क्लेरोटिक घाव दिखाई दे सकते हैं।

कुछ मामलों में, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ, डायपेडेटिक हेमोरेज विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित वाहिकाओं के चारों ओर रक्त जमा हो जाता है, जो विलय कर सकता है और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा बना सकता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के लक्षण

हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण एक हल्के अंतराल की उपस्थिति की विशेषता है। इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर हेमेटोमा के आकार और उसके स्थान से निर्धारित होती है।

क्योंकि इस प्रकारहेमटॉमस चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, फिर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की प्रकृति के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के अनुरूप लक्षण हावी होते हैं। लक्षण रोगी की उम्र से भी निर्धारित होते हैं।

एपिड्यूरल हेमेटोमा के मामले में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। रोगी को तेज सिरदर्द, उनींदापन महसूस होता है और उसकी चेतना भ्रमित हो सकती है। रोगी सचेत रह सकता है, लेकिन अक्सर कोमा में रहता है।

यदि हेमेटोमा की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक है, तो इससे मृत्यु हो जाती है। प्रभावित हिस्से पर, पुतली का फैलाव दूसरी तरफ की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है। इसके अलावा, प्रगतिशील पक्षाघात और पक्षाघात या मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

में बचपनएपिड्यूरल हेमेटोमा के साथ, चेतना का कोई प्राथमिक नुकसान नहीं होता है, तीव्र प्रतिक्रियाशील सेरेब्रल एडिमा के कारण स्थिति का कोर्स तीव्र होता है (कोई स्पष्ट अंतराल नहीं होता है), जिससे चेतना का माध्यमिक नुकसान होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा के मामले में, प्रारंभिक क्षति मामूली दिखाई देती है। लक्षण कई हफ्तों में दिखाई देते हैं। वृद्ध लोगों में, सामान्य मस्तिष्क और हल्के अंतराल पर फोकल लक्षणों की प्रबलता के साथ एक सबस्यूट कोर्स देखा जाता है। छोटे बच्चों में सिर का आकार बढ़ सकता है। युवा लोगों को बढ़ते सिरदर्द का अनुभव होता है। आगे के लक्षण हो सकते हैं: मतली, ऐंठन, उल्टी, मिर्गी के दौरे।

छोटे हेमटॉमस अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन बड़े हेमटॉमस को खाली करने की आवश्यकता होती है।

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर देखा गया: एकतरफा बिगड़ता सिरदर्द, चेतना की हानि, घरघराहट भरी सांस, बार-बार उल्टी, पक्षाघात, आक्षेप। यदि ब्रेन स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाए तो रोगी की मृत्यु अवश्यंभावी है।

धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले सबराचोनोइड हेमेटोमा के साथ, रोगी को सिर पर झटका महसूस होता है, जिसके बाद गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, उनींदापन, सुस्ती, मतली और उल्टी होती है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का उपचार और इसके परिणाम

रक्तस्राव के बड़े फॉसी की उपस्थिति में, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के उपचार में तत्काल सर्जरी शामिल होती है, क्योंकि अतिरिक्त रक्त इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का कारण बनता है और मस्तिष्क संरचनाओं को उनकी प्राकृतिक सीमाओं से परे स्थानांतरित करने के लिए उकसाता है।

पर छोटे आकाररक्तगुल्म, रोगियों को रक्तगुल्म ठीक होने तक कई हफ्तों तक बिस्तर पर रहना चाहिए। यदि रोगी निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहे तो बेहतर है।

सर्जरी के मामले में, रोगी को दवा भी निर्धारित की जाती है आक्षेपरोधीअभिघातजन्य दौरे के बाद की रोकथाम के लिए.

वयस्कों में इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के बाद रिकवरी की अवधि लगभग छह महीने तक रहती है, बच्चे तेजी से ठीक हो जाते हैं।

इसके बाद, पूरी तरह से ठीक हो जाता है या अवशिष्ट लक्षण प्रकट होते रहते हैं। तंत्रिका संबंधी लक्षणसिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, स्मृति विकार के रूप में।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के परिणाम भूलने की बीमारी, चिंता और बिगड़ा हुआ ध्यान के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं। अन्य जटिलताओं में अभिघातज के बाद की मिर्गी शामिल है, जिसके हमले चोट के तुरंत बाद या काफी लंबे समय के बाद दिखाई दे सकते हैं। मिर्गी अक्सर उन चोटों के बाद विकसित होती है जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होती हैं। मिर्गी का इलाज पहला दौरा पड़ने के तुरंत बाद शुरू हो जाता है।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के परिणामों में बुद्धि में कमी भी शामिल है, जो काफी तेज़ी से या, इसके विपरीत, धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। आमतौर पर विकारों में और वृद्धि के साथ बुद्धि में लगातार गिरावट देखी जा रही है।

इस प्रकार, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा एक गंभीर विकार है, जो अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और चोटों के कारण होता है, जो कुछ मामलों में इसका कारण बन सकता है। अपरिहार्य मृत्युमरीज़। छोटे हेमटॉमस रोगी के लिए बिना किसी निशान के गुजर सकते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है; बड़े हेमटॉमस को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं - बुद्धि, स्मृति, ध्यान में कमी, अभिघातज के बाद मिर्गी।

पहले से ही के लिए लंबी अवधिसमय के साथ, विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए निरीक्षण करते हैं कि कपाल गुहा में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव कैसे प्रकट होते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि छोटे रोगियों में इस विकृति का कारण क्या हो सकता है।

सबसे आम कारणों की सूची में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल है। यह वह है जो अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, बच्चों में हेमेटोमा होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास उच्च रक्तचाप से प्रभावित हो सकता है। जीर्ण रूपउच्च रक्तचाप में मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन और पतला होना शामिल है। पर्याप्त उपचार के अभाव में उच्च रक्तचाप उन मुख्य कारणों की सूची में शामिल है जो रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

इसी तरह, एक जोखिम कारक एन्यूरिज्म की उपस्थिति है - मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उभार, जो बढ़ने लगता है और परिणामस्वरूप, इन दीवारों की ताकत कम हो जाती है। उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में, धमनीविस्फार कपाल गुहा में प्रवेश करने वाली वाहिकाओं और रक्त के स्तर पर टूटना का कारण बनता है। अन्य संवहनी असामान्यताएं भी विकृति का कारण बनती हैं। यह हो सकता था जन्मजात विसंगतिया अर्जित रोग. इसमें अमाइलॉइड-प्रकार एंजियोपैथी और हेमटोलॉजिकल रोग भी शामिल हैं जो रक्त में प्लेटलेट स्तर में कमी का कारण बनते हैं।

इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क क्षेत्र में यकृत रोगों और नियोप्लाज्म की उपस्थिति में विकृति विज्ञान विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यदि ये समस्याएं रक्त के थक्के के मापदंडों में परिवर्तन और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश की ओर ले जाती हैं।

लक्षण

जैसे ही विकृति शुरू होती है और उस क्षण तक जब अभिव्यक्तियाँ अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाती हैं, यह निर्धारित करना संभव है निम्नलिखित संकेतरक्तस्राव:

• सिर क्षेत्र में तेज दर्द,
• दौरे,
• किसी अंग या अंग में कमजोरी महसूस होना,
• मतली और तेज़ उल्टी के दौरे,
• एकाग्रता विकार,
• कमजोरी और उनींदापन की तीव्र अनुभूति,
• दृष्टि की सीमा और तेज गिरावट,
• शरीर में झुनझुनी और सुन्नता की अनुभूति,
• भाषण संबंधी विकार या बच्चे की अन्य लोगों की बोली को पर्याप्त रूप से पहचानने में असमर्थता,
• निगलने की क्रिया में कठिनाई,
• व्यक्तिगत शब्दों को लिखने या पढ़ने में असमर्थता के रूप में पहला संकेत,
• हाथों में कांपना और बुनियादी कार्य करने में कठिनाई,
• समन्वय और संतुलन विकार,
• स्वाद में बदलाव
• विकार या पूरा नुकसानचेतना।

एक बच्चे में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का निदान

कपाल गुहा में रक्तस्राव के निदान पर संदेह करने का कारण एपनिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति है, बरामदगी, तंत्रिका संबंधी समस्याएं। पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, डॉक्टर निम्न कार्य करते हैं:

• नवजात शिशु के सिर की गणना टोमोग्राफी,
• कोगुलोग्राम,
• मस्तिष्कमेरु द्रव में लाल रक्त कोशिकाओं का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण,
• ईईजी, आदि

जबकि अल्ट्रासाउंड जांचकम जोखिम के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबराचोनोइड और सबड्यूरल स्थानों में रक्त संचय पर अधिक स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करती है। ऐसे मामलों में जहां सौ प्रतिशत सटीकता के साथ विकृति का निदान करना संभव नहीं है, डॉक्टर रक्त सामग्री के संकेतों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते हैं।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम और की एक श्रृंखला प्रयोगशाला परीक्षणखून। उत्तरार्द्ध न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन जैसे हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलिसिस विकार आदि को निर्धारित करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, जब तीव्र रक्तस्राव की बात आती है, तो ईईजी किया जाता है।

जटिलताओं

उन जोखिमों में से जो बताते हैं कि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव खतरनाक क्यों है, निम्नलिखित प्रमुख हैं: प्रगाढ़ बेहोशीऔर मृत्यु. कुछ मामलों में, विकृति भविष्य में बच्चे की विकलांगता और कानूनी क्षमता की हानि का कारण बनती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव वाले बच्चे के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव के स्थान और तरल पदार्थ की मात्रा के साथ-साथ मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर पैथोलॉजी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास अचानक या कुछ समय में धीरे-धीरे हो सकता है दीर्घकालिकसमय।

यदि वयस्कों को संबंधित अनुभाग में वर्णित रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा केवल उन विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है जो जानते हैं कि क्या करना है इसी तरह के मामले, और न्यूनतम परिणामों के साथ पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का इलाज एक रोगी सेटिंग में किया जाना चाहिए। डॉक्टर का कार्य बच्चे की वर्तमान स्थिति को स्थिर करना और यदि रोगी कोमा में है तो प्रक्रियाओं का एक सेट पूरा करना है। उपस्थिति को तुरंत कम करना और रक्तस्राव को ठीक करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन विधि का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक रीन सौंपा गया है लक्षणात्मक इलाज़रक्तचाप कम करने वाली दवाओं, आक्षेपरोधी दवाओं आदि के रूप में।

रोकथाम

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, बच्चे की गतिविधि को सीमित नहीं करना आवश्यक है, बल्कि यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उसके खेल से खोपड़ी और मस्तिष्क को चोट लगने का खतरा न हो। इसके अलावा, किसी को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जिससे पहचान करने में मदद मिलेगी संभावित रोग, जिससे इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव होता है।