बहुविषयक चिकित्सा केंद्र स्वास्थ्य सद्भाव। बहुविषयक चिकित्सा केंद्र विशेष कानून अपनाया गया

चिकित्सा में दूरसंचार के विकास के लिए हमारा देश कितना तैयार है और ये प्रौद्योगिकियां रूसी स्वास्थ्य देखभाल के लिए कैसे उपयोगी हो सकती हैं? इन मुद्दों पर "किफायती चिकित्सा" सम्मेलन में चर्चा की गई। परिवर्तन का समय”, आरबीसी द्वारा आयोजित।

फैशन या आवश्यकता?

आज चिकित्सा में सूचना प्रौद्योगिकी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, शेष औषधीय उत्पादों की गणना की जाती है, फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग की अधिकतम दक्षता की गणना की जाती है, और बिस्तर के कारोबार और उपकरण भार की गणना की जाती है। और इनका उपयोग बढ़ता ही जाएगा. इस गर्मी में अपनाया गया कानून उपचार प्रक्रिया में इंटरनेट के उपयोग के क्षेत्रों का और विस्तार करता है।

बेशक, उनसे मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता में सुधार की उम्मीद की जाती है। ऐसी मदद की सबसे पहले जरूरत कहां है? स्वाभाविक रूप से, विशाल रूस के दूरदराज के कोनों में, कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों में, जहां लोगों को आमने-सामने परामर्श लेने के लिए डॉक्टर के पास जाने का अवसर नहीं मिलता है, जहां विशेष विशेषज्ञों की कमी है, उदाहरण के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, और बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट।

दरअसल, संघीय और क्षेत्रीय अधिकारियों के सभी प्रयासों के बावजूद, प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों को आधुनिक बनाने का कार्यक्रम, "ज़ेम्स्की डॉक्टर" कार्यक्रम, जो 2012 से 25 हजार डॉक्टरों को ग्रामीण चिकित्सा में आकर्षित करने में सक्षम है, दूरदराज के क्षेत्रों के कई निवासी नहीं कर सकते हैं पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें। राजधानी के निवासियों, संघीय केंद्रों, बड़े और अपेक्षाकृत छोटे शहरों के निवासियों के साथ असमानता की समस्या स्पष्ट है।

"हमारे देश में 36 हजार आउट पेशेंट और इनपेशेंट इमारतों में से 1,730 में ठंडा पानी नहीं है, 2,110 में काम करने वाली सीवरेज प्रणाली नहीं है, 4,105 इमारतों में सेंट्रल हीटिंग नहीं है, और 9,167 में गर्म पानी नहीं है," ऐसे दुखद आंकड़ों की घोषणा की गई थी द्वारा इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ इकोनॉमिक्स, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स की निदेशक लारिसा पोपोविच. लारिसा पोपोविच आगे कहती हैं, "यह संभावना नहीं है कि इन "मुर्गी टांगों वाली झोपड़ियों" में पहुंच सुनिश्चित की जानी चाहिए।" "टेलीमेडिसिन संभवतः वहां अधिक उपयोगी विकल्प हो सकता है।"

आवेदन की गुंजाइश

जैसा कि रूसी संघ सरकार के तहत विशेषज्ञ परिषद के सदस्य और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सार्वजनिक परिषद के सदस्य व्लादिमीर गुर्डस ने कहा, दूरसंचार की मदद से निम्नलिखित कार्यों को हल किया जा सकता है।

1. स्वास्थ्य प्रबंधन. दूरस्थ उपकरणों का उपयोग करके स्वास्थ्य निगरानी।

2. डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित करके रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करना।

“हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स के अनुसार, रूसी संघ में स्व-दवा का स्तर 70% से ऊपर है। लोग इंटरनेट की ओर, फ़ार्मेसी की ओर, पड़ोसियों की ओर रुख करते हैं... इससे लंबे समय तक स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है,'' व्लादिमीर गुर्डस कहते हैं। “परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य मंत्रालय अब एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने के लिए एक कार्यक्रम विकसित करने के लिए मजबूर है। टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियां स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक गंभीर "समर्थन" हो सकती हैं।

3. जनता को चिकित्सा सेवाएँ शीघ्रता से प्राप्त करने की जानकारी देना।

4. चिकित्सा जानकारी (तथाकथित बिग डेटा) का भंडारण, प्रसंस्करण और फिर उपयोग। हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल में इन प्रौद्योगिकियों को लागू करने के लिए, कई और कानूनी मुद्दों को हल किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि बिग डेटा के उपयोग से उपचार में नकारात्मक परिणाम आता है तो किसके पास दावा दायर किया जाए। विशेषज्ञ का कहना है, ''इस सवाल का अभी तक कोई जवाब नहीं है, यह कुछ सालों में आ जाएगा।''

5. रोगी और उसके रिश्तेदारों को सहायता जब वे एम्बुलेंस के आने का इंतजार कर रहे हों। “जिस किसी ने भी कभी एम्बुलेंस को बुलाया है वह जानता है कि डॉक्टरों की टीम के आने का इंतज़ार करना सबसे कठिन समय है। यदि इन कठिन क्षणों में रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ दूरसंचार स्थापित किया जाए, तो इससे मृत्यु दर में कमी आ सकती है और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

डॉक्टर हमेशा वहाँ रहता है

“जब क्षेत्र का कोई मरीज जटिल ऑपरेशन के बाद किसी चिकित्सा संस्थान से घर लौटता है, तो उसे अक्सर आवश्यक योग्यता और आवश्यक स्तर वाला कोई डॉक्टर नहीं मिलता है जो उसकी निगरानी जारी रख सके। दूरसंचार प्रौद्योगिकियों की मदद से, जिस डॉक्टर ने हाई-टेक हस्तक्षेप के बाद मरीज का ऑपरेशन किया या उसका इलाज किया, वह उसे दूर से भी मार्गदर्शन देना जारी रख सकेगा,'' उन्होंने स्पष्ट किया इंटरनेट विकास संस्थान की इंटरनेट + मेडिसिन समिति के प्रमुख जॉर्जी लेबेडेव. "इससे बड़ी संख्या में मरीजों की जान बचाने में मदद मिलेगी।" एक अच्छा डॉक्टर मिल जाने से मरीज़ उसकी देखभाल जारी रख सकेगा। इसके अलावा, मोबाइल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ नई प्रौद्योगिकियां घर पर अस्पताल का आयोजन करना संभव बनाएंगी। इन उपकरणों की मदद से, डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी कर सकेंगे, नुस्खे समायोजित कर सकेंगे, समय पर समझ सकेंगे कि उसे कुछ समस्याएं हैं, और इस तरह मरीज के जीवन को लम्बा खींच सकेंगे और उसकी सक्रिय गतिविधि को लम्बा खींच सकेंगे।"

इसके अलावा, उनके अनुसार, दूरस्थ प्रौद्योगिकियां एक डॉक्टर और एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के बीच टेलीमेडिसिन परामर्श आयोजित करना संभव बनाएगी, और इससे एफएपी में काम को पूरी तरह से अलग तरीके से व्यवस्थित करना संभव हो जाएगा।

उनका मानना ​​है, "अपनाया गया कानून न केवल पोस्ट-ऑपरेटिव के लिए, बल्कि पुराने रोगियों के लिए भी एक कदम है।" इंटरनेट इनिशिएटिव्स डेवलपमेंट फंड के कानूनी मुद्दों और पहलों के निदेशक इस्केंडर नूरबेकोव.

तर्क देते हैं, "टेलीमेडिसिन मरीज़ को डॉक्टर के साथ त्वरित संपर्क प्रदान कर सकता है।" RESO-गारंटिया के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा विभाग के प्रमुख एलेक्सी विगडोरचिक के सलाहकार. उन्होंने कहा कि स्वैच्छिक बीमा में लगी कंपनियों ने पहले ही अपनी सेवाओं के पोर्टफोलियो में दूरस्थ परामर्श को शामिल करना शुरू कर दिया है। - यह बीमा कंपनी के लिए फायदेमंद है, क्योंकि टेलीमेडिसिन सेवाएं सस्ती हैं। हम व्यक्तियों के लिए बीमा में असीमित संख्या में वीडियो परामर्श शामिल करते हैं। मरीज़ ने स्काइप पर डॉक्टर से बात की - और उसे अब बार-बार मिलने की ज़रूरत नहीं है। गंभीर मामलों में, दूरस्थ परामर्श आपको यह निर्णय लेने के लिए दूसरी राय लेने की अनुमति देता है कि क्या रोगी को निर्धारित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, कुछ महंगे नैदानिक ​​​​परीक्षण। इसके अलावा, इंटरनेट के माध्यम से मरीज के अनुरोध पर, डॉक्टर उसे इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे जारी कर सकता है, और फिर हमारे क्लीनिकों में उपस्थिति एक तिहाई कम हो जाएगी।

कानून पारित हो चुका है. आगे क्या होगा?

"ज्यादातर रोगियों के लिए, टेलीमेडिसिन सेवाएं किसी प्रकार की समझ से परे नवीनता हैं," कहते हैं डेनिस श्वेत्सोव, डॉक्टर नियरबी क्लीनिक के विकास निदेशक. "बहुत से लोग मानते हैं कि यह काशीप्रोव्स्की के टीवी सत्रों जैसा कुछ है, और यहां सेवाओं को सही ढंग से स्थापित करने, उनकी वैधता और आवेदन की संभावना निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय और अन्य नियामक निकायों की भूमिका महत्वपूर्ण है।"

चिकित्सा क्षेत्र में दूरसंचार को लागू करने के लिए केवल कानून की ही आवश्यकता नहीं है। उन्होंने कहा, इसमें मुख्य दिशानिर्देश बताए गए हैं जिन्हें और विकसित करने की जरूरत है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना प्रौद्योगिकी और संचार विभाग के निदेशक एलेना बॉयको. मुख्य प्रक्रियाओं को उपनियमों में वर्णित किया जाएगा, जो वर्तमान में विकसित किए जा रहे हैं और विभागीय आदेशों में तैयार किए जाएंगे। उदाहरण के लिए, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम और प्रक्रियाओं को विकसित करना अभी भी आवश्यक है, और चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने के मौजूदा आदेशों में बदलाव लाना आवश्यक है। उनके अनुसार, इस वर्ष के अंत तक उपनियमों के विकास की योजना बनाई गई है।

टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों की शुरुआत की तैयारी लंबे समय से चल रही है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एकीकृत राज्य सूचना प्रणाली (यूएसआईएसजेड) पहले ही बनाई जा चुकी है, चिकित्सा संगठन इंटरनेट से जुड़ रहे हैं, और डॉक्टरों के कार्यालय बड़े पैमाने पर कंप्यूटर से लैस हो रहे हैं। हालाँकि, अभी भी बहुत बड़ी मात्रा में काम किया जाना बाकी है, स्वास्थ्य मंत्रालय के एक प्रतिनिधि ने कहा: "चूंकि कानून टेलीमेडिसिन परामर्श आयोजित करने के लिए जिम्मेदारी की एक पूरी तरह से अलग गुणवत्ता का परिचय देता है, इसलिए उपकरणों के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को निर्धारित करना आवश्यक है।" टेलीमेडिसिन कक्ष. टेलीमेडिसिन तकनीक केवल दूसरी तरफ इमेजिंग तक ही सीमित नहीं है। वे प्रतिभागियों की पहचान करते हैं, और डॉक्टर से संपर्क करते समय - डॉक्टर, और डॉक्टर से संपर्क करते समय - रोगी की पहचान करते हैं। हमें यह निर्धारित करना होगा कि किन परामर्शों में परामर्श को पूरी तरह से दस्तावेज़ीकृत करना आवश्यक है, और जिनमें केवल परिणामों को दस्तावेज़ीकृत करना पर्याप्त है।

मुद्दों पर नियंत्रण रखें

जॉर्जी एल-एबेडेव अपनी चिंता व्यक्त करते हैं, "जब हमारे पास नई प्रौद्योगिकियां, नई प्रकार की चिकित्सा देखभाल होती है, तो उन लोगों को दूर से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक बड़ा प्रलोभन होता है जो इसे प्रदान नहीं कर सकते हैं।"

“यह कहना अभी भी मुश्किल है कि टेलीमेडिसिन के क्षेत्र में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जाँच कैसे की जाएगी। निकट भविष्य में, हम स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ इस पर काम करेंगे ताकि एक ऐसी योजना बनाई जा सके जो उपयोग में आसान हो, जो हमारे नागरिकों के लिए काम करेगी, ”चर्चा में प्रवेश होता है स्वास्थ्य देखभाल में निगरानी के लिए संघीय सेवा के उप प्रमुख इरीना सेरेगिना. - लेकिन अब हम पहले ही कह सकते हैं कि आईटी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दो चीजों की आवश्यकता होगी: चिकित्सा उपकरण ( इसका मतलब है चिकित्सा उपकरण, शरीर के विभिन्न मापदंडों की निगरानी के लिए उपकरण - ग्लूकोमीटर, टोनोमीटर, आदि। - ईडी।), जिसका उपयोग टेलीमेडिसिन देखभाल के प्रावधान में किया जाएगा, को रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत होना चाहिए। और दूसरी बात, चिकित्सा परामर्श उन प्रकारों और प्रोफाइलों के अनुसार किया जा सकता है जो चिकित्सा संगठन के लाइसेंस में शामिल हैं।

बाधा

हालाँकि, रोगी अभी भी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत मुलाकात के बिना नहीं रह सकता है, क्योंकि कानून कहता है कि रोगी के व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर के पास जाने से पहले, डॉक्टर को निदान करने का अधिकार नहीं है, "क्योंकि यदि एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा असंभव है , जब डॉक्टर अपना निष्कर्ष केवल रोगी की शिकायतों और नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित करता है, तो गलत होने की संभावना अधिक होती है
डेटा सत्यापन,'' ऐलेना बॉयको बताती हैं।

तो फिर हम मरीज़ के साथ किस तरह की बातचीत की बात कर रहे हैं? रोगी की डॉक्टर से आमने-सामने मुलाकात से पहले, इतिहास एकत्र करना, रोगी से पूछना कि वह किस बारे में शिकायत कर रहा है, और कुछ प्रकार के परीक्षण निर्धारित करना संभव होगा। सीटी, एमआरआई जैसे महंगे परीक्षणों को निर्धारित करने का निर्णय भी डॉक्टर और मरीज के बीच आमने-सामने की बैठक के बाद ही संभव है। कानून चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके रोगी के शरीर के मापदंडों की दूरस्थ निगरानी की अवधारणा का परिचय देता है। कानून यह भी निर्धारित करता है कि टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके परामर्श आयोजित करते समय, उपस्थित चिकित्सक पहले से निर्धारित उपचार को सही कर सकता है, बशर्ते कि निदान किया गया हो और आमने-सामने की नियुक्ति, परीक्षा और परामर्श के दौरान उपचार निर्धारित किया गया हो। डॉक्टर आमने-सामने की बैठक के दौरान निर्धारित उपचार और दवाओं की खुराक को भी समायोजित कर सकते हैं।

दूरस्थ निदान पर प्रतिबंध ने चर्चा प्रतिभागियों के बीच काफी आपत्तियाँ उठाईं। लारिसा पोपोविच के अनुसार, इस मानदंड से चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता में वृद्धि नहीं होगी। उनका मानना ​​है कि कानून बहुत रूढ़िवादी है।

लारिसा पोपोविच कहती हैं, "हमारे सर्वेक्षण से पता चलता है कि 60% डॉक्टर एक अपरिचित मरीज से परामर्श करने और निदान करने के लिए तैयार हैं यदि उन्हें लगता है कि उनके पास पर्याप्त जानकारी है।" - टेलीमेडिसिन एक अतिरिक्त विकल्प है, अनिवार्य बाध्यता नहीं। और अगर डॉक्टर को लगता है कि उसके पास प्राथमिक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो वह निदान नहीं करेगा। इसीलिए मुझे ऐसा लगता है कि निदान करने पर रोक अत्यधिक है। न तो डॉक्टर और न ही मरीज खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। मुझे लगता है कि हम यहां सुरक्षित खेल रहे हैं।'' उनकी राय में, नियामक अनावश्यक रूप से स्थिति को जटिल बना रहे हैं: “जब हर छींक के अपने नियम, अपना प्रोटोकॉल हो तो काम करना और विकास करना असंभव है। फिर हम लंबे समय तक ऐसा करते रहेंगे। हम इतने लंबे समय से मानक विकसित कर रहे हैं, परिणामस्वरूप वे अब किसी भी चीज़ के अनुरूप नहीं हैं, उन्हें पहले से ही बदलने की आवश्यकता है, और तकनीकी विकास अविश्वसनीय रूप से तेज़ी से हो रहा है। दो या तीन साल - और अन्य प्रौद्योगिकियाँ सामने आती हैं।

प्रौद्योगिकी के विकास में इस तरह की रूढ़िवादिता इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि एक रूसी मरीज, रूसी डॉक्टर से संपर्क न पाकर, विदेशी डॉक्टरों के पास जाएगा, उनकी सेवाओं का उपयोग करना शुरू कर देगा और इलाज के लिए विदेश यात्रा करेगा, लारिसा पोपोविच ने चेतावनी दी है। “इसका मतलब यह है कि चिकित्सा देखभाल के बुनियादी ढांचे को विकसित करने के लिए किए गए भारी प्रयास, इस पर खर्च की गई भारी रकम बर्बाद हो जाएगी। क्योंकि रूस में केवल वही लोग इलाज के लिए रहेंगे जिनके पास जाने के लिए बिल्कुल भी जगह नहीं है। और जो लोग देश की आर्थिक रीढ़ बन सकते हैं वे विदेश में इलाज कराना शुरू कर देंगे और दूसरे देशों के बजट की भरपाई करेंगे।''

रूस और सीआईएस देशों में 250 मिलियन से अधिक लोग रहते हैं। एक व्यक्ति को हमेशा सही निर्णय लेने, बीमारी के बारे में अपने संदेह को समझने का अवसर नहीं मिलता है। परामर्श या अस्पताल में भर्ती के लिए मास्को जाना है या नहीं? डिजिटल प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, पल्मोनोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट के डॉक्टर से योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए किसी व्यक्ति की आवश्यकता से जुड़ी कुछ समस्याओं का उत्तर देना और हल करना संभव हो गया है। बेशक, यह पूर्ण परामर्श नहीं है, लेकिन अनुभव से मैं कहना चाहता हूं कि कुछ मामलों में डॉक्टर के साथ इस तरह का संचार बहुत फायदेमंद हो सकता है।

पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ वीडियो परामर्श प्रभावी है:

• यदि आप किसी विशेषज्ञ से दूर हैं;
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3. हमारे ईमेल पते पर चिकित्सा दस्तावेज भेजें: उद्धरण, परीक्षा रिपोर्ट। सीटी परीक्षाएं इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्रदान की जानी चाहिए। भुगतान और चिकित्सा दस्तावेज प्राप्त करने के बाद, आपको परामर्श की तारीख और समय की पुष्टि की जाएगी।

विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श की लागत, सहित। के.एम.एन.
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व्हाट्सएप के जरिए बच्चे का निदान पूरे देश में मशहूर हो गया। अभियोजक के कार्यालय ने कहा कि उसने उल्लंघन किया है" स्वास्थ्य देखभाल कानून की आवश्यकताएं" काम पर ड्यूटी के दौरान उपस्थित न होने से।

यह एक ही समय में दिलचस्प हैरूस में सार्वजनिक और निजी क्लीनिकवे लंबे समय से ईमेल, मोबाइल एप्लिकेशन और स्काइप के माध्यम से ऑनलाइन परामर्श प्रदान कर रहे हैं।उन्हें अभी तक किसी भी घोटाले का सामना नहीं करना पड़ा है, हालांकि, विशेषज्ञों के मुताबिक, अगर हम एक अच्छे इतिहास वाले प्रसिद्ध क्लिनिक के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो मरीज़ों को धोखेबाज़ों पर ठोकर खाने का जोखिम होता है। साथ ही, कई देशों में डॉक्टर के साथ संवाद करने के सबसे सुविधाजनक तरीके के रूप में ऑनलाइन परामर्श विकसित किया गया है।

राज्य क्लीनिक ऑनलाइन हो जाएं

संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "न्यूरोलॉजी का वैज्ञानिक केंद्र" 1.3-1.7 हजार रूबल के लिए ऑनलाइन परामर्श प्रदान करता है। ऐसा करने के लिए, आपको ई-मेल द्वारा चिकित्सा दस्तावेज भेजने होंगे, विशेष रूप से, चिकित्सा इतिहास से एक विस्तृत उद्धरण, टोमोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के परिणाम, किए गए उपचार का वर्णन करने वाला एक पाठ।

2014 में, राजधानी के सामाजिक सुरक्षा केंद्रों ने क्लीनिकों के डॉक्टरों के साथ स्काइप के माध्यम से पेंशनभोगियों के लिए परामर्श का आयोजन शुरू किया। उदाहरण के लिए, डॉक्टर उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में बात करते हैं और दादी-नानी के सवालों के जवाब देते हैं। लेकिन निदान ऑनलाइन नहीं किया जाता है।

वैसे, एक साल पहले स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने दूरदराज के गांवों के लिए स्काइप के जरिए इलाज का वादा किया था। उन्होंने कहा कि यह सेवा दो साल तक उपलब्ध रहेगी।

अगले दो वर्षों में, फाइबर ऑप्टिक फाइबर को प्रत्येक एफएपी [पैरामेडिक और मिडवाइफरी स्टेशन] और प्रत्येक आबादी वाले क्षेत्र में पहुंचाया जाएगा। और इस प्रकार हमें स्काइप के माध्यम से कुछ टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने का अवसर मिलेगा, ”जून 2015 में वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने कहा।

चिकित्सा पर्यटन का विकल्प

Medviser.ru पोर्टल सर्वश्रेष्ठ विदेशी डॉक्टरों के साथ ऑनलाइन परामर्श प्रदान करता है। ये अलग-अलग प्रोफाइल के डॉक्टर हैं - ऑन्कोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट आदि। पोर्टल पर "इस मुद्दे को केवल आमने-सामने की नियुक्ति के साथ हल किया जा सकता है" सिद्धांत पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

परामर्श लागत $250-500 है. डॉक्टर इसके लिए पहले से तैयारी करता है - वह मरीज द्वारा उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों का अध्ययन करता है। ऑनलाइन अपॉइंटमेंट के बाद डॉक्टर इलेक्ट्रॉनिक रूप से मेडिकल रिपोर्ट लिखते हैं।

रूसी डॉक्टर ऑनलाइन

हेल्पमेड मोबाइल एप्लिकेशन इसी सिद्धांत पर काम करता है। जैसा कि इसके इंटरनेट पोर्टल पर कहा गया है, परामर्श कम से कम पांच साल के अनुभव वाले दस विशेषज्ञताओं के "सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों" द्वारा किया जाता है। प्रति माह 550 रूबल के लिए आप एक डॉक्टर के साथ "असीमित चैट" और "असीमित तस्वीरें" प्राप्त कर सकते हैं (अर्थात, आप जितने चाहें उतने दस्तावेज़, तस्वीरें और चोटों की तस्वीरें भेज सकते हैं)। वे 15 मिनट में उत्तर देने का वादा करते हैं।

यह एडमिशन से 10 गुना सस्ता हैवेबसाइट कहती है, किसी भी सशुल्क क्लिनिक में डॉक्टर। उसी समय "प 80% मामलों में अभ्यास ही पर्याप्त हैडॉक्टर से दूरस्थ परामर्श।"

कानून अभी तक नहीं लिखा गया है

कहते हैं, ऑनलाइन परामर्श के साथ, डॉक्टर आमने-सामने की नियुक्ति के समान ही ज़िम्मेदारी निभाता है यूलिया स्टिबिकिना, सेंटर फॉर हेल्थ इंश्योरेंस लॉ की वकील।

लेकिन जिन कंपनियों को डॉक्टर ऑनलाइन सलाह देते हैं उन्हें कैसे काम करना चाहिए, यह कानून में नहीं बताया गया है। इसलिए यहां कई कानूनी खामियां हैं. वास्तव में, मरीज को इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि ऑनलाइन क्लिनिक में डॉक्टर ही उससे संवाद करते हैं, न कि सड़क के लोग। वह सफेद कोट में लोगों की तस्वीरें देखता है, पढ़ता है कि डॉक्टरों के पास क्या पद हैं, लेकिन यह सब काल्पनिक हो सकता है।

उदाहरण के लिए अगर डॉक्टर की पहचान नहीं हो सकी तो पूछने वाला भी कोई नहीं है.'' यूलिया स्टिबिकिना. - अवशेषबस पुलिस को एक बयान लिखें।

मॉस्को सिटी हेल्थ डिपार्टमेंट के स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन एंड मेडिकल मैनेजमेंट के निदेशक डेविड मेलिक-गुसेनोव का भी कहना है कि ऑनलाइन क्लीनिक का काम कानून द्वारा विनियमित नहीं है।

पी अभी तक कोई विनियमन नहीं है, दुरुपयोग संभव है। धोखेबाजों से मिलना काफी संभव है,'' उन्होंने कहा।

जैसा कि शहर के अस्पताल नंबर 71 के मुख्य चिकित्सक, अलेक्जेंडर मायसनिकोव ने कहा, ऑनलाइन परामर्श हमारी तुलना में बहुत व्यापक हैं और यूरोप, अमेरिका और इज़राइल में व्यापक हैं। इसके पक्ष और विपक्ष दोनों हैं।

उदाहरण के लिए, एक मामला था: एक मरीज़ विमान में उड़ रहा था, और वह बीमार हो गया,'' अलेक्जेंडर मायसनिकोव ने कहा। - मोबाइल मैसेंजर का इस्तेमाल कर उसने डॉक्टर को अपना कार्डियोग्राम भेजा। डॉक्टर ने दिल का दौरा बताया। विमान को तुरंत उतारा गया और मरीज को बचा लिया गया।

विशेषज्ञ ने निम्नलिखित नकारात्मक उदाहरण दिया:

इज़राइल में उन्होंने मुझे मेल द्वारा मेरे ईसीजी के परिणाम भेजे, लेकिन उन्होंने मुझे किसी अन्य मरीज के साथ भ्रमित कर दिया। अलेक्जेंडर मायसनिकोव ने कहा, "मुझे गंभीरता से विश्वास था कि मैं रोधगलन-पूर्व स्थिति में था।"

जैसा कि वकीलों ने कहा, याकूत डॉक्टरव्हाट्सएप के माध्यम से निदान करने के लिए किसी को केवल तभी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जब उससे गलती हुई हो। तब डॉक्टर पर अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता के कारण रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने का मुकदमा चलाया जा सकता है।

अब उन पर केवल नौकरी के विवरण के उल्लंघन का आरोप लगाया जा सकता है,'' वकील झन्ना अल्तुन्यान का कहना है। - उनकी एकमात्र विफलता काम से अनुपस्थिति है। इसके लिए, सबसे अधिक संभावना है, मुख्य चिकित्सक उसे थोड़ा डांटेगा या चरम मामलों में, उस पर जुर्माना लगाएगा। और यह प्रभाव का एक अप्रभावी लीवर है।

अन्ना रोइटमैन विशेष रूप से सोशल नेविगेटर के लिए

2017 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्टेट ड्यूमा में टेलीमेडिसिन पर एक बिल पेश किया, जिसमें ऑनलाइन परामर्श "डॉक्टर-टू-डॉक्टर", "डॉक्टर-टू-मरीज", दवाओं के लिए प्रमाण पत्र और नुस्खे जारी करने को वैध बनाने का प्रस्ताव है। रोगी के स्वास्थ्य की दूरस्थ निगरानी।

ऑनलाइन तकनीकों और गैजेट्स की मदद से, डॉक्टर पहले से ही मरीजों को दूर से परामर्श दे सकते हैं और उनकी भलाई की निगरानी कर सकते हैं, और जुलाई के अंत में रूसी राष्ट्रपति द्वारा हस्ताक्षरित कानून को इस अभ्यास को कानूनी दिशा में निर्देशित करना चाहिए।

सोशल नेविगेटर के संपादकों ने विशेषज्ञों की मदद से यह पता लगाने की कोशिश की कि इस पहल में क्या संभावनाएं हैं और चिकित्सा सेवाओं के सूचनाकरण में किन बाधाओं का सामना करना पड़ता है।

विशेषज्ञ आकलन

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स और रेडिएशन थेरेपी विभाग के प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। आई.एम. सेचेनोवा, साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर मेडिकल रेडियोलॉजी के निदेशक सर्गेई मोरोज़ोव का मानना ​​है कि 2017 के अंत तक टेलीमेडिसिन पर कानून को सबसे अधिक मंजूरी मिल जाएगी, और फिर इसमें विराम लग जाएगा।

मोरोज़ोव ने कहा, "केवल दो क्षेत्र हैं जिनमें स्वचालन अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। ये चिकित्सा और शिक्षा हैं।"

चिकित्सा समुदाय नई तकनीकों को पेश करने के मामले में बहुत रूढ़िवादी है, इसलिए डॉक्टरों को दूरस्थ कार्य की आदत डालने में कुछ समय लगेगा। टेलीमेडिसिन सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों को अपनाने के बाद, कई पहले से ही संचालित टेलीमेडिसिन परियोजनाएं कानूनी क्षेत्र में चली जाएंगी; वे अपनी "सूचना सेवाओं" को चिकित्सा सेवाओं के रूप में पंजीकृत करना शुरू कर देंगे।

बदले में, व्लादिमीर गुर्डस, रूसी संघ की खुली सरकार के तहत विशेषज्ञ परिषद के सदस्य और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सार्वजनिक परिषद के सदस्य, आश्वस्त हैं कि, नए द्वारा प्रदान किए गए अवसरों की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद प्रौद्योगिकियों, वैश्विक स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान चिकित्सा संस्थानों में होता रहेगा और जटिल निदान अनुसंधान भी दूर से संचालित नहीं किया जा सकेगा।

जोखिम

कई डॉक्टर लंबे समय से मरीजों को फोन, एसएमएस या स्काइप के जरिए सलाह दे रहे हैं। मौजूदा विधेयक में इस प्रक्रिया को वैध बनाने का प्रस्ताव है।

सर्गेई मोरोज़ोव कहते हैं, ''अगर टेलीमेडिसिन केवल वस्तुतः मौजूद है, तो मरीजों के अधिकारों की दृढ़ता से रक्षा नहीं की जाएगी।'' ''फिर भी, एक टेलीमेडिसिन साइट का मूल्यांकन प्रसिद्ध नामों और उच्च योग्य विशेषज्ञों की संख्या से किया जा सकता है।

टेलीमेडिसिन सेवा प्राप्त करते समय, एक व्यक्ति पहले से ही संगठन के कुछ नियमों से सहमत होगा। वेबसाइट पर एक अस्वीकरण होगा जो बताता है कि सेवा कैसे प्रदान की जाती है, और रोगी के पास वास्तव में इसके खिलाफ अपील करने के कुछ अधिकार होंगे। चिकित्सा में किसी त्रुटि को साबित करने में काफी लंबा समय और लागत लगती है।"

मोरोज़ोव का यह भी मानना ​​​​है कि दूरस्थ चिकित्सा सेवाओं के उच्च गुणवत्ता वाले प्रावधान के लिए, एक ऑडिट किया जाना चाहिए: "सूचना प्रणाली में काम की गुणवत्ता, रोगी डेटा का संग्रह, सभी परामर्शों के रिकॉर्ड, कई डॉक्टरों की जांच करना आवश्यक है को नियुक्त किया जाना चाहिए जो सेवाओं के प्रावधान की शुद्धता का मूल्यांकन करेगा।"

प्रोफेसर मोरोज़ोव के अनुसार, टेलीमेडिसिन के काम करने के लिए, विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है कि डॉक्टर की क्षमता में वास्तव में क्या शामिल होगा, और डॉक्टर के कुछ कार्यों को एक स्वचालित प्रारूप में स्थानांतरित किया जाना चाहिए - इंटरनेट, गैजेट, मोबाइल डिवाइस , टेलीमॉनिटरिंग उपकरण, सूचना नेटवर्क, व्यक्तिगत खाते, रोबोट।

साबुन के बुलबुले या सफलता?

टेलीमेडिसिन कानून इस क्षेत्र में बड़े बदलाव ला सकता है। यह संभव है कि बड़ी संख्या में निजी कंपनियां उभरेंगी जो दूरस्थ चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना शुरू कर देंगी और टेलीमेडिसिन इंटरैक्शन के लिए संबंधित कार्यक्रम बेच देंगी।

सर्गेई मोरोज़ोव ने कहा, "उनमें से एक बड़ा हिस्सा सिर्फ साबुन के बुलबुले होंगे जिनमें वे सक्रिय रूप से निवेश करेंगे, लेकिन यह पता चल सकता है कि ये कंपनियां किसी भी समझदार चीज़ का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं।"

हालाँकि, व्लादिमीर गुर्डस को विश्वास है कि टेलीमेडिसिन रोगी और डॉक्टर के बीच संचार के लिए एक नया, अधिक आधुनिक मंच है, जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए एक वास्तविक सफलता होगी।

उनके अनुसार, रोगियों का स्वास्थ्य अच्छे हाथों में होगा: विधेयक स्वास्थ्य मंत्रालय और दूरसंचार और जन संचार मंत्रालय द्वारा डॉक्टर और रोगी की पहचान के लिए एक एकीकृत प्रणाली के विकास का प्रावधान करता है, जिसके साथ एक सुरक्षित कनेक्शन होगा स्थापित किया जा सकता है. यह भी महत्वपूर्ण है कि टेलीमेडिसिन स्व-चिकित्सा करने वाले लोगों के प्रतिशत को कम कर सकता है।

प्रमुख खिलाड़ी

नए खिलाड़ियों के टेलीमेडिसिन में सामने आने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन बाजार में ऐसी प्रसिद्ध कंपनियां हैं जो आज पहले से ही टेलीमेडिसिन सेवाओं की एक निश्चित श्रृंखला प्रदान करती हैं: यांडेक्स, इनविट्रो, डॉक्टर नियरबी, डॉक + और अन्य।

देश में टेलीमेडिसिन के भविष्य के विकास में बाधाओं में से एक पूर्ण परामर्श और उपचार योजना के विकास की उच्च लागत, या अपर्याप्त गुणवत्ता के कारण टेलीमेडिसिन सेवाओं में रोगी की निराशा हो सकती है।

मोरोज़ोव का मानना ​​है, "रोगी के लिए एक विशेषज्ञ डॉक्टर ढूंढना, सटीक निदान सुनना और सही उपचार प्राप्त करना अधिक महत्वपूर्ण है; लागत का मुद्दा पृष्ठभूमि में है। फिर भी, विशेषज्ञों को कीमत और गुणवत्ता के बीच संतुलन खोजने की जरूरत है।" .

ऐसी संभावना है कि टेलीमेडिसिन सेवाओं को अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में शामिल किया जाएगा, लेकिन विश्व स्तर पर यह निजी क्लीनिक होंगे जो ऑनलाइन चिकित्सा से निपटेंगे। इस प्रकार, व्लादिमीर गुर्डस का मानना ​​है कि सबसे पहले ऑनलाइन दवा निजी क्षेत्र में आएगी, जो अधिक मोबाइल और लचीला है, और कुछ समय बाद बजट चिकित्सा संस्थान भी इसमें शामिल हो जाएंगे।

जैसा कि वे कहते हैं, प्रतीक्षा करें और देखें।

मदर एंड चाइल्ड क्लिनिक नेटवर्क के निर्माता, मार्क कर्टसर ने इस साल अक्टूबर की शुरुआत में घोषणा की कि वह दूरस्थ चिकित्सा परामर्श के लिए एक वेबसाइट लॉन्च कर रहे हैं, और अरबपति रोमन अब्रामोविच ने 2015 में रूसी टेलीमेडिसिन स्टार्टअप में निवेश किया था। टेलीमेडिसिन सेवाओं का बाज़ार पूरी दुनिया में बढ़ रहा है और रूस भी इसका अपवाद नहीं है। वीडियो संचार के माध्यम से परामर्श, परीक्षण के परिणाम और ईमेल द्वारा शोध भेजना - यह सब लंबे समय से रूस में डॉक्टरों और क्लीनिकों द्वारा काफी कानूनी रूप से उपयोग किया जाता रहा है। लेकिन साथ ही, टेलीमेडिसिन का एक और स्तंभ पूरी तरह से कानूनी नहीं है - वीडियो संचार का उपयोग करके दूरस्थ चिकित्सा परामर्श। देश में ऐसा कोई कानून नहीं है जो इस क्षेत्र को विनियमित करेगा और निजी कंपनियों को इसमें काम करने की अनुमति देगा, लेकिन व्यवसाय इस छेद से बचने के लिए विभिन्न खामियां ढूंढते हैं।

"सीक्रेट ऑफ़ द फ़र्म" यह पता लगाता है कि उद्यमी और डॉक्टर ग्रे ज़ोन में कैसे काम करते हैं और वे शीघ्र वैधीकरण की आशा क्यों करते हैं।

चिकित्सा सेवा क्या है

जब 2014 में प्योत्र कोंडाउरोव ने अपने प्रोजेक्ट "टेलीडॉक्टर" के साथ फोर्ब्स "स्कूल ऑफ ए यंग बिलियनेयर" प्रतियोगिता जीती, तो उद्यमी ने सोचा कि सफलता उसका इंतजार कर रही है। उनके पास एक वेबसाइट थी जो एक सामान्य चिकित्सक या चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ ऑनलाइन परामर्श का आदेश देने की पेशकश करती थी; एक आभासी नियुक्ति की लागत 500 रूबल थी, और कोंडाउरोव पहले ही कई दसियों हजार रूबल कमाने में कामयाब रहे थे। उद्यमी विकसित करने जा रहा था: एक मोबाइल एप्लिकेशन लॉन्च करें और बड़े नियोक्ताओं के साथ बातचीत करें ताकि उनकी कंपनी की सेवाओं को वीएचआई नीति में शामिल किया जा सके।

वह एक बड़ी स्पेनिश टेलीमेडिसिन कंपनी, ओर्बी असिस्टेंस के साथ निवेश पर लगभग सहमत हो गए, टेलीडॉक्टर के पहले ग्राहकों ने साइट पर सकारात्मक समीक्षा छोड़ी, कई बड़े बैंक वीएचआई प्रस्ताव में रुचि रखने लगे, लेकिन कुछ समय बाद उन्होंने सहयोग करने से इनकार कर दिया। कोंडाउरोव कहते हैं, "उनके वकीलों ने पाया कि रूसी कानून में "टेलीमेडिसिन" की कोई अवधारणा नहीं है और "चिकित्सा सेवा" की अवधारणा यह मानती है कि डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी की जांच करता है।

उद्यमी वास्तव में कॉर्पोरेट अनुबंधों पर भरोसा करता था; आप निजी व्यापारियों से ज्यादा कमाई नहीं कर सकते। नियोक्ता प्रत्येक कर्मचारी के लिए कोंडाउरोव को प्रति वर्ष 2,000 रूबल का भुगतान करेंगे, जबकि एक नियमित क्लिनिक में प्रति व्यक्ति 5,000 - 15,000 रूबल का भुगतान करेंगे। इस मामले में, मरीज़ डॉक्टर के कार्यालय में जाए बिना अपनी अधिकांश समस्याओं का समाधान करने में सक्षम होंगे। कोंडाउरोव का कहना है कि स्पेन में, जिन कंपनियों के बीमा में टेलीमेडिसिन सेवाएं हैं, उनके 80% कर्मचारी अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को दूर से ही हल कर लेते हैं।

जब उद्यमी को कानून में अंतर के बारे में पता चला, तो उसे सफलता की अपनी आशाओं को दफन करना पड़ा: "प्रत्येक डॉक्टर लगातार अपने मरीजों के साथ फोन पर संवाद करता है, उन्हें कुछ न कुछ सलाह देता है - यह लगभग एक ही टेलीमेडिसिन है," कोंडाउरोव कहते हैं। - हम बस इसे स्ट्रीम पर लाना चाहते थे और एक व्यवसाय बनाना चाहते थे। हमने एक चिकित्सा निदेशक को नियुक्त किया और पश्चिमी मानकों का अध्ययन किया। केवल यह हमारे साथ कभी नहीं हुआ कि कानून के साथ समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। अन्यथा, निःसंदेह, वे ऐसा नहीं करेंगे।” कोंडाउरोव ने स्टार्टअप में निवेश करने के लिए विशेष रूप से बचाए और उधार लिए गए 10 मिलियन रूबल में से लगभग 9.97 मिलियन खो दिए और सेवा बंद करने का फैसला किया।

अब, टेलीडॉक्टर टीम के साथ, वह अन्य व्यवसायियों के लिए आईटी विकास में लगे हुए हैं: वह वेबसाइट और इंटरनेट प्लेटफॉर्म बनाते हैं, और अपने खाली समय में वह पनीर पकाते हैं। दो साझेदारों के साथ मिलकर, उद्यमी ने अपनी खुद की पनीर फैक्ट्री खोली और सितंबर में, मास्को मेलों में, उसे तीन दिनों में 1 मिलियन रूबल का लाभ प्राप्त हुआ।

टेलीमेडिसिन की शुरुआत कैसे हुई?

इंटरनेट के माध्यम से डॉक्टर से संपर्क करने का अवसर 2000 के दशक की शुरुआत में पश्चिम में दिखाई दिया: संचार की गुणवत्ता पहले से ही स्थिर हो गई थी, और नेटवर्क कवरेज व्यापक था। इस समय के दौरान, आईआईडीएफ के अनुसार, नीदरलैंड में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 64% की कमी आई, राज्यों में - 19% की।

टेलीमेडिसिन कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके दूर से चिकित्सा डेटा का प्रसारण और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। रोगी को कार्यालयों में जाने में समय और प्रयास बर्बाद नहीं करना पड़ता है, और क्लीनिक प्रतीक्षा कक्ष पर दबाव कम करने और आपातकालीन टीमों के किराए और रखरखाव पर बचत करने का प्रबंधन करते हैं। बीसीसी रिसर्च के अनुसार, टेलीमेडिसिन बाजार वर्तमान में लगभग 23.8 बिलियन डॉलर का है और 2021 तक बढ़कर 55.1 बिलियन डॉलर होने का अनुमान है।

रूस में, टेलीमेडिसिन भी मौजूद है - उदाहरण के लिए, वीडियो परामर्श के रूप में, जिसे डॉक्टरों ने 90 के दशक में आयोजित किया था। 2011 में, सीआईएस देशों ने राष्ट्रीय टेलीमेडिसिन सिस्टम बनाने पर सहमति व्यक्त करते हुए टेलीमेडिसिन पर एक समझौता अपनाया। इसके लिए धन्यवाद, रूसी सार्वजनिक क्लीनिकों ने इलेक्ट्रॉनिक कार्ड पेश करना और इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ प्रबंधन पर स्विच करना शुरू कर दिया। उसी समय, इस क्षेत्र में विभिन्न स्टार्टअप दिखाई देने लगे, लेकिन चूंकि कानून को अनुकूलित नहीं किया गया था, इसलिए कोंडाउरोव के "टेलीडॉक्टर" जैसी ये सभी परियोजनाएं एक ग्रे क्षेत्र में समाप्त हो गईं।

मई 2016 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने राज्य ड्यूमा को संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" में संशोधन का मसौदा प्रस्तुत किया, जो टेलीमेडिसिन से भी संबंधित है। लेकिन व्यापार और इंटरनेट उद्योग के प्रतिनिधियों ने इस परियोजना की आलोचना की: यह पता चला कि अधिकारियों और इंटरनेट उद्योग के हित अलग हो गए। मंत्रालय ने केवल डॉक्टरों के बीच दूरस्थ संचार का प्रावधान किया है; इसके बिल के अनुसार, एक दूरस्थ डॉक्टर केवल प्रारंभिक परामर्श दे सकता है और यह तय कर सकता है कि किसी व्यक्ति को अपॉइंटमेंट पर जाने की आवश्यकता है या नहीं। वह कोई नुस्खा नहीं लिख सकता या इलाज नहीं लिख सकता। यानी अगर कानून पारित हो गया तो भी डॉक्टर दूर से मरीजों को सेवाएं नहीं दे पाएंगे.

इंटरनेट डेवलपमेंट इंस्टीट्यूट ने इंटरनेट इनिशिएटिव्स और यैंडेक्स के विकास संस्थान के साथ मिलकर एक वैकल्पिक बिल विकसित किया, और डिप्टी लियोनिद लेविन ने इसे मई 2016 में राज्य ड्यूमा में पेश किया, इसलिए अब दोनों परियोजनाएं विचाराधीन हैं।

इंटरनेट इनिशिएटिव्स डेवलपमेंट फंड (आईडीआईएफ) में कानूनी मुद्दों और पहल के निदेशक इस्केंडर नूरबेकोव बताते हैं, "अगर कानूनी तौर पर डॉक्टर मरीजों को दूरस्थ रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, तो यह एक बहुत ही आशाजनक बाजार खुल जाएगा।" आईआईडीएफ एक्सेलेरेटर में, लगभग आधी परियोजनाएं - 154 में से 76 - किसी न किसी तरह टेलीमेडिसिन से संबंधित हैं।

जानकारी सेवाएँ

अर्ध-कानूनी स्थिति के बावजूद, रूनेट पर कई दर्जन साइटें चिकित्सकों और विशेषज्ञों के साथ दूरस्थ परामर्श प्रदान करती हैं। हालाँकि वे पूरी तरह से कानूनी रूप से काम नहीं कर रहे हैं, उनके लिए कोई गुणवत्ता मानक नहीं हैं, और डॉक्टर और रोगी की स्थिति परिभाषित नहीं है। यदि कोई मरीज अनुचित इलाज के लिए डॉक्टर पर मुकदमा करता है, तो सेवाओं का दूरस्थ प्रावधान एक विकट परिस्थिति बन सकता है।

नूरबेकोव बताते हैं कि कैसे ऐसी कंपनियां कानून में अंतर को दरकिनार कर देती हैं: वे खुद को ऐसी सेवाओं के रूप में स्थापित करती हैं जो चिकित्सा सेवाओं के बजाय "जानकारी" प्रदान करती हैं। निदान किए बिना या उपचार बताए बिना, डॉक्टर वर्चुअल अपॉइंटमेंट के दौरान रोगी को बस कुछ बताता है।

डॉक्टर एट वर्क सेवा के संस्थापक स्टैनिस्लाव सज़हिन का मानना ​​है कि इस मॉडल का उपयोग मुख्य रूप से उन कंपनियों द्वारा किया जाता है जिन्हें भरोसा है कि कोई भी उन्हें बंद नहीं करेगा। वे कहते हैं, "इंटरनेट पर बहुत सारी छोटी टेलीमेडिसिन साइटें हैं जिनका वार्षिक कारोबार 1-2 मिलियन रूबल से अधिक नहीं है।" - और वे काफी हद तक मानते हैं कि कानून प्रवर्तन एजेंसियों को उनमें कोई दिलचस्पी नहीं होगी, राजस्व की मात्रा बहुत कम है। और फिर ऐसे लोग भी हैं जो अपने कनेक्शन पर भरोसा करते हैं: उदाहरण के लिए, "बाल रोग विशेषज्ञ 24/7।"

बाल रोग विशेषज्ञ 24/7 सेवा का विकासकर्ता मोबाइल मेडिकल टेक्नोलॉजीज (एमएमटी) कंपनी है। स्पार्क-इंटरफैक्स के अनुसार, कंपनी का 40% से अधिक हिस्सा जीनोम वेंचर्स फंड से संबंधित है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा राष्ट्रपति प्रशासन के पूर्व प्रमुख अलेक्जेंडर वोलोशिन के पास है।

जब उनसे पूछा गया कि वे कानून की समस्याओं से कैसे निपटे, तो एमएमटी के सीईओ डेनिस युडचिट्स ने जवाब दिया कि कंपनी "कानूनी काम के लिए बहुत समय देती है और कानूनी ढांचे के भीतर काम करती है।" उन्होंने कहा कि बाल रोग विशेषज्ञ 24/7 ग्राहकों को दूरस्थ निगरानी और अधिक विस्तृत उपचार सिफारिशों जैसी अधिक सेवाएं प्रदान करने के लिए टेलीमेडिसिन कानून की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

अन्य कानूनी तरीके

रोमन प्रिलिप्को और अलेक्जेंडर बोरटेनेव की मुलाकात 2008 में एक जर्मन क्लिनिक में हुई थी। तब उन दोनों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी, जो उन्हें रूस में नहीं मिल सका। बाद में - 2015 में - उन्होंने हेल्फ़िनमेडिकल प्रोजेक्ट लॉन्च किया। इस सेवा के माध्यम से, आप अपना डेटा, चित्र और परीक्षण परिणाम जर्मन क्लिनिक के डॉक्टरों को भेज सकते हैं और उनसे रूस में किए गए निदान को स्पष्ट करने वाली सिफारिशें या दूसरी राय प्राप्त कर सकते हैं।

प्रिलिपको कहते हैं, "मरीज़ों को अक्सर बहुत विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, जो कभी-कभी उनके गृहनगर या सामान्य रूप से रूस में नहीं मिल पाते हैं।" - टेलीमेडिसिन बहुत लोकप्रिय हो सकता है, लेकिन हर कोई विदेश जाने का खर्च वहन नहीं कर सकता। दूर से परामर्श करना बहुत सस्ता और आसान है।

जब प्रिलिप्को और बोर्टेनेव परियोजना शुरू करने ही वाले थे, तो उन्होंने परामर्श के लिए कोंडाउरोव से मुलाकात की। उन्होंने बताया कि कैसे टेलीडॉक्टर एक कानूनी गलती के कारण दिवालिया हो गया, और भागीदारों ने फैसला किया कि उन्हें एक ऐसे मॉडल के साथ आने की जरूरत है जो उन्हें कानूनी रूप से काम करने की अनुमति दे। परिणामस्वरूप, हेल्फ़िनमेडिकल की सभी चिकित्सा गतिविधियाँ जर्मनी में होती हैं, जहाँ टेलीमेडिसिन पर एक कानून है। रूसी-इज़राइली स्टार्टअप मेडएडवाइज़र इसी तरह से काम करता है, जिसमें रूसी अरबपति रोमन अब्रामोविच ने 2016 की गर्मियों में आधा मिलियन डॉलर का निवेश किया था।

सच है, हेल्फ़िनमेडिकल की अपनी कठिनाइयाँ हैं - सभी सेवाओं की कीमत यूरो में है (औसत बिल 350 यूरो से अधिक नहीं है)। वर्ष के दौरान, जर्मन डॉक्टरों की जांच अधिक महंगी नहीं हुई, लेकिन रूबल की गिरती विनिमय दर के कारण रूस के ग्राहकों के लिए इसकी लागत काफी अधिक होने लगी। यदि पहले प्रति माह 10 से 50 ग्राहक सेवा से संपर्क करते थे, तो अब दो से 10 हो गए हैं। एक साल पहले, परियोजना का राजस्व प्रति माह 300,000 से 800,000 रूबल तक था, लेकिन आज इसमें उल्लेखनीय कमी आई है। हालाँकि, व्यवसाय में निवेश की गई उनकी स्वयं की बचत के 6 मिलियन रूबल का भुगतान पहले ही हो चुका है: जैसा कि प्रिलिप्को और बोर्टेनेव बताते हैं, उन्होंने मैग्नीटोगोर्स्क और चेल्याबिंस्क में ऑफ़लाइन कार्यालयों को बंद करके लागत को न्यूनतम कर दिया।

इस तथ्य के बावजूद कि वे जर्मन कानूनी क्षेत्र में काम करते हैं, भागीदार कानून की प्रतीक्षा कर रहे हैं। प्रिलिपको कहते हैं, "अब, भले ही हम कानून नहीं तोड़ते हैं, विज्ञापनदाताओं के साथ काम करना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, खोज इंजन हमारे विज्ञापन चलाने से डरते हैं, कहीं कुछ घटित न हो जाए।" - और सामान्य तौर पर, हाल ही में रूस में किसी को भी समझ नहीं आया कि टेलीमेडिसिन क्या है। हर किसी ने सोचा कि यह काश्पिरोव्स्की या "सोफे पर दुकान" जैसा कुछ था। जब यह क्षेत्र वैध हो जाएगा, तो कंपनियां चिकित्सा से संबंधित नवीनतम तकनीकों को तेजी से विकसित करना शुरू कर देंगी। दौड़ शुरू हो जाएगी, और हमारा प्रोजेक्ट इसके लिए पूरी तरह से तैयार होगा - एक सत्यापित मॉडल और एक अच्छी तरह से काम करने वाले तंत्र के साथ। इस बीच, हम ब्रांड और गुणवत्ता पर काम करने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि जब टेलीमेडिसिन वास्तव में रूस में दिखाई दे, तो हम तुरंत इसके प्रीमियम सेगमेंट में मुख्य स्थान ले लेंगे। हम अपने व्यवसाय को लंबी अवधि में देखते हैं - हम कोई कॉफी शॉप नहीं हैं कि हम पहले छह महीनों में लाभ कमाना शुरू कर सकें।

संभावनाओं

सोशल नेटवर्क "डॉक्टर एट वर्क" के निर्माता स्टानिस्लाव सज़हिन का दावा है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में टेलीमेडिसिन बाजार ओबामाकेयर के कारण तेजी से बढ़ रहा है, 2010 का स्वास्थ्य देखभाल सुधार जिसके तहत सभी नागरिकों को बीमा खरीदना आवश्यक था। राज्यों में टेलीमेडिसिन सेवाओं वाली पॉलिसी बहुत सस्ती है, इसलिए बहुत से लोग पैसे बचाने के लिए इसे पसंद करते हैं।

सज़हिन कहते हैं, "मुझे यकीन नहीं है कि दूरस्थ चिकित्सा अब रूसी उपभोक्ता के लिए दिलचस्प होगी।" - किसी कारण से, उद्यमी सोचते हैं कि लोग अपने स्वास्थ्य की परवाह करते हैं। लेकिन, उदाहरण के लिए, जब आपने फ्लोरोग्राफी कराई थी, जिसके आप वास्तव में हर साल अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत निःशुल्क पाने के हकदार हैं? 10% से भी कम रूसी ऑनलाइन खरीदारी करते हैं। यदि दूर से उपचार प्राप्त करना संभव है, तो केवल मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के हिपस्टर्स ही इसका उपयोग करेंगे। सज़हिन ने स्वयं एक बार "डॉक्टर से पूछें" टेलीमेडिसिन परियोजना शुरू करने की कोशिश की थी, लेकिन प्रयास असफल रहा। उद्यमी इस बारे में बात नहीं करता है, वह केवल इतना कहता है कि "डॉक्टर दूर से परामर्श नहीं करना चाहते थे, उन्होंने कहा कि यह अवैध है और खतरनाक हो सकता है।"

संदेह के बावजूद, टेलीमेडिसिन पर कानून को अपनाने की पूर्व संध्या पर, सज़हिन एक नई टेलीमेडिसिन परियोजना शुरू करने की तैयारी कर रहा है और तीन से चार महीनों में बीटा संस्करण लॉन्च करने की योजना बना रहा है। सज़हिन बताते हैं कि यह अभी भी सावधानी बरतने लायक है। "इस सेवा के लॉन्च पर हमारी कंपनी को 3 मिलियन रूबल का खर्च आएगा," वे कहते हैं। - यदि वे कहीं नहीं जाते हैं, तो उन्हें केवल बीमा हानि माना जा सकता है। लेकिन अगर टेलीमेडिसिन वास्तव में आगे बढ़ती है, तो हम एक लहर के शिखर पर होंगे।

प्योत्र कोंडाउरोव, जो पहले ही टेलीमेडिसिन से जल चुके हैं, यह भी स्वीकार करते हैं कि दूरस्थ चिकित्सा परामर्श के साथ काम करने वाले स्टार्टअप में उनका एक छोटा सा हिस्सा है। उसे भी उम्मीद है कि वह गोली मार देगा.

कवर फ़ोटो: एंडरसन रॉस/गेटी इमेजेज़