दाँत की मैल और टार्टर। सुपररेजिवल दंत पट्टिका के गठन के चरण और तंत्र, इसकी जैव रासायनिक गतिविधि का महत्व। अधिकांश दंत पट्टिका है

दंत पट्टिका रोगाणुओं का विशाल संचय है जो एक साथ एक या कई दांतों के इनेमल से जुड़ जाते हैं। मौखिक गुहा में बैक्टीरिया अम्लीय वातावरण का कारण बन सकते हैं। यह ऐसे कारकों के प्रभाव में है कि इनेमल कम समय में क्षतिग्रस्त और खराब होने लगता है, जिससे दांत आंशिक या पूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं।

प्लाक कैसा दिखता है?

इनेमल पर दंत पट्टिका का निर्माण एक गहरे या हल्के लेप द्वारा दर्शाया जाता है। वे दांतों की समग्र स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और इसके परिणामस्वरूप दांत खराब हो सकते हैं।

यह स्थिति मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस समय मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद जमा हो गए हैं।

दंत पट्टिका के गठन का तंत्र

अधिकतर, ऐसी संरचनाएँ दांतों की पिछली दीवारों पर बनती हैं। नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप विखनिजीकरण और क्षरण का निर्माण होता है।

एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि ऐसी संरचनाओं में भोजन के अवशेष शामिल नहीं होते हैं और दांतों को ब्रश करने के कई घंटों बाद फिर से बन जाते हैं।

प्लाक में बड़े पैमाने पर रोगाणु होते हैं। नई परत में उनकी बड़ी संख्या होती है, और वे एक नरम, चिपचिपी और पारदर्शी कोटिंग बनाते हैं।

दंत पट्टिका की संरचना इस प्रकार है: पट्टिका में पाए जाने वाले सभी रोगजनकों में से आधे स्ट्रेप्टोकोकी हैं, 30 प्रतिशत डिप्थीरॉइड हैं, और अन्य 20 प्रतिशत बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, विब्रियोस, निसेरिया और वेइलोनेला के बीच समान रूप से विभाजित हैं।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण

मौखिक गुहा में दंत पट्टिका के जमाव के लिए अनुकूल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गठन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• मानव शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी, साथ ही प्रतिरक्षा की विशिष्ट विशेषताएं;
• अत्यधिक मात्रा में चीनी, कन्फेक्शनरी और अन्य मिठाइयों का सेवन करना;
• दांतों की अनियमित ब्रशिंग, साथ ही स्वच्छता नियमों का पालन न करना;
• बहुत अधिक लार का उत्पादन, साथ ही इसकी गलत संरचना।

प्लाक अलग-अलग दांतों और पूरी पंक्ति दोनों में फैल सकता है। इस प्रकृति के रोगों को लारयुक्त माना जाता है। कुछ खनिजों के संचय के कारण प्लाक बनते हैं। वे लार और भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

यदि दंत पट्टिका दाढ़ की पूरी चबाने वाली सतह को ढक लेती है, तो इसका रंग बहुत बदल जाता है, और परिणामस्वरूप संरचना विकृत हो जाती है।

पट्टिका के लक्षण क्या हैं?

आप बाहरी अभिव्यक्तियों का उपयोग करके रोगजनक जमा के संचय के लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। इसके विकास के पहले चरण में, गठन मसूड़े के किनारे के ऊपर दांत की सतह को प्रभावित करता है।

अधिकतर, पट्टिका को सफेद या बेज रंग में रंगा जाता है। इसकी स्थिरता प्लास्टिक या कठोर हो सकती है। दंत पट्टिका से पट्टिका का रंग सीधे कॉफी, मजबूत चाय और तंबाकू की खपत की मात्रा पर निर्भर करेगा।

विशेषज्ञ एक निश्चित संबंध की पहचान करने में सक्षम थे - हल्के रंग के दांतों पर पैथोलॉजिकल जमाव, एक नियम के रूप में, नरम स्थिरता रखते हैं, जबकि वे कठोर लोगों की तुलना में बहुत तेजी से बनते हैं और बड़ी मात्रा में जमा हो सकते हैं।

घनत्व में गहरे जमाव की तुलना पत्थर से की जा सकती है, लेकिन प्रकाश जमाव की तुलना में वे लंबे समय तक और कम मात्रा में मानव दांत पर बनते हैं।

गठन के चरण

परिपक्व दंत पट्टिका के गठन का समय अलग-अलग हो सकता है और उत्तेजक कारकों पर निर्भर करता है। पट्टिका की उपस्थिति और स्थानीयकरण की गति सीधे व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता पर निर्भर करेगी।

दंत पट्टिका निर्माण के चरण इस प्रकार हैं:

1. शुरुआत में, प्राथमिक पेलिकल का विकास देखा जाता है, जो दांत की पूरी सतह तक या उसके केवल एक अलग हिस्से तक फैलता है।
2. दूसरा चरण प्राथमिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदूषण है।
3. तीसरा चरण दाढ़ों की सतह पर निर्धारण है।

अस्वस्थता का पता लगाने के उपाय

एक पेशेवर दंत चिकित्सक को अन्य प्रकार के टैटार से प्लाक को अलग करने में सक्षम होना चाहिए। रोगी की मौखिक गुहा की व्यापक जांच के साथ-साथ एटियोट्रोपिक रोगज़नक़ की पहचान करके सटीक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

नैदानिक ​​​​उपाय प्रयोगशाला स्थितियों में किए जाते हैं। वे डॉक्टरों को उच्च सटीकता के साथ अंतिम निदान करने और मौखिक गुहा के उपचार और बहाली की अधिक प्रभावी विधि पर निर्णय लेने में मदद करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, मौखिक गुहा में सूजन और रोगजनक प्रक्रियाओं के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोफ्लोरा की पूरी जांच;
• मानव प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति की जांच;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा.

दंत पट्टिका उपचार की प्रभावशीलता सीधे विकृति विज्ञान के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान पर निर्भर करेगी। कभी-कभी निदान के दौरान विशेष रंगों का उपयोग किया जाता है, जो प्लाक के कारण और दांतों की सतह पर इसके सक्रिय प्रसार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

माइक्रोफ्लोरा की गुणवत्ता की पहचान करने और रोगजनक रोगजनकों की खोज के लिए मौखिक माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। प्लाक की समग्र व्यापकता का आकलन करने के लिए, आपको चयनात्मक या गैर-चयनात्मक माध्यम की मानक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इसके बाद, मौखिक गुहा में पाए गए रोगाणुओं की सभी कॉलोनियों की सीधी गिनती की जाती है।

प्लाक का इलाज कैसे किया जाता है?

दांतों की सतह पर जमा प्लाक को हटाने के लिए दंत चिकित्सक विशेष दंत उपकरणों का उपयोग करते हैं। हालाँकि घर पर भी अच्छा सफाई प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

क्लिनिक में निष्कासन

दंत पट्टिका को हटाने का कार्य सबसे पहले दांतों के दूरस्थ भाग से किया जाता है। इसके बाद विशेषज्ञ धीरे-धीरे आगे के दांतों की ओर बढ़ते हैं।

यदि निष्कासन कुशलतापूर्वक किया जाता है, और रोगी इलाज करने वाले विशेषज्ञ की सभी बुनियादी सलाह और नियमों का पालन करता है, तो जल्द ही सभी प्लाक गायब हो जाएंगे और मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा सामान्य हो जाएगा।

उपचार की गुणवत्ता सीधे दंत चिकित्सक की व्यावसायिकता पर निर्भर करेगी। पूरी प्रक्रिया को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. मिटाना। पेरियोडोंटल और मसूड़ों की नहरों में जमा होने वाली कठोर और नरम स्थिरता की संरचनाओं से दांतों की सतह की पूरी सफाई।
2. इलाज। प्लाक के पुन: गठन को रोकने के लिए, दांत पर सभी साफ सतहों और खांचे को विशेष जीवाणुरोधी दवाओं के साथ लेपित किया जाना चाहिए। यदि क्लिनिक में सफाई की जाती है, तो दंत चिकित्सक यह करेगा।

दांतों के इनेमल को प्लाक से साफ करने के लिए घर पर उपचार विशेष दंत समाधानों से मुंह को धोकर किया जाता है।

इसके अलावा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और रूई से बने कंप्रेस का उपयोग करके काफी अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह उपाय न केवल प्लाक से छुटकारा दिलाता है, बल्कि तामचीनी विरूपण और कम खतरनाक परिणाम भी पैदा कर सकता है।

अगर घर पर किसी बीमारी का इलाज करने से कोई सकारात्मक असर नहीं हो रहा है तो तुरंत डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। ऐसी स्थिति में संकोच करना मना है, क्योंकि इससे स्थिति और बिगड़ सकती है, और यह दांतों के नुकसान से भरा होता है।

इस विकृति के साथ संभावित जटिलताएँ

दंत पट्टिका न केवल एक सौंदर्य समस्या है, बल्कि एक बीमारी भी है जो क्षय के विकास को जन्म दे सकती है। यह आंशिक या पूर्ण दाँत विकृति का मुख्य कारण हो सकता है।

साथ ही, ऐसी स्थिति से पेरियोडोंटल बीमारी और अन्य मसूड़ों की बीमारियों के उभरने का भी खतरा होता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह स्थिति अक्सर स्वस्थ दांतों के नुकसान को भड़काती है।

इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि पैथोलॉजिकल अवशेष मसूड़ों के किनारे को संकुचित करते हैं, जो सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं। ऐसी समस्याओं का इलाज अक्सर सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स से करना पड़ता है।

रोग की रोकथाम के कौन से तरीके मौजूद हैं?

निवारक उपायों में मौखिक स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना शामिल होगा। दंत चिकित्सकों का कहना है कि खाने के बाद लगातार मुंह की सफाई करना एक विश्वसनीय तरीका बन जाता है जो इस प्रकार की बीमारी के खतरे को काफी कम करने में मदद करता है। अच्छे टूथपेस्ट और ब्रश का उपयोग करके, आप जमा हुए प्लाक को प्लाक में बदलने से पहले ही हटा सकते हैं।

बुनियादी सफाई नियम जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेंगे उनमें शामिल हैं:

• छोटे सिर वाले मध्यम-कठोर ब्रश का उपयोग करना;
• फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग;
• मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई (दिन में दो बार पांच मिनट के लिए);
• विशेष बाम का उपयोग जो गठित पट्टिका को भंग करने में मदद करेगा;
• दांतों के बीच बने गैप को गहराई से साफ करने के लिए फ्लॉस का उपयोग करना;
• ब्रश को हर दो से तीन महीने में बदलना चाहिए, क्योंकि इस समय के बाद पिछला ब्रश बेकार हो जाता है।

छोटे बच्चों और जिन लोगों को हाथ हिलाने में कुछ कठिनाई होती है, उनके लिए इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग करना सबसे अच्छा है। उनके पास एक अंतर्निहित घूर्णन और गतिशील तंत्र है जो उच्च गुणवत्ता और पूर्ण सफाई प्रदान करता है।

प्लाक केवल प्लाक नहीं हैं जिन्हें एक साधारण ब्रश और टूथपेस्ट से दिन के दौरान हटाया जा सकता है। यह एक खतरनाक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक गुहा की गंभीर बीमारियाँ होती हैं।

विषय की सामग्री की तालिका "मौखिक श्लेष्मा के सूक्ष्मजीव। रोगों में मुंह का माइक्रोफ्लोरा।"

दाँत की मैल- सबसे जटिल और बहुघटक मौखिक बायोटोप, जिसमें मौखिक माइक्रोफ्लोरा के लगभग सभी प्रतिनिधि शामिल हैं। अलग-अलग लोगों में और उनके जीवन के अलग-अलग समय में प्लाक की संख्या और उनका अनुपात काफी भिन्न होता है।

दांतों की मैल- प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड के समूह में बैक्टीरिया का संचय। प्लाक मैट्रिक्स उन पदार्थों से बना होता है जो लार के साथ दांतों की सतह पर गिरते हैं, और आंशिक रूप से सूक्ष्मजीवों के मेटाबोलाइट्स के रूप में भी बनते हैं। इसमें सुप्रा- और सबजिवलल प्लाक होते हैं, साथ ही प्लाक भी होते हैं जो दांतों की सतह पर और दांतों के बीच की दरारों में बनते हैं। माइक्रोबायोसेनोसिस में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन दंत क्षय और पेरियोडोंटाइटिस की घटना में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

दाँत की मैलआपके दांतों को ब्रश करने के 1-2 घंटे के भीतर बनना शुरू हो जाता है। प्लाक का निर्माण दांतों के इनेमल के Ca2+ आयनों के साथ लार ग्लाइकोप्रोटीन के अम्लीय समूहों की बातचीत से शुरू होता है, जबकि उसी समय ग्लाइकोप्रोटीन के मुख्य समूह हाइड्रॉक्सीपैटाइट फॉस्फेट के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। नतीजतन, दांत की सतह पर एक पतली फिल्म, एक पेलिकल, बन जाती है और रोगाणुओं, विशेष रूप से एसिड बनाने वाले रोगाणुओं की उपस्थिति, इसके गठन को उत्तेजित करती है। यह फिल्म दांत की सतह और मसूड़े की जेबों में सूक्ष्मजीवी उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करती है। सबसे पहले वहां दिखाई देने वाले स्ट्रेप्टोकोकी हैं - एस. सेंगुइस और एस. सतिवेरियस, और फिर एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय वनस्पतियों के अन्य प्रतिनिधि। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि रेडॉक्स क्षमता को कम कर देती है, जो एनारोबेस - वेइलोनेला, एक्टिनोमाइसेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया द्वारा क्षेत्र के उपनिवेशण के लिए स्थितियां बनाती है।

विभिन्न मूल्यों पर दंत पट्टिका का पीएच माइक्रोबियल परिदृश्यविशेष रूप से ऊपरी दांतों पर एरोबेस और ऐच्छिक एनारोबेस (स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैनिला) प्रबल होते हैं, निचले दांतों पर एनारोबेस (वेइलोनेला और फ्यूसोबैक्टीरिया) प्रबल होते हैं। जब दांतों के बीच की दरारों में प्लाक बनते हैं, तो माइक्रोबियल उपनिवेशण बहुत अधिक तीव्रता से होता है, लेकिन एरोबिक सूक्ष्मजीवों का अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिस्थापन नहीं होता है।

पर महत्वपूर्ण प्रभाव दंत पट्टिका का विकासआहार प्रदान करता है. उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ, स्ट्रेप्टोकोक्की और लैक्टोबैसिली द्वारा उनके किण्वन के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड बनता है। लैक्टिक एसिड को वेइलोनेला, निसेरिया और फ्यूसोबैक्टीरिया द्वारा एसिटिक, फॉर्मिक, प्रोपियोनिक और अन्य कार्बनिक एसिड में विघटित किया जाता है, जिससे पर्यावरण के पीएच में अम्लीय पक्ष में तेज बदलाव होता है। सूक्ष्मजीव कार्बोहाइड्रेट से विभिन्न पॉलीसेकेराइड भी बना सकते हैं। इंट्रासेल्युलर पॉलीसेकेराइड भंडारण कणिकाओं के रूप में जमा होते हैं। इनके अपघटन से विभिन्न कार्बनिक अम्लों का निर्माण भी होता है। एक्स्ट्रासेल्यूलर पॉलीसेकेराइड आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोकोकी जैसे बैक्टीरिया द्वारा उपयोग किए जाते हैं, और सब्सट्रेट के साथ उनके आसंजन की सुविधा प्रदान करते हैं।

प्लाक निर्माण के दौरानमाइक्रोफ़्लोरा की संरचना में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। पहले चरण में, 2-4 घंटों तक चलने वाले, तथाकथित "प्रारंभिक* दंत पट्टिका का निर्माण होता है, जिसमें एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय बैक्टीरिया प्रबल होते हैं - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, निसेरिया और लैक्टोबैसिली। बैक्टीरिया की कुल सामग्री 100-1000 प्रति 1 ग्राम से अधिक नहीं होती है। दूसरे चरण (4-5 दिन) में उन्हें एनारोबिक लेप्टोट्रिचिया और फ्यूसोबैक्टीरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बैक्टीरिया की कुल सामग्री 1-10 मिलियन प्रति 1 ग्राम तक बढ़ जाती है। तीसरे चरण (6-7 दिन और उससे आगे) में, माइक्रोबायोसेनोसिस एक गुणात्मक अंतिम संरचना प्राप्त करता है, लेकिन इसमें मात्रात्मक परिवर्तन लगातार होते रहते हैं। बाध्य अवायवीय (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला, एक्टिनोमाइसेट्स, पेप्टोस्ट्रेप टोकोकी) की प्रबलता के साथ एरोबेस और ऐच्छिक अवायवीय (निसेरिया, स्ट्रेप्टोकोकी) की सामग्री तेजी से कम हो जाती है। उत्तरार्द्ध विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों (कोलेजेनेज़, प्रोटीज़, हाइलूरोनिडेज़, आदि) का एक जटिल स्राव करता है जो आसन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रोटीज़ एटी (आईजीए और आईजीजी) को नष्ट करने में सक्षम हैं, जो आगे माइक्रोबियल उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करता है। बैक्टीरिया की कुल सामग्री प्रति 1 ग्राम में दसियों और सैकड़ों अरबों तक पहुंच जाती है। दंत पट्टिका भी भराव की सतह पर बन सकती है; प्लाक की माइक्रोबियल संरचना भरने वाली सामग्री की प्रकृति और गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

दंत चिकित्सा में दंत पट्टिका को आमतौर पर बैक्टीरिया का एक निश्चित संचय कहा जाता है, जो एक या अधिक दांतों की सतह पर काफी कसकर तय होता है। ऐसा माना जाता है कि कड़ाई से कुछ शर्तों के तहत, ऐसे दंत पट्टिका मौखिक गुहा के एक सख्ती से सीमित क्षेत्र में एक अम्लीय वातावरण बनाने में सक्षम हैं, जो तामचीनी के सक्रिय विखनिजीकरण के लिए पर्याप्त से अधिक है।

इसके अलावा, दंत पट्टिका के निदान का वर्णन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, यह एक ऐसी स्थिति है जहां पट्टिका की नरम, लगभग पारदर्शी और चिपचिपी सामग्री दांतों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। आख़िरकार, प्लाक में लगभग पूरी तरह से (90%) रोगजनक या अवसरवादी बैक्टीरिया, साथ ही उनके अपशिष्ट उत्पाद शामिल होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि दंत पट्टिका में आंतरिक लगाव के पसंदीदा स्थानों को कड़ाई से परिभाषित किया जा सकता है, जो अंततः एक विशेष हिंसक घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। आमतौर पर यह कहा जाता है कि दरारें या अंधे गड्ढे ही क्षरण के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, चिकनी सतहों पर, जड़ की तथाकथित संपर्क सतहों के क्षेत्र में, अर्थात् उल्लिखित दंत पट्टिका के प्राथमिक गठन के स्थानों में, वास्तविक हिंसक घाव हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पट्टिका में लगभग कभी भी कोई खाद्य अवशेष नहीं होता है। इसके अलावा, प्लाक कुछ सूक्ष्मजीवों के यादृच्छिक संचय का परिणाम नहीं है, जैसा कि मरीज़ अक्सर और पूरी तरह से सही ढंग से नहीं सोचते हैं।

हमें यह समझना चाहिए कि दांतों पर कुछ प्लाक का बनना एक उच्च संगठित और व्यवस्थित प्रक्रिया है। आख़िरकार, मौखिक गुहा के शारीरिक रूप से सामान्य वातावरण में कुछ सूक्ष्मजीवों का अस्तित्व ऐसे जीवों की दाँत की सतह पर चिपकने की क्षमता पर निर्भर करेगा।

बहुत कम सूक्ष्मजीवों में दांतों की सतहों या मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर मजबूती से चिपकने की वास्तविक क्षमता होती है। अधिकतर यह स्ट्रेप्टोकोकी हो सकता है। दरअसल, दांतों पर पूर्ण निर्धारण के लिए रिसेप्टर्स के अलावा, वे एक विशेष चिपकने वाला पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो एक दूसरे के साथ उनके आसंजन को सुनिश्चित करने के लिए तैयार होता है।

इस प्रकार, ग्लूइंग, या आसंजन के उल्लिखित गुण, शुरू में सूक्ष्मजीवों का मजबूत निर्धारण प्रदान करते हैं, और फिर परिणामी पट्टिका की पूर्ण ऊर्ध्वाधर वृद्धि प्रदान करते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे प्लाक में संरचनात्मक परिवर्तन लगभग अनुमानित होते हैं, खासकर यदि मौखिक गुहा का वातावरण लंबे समय तक बिल्कुल स्थिर रहता है।

इस तरह के प्लाक बनने का लगभग सबसे महत्वपूर्ण कारण सुक्रोज युक्त खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन हो सकता है। आख़िरकार, यह आमतौर पर किसी भी एसिड बनाने वाले बैक्टीरिया के सबसे तीव्र प्रसार के साथ होता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि सुक्रोज जैसे पदार्थ की सख्ती से सीमित आपूर्ति की स्थितियों में, वास्तविक प्लाक की वृद्धि से क्षरण की तीव्र घटना नहीं हो सकती है।

प्लाक में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संरचना को नियंत्रित करने में सक्षम कारकों में तथाकथित पर्यावरणीय निर्धारक शामिल हैं। ऐसे कारकों को कई सख्ती से परस्पर संबंधित समूहों में विभाजित किया गया है, जिनकी सामान्य बातचीत प्रभावित दांत पर होने वाली क्षय की बाद की संभावना को निर्धारित कर सकती है।

ऐसा माना जाता है कि ऐसे निर्धारक हो सकते हैं:

• मानव शरीर का प्रतिरोध, जिसमें प्रतिरक्षा रक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दोनों कारक शामिल हैं,
• रोगी के लिए उचित आहार,
• संपूर्ण मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता,
• मौखिक द्रव या लार की कुल मात्रा और यहां तक ​​कि संरचना भी मौजूद है।

लक्षण

दंत पट्टिका की मानक नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है: प्रारंभ में यह देखा जा सकता है कि सुपररेजिवल कैलकुलस सीधे प्रभावित दांतों की सतह पर तथाकथित मसूड़े के मार्जिन के ऊपर स्थित होता है। पत्थर आमतौर पर या तो सफेद या पीला (बेज) रंग का होता है। ऐसे पत्थर में कठोर या मिट्टी जैसी स्थिरता हो सकती है। इसके अलावा, प्लाक का रंग सीधे तौर पर मौखिक गुहा पर तंबाकू या अन्य खाद्य रंगों के प्रभाव पर निर्भर करता है।

अक्सर, डॉक्टर इस पैटर्न को देखते हैं - दंत पट्टिका जितनी हल्की होती है, उतनी ही कम घनी और कम कठोर होती है, और जितनी तेज़ी से बनती है और पर्याप्त मात्रा में जमा हो सकती है। लेकिन गहरे रंग की दंत पट्टिका सघन और सख्त हो सकती है, हालांकि यह कुछ अधिक धीरे-धीरे और काफी कम मात्रा में बनती है।

दंत पट्टिका को विशेष रूप से लार प्रकार की विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि कुछ खनिज और कुछ कार्बनिक घटक (ऐसे पत्थर का निर्माण) लार से शरीर में प्रवेश करते हैं।

अक्सर ऐसी सुपररेजिवल प्लाक विशेष रूप से एक ही दांत पर, साथ ही दांतों के पूरे समूह पर, या यहां तक ​​कि बिना किसी अपवाद के सभी दांतों पर पाई जा सकती है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ऊपरी दाढ़ों के पास या तथाकथित पैरोटिड लार ग्रंथि की मुख्य वाहिनी के विपरीत मुख सतहों पर दंत जमाव देखा जाता है।

कुछ मामलों में, पत्थर सीधे कई आसन्न दांतों के साथ एक प्रकार की पुल जैसी संरचना बना सकता है। प्लाक दांतों की लगभग पूरी चबाने वाली सतह को कवर कर सकता है, किसी विशेष मामले में इसके प्रतिपक्षी के बिना।

निदान

यह कहा जाना चाहिए कि दंत पट्टिका का निदान करने और इसे टैटार के अन्य रूपों से अलग करने के लिए, आज उपलब्ध पूर्ण विकसित प्रयोगशाला निदान विधियों का एक सेट ही उपयुक्त है। आधुनिक निदान किसी भी रोगी की लगभग व्यापक जांच करना और एक विशिष्ट एटियोट्रोपिक एजेंट की सटीक पहचान करना संभव बनाता है।

ऐसे निदान विकल्पों के परिणामस्वरूप, बिल्कुल सही निदान करना संभव हो जाता है, साथ ही, तदनुसार, पूरी तरह से पर्याप्त उपचार का समय पर निर्धारण संभव हो जाता है। मौखिक गुहा और विशेष रूप से दंत पट्टिका की किसी भी सूजन संबंधी बीमारियों के प्रयोगशाला निदान के आधुनिक तरीकों में से हैं:

• व्यापक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन।
• इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान।
• जैव रासायनिक अनुसंधान.
• और यहां तक ​​कि साइटोलॉजिकल अध्ययन भी।

दंत पट्टिका के बाद के उपचार की सफलता या, इसके विपरीत, विफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि क्या समस्या के विशिष्ट प्रेरक एजेंट को समय पर पहचाना जा सकता है। इस प्रकार, आधुनिक सूक्ष्म जीव विज्ञान के इतिहास की शुरुआत में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को विशेष रूप से रंगों का उपयोग करके विभेदित किया जा सकता था।

लेकिन संपूर्ण मौखिक गुहा और विशेष रूप से दंत पट्टिका के पैथोलॉजिकल (या सामान्य) माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण करने में, वर्तमान में कई सटीक शास्त्रीय तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, किसी विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की तथाकथित गुणात्मक संरचना का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर माइक्रोस्कोपी द्वारा सीधे माइक्रोकॉलोनियों या माइक्रोबियल निकायों की पहचान करने का प्रयास करते हैं।

चयनात्मक या गैर-चयनात्मक मीडिया पर सीधे मानक टीकाकरण द्वारा पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का एक मानक मात्रात्मक मूल्यांकन करने की प्रथा है, इसके बाद पाए गए सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों की पूरी गिनती की जाती है।

रोकथाम

आमतौर पर यह कहा जाता है कि किसी भी दंत रोग की रोकथाम, और मुख्य रूप से दंत पट्टिका (जो ऐसी बीमारियों को भड़का सकती है) की रोकथाम 100% पर्याप्त, सही व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता के व्यवस्थित कार्यान्वयन में निहित है। व्यक्तिगत स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि मौखिक गुहा में स्थित सूक्ष्मजीव, जो बाद में दंत पट्टिका बनाते हैं, अधिक गंभीर जटिलताओं (जैसे क्षय, और पेरियोडोंटल ऊतक के कुछ रोग) का मुख्य कारण हो सकते हैं।

मौखिक स्वच्छता का मुख्य लक्ष्य दांतों की सभी सतहों पर मौजूद खाद्य मलबे से सबसे गहन सफाई होना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि यह संचय को सीमित कर सकता है और यहां तक ​​कि खतरनाक सुपररेजिवल डेंटल प्लाक की मात्रा भी बढ़ा सकता है। लेकिन यह दंत पट्टिका है जो और भी अधिक जटिल दंत रोगों की घटना को जन्म दे सकती है।

उचित रूप से चयनित टूथब्रश का उपयोग करके दांतों की सामान्य, गहन सफाई के माध्यम से दंत पट्टिका के विकास को रोका जा सकता है। आपको दिन में कम से कम दो बार अपने दांतों को विशेष देखभाल के साथ ब्रश करना चाहिए। इस मामले में कार्बोहाइड्रेट की खपत को निवारक रूप से सीमित करना भी महत्वपूर्ण है। स्वाभाविक रूप से, यदि किसी महत्वपूर्ण कारण से आप खाने के तुरंत बाद अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते हैं, तो आप पूरी तरह से स्वीकार्य च्युइंग गम का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निश्चित रूप से चीनी नहीं होती है।

दंत चिकित्सकों का मानना ​​है कि दंत पट्टिका के विकास को रोकने का एक उत्कृष्ट तरीका भोजन के तुरंत बाद ठोस फल या सब्जियां (उदाहरण के लिए, सेब, गाजर, या अजवाइन का एक टुकड़ा) खाने की आदत हो सकती है, जो दांतों को प्राकृतिक रूप से साफ करने में मदद कर सकती है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसे उत्पादों के घनत्व के कारण, रोगी सबसे बड़ी संख्या में मानक चबाने की क्रिया करता है और इसलिए सबसे बड़ी मात्रा में लाभकारी लार का उत्पादन करता है, जो खतरनाक खाद्य अवशेषों के दांतों को जल्दी से साफ करने में मदद करता है।

फिर भी, खाने के बाद टूथब्रश से अपने दांतों को ब्रश करना निश्चित रूप से दंत पट्टिका के विकास से बचने का सबसे प्रभावी और कुशल तरीका है। सही टूथब्रश के समय पर उपयोग से, ताजा (अभी तक कठोर नहीं हुआ) प्लाक लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

इसके अलावा, दंत पट्टिका के विकास को रोकने के लिए टूथपेस्ट का सही विकल्प अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक टूथपेस्ट एक आरामदायक नरम स्थिरता के साथ और अक्सर छोटे अपघर्षक कणों के साथ निर्मित होते हैं। यह सफाई के लिए सुलभ दांतों की लगभग सभी सतहों से भोजन के मलबे को जल्दी से हटाने में मदद करता है।

स्वाभाविक रूप से, टूथपेस्ट के सही उपयोग के मामलों में, यह सुपररेजिवल डेंटल प्लाक को हटाने में मदद कर सकता है और, तदनुसार, जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद कर सकता है। हालाँकि, टूथपेस्ट आमतौर पर पुरानी बीमारी को नियंत्रित करने में अप्रभावी होता है क्योंकि यह आमतौर पर मसूड़ों के नीचे की पट्टिका को नहीं हटा सकता है।

और निश्चित रूप से, टूथपेस्ट उन स्थानों पर दंत पट्टिका के विकास और उनकी जटिलताओं को रोकने में सक्षम नहीं है जो नियमित टूथब्रश से साफ करने के लिए दुर्गम हैं। अब काफी समय से दंत बाजार में फ्लोराइड आयन मिलाए गए टूथपेस्ट दिखाई दे रहे हैं और आज भी ऐसे पेस्ट दंत पट्टिका और क्षय के विकास को रोकने के लिए एक उत्कृष्ट प्रभावी उपाय माने जाते हैं।

इसके अलावा, आज बाजार में आप ऐसे टूथपेस्ट पा सकते हैं, जिनमें उत्कृष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, क्योंकि उनमें आमतौर पर ट्राईक्लोसन जैसा पदार्थ होता है। इस तरह के पेस्ट का उपयोग मसूड़ों के ऊपर प्लाक के तेजी से गठन और सघन टार्टर के गठन को रोकता है।

और निश्चित रूप से, दंत पट्टिका के गठन को रोकने के लिए, दंत सतहों की सफाई की सही तकनीक महत्वपूर्ण है। खाने के तुरंत बाद अपने दांतों को ब्रश करना सबसे प्रभावी होगा यदि यह नवगठित दंत पट्टिका को पूरी तरह से हटा देता है। एक मानक के रूप में, दांतों को ब्रश करने का उद्देश्य निश्चित रूप से दांतों की सभी सुलभ सतहों को साफ करना होना चाहिए, और इसके अलावा, दांतों से सभी खाद्य मलबे को हटाना, दंत पट्टिका को सख्त होने से रोकना और निश्चित रूप से, फ्लोराइड आयनों की समय पर डिलीवरी (टूथपेस्ट में उपलब्ध) ) सीधे ऊतकों के दांतों पर।

उचित दाँत ब्रश करने की तकनीक के कुछ बुनियादी सिद्धांत नीचे दिए गए हैं:

• आज, सबसे प्रभावी टूथब्रश छोटे सिर, सिंथेटिक ब्रिसल्स और मध्यम कठोरता वाले माने जाते हैं।
• अधिकांश दंत चिकित्सक प्लाक और क्षय को रोकने के लिए फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
• परंपरागत रूप से, दांतों को आमतौर पर तीन अलग-अलग खंडों में विभाजित किया जाता है: बायां, दायां और ललाट (या केंद्रीय), जिनमें से प्रत्येक को पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है।
• बदले में, दाएं और बाएं खंडों को वेस्टिबुलर, लिंगुअल और ओसीसीप्लस भागों में विभाजित किया जा सकता है। इस मामले में, ललाट खंड को केवल तथाकथित वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें सफाई की आवश्यकता होती है।
• दरअसल, इस तरह दंत चिकित्सकों का मानना ​​है कि मानव के प्रत्येक जबड़े पर कम से कम आठ अलग-अलग खंड (या भाग) होते हैं। स्वाभाविक रूप से, दंत पट्टिका के विकास को रोकने के लिए अपने दांतों को रोजाना ब्रश करते समय, आपको वर्णित खंडों के प्रत्येक भाग पर कम से कम पांच या सात सेकंड खर्च करने की आवश्यकता होती है।
• अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, टूथब्रश को पानी की सबसे तेज़ धारा के नीचे धोना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, हर तीन महीने में कम से कम एक बार ब्रश बदलना ज़रूरी है। और यह सब इसलिए क्योंकि इस समय के बाद, ब्रश के ब्रिसल्स में संशोधन होने लगता है (जैसे, उन्हें तोड़ना या मोड़ना), जो अंततः आपके दांतों को ब्रश करना अप्रभावी बना देगा।

दांतों की संपूर्ण, सबसे प्रभावी स्वच्छ सफाई के लिए समय पर ज्ञान, कौशल और निश्चित रूप से समय की आवश्यकता होती है। ऐसा माना जाता है कि कई लोगों के लिए इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है। और यह सब इसलिए क्योंकि उनके उपयोग के लिए किसी महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, वास्तव में, यह ऐसे ब्रशों को छोटे बच्चों या उनके हाथों में सीमित गति वाले लोगों के लिए सुलभ बनाता है।

यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि नींद के दौरान लार का पूर्ण स्राव काफी कम हो जाता है, जो अंततः इसके सुरक्षात्मक गुणों को कई गुना कम कर देता है। इसीलिए, दंत पट्टिका के गठन को रोकने के लिए, सोने से तुरंत पहले कई मिठाइयाँ खाने से परहेज करना महत्वपूर्ण है।

और अंत में, दंत पट्टिका के गठन को रोकने के लिए, तथाकथित अनुमानित सतहों को अच्छी तरह से साफ करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि दांतों की सबसे गहन सफाई के साथ भी, तथाकथित इंटरडेंटल रिक्त स्थान से गठित दंत पट्टिका को पूरी तरह से हटाना लगभग असंभव है।

परिणामस्वरूप, हमारे दांतों की मध्य और दूरस्थ सतहें दंत पट्टिका और विभिन्न दंत रोगों के जोखिम के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसी सतहों को साफ करने के लिए, दंत चिकित्सक विशेष फ्लॉस (डेंटल फ्लॉस), टूथपिक्स या ब्रश का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो विशेष रूप से इंटरडेंटल स्थानों की सफाई के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

इलाज

दंत पट्टिका जैसी मौखिक बीमारी के विकास के लिए पूर्ण उपचार उपायों के एक जटिल के प्रारंभिक चरण में, किसी भी दंत जमा को उच्च गुणवत्ता से हटाना आवश्यक है। साथ ही, संपूर्ण मौखिक गुहा की पेशेवर स्वच्छता में नरम और कठोर दोनों प्रकार के जमाओं को पूरी तरह से हटाना शामिल होना चाहिए।

यह कहना महत्वपूर्ण है कि प्रभावित दांतों की सभी सतहों से, साथ ही मसूड़ों से और सीधे पेरियोडॉन्टल पॉकेट से प्लाक को हटाया जाना चाहिए। इसके बाद विशेष निवारक एजेंटों के साथ दांतों, साथ ही मसूड़ों का उपचार किया जाना चाहिए।

बेशक, यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि वस्तुतः दांत की गर्दन के क्षेत्र में दांतों की चार मौजूदा सतहों में से प्रत्येक वास्तव में पूरी तरह से साफ होनी चाहिए।

सबसे हल्के प्लाक को मानक एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मुंह को अच्छी तरह से धोकर या कपास झाड़ू का उपयोग करके हटाया जा सकता है जिसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ उदारतापूर्वक गीला करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो ऐसी पट्टिका को उत्खनन यंत्र से हटाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, किसी भी दंत पट्टिका को हटाने का कार्य कुछ तकनीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, निचले दांतों की दूरस्थ सतहों से नरम जमाव को हटाना शुरू करने की प्रथा है। इसके बाद, डॉक्टरों को लगातार पूर्वकाल के दांतों के करीब सख्ती से मध्य दिशा में आगे बढ़ना चाहिए। दांतों की सभी मौजूदा सतहों से जमाव को हटाना महत्वपूर्ण है।

इसके बाद, डॉक्टर को विपरीत दिशा से नरम जमा को हटाने के लिए आगे बढ़ना चाहिए और प्रक्रिया को पूरा करना चाहिए, अधिमानतः निचले जबड़े पर, सामने के दांतों को अच्छी तरह से साफ करके।

आमतौर पर, मैक्सिलरी दांतों को उनकी दूरस्थ सतहों से साफ किया जाना चाहिए, फिर आगे के दांतों की ओर जाना चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि विभिन्न गंभीर पीरियडोंटल बीमारियों के विकास को रोकने के लिए दंत पट्टिका को समय पर हटाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, यह लंबे समय से ज्ञात है कि दंत पट्टिका मसूड़ों के मार्जिन को परेशान करती है और महत्वपूर्ण रूप से संकुचित करती है, जिससे अंततः चोट और सूजन हो सकती है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, दाँत के इनेमल की सतह पर होते हैं:

∨ छल्ली, जो एक कम तामचीनी उपकला है,

∨ पेलिकल - एक कार्बनिक बहुलक फिल्म जो तब बनती है जब इनेमल लार के संपर्क में आता है,

∨ दंत पट्टिका या दंत पट्टिका।

दंत पट्टिका में मुख्य रूप से सूक्ष्मजीव होते हैं जिनमें कार्बनिक प्रकृति के संरचनाहीन पदार्थ का एक छोटा सा समावेश होता है।

दंत पट्टिका के निर्माण में, कई मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

∨ जीवाणुओं द्वारा इनेमल पर आक्रमण करने वाली उपकला कोशिकाओं का आसंजन, जिसके बाद सूक्ष्म उपनिवेशों की वृद्धि होती है,

∨ बाह्यकोशिकीय ग्लाइकेन का अवक्षेपण उत्पन्न होता है एस म्यूटन्सऔर एस. सेंगुइस,

∨ लार ग्लाइकोप्रोटीन का अवक्षेपण एक पेलिकल का निर्माण करता है जिसके बाद उसमें बैक्टीरिया का विशिष्ट आसंजन होता है,

∨ एंटीबॉडी के साथ बैक्टीरिया का एकत्रीकरण और उसके बाद इनेमल सतह पर निर्धारण।

दंत पट्टिका में बैक्टीरिया ए और जी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन से लेपित होते हैं।

आपके दाँत ब्रश करने के बाद पहले मिनटों में दंत पट्टिका बनना शुरू हो जाती है, और इसके गठन की गतिशीलता में, माइक्रोबायोसेनोसिस की प्रकृति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सामान्य प्रवृत्ति एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय रूपों, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के प्रभुत्व से अवायवीय ग्राम-नकारात्मक छड़ों और जटिल रूपों को बाध्य करने के लिए वनस्पतियों की संरचना में बदलाव है।

चरण 1 - दंत पट्टिका का निर्माण- दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करने के बाद पहले 1-4 घंटे (या पीज़ोन-मास्टर उपकरण का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड उपचार)। इसमें मुख्य रूप से कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, वेइलोनेला) और छोटी छड़ें (डिप्थीरॉइड्स) शामिल हैं। यह तथाकथित "प्रारंभिक" दंत पट्टिका है।

चरण 2 - गतिशील पट्टिका - 4-5 दिन तक. यह ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के अनुपात में कमी और ग्राम-वेरिएबल फिलामेंटस रूपों - लेप्टोट्रिचिया, साथ ही वेइलोनेला और फ्यूसोबैक्टीरिया के अनुपात में वृद्धि की विशेषता है। अच्छी अनुकूली क्षमताओं वाले व्यक्तियों में, तथाकथित "उच्च प्राकृतिक स्वच्छता" के साथ, दंत पट्टिका के माइक्रोबायोसेनोसिस को जीवन की महत्वपूर्ण अवधि के लिए इस अवस्था में बनाए रखा जा सकता है। इस प्रकार के दंत पट्टिका को कहा जाता है संतुलन,क्योंकि दांतों की व्यवस्थित सफाई के अभाव में भी रोगाणुओं का अनुपात बना रहता है।

चरण 3 - परिपक्व दंत पट्टिका- 6-7 दिन से आगे। दंत पट्टिका सहजीवन की संरचना के संदर्भ में अपना अंतिम रूप लेती है, हालांकि इसमें मात्रात्मक परिवर्तन लगातार होते रहते हैं। यह एक परिपक्व दंत पट्टिका है। यह एरोबिक प्रजातियों की संख्या को तेजी से कम कर देता है - निसेरिया, ऐच्छिक अवायवीय स्ट्रेप्टोकोक्की। फिलामेंटस बैक्टीरिया और शृंखला बनाने वाली छड़ें प्रबल होती हैं। ऐसी पट्टिका लंबे समय तक संतुलन में रह सकती है और इसे परिपक्व स्थिर दंत पट्टिका कहा जाना चाहिए।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, दांतों की अनुचित और अनियमित ब्रशिंग के साथ, मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति के संदर्भ में पट्टिका की संरचना में नकारात्मक रुझान प्रबल होते हैं। ग्राम-नकारात्मक बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया), जटिल रूपों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और ग्राम-पॉजिटिव वाले - एक्टिनोमाइसेट्स, माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी। क्लोस्ट्रीडिया और बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनस और एक्टिनोबैसिली के विषैले प्रतिनिधि अधिक मात्रा में दिखाई दे सकते हैं। ऐसी पट्टिका को परिपक्व अस्थिर अथवा प्रगतिशील कहना चाहिए। यह मौखिक गुहा की एक नकारात्मक स्वच्छ स्थिति को दर्शाता है और उन व्यक्तियों में मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस के विकास को प्रेरित कर सकता है जो अपने दांतों को अनियमित या गलत तरीके से ब्रश करते हैं।

पहले मिनटों और घंटों में ही उपनिवेशीकरण का उच्चतम स्तर स्ट्रेप्टोकोकी, वेइलोनेला और निसेरिया की विशेषता है। वहीं, स्ट्रेप्टोकोकी का स्तर लगातार ऊंचा बना हुआ है। वेइलोनेला उपभोग करने वाले एसिड, स्ट्रेप्टोकोकी के चयापचय के उत्पाद, की संख्या काफी तेज़ी से बढ़ रही है। डिप्थीरॉइड्स की संख्या अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है, और फिर बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया, जिसके लिए वे विकास कारकों को संश्लेषित करते हैं। जैसे-जैसे दंत पट्टिका परिपक्व होती है और अवायवीय प्रजातियां बढ़ती हैं, एरोबेस (निसेरिया) की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है।

दांतों की अलग-अलग सतहों के लिए सूक्ष्मजीवों की अलग-अलग समानताएं होती हैं। आसंजन प्रक्रिया चबाने की प्रक्रिया और भौतिक रासायनिक स्थितियों से जुड़े यांत्रिक कारकों से प्रभावित होती है। इसलिए, दांतों की विभिन्न सतहों पर, गड्ढों, दरारों में, माइक्रोफ्लोरा की संरचना एक ही दांत के भीतर भी भिन्न होती है।

6. दंत पट्टिका की स्थिति एक प्रमुख तंत्र हैदंत क्षय की घटना और विकास।

अब यह स्थापित हो गया है कि भोजन खाने के बाद, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट से भरपूर, मौखिक तरल पदार्थ में बैक्टीरिया की एंजाइमिक गतिविधि में तेज वृद्धि होती है - एक "चयापचय विस्फोट"। "चयापचय विस्फोट" का आधार ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता है, जो अम्लीय कैटाबोलाइट्स - एसिटिक, लैक्टिक, फॉर्मिक, पाइरुविक और अन्य एसिड की रिहाई के कारण पर्यावरण के पीएच में अम्लीय पक्ष में तेज बदलाव की ओर जाता है। इससे दांत के कठोर ऊतकों से कैल्शियम आयन निकलते हैं (डिमिनरलाइजेशन), साथ ही बैक्टीरिया में फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया के दौरान फॉस्फेट सामग्री में भी कमी आती है। क्षय के रोगियों में, कार्बनिक अम्लों का उत्पादन काफी अधिक होता है, और चयापचय गतिविधि का सामान्यीकरण अधिक धीरे-धीरे होता है।

दंत पट्टिका बैक्टीरिया आरक्षित पॉलीसेकेराइड - डेक्सट्रांस और लेवांस (ग्लाइकन्स) के रूप में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट जमा करते हैं। दंत पट्टिका का आधार बनाते हुए, अपनी शाखित संरचना और आवेश वितरण के कारण, वे इस संरचना में चिपचिपाहट और चिपकने वालापन प्रदान करते हैं, जिससे विभिन्न बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा मिलता है।

हाल के वर्षों में, दंत पट्टिका के माइक्रोबायोसेनोसिस में कुछ निवासी प्रतिभागियों की भूमिका स्थापित की गई है एन्टागोनिस्टकैरियोजेनिक स्ट्रेप्टोकोक्की। ये वेइलोनेला हैं - ग्राम-नकारात्मक अवायवीय कोक्सी जो सक्रिय रूप से एसिड का उपयोग करते हैं, जो हमें वेइलोनेला को क्षरण प्रतिरोध का सबसे महत्वपूर्ण सूक्ष्म पारिस्थितिक कारक मानने की अनुमति देता है।

दांतों की मैल भी बन जाती है और भराव की सतह पर,इसके अलावा, इसकी संरचना कुछ अलग है और भरने वाली सामग्री की प्रकृति और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। फॉस्फेट सीमेंट्स पर माइक्रोबियल वनस्पतियों का सबसे अधिक प्रतिनिधित्व किया जाता है। उपनिवेशीकरण का औसत स्तर मिश्रण और मैक्रोफिलिक मिश्रित भराव सामग्री के लिए विशिष्ट है। माइक्रोफिलिक मिश्रित और कुछ संकर सामग्रियों पर, बैक्टीरिया की कम आत्मीयता के कारण दंत पट्टिका खराब रूप से बनती है। आमतौर पर, माइक्रोफिलिक मिश्रित भराव पर पट्टिका की संरचना में केवल माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी और एक्टिनोमाइसेट्स कम मात्रा में पाए जाते हैं। नई भरण सामग्री विकसित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही क्षय के उपचार या क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति के लिए उनका उपयोग किया जाना चाहिए (इस मामले में, यदि भरने वाली सामग्री का उपयोग ग्रीवा क्षेत्र में किया जाता है, जिसमें उच्च आसंजन होता है) पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक बैक्टीरिया से, पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता बढ़ सकती है)।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण

ओडोन्टोजेनिक एक सूजन प्रक्रिया है जो सीधे दांत के अंदर और आसपास के ऊतकों से संबंधित होती है।हिंसक प्रक्रिया दंत नलिकाओं के माध्यम से लुगदी में रोगाणुओं के प्रवेश की संभावना पैदा करती है, जिससे फोकल और फिर फैला हुआ (फैला हुआ) पल्पिटिस का विकास होता है। रोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों के आगे फैलने से पेरियोडोंटाइटिस का विकास होता है, और फिर सूजन प्रक्रिया पेरीओस्टेम तक फैल जाती है - पेरीओस्टाइटिस होता है, और फिर ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है। सूजन प्रक्रिया में नरम ऊतकों के शामिल होने से पेरिमैंडिबुलर फोड़े और कफ की घटना होती है।

रोग प्रक्रिया के विकास के लिए रोगाणुओं में विषाणु कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। अधिकतर, प्युलुलेंट सूजन उच्च आक्रामक गुणों वाले रोगजनकों के कारण होती है।

पल्पिटिस -कोरोनल या जड़ के गूदे में होने वाली तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया।

एक स्वस्थ गूदा एक जैविक बाधा है जो पेरियोडोंटल ऊतक में विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रवेश को रोकता है। तीव्र पल्पिटिस प्रारंभ में प्रकृति में फोकल होता है और सीरस सूजन के रूप में होता है। सबसे अधिक बार, विरिडन्स और गैर-हेमोलिटिक समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी, समूह एंटीजन के बिना स्ट्रेप्टोकोक्की और लैक्टोबैसिली पाए जाते हैं।.

उपचार के बिना, तीव्र सीरस पल्पिटिस प्युलुलेंट पल्पिटिस में बदल जाता है, जिसमें समूह एफ और जी के पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, अल्फा और बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी अलग हो जाते हैं। ऊतक परिगलन के साथ, गैंग्रीनस पल्पिटिस विकसित होता है। पल्पिटिस के इन रूपों के साथ नेक्रोटिक पल्प को एनारोबिक बैक्टीरिया के साथ बड़ी मात्रा में टीका लगाया जाता है: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, स्पाइरोकेट्स, एक्टिनोमाइसेट्स।पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया - क्लॉस्ट्रिडिया - भी इसमें शामिल हो सकते हैं।

पेरियोडोंटाइटिस।इस पर निर्भर करते हुए कि रोगाणु पेरियोडॉन्टल ऊतक में कहाँ प्रवेश करते हैं, एपिकल पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है (सूक्ष्मजीव रूट कैनाल के माध्यम से प्रवेश करते हैं) और सीमांत (पैथोलॉजिकल गम पॉकेट से प्रवेश)।

पेरियोडोंटियम की सीरस सूजन गूदे में या मसूड़े की जेब में सूजन के स्रोत से आने वाले विषाक्त उत्पादों की क्रिया के कारण होती है। पीरियोडॉन्टल ऊतक में रोगाणुओं के प्रवेश के बाद पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस होता है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता स्टेफिलोकोकल वनस्पतियों पर अवायवीय और स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों की प्रबलता है।सूजन के प्रारंभिक चरण में, ये समूह एंटीजन के बिना विरिडैन और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की हैं। यदि सूजन रूट कैनाल के माध्यम से रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ी है, तो माइक्रोफ़्लोरा गैंग्रीनस पल्पिटिस के समान है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के क्रोनिक में संक्रमण के दौरान, अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) प्रबल होते हैं, जो बाध्य अवायवीय जीवों से जुड़े होते हैं। एपिकल ग्रैनुलोमा में एक्टिनोमाइसेट्स और बैक्टेरॉइड्स पाए जाते हैं। फ्यूसोबैक्टीरिया और जटिल रूप।

मौखिक गुहा में संक्रमण के क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक फॉसी क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस (ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस), पेरियोडोंटाइटिस, क्रोनिक पेरिकोरोनाइटिस, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस) हैं।

मौखिक गुहा में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी प्रणालीगत रोगों के विकास का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों का संक्रमण के स्रोत से फैलना और ऊतकों और अंगों को प्रभावित करना संभव है, साथ ही शरीर पर रोगाणुओं का एंटीजेनिक प्रभाव भी संभव है।

दांतों की सफाई, इलाज, दांत निकालना, दंत प्रत्यारोपण, और मौखिक गुहा में आर्थोपेडिक या ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं की स्थापना से अल्पकालिक बैक्टेरिमिया हो सकता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा से रोगाणु गंभीर नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस में रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, पैथोलॉजिकल गम पॉकेट्स से, विशेष रूप से फोड़े के गठन के साथ, नेक्रोटिक पल्पिटिस में रूट कैनाल से, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में सिस्ट और ग्रैन्यूलेशन से। जीव की प्रतिक्रियाशीलता की सामान्य स्थिति में, यह अल्पकालिक बैक्टेरिमिया केवल तापमान में वृद्धि में अधिकतम रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

प्रतिरोध कारकों की गतिविधि में कमी के साथ, रोगाणुओं के सूजन के स्रोत को छोड़ने के बाद, उनका प्रजनन और अन्य ऊतकों का उपनिवेशण देखा जा सकता है। इस संबंध में, मौखिक गुहा से बैक्टीरिया विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनमें से कई में कोशिकाओं या अन्य संरचनाओं की सतह से जुड़ने की क्षमता होती है।

डेक्सट्रान-गठन स्ट्रेप्टोकोक्की एस। अपरिवर्तकऔर एस. सेंगुइसअक्सर अन्तर्हृद्शोथ का कारण बनता है, और नशीली दवाओं के आदी लोगों में सेप्सिस का कारण बन सकता है। इन स्ट्रेप्टोकोकी में न केवल दांतों के इनेमल की सतह, बल्कि हृदय वाल्व के ऊतकों से भी चिपकने की क्षमता होती है।

मौखिक रोगाणु तीव्र बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और मस्तिष्क में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का खतरा विशेष रूप से ऐसी बीमारियों और स्थितियों में अधिक होता है जब सभी प्रतिरोध प्रणालियों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है (ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, इम्यूनोडेफिशियेंसी इत्यादि)।

व्याख्यान 5

1. दंत पट्टिका की परिभाषा. 2. दंत पट्टिका के निर्माण की क्रियाविधि। 3. दंत पट्टिका के निर्माण में कारक। 4. दंत पट्टिका से दंत पट्टिका तक गुणात्मक संक्रमण में मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका। 5. दंत पट्टिका का स्थानीयकरण। माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं, पैथोलॉजी में भूमिका।

1. दंत पट्टिका की परिभाषा.दंत पट्टिका कार्बनिक पदार्थों, मुख्य रूप से प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड के मैट्रिक्स में बैक्टीरिया का एक संचय है, जो लार द्वारा वहां लाया जाता है और सूक्ष्मजीवों द्वारा स्वयं निर्मित होता है। प्लाक दांतों की सतह से कसकर जुड़े होते हैं। दंत पट्टिका आमतौर पर दंत पट्टिका में संरचनात्मक परिवर्तनों का परिणाम होती है - यह अनाकार पदार्थ जो दांत की सतह पर कसकर फिट बैठता है और इसमें एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, जो लार और तरल खाद्य घटकों को इसमें प्रवेश करने की अनुमति देती है। प्लाक में सूक्ष्मजीवों और खनिज लवणों के अंतिम चयापचय उत्पादों का संचय (खनिज लवण ट्यूमर के कोलाइडल आधार पर जमा होते हैं, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड, सूक्ष्मजीवों, लार निकायों, डिक्वामेटेड एपिथेलियम और खाद्य मलबे के बीच संबंध को काफी हद तक बदल देते हैं, जो अंततः आंशिक या ट्यूमर का पूर्ण खनिजीकरण।) इस प्रसार को धीमा कर देता है, क्योंकि इसकी सरंध्रता गायब हो जाती है। नतीजतन, एक नया गठन उत्पन्न होता है - एक दंत पट्टिका, जिसे केवल बल द्वारा हटाया जा सकता है और फिर पूरी तरह से नहीं।

2. दंत पट्टिका के निर्माण की क्रियाविधि।चिकनी सतहों पर दंत पट्टिका के गठन का इन विट्रो और विवो में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। उनका विकास मौखिक पारिस्थितिकी तंत्र में माइक्रोबियल समुदाय के गठन के सामान्य जीवाणु अनुक्रम का अनुसरण करता है। प्लाक बनने की प्रक्रिया दांतों को ब्रश करने के बाद शुरू होती है, जिसमें लार वाले ग्लाइकोप्रोटीन की दांत की सतह के साथ परस्पर क्रिया होती है, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन के अम्लीय समूह कैल्शियम आयनों के साथ जुड़ते हैं, और मूल समूह हाइड्रॉक्सीपैटाइट फॉस्फेट के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। इस प्रकार, दांत की सतह पर, जैसा कि व्याख्यान 3 में दिखाया गया है, कार्बनिक मैक्रोमोलेक्यूल्स से युक्त एक फिल्म बनती है, जिसे पेलिकल कहा जाता है। इस फिल्म के मुख्य घटक लार और मसूड़े के क्रेविकुलर तरल पदार्थ के घटक हैं, जैसे प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, लाइसोजाइम, प्रोलाइन-समृद्ध प्रोटीन), ग्लाइकोप्रोटीन (लैक्टोफेरिन, आईजीए, आईजीजी, एमाइलेज), फॉस्फोप्रोटीन और लिपिड। ब्रश करने के बाद पहले 2-4 घंटों के भीतर बैक्टीरिया पेलिकल में बस जाते हैं। प्राथमिक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकी और कुछ हद तक निसेरिया और एक्टिनोमाइसेट्स हैं। इस अवधि के दौरान, बैक्टीरिया कमजोर रूप से फिल्म से बंधे होते हैं और लार के प्रवाह द्वारा उन्हें जल्दी से हटाया जा सकता है। प्रारंभिक उपनिवेशीकरण के बाद, सबसे सक्रिय प्रजातियां तेजी से बढ़ने लगती हैं, जिससे माइक्रोकॉलोनियां बनती हैं जो बाह्य मैट्रिक्स में प्रवेश करती हैं। फिर जीवाणु एकत्रीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है और इस चरण में लार के घटक जुड़े होते हैं।

सबसे पहले माइक्रोबियल कोशिकाएं दांत की सतह पर गड्ढों में बसती हैं, जहां वे बढ़ती हैं, जिसके बाद वे पहले सभी गड्ढों को भरती हैं और फिर दांत की चिकनी सतह पर चली जाती हैं। इस समय, कोक्सी के साथ, बड़ी संख्या में छड़ें और बैक्टीरिया के फिलामेंटस रूप दिखाई देते हैं। कई माइक्रोबियल कोशिकाएं स्वयं इनेमल से सीधे जुड़ने में असमर्थ होती हैं, लेकिन पहले से ही चिपक चुके अन्य बैक्टीरिया की सतह पर बस सकती हैं, यानी। सामंजस्य प्रक्रिया चल रही है. फिलामेंटस बैक्टीरिया की परिधि के आसपास कोक्सी के बसने से इसका निर्माण होता है

"मकई के भुट्टे" कहलाते हैं।

आसंजन प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है: 5 मिनट के बाद, प्रति 1 सेमी2 पर जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 103 से बढ़कर 105 - 106 हो जाती है। इसके बाद, आसंजन दर कम हो जाती है और लगभग 8 घंटे तक स्थिर रहती है। 1-2 दिनों के बाद, संलग्न जीवाणुओं की संख्या फिर से बढ़ जाती है, 107 - 108 की सांद्रता तक पहुँच जाती है। ZN बनता है।

नतीजतन, पट्टिका गठन के प्रारंभिक चरण स्पष्ट नरम पट्टिका के गठन की प्रक्रिया है, जो खराब मौखिक स्वच्छता के साथ अधिक तीव्रता से बनती है।

3. दंत पट्टिका के निर्माण में कारक।दंत पट्टिका के जीवाणु समुदाय में जटिल, पूरक और परस्पर अनन्य संबंध (जमाव, जीवाणुरोधी पदार्थों का उत्पादन, पीएच और ओआरपी में परिवर्तन, पोषक तत्वों और सहयोग के लिए प्रतिस्पर्धा) होते हैं। इस प्रकार, एरोबिक प्रजातियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत बैक्टेरॉइड्स और स्पाइरोकेट्स जैसे बाध्य अवायवीय जीवों के उपनिवेशण को बढ़ावा देती है (यह घटना 1-2 सप्ताह के बाद देखी जाती है)। यदि दंत पट्टिका किसी बाहरी प्रभाव (यांत्रिक निष्कासन) के अधीन नहीं है, तो माइक्रोफ्लोरा की जटिलता तब तक बढ़ जाती है जब तक कि पूरे माइक्रोबियल समुदाय की अधिकतम एकाग्रता स्थापित नहीं हो जाती (2-3 सप्ताह के बाद)। इस अवधि के दौरान, दंत पट्टिका पारिस्थितिकी तंत्र में असंतुलन पहले से ही मौखिक रोगों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, मौखिक स्वच्छता के अभाव में सब्जिवल प्लाक का अप्रतिबंधित विकास मसूड़े की सूजन का कारण बन सकता है और इसके बाद पीरियडोंटल रोगजनकों द्वारा सबजिवल दरार का उपनिवेशण हो सकता है। इसके अलावा, दंत पट्टिका का विकास कुछ बाहरी कारकों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, उच्च कार्बोहाइड्रेट के सेवन से एस. म्यूटन्स और लैक्टोबैसिली द्वारा प्लाक का अधिक तीव्र और तेजी से उपनिवेशण हो सकता है।

4. दंत पट्टिका से दंत पट्टिका तक गुणात्मक संक्रमण में मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका।ओरल स्ट्रेप्टोकोक्की दंत प्लाक के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एस.म्यूटन्स का विशेष महत्व है, क्योंकि ये सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से ट्यूमर बनाते हैं, और फिर किसी भी सतह पर सजीले टुकड़े बनाते हैं। एस.संगुइस एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, पहले 8 घंटों के दौरान, सजीले टुकड़े में एस.संगुइस कोशिकाओं की संख्या रोगाणुओं की कुल संख्या का 15-35% है, और दूसरे दिन तक - 70%; और तभी उनकी संख्या कम हो जाती है. S.salivarius केवल पहले 15 मिनट के दौरान प्लाक में पाया जाता है, इसकी मात्रा नगण्य (1%) होती है। इस घटना के लिए एक स्पष्टीकरण है (एस.सैलिवेरियस, एस.सांगुइस एसिड-संवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकी हैं)।

कार्बोहाइड्रेट की गहन और तीव्र खपत (खपत) से प्लाक के पीएच में तेज कमी आती है। इससे एसिड-संवेदनशील बैक्टीरिया, जैसे एस.संगुइस, एस.माइटिस, एस.ओरालिस के अनुपात में कमी और एस.म्यूटन्स और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि की स्थिति पैदा होती है। ऐसी आबादी दंत क्षय के लिए सतह तैयार करती है। एस म्यूटन्स और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि से उच्च दर पर एसिड का उत्पादन होता है, जिससे दांतों का विखनिजीकरण बढ़ जाता है। फिर वे वेइलोनेला, कोरिनेबैक्टीरिया और एक्टिनोमाइसेट्स से जुड़ जाते हैं। 9-11वें दिन फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स) दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या तेजी से बढ़ती है।

इस प्रकार, सजीले टुकड़े के निर्माण के दौरान, एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय माइक्रोफ्लोरा शुरू में प्रबल होता है, जो इस क्षेत्र में रेडॉक्स क्षमता को तेजी से कम कर देता है, जिससे सख्त अवायवीय जीवों के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं।

5. दंत पट्टिका का स्थानीयकरण। माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं, पैथोलॉजी में भूमिका।सुप्रा- और सबजिवलल सजीले टुकड़े हैं। पूर्व दंत क्षय के विकास में रोगजनक महत्व के हैं, बाद वाले - पेरियोडोंटियम में रोग प्रक्रियाओं के विकास में। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों पर सजीले टुकड़े का माइक्रोफ्लोरा संरचना में भिन्न होता है: स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली ऊपरी जबड़े के दांतों की सजीले टुकड़े पर अधिक आम हैं, और वेइलोनेला और फिलामेंटस बैक्टीरिया निचले जबड़े के सजीले टुकड़े पर अधिक पाए जाते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स दोनों जबड़ों पर समान संख्या में प्लाक से पृथक होते हैं। यह संभव है कि माइक्रोफ्लोरा का यह वितरण पर्यावरण के विभिन्न पीएच मानों द्वारा समझाया गया हो।

दरारों और दांतों के बीच की जगहों की सतह पर प्लाक का निर्माण अलग-अलग तरीके से होता है। प्राथमिक उपनिवेशीकरण बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है और पहले ही दिन अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाता है। दांत की सतह पर फैलाव दांतों के बीच के स्थानों और मसूड़ों की खांचों से होता है; कालोनियों का विकास आगर पर उत्तरार्द्ध के विकास के समान है। इसके बाद, जीवाणु कोशिकाओं की संख्या लंबे समय तक स्थिर रहती है। दरारों और अंतरदंतीय स्थानों की पट्टियों में, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और छड़ें प्रबल होती हैं, और अवायवीय अनुपस्थित होते हैं। इस प्रकार, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के साथ एरोबिक सूक्ष्मजीवों का कोई प्रतिस्थापन नहीं होता है, जो दांतों की चिकनी सतह पर प्लाक में देखा जाता है।

एक ही व्यक्ति में विभिन्न सजीले टुकड़े की बार-बार आवधिक जांच के साथ, स्रावित माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बड़े अंतर देखे जाते हैं। कुछ पट्टिकाओं में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव दूसरों में नहीं पाए जा सकते हैं। प्लाक के नीचे एक सफेद धब्बा दिखाई देता है (क्षरण के गठन के दौरान दांत के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के वर्गीकरण के अनुसार सफेद धब्बा चरण)। सफेद हिंसक धब्बों के क्षेत्र में दांत की संरचना हमेशा असमान होती है, मानो ढीली हो गई हो। सतह पर हमेशा बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं; वे इनेमल की कार्बनिक परत से चिपके रहते हैं।

एकाधिक क्षय वाले व्यक्तियों में, दांतों की सतह पर स्थित स्ट्रेप्टोकोक्की और लैक्टोबैसिली की जैव रासायनिक गतिविधि में वृद्धि होती है। इसलिए, सूक्ष्मजीवों की उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि को क्षरण संवेदनशीलता के रूप में माना जाना चाहिए। प्रारंभिक क्षरण की घटना अक्सर खराब मौखिक स्वच्छता से जुड़ी होती है, जब सूक्ष्मजीव पेलिकल पर मजबूती से टिके होते हैं, जिससे प्लाक बनता है, जो कुछ शर्तों के तहत, दंत प्लाक के निर्माण में भाग लेता है। दंत पट्टिका के तहत, पीएच एक गंभीर स्तर (4.5) तक बदल जाता है। यह हाइड्रोजन आयनों का यह स्तर है जो तामचीनी के सबसे कम स्थिर क्षेत्रों में हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल के विघटन की ओर जाता है; एसिड तामचीनी की उपसतह परत में प्रवेश करते हैं और इसके विखनिजीकरण का कारण बनते हैं। जब डी- और पुनर्खनिजीकरण संतुलन में होता है, तो दाँत के इनेमल में क्षयकारी प्रक्रिया नहीं होती है। यदि संतुलन गड़बड़ा जाता है, जब विखनिजीकरण प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, तो सफेद धब्बे के चरण में क्षरण होता है, और यह प्रक्रिया वहां नहीं रुक सकती है और हिंसक गुहाओं के निर्माण के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती है।