अनुमस्तिष्क स्ट्रोक (अनुमस्तिष्क स्ट्रोक): कारण, लक्षण, पुनर्प्राप्ति, पूर्वानुमान

सेरेबेलर स्ट्रोक सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के अन्य रूपों की तुलना में कम आम है, लेकिन अपर्याप्त ज्ञान और नैदानिक ​​कठिनाइयों के कारण एक महत्वपूर्ण समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। मस्तिष्क तने की निकटता और महत्वपूर्ण संकेत तंत्रिका केंद्रस्ट्रोक के इस स्थानीयकरण को बहुत खतरनाक और त्वरित योग्य सहायता की आवश्यकता वाला बनाएं।

सेरिबैलम में तीव्र संचार संबंधी विकार रोधगलन (नेक्रोसिस) या रक्तस्राव हैं, जिनमें इंट्रासेरेब्रल स्ट्रोक के अन्य रूपों के समान विकास तंत्र होते हैं, इसलिए जोखिम कारक और मुख्य कारण समान होंगे। यह विकृति मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होती है, और अधिक बार पुरुषों में पाई जाती है।

सेरेबेलर रोधगलन सभी इंट्रासेरेब्रल नेक्रोसिस का लगभग 1.5% है, जबकि रक्तस्राव सभी हेमटॉमस का दसवां हिस्सा है। अनुमस्तिष्क स्थानीयकरण के स्ट्रोक के बीच, उनमें से लगभग तीन-चौथाई रोधगलन हैं। मृत्यु दर अधिक है और अन्य मामलों में 30% से अधिक है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के कारण और इसके प्रकार

मस्तिष्क के एक हिस्से के रूप में सेरिबैलम को अच्छे रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कशेरुका धमनियों और उनकी शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। इस क्षेत्र के कार्य तंत्रिका तंत्रआंदोलनों के समन्वय के लिए नीचे आएं, ठीक मोटर कौशल, संतुलन, लेखन क्षमता और अंतरिक्ष में सही अभिविन्यास सुनिश्चित करें।

सेरिबैलम में यह संभव है:

• दिल का दौरा (परिगलन);
• रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन)।

सेरिबैलम की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में व्यवधान से या तो उनमें रुकावट आ जाती है, जो बहुत अधिक बार होती है, या टूट जाती है, जिस स्थिति में परिणाम हेमेटोमा होगा। उत्तरार्द्ध की ख़ासियत को रक्त के साथ तंत्रिका ऊतक की संतृप्ति नहीं माना जाता है, बल्कि अनुमस्तिष्क पैरेन्काइमा को अलग करने वाले संलयन की मात्रा में वृद्धि माना जाता है। हालाँकि, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि घटनाओं का ऐसा विकास मस्तिष्क हेमटॉमस से कम खतरनाक है जो पूरे क्षेत्र को नष्ट कर देता है। यह याद रखना चाहिए कि भले ही कुछ न्यूरॉन्स संरक्षित हों, पश्च कपाल खात में ऊतक की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के कारण मृत्यु हो सकती है। अक्सर यही तंत्र रोग के पूर्वानुमान और परिणाम में निर्णायक बन जाता है।

स्ट्रोक के प्रकार

इस्कीमिक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक, या रोधगलन, अंग के पोषण के कारण होता है। कार्डियक पैथोलॉजी से पीड़ित मरीजों में एम्बोलिज्म सबसे आम है। इस प्रकार, हाल ही में पीड़ित या एट्रियल फाइब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिज्म द्वारा अनुमस्तिष्क धमनियों में रुकावट का उच्च जोखिम होता है। तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम। करंट के साथ इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी धमनी का खूनमस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और उनमें रुकावट पैदा करते हैं।

अनुमस्तिष्क धमनियों का घनास्त्रता अक्सर वसा जमा के प्रसार से जुड़ा होता है जिसमें प्लाक टूटने की उच्च संभावना होती है। पर धमनी का उच्च रक्तचापसंकट के दौरान, धमनी की दीवारों का तथाकथित फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस संभव है, जो घनास्त्रता से भी भरा होता है।

सेरिबैलम में रक्तस्रावहालाँकि यह दिल का दौरा पड़ने की तुलना में कम बार होता है, फिर भी यह लाता है अधिक समस्याएँऊतक विस्थापन और अतिरिक्त रक्त द्वारा आसपास की संरचनाओं के संपीड़न के कारण। आमतौर पर, हेमटॉमस एक खराबी के कारण होता है, जब उच्च दबाव संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक वाहिका "फट" जाती है और रक्त अनुमस्तिष्क पैरेन्काइमा में चला जाता है।

अन्य कारणों के अलावा, इस अवधि के दौरान भी गठन संभव है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर कब काउन पर किसी का ध्यान नहीं गया क्योंकि उनमें कोई लक्षण नहीं हैं। क्षेत्र के विच्छेदन से जुड़े युवा रोगियों में अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के मामले सामने आए हैं कशेरुका धमनी.

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के मुख्य जोखिम कारकों की पहचान की गई है:

1. मधुमेह;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. वृद्धावस्था और पुरुष लिंग;
4. शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार;
5. संवहनी दीवारों की जन्मजात विकृति;
6. हेमोस्टेसिस की विकृति;
7. हृदय रोग जिनमें घनास्त्रता (दिल का दौरा, अन्तर्हृद्शोथ, कृत्रिम वाल्व) का उच्च जोखिम होता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है?

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ इसके पैमाने पर निर्भर करती हैं, इसलिए क्लिनिक अंतर करता है:

• प्रमुख स्ट्रोक;
• एक विशिष्ट धमनी के क्षेत्र में पृथक।

पृथक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक

पृथक स्ट्रोकअनुमस्तिष्क गोलार्ध का क्षेत्र, जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी से रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, वेस्टिबुलर विकारों के एक जटिल रूप में प्रकट होती है, जिनमें से सबसे आम है चक्कर आना. इसके अलावा, मरीजों को दर्द का अनुभव होता है पश्चकपाल क्षेत्र, मतली और चाल में गड़बड़ी की शिकायत, बोलने में परेशानी होती है।

पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में रोधगलन के साथ समन्वय और चाल, ठीक मोटर कौशल और भाषण के विकार भी होते हैं, लेकिन लक्षणों के बीच प्रकट होते हैं श्रवण बाधित. सेरिबैलम के दाहिने गोलार्ध को नुकसान होने पर, दाईं ओर श्रवण बाधित होता है, बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ - बाईं ओर।

यदि ऊपरी अनुमस्तिष्क धमनी प्रभावित होती है, तो लक्षण प्रबल होंगे समन्वय संबंधी विकार, रोगी को संतुलन बनाए रखने और सटीक, लक्षित आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है, चाल बदल जाती है, चक्कर आना और मतली उसे परेशान करती है, और ध्वनियों और शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयां पैदा होती हैं।

पर बड़े आकारतंत्रिका ऊतक को नुकसान का ध्यान, समन्वय और मोटर कौशल विकारों के ज्वलंत लक्षण तुरंत डॉक्टर को अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी केवल चक्कर आने से परेशान होता है, और फिर निदान में भूलभुलैया या अन्य रोग शामिल होते हैं वेस्टिबुलर उपकरण भीतरी कान, मतलब सही इलाजसमय पर शुरू नहीं होगा. बहुत छोटे फ़ॉसी के साथ, कोई नैदानिक ​​​​परिगलन नहीं हो सकता है, क्योंकि अंग कार्य जल्दी से बहाल हो जाते हैं, लेकिन लगभग एक चौथाई मामलों में व्यापक दिल का दौराक्षणिक परिवर्तन या "छोटे" स्ट्रोक से पहले।

व्यापक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक

प्रमुख आघातदाएं या बाएं गोलार्ध को नुकसान होने पर मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ एक अत्यंत गंभीर विकृति माना जाता है।यह ऊपरी अनुमस्तिष्क धमनी या पश्च अवर को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में देखा जाता है जब कशेरुका धमनी का लुमेन बंद हो जाता है। चूंकि सेरिबैलम संपार्श्विक के एक अच्छे नेटवर्क से सुसज्जित है, और इसकी सभी तीन मुख्य धमनियां आपस में जुड़ी हुई हैं, सेरिबैलम लक्षण लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होते हैं, और मस्तिष्क स्टेम और मस्तिष्क संबंधी लक्षण उनमें जुड़ जाते हैं।

व्यापक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के साथ है अत्यधिक शुरुआतसामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ ( सिरदर्द, मतली, उल्टी), समन्वय और मोटर कौशल, भाषण, संतुलन के विकार, कुछ मामलों में मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के कारण श्वास और हृदय गतिविधि, निगलने में गड़बड़ी होती है।

यदि अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों का एक तिहाई या अधिक आयतन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्ट्रोक का कोर्स घातक हो सकता है,जो देय है गंभीर सूजनपरिगलन के क्षेत्र. पश्च कपाल खात में ऊतक की बढ़ी हुई मात्रा से मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण मार्गों का संपीड़न होता है, तीव्र दर्द होता है, और फिर मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ मृत्यु की संभावना 80% तक पहुंच जाती है, इसलिए स्ट्रोक के इस रूप के लिए आपातकालीन न्यूरोसर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन इस मामले में भी, एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर ऐसा होता है कि अल्पकालिक सुधार के बाद, रोगी की स्थिति फिर से गंभीर हो जाती है, फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कोमा संभव हो जाता है, जो अनुमस्तिष्क ऊतक के परिगलन के फोकस में वृद्धि और भागीदारी से जुड़ा होता है। मस्तिष्क स्टेम संरचनाएँ. सर्जिकल सहायता के साथ भी पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक का उपचार और परिणाम

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के उपचार में इस्केमिक या के संबंध में सामान्य उपाय और लक्षित चिकित्सा शामिल है रक्तस्रावी प्रकारहानि।

सामान्य गतिविधियों में शामिल हैं:

• साँस लेना बनाए रखना और, यदि आवश्यक हो, कृत्रिम वेंटिलेशन;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (लैबेटालोल, प्रोप्रानोलोल), एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का संकेत दिया गया है; अनुशंसित रक्तचाप 180/100 मिमी एचजी है। कला।, चूंकि दबाव में कमी से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी हो सकती है;
• हाइपोटोनिक रोगियों को जलसेक चिकित्सा (सोडियम क्लोराइड समाधान, एल्ब्यूमिन, आदि) की आवश्यकता होती है, वैसोप्रेसर दवाओं का प्रशासन करना संभव है - डोपामाइन, मेसैटन, नॉरपेनेफ्रिन;
• बुखार के लिए, पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक, मैग्नीशियम का संकेत दिया जाता है;
• सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है - मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, ग्लिसरॉल;
• एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी में रिलेनियम, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट शामिल है, जिसके अप्रभावी होने की स्थिति में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को मरीज को नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया देने के लिए मजबूर होना पड़ता है; कभी-कभी गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन सिंड्रोम के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• साइकोमोटर आंदोलन के लिए रिलेनियम, फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल के नुस्खे की आवश्यकता होती है (विशेषकर यदि रोगी को ले जाने की आवश्यकता हो)।

ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, पोषण भी स्थापित किया जा रहा है, जिसे गंभीर स्ट्रोक के मामले में एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित करने की अधिक सलाह दी जाती है, जो न केवल रोगी को आवश्यक प्रदान करने की अनुमति देता है। पोषक तत्व, लेकिन भोजन के अंदर जाने से बचने के लिए भी एयरवेज. खतरे में संक्रामक जटिलताएँएंटीबायोटिक्स का संकेत दिया गया है। क्लिनिक के कर्मचारी त्वचा की स्थिति की निगरानी करते हैं और घावों की घटना को रोकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना हैएंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और थ्रू की मदद से शल्य क्रिया से निकालनाधमनी से रक्त का थक्का जमना। थ्रोम्बोलिसिस के लिए, यूरोकाइनेज, अल्टेप्लेस का उपयोग किया जाता है, एंटीप्लेटलेट एजेंटों में सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बोएएसएस, कार्डियोमैग्निल) हैं, इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीकोआगुलंट्स फ्रैक्सीपेरिन, हेपरिन, सुलोडेक्साइड हैं।

एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी न केवल प्रभावित वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करती है, बल्कि बाद के स्ट्रोक को भी रोकती है, इसलिए कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं दीर्घकालिक. रक्तवाहिका अवरुद्ध होने के क्षण से यथाशीघ्र थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, तब इसका प्रभाव अधिकतम होगा।

रक्तस्राव के मामले में, उपरोक्त दवाएं नहीं दी जा सकतीं,चूँकि वे केवल रक्तस्राव बढ़ाएँगे, और विशिष्ट चिकित्सा में स्वीकार्य संख्या बनाए रखना शामिल है रक्तचापऔर न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी का नुस्खा।

न्यूरोप्रोटेक्टिव और वैस्कुलर घटकों के बिना स्ट्रोक के इलाज की कल्पना करना मुश्किल है। मरीजों को नॉट्रोपिल, कैविंटन, सिनारिज़िन, एमिनोफिलिन, सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसीन, एमोक्सिपाइन और कई अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और बी विटामिन का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार और इसकी प्रभावशीलता के मुद्दों पर चर्चा जारी है।इसमें कोई संदेह नहीं है कि खतरा होने पर डीकंप्रेसन आवश्यक है अव्यवस्था सिंड्रोममस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के साथ. व्यापक परिगलन के मामले में, पीछे के कपाल फोसा से नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाने और निकालने का कार्य किया जाता है; हेमटॉमस के मामले में, रक्त के थक्कों को खुले ऑपरेशन के दौरान और उसके माध्यम से हटा दिया जाता है एंडोस्कोपिक तकनीक, जब निलय में रक्त जमा हो जाता है तो निलय को खाली करना भी संभव है। वाहिकाओं से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए, इंट्रा-धमनी हस्तक्षेप किया जाता है, और आगे रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, स्टेंटिंग की जाती है।

सेरेबेलर स्ट्रोक के बाद रिकवरी जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए, यानी जब मरीज की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो सेरेब्रल एडिमा और बार-बार नेक्रोसिस का खतरा नहीं रह जाता है। इसमें शामिल है दवा से इलाज, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, प्रदर्शन विशेष अभ्यास. कई मामलों में, रोगियों को मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है; परिवार और प्रियजनों का समर्थन महत्वपूर्ण है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए परिश्रम, धैर्य और प्रयास की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महीनों और वर्षों तक चल सकता है, लेकिन कुछ मरीज़ कई वर्षों के बाद भी खोई हुई क्षमताओं को वापस पाने में कामयाब होते हैं। ठीक मोटर कौशल को प्रशिक्षित करने के लिए, फीता बांधना, गांठ लगाना, अपनी उंगलियों से छोटी गेंदों को घुमाना, क्रॉचिंग या बुनाई जैसे व्यायाम उपयोगी हो सकते हैं।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।स्ट्रोक के बाद पहले सप्ताह में, मस्तिष्क में सूजन और उसके हिस्सों के अव्यवस्था की उच्च संभावना होती है, जो अक्सर प्रारंभिक मृत्यु का कारण बनती है और खराब रोग का निदान निर्धारित करती है। पहले महीने में, जटिलताओं में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया और हृदय रोगविज्ञान शामिल हैं।

यदि स्ट्रोक के तीव्र चरण में सबसे खतरनाक परिणामों से बचना संभव है, तो अधिकांश रोगियों को समन्वय की लगातार हानि, पक्षाघात, पक्षाघात और भाषण विकारों जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है जो वर्षों तक बनी रह सकती हैं। में दुर्लभ मामलों मेंवाणी अभी भी कई वर्षों के भीतर बहाल हो जाती है, लेकिन मोटर फ़ंक्शन, जो बीमारी के पहले वर्ष में वापस नहीं आ सका, संभवतः बहाल नहीं किया जाएगा।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के बाद, इसमें न केवल दवाएं लेना शामिल है जो तंत्रिका ऊतक की ट्राफिज्म और मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, बल्कि व्यायाम चिकित्सा, मालिश और भाषण प्रशिक्षण कक्षाएं भी शामिल हैं। यह अच्छा है अगर सक्षम विशेषज्ञों की निरंतर भागीदारी का अवसर है, और इससे भी बेहतर अगर पुनर्वास एक विशेष केंद्र या सेनेटोरियम में किया जाता है, जहां अनुभवी कर्मचारी काम करते हैं और उपयुक्त उपकरण हैं।

सेरिबैलम(सेरिबैलम) - मस्तिष्क का पश्चमस्तिष्क से संबंधित भाग। आंदोलनों के समन्वय, मांसपेशियों की टोन के नियमन, शरीर की मुद्रा और संतुलन बनाए रखने में भाग लेता है।

सेरिबैलम मेडुला ऑबोंगटा और पोंस के पीछे के कपालीय फोसा में स्थित होता है, जो छत का हिस्सा बनता है। चौथा निलय. इसकी ऊपरी सतह गोलार्धों के पश्चकपाल लोब की ओर है बड़ा दिमाग, जिससे यह टेंटोरियम सेरिबैलम द्वारा अलग होता है। नीचे, सेरिबैलम फोरामेन मैग्नम के पास पहुंचता है। सिर की सतह पर सेरिबैलम का प्रक्षेपण बाहरी पश्चकपाल फलाव और मास्टॉयड प्रक्रियाओं के आधारों के बीच स्थित होता है। एक वयस्क के सेरिबैलम का द्रव्यमान 136-169 ग्राम होता है।

सेरिबैलम में एक अयुग्मित मध्य भाग होता है - वर्मिस (वेनिस) और युग्मित गोलार्ध (हेमिस्फेरिया सेरेबेली), मस्तिष्क स्टेम को कवर करते हैं।
सेरिबैलम की सतह को कई स्लिट्स द्वारा पतली चादरों में विभाजित किया जाता है जो गोलार्धों और वर्मिस के साथ लगभग अनुप्रस्थ रूप से चलती हैं। क्षैतिज विदर (फिशुरा एचडीएनज़ॉन्टलिस) सेरिबैलम की ऊपरी और निचली सतहों को अलग करता है। लोब के भीतर, सेरिबैलम की पत्तियों को लोब्यूल में समूहित किया जाता है, और गोलार्धों के कुछ लोब्यूल वर्मिस के लोब्यूल से मेल खाते हैं।

सेरिबैलम की सतह कॉर्टेक्स से ढकी होती है। छाल के नीचे स्थित है सफेद पदार्थसेरिबैलम की पत्तियों में पतली प्लेटों के रूप में प्रवेश करती है, जो खंडों में एक अजीब तस्वीर बनाती है - तथाकथित जीवन का पेड़। सफेद पदार्थ में अनुमस्तिष्क नाभिक होते हैं: डेंटेट (न्यूक्लियस डेंटेटस), कॉर्क के आकार का (न्यूक्लियस एम्बोलिफोर्मिस), गोलाकार (न्यूक्लियस ग्लोबोसी) और टेंट न्यूक्लियस (न्यूक्लियस फास्टिगी)। सेरिबैलम में तीन जोड़ी पेडुनकल (पेडुनकुली सेरेबेलर) होते हैं जो इसे मस्तिष्क स्टेम से जोड़ते हैं।
निचले अनुमस्तिष्क पेडुनेर्स मेडुला ऑबोंगटा तक जाते हैं, मध्य वाले पोंस तक, और ऊपरी वाले मिडब्रेन तक जाते हैं।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में तीन परतें होती हैं: सतही आणविक, जिसमें टोकरी और तारकीय न्यूरॉन्स, शाखाएं होती हैं स्नायु तंत्र, कॉर्टेक्स और सफेद पदार्थ की अन्य परतों से आ रहा है; पिरिफ़ॉर्म न्यूरॉन्स की परत जिसमें बड़े होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं(पुर्किनजे कोशिकाएं); गहरी दानेदार परत जिसमें मुख्य रूप से छोटे दानेदार न्यूरॉन्स होते हैं। अभिवाही तंतु वेस्टिबुलर और अन्य के नाभिक से इसके पेडुनेल्स के साथ सेरिबैलम में प्रवेश करते हैं कपाल नसे, से मेरुदंडपूर्वकाल और पीछे के स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में, पतली और क्यूनेट फासीकुली और पोंटीन नाभिक के नाभिक से।

उनमें से अधिकांश अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में समाप्त होते हैं। कॉर्टेक्स से, तंत्रिका आवेग पिरिफ़ॉर्म न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ नाभिक तक प्रेषित होते हैं।
नाभिक सेरिबैलम के अपवाही मार्गों को जन्म देते हैं। इनमें कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक तक सेरेबेलोन्यूक्लियर मार्ग और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन शामिल हैं; मध्यमस्तिष्क के लाल नाभिक तक दांतेदार-लाल परमाणु मार्ग; थैलेमस के लिए डेंटेट-थैलेमिक मार्ग। अपने अभिवाही और अपवाही मार्गों के माध्यम से, सेरिबैलम एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली में शामिल होता है।

सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति बेहतर, अवर पूर्वकाल और अवर पश्च अनुमस्तिष्क धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। उनकी शाखाएँ पिया मेटर में जुड़ जाती हैं, जिससे एक संवहनी नेटवर्क बनता है, जहाँ से शाखाएँ सेरिबैलम के कॉर्टेक्स और सफेद पदार्थ तक फैलती हैं। सेरिबैलम की नसें असंख्य हैं, वे बहती हैं बड़ी नसमस्तिष्क और साइनस मेनिन्जेस(सीधा, अनुप्रस्थ, पथरीला)।

सेरिबैलम गति समन्वय का केंद्रीय अंग है, जो मोटर कृत्यों में शामिल सहक्रियात्मक और विरोधी मांसपेशियों की गतिविधियों का समन्वय करता है। सेरिबैलम का यह कार्य, जो मांसपेशियों की टोन के नियमन के साथ-साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करता है, लक्षित आंदोलनों की सटीकता, सुचारूता सुनिश्चित करता है, साथ ही शरीर की मुद्रा और संतुलन बनाए रखता है।

तलाश पद्दतियाँ:

नैदानिक ​​तरीकेइसमें गति, चाल का अध्ययन, स्थैतिक और गतिशील गतिभंग की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण करना, असिनर्जिया, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का अध्ययन और मांसपेशी टोन का अध्ययन शामिल है। चाल विकारों की पहचान करने के लिए, प्लांटोग्राफी और इचनोग्राफ़ी का उपयोग किया जाता है (पेंट से ढके धातु पथ पर रखे कागज की शीट पर चलते समय प्राप्त प्रिंटों का उपयोग करके चाल और पैरों के आकार का अध्ययन करने की एक विधि)। एम. के घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क के अध्ययन में उन्हीं विधियों का उपयोग किया जाता है।

विकृति विज्ञान:

मुख्य नैदानिक ​​संकेतअनुमस्तिष्क घाव स्थिर हैं और गतिशील गतिभंगपैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में, खड़े होने, चलने, डिस्मेट्रिया और हाइपरमेट्री के दौरान शरीर के गुरुत्वाकर्षण और संतुलन के केंद्र को बनाए रखने में गड़बड़ी से प्रकट होता है, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के दौरान चूक, एडियाडोकोकिनेसिस, जानबूझकर कंपकंपी, अल्पता, शब्दांश के रूप में भाषण विकार विखंडन (तथाकथित अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया), मेगालोग्राफ़ी, निस्टागमस के रूप में लिखावट में परिवर्तन।

यदि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ सेरिबैलम का कनेक्शन बाधित हो जाता है, तो एस्टासिया-बेसिया सिंड्रोम के साथ जटिल स्टेटोकाइनेटिक कार्यों में परिवर्तन हो सकता है (एस्टासिया खड़े होने में असमर्थता है, अबासिया चलने में असमर्थता है)। इस मामले में, रोगी लापरवाह स्थिति में है सक्रिय हलचलें निचले अंगटूटा नहीं, कोई पैरेसिस नहीं. अनुमस्तिष्क क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत असिनर्जिया (आंदोलन करते समय मांसपेशियों की संयुग्मी गतिविधि में गड़बड़ी), पोस्टुरल रिफ्लेक्स में परिवर्तन, विशेष रूप से एक सहज उच्चारणकर्ता घटना के रूप में होता है।

सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान वाले रोगियों में, हाइपरकिनेसिस हो सकता है: जब डेंटेट और लाल नाभिक के साथ संबंध बाधित हो जाते हैं, तो कोरियोएथेटोसिस और तथाकथित रूब्रल कंपकंपी पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे के अंगों में विकसित होती है; जब दांतेदार नाभिक के कनेक्शन निचले जैतून से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - जीभ, ग्रसनी का मायोक्लोनस, मुलायम स्वाद. सेरिबैलम के घाव के किनारे, अंगों की मांसपेशियों का स्वर कम या अनुपस्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान, जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन और उनमें अत्यधिक हलचल संभव होती है। पेंडुलम जैसी प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।

उनकी पहचान करने के लिए, रोगी को एक मेज या बिस्तर के किनारे पर बैठाया जाता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से लटकें और घुटने की सजगता उत्पन्न हो। इस मामले में, रोगी का निचला पैर कई बार झूलता हुआ (पेंडुलम) हरकत करता है। तथाकथित चुंबकीय प्रतिक्रिया का अक्सर पता लगाया जाता है: जब तल की सतह को हल्के से छूते हैं अँगूठापैर, पूरे अंग में खिंचाव देखा जाता है।

सेरिबैलम के सभी वॉल्यूमेट्रिक घावों (ट्यूमर, रक्तस्राव, दर्दनाक हेमटॉमस, फोड़े, सिस्ट) में उल्लेखनीय वृद्धि होती है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापचौथे वेंट्रिकल और फोरामेन के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों के अवरुद्ध होने के कारण, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की घटना का कारण बनता है।

विकास संबंधी दोष:

कुल और उप-योग (पार्श्व और मध्य) अनुमस्तिष्क एगेनेसिस हैं। कुल एजेनेसिस दुर्लभ है। इसे आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की अन्य गंभीर विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। सबटोटल सेरिबेलर एजेनेसिस भी, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क स्टेम की विकृतियों (सेरेब्रल पोंस की एजेनेसिस, चौथे वेंट्रिकल की अनुपस्थिति, आदि) के साथ संयुक्त है। अनुमस्तिष्क हाइपोप्लासिया के साथ, संपूर्ण सेरिबैलम या इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं में कमी नोट की जाती है।

सेरिबैलम का हाइपोप्लासिया एकतरफा या द्विपक्षीय, साथ ही लोबार, लोब्यूलर भी हो सकता है। प्रमुखता से दिखाना विभिन्न परिवर्तनअनुमस्तिष्क घुमाव: एलोजिरिया, मैक्रोगाइरिया, पॉलीगाइरिया, एजिरिया। डिस्रैफिक विकार अक्सर अनुमस्तिष्क वर्मिस के क्षेत्र के साथ-साथ अवर मेडुलरी वेलम में स्थानीयकृत होते हैं, और खुद को सेरिबैलोहाइड्रोमेनिंगोसेले या सेरिबैलम की संरचना में एक स्लिट-जैसे दोष के रूप में प्रकट करते हैं। मैक्रोएन्सेफली के साथ, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था की आणविक और दानेदार परतों की अतिवृद्धि और इसकी मात्रा में वृद्धि देखी जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, सेरिबैलम की विकृतियाँ स्थिर और गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग द्वारा प्रकट होती हैं, जो कुछ मामलों में तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को नुकसान के लक्षणों के साथ निर्धारित होती है। चारित्रिक उल्लंघन मानसिक विकासमूर्खता और मोटर कार्यों के विकास तक। उपचार रोगसूचक है

सेरिबैलम को नुकसान:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दौरान सेरिबैलम में खुली चोटें देखी जाती हैं, साथ ही पीछे के कपाल खात की अन्य संरचनाओं को भी नुकसान होता है और ज्यादातर मामलों में इसका परिणाम होता है। घातक परिणाम. बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के साथ, सेरिबैलम को नुकसान के लक्षण अक्सर इसकी सीधी चोट के परिणामस्वरूप या प्रति-प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। एम. विशेष रूप से अक्सर तब क्षतिग्रस्त हो जाता है जब उसकी पीठ के बल गिर जाता है या ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में चोट लग जाती है। इस मामले में, दर्द, हाइपरिमिया, सूजन और ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में नरम ऊतकों का संकुचन नोट किया जाता है, और कपाल-चित्र अक्सर एक फ्रैक्चर प्रकट करते हैं खोपड़ी के पीछे की हड्डी.

इन मामलों में, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों को लगभग हमेशा मस्तिष्क स्टेम क्षति के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जो या तो चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है या पीछे के भाग में एक तीव्र, सबस्यूट या क्रोनिक एपिड्यूरल या सबड्यूरल हेमेटोमा के गठन के परिणामस्वरूप हो सकता है। कपाल खात. पश्च कपाल फोसा के हेमटॉमस, एक नियम के रूप में, एकतरफा (विशेष रूप से एपिड्यूरल) होते हैं और नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, पश्च कपाल खात के हाइड्रोमास बनते हैं (सबड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का तीव्र संचय)।

रोग:

संवहनी मूल के सेरिबैलम के घाव इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान विकसित होते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक गड़बड़ी मस्तिष्क परिसंचरणमस्तिष्क के घनास्त्रता और गैर-थ्रोम्बोटिक नरमी के साथ-साथ कशेरुक प्रणाली, बेसिलर और अनुमस्तिष्क धमनियों में एम्बोलिज्म के साथ होता है। फोकल अनुमस्तिष्क लक्षण मस्तिष्क स्टेम क्षति के संकेतों के साथ संयोजन में प्रबल होते हैं।

सेरिबैलम में रक्तस्राव की विशेषता बिगड़ा हुआ चेतना (सोपोरस या सोपोरस का विकास) के साथ सामान्य मस्तिष्क लक्षणों में तेजी से वृद्धि है बेहोशी की अवस्था), मेनिन्जियल लक्षण, प्रारंभिक हृदय, श्वसन और अन्य मस्तिष्क संबंधी विकार, फैला हुआ मांसपेशी हाइपोटेंशन या प्रायश्चित। नाभीय अनुमस्तिष्क लक्षणकेवल सेरिबैलम में सीमित रक्तस्रावी फ़ॉसी के साथ ही देखे जाते हैं; बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ स्पष्ट सामान्य मस्तिष्क और मस्तिष्क स्टेम लक्षणों के कारण उनका पता नहीं लगाया जाता है।

सेरिबैलम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को सेरिबैलम विकारों में क्रमिक प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता होती है, जो आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों और विशेष रूप से इसके एक्स्ट्रामाइराइडल भाग को नुकसान के संकेतों के साथ जोड़ दी जाती है। ऐसा क्लिनिकल सिंड्रोमवंशानुगत रूप से देखा गया अनुमस्तिष्क गतिभंगपियरे मैरी, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डीजनरेशन, फ्राइडेरिच पारिवारिक गतिभंग, लुइस-बार गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया।

अधिकांश मामलों में संक्रामक मूल के सेरिबैलम के घाव एक घटक होते हैं सूजन संबंधी रोगदिमाग। इस मामले में, अनुमस्तिष्क लक्षण संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं फोकल घावमस्तिष्क के अन्य भागों के साथ-साथ स्पष्ट सामान्य संक्रामक, सामान्य मस्तिष्क, और अक्सर मेनिन्जियल लक्षण। सेरेबेलर विकार न्यूरोब्रुसेलोसिस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस में देखे जा सकते हैं। अक्सर सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान मल्टीपल स्केलेरोसिस और सबस्यूट स्केलेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस में देखा जाता है।

सेरेबेलर फोड़ा सभी मस्तिष्क फोड़े का लगभग 1/3 हिस्सा होता है। अधिक बार यह संपर्क ओटोजेनिक मूल का होता है, कम अक्सर मेटास्टेटिक - दूर के प्युलुलेंट फ़ॉसी से। यह प्रक्रिया 2-3 महीने तक विकसित होती है। विशेषता सामान्य गंभीर स्थितिधैर्यवान, व्यक्त तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँकभी-कभी सामान्य संक्रामक, सामान्य मस्तिष्क की उपस्थिति के साथ मस्तिष्कावरणीय लक्षण. अनुमस्तिष्क और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षणमुख्य पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में। उपचार गहन सूजनरोधी और शल्य चिकित्सा है।

ट्यूमर और सिस्ट:

सबसे आम हैं एस्ट्रोसाइटोमास, मेडुलोब्लास्टोमास, एंजियोरेटिकुलोमास और सार्कोमा। सेरिबैलम में मेटास्टेस भी देखे जाते हैं घातक ट्यूमर आंतरिक अंग. नैदानिक ​​तस्वीरयह मुख्य रूप से ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल रूप, रोग के विकास के चरण और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। एस्ट्रोसाइटोमास और एंजियोरेटिकुलोमा आमतौर पर होते हैं सौम्य पाठ्यक्रम, मेडुलोब्लास्टोमा और सार्कोमा - घातक।

सेरिबैलम (कृमि और गोलार्ध) के सिस्ट डिस्जेनेटिक हो सकते हैं या रक्तस्राव, रोधगलन और फोड़े के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं। अधिक बार अनुमस्तिष्क ट्यूमर, एंजियोरेटिकुलोमा और एस्ट्रोसाइटोमा के साथ देखा जाता है; वे या तो ट्यूमर के अंदर स्थित होते हैं या सीधे उससे सटे होते हैं। सेरिबैलम में सिरिंजोमेलिक गुहाएं शायद ही कभी बनती हैं।

लक्षण कारण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय) शामिल होता है। निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित होता है और अक्सर न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों और कभी-कभी आनुवंशिक परीक्षण द्वारा पूरक होता है। उपचार आम तौर पर रोगसूचक होता है, जब तक कि पहचाने गए कारण का अधिग्रहण और प्रतिवर्ती न किया जा सके।

सेरिबैलम में तीन भाग होते हैं।

• आर्किसेरिबैलम (वेस्टिबुलोसेरिबैलम): इसमें फ्लोकुलोनोडुलर लोब शामिल है, जो मध्य में स्थित है।
• मध्य स्थित कृमि (पैलियोसेरिबैलम): धड़ और पैरों की गतिविधियों के समन्वय के लिए जिम्मेदार। कृमि के क्षतिग्रस्त होने से चलने और मुद्रा बनाए रखने में बाधा उत्पन्न होती है।
• पार्श्व में स्थित अनुमस्तिष्क गोलार्ध (नियोसेरिबैलम): वे अंगों में तीव्र और सटीक समन्वित आंदोलनों के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं।

वर्तमान में, अधिक से अधिक शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि, समन्वय के साथ-साथ, सेरिबैलम स्मृति, सीखने और सोच के कुछ पहलुओं को भी नियंत्रित करता है।

गतिभंग अनुमस्तिष्क क्षति का सबसे विशिष्ट लक्षण है, लेकिन अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं।

अनुमस्तिष्क विकारों के कारण

जन्मजात विकृतियांअक्सर छिटपुट होते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के बिगड़ा हुआ विकास के साथ जटिल सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, डेंडी-वॉकर विसंगति) का हिस्सा होते हैं। जन्मजात विकृतियाँ जीवन के प्रारंभ में ही प्रकट हो जाती हैं और उम्र के साथ बढ़ती नहीं हैं। उनके प्रकट होने वाले लक्षण प्रभावित संरचनाओं पर निर्भर करते हैं; इस मामले में, एक नियम के रूप में, गतिभंग हमेशा देखा जाता है।

वंशानुगत गतिभंगवंशानुक्रम के ऑटोसोमल रिसेसिव और ऑटोसोमल प्रमुख दोनों प्रकार हो सकते हैं। ऑटोसोमल रिसेसिव गतिभंग में फ्राइडेरिच गतिभंग (सबसे आम), गतिभंग टेलैंगिएक्टेसिया, एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पृथक विटामिन ई की कमी के साथ गतिभंग और सेरेब्रोटेंडिनस ज़ैंथोमैटोसिस शामिल हैं।

फ्राइडेरिच का गतिभंग माइटोकॉन्ड्रियल प्रोटीन फ्रैटैक्सिन को एन्कोडिंग करने वाले जीन में अग्रानुक्रम GAA दोहराव के विस्तार के कारण विकसित होता है। फ्रैटेक्सिन के कम स्तर से माइटोकॉन्ड्रिया में आयरन का अत्यधिक संचय होता है और उनके कामकाज में व्यवधान होता है। 5-15 वर्ष की आयु में चलने पर अस्थिरता दिखाई देने लगती है, जो बाद में गतिभंग से जुड़ जाती है ऊपरी छोर, डिसरथ्रिया और पेरेसिस (मुख्य रूप से पैरों में)। बुद्धि को अक्सर कष्ट होता है। कंपन, यदि मौजूद है, नगण्य रूप से व्यक्त किया गया है। गहरी सजगता का दमन भी नोट किया गया है।

स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग (एससीए) हैं अधिकांशप्रमुख गतिभंग. इन गतिभंगों के वर्गीकरण को कई बार संशोधित किया गया है क्योंकि उनकी आनुवंशिक विशेषताओं के संबंध में नया ज्ञान प्राप्त हुआ है। आज तक, कम से कम 28 लोकी की पहचान की गई है, जिनमें उत्परिवर्तन से एससीए का विकास हुआ है। कम से कम 10 लोकी में, उत्परिवर्तन में न्यूक्लियोटाइड दोहराव का विस्तार होता है; विशेष रूप से, एससीए के कुछ रूपों में सीएजी दोहराव की संख्या में वृद्धि होती है (जैसा कि हंटिंगटन की बीमारी में), अमीनो एसिड ग्लूटामाइन को एन्कोडिंग करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। सबसे आम एससीए के कुछ रूपों में, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों के कई घावों को पोलीन्यूरोपैथी, सिंड्रोम के पिरामिडल लक्षणों के विकास के साथ देखा जाता है। आराम रहित पांवऔर, ज़ाहिर है, गतिभंग। कुछ एससीए में, केवल अनुमस्तिष्क गतिभंग होता है। एससीए प्रकार 5, जिसे मचाडो जोसेफ रोग के रूप में भी जाना जाता है, शायद ऑटोसोमल प्रमुख एससीए का सबसे आम प्रकार है। इसके लक्षणों में गतिभंग और डिस्टोनिया (कभी-कभी), चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना, नेत्र रोग और विशिष्ट "उभरी हुई" आंखें शामिल हैं।

संपत्ति अर्जित की. अर्जित गतिभंग गैर-वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों, प्रणालीगत रोगों, विषाक्त पदार्थों के संपर्क का परिणाम है, या वे प्रकृति में अज्ञातहेतुक हो सकते हैं। प्रणालीगत बीमारियों में शराब, सीलिएक रोग, हाइपोथायरायडिज्म और विटामिन ई की कमी शामिल है। के विषाक्त क्षतिसेरिबैलम कार्बन मोनोऑक्साइड का उत्पादन कर सकता है, हैवी मेटल्स, लिथियम, फ़िनाइटोइन और कुछ प्रकार के सॉल्वैंट्स।

बच्चों में, अनुमस्तिष्क विकारों के विकास का कारण अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर होता है, जो, एक नियम के रूप में, मध्य सेरिबैलम में स्थानीयकृत होते हैं। दुर्लभ मामलों में, बच्चों को उलटा अनुभव हो सकता है अनुमस्तिष्क विकारस्थगित होने के बाद विषाणुजनित संक्रमण.

अनुमस्तिष्क विकारों के लक्षण और संकेत

लक्षण	अभिव्यक्ति
गतिभंग	विस्तारित आधार के साथ लड़खड़ाती चाल
आंदोलनों का असमंजस	सटीक गतिविधियों को ठीक से समन्वयित करने में असमर्थता
डिसरथ्रिया	शब्दों का स्पष्ट उच्चारण करने में असमर्थता, गलत वाक्यांश निर्माण के साथ अस्पष्ट वाणी
डिसडायडोकोकिनेसिस	तेजी से वैकल्पिक गतिविधियों को करने में असमर्थता
डिस्मेट्रिया	गति की सीमा को नियंत्रित करने में असमर्थता
मांसपेशीय हाइपोटोनिया	मांसपेशियों की टोन में कमी
अक्षिदोलन	अनैच्छिक, तीव्र कंपन आंखोंक्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूर्णी दिशा में, सेरिबैलम में घाव की ओर निर्देशित एक तेज़ घटक के साथ
स्कैन किया हुआ भाषण	किसी शब्द या शब्दांश की शुरुआत का उच्चारण करने में कठिनाई होने की प्रवृत्ति के साथ धीमा उच्चारण
भूकंप के झटके	लक्ष्य के करीब पहुंचने पर किसी अंग में लयबद्ध बारी-बारी से होने वाली दोलन गति (इरादे कांपना) या आसन बनाए रखने या वजन रखने पर उसके समीपस्थ मांसपेशी समूहों में (पोस्टुरल कंपकंपी)

अनुमस्तिष्क विकारों का निदान

संभावित अधिग्रहित प्रणालीगत बीमारियों को छोड़कर, विस्तृत पारिवारिक इतिहास सहित नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। न्यूरोइमेजिंग, अधिमानतः एमआरआई, किया जाना चाहिए।

अनुमस्तिष्क विकारों का उपचार

कुछ प्रणालीगत रोगऔर परिणाम विषाक्त प्रभावसुधार के अधीन हो सकता है. उसी समय, उपचार, एक नियम के रूप में, केवल सहायक होता है।

सेरिबैलम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक भाग है जो नीचे स्थित होता है प्रमस्तिष्क गोलार्धदिमाग यह है निम्नलिखित संरचनाएँ: दो गोलार्ध, पैर और एक कीड़ा। आंदोलनों और मांसपेशियों के कार्य के समन्वय के लिए जिम्मेदार। सेरिबैलम के घावों के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं मोटर संबंधी विकार, किसी व्यक्ति की वाणी, लिखावट, चाल में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन में कमी।

अनुमस्तिष्क रोगों के कारण

अनुमस्तिष्क रोगों के कारण चोटें, इस संरचना का जन्मजात अविकसित होना, साथ ही संचार संबंधी विकार, नशीली दवाओं की लत के परिणाम, मादक द्रव्यों का सेवन, न्यूरोइन्फेक्शन और नशा हो सकते हैं। सेरिबैलम के विकास में जन्मजात दोष किसके कारण होता है? आनुवंशिक विकृति विज्ञान, जिसे मैरी का गतिभंग कहा जाता है।

महत्वपूर्ण! सेरिबैलम को क्षति स्ट्रोक, चोटों के परिणामस्वरूप हो सकती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, नशा.

अनुमस्तिष्क चोटें खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर और सिर के पिछले हिस्से में चोटों के साथ देखी जाती हैं। सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन तब होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक घाववाहिकाओं, साथ ही सेरिबैलम के इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक में।

सेरिबैलम, यानी वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के कारण होने वाला रक्तस्राव गति, वाणी और आंखों के लक्षणों का एक सामान्य कारण है। अनुमस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव तब होता है जब उच्च रक्तचापऔर उच्च रक्तचाप संबंधी संकट।

बुजुर्ग लोगों में, वाहिकाएँ लोचदार नहीं होती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और कैल्सीफाइड से ढकी होती हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, इसलिए वे इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते उच्च दबावऔर उनकी शहरपनाह फट गई है। रक्तस्राव का परिणाम उन ऊतकों का इस्किमिया है जो टूटे हुए बर्तन से पोषण प्राप्त करते हैं, साथ ही मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय पदार्थ में हेमोसाइडरिन का जमाव और हेमेटोमा का निर्माण होता है।

सेरिबैलम या मेटास्टेसिस से सीधे जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग भी इस संरचना के विकारों का कारण बनते हैं। कभी-कभी अनुमस्तिष्क घाव मस्तिष्क द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण होते हैं।

अनुमस्तिष्क क्षति का प्रमुख लक्षण है। यह आराम के समय और हिलने-डुलने के दौरान सिर और पूरे शरीर के कांपने, आंदोलनों के असंयम और मांसपेशियों में कमजोरी के रूप में प्रकट होता है। यदि गोलार्धों में से एक क्षतिग्रस्त हो तो अनुमस्तिष्क रोगों के लक्षण विषम हो सकते हैं। रोगियों में विकृति विज्ञान की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान की गई है:

1. , अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों में से एक, व्यापक आंदोलनों और अंत में अत्यधिक आयाम में प्रकट होता है।
2. - आराम करते समय सिर और शरीर का कांपना।
3. डिसडायडोकोकिनेसिस तेजी से विपरीत मांसपेशी आंदोलनों की असंभवता में प्रकट होता है - लचीलापन और विस्तार, उच्चारण और सुपारी, सम्मिलन और अपहरण।
4. हाइपोमेट्री अपने लक्ष्य को प्राप्त किए बिना मोटर क्रिया को रोकना है। हाइपरमेट्री आंदोलन के लक्ष्य की उपलब्धि के करीब पहुंचने पर पेंडुलम जैसी गतिविधियों में वृद्धि है।
5. निस्टागमस आँखों की एक अनैच्छिक गति है।
6. मांसपेशी हाइपोटेंशन. रोगी की मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।
7. हाइपोर्फ्लेक्सिया।
8. डिसरथ्रिया। स्कैन किया हुआ भाषण, यानी मरीज शब्दों पर लयबद्ध तरीके से जोर देते हैं न कि ऑर्थोएपी के नियमों के अनुसार।
9. चाल में गड़बड़ी। शरीर की अस्थिर हरकतें रोगी को सीधी रेखा में चलने की अनुमति नहीं देती हैं।
10. लिखावट संबंधी विकार.

अनुमस्तिष्क विकारों का निदान और उपचार

न्यूरोलॉजिस्ट सतही और गहरी सजगता की जांच और परीक्षण करता है। इलेक्ट्रोनिस्टैगमोग्राफी और वेस्टिबुलोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। सौंपना सामान्य विश्लेषणखून। मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रमण, साथ ही स्ट्रोक या सूजन के मार्करों का पता लगाने के लिए काठ का पंचर किया जाता है। सिर पकड़ लिया जाता है. अनुमस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

अनुमस्तिष्क रोगों का उपचार इस्कीमिक आघातरक्त के थक्कों के विश्लेषण का उपयोग करके किया गया। फाइब्रिनोलिटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस, यूरोकाइनेज) निर्धारित हैं। नए रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, चयापचय दवाएं (मेक्सिडोल, सेरेब्रोलिसिन, साइटोफ्लेविन) मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करती हैं। बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए, रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और रक्तस्रावी रक्तस्राव के मामले में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस) के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नशे के कारण होने वाले सेरिबैलम की विकृति के लिए जहर की प्रकृति के आधार पर विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जबरन डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस किया जाता है। खाद्य विषाक्तता के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का प्रशासन।

सेरिबैलम के ऑन्कोलॉजिकल घावों के लिए, उपचार विकृति विज्ञान के प्रकार के अनुसार किया जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा, या शल्य चिकित्सा. यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे सेरिबेलर सिंड्रोम होता है, तो क्रैनियोटॉमी और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए मार्गों की शंटिंग के साथ एक ऑपरेशन किया जाता है।

निष्कर्ष

सेरिबैलम को नुकसान, जिसका परिणाम विकलांगता हो सकता है, रोगी को देखभाल की आवश्यकता होती है, समय पर और संपूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगी की देखभाल और पुनर्वास भी होता है। यदि चाल में अचानक गड़बड़ी या वाणी विकार हो तो न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना जरूरी है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

अनुमस्तिष्क गतिभंग की विशेषता बिगड़ा हुआ समन्वय और मोटर कार्य हैं। इस मामले में, रोगी की हरकतें अजीब हो जाती हैं, और संतुलन बनाए रखने और चलने में कठिनाइयां पैदा होती हैं। यह समस्या कई रूपों में आती है और विभिन्न प्रकार की चिकित्सीय स्थितियों के साथ हो सकती है।

सेरिबैलम निम्नलिखित कार्य करता है:

1. आंदोलनों के समन्वय, उनकी सहजता और आनुपातिकता को नियंत्रित करता है।
2. शरीर का संतुलन बनाए रखता है.
3. नियंत्रित मांसपेशी टोनऔर यह सुनिश्चित करता है कि मांसपेशियाँ अपना कार्य करें।
4. गुरुत्वाकर्षण का केंद्र प्रदान करता है.
5. आंदोलनों को सिंक्रनाइज़ करता है.
6. इसमें गुरुत्वाकर्षण-विरोधी गुण हैं।

ये सभी कार्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं सामान्य ज़िंदगीव्यक्ति। यदि इनके कार्यान्वयन में गड़बड़ी उत्पन्न हो जाए और इन गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देने लगें तो इस स्थिति को अनुमस्तिष्क सिंड्रोम कहा जाता है। इससे मांसपेशियों की टोन और मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी होती है, जो व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। गतिभंग को इस सिंड्रोम का हिस्सा माना जाता है।

रोग इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:

• लिथियम, एंटीपीलेप्टिक दवाओं, बेंजोडायजेपाइन दवाओं और विषाक्त पदार्थों से युक्त दवाओं के साथ विषाक्तता। व्यक्ति उनींदापन और भ्रम से पीड़ित है;
• . यह मस्तिष्क में रुकावट के कारण हो सकता है;
• में दिल का दौरा मेडुला ऑब्लांगेटाहॉर्नर सिंड्रोम के साथ;
• संक्रामक प्रक्रियाएं. गतिभंग अक्सर एन्सेफलाइटिस और फोड़े का परिणाम होता है;
• हस्तांतरित वायरल संक्रमण. अक्सर, इसी कारण से बच्चों में अनुमस्तिष्क गतिभंग विकसित होता है। तीव्र रूपयह विकृति बाद में हो सकती है छोटी माता. इस मामले में परिणाम अनुकूल होगा. कई महीनों के उपचार के बाद, रोगी की स्थिति पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

इसके अलावा, विकास पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबढ़ावा देना , मस्तिष्क में रसौली, बच्चे मस्तिष्क पक्षाघात, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, शरीर में विटामिन बी12 का अपर्याप्त सेवन।

आनुवंशिक विकृति के परिणामस्वरूप भी ऐसी ही समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। यह आमतौर पर फ्रेड्रेइच स्पाइनल एटैक्सिया और पियरे मैरी सेरेबेलर एटैक्सिया में होता है। आखिरी बीमारीमध्यम और वृद्धावस्था के लोगों को प्रभावित करता है। यद्यपि यह देर से विकसित होता है, यह तेजी से आगे बढ़ता है और बिगड़ा हुआ भाषण कार्यों और बढ़ी हुई कण्डरा सजगता के साथ होता है।

सबसे पहले, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया निस्टागमस के साथ होती है, जिसके बाद ऊपरी छोरों में समन्वय का नुकसान होता है, गहरी सजगता पुनर्जीवित होती है, और मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। यदि वे शोष करते हैं ऑप्टिक तंत्रिकाएँ, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।

इसके अलावा, इस तरह के गतिभंग के साथ, न केवल चाल खराब हो जाती है, बल्कि स्मृति और बुद्धि के साथ समस्याएं भी पैदा होती हैं; व्यक्ति भावनाओं और इच्छाशक्ति को नियंत्रित नहीं कर सकता है। जटिलताएँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं, इसलिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

इस तरह वंशानुगत गतिभंगअक्सर इसे पश्च कपाल खात में एक रसौली से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन चूंकि नहीं स्थिर प्रक्रियाएँफंडस में वृद्धि नहीं होती है इंट्राक्रेनियल दबाव, तो इन संकेतों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग की अभिव्यक्तियाँ

गतिभंग काफी अलग है विशिष्ट लक्षण, जिसे चूकना कठिन है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित देखा जाता है:

1. तेज़ और अनिश्चित हरकतें, जिसके कारण अक्सर व्यक्ति गिर जाता है।
2. चाल की अस्थिरता. रोगी सीधी रेखा में नहीं चल सकता, अस्थिरता के कारण वह अपने पैरों को चौड़ा कर लेता है और हाथों से संतुलन बनाता है।
3. मोटर अधिनियम योजनाबद्ध व्यक्ति की तुलना में पहले बंद हो जाता है।
4. शरीर इधर-उधर हिलता है, रोगी सीधा खड़ा नहीं हो पाता।
5. हिलते समय हाथ कांपने लगते हैं, हालाँकि जब रोगी आराम कर रहा होता है तो यह लक्षण अनुपस्थित होता है।
6. नेत्रगोलक अनायास ही फड़कने लगता है।
7. कोई भी व्यक्ति तेजी से विपरीत गति नहीं कर सकता।
8. लिखावट बदल जाती है. इस मामले में, अक्षर बड़े, व्यापक और असमान होंगे।
9. वाक् क्रिया ख़राब है। रोगी धीमी गति से बोलना शुरू करता है और शब्दों के बीच लंबे समय तक रुकता है, प्रत्येक शब्दांश पर जोर देता है।
10. मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है और गहरी प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं। यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है यदि कोई व्यक्ति तेजी से चलने की कोशिश करता है, अचानक खड़ा हो जाता है या आंदोलनों की दिशा बदल देता है।

लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, रोग हो सकता है:

• स्थैतिक. जब गतिभंग की अभिव्यक्तियाँ आराम करने पर होती हैं, और रोगी सीधी स्थिति में नहीं हो सकता है;
• गतिशील। इस मामले में, आंदोलन के दौरान विकार उत्पन्न होते हैं।

निदान कैसे करें

इस रोग प्रक्रिया का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं है। विशेषज्ञ मरीज की जांच करता है और आचरण करता है कार्यात्मक परीक्षणहानि की डिग्री का आकलन करने और गतिभंग के प्रकार का निर्धारण करने के लिए। इसके अलावा, डायग्नोस्टिक्स भी शामिल है वाद्य अध्ययन. वे हमें सेरिबैलम में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जन्मजात विसंगतियां, अपक्षयी विकार और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाएँ. यह जानकारी इसका उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है:

1. वेस्टिबुलोमेट्री।
2. इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी।
3. चुंबकीय अनुनाद और टोमोग्राफी।
4. मस्तिष्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।
5. एंजियोग्राफिक परीक्षा.

इसके अलावा, रोगी को रक्त परीक्षण और पोलीमरेज़ परीक्षण से गुजरना होगा। श्रृंखला अभिक्रिया. नियुक्ति कर सकते हैं लकड़ी का पंचर, जिसके दौरान संक्रामक प्रक्रियाओं या रक्तस्राव की उपस्थिति की जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लिया जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि गतिभंग वंशानुगत है या नहीं, डीएनए परीक्षण किया जा सकता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर किसी बच्चे में गतिभंग के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए की जाती है यदि परिवार में ऐसे विकारों के मामले रहे हों।

उपचार के तरीके

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार केवल तभी शुरू हो सकता है जब विकारों के कारण की पहचान की गई हो। यदि इसे समाप्त नहीं किया गया, तो सभी चिकित्सीय उपाय परिणाम नहीं देंगे। अंतर्निहित कारण के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा। सामान्य विशेषताएं हैं लक्षणात्मक इलाज़. रोगी की स्थिति को कम करने और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, चिकित्सा इसके उपयोग से शुरू होती है:

• एंटीऑक्सीडेंट और में:
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने का मतलब;
• betahistines;
• बी विटामिन युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए दवाएं;
• आक्षेपरोधक।

यदि किसी व्यक्ति को संक्रामक-सूजन संबंधी बीमारी का निदान किया जाता है, तो जीवाणुरोधी और विषाणु-विरोधी. की उपस्थिति में संवहनी विकारआप थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीकोआगुलंट्स आदि के बिना नहीं कर सकते। वे रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप अनुमस्तिष्क शिथिलता होती है, तो विषहरण चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें गहन उपचार शामिल है आसव चिकित्सा, मूत्रवर्धक और हेमोसर्प्शन का उपयोग।

यदि गतिभंग आनुवंशिक है, तो उपयोग न करें कट्टरपंथी तरीकेइलाज। चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए दवाओं की मदद से रोगी की स्थिति को स्थिर किया जाता है:

• बी विटामिन;
• एडेनोसाइन ट्रायफ़ोस्फेट;
• मेल्डोनिया;
• पिरासेटम और जिन्कगो बिलोबा।

यदि विकार मस्तिष्क में ट्यूमर के कारण होते हैं, तो बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसे प्राप्त करना असंभव है। विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग करके घातक कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि ट्यूमर सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, तो आप आंशिक या पूर्ण पुनर्प्राप्ति की उम्मीद कर सकते हैं।

उपचार पद्धति के बावजूद, गतिभंग वाले सभी रोगियों को भौतिक चिकित्सा दिखाई जाती है मालिश चिकित्सा. इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, एट्रोफिक परिवर्तनों से बचना संभव है मांसपेशियों का ऊतकऔर अनुबंधों का विकास। यदि आप ये व्यायाम नियमित रूप से करते हैं, तो आप अपने समन्वय और चाल में सुधार कर सकते हैं, साथ ही अपनी मांसपेशियों को भी टोन रख सकते हैं।

कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित है व्यायाम व्यायाम. यह समन्वय समस्याओं को कम करने में मदद करता है और मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग न केवल खतरनाक है क्योंकि यह किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। ये विकार विकास का कारण बन सकते हैं गंभीर जटिलताएँ. उनमें से:

• समान विकसित करने की प्रवृत्ति बढ़ी संक्रामक रोग;
• पुरानी हृदय विफलता;
• श्वसन संबंधी शिथिलता.

इस रोग प्रक्रिया का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि विकार किस कारण से हुआ। यदि तीव्र और अर्धतीव्र रूपरोग जो विष विषाक्तता, सूजन या द्वारा उकसाए गए थे संक्रामक प्रक्रिया, संवहनी विकार, तो आप सेरिबैलम के कामकाज को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। लेकिन बहुत बार सभी का अनुपालन होता है उपचारात्मक गतिविधियाँपुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाता. रोग तेजी से बढ़ता है, विशेषकर यदि यह देर से अनुमस्तिष्क गतिभंग हो।

गतिभंग के कारण होने वाले विकारों के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है, और सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी विकसित होती है। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि समय पर निदान किया जाए और उपचार सही ढंग से चुना जाए, तो इसकी संभावना अधिक है मोटर कार्यबहाल हो जाएगा, या यदि व्यक्ति डॉक्टर से परामर्श लेता है तो रोग प्रक्रिया का विकास धीमा हो जाएगा देर से मंचरोग का विकास.

विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रमगतिभंग, जो के प्रभाव में उत्पन्न हुआ जेनेटिक कारक. साथ ही रोग हो जाता है जीर्ण रूप, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। धीरे-धीरे व्यक्ति विकलांग हो जाता है।

रोकथाम

ऐसे कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो गतिभंग के विकास को रोक सकें। सेरिबैलम को नुकसान को रोकने के लिए, आघात, विषाक्तता, संक्रामक रोगों से बचना और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के विकास के पहले लक्षणों पर तुरंत उनका इलाज करें।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय आनुवंशिकीविद् से परामर्श करके वंशानुगत विकृति को रोका जा सकता है। इससे पहले, आपको यह सारी जानकारी एकत्र करनी होगी कि आपके निकटतम रिश्तेदार किन बीमारियों से पीड़ित थे। इसके बाद, भ्रूण में गतिभंग विकसित होने की संभावना के प्रतिशत का अनुमान लगाने के लिए एक डीएनए परीक्षण किया जा सकता है।

गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाकर ही कई रोग प्रक्रियाओं से बचा जा सकता है।