Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение. Воспаление придатков у женщин — симптомы и схема лечения

Воспаления придатков матки часто вызывают инфекции. Подхватить их можно в результате переохлаждения, после аборта или родов, но чаще всего - во время полового акта. К основным возбудителям, которые передаются половым путем, относятся хламидии и гонококки, которые, попав во влагалище, проникают в маточные трубы. Если вовремя не начать лечение, женщина рискует стать бесплодной.

Симптомы аднексита

Чтобы женщина могла сразу отличить симптомы аднексита от других заболеваний или хотя бы насторожиться из-за внепланового дискомфорта, ей нужно знать свой менструальный цикл. Часто женщины из-за незнания собственного цикла не обращают внимания на дискомфорт, списывая это на приближение менструации. В любом случае, если вас беспокоят тянущие боли внизу живота, выделения из влагалища или любой дискомфорт в области половых органов, обратитесь к гинекологу, потому что только профессионал сможет поставить правильный диагноз.

Общие признаки воспаления придатков матки

Это заболевание ни в коем случае нельзя назвать безобидным, и само по себе оно не пройдет. Воспаление придатков яичников может начаться с инфекции и дойти до образования гнойников и спаек.

Аднексит не проявляется сразу обильным кровотечением или спазмами. Все может начаться с общей слабости, незначительного повышения температуры и болей внизу живота. Случается и такой сценарий, когда у женщины возникает острая боль, из-за которой ей даже двигаться сложно. В этом случае срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

Полный перечень признаков аднексита:

Неприятные ощущения внизу живота . Сначала боль слабо выражена, но постепенно она нарастает. После периода затишья возникает новый болевой приступ.
Внезапное маточное кровотечение . Может пойти в середине цикла, и обычно его вызывает стрессовая ситуация или подъем тяжелых предметов.
Дискомфорт в матке во время секса . Это может быть давящее ощущение или режущие боли, которые проходят после прекращения полового акта.
Охлаждение к партнеру . Женщине не хочется вступать в половые отношения.
Выделения из влагалища . Цвет зависит от бактерии, которая проникла в организм. Они могут быть белые, кровянистые, гнойные.
Нарушение графика месячных . Менструация может вообще прекратиться, или выделения будут скудные.
Высокая температура тела . Она может повыситься до 38 градусов. При этом женщина больше не испытывает никаких признаков недомогания.
Диарея . Желудок может также реагировать на изменения в организме. Иногда жидкость или гной, скопившись за маткой, давит на органы желудочно-кишечного тракта, ввязывая редкий частый стул.
Рвота . Возможна по причине нарушения работы ЖКХ.
Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря . Бактерии могут добраться и до мочевого пузыря, и из-за аднексита возникает цистит.
Головокружения . Общая слабость и головные боли с головокружениями - признаки того, что организм истощен.

Обратите внимание, признаки заболевания различаются в зависимости от вида воспалительного процесса.

Симптомы хронического воспаления придатков

При хроническом аднексите женщина периодически мучается от непродолжительных, но частых болевых ощущений. Дискомфорт в подвздошной области вызывают: переохлаждение, тренировка в спортивном зале, любые резкие движения, половой акт, месячные.

Симптомы хронического воспаления:

Периодические, ноющие боли . Не носят острый характер. После приема обезболивающего быстро проходят.
Выделения из влагалища . У молодых девушек это могут быть бели, у женщин в возрасте в матке быстрее скапливается гной, и выделения могут быть гнойными. Если хроническому типу предшествовал острый аднексит, то выделения будут кровяные.
Отсутствие месячных . Часто менструации отсутствуют по несколько месяцев. В этот период снижается функция яичников, а именно месячные проходят без выхода яйцеклетки. По ощущениям такие месячные близки к схваткам, которые сопровождаются скудными мажужищими выделениями.
Затхлый, гниловатый запах выделений . Его выделяют бактерии, которые размножаются в половых органах.
Нервозность . Есть обоснованные работы медиков, где говорится, что дискомфорт в животе и спине, выделения, зуд во влагалище - все это угнетает женщину, вызывает в ней состояние, близкое к депрессии.

Если хронический аднексит не лечить, он может привести к бесплодию. Такое осложнение возникает из-за спаек между яичниками и маточными трубами. Из-за этих спаек сперматозоиды не могут подобраться к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Бесплодие, которое так возникает, практически не поддается лечению. Избежать осложнений можно, если быстро выявить недуг и начать его лечение.

Главным симптомом хронического аднексита являются влагалищные выделения. Они могут быть гнойные, кровянистые или белого цвета.

Особенности лечения воспаления придатков матки

Лечение воспаления матки и ее придатков - долгий процесс, который включает в себя использование нескольких методов. Важно при первых положительных результатах не забрасывать лечение, ведь избавление от боли - это еще не избавление от недуга. Наберитесь терпения и закончите полный курс назначенной вам терапии.

Основные правила лечения аднексита

Первоначально врач должен поставить четкий диагноз, а затем назначить схему приема препаратов и вспомогательные методы по борьбе с недугом.

Принципы лечения заболевания таковы:

Для начала стоит провести комплексное обследование. Также следует сдать анализы, при необходимости сделать УЗИ. В результате врач установит правильный диагноз.
Разработайте эффективную схему лечения. Это нужно, чтобы активные вещества, входящие в состав антибиотиков или свечей, как можно быстрее добрались до очага воспаления и погасили его.
Пройдите ряд физиологический процедур, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. К ним относится фотогемотерапия - это ультрафиолетовое облучение крови, которое обладает бактерицидным эффектом и повышает иммунную систему. Назначают также ультразвуковое лечение придатков, которое обладает противовоспалительным эффектом.
Рекомендуется уменьшить количество половых актов. Так снижается риск подхватить вредные микроорганизмы и заразиться снова.
Обеспечьте себе полный покой. Оградите себя от негативных эмоций и не занимайтесь физической работой. Силы надо поберечь для лечения.
Кроме того, стоит наладить режим питания. Важно включить в рацион полезные продукты: рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты. Надо прекратить употреблять спиртные напитки.
При необходимости можно пропить курс витаминов. Например, витамины «Лископид», которые полезны людям с воспалительными процессами любой локации.

Если у женщины диагностировали воспаление придатков матки, врач порекомендует также пойти на осмотр ее постоянному партнеру. Сделать это необходимо, чтобы они не передавали друг другу болезнетворные бактерии.

Помните об основных правилах, которые помогут избежать воспаления в дальнейшем. Что можно сделать:

Использовать пероральные контрацептивы.
Пользоваться барьерным видом контрацепции: женские и мужские презервативы, колпачки для шейки, влагалищные диафрагмы и др.
Перевязать маточные тубы.
Заниматься сексом с проверенным партнером.
Не сидеть на холодных поверхностях и не перемерзать.
Не делать на аборты, которые, по мнению медиков, в 80 случаях вызывают воспалительные процессы.

Способы лечения зависят от конкретной ситуации. Нередко женщине проводят лапараскопическую санацию малого таза, когда отсасывают гной, орошают придатки физиологическим раствором с антибиотиками, ликвидируют спайки между органами, чтобы освободить отверстия маточных труб и вернуть природный просвет. Это препятствует возникновению бесплодия.

Когда диагноз поставлен, женщине назначают антибиотики и вагинальные свечи, которые быстро убирают дискомфорт и запускают процесс ликвидации бактерий. Обратите внимание, что только комплексное лечение поможет достичь результата и не допустить осложнений.

Чем лечить воспаление матки и придатков: целебные настои для спринцевания

Очень хороший результат в борьбе с заболеванием дают настои. Их можно легко приготовить самостоятельно, а ингредиенты приобрести в аптеке.

Эффективные рецепты для ежедневного спринцевания:

Настой из корней бадана . Обладает антибактериальным свойством. Для его приготовления возьмите 10 г измельченных в блендере корней бадана и залейте стаканом воды, затем прокипятите 10 минут. Пусть жидкость настоится в течение нескольких часов, а вечером можно использовать.
Настой из коры дуба, ромашки и череды . Помогает справиться с выделениями из влагалища, обладает заживляющим действием. Смешайте по 20 г коры дуба, ромашки и череды и залейте литром воды. Дайте настою покипеть на медленном огне 15 минут, затем пусть настоится 2-3 часа, процедите, и можно пользоваться.
Настой из цветов календулы . Это средство известно своим противовоспалительным действием. Возьмите 5 г цветков растения и залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение трех часов, процедите.
Настой из крапивы и молодых листьев винограда . Улучшает микрофлору влагалища. Нужно смешать по 10 г свежих листьев крапивы и винограда и дать им покипеть в литре воды в течение 10-15 минут. Затем остудить и использовать также для спринцевания.
Настой из плодов дикой розы . Прекрасно помогает избавиться от болезнетворных бактерий. Возьмите 50 г ягод, залейте стаканом горячей воды и дайте настояться в течение суток. Затем слейте эту воду и уже отстоянные плоды проварите в литре воды буквально 5 минут. Используйте вторую водичку для спринцеваний.

Безусловно, такие рецепты не будут лишними в схеме лечения от воспаления. Однако их роль - вспомогательная, ведь чтобы быстро избавиться от недуга, необходимо использовать более сильные средства.

Применение антибиотиков от аднексита

Антибиотики - самый результативный вариант лечения. Препарат первые несколько дней могут вводить в виде инъекций, а через пару дней, когда состояние женщины нормализуется, можно переходить на таблетки или порошки.

Важно, чтобы препараты, которые назначит врач, были широкого спектра действия и помогали против микоплазмы, креаплазмы и хламидий. Это микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс чаще других.

К эффективным антибиотикам относятся:

Цефтибутен или Цедекс . Ликвидирует таких возбудителей: стрептококки, энтерококки, гонококки. Выпускается препарат в виде капсул.
Азитромицин . Применяется при различных заболеваниях половой системы. Антибиотики широкого спектра.
Эритромицин . Убивает микоплазмы и хламидии. Это инъекция, которую нужно вводить в вену.
Тетрациклины . Это широкий перечень антибиотиков, которые уничтожают возбудителя инфекции и блокируют ему возможность размножения. Действуют такие препараты очень быстро. Направлены на ликвидацию: микоплазмы, сальмонеллы, гонококков, стрептококков, коклюшной палочки, хламидий. Это такие препараты - Доксициклин, Миноциклин и другие.
Макролиды . Еще одна эффективная группа антибиотиков. К ним относятся Сумамед и Клацида. Благодаря своим свойствам они не распадаются в желудке и не выходят из организма, а накапливаются и ускоряют выздоровление и не требует приема в больших количествах. Также эти лекарства обладают уникальным действием: они уничтожают не только бактерии, но и микроорганизмы, которые, поселившись внутри клеток, могут привести к воспалению.
Фторхинолины . Еще один перечень антибиотиков щадящего действия. Благодаря тому, что бактерии долго привыкают к этим препаратам, женщине не нужно менять препараты, создавая для организма дополнительный стресс. К этой группе относятся такие препараты: Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин.

Антибиотики причиняют серьезный вред кишечно-желудочному тракту, поэтому вместе с этими препаратами женщина обязательно должна принимать также лекарства, богатые полезные бактериями, чтобы заселять микрофлору кишечника.

Мазь Вишневского от воспаления придатков яичников

Сегодня лечить воспалительные процессы принято антибиотиками, хотя есть и другое проверенное поколениями средство, которое обладает неплохим эффектом. Существует немало историй, когда врачи сами рекомендовали его к использованию - это мазь Вишневского. Средство богато полезными микроэлементами, которые благотворно влияют на микрофлору влагалища и способствуют уничтожению вредных бактерий.

В состав мази входит:

Березовый деготь - улучшает циркуляцию крови, способствует ее приливу к тканям.
Ксероформ - антисептик, который обладает эффективным заживляющим свойством.
Касторовое масло - помогает проникнуть в слизистую оболочку всем полезным составляющим мази.

Полезные свойства мази:

Антисептическое . Действует как местный антисептик: порошок ксероформа подсушивает ранки, проникая к месту воспаления.
Заживляющее . При регулярном использовании березовый деготь способствует затягиванию любых повреждений.
Обновляющее . Восстанавливает баланс микрофлоры и способствует скорейшей регенерации клеток. Таким образом, омертвевшие клеточки выходят, а на их месте образуются новые - здоровые.
Очищает влагалище от выделений . Вместе с остатками крема на тампоне часто остаются следы слизи или выделений. Мазь впитывает в себя эти выделения, очищая и дезинфицируя микрофлору влагалища.

Мазь Вишневского применяется исключительно для лечения воспаления матки и ее придатков. Использование ее при любых других заболеваниях половых органов не имеет смысла. Применять мазь нужно правильно. Для этого вам понадобится две упаковки тампонов и два тюбика мази.

Каждый вечер в течение двух недель надо ставить на ночь тампон, предварительно пропитанный мазью. Для пропитки используйте 10-15 г мази. Во время этой процедуры у женщины не должно возникнуть дискомфорта, но если вдруг вы ощущаете зуд или жжение, сразу же уберите тампон и не повторяйте процедуру. Может быть, у вас индивидуальная непереносимость мази.

Использование свечей в борьбе с аднекситом

Регистрационный номер: ЛСР-002940/07
Торговое наименование: Лонгидаза®
Международное непатентованное наименование: Бовгиалуронидаза азоксимер (bovhyaluronidasum azoximerum)
Химическое наименование: конъюгат гиалуронидазы с сополимером N-оксида 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиметил)-1,4-этиленпиперазиний бромида
Лекарственная форма: суппозитории вагинальные и ректальные
Состав на один суппозиторий:
Активное вещество: Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®) – 3000 МЕ
Вспомогательное вещество: масло какао – до получения суппозитория массой 1,3 г
Описание: суппозитории торпедообразной формы, светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
Фармакотерапевтическая группа: ферментное средство

Показания к применению свечей Лонгидаза®

Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, в том числе и на фоне воспалительного процесса:

в урологии: хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках;
в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие, хронический эндомиометрит;
в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем;
в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит;
для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.

Противопоказания свечей Лонгидаза

гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы;
легочное кровотечение и кровохарканье;
свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
злокачественные новообразования;
острая почечная недостаточность;
детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью применять не чаще 1 раза в неделю у больных с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).

Способ применения свечей Лонгидаза и доза

Подросткам от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.
Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника.
Взрослым вагинально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) суппозиторий вводится во влагалище в положении лежа.

Свечи считаются более щадящим вариантом лечения воспалительных процессов в отличие от антибиотиков. При этом не всегда они способны самостоятельно избавить женщину от этого заболевания, поэтому их назначают для повышения лечебного эффекта вместе с антибиотиками. Так, суппозитории, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, избавляют от боли, понижают температуру, лечат воспаление.

Для лечения используют вагинальные или ректальные свечи. Назначение ректальных свечей обусловлено тем, что, всасываясь через кишечник, полезные вещества этих препаратов быстрее начинают работать. Быстро снимают болевой симптом, а также обладают противовоспалительным свойством такие ректальные свечи, как «Вольтарен», «Диклак», «Ортофен».

Вагинальные свечи - очень популярные средства в борьбе с воспалительным процессом. Их разнообразие велико, и крайне важно использовать при лечении препарат, который прописал врач. Активные вещества, которые входят в состав вагинальных препаратов: клотримазол, нистатин, натамицин, кетоконазол, метронидазол.

Самыми эффективными препаратами этой серии считаются:

Тержинан . Убивает все бактерии и микробы, купирует воспалительный процесс. При этом препарат сильно снижает иммунную систему организма.
Полижинакс . Обладает противомикробным, противогрибковым и противовоспалительным действием.
Клион-Д . Популярен благодаря эффективному и быстрому действию. Также избавляет от воспалительных процессов, убивает бактерии и грибки. При этом благотворно влияет на микрофлору влагалища.
Пимафуцин . Этот препарат не такой агрессивный, как предыдущие, но в одной схеме с антибиотиком хорошо помогает бороться с грибками и бактериями. Главный плюс - малая токсичность и отсутствие побочных эффектов в работе желудочно-кишечного тракта. Также редко вызывает аллергию и хорошо переносится женщинами, которые ждут ребенка.
Ректальные свечи Лонгидаза . Назначаются после окончания курса терапии, направлены на восстановление микрофлоры влагалища. В состав этих препаратов должны входить бифидобактерии и лактобактерии. Обладают восстанавливающим эффектом. Они также предупреждают образование спаек и даже способствуют их рассасыванию. Этот препарат в целом благотворно влияет на половые органы женщины. Принимать его нужно длительным курсом, от 14 до 21 дня, по одной свече на ночь.

Противогрибковые или противобактериальные свечи рекомендуется ставить 6-12 дней. Делать это лучше на ночь, после введения суппозитории с постели не вставать.

Как лечить воспаление придатков матки у женщин - смотрите на видео:

Чтобы не допустить серьезных осложнений, женщина должна следить за своим состоянием и при любых недомоганиях, связанных с половыми органами, обращаться к гинекологу. На время лечения ограничьте себя от любых стрессов. На этот период вам понадобятся собственные силы и поддержка близких, ведь прием любых антибиотиков грозит общей слабостью организма.

Острое или хроническое воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) чаще всего наблюдается у женщин до 30-летнего возраста, у которых активная половая жизнь. Согласно медицинской терминологии, воспалительный процесс в придатках матки носит название аднексит или сальпингоофорит. Как показывает клиническая практика, аднексит повышает вероятность развития внематочной беременности. Также может влиять на течение беременности и родовой деятельности. Каждая пятая женщина, перенесшая эту гинекологическую патологию, впоследствии имеет серьёзные проблемы с фертильной функцией.

Причины

Возникновение аднексита связывают с проникновением патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы. Причины воспаления придатков матки – это различные инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т. д.). Установить точную причину можно лишь после проведения специального лабораторно-инструментального обследования. Следует отметить, что одну из определяющих ролей в развитии воспалительного процесса в организме играет состояние иммунной системы. Какие выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению заболевания:

Сильные переохлаждения.
Частые физические переутомления.
Психоэмоциональные стрессы.
Чрезмерно активная половая жизнь.
Несколько сексуальных партнёров.
Пренебрежение барьерными контрацептивными средствами (презервативом).
Использование внутриматочной спирали.
Быстрое восстановление сексуальной активности после рождения ребёнка, искусственного прерывания беременности или любых гинекологических оперативных вмешательств.

Как правило, воспаление придатков у женщин можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к врачу.

Клиническая картина

Характер течения воспалительного процесса и распространённость поражения (одностороннее или двустороннее) в большей степени определяют клиническую картину болезни. При появлении первых признаков воспаления придатков у женщин настоятельно рекомендуется безотлагательно обратиться к гинекологу. Учитывая многолетний клинический опыт, в случае отсутствия своевременного лечения воспаление может перейти в хроническое течение, что, несомненно, не лучшим образом отразиться на состоянии здоровья пациента.

Острая форма

При остром воспалении придатков (яичников и маточных труб) будет отмечаться быстрое развитие заболевания. Характерные жалобы позволяют сразу заподозрить гинекологическую патологию. Типичные клинические симптомы и признаки воспаления придатков матки (яичников и маточных труб):

Резкий подъём температуры.
Женщину знобит.
Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Головные боли.
Повышенное потоотделение.
Болезненные ощущения внизу живота различной интенсивности и продолжительности.
Напряжение мышц брюшного пресса.
Определённый дискомфорт и боль во время занятий сексом.
Выделения из внутренних половых органов (чаще всего слизисто-гнойного или гнойного характера).
Затруднённое мочеиспускание.

Распространённость патологического процесса будет определять особенности локализации болевого синдрома. Если наблюдается левосторонний аднексит, боли появляются внизу живота слева. Если же отмечается правостороннее воспаление придатков у женщин, болезненные ощущения локализуются в нижней части живота справа. Для двустороннего поражения будут характерны разлитые боли во всей нижней области живота.

Подострая форма

Для большинства женщин термин «подострое течение заболевания» не совсем понятен. Отличительная черта в том, что симптомы воспаления придатков матки при подостром течении практически аналогичны таковым, как при острой форме, но менее выражены. Кроме того, нарастание клинической картины, как правило, происходит постепенно. При отсутствии эффективного лечения симптомы воспаления придатков и яичников зачастую приобретают хронический характер.

Только высококвалифицированный специалист может подсказать, чем лечить и что пить при воспалении придатков матки у женщин.

Хроническая форма

Как и при предыдущих вариантах течения заболевания, хроническое воспаление придатков может быть односторонним или двусторонним. Одним из ведущих признаков хронического аднексита являются тупые ноющие боли в нижней области живота. Болезненные ощущения могут распространяться на наружные половые органы и промежность. Тем не менее только в случае обострения болевой синдром становится очень интенсивным. Кроме того, по его локализации можно судить о распространённости патологического процесса. Какие ещё основные клинические симптомы воспаления яичников и придатков, характерные для хронического течения:

Нарушение менструальной функции.
Частые жалобы на болезненные нерегулярные менструации.
У некоторых пациентов отмечаются скудные короткие месячные, продолжающиеся менее двух суток.
Выделения при воспалении придатков бывают слизистые, серозно-гнойные, гнойные или кровянистые.
Довольно-таки часто у женщин снижается половое влечение.
Интимная близость нередко вызывает неприятно болезненные ощущения.
Высок риск возникновения бесплодия.
Нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы.

Хроническое воспаление придатков матки периодически может обостряться. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, физическое переутомление, психоэмоциольные стрессовые ситуации, несбалансированное питание и т. д. Окончательно справиться с хронической формой заболевания не всегда бывает просто. Но оставлять без терапии ни в коем случае нельзя.

Даже при отсутствии выраженных признаков и симптомов воспаления придатков у женщин, лечение необходимо проводить.

Диагностика

Как определить воспаление придатков воспаление придатков матки? Жалобы пациента и правильно проведённое клиническое обследование дают весомые основания заподозрить гинекологическую патологию. Изменения основных показателей в анализах крови (например, повышение СОЭ, лейкоцитов и др.) будут указывать на присутствие воспалительного процесса в женском организме. Исследование мазка из внутренних половых органов помогает выявить возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Ультразвуковое обследование является основным инструментальным методом диагностики, который даёт возможность определить воспаление придатков матки. При хронической форме часто прибегают к проведению гистероскопии, в частности когда не удаётся установить точную причину бесплодия у женщины. В случае необходимости задействуют исследование на магнитно-резонансном томографе или лапароскопию.

Хотите минимизировать риск развития бесплодия – берегите придатки матки смолоду.

Лечение

Выбор оптимальных лекарств от воспаления придатков матки у женщин делается с учётом особенностей течения болезни, типа патогенного возбудителя, интенсивности клинических проявлений, возраста пациента и наличие сопутствующей патологии. Какие терапевтические методы могут быть использованы:

Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые препараты, рекомбинантные интерфероны, поливитаминные комплексы и др.).
Немедикаментозная терапия (физиолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК).
Народная медицина.

При самостоятельном лечении воспаления придатков антибиотиками (таблетки, капсулы, уколы) без контроля врача нередки случаи развития серьёзных осложнений.

Острая форма

Практически все женщины, у которых отмечается приступ острого сальпингоофорита, требуют госпитализации в гинекологический стационар. Только пациенты с лёгкой степенью тяжести может лечиться в амбулаторных условиях. В острый период рекомендуется постельный режим. Для снятия боли категорически нельзя делать тёплые компрессы или класть грелку. Базовым лекарством для лечения этой формы аднексита считаются антибактериальные препараты. На первых этапах применяют антибиотики с весьма широким спектром действия. После определения вида возбудителя используют узкоспециализированные лекарства, к которым чувствителен патогенный микроорганизм.

Среди обезболивающих средств можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен и др.). Для стимулирования иммунной системы назначают интерфероны и иммуноглобулины. После минования острой стадии переходят на физиотерапевтические методы лечения:

Ультравысокочастотная терапия.
Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Парафинотерапия.
Сероводородные и йодобромные ванны.

При тяжёлом течении для удаления гнойных очагов или других патологических образований проводят лапароскопию. Иногда промывают полость малого таза, используя раствор натрия хлорид. Восстановительный период после лапароскопической процедуры занимает 2–3 недели.

Вылечить воспаление придатков матки вполне реально, если лечение будет своевременным, комплексным и эффективным.

Хроническая форма

Достаточно часто неправильно лечённый острый аднексит приобретает хроническое течение, быстро избавиться от которого бывает не так уж и просто. При лечении хронического воспаления придатков антибактериальные препараты назначают только в случае обострения заболевания. В основном отдают предпочтение общеукрепляющим, противоаллергическим и иммуностимулирующим препаратам. Для борьбы с воспалением и болью эффективные нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется дополнять терапию ферментными препаратами (например, Вобэнзим) и комбинированными оральными контрацептивами (Ригевидон, Силест или Марвелон).

В качестве профилактики возникновения спаечного процесса в полости малого таза оправданно применять различные физиотерапевтические процедуры:

Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Грязелечение.
Лазеротерапия.

Если у женщины отмечается интенсивный болевой синдром, выраженный спаечный процесс и объёмные патологические очаги, не поддающиеся консервативному лечению, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Предпочтение отдают современным оперативным методикам, которые позволяют:

Удалить спайки, образовавшиеся в малом тазу.
Восстановить анатомическую проходимость маточных труб для сохранения фертильной функции.
Ликвидировать гнойные очаги (полости), сформировавшиеся в результате воспалительного процесса.

При очень тяжёлых формах заболевания иногда не обойтись без радикальных операций, предусматривающих полное удаление придатков матки.

Особенности антибиотикотерапии

Как уже упоминалось ранее, антибиотики при воспалении придатков матки и яичников у женщин считаются базовым компонентом в комплексном лечении. Особенность антибактериальной терапии зависит не только от возбудителя, но и от степени тяжести заболевания. Неправильное её применение обычно заканчивается хронизацией патологического процесса и возникновением различного рода осложнений. Какие необходимы таблетки, капсулы, свечи или уколы при воспалении придатков – это решает лечащий врач.

В большинстве случаев, если диагностирована нетяжёлая форма заболевания, применяются антибактериальные препараты для приёма внутрь на протяжении 5–7 суток. Учитывая возможного возбудителя, могут назначать следующие виды лекарств:

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой обладает широким спектром воздействия на клебсиеллы, шигеллы, гонококки, кишечные палочки, сальмонеллы и др.
Тетрациклины (например, Доксициклин) эффективны против грамположительных и грамотрицательных кокков, хламидий и микоплазм.
Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин). Они справляются с грамположительными кокками, грамотрицательными бактериями, хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой.
Производные фторхинолонов (Ципрофлоксацин) способны уничтожить грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Кроме того, применяют Метронидазол или его аналоги при аднексите, который был спровоцирован анаэробами или патогенными простейшими. При тяжёлом течении воспаления придатков матки рекомендуется начинать лечение с сильных антибиотиков, таких как Цефтриаксон, Цефепим и др. В подобных ситуациях антибиотикотерапия проводится в течение 8–10 суток. Терапевтическую эффективность оценивают через 3 дня. При возникновении необходимости смену лекарственного препарата осуществляют примерно на 5–6-ые сутки неэффективного лечения.

Если вы хотите знать, какие антибиотики принимать при воспалении по-женски, обратитесь к своему гинекологу.

Народная медицина

Как лечить воспаление придатков у женщин в домашних условиях? На сегодняшний день многие пациенты всё чаще обращаются к народной медицине, особенно при хронических формах заболевания. Если отмечается нетяжёлое воспаление придатков у женщин и получено одобрение от лечащего врача, лечением можно заниматься и в домашних условиях, используя следующие народные рецепты:

Зверобой. Для приготовления настоя берём столовую ложку лекарственного растения и засыпаем в 200 мл воды. Жидкость необходимо прокипятить в течение 15 минут. Тщательно процеживаем. Советуют употреблять по четверти стакана 3 раза в день.
Калина. Одну столовую ложку высушенных цветков калины обыкновенной засыпаем в стакан с кипятком. Затем жидкость следует прокипятить в течение 7–10 минут. Остывший отвар из цветков калины обыкновенной пьют по столовой ложке до трёх раз в сутки.
Настой из эвкалипта и тысячелистника. Нам понадобится листья эвкалипта и трава тысячелистника. Берём по 2 столовые ложки каждого ингредиента и высыпаем в ёмкость, в которой находится 500 мл кипятка. Накрываем крышкой. Процесс настаивания должен продолжаться примерно 90 минут. Этот настой применяем для ежедневного спринцевания в течение двух недель.
Рябино-шиповниковый отвар. В пол-литра кипятка добавляем по пять столовых ложек плодов шиповника и рябины. Жидкость кипятим на медленном огне около 10–15 минут. После снятия с плиты даём отвару настояться примерно 180 минут. Затем целебное зелье процеживают и пьют по 100 мл трижды в день.

Без опытного врача-специалиста, который знает, как вылечить воспаление придатков, добиться успешного избавления от гинекологического заболевания практически невозможно.

Профилактика

Если вы не хотите иметь дело с обременительным лечением и пить различные таблетки от воспаления яичников и придатков матки, уделите внимание профилактике гинекологических заболеваний. Перечислим наиболее доступные профилактические меры для каждой девушки и женщины. За более основательной информацией обратитесь к врачу-специалисту. Что можно порекомендовать делать для профилактики развития острого и хронического аднексита:

Не забывать о ежедневной личной гигиене.
Пользоваться нижним бельём из натуральной ткани.
Избегать переохлаждений.
Не пренебрегать барьерной контрацепцией (презервативом) во время секса.
Придерживаться сбалансированного рациона.
Исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
Не менее раз в 6 месяцев посещайте специалиста для прохождения комплексного гинекологического обследования.

Схему лечения воспаления придатков матки с использованием таблеток, капсул, свечей или уколов определяет исключительно лечащий доктор.

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Придатки и матка имеют тесную анатомическую и физиологическую связь, поэтому воспалительный процесс чаще всего одновременно развивается и в трубах (сальпингит), и в яичниках (аднексит или ). Когда в инфекционно-воспалительном процессе участвует матка, клиническая картина заболевания дополняется признаками эндометрита.

Яичник – это парная женская железа, он расположен по обе стороны от матки и фиксируется к ней и к костям малого таза посредством связок. По внешнему виду яичники у взрослой женщины похожи на персиковые косточки. В строении яичника выделяют наружную плотную оболочку и расположенный под ней корковый слой. В толще оболочки происходят процессы созревания яйцеклеток. До момента полного созревания женская половая клетка находится в примордиальном фолликуле – своеобразном «пузырьке» с защитной оболочкой. Фолликулы и яйцеклетки созревают симметрично. После того, как яйцеклетка завершает процесс формирования, стенка фолликула лопается, позволяя ей выйти наружу для потенциального оплодотворения. Это событие совпадает с серединой менструального цикла и называется периодом овуляции. Процесс созревания фолликулов происходит непрерывно на протяжении всей жизни и заканчивается в менопаузе. Поэтому в оболочке здорового яичника одновременно находится несколько фолликулов на разной стадии созревания.

Яичники выполняют следующие очень важные функции:

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки;

— контролируют должное формирование женских половых органов, то есть отвечают за внешний и внутренний «женский вид»;

— синтезируют женские половые гормоны и обеспечивают тесную взаимосвязь с другими эндокринными железами в организме.

Можно сказать, что яичники «делают женщину женщиной», наделяя ее способностью воспроизводить потомство.

В яичниках под контролем гипофиза синтезируются два важных гормона — эстроген и прогестерон (гормон желтого тела).

В небольшом количестве яичники синтезируют мужские половые гормоны – андрогены. За выработку андрогенов в организме отвечают надпочечники, а в яичниках они вырабатываются для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода мужского пола во время беременности.

Размеры, форма, вес и внутреннее содержание яичников определяются возрастом женщины. Полноценная функция яичников начинается по окончании периода полового развития, а с наступлением климактерического периода она завершается.

Маточные трубы – это парный орган, напоминающий по форе трубу. Они начинаются от верхних углов матки и открываются в брюшной полости возле яичников. Основная задача маточных труб – провести оплодотворенную яйцеклетку от яичников в полость матки для последующего развития беременности.

Стенка каждой маточной трубы состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ей прочность и эластичность.

Слизистая канала маточной трубы образует многочисленные складочки, а изнутри она покрыта клетками мерцательного эпителия, способного совершать волнообразные движения (мерцать).

Мышечная стенка маточной трубы имеет способность совершать волну сокращений в сторону матки. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки, оплодотворенная яйцеклетка по трубе направляется в матку.

Среди причин развития воспаления в придатках матки присутствуют условно-патогенные микроорганизмы или представители специфической микрофлоры (гонококки). Патогенез развития воспаления в яичниках и маточных трубах имеет единый сценарий, поэтому клиническая картина имеет одинаковые симптомы.

Заболевание начинается с острого воспаления. При несвоевременном лечении или в его отсутствии воспаление придатков матки сравнительно быстро переходит в хроническую форму.

Так как органы малого таза имеют множество кровеносных сосудов и хорошо иннервируются, острое воспаление придатков у женщин всегда сопровождается яркими клиническими симптомами, в то время как хроническая инфекция протекает малосимптомно и обнаруживает себя лишь в периоды обострения.

Диагностика воспаления придатков матки, как правило, не вызывает затруднений. Поставить правильный диагноз врач может на этапе изучения жалоб и при последующем гинекологическом осмотре, а лабораторные и инструментальные методы обследования помогают установить причину болезни и определить точную локализацию процесса.

Ведущее место в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний придатков у женщин принадлежит антибиотикам. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом характера возбудителя инфекции.

Воспаление придатков матки следующим приводит к серьезным последствиям:

— Увеличивает риск развития в 5 – 10 раз.

— После перенесенного выраженного воспаления в полости малого таза может сформироваться спаечный процесс.

— Воспалительный секрет «склеивает» маточные трубы и препятствует прохождению яйцеклетки в матку, развивается трубное .

— Воспаление повреждает ткань яичников, в результате нарушается процесс нормального стероидогенеза, и развивается яичниковое бесплодие.

— Острое инфекционное воспаление может привести к гнойным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Успех терапии воспаления придатков матки у женщин зависит не только от квалификации врача, но и от того, когда был поставлен диагноз. Полное излечение острого воспаления придатков возможно только при своевременно начатой терапии. К сожалению, иногда пациентки пытаются справиться с болезнью своими силами, упуская возможность быстро ликвидировать острый инфекционный процесс. Проводимое в домашних условиях самолечение способствует развитию хронического воспаления.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно . Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – и .

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного также хорошо размножаются.

Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин

Спектр клинических признаков воспаления придатков у женщин определяется несколькими обстоятельствами:

— Форма заболевания. При остром, впервые возникшем, воспалении клиническая картина выражена более ярко. Иногда острое воспаление приобретает черты хронического процесса с частыми обострениями, и воспаление придатков у женщин продолжается многие годы без выраженных клинических признаков.

— Причина воспаления. Выраженность клинических симптомов зависит от особенностей возбудителя заболевания. Самая яркая клиника воспаления придатков наблюдается при специфическом характере воспаления. Так, например, гонококки провоцируют яркую клинику болезни, а при воспаление придатков матки может протекать в стертой форме.

— Сопутствующая гинекологическая патология. Наличие других заболеваний матки и придатков усугубляют течение инфекционно-воспалительного процесса, так как в большинстве случаев они протекают с выраженными гормональными или иммунными нарушениями. Иногда инфекция проникает к придаткам из имеющихся воспалительных очагов в шейке или полости матки.

— Неблагоприятный экстрагенитальный фон. Заболевания эндокринной, иммунной и гормональной системы способствуют усугублению инфекции и препятствуют выздоровлению.

— Наличие очагов хронической негинекологической инфекции в организме. При длительно существующих инфекциях иммунитет постепенно ослабляется, и болезнетворные бактерии гематогенным путем могут проникать к придаткам матки.

Изолированные воспалительные процессы в трубах или яичниках встречаются редко, потому что анатомическая близость их расположения способствует возникновению равнозначного патологического процесса.

Воспаление придатков матки у женщин может быть одно- или двухсторонним.

Обычно патологический процесс начинается в слизистой оболочке труб матки. Инфекция внедряется в стенку трубы, вызывая местный отек и расстройство микроциркуляции. Труба утолщается, а микробы усиленно размножаются и начинают перемещаться в сторону брюшной полости. В этот момент у пациентки могут появиться боли. Когда труба утолщается, ее просвет резко сужается, и стенки слипаются между собой. Это неизбежно приводит к бесплодию, им страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

На следующем этапе развития воспаления происходит микробное «заражение» тканей, покрывающих трубу, и брюшины. Агрессивная микробная микрофлора может вызывать образование воспалительной жидкости в полости малого таза. Постепенно она накапливается и превращается в вязкий, тяжистый секрет (спайки), который буквально «склеивает» между собой подлежащие ткани. Спаечный процесс разной степени выраженности нередко сопровождает хроническое воспаление придатков у женщин и объясняет наличие постоянных ноющих болей в нижней половине живота.

Во время овуляции на поверхности яичника появляется «рана» из-за лопнувшего фолликула, через нее микробы попадают в ткань яичника. Если в ткани яичника начинаются процессы нагноения, формируется полость, заполненная гноем – тубоовариальное образование (гнойный абсцесс), которое является очень серьезным гнойным осложнение воспаления придатков матки.

Покровный эпителий яичников обладает мощной иммунной защитой против инфекционной агрессии. Для того чтобы инфекция попала внутрь яичника, необходимы серьезные структурные или иммунные нарушения.

У всех воспалительных заболеваний придатков матки имеется общий, нередко самый первый, клинический симптом – боль. Характер и локализация боли зависит от формы заболевания. Интенсивные боли при остром процессе начинаются на стороне поражения, а по мере развития воспаления приобретать распространенный, разлитой, характер, вследствие чего острое воспаление придатков можно спутать с другими инфекционными процессами брюшной полости (аппендицит, и так далее). Боли при остром воспалении сочетаются с выраженной лихорадкой и ознобом.

Хроническое воспаление придатков у женщин вызывает умеренные боли в проекции воспаления. Как правило, умеренные боли у пациенток с хроническим воспалением придатков связаны со спаечным процессом или обострением.

Общим симптомом воспаления придатков матки также являются патологические выделения (). Их количество и внешний вид зависят от возбудителя инфекции и стадии процесса.

Нарушения менструального цикла при воспалении придатков у женщин связано с повреждением тканей яичников и гормональной дисфункцией. Остальные симптомы при воспалении придатков связаны с сопутствующей гинекологической патологией.

Хроническое воспаление придатков при беременности имеет большую вероятность обостриться и привести к серьезным последствиям. Рекомендуется всем женщинам с хроническим воспалением в придатках планировать наступление беременности после адекватного лечения. Если воспаление придатков при беременности все-таки спровоцировало обострение хронического процесса, лечение проводится с учетом срока беременности. Применяются антибиотики, не повреждающие плод.

Сочетание беременности и острого воспаления придатков является крайне опасным. Возбудители острой инфекции могут быть чрезвычайно агрессивными, они способны преодолевать защитный плацентарный барьер и проникать к плоду, провоцируя его инфицирование или прерывание беременности. Если плаценте удается сдержать инфекцию, она может стать причиной гнойных послеродовых осложнений.

При гинекологическом осмотре с одной или двух сторон выявляются увеличенные, иногда очень болезненные и ограниченно подвижные придатки матки. Значительное количество гноевидных белей обязательно выявляется только при остром воспалении.

Лабораторная диагностика помогает определить характер воспаления и установить источник инфекции. Значительные изменения в анализе крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов) указывают на острый инфекционный процесс.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет возбудителя болезни и определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные признаки в полости малого таза, наличие тубоовариального образования, однако оно более информативно при хроническом воспалении, когда на фоне воспаления образуются структурные нарушения в придатках, изменяется их нормальное положение, или появляются спайки.

Острое воспаление придатков у женщин

Острое воспаление придатков начинается обычно с воспаления маточной трубы, которое очень быстро распространяется на ткань яичника.

Первые симптомы острого воспаления придатков появляются через несколько дней после попадания в организм инфекции. После переохлаждения симптомы острого воспаления появляются значительно быстрее – в первые часы.

Сначала появляется сильная боль внизу живота или паховых областях. Характер боли при воспалении придатков в остром периоде зависит от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Так как область придатков матки содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, инфекция очень быстро поражает окружающие структуры, развивается выраженный воспалительный процесс. Боль при остром воспалении придатков практически всегда очень сильная, но ее локализация не всегда ограничивается зоной поражения. Нередко боли при воспалении придатков распространяются на всю нижнюю половину живота, крестец и поясницу.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры выше 38°С, иногда может появиться сильный озноб. Высокая температура при воспалении придатков у женщин указывает не только на острую фазу заболевания, но и указывает на высокую агрессивность инфекции. Иногда пациентка жалуется на расстройства мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Острые боли в животе, явления интоксикации и лихорадка придают воспалению придатков черты острой патологии органов брюшной полости, чаще аппендицита.

При осмотре передняя брюшная стенка на стороне поражения резко болезненная. На шейке матки могут быть обнаружены явления . Во влагалище присутствует значительное количество гнойных или серозно-гнойных выделений. Резкая болезненность затрудняет пальпацию (прощупывание) придатков матки, иногда они не пальпируются или могут определяться в виде увеличенных нечетких тестообразных образований. Попытка смещения шейки матки во время осмотра вызывает боль.

Результаты исследования крови указывают на наличие выраженного воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ). Бактериологическое обследование выявляет причину воспаления.

Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие острого воспаления в придатках. Воспаленный яичник увеличен в размерах, в полости малого таза может визуализироваться небольшое количество воспалительной жидкости.

Осложнением острого воспаления придатков является образование гнойного абсцесса – тубоовариального образования, которое можно ликвидировать исключительно хирургическими методами.

Хроническое воспаление придатков у женщин

В ситуациях, когда острое воспаление придатков матки лечится неверно (такое происходит при попытках самолечения) или остается недолеченным, заболевание начинает развиваться по негативному сценарию.

Спустя одну или две недели острые воспалительные явления в придатках у женщин начинают затухать, а клинические симптомы уменьшаются и постепенно исчезают вовсе. Подобные события ошибочно воспринимаются пациенткой как излечение. Однако инфекционный процесс в это время трансформируется в подострое воспаление, которое через 2 – 6 месяцев становится хроническим.

Хроническое воспаление придатков матки ограничивается малыми симптомами. Общее самочувствие пациенток не ухудшается, а температура при воспалении придатков в хронической форме остается в пределах нормы.

Тянущие незначительные боли при воспалении придатков на этом этапе связаны со спаечным процессом, который оставило после себя острое воспаление. Боли несильно выражены, но носят постоянный характер, чем очень сильно «выматывают» пациентку. Боли могут усиливаться во время менструации, физической нагрузке или половом контакте.

При хроническом воспалении придатков у женщин нередко наблюдаются умеренные или обильные бели. Их цвет зависит от микроорганизмов, присутствующих во влагалище и цервикальном канале.

У каждой второй пациентки с хроническим воспалением придатков матки отмечаются нарушения менструального цикла, а у трети из них – бесплодие.

Во время осмотра может пальпироваться умеренно болезненный увеличенный плотный яичник и смещенная в сторону воспаления матка. Придатки при наличии хронического воспаления становятся неподвижными (фиксируются спайками).

Периоды обострения хронического воспаления придатков сопровождаются усилением симптомов заболевания, но яркой клиники нет.

Лечение воспаления придатков у женщин

На стационарное лечение направляют женщин с признаками острого воспаления. Обострение хронического процесса с тяжелыми симптомами также требует стационарного лечения. Терапия воспалительных заболеваний придатков у женщин включает большой комплекс лечебных мероприятий.

Острое воспаление или обострение хронического процесса требуют первоначального проведения курса антибактериальной терапии. Согласно тяжести состояния пациентки лечение может быть начато в стационаре или в домашних условиях. Хроническое воспаление придатков вне обострения в антибиотиках не нуждается.

Антибактериальную терапию начинают после получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Обычно уколы при воспалении придатков матки назначаются в случае выраженных симптомов заболевания. В стационаре уколы при воспалении придатков ставятся внутривенно, чтобы быстрее устранить инфекцию. В тяжелых случаях антибиотики вводятся капельно.

Очень важно, чтобы таблетки при воспалении придатков больная принимала согласно рекомендациям врача. Если курс антибиотиков прервать преждевременно, инфекция не ликвидируется, а только «заснет», и заболевание снова вернется.

Антибактериальная терапия сочетается с применением анальгетиков (Но-шпа, Кеторол и пр.), антигистаминных и противовирусных препаратов. В период лечения очень важно поддерживать иммунную систему при помощи иммуномодуляторов.

Антибиотикотерапия угрожает нормальной микрофлоре кишечника и влагалища. Во избежание развития общего и локального дисбактериоза совместно с антибиотиками применяют антимикотические препараты (Кетоконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.).

Группа биогенных препаратов (Экстракт Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие) способна ускорить регенерацию поврежденных инфекцией тканей.

Пациенткам также назначаются витамины В1, А, С, Е.

Местная терапия воспаления придатков матки подразумевает использование антисептиков (Хлоргексидин, Димексид) и противовоспалительных препаратов в виде спринцеваний, вагинальных мазей или свечей.

Физиотерапия прекрасно помогает в лечении всех форм воспаления придатков. Лечение осуществляют при помощи тех аппаратов, которые есть в стационаре или поликлинике. В острой стадии воспаления ее применяют осторожно. Назначаются сеансы УФО, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. В подострой стадии заболевания можно применять лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитное поле и так далее. Хроническое воспаление придатков у женщин можно лечить практически всеми видами физиопроцедур, предназначенных для противовоспалительной терапии.

В период лечения воспаления придатков необходимо избегать беременности. Противозачаточные таблетки при воспалении придатков назначаются врачом, если нет противопоказаний.

К сожалению, большое количество лекарственных средств и методик лечения не всегда позволяют навсегда избавить пациентку от хронического процесса, но могут значительно увеличить период ремиссии и облегчить симптомы болезни.

Вовремя начатое лечение острого воспаления придатков может привести к выздоровлению.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Антибиотики при воспалении придатков у женщин назначаются с целью устранения возбудителя инфекции. Из невероятно большого количества антибактериальных средств выбираются только те препараты, которые смогут уничтожить инфекцию. Чтобы выбор был сделан правильно, нужно предварительно провести необходимые обследования и обнаружить источник инфекции. Для правильного лечения важно не только выбрать препарат, нужно подобрать необходимую дозировку и рассчитать оптимальную продолжительность приема. Поэтому для адекватного лечения воспаления придатков нельзя лечиться самостоятельно!

Чаще всего для терапии воспаления придатков используются антибиотики:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин и так далее);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и подобные);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и другие);

— аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);

— сульфаниламиды, нитрофураны и антимикотики.

Для местного лечения могут применяться вагинальные свечи. Они оказывают легкое жаропонижающее действие, снимают боль и местное воспаление. В составе базовой терапии могут быть назначены свечи с Индометацином, Вольтареном, Красавкой. Хороший лечебный эффект оказывают свечи Мовалис и Лонгидаза.

Самостоятельного значения местное лечение воспаления придатков у женщин вагинальными свечами не имеет, поскольку источник заболевания находится далеко от места их применения.

Воспаление придатков у женщин является достаточно грозным заболеванием, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует не откладывая обратиться у гинекологу.

Боль в придатках может беспокоить женщин при воспалении матки, яичников или маточных труб, как вместе, так и по отдельности. Наиболее распространённым гинекологическим заболеванием, связанным с воспалением придатков, является аднексит.

Согласно статистике, более половины женщин сталкиваются с данным заболеванием. Большая часть из них – молодые женщины в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Наибольшее негативное влияние аднексит оказывает на состояние детородной функции. При осложнениях и несвоевременном лечении повышается риск возникновения бесплодия и нарушения половых функций.

Причины боли в придатках

Причины боли в придатках зачастую кроются в образовании воспалительного процесса, вызванного таким заболеванием, как аднексит, или по-другому - сальпингоофорит. При развитии такой патологии воспаляются маточные трубы и яичники в результате попадания в организм стафилококков, стрептококков, гонококков и других болезнетворных элементов. К наиболее распространённым возбудителям также относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. Спровоцировать воспаление придатков могут частые переутомления, ослабление иммунной системы, длительные переохлаждения, например, при долгом пребывании в холодной воде. Также причиной возникновения боли в придатках может стать наличие кисты или полипов и других новообразований, поликистоз яичников. К причинам боли в придатках относится также оофорит – воспаление яичников и сальпингит – воспаление маточных труб. Если боль в придатках зависит от менструального цикла, возможно речь идёт об овуляторном синдроме, связанном с недостаточной выработкой прогестерона в процессе овуляции. Спровоцировать боль в придатках может такое заболевание как цервицит – воспаление шейки матки, которое в свою очередь может быть вызвано травмами и опущением шейки матки, половыми инфекциями, эрозией, эндометритом, кольпитом и др.

Как проявляется боль в придатках?

Симптомы боли в придатках, помимо дискомфортных и болезненных ощущений в маточных трубах и яичниках, включают в себя повышение температуры, боль в голове, в мышцах, а также во время полового контакта, в том числе внизу живота. В некоторых случаях сопутствующими симптомами заболевания могут являться проблемы с мочеиспусканием, функционированием желудочно-кишечного тракта, а также месячным циклом. Кровянистые выделения из половых путей также могут быть признаком воспалительного процесса в придатках матки.

Боли при воспалении придатков

Боли при воспалении придатков различаются в зависимости от формы заболевания, которое их вызывает. Колющие и режущие боли характерны для острого воспаления придатков, тупые и ноющие возникают при хронической форме заболевания. В обоих случаях боли при воспалении придатков могут иррадиировать в поясницу, возникать во время полового акта, усиливаться при стрессах, физических нагрузках, сопровождаться нарушениями менструального цикла. При этом в острой фазе заболевания отмечается резкий подъём температуры тела, озноб, тошнота или рвотная реакция, напряжённость мышц живота. Такие боли могут быть вызваны инфекционными агентами, попавшими в организм во время полового акта, либо инфекциями другого характера. Повлиять на развитие воспаления могут неполадки в работе иммунной системы, переохлаждения, частые утомления и др.

Какие боли при воспалении придатков?

Заболевание, вызывающее воспаление и боль в придатках, может иметь острую и хроническую форму. Дифференцировать, какие боли при воспалении придатков возникают при острой форме аднексита, можно по следующим признакам: резкое увеличение температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов, боль и напряжённость внизу живота, в том числе при прощупывании, общее состояние слабости, озноб, усиление потоотделения, боль в голове и в мышцах, иррадиация боли в поясничный отдел, трудности с мочеиспусканием. Придатки при остром аднексите увеличенные, припухшие и болезненные, могут беспокоить выделения из влагалища. При хронической форме заболевания боли внизу живота имеют ноющий характер, могут ощущаться в паху и во влагалище, происходят изменения месячного цикла в результате нарушенного функционирования яичников. Менструации могут быть обильными, сопровождаться болью, выделениями отдельных кровянистых сгустков. Однако бывают и противоположные ситуации: количество выделений незначительно, период менструации при этом сокращается, происходит сбой половой функции, снижение либидо, возникает боль в процессе полового акта. Спровоцировать обострение могут стрессы, постоянные переутомления, длительные переохлаждения. Также болезнь может обостриться на фоне какого-либо другого заболевания.

Боли в придатках при беременности

Боли в придатках при беременности могут быть вызваны разными причинами. К ним относится воспаление яичников или маточных труб, провоцирующим фактором при этом становятся нервные перенапряжения, переутомления, переохлаждения и нарушения в работе иммунной системы. Такие боли могут появляться в виде приступов или беспокоить постоянно. При воспалении яичников нередко понижается трудоспособность, появляются проблемы со сном, возникает слабость, повышается раздражительность. Однако боль в придатках при беременности не всегда сигнализирует о развитии воспаления. Существует мнение, что такое расстройство может возникать в результате адаптации организма беременной к новому периоду. Яичники и матка могут немного менять свое положение, вследствие чего возникающие боли могут относиться к связкам, которые поддерживают матку. Если боли в придатках беспокоили женщину ещё до наступления беременности, это может свидетельствовать о наличии хронического заболевания придатков, которое может негативно сказаться на её течении и должно быть как можно скорее излечено.

Боль в правом придатке

Боль в правом придатке, или правосторонний оофорит, может возникнуть в результате неосторожного гинекологического осмотра, прерывания беременности, установки в полость матки спирали, а также после родов, вследствие нарушения иммунных функций, не вылеченных вовремя гинекологических заболеваний, несоблюдения норм интимной гигиены и частой смены половых партнёров. Боль в правом придатке сочетается с болевыми ощущениями в нижней части живота справа, может быть сходна с симптоматикой воспаления аппендикса. При боли в правом придатке поднимается температура, появляются выделения из влагалища, маточные кровотечения, возникают сбои месячного цикла, уменьшение полового влечения, боль в процессе полового акта. При запущенной форме заболевания воспалительный процесс может охватывать левый яичник и спровоцировать другие осложнения.

Боль в левом придатке

Боль в левом придатке, или левосторонний оофорит, возникает при воспалении левого яичника. Воспалительный процесс развивается при проникновении в организм бактерий при половых контактах или наличии каких-либо сопутствующих патологий. К причинам возникновения заболевания относятся беспорядочные половые связи, искусственное прерывание беременности, травматизация при гинекологическом осмотре, установление внутриматочной спирали, наличие других заболеваний гинекологической сферы, ослабление иммунитета и др. Основными симптомами при боли в левом придатке являются болезненные ощущения в нижней части живота слева, высокая температура, которая может сохраняться даже при приёме жаропонижающих препаратов, выделения из половых путей, бледность кожи, ухудшение аппетита, снижение либидо, нарушение половых функций, сбой месячного цикла. Осложнением при таких состояниях может стать распространение воспаления на правую часть придатков и развитие бесплодия.

Диагностика боли в придатках

Диагностика боли в придатках включает в себя проведение общего анализа крови, а также ультразвукового исследования с целью определения наличия или отсутствия новообразований. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить половые инфекции, для обнаружения воспаления из влагалища берётся мазок. В отдельных случаях может быть назначено проведение кольпоскопии (осмотр влагалища и влагалищных стенок специальным инструментом), томографии, лапароскопии, а также бакпосев.

– воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам - переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла . Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея .

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита , угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты , рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков .

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук , элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж . Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия , парафинолечение , лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции , своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.