Когда при узловатой эритеме проходит острый период. Виды заболевания и их особенности

Достоверные причины появления данного заболевания не установлены, но известно, что узловатая эритема является одной из форм аллергического васкулита. В основе заболевания лежат аллергические реакции и иммунные нарушения, которые и приводят к воспалению сосудов.

Появление узловатой эритемы никак не связано с полом и возрастом пациента. Одинаково болеют взрослые и дети, но вот распространенность болезни среди женщин выше, нежели среди мужчин.

Причиной узловой эритемы у детей чаще становятся инфекционные заболевания, аллергические реакции и нарушения работы ЖКТ. Болезнь преимущественно диагностируют после достижения 6-летнего возраста.

Причины узловатой эритемы у взрослых:

• инфекционные заболевания, вызванные стрептококком;
• туберкулез, иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз, кокцидомикоз, сифилис, гепатит В, хламидиоз, гистоплазмоз и другие;
• саркоидоз, онкология;
• острая ревматическая лихорадка, болезнь Бехчета, язвенные колит, парапроктит, болезнь Крона;
• аллергическая реакция, в том числе вызванная медикаментами (наиболее опасны антибиотики, салицилаты, бромиды, йодиды, сульфаниламиды и вакцины).

Узловатая эритема может появиться на фоне беременности.

Хроническая узловатая эритема часто возникает у пациентов с сосудистыми патологиями (варикозным расширением вен, атеросклерозом), хроническими инфекционными заболеваниями (тонзиллит, синусит, пиелонефрит), наследственной предрасположенностью, а также у людей, которые страдают аллергическими реакциями в виде бронхиальной астмы или .

Симптомы

При узловатой эритеме на поверхности кожи появляется покраснение. Оно имеет плотную текстуру, при пальпации пациент испытывает болевые ощущения. В некоторых случаях узлы самостоятельно исчезают, но если этого не происходит, они начинают увеличиваться в размерах.

Располагаются данные образования в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Их размер 0,5-5 см. Кожный покров над узлами краснеет, но его структура не меняется. Кожа гладкая на ощупь, но визуально можно заметить возвышения, которые вызваны отечностью.

Чаще узлы эритемы на ногах локализуются в области голени и на внутренней стороне бедра. Наблюдается симметричность поражения.

Узлы увеличиваются быстро. По мере достижения определенного размера их рост останавливается, но симптоматика становится более выраженной:

• усиливается болевой синдром, который может возникать не только при пальпации;
• на 3-5 день болезни узлы становятся еще плотнее;
• кожа приобретает бурый, а затем синюшный оттенок, напоминает синяк, со временем кожный покров становится зеленым или желтым.

Если причиной узловой эритемы стало инфекционное заболевание, то местные симптомы дополняются общим недомоганием. Начальный этап сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, потерей веса, суставной болью и скованностью движений.

Суставный синдром при эритеме встречается у трети пациентов. Симптоматика аналогична артриту.

Спустя месяц клинические проявления постепенно стихают и наступает выздоровление.

Первые симптомы эритемы у детей появляются через 5 дней после развития болезни. Кроха становится капризным, у ребенка повышается температура тела, появляется головная, мышечная и суставная боль, болит живот. Местные симптомы аналогичные, что и у взрослых.

Классификация

Существует 3 формы данного заболевания, которые отличаются симптоматикой:

• Острая узловатая эритема. Симметрично на конечностях образуются узлы размером 0,5-5 см. Они плотные и болезненные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Достигая максимального размера, узлы прекращают расти. Через 2-4 недели они исчезают. Рецидивы не возникают. Кожа на их месте может некоторое время оставаться красноватой, немного шелушиться. Вместе с внешними проявлениями исчезает и суставный синдром.
• Хроническая. Данная форма заболевания встречается редко, в основном у женщин после 40 лет, у которых диагностируется опухоль органов малого таза или хронические инфекционные заболевания. При такой форме эритемы узлы спустя месяц после появления не исчезают. Они могут уменьшаться, но затем снова появляться в большем количестве. Обострения наблюдаются в осенне-весенний период. Симптомы интоксикации отсутствуют, есть признаки хронической артропатии, но сустав не деформируется.
• Мигрирующая. Симптоматика заболевания слабо выражена. На первый план выходят общие симптомы – слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38 ˚С, мышечная и суставная боль. Местные признаки представлены одним узлом, который локализуется на передней поверхности голени. Со временем формируется бляшка, в центре которой есть белое углубление, края красного цвета. После появляются еще узлы.

Какой врач занимается лечением узловатой эритемы?

Лечением узловатой эритемы может заниматься терапевт или дерматолог. Выбор специалиста зависит от причины. Иногда требуется консультация ревматолога, онколога, инфекциониста, венеролога или ЛОРа. Оценивает состояние вен нижних конечностей флеболог.

Если данное заболевание возникло у ребенка, необходимо срочно показать кроху педиатру.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и сбора анамнеза. Далее пациенту назначается ряд дополнительных обследований.

Диагностика эритемы включает лабораторные и инструментальные методы исследования:

• клинический анализ крови – виден воспалительный процесс;
• бакпосев со слизистых носа и горла – для выявления патогенной микрофлоры;
• рино- и фарингоскопия – с целью исключения хронических инфекционных болезней;
• анализ крови на ревмопробы – обнаруживается ревматоидный фактор;
• биопсия – для определения характера эритемы;
• бакпосев кала – с целью исключения иерсиниоза;
• флюорография – при подозрении на туберкулез;
• рентгенография или КТ органов грудной клетки – с целью исключения системных заболеваний;
• УЗИ вен нижних конечностей.

Комплекс диагностических методик при эритеме подбирается индивидуально под каждого пациента.

В постановке правильного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика. Эритему дифференцируют с тромбофлебитом, эритемой Базина, болезнью Крисчена-Вебера и рожистым воспалением.

Лечение

Если появилась узловатая эритема на ногах, лечение нужно начинать немедленно. Можно обойтись традиционной терапией – системные и местные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения и выбор медикаментов зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей. В первую очередь терапия направлена на устранение основного заболевания, которое привело к появлению узловатой эритемы.

У взрослых

В зависимости от причины появления узлов, для лечения могут использоваться такие средства:

• антибактериальные – Эритромицин или Пенициллин;
• противовирусные – Афлубин, Анаферон;
• противогрибковые – Кетоконазол, Нистатин;
• нестероидные противовоспалительные – Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб;
• гормональные – Преднизолон;
• аминохиноловые (чаще назначаются при хронической форме) – Делагил и Плаквенил;
• антигистаминные – Супрастин, Цетиризин.

Для лечения заболевания применяются физиотерапевтические процедуры – плазмафарез, фонофорез, УФО с гидрокортизоном и лазеротерапия.

Местно показано применение противовоспалительных, а также гормональных кремов, например, Элоком.

У детей

Узловатая эритема у детей лечится только в стационаре. Если причиной стало какое-либо системное заболевание, то необходимо его вылечить. Высыпания, которые появились вследствие инфекций, вирусов или грибков лечатся соответственно антибактериальными (Цефазолин, Эритромицин), противовирусными (Анаферон, Инфлюцид) или противогрибковыми препаратами (Нистатин, Калия йодид).

Эритему, вызванную аллергической реакцией, нужно лечить противоаллергическими (Супрастин) или кортикостероидными (Дексаметазон) средствами. Для местного применения подойдут противовоспалительные гели, например, Вольтарен. Согревающий эффект оказывает Гепариновая мазь.

Одновременно с медикаментами эффективны физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УФО, фонофорез и лазеротерапия.

Маленькому пациенту, чтобы избавиться от эритемы, нужно обязательно соблюдать такие клинические рекомендации:

• придерживаться постельного режима, конечности должны быть выше уровня тела;
• применять согревающие компрессы 10% раствора ихтиола на узлы;
• употреблять много жидкости, особенно полезны желчегонные сборы (мелисса, мята).

У беременных

Эритема при беременности не лечится при помощи медикаментов. Беременная должна регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить обследование у других специалистов.

На возможность забеременеть и выносить ребенка эритема никак не влияет.

Женщине важно соблюдать постельный режим, держать ноги выше уровня тела.

Народная терапия

Лечение народными средствами:

• Мазь или настой с арникой. Для приготовления мази понадобится 100 г сухого корня растения. Его нужно растереть в порошок, добавить свиной жир и варить 3 ч. Пораженные участки смазывать 3 раза в день. Настой пить до 5 раз в день. Для приготовления 1 ст. л. сухих цветов залить 200 мл кипятка.
• Ванночки с марганцовкой. Необходимо приготовить слабый раствор. Длительность процедуры 15 мин., после нанести Ихтиоловую мазь.
• Настой шалфея. Его нужно пить по 100 мл 2 раза в день. Заваривать 2 ст. л. в 100 мл кипятка.
• Настойка красной бузины. Ягодами нужно заполнить емкость и доверху залить водкой. Настаивать 40 дней. Пить перед сном, дозировка зависит от веса. Если пациент весит до 70 кг, то нужно принимать 20 капель, если больше 70 кг – 30 капель.
• Компрессы с Ихтиоловой мазью. Средство нужно нанести на бинт и приложить к пораженному месту на ночь.
• Настой листьев конского каштана и донника. Понадобится 1 ст. л. измельченных листьев. Траву залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Народные средства при эритеме можно применять для детей и беременных, но только после консультации с врачом.

Питание

Правильное питание важно при узловатой эритеме. При соблюдении диеты нужно исключить из рациона такие продукты:

• жареную, жирную, соленую и острую пищу;
• консервы и соленья;
• копчености;
• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• продукты с любыми пищевыми добавками (красителями, консервантами).

При данном заболевании полезно употреблять субпродукты, куриное мясо, грецкие орехи, молочные продукты, яичный желток, растительное масло, ягоды (особенно черную смородину и малину), шиповник, цитрусовые.

При лечении эритемы в организм пациента должно поступать достаточное количество витамина Р, РР, Е и С.

Очищают кишечник и уменьшают проявления аллергической реакции свежие овощи. Это корнеплоды, лук, чеснок, пасленовые, бобовые, пряности (укроп, базилик, фенхель, тмин). Для нормализации пищеварения при эритеме полезны каши и злаки.

Профилактика

Специальные профилактические меры не разработаны. Основой профилактики является своевременное лечение инфекционных и неинфекционных болезней, сбалансированное питание и укрепление иммунитета.

Прогноз при узловатой эритеме благоприятный. Осложнения возникают только при наследственной предрасположенности, а также хронических заболеваниях, которые трудно поддаются лечению.

Полезное видео про узловатую эритему

Нет похожих статей.

Узловатая эритема — вариант аллергического васкулита при котором фиксируют воспаление подкожных и кожных сосудов.

По мере прогрессирования болезни, у пациента появляются плотные полушаровидные узлы. Образования болезненны и чаще всего проявляются симметрично на ногах.

Развитие узловатой эритемы в большинстве случаев начинается в период 20-30 лет в зимне-весеннее время года.

Причины и факторы риска

Возникновение болезни может быть связано с инфекционными или неинфекционными (значительно реже) болезнями. Причины узловатой эритемы на ногах:

1. Стрептококковые воспаления (фарингит, иерсиниоз, бластомикоз, цитомегаловирус, гепатит В, хламидиоз, пситтакоз, вирус Эпштейна-Барра, трихофитоз, лимфогранулематоз, отит, скарлатина, ангина, цистит, ревматоидный артрит, ОРВИ, туберкулез, гистоплазмоз, сифилис, кокцидиомикоз, гонорея).
2. Аллергическая реакция на медпрепараты (на основе брома, йода, антибиотики, сульфаниламиды, контрацептивы) и прививки.
3. При наличии аллергии (кожной сыпи, атопического дерматита, бронхиальной астмы).
4. Патологии сосудистой сетки (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен).
5. Вынашивание ребенка.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Неинфекционные болезни (колит, парапроктит, болезнь Бехчета).

Узловатая эритема может возникнуть в результате незначительной инфекции при ослабленном иммунитете.

Симптоматика заболевания

Отличительная черта болезни — характерные плотные узелки до 50 мм в окружности. Поверхность кожи в местах образований незначительно отекает, становится красноватой и гладкой.

Узлы растут стремительно, но по достижению определенных размеров их увеличение резко прекращается. Выпуклости болезненны и это ощущение усиливается при пальпации.

Через 3-5 суток узлы становятся плотнее и меняют оттенок, как кровоподтек: красноватый — иссиня-красный — зеленый — желтый. Локация зачастую зеркальная: симметрично на обеих голенях ног, иногда проявляется односторонне или на икрах.

Общая симптоматика:

• гипертермия;
• лихорадка;
• озноб;
• общий упадок сил, хроническая усталость;
• конъюнктивит;
• боли в мышечных тканях (особенно конечностей);
• ноющая и не проходящая боль в суставах.

Длительность болезни — около 1 месяца. Острый период — до 3-х недель, затем проблема исчезает: узлы шелушатся и на их месте остаются гиперпигментированные пятна. В редких случаях патология становится хронической и иногда наступают рецидивы.

Диагностика

Для установления диагноза проводится осмотр и ряд лабораторных анализов. Подобные мероприятия направлены на дифференцирование патологии, определение сопутствующих болезней и причины возникновения.

Методы диагностики:

1. Клинический анализ крови — обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
2. Бактериальный посев из носоглотки — для выявления стрептококка.
3. Анализ кала — для исключения иерсиниоза.
4. При выраженном болевом синдроме в области суставов дополнительно назначают консультирование у ревматолога и анализ крови на ревмапробы.
5. Туберкулинодиагностика.
6. Гистологический анализ узла.

При возникновении сложностей в постановке диагноза, возможны параллельные консультации у пульмонолога, ЛОРа, инфекциониста.

Применяют такие инструментальные способы диагностирования:

• фарингоскопия;
• риноскопия;
• рентгенография легких;
• УЗИ и реовазография вен нижних конечностей;
• компьютерная томография легких.

Необходим большой арсенал исследований для выявления сопутствующих болезней, потому что узловатая эритема может возникнуть из-за таких тяжелых патологий, как онкологические образования или туберкулез.

Терапия

Терапевтические меры зависят от определившейся первопричины узловатой эритемы — изначально все средства будут направлены на ее решение. При инфекционном источнике возникновения назначают медикаменты противогрибкового, противовирусного или антибактериального действия.

При первичной узловатой эритеме назначают:

1. Противовоспалительные средства (нестероидные): Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Цилекоксиб.
2. Кортикостероиды (гормональные): Преднизолон , Метилпреднизолон . Для усиления действия нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Антигистаминные : Зодак , Цетиризин , Лоратадин , Супрастин , Фенистил , Алерзин.
4. Аминохинолиновая группа лекарств (при рецидивах и затяжном течении болезни): Плаквенил, Делагил.
5. Витаминотерапия.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательного лечения назначают местное нанесение на узлы нестероидных и кортикостероидных мазей, кремов, а также компрессы с Димексидом .

Физиотерапевтические методы – УФО в эритемных дозах, фонофорез с гормональными препаратами, лазеротерапия – применяются в лечении и заметно улучшают результат лечения.

Быстрый регресс симптоматики обеспечивают экстракорпоральные способы очищения: плазмаферез, гемосорбция, лазерное облучение крови.

Во время лечения врач обязан наблюдать за протеканием изменений в образовавшихся узлах, терапия длится до полного искоренения патологических признаков воспаления в сосудах подкожной клетчатки.

На протяжение всего лечения острой стадии болезни рекомендовано питание с повышенным количеством в рационе молочнокислых продуктов и полупостельный режим.

Лечение детей и беременных

Терапия узловатой эритемы на ногах в педиатрии проходит под строгим наблюдением медиков из-за необходимости большого количества контрольных анализов и применяемых лекарств.

В период вынашивания ребенка сложность борьбы с болезнью значительно усложняется потому что большинство рекомендованных препаратов угрожают нормальному развитию и жизни плода в утробе матери.

Узловатая эритема — это саморегрессирующий процесс, поэтому иногда останавливаются на таком без медикаментозном способе лечения, как постельный режим и фиксация эластичными бинтами.

Но при тяжелых сопутствующих патологиях подобный метод не всегда применим, поэтому лечение назначают исходя из сложившейся ситуации.

Последствия болезни и после терапевтический период

Окончив курс лечения, на протяжение 2-х месяцев рекомендуют ограничить физические нагрузки на организм, а также избегать резких и значительных перепадов температур (горячая ванна, контрастный душ, переохлаждение в зимнее время года или перегревание на солнце летом).

Боли в суставах самостоятельно проходят в течение 3-6 недель после болезни.

Узловатая эритема протекает без значительного урона для тела человека и редко склонна к переходу в хроническую форму. Опасность заболевания в том, что оно часто возникает на фоне другой, более опасной патологии.

Именно поэтому для дифференцированной диагностики применяют так много различных исследований — тщательно проведенное обследование может выявить на ранних стадиях такие тяжелые заболевания, как саркоидоз, туберкулез, онкологические опухоли. При обнаружении таких патологий, выявление на ранней стадии имеет большое значение — от этого полностью зависит успех лечения и жизнь пациента в дальнейшем.

Узловатая эритема на ногах — неприятное, но неопасное заболевание. При возникновении красноватых уплотнений на ногах стоит обратиться за консультацией к ревматологу. Прогнозы в терапии благоприятные при отсутствии сопутствующих болезней, эритема успешно лечится и в период вынашивания плода, и в педиатрии.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Поражение подкожных и кожных сосудов и клетчатки, провоцирующее воспалительный процесс, в результате которого появляются плотные полушаровидные болезненные узлы, имеет медицинское название — узловатая эритема. При этом, узлы имеют аллергический генез и могут приобретать различную форму. Появление характерных узлов можно наблюдать в симметричных участках.

Узловатая эритема — что это такое

Узловатую эритему можно отнести к одной из разновидности аллергического васкулита. Различить ее от другого варианта васкулитов можно по месту ее локализации. Она возникает только на нижних конечностях.

Риску возникновения заболевания подвергаются все возрастные категории. В группе риска находятся люди в возрасте 20-30 лет. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период.

До полового созревания заболевание распространено примерно одинаково у женщин и мужчин. После, показатели заболеваемости у женщин вырастают в 3-6 раз.

Визуально заболевание выглядит, как неровные бугорки на коже. Кроме непривлекательного внешнего вида, эритема доставляет больному болевые ощущения при прикосновении и надавливании.

Эритема считается распространенным заболеванием. По статистике она ей подвергается 30-40 % населения. При ее появлении необходима квалифицированная медицинская помощь.

Почему возникает

Причиной возникновения и дальнейшее развитие эритемы являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Реже оно может быть спровоцировано медикаментозной сенсибилизации.

Еще одной причиной ее появления является сопутствующий саркоидоз.

Заболевание возникает при:

• туберкулезе;
• стрептодермии;
• цистите;
• отите;
• роже;
• ревматоидном артрите;
• скарлатине;
• ангине;
• остром фарингите;
• трихофитии.

Редко эритему можно наблюдать при кокцидиомикозе, иерсинозе, паховом лимфогранулематозе.

Наиболее опасные препараты, провоцирующие заболевание:

• йодиды;
• антибиотики;
• вакцины;
• сульфаниламиды;
• салицилаты;
• бромиды.

При первых симптомах эритемы, назначается прием других аналогичных препаратов с другим действующим веществом.

Не исключена причина развития заболевания и неинфекционного характера. Хотя встречаются на практике они довольно редко.

Инфицирование неинфекционного характера может наблюдаться у:

• страдающих язвенным колитом;
• пациентов с болезнью Бехчета;
• больных воспалительными заболеваниями кишечника;
• людей с онкологическими проблемами;
• беременных женщин;
• страдающих сосудистыми или аллергическими заболеваниями.

Встречаются случаи наследственной передачи предрасположенности к эритеме и у пациентов с хроническими формами очагов инфекции, таких, как: пиелонефрит, синусит, тонзиллит.

Как развивается и протекает болезнь

Фото, симптомы и лечение узловатой эритемы доказывают, что к заболеванию нужно отнестись серьезно.

Перед развитием заболевания проходит продромальный цикл. Его продолжительность составляет 1-3 недели.

Цикл сопровождается лихорадочным состоянием. Резко и внезапно может появиться сыпь на коленных суставах, лодыжках или голенях.

Если распространение сыпи происходит на руках, бедрах, лице или шее, это может означать, что эритема имеет распространение по всему организму.

Сыпь это узлы, которые в диаметре могут достигать 5 см размера. Первоначально они имеют яркий красный оттенок, со временем темнеют. И в конце концов становятся сине — желтого цвета. напоминающего проходящий синяк. Этот период заболевания характеризуется запущенной формой заболевания.

Каждый узел способен прожить от 1 недели до нескольких месяцев. По истечению срока он разрушается. Новые узлы способны сформироваться за 3-6 недель.

Чем опасна

Прогнозы узловой эритемы утешительный. Болезнь не представляет угрозы для жизни, прекрасно поддается лечению и рецидивы возникают редко.

Рубцов или каких-либо других эстетически непривлекательных следов, эритема не оставляет.

Следует помнить, что заболевание является сопутствующим. Поэтому, все усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию.

Для этого, необходимо тщательно обследоваться и выявить причину основного заболевания.

Виды заболевания и их особенности

Существует 3 основных вида узловатой эритемы. Формы ее течения зависят от характера протекания заболевания и степени давности воспалительных процессов, протекающих в организме.

Формы течения заболевания:

• острая форма — имеет ярко выраженные начальные симптомы. Узлы появляются на голени, имеют отечную форму. В период начала заболевания может подняться температура тела до 39 градусов. Симптомы: артрит, общее недомогание, слабость, головные боли. Если заболевание спровоцировано стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, болезнь может протекать без особых осложнений и через 5-7 дней, узлы исчезают без рубцов;
• мигрирующая или подострая — воспалительная составляющая менее выражена, чем при острой форме. В этом случае, появляются мелкие узелки, расположенные ассиметрично. Если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, диагноз, как правило подтверждается;
• хроническая — наблюдается у женщин пожилого возраста, склонных к аллергическим реакциям организма, с опухолевыми болезнями или инфекционными процессами. Пик заболевания приходится на осенние или весенние периоды. Узлы при этой форме приобретают размеры с грецкий орех и при пальпации причиняют пациентке острую боль. Заживление старых узлов протекает с появлением новых.

Чтобы определить стадию заболевания, необходимо знать основные симптомы болезни.

Симптомы

Каждая форма заболевания сопровождается характерными для нее симптомами.

Характерные симптомы острой формы:

• температура повышается до отметки 39 градусов;
• возникают суставные и мышечные боли;
• наблюдается появление СЭО и лейкоцитоз.

Протекание острой формы проходит с общим недомоганием и слабостью.

Мигрирующая форма начинается, как правило, с одного узла. Сначала узел плоский и единичный, имеет ограничения от кожного покрова. со временем приобретает кольцевидную форму со впавшей серединой.

Появиться узелки могут одновременно на обеих конечностях.

Симптомы мигрирующего типа:

• температура тела 37,5 градусов. Может держаться продолжительное время;
• озноб;
• аллергия.

Кроме того, состояние общего недомогания может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Хроническая форма протекает с обострениями осенью и весной. Узлы локализуются на голенях. Обнаружить их можно только при пальпации. Форма имеет затяжной характер. С разрушением старых узлов, появляются новые. Этот процесс длится на протяжении всей болезни.

Диагностика

Эффективность лечения патологии, непосредственно зависит от правильной постановки диагноза. При обращении больного, врач может поставить диагноз на основе анамнеза болезни, жалоб пациента и объективного обследования.

Чтобы опровергнуть или подтвердить верность диагноза, пациент направляется на ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные исследования для постановки диагноза:

• бакпосев кала и носоглотки;
• туберкулинодиагностика;
• биопсия и исследование узловых новообразований;
• фарингоскопия и риноскопия;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
• реовазография нижних конечностей и УЗИ вен;
• ревмопробы и клинический анализ крови.

Кроме того, врач может назначить дополнительную консультацию специалистов: пульмонолога, флеболога и отоларинголога.

Все исследования назначаются специалистом на его усмотрение. Поэтому, назначение всех анализов может быть необязательно.

Лечение

Терапия узловатой эритемы направлена на полную ликвидацию очагов поражения сосудов и сопутствующего заболевания. Воспалительные процесс купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применяется антибиотикотерапия, десенсибилизирующая. скорейший регресс симптомов достигается при назначении процедуры лазерного облучения крови и методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы снять болевые ощущения, применяются повязки с кортикостероидными и противовоспалительными мазями. Трудности в лечении могут возникнуть при беременности женщины.

Лечение немного усложняется, так как в этом положении, будущей матери подойдут не все препараты.

Начинают лечить эритему с назначения нестероидных препаратов. Если симптомы протекают с осложнением, врач подключает антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Для более эффективного и быстрого результата назначается местная и физиотерапия.

Вспомогательная терапия народными методами

Не редко при узловой эритеме нижних конечностей назначается лечение народными средствами. Методы лечения традиционной медицины становятся еще эффективнее в комплексе с народными средствами. В народные рецепты входят травы, обладающие противовоспалительным действием, а также способные модулировать иммунную систему.

Возможные осложнения

Лечение узловатой эритемы, как у взрослых, так и у детей, должно быть обязательным. Главным возможным ее осложнением является ее переход в хроническую стадию.

Патология дает те осложнения, которые характерны для любых кожных заболеваний.

Профилактика

• исключение стрессовых ситуаций;
• регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
• исключение взаимодействия с аллергенами;
• рациональное применение лекарственных препаратов;
• установка оптимальных физических нагрузок;
• здоровое питание;
• санация очагов инфицирования.

Полезное видео: что такое узловатая эритема

Боль при касании к пораженному месту

Изменение цвета кожи в области поражения

Капризность

Недомогание

Отечность кожи вокруг новообразований

Повышенная температура в пораженной области

Покраснение кожи в месте поражения

Появление узелков на коже

Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.

У 1/3 части пациентов узловая эритема начинает прогрессировать как самостоятельное заболевание. В таком случае идёт речь о прогрессировании первичной формы патологии. Но все же чаще она развивается на фоне уже имеющейся в организме патологии.

Врачи называют узловатую эритему одной из подформ . По мере её развития происходит локальное поражение сосудов. Чаще всего это отмечается на нижних конечностях. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет. Поражаются и мужчины, и женщины и даже дети. Но стоит отметить тот факт, что на 6 заболевших женщин приходится всего один заболевший мужчина. Это даёт основание предполагать, что узловая эритема все же чаще «атакует» представительниц прекрасного пола.

Причины

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор. Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

Неинфекционные причины:

• – частая причина, способствующая прогрессированию узловой эритемы;
• синдром Бехчета;
• заболевания кишечника воспалительного характера;
• беременность. У беременных часто на нижних конечностях развивается узловатая эритема;
• приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов. К таким относят средства гормональной контрацепции, антибиотики, йодиды, салицилаты и прочее;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• вакцинация.

Инфекционные факторы:

• гистоплазмоз;
• заболевания, которые были вызваны ;
• гепатит В;
• болезнь кошачьих царапин;
• пситтакоз;
• трихофитоз и прочее.

Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон. Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.

Симптоматика

В медицине выделяют три основные формы узловатой эритемы. Их разделяют в зависимости от особенностей течения, выраженности симптомов, а также давности возникновения патологии.

Острая узловатая эритема

Основной симптом острой узловатой эритемы - формирование патологических узлов на нижних конечностях. Как правило, они локализуются на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Более редко образования формируются на предплечьях и стопах. Расположение узелков симметричное. Размеры образований варьируются от 0,5 до 5 см. При ощупывании можно отметить, что они плотные. При надавливании болезненные. Узлы могут несколько возвышаться над поверхностью кожного покрова. Границы образований нечёткие, так как окружающие их ткани отёчны.

Сначала кожа над узлами гладкая и имеет красновато-розовый оттенок. По мере развития патологии она становится синюшной, а на конечном этапе – зеленовато-жёлтой. При узловатой эритеме на ногах сначала формируется один узелок небольшого размера, который начинает стремительно увеличиваться в размерах. Достигая своего максимума, он прекращает рост. Болевой синдром может отмечаться не только при физическом воздействии на образование. Иногда он возникает спонтанно. Боль может быть как слабой, так и выраженной.

Через 3–6 недель от начала прогрессирования патологии, узелки постепенно исчезают. После этого никаких рубцов или прочих изменений на коже не отмечается. Возможна лёгкая пигментация или шелушение. Зуд не характерен. Рецидивы не возникают.

Дополнительные симптомы:

• общая слабость;
• повышение температуры до 39 градусов;
• возможны головные боли;
• боли в суставах и мышцах летучего характера.

Мигрирующая форма

При данной форме патологии симптомы выражены не ярко. Сначала пациент начинает ощущать слабость и недомогание. Жалуется на боли в суставах и мышцах. Температура тела повышается до 38 градусов, появляется озноб. Затем начинает проявляться узловатая эритема на ногах. Единичный узел появляется на переднебоковой поверхности голени. Он плотный и плоский. От здоровых тканей он ограничен. Кожный покров над образованием имеет синюшно-красный оттенок.

По мере развития патологии инфильтрат приобретает свойство мигрировать, из-за чего формируется бляшка. Внешне она имеет вид кольца. В центре располагается бледное углубление, а периферическая зона окрашена в красный цвет. Позже на поверхности ног могут сформироваться ещё узелки.

Хроническая форма

Хроническая узловатая эритема поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 лет, у которых имеются опухоли органов малого таза, а также хронические патологии инфекционной природы. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или быть выраженными очень слабо. Патологические узелки располагаются в типичных местах – на голенях, ягодицах и т. д. Но заметить их сложно, так как над поверхностью кожного покрова они не возвышаются и цвет над ними кожа не изменяет. Патологический процесс может время от времени обостряться и тогда симптомы усиливаются. Чаще всего это происходит в осенне-весенний период.

Узловатая эритема у детей

Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте шести лет. Стоит отметить, что девочки болеют чаще, чем мальчики. Основные причины образования патологических элементов – инфекционные патологии, аллергическая реакция и нарушения в работе ЖКТ.

Симптомы:

• у детей первые симптомы проявляются через 5 дней после начала заболевания;
• ребёнок капризный и раздражённый;
• у детей ярко выражены симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль, боль в животе и суставах;
• физический контакт с поражёнными местами вызывает сильную боль;
• на бёдрах, голени или предплечьях формируются узлы, горячие на ощупь. Их размер не превышает грецкого ореха. Кожный покров над образованиями краснеет;
• позже цвет образований изменяется на бурый, а затем на синюшный и желтовато-зелёный.

При обнаружении указанных симптомов у детей, следует незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы провести тщательную диагностику и выявить основную причину прогрессирования патологии. Детей с таким заболеванием лечат только в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:

• анализ крови на ревмопробы;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• бакпосев из носоглотки;
• туберкулинодиагностика;
• биопсия узелков;
• рентген органов грудной клетки;
• бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

• антигистаминные препараты;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• аминохинолиновые препараты;
• кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

• мазь с арникой;
• настой арники горной;
• настойка с красной бузиной;
• ванночки с марганцовкой.

Изменения в сосудах нередко приводят к такому болезненному состоянию, как узловая эритема нижних конечностей. Эта болезнь требует тщательного выяснения причин, так как может быть следствием серьезных изменений в организме.

Что такое узловатая эритема?

Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).

Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.

Причины

Воспалительный сосудистый инфильтрат может иметь различную этиологию.

Неинфекционные

Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:

• саркоидоз;
• воспалительные и язвенные изменения толстого кишечника (колит, болезнь Крона);
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• онкологические заболевания доброкачественной и злокачественной этиологии (лейкоз, лимфогранулематоз);
• заболевания вен (варикозное расширение, тромбофлебит), атеросклеротическое поражение сосудов.

Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.

В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:

• антибиотики;
• сульфаниламидные препараты;
• ацетилсалициловая кислота;
• растворы солей йода и брома.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.

Инфекционные

Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:

• хронические и острые очаги стрептококковой инфекции (тонзиллит, отит, цистит, пиелонефрит, ангина, стрептодермия, рожистое воспаление);
• туберкулез;
• грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз);
• иерсиниоз;
• вирусы (Эпштейна-Барра, гепатита В, цитомегаловирус);
• венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.

Патоморфологические изменения при патологии

Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.

По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.

Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.

Симптоматика

Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.

Острая узловатая эритема

Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый. Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.

Через 3-4 недели эритема регрессирует, не оставляя после себя рубцов и атрофии.

Узлы на коже сопровождаются ухудшением самочувствия с повышением температуры до 37-39 градусов, головной болью, неприятными ощущениями в суставах и мышцах. В анализе крови обнаруживаются изменения (повышение количества лейкоцитов и СОЭ), характерные для воспаления.

Острая эритема наиболее часто встречается в молодом возрасте и у детей.

Мигрирующая форма

Протекает подостро, с умеренным повышением температуры. Боли в суставах и мышцах слабо выражены. На переднебоковой поверхности голени появляется уплотнение с четкой границей. По краям образование приобретает ярко-красный цвет, в центре образуется более бледное углубление. Узел может быть единичным, спустя некоторое время в другом месте появляется похожий инфильтрат. После 2-3 месяцев болезни бляшки регрессируют.

Хроническая форма

Течение без выраженных воспалительных изменений характерно для женщин среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями.

Уплотнения на коже появляются в типичных местах, их можно выявить во время пальпации. Окраска кожи над образованиями не изменяется, проявления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно.

Специфика патологии у отдельных категорий пациентов

В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.

У детей

Наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. Девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.

Маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. Чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.

Узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. Ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.

В период беременности

У женщин «в положении» особая роль в развитии патогенеза заболевания отводится сосудам, которые подвергаются значительной нагрузке во время вынашивания плода. Имеет значение и повышение общей реактивности организма, которая может проявиться в виде аллергического васкулита на фоне наличия инфекционного возбудителя.

Диагностика

Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.

Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.

Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.

Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.

Необходимы также следующие анализы:

• мазок из зева для обнаружения стрептококка в миндалинах;
• исследование крови с помощью реакции Вассермана (проба на наличие сифилиса);
• бактериологический посев кала для определения наличия иерсиний;
• реовазография.

Лечение узловатой эритемы осуществляет дерматолог, но для уточнения диагноза потребуется консультация других врачей:

• пульмонолог;
• отоларинголог;
• ревматолог;
• аллерголог;
• иммунолог;
• сосудистый хирург;
• гастроэнтеролог;
• гинеколог;
• онколог;
• эндокринолог;
• гематолог.

Дополнительный осмотр узких специалистов необходим для выяснения нюансов заболевания и подбора адекватного лечения.

В некоторых ситуациях не удается выяснить непосредственную причину возникновения патологии – такое состояние признается самостоятельно возникшим.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:

• Пенициллин;
• Стрептомицин;
• Амоксициллин;
• Тетрациклин;
• Цефтриаксон.

На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Целекоксиб.

Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.

Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.

Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Кларитин;
• Цетрин;
• Лоратадин.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:

• Пентоксифиллин (трентал);
• Дипиридамол (курантил);
• Никотиновая кислота.

Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).

Помощь народной медицины

В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.

Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:

• кора дуба и белой ивы;
• листья лесной малины и брусники;
• цветы липы и бузины;
• зверобой, тысячелистник;
• ромашка и календула.

Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.

При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.

Прогноз болезни

В большинстве случаев под влиянием правильно подобранного лечения наблюдается полный регресс эритемных узлов. Атрофических изменений кожи не наблюдается. В случае отсутствия адекватной терапии есть риск рецидива эритемы.

Возможные последствия и осложнения

При неблагоприятных условиях возможны следующие осложнения:

• возникновение косметического дефекта;
• изъязвление кожи на месте узелкового уплотнения;
• прогрессирование заболеваний, которые явились причиной появления эритемы.

Для эффективного лечения необходимо тщательно диагностировать состояние иммунной системы и наличие сопутствующей патологии.

Профилактика

Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:

• повышать сопротивляемость организма и вовремя санировать очаги хронической инфекции;
• избегать переохлаждения и длительного пребывания на ногах;
• носить удобную обувь из качественных материалов на низком каблуке;
• контролировать состояние венозной и артериальной системы.

Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.