Лимфаденит: что нужно знать о патологии. Острый лимфаденит: причины, симптомы и лечение Заболевание лимфаденит

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Симптомами являются боль и увеличение лимфатических узлов , недомогание, повышением температуры тела. Лечение лимфаденита проводится после уточнения возбудителя и включает прием антибиотиков и физиотерапию . При гнойной форме производится вскрытие и дренирование .

Заболевание возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, продуктов тканевого распада, мельчайших инородных тел и т. п. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы.

Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим.

Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Фото

Причины лимфаденита

Возбудителями заболевания являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.

Лимфаденит явление вторичное. Первопричина лежит в той болезни, которая его спровоцировала. Распознать такую болезнь – дело довольно сложное, оно требует тщательного сбора анамнеза, изучения истории болезни и проведения необходимых диагностических мероприятий. В некоторых случаях установить причину довольно просто. Например, если лимфоузлы воспалены в одной области, то по ходу лимфотока следует искать и причину заболевания.

При наличии нагноения на руке вполне очевидно, что воспалятся подмышечные лимфоузлы, которые собирают лимфу с проникшими микробами с этой части тела. В свою очередь лимфатические узлы играют роль природного барьера, который задерживает микробы. При небольших нагноениях микробы полностью нейтрализуются самими лимфоузлами и они не воспаляются. Если же масштаб инфекции превосходит возможности лимфатических узлов, то они не справляются с ситуацией и воспаляются сами. В данном случае возникает лимфаденит, который приносит значительные неприятности пациенту, осложняя первичное заболевание.

Лимфаденит зачастую является спутником:

фурункулов,
карбункулов,
рожистого воспаления,
остеомиелита,
тромбофлебита,
трофических язв.

Увеличиваются лимфатические узлы при:

ангине,
тонзиллите,
заболеваниях зубов,
заболеваниях ротовой полости.

Подобная группа лимфаденитов называется неспецифической, поскольку вызвана болезнь обычной микрофлорой (стафилококками, стрептококками), которая все время существует около человека, активизируясь лишь во время неблагоприятных обстоятельств. Диагностика и лечение таких лимфаденитов наиболее просты, заболевание проходит при воздействии на первопричину.

Труднее определить причину специфических лимфаденитов, которая тщательно скрыта в организме. Например, лимфаденит может возникнуть как вторичное заболевание при:

туберкулезе,
актиномикозе,
иерсиниозе,
сифилисе,
СПИДе.

Эти заболевания не очевидны, для их диагностики необходимо проведение ряда лабораторных анализов и т.п. Человеку, обнаружившему у себя увеличенные, как ему кажется без причины, лимфоузлы, необходимо срочно обратиться к врачу за уточнением диагноза.

Больной ощущает следующие симптомы лимфаденита:

Симптомы острой неспецифической формы

Заболевание начинается внезапно с болей в области увеличенных лимфоузлов на фоне слабости, недомогания, и сопровождается головными болями, а также повышением температуры тела. Нередко лимфаденит протекает одновременно с лимфангитом. При негнойном лимфадените общее состояние пациентов страдает мало.

Симптомы негнойного лимфаденита

Узлы увеличены, плотные и болезненны при пальпации, подвижны, кожа над ними не изменена.

Симптомы гнойного лимфаденита

При гнойной форме заболевания боль интенсивная, носит постоянный, пульсирующий характер. Лимфоузлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне над очагом поражения отмечается наличие покраснения кожи. Образуется плотная, без чётких границ опухоль с очагами размягчения.

Кроме того, наблюдаются:

высокая температура тела;
озноб;
сердцебиение;
головная боль;
выраженная слабость.

При гнилостной флегмоне на ощупь определяется "хруст снега" в очаге поражения. Гнойный лимфаденит может распространиться на глубокие клетчаточные пространства и привести к сепсису.

Описания симптомов лимфаденита

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания. Больные подлежат госпитализации.

Начальные формы нуждаются в консервативной терапии:

создание покоя,
применение физиотерапевтических средств,
текрапия противовоспалительными препаратами.

Отчётливый положительный эффект оказывает местное охлаждение. Антибиотики необходимы.

Гнойные формы воспаления лимфатических узлов подлежат только оперативному лечению: вскрытие и дренирование абсцессов, аденофлегмон. Дальнейшее лечение гнойного лимфаденита проводят по принципу лечения гнойных ран.

К каким врачам обращаться при лимфадените

Лимфаденит подчелюстной – это наиболее распространенная форма данного недуга. Часто подчелюстная форма заболевания развивается при хроническом тонзиллите, застарелом кариесе или воспалительных заболеваниях десен. Симптомы воспаления появляются сначала не очень явно, постепенно нарастая. Под челюстью или под ухом ощущается боль, при пальпации узлов также ощущается боль.

Узлы имеют резкие границы и на первой стадии процесса они двигаются под кожей. Узлы не мешают опускать и поднимать нижнюю челюсть. Через два – три дня под нижней челюстью обнаруживается явная припухлость, надавливание на которую причиняет боль. Постепенно опухоль разрастается на всю подчелюстную часть и вниз по шее к ключице. Кожа на опухшей области красная, растянутая и при ощупывании болит. На этой стадии опускать и поднимать нижнюю челюсть уже тяжелее.

Если осмотреть рот больного, то со стороны воспаления слизистая красная, припухшая и если надавить изнутри, это причиняет боль. Увеличивается температура тела до тридцати семи с половиной или тридцати восьми градусов по Цельсию. Пациент отказывается от еды и становится безучастным к тому, что происходит вокруг, сон его нарушен, поэтому днем он постоянно ощущает себя уставшим.

Если на этой стадии развития заболевания устранить первоисточник инфекции, лимфаденит может излечиться. Но чаще всего такого не бывает. Боль усиливается, приобретает тянущий и стреляющий характер. Температура не падает и даже может увеличиваться еще. Кожа на проекции лимфоузла становится ярко-красной, потом бродовой и синеет.

Если кожа посинела, это говорит о постепенном выходе гноя в направлении кожи. Обнаружение флюктуации на этой стадии развития заболевания осложнено и почти никогда не получается. Гной не обилен. При диагностике и лечении необходимо отличать воспаление непосредственно узлов и воспаление тканей, находящихся рядом. Это может быть воспаление подъязычной области, подчелюстного ложа, абсцесс или околочелюстной инфильтрат.

Также существует вероятность воспаления слюнных желез. Иногда очень сложно точно определить место воспаления. Лечение воспаления подчелюстных лимфатических узлов в самом начале процесса может быть сведено к излечению первичного очага инфекции. Кроме этого необходимо осуществлять все гигиенические меры и на пораженную область накладывать холодные примочки с жидкостью Бурова.

В паховой области лимфаденит паховый начинается с увеличения лимфоузлов и болезненного ощущения в паховой зоне. Если возникает гнойный процесс, то боль усиливается, возникает уплотнение, поднимается температура тела и увеличивается отёк. Именно при увеличении лимфоузлов в паховой области отмечается резкая болезненность.

В некоторых случаях лимфаденит переходит на другие лимфатические узлы. При осложнениях гнойного лимфаденита начинает развиваться абсцесс, разъединяются стенки кровеносных сосудов и возможно кровотечение. Если начался лимфаденит паховый, то необходимо использовать тепло (кварц, синий цвет), накладывать повязки с мазью Вишневского, применение антибиотиков по назначению врача.

Лимфаденит шейный это заболевание, проявляющее себя вследствие проникновения инфекции в шейный лимфатический узел, вызывающую воспаление, и, как следствие, увеличение поврежденного узла. По сути, воспалительный процесс, развившийся в одном или нескольких шейных лимфатических сосудах - это сигнал об уже произошедшем нарушении в защитной системе организма и образовании первичного очага инфекции, в результате которого был, затронут лимфатический узел.

Чаще всего причиной возникновения шейного лимфаденита могут послужить вирусно-респираторные заболевания, болезни горла и носа, воспалительные процессы, происходящие в зубах и челюсти, так как инфекция способна из основного места воспаления, например, при ангине, по лимфатическим путям достигнуть лимфатического узла. Иногда лимфаденит шейный является симптомом серьезного заболевания – туберкулеза, мононуклеоза, поэтому, в каждом индивидуальном случае необходимо определить причину, вызвавшую увеличение лимфатических узлов шеи, так как именно от определения причины, вызвавшей лимфаденит, зависит успех лечения.

Лимфаденит у детей

Острый лимфаденит у детей протекает бурно, с ярко выраженной общей реакцией и местными симптомами. Нарушения общего характера, являющиеся симптомами интоксикации, часто выступают на первый план:

озноб,
повышение температуры тела,
недомогание,
снижение аппетита,
головная боль.

Чем младше ребенок, тем более выражены клинические симптомы, в связи с чем родители чаще всего обращаются к педиатру. Хронический лимфаденит у детей является спутником длительно существующей хронической инфекции - одонтогенной (хронический периодонтит) или неодонтогенной (хронический тонзиллит, ринит, гайморит, отит и др.). По клиническому течению различают хронический гиперпластический лимфаденит и хронический в стадии обострения.

Классификация лимфаденита

Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:

острый;
хронический;
специфический;
неспецифический;
серозный.

По количеству воспалительных очагов различают:

единичный;
множественный.

Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция. Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.). Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.

Диагностика лимфаденита

Острый лимфаденит неспецифический

При диагностировании врач ориентируется на совокупность клинических симптомов, плюс сведения, почерпнутые из анамнеза. При поверхностном расположении пораженных лимфоузлов, постановка диагноза еще более упрощается. Гораздо сложнее распознать заболевание при периадените и аденофлегмоне, когда воспаление захватывает межмышечную клетчатку, жировые ткани забрюшинной области и части грудной полости (средостения). Для правильной диагностики лимфаденита необходимо исключить острые воспаления жировой клетчатки (флегмона) или костного мозга (остеомиелит). Рекомендуется определить первичный очаг, откуда распространилось гнойной воспаление: это помогает в дифференцировании заболеваний.

Хронический лимфаденит неспецифический

Также необходимо различать хроническую форму неспецифического лимфаденита и наличие других заболеваний (как инфекционного, так и иного типа), при которых лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. Такой симптом обычен для скарлатины и дифтерии, наблюдается при туберкулезе и гриппе, а также сифилисе, болезни Ходжкина, раковых заболеваниях. Основой для диагностирования хронического лимфаденита может служить только полная клиническая картина болезни. Если имеются сомнения, проводится пункционная биопсия пораженного лимфоузла и даже его иссечение для передачи на гистологический анализ; это очень важно при различении лимфаденита в хронической форме и метастазов раковой опухоли.

Специфический лимфаденит

При диагностике специфической формы необходимо опираться на симптомы лимфаденита в комплексе, а также сведения о контакте пациента с больными туберкулезом, данные туберкулиновой пробы, наличие/отсутствие туберкулезных патологий внутренних органов (легких и других). Также важны результаты исследования биологического материала, взятого из воспаленного лимфоузла (пункция). При рентгенологическом исследовании в мягких тканях «областей риска» (шея, подчелюстная зона, подмышки, пах) могут выявляться отложения солей кальция – кальцинаты, фиксирующиеся на снимках как плотные тени. Туберкулезный лимфаденит надо отличать от гнойной неспецифической формы данного заболевания, лимфагранулематоза (болезни Ходжкина), метастазирующих злокачественных новообразований.

Первая помощь при лимфадените

Особое внимание должно уделяться санации первичных очагов гнойной инфекции, послуживших причиной развития лимфаденита. Не занимайтесь самолечением всяких там "прыщей", ранок, царапин. При увеличении "желёз" немедленно обратитесь к врачу , ибо это служит сигналом распространения инфекции по Вашему организму! Если же немедленно этого сделать не удаётся, то приложите к болезненному участку лёд, примите аспирин.

Осложнения лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов, нужно обязательно начинать лечения, так как он способен вызывать грозные осложнения, вплоть до смертельных заболеваний:

Кожный абсцесс,
Остеомиелит,
Менингит,
Энцефалит,
Септический артрит,
Сепсис.

При увеличенных лимфатических узлах не обходимо обратится к врачу терапевту либо хирургу, что бы начать своевременное и правильное лечения. Так же необходимо выяснить причину их воспаления, возможно под ними скрываются такие болезни как туберкулез или опухоль.

Профилактика лимфаденита

В случае появления гнойно-воспалительных заболеваний требуется их рациональное и своевременное лечение. Любые травмы или раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы избежать попадания инфекции в организм. Следует помнить, что лимфаденит, лечение и профилактика которого не так уж и сложно, особенно на ранних стадиях, довольно неприятное заболевание, которое может перерасти в хроническую форму или дать серьезные осложнения на организм.

Вопросы и ответы по теме "Лимфаденит"

Вопрос: Добрый день. Заметила увеличение пахового лимфоузла, видимый признаков нет, но при ощупывание чувствуется, что справа больше, чем слева по размерам. Скажите, пожалуйста, что это может быть.

Ответ: Причин может быть много: от описанного в этой статье лимфаденита до гинекологических и даже венерических заболеваний.

Вопрос: Здравствуйте! У меня паховый и тазобедренный лимфоденит. Принимаю ципролет и ибупрофен, сдвигов особых нет, боль и отёчность спала, а вот высокая температура держится уже шесть дней, озноб и головная боль. Может лечение не правильное?

Ответ: Поскольку столько времени сохраняется высокая температура, нужно обратиться к терапевту, сделать общий анализ крови и мочи для уточнения ситуации и коректировки лечения.

Иммунная и лимфатическая системы тесно связаны друг с другом. Но при снижении иммунитета в работе лимфатических узлов происходит сбой – начинается воспалительный процесс, и, как итог — хронический лимфаденит.

В зависимости от продолжительности заболевания различают хроническую и острую форму, по типу возбудителей – специфическую и неспецифическую разновидность. А также по степени прогрессирования отмечают гнойную и негнойную форму заболевания.

При остром воспалении характерно быстрое течение болезни, с резким нарастанием симптомов, которые при правильном лечении плавно затихают.

Хроническому лимфадениту свойственно вялое течение болезни, которое длится продолжительное время. При наличии других хронических заболеваний может продолжаться до нескольких лет.

Как происходит процесс воспаления

Лимфатическая система, или как её называют, «очистительная система» состоит из, межклеточной жидкости – лимфы, капилляров, лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система охватывает все мягкие ткани организма, и лимфа, циркулирующая по сосудам, способствует межклеточному обмену веществ. Также она выводит продукты распада из тканевой жидкости, отмершие части клеток, токсины, чужеродные микроорганизмы, вирусы, бактерии, и доставляет к фильтрам – лимфоузлам. Попавшие в лимфатические узлы, частицы и бактерии фильтруются и уничтожаются лимфоцитами, а очищенная продолжает свой путь.

Во время болезней в лимфоузлах вырабатываются антитела, которые лимфа по сосудам и капиллярам доставляет к месту заражения вместе с лимфоцитами. Но при ослабленном иммунитете может случиться, что лимфоциты не справляются с атакой болезнетворных микроорганизмов, и в результате случается увеличение и воспаление лимфатических узлов – лимфаденит.

Хроническая неспецифическая форма

Хронический лимфаденит характеризуется длительным воспалительным процессом в лимфатических узлах. Чаще всего встречается лимфаденит с неспецифической формой.

Основные причины развития болезни

Стафилококковые и стрептококковые инфекции.
Наличие на теле гнойных ран, язв, фурункулов.
Отит, ангина, бронхит.
Хронический тонзиллит, гайморит.
Рожистое воспаление кожи.
Ревматоидный артрит.
Тромбофлебит.
Инфекции в ротовой полости.

Хроническая разновидность неспецифической формы лимфаденита является последствием воспалительных процессов в организме. То есть даже при малейшей простуде или рецидиве любого хронического заболевания начинается воспаление лимфатических узлов.

Хронический специфический лимфаденит

Лимфаденит специфического происхождения возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев основное заболевание может находиться в начальной стадии и никак себя не проявлять, а воспаленные лимфоузлы показывают, что с организмом не все в порядке.

Инфекции вызывающие специфическую форму

Туберкулезная палочка.
Возбудители чумы и сифилиса.
Гонорея.
Сибирская язва.
ВИЧ, СПИД.
Грибковые заболевания.

При туберкулезном лимфадените чаще всего воспаляются лимфоузлы в шейной, внутригрудной и подмышечных областях. Гонорейной форме характерно увеличение паховых лимфоузлов.

Симптомы хронического лимфаденита

Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, это последствие проникновения инфекции к лимфатическим узлам.

В отличие от острого воспаления, у хронического лимфаденита симптомы менее выражены.

Общими симптомами неспецифической формы заболевания являются уплотнение и увеличение лимфатических узлов, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Узлы остаются подвижными и практически безболезненными. Происходит разрастание и склерозирование соединительной ткани вокруг воспаленного лимфоузла, что приводит к нарушению движения лимфы, отекам и лимфостазу.

При воспалении узлов под нижней челюстью нередко появляется боль в ушах, замечается покраснение слизистой оболочки рта, повышение температуры. Чаще всего страдают дети, склонные к респираторным заболеваниям.

Хронический шейный лимфаденит характеризуется повышением температуры, головными болями, потерей аппетита, слабостью. При острой форме внешний вид узла напоминает фурункул.

В паховой области у хронического лимфаденита симптомами являются боль при движении, недомогание, высокая температура. Гласной причиной воспалительного процесса являются инфекционные заболевания половых органов, кишечника и прилежащих тканей.

Воспаление в подмышечной области чаще всего возникает во взрослом возрасте. Особенностью является то, что в подмышечных впадинах узлы слабо прощупываются, и могут быть не сразу обнаружены. Болезни сопутствуют бессонница, головные боли, снижение аппетита.

Срочно требуется обратиться к врачу, если:

Температура тела выше 38,5.
Затрудненное дыхание.
Отеки или покраснение над воспаленным узлом.
Сильная боль.

Специфическая форма сопровождается сильной интоксикацией, частыми колебаниями температуры, потерей аппетита, замечается нервозность и раздражительность. Лимфатические узлы сильно увеличены и без надлежащего лечения в них могут начаться некротические процессы.

Следует обратить внимание на следующие симптомы, характерные для неходжкинской лимфомы:

Увеличенные и упругие лимфоузлы.
Чрезмерная потливость.
Повышенная утомляемость.
Лихорадка неизвестного происхождения.
Отсутствие симптомов простуды, инфекции.

При наличии этой симптоматике следует немедленно обратиться к врачу. это злокачественное проявление лимфаденита, проще говоря, онкологическое заболевание.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на изучении симптомов заболевания и осмотре пациента. В большинстве случаев, чтобы диагностировать лимфаденит достаточно изучить течения болезни.

При сомнительных данных или для более точной диагностики проводят следующие обследования:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Рентгенография или УЗИ лимфатических узлов.
Компьютерная томография.

При подозрении на специфический лимфаденит назначают прохождение анализов на инфекции:

ВИЧ и СПИД.
Сифилис.
Туберкулиновые пробы.

Только после постановки диагноза врач может назначить корректное лечение.

Лечение

Хронический лимфаденит, лечение которого начато вовремя, проходит после полного устранения причины воспаления.

Лечение специфического воспаления происходит в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется не один год. В первую очередь терапия направлена на излечение первичного заболевания. Назначение лекарственных средств зависит от формы заболевания.

Основными препаратами при лечении неспецифического лимфаденита являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их подбирает врач в зависимости от возбудителя заболевания. Также применяются антигистаминные, жаропонижающие, общеукрепляющие и, повышающие иммунитет, препараты.

Обязательно прохождение курса физиопроцедур :

СВЧ, УВЧ.
Электрофорез.
Фонофорез.
Парафинотерапия.

В некоторых случаях назначаются гомеопатические препараты для улучшения циркуляции лимфы и поднятия иммунитета.

Больному категорически противопоказано носить тесную одежду и обувь.
Не следует переохлаждаться и перегреваться.
Следует следить за полостью рта и вовремя лечить кариозные зубы.
Тщательно дезинфицировать полученные раны и царапины.

Болезни не ходят в одиночку. Порой одно инфекционное заболевание провоцирует воспалительные процессы в других отделах и органах. Пока сама болезнь развивается и дает осложнения, воспалительные процессы прогрессируют и дают свои побочные эффекты. Если вспомнить, то нередко при респираторных заболеваниях врачи прощупывают лимфоузлы. Это связано с тем, что не проходит в отдельности от других болезней, а сопровождает их.

Следует все обсудить о лимфадените на сайте сайт.

Что это такое – лимфаденит?

Что это такое – лимфаденит? Им называют воспалительный процесс, происходящий в лимфатических узлах. Редко данное заболевание возникает самостоятельно. Обычно оно является следствие возникновения других инфекционных и воспалительных болезней. Нередко оно сопровождает заболевания дыхательных путей, сердца, носа, горла, уха. Болезнь вызывает увеличение лимфатических узлов и их болезненность. В 80% поражаются подчелюстные лимфоузлы. Но есть и другие отделы, которые также могут быть воспаленными.

Лимфаденит – это реакция организма на проникший в него чужеродный организм. Когда заболевает некий отдел или орган путем поражения бактерией или вирусом, тогда инфекция через лимфу или кровь может проникнуть в лимфатические узлы. Лейкоциты, находящиеся в этих областях, активизируются и вызывают воспалительный процесс, который должен уничтожить патогенные агенты.

Происходит за счет того, что при массивном проникновении инфекции в лимфатические узлы в эти области начинают поступать дополнительные лейкоциты, которые еще больше провоцируют процесс воспаления. Происходит разрастание и увеличение лимфоузлов, а также их болезненность.

Таким образом, лимфаденит – это полезный воспалительный процесс, который означает, что организм борется с инфекцией.

Классификация

По путям проникновения инфекции в лимфоузлы:

Гематогенный – через кровь;
Контактный – из близлежащих органов и тканей;
Механический (экзогенный) – из окружающей среды при ранении.

По причинам возникновения выделяют виды:
- Специфический;
- Неспецифический.
По форме:

Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится.
При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.
Хронический – провоцируется некоторыми специфическими микроорганизмами, а также в результате длительного течения воспалительного процесса, не долеченной острой формы.
Реактивный – характеризуется молниеносным увеличением лимфатических узлов.

По характеру воспаления:

Катаральный (простой) – нарушение проницаемости лимфатических капилляров и выход крови из сосудистого русла, пропитывая ткани. Возникает покраснение. Происходит умеренная миграция лейкоцитов.
Гиперпластический – воспалительный процесс на более поздних стадиях, когда происходит массивное поступление и разрастание лейкоцитов.
Гнойный — является последней стадией при бактериальном лимфадените, когда наблюдается нагноение и разрушение лимфоузлов. Формируются абсцессы или аденофлегмоны.
Серозный (негнойный) – незначительное ухудшение здоровья.
Фибринозный – обильная экссудация и выпадение фибрина.
Геморрагический – пропитывание кровью при чуме или сибирской язве
Некротический – быстрое и обширное омертвление тканей.

По возбудителям делится на виды:

Бактериальный;
Грибковый;
Вирусный.

По месту расположения:

Подчелюстной;
Шейный;
Подмышечный;
Околоушный;
Мезентериальный (мезаденит);
Паховый.

По распространенности:

Одиночный;
Регионарный;
Тотальный.

Причины

Причины воспаления лимфатических узлов условно делятся на специфические и неспецифические. Неспецифический лимфаденит провоцируется различными по заразности и структуре микроорганизмами:

Специфический лимфаденит развивается при поражении лимфатических узлов особыми микроорганизмами:

Микробактерией туберкулеза;
Бледной трепонемой;
Бруцеллой;
Чумной палочкой;
Туляремийными бактериями;
Актиномицетом.

Данные микроорганизмы вызывают свой уникальный комплекс симптомов, которые свойственны только им.

Каждый отдел лимфатических узлов провоцируется в зависимости от того, какой болезнью страдает человек. Таким образом, причинами воспаления подчелюстных лимфоузлов становятся:

Инфекции кожи: фурункул, импетиго, травмы, герпес, карбункул, опоясывающий лишай, гидраденит, рожа.
Ротовые инфекции: гингивит, глоссит, кариес, инфекционный стоматит.
Инфекции слюнных желез: бактериальные и вирусные инфекции.

Причинами шейного лимфаденита являются:

Отит.
Грибковые болезни волосяной части головы.
Фарингит.
Синусит.
Ринит.
Инфекционный тиреоидит.
Краснуха.
Инфекционный мононуклеоз.
Аденовирусная инфекция.
Грипп.
Нагноившиеся раны на голове и шее.

Причинами подмышечного вида становятся:

Гнойные заболевания кожного покрова верхней челюсти.
Панариций.
Нагноение ран в районе рук, туловища.
Грибковые поражения кожных покровов.
Мастит.
Остеомиелит костей рук.

Факторами, провоцирующими паховый лимфаденит, являются:

Вышеперечисленные воспалительные заболевания.
Гонорея.
Кольпит.
Баланопостит.
Вульвит.

Симптомы и признаки лимфаденита лимфатических узлов

Рассмотрим симптомы лимфаденита лимфатических узлов по их месторасположению. Подчелюстная форма характеризуется такими признаками:

Увеличение лимфоузлов. Они становятся круглыми или овальными.
Боль, постепенно усиливающаяся по мере болезни. Сопровождается при движении челюстью.
Изменение цвета кожи в районе лимфоузлов: она становится красной и опухшей. Может наблюдаться местная температура тела.
При гнойной форме происходит нагноение, срастание лимфоузлов, их уплотнение. Кожа становится красной, отекшей, натянутой. Прослеживается болезненность даже в покое. Ограничиваются движения челюстью.
Повышение температуры до 40ºС.
Боли в голове.
Слабость.
Боли в мышцах.
Сонливость.

При шейной форме проявляются симптомы:

Увеличение лимфоузлов овальной или круглой формы.
Боль возникает при поворотах головы, разговоре, употреблении еды и глотании, как при астме.
Кожные покровы становятся красными, припухлыми, отечными, что появляется не только в районе лимфоузлов, но и за их пределами.
При гнойной форме кожа становится красной, возникают прорывы гноя, температура достигает 40ºС, нарушается сон, возникает слабость и боли в голове.
Ограниченность в движения шеи. Любые повороты и движения вызывают сильную боль.
Сдавливание шейных органов – сосудов, трахеи, голосовых связок, пищевода, — что вызывает соответствующие признаки: изменение голоса, как при ларингите, затрудненное дыхание, как при трахеите, нарушение глотания (дисфагия), как при эзофагите.

При подмышечной форме наблюдаются такие признаки:

Увеличение лимфоузлов и даже сосудов.
Боль, которая отдает в плечо и боковую поверхность грудной клетки. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на боку, отведя руку в сторону, за счет чего уменьшается давление в районе лимфоузлов, что и уменьшает болевые ощущения.
Обычно кожа не меняет свой цвет. Но при гнойной форме может стать багрово-красного цвета, обрести отечный, напряженный вид.
Ограничиваются движения рукой со стороны пораженного участка.
Проявляются отеки рук на пораженных участках.
Нарушается чувствительность пораженной области руки. Возможны покалывание, онемение, ползание мурашек и т. д.

Симптомами паховой формы являются:

Увеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров.
Боль, усиливающаяся при ходьбе, что заставляет больного меньше двигаться.
Боль в районе пораженного участка, а также внизу живота и бедре.
Появляется отек и натяжение кожи.
Кожа может быть нормального или розоватого оттенка, если не развился гнойный лимфаденит.
Отек ног со стороны пораженного участка.
Общее состояние удовлетворительное, пока не развилась гнойная форма, при которой повышается температура, возникает слабость, головные боли, частое сердцебиение, боли в мышцах живота и ног.

Симптомы лимфаденита острой формы развиваются очень ярко. Хроническая форма протекает вяло. Увеличиваются, но практически не болят лимфоузлы, отекают, лишь слегка меняют цвет кожного покрова.

Лимфаденит у взрослых

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Лимфаденит у детей

Детей не обходит такое заболевание, как лимфаденит. Развивается на фоне инфекционного заболевания другой системы, которое в свою очередь возникло при заражении через воздух или пищу.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфатических узлов начинается со сбора симптомов, которые беспокоят, а также общего осмотра (пальпации, прослушивании, выявлении всех признаков лимфаденита). Дополнительные исследования помогают установить причину заболевания, а также определить тяжесть:

Анализ крови.
Рентгенография.
УЗИ пораженного участка.
Биопсия лимфоузла.
Консультации у врачей, которые лечат болезнь, вызвавшую лимфаденит: оториноларинголог, уролог, терапевт, дерматолог, фтизиатр, хирург.
Диагностика основного заболевания.

Лечение

Медикаменты;
Физиотерапия;
Народные методы;
Хирургическое вмешательство.

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
Антигистаминные препараты: Цетиризин;
Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Чем лечат в физиотерапии?

Ультравысокочастотной терапией;
Лазеротерапией;
Гальванизацией;
Электрофорезом с йодистыми препаратами.

Не исключаются народные методы, которые можно использовать в домашних условиях и дополнять (но не заменять) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение:

Прогревание сухим теплом. Соль или песок разогреть на сковороде, положить в тканевый мешок и приложить к пораженному месту. Если после процедур повышается температура и ухудшается состояние, то следует прекратить процедуры и обратиться к врачебной помощи.
Отвары и настои из травяных сборов:
- 10 г измельченных корней одуванчика залить кипятком, 4 часа настаивать и употреблять по столовой ложке.
- К соку алоэ (100 г) добавить мед (200 г) и час настаивать. Принимать по чайной ложке.
Настойки из эхинации либо купленные в аптеке, либо приготовленные самостоятельно: 100 г измельченных корней сырья залить 60% спиртом (500 мл) и настаивать 2 недели. Процедить. Употреблять как вовнутрь, так и наружно.
Диета заключается в употреблении витаминов и продуктов, богатых клетчаткой и белками.

К хирургическому вмешательству прибегают только при гнойной форме лимфаденита, когда образовываются абсцессы и аденофлегмоны. Гнойный очаг вскрывается, удаляется содержимое и разрушенные ткани. Промывается все антисептиками и дренируется, чтобы через трубку в дальнейшем выходила жидкость и гной.

Прогноз жизни

Сколько живут при лимфадените? Заболевание не считается смертельным. Следует акцентировать внимание на устранении причины болезни, параллельно занимаясь лечением лимфаденита. Прогноз жизни благоприятный при своевременном лечении. Порой болезнь проходит сама по себе, особенно если устранить источник заражения (то есть основную болезнь). Однако не следует на это уповать, чтобы не развить хроническую форму. Возможны осложнения, если не проводить лечебные меры:

Тромбофлебит,
Свищ;
Флегмоны тканей;
Сепсис.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит , то описанные признаки могут усугубляться. Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой , а при пальпации узлов больной чувствует боль. Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Воспалительные процессы в лимфатических узлах отличаются продуктивным характером. В гнойную форму они переходят в достаточно редких случаях. Среди проявлений хронического неспецифического лимфаденита выделяются следующие симптомы: увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, болезненность в них ощущается слабая, они между собой не спаиваются. В таком состоянии лимфатические узлы пребывают достаточно долгий период времени, позже внутри разрастается соединительная ткань и они уменьшаются.

При туберкулезном лимфадените в качестве общего заболевания проявляется . Лимфаденит у детей может проявляться как раз в период первичного туберкулеза. Микробактерии туберкулеза могут вызвать туберкулез периферических лимфатических узлов. Инфекция может распространяться разными способами. Так, она может проникнуть через миндалины . Чаще всего инфекция проникает лимфогематогенным путем, распространяясь из пораженных лимфатических узлов.

Если заболевание начинается остро, то у больного наблюдается резкий подъем температуры, появляются симптомы туберкулезной интоксикации , лимфатические узлы становятся больше, в них проявляются воспалительно-некротические изменения . В качестве особого признака туберкулезного лимфаденита, который выделяет его среди других форм, отмечают наличие периаденита. Очень редко появляются . Чаще всего поражения проявляются на шейных, подчелюстных и подмышечных узлах. Хронический лимфаденит у детей иногда развивается параллельно с — , . В самом начале развития лимфаденит у детей проявляется в местах расположения лимфоузлов. При надавливании на нее ребенок может почувствовать боль. А через несколько дней воспаление переходит на рядом расположенные ткани. Лимфатический узел становиться тяжело прощупываемым, ткани уплотняются. При наличии подобных симптомов следует сразу же обращаться к педиатру.

Диагностика лимфаденита

Чтобы поставить соответствующий диагноз, врач руководствуется клинической картиной, учитывая анамнестические сведения. Поверхностный лимфаденит (паховый , шейный лимфаденит ) врач определяет достаточно легко. Более сложно диагностировать лимфаденит, осложнением которого является периаденит , а в воспалительный процесс вовлекается жировая ткань между мышцами, клетчаточные пространства средостения и забрюшинное пространство.

Чтобы установить дифференциальный диагноз, важно знать, где расположен первичный гнойно-воспалительный очаг. Важно дифференцировать хронический неспецифический лимфаденит с увеличением лимфатических узлов при иных инфекционных и других болезнях. В процессе распознавания лимфаденита хронического типа врач оценивает целый комплекс симптомов заболевания. Если постановка диагноза затруднена, то следует провести лимфатического узла либо удалить его для последующего гистологического исследования. Такое изучение материала очень много значит в процессе дифференциальной диагностики хронического лимфаденита и выявления .

Диагноз «специфический лимфаденит » устанавливается по результатам комплексного обследования пациента. При этом учитывается контакт пациента с больными туберкулезом , его реакция на , наличие либо отсутствие туберкулезного поражения в легких и других органах.

Также установить правильный диагноз можно с помощью пункции пораженного лимфатического узла. С помощью рентгена можно определить образование в узлах кальцинатов , которые на рентгеновском снимке видны в виде плотных теней на шейных мягких тканях, под челюстью, в зоне подмышек и паха. Важна дифференциация туберкулезного лимфаденита с неспецифическим гнойным лимфаденитом, метастазами злокачественных образований, лимфагранулематозом .

При подозрении на паховый лимфаденит следует провести тщательное обследование ректальной области и половых органов, определить, каковым является состояние костей таза и бедер. Важно установить правильный диагноз, ведь в некоторых случаях паховый лимфаденит определяют как ущемленную грыжу .

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита острой неспецифической формы назначается в зависимости от того, на какой стадии оно начинается. Если в наличии только начальные формы болезни, то лечение лимфаденита производится с помощью консервативных методов. Так, пораженный орган должен пребывать в состоянии покоя, в качестве лечения применяется УВЧ-терапия , терапия очага инфекции (то есть вскрытие , вскрытие гнойных затеков ), проводится также антибиотикотерапия .

При гнойных лимфаденитах применяется оперативный метод лечения: абсцессы вскрываются, из них удаляется , проводится дренаж ран . Все последующие мероприятия проводят такие же, как и в процессе лечения гнойных ран.

При лечении лимфаденита хронической неспецифической формы необходимо в первую очередь ликвидировать основную болезнь, которая стала источником данной формы лимфаденита. Лечение лимфаденита специфического проводится в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также наличия в иных органах туберкулезных изменений. Если процесс активный, используются препараты первого ряда: тубазид , в комплексе с или тромбофлебит , гнойный процесс может распространиться на клетчаточные пространства, также у больного возможно появление метастатических очагов гнойной инфекции.

Профилактика лимфаденита

Для профилактики лимфаденита необходимо избегать травм и ранений, рационально относиться к лечению гнойно-воспалительных болезней. У больных с подмышечным лимфаденитом может проявиться сепсис , субпекторальная флегмона .

Список источников

Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. - Том 03. - №2. - 2005.
Лимфаденопатии. Руководство для врачей // Под ред. Никуличевой В.И.- Уфа: Бащкортостан.- 2001.
Меликян А. Л. Неопухолевые лимфаденопатии: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008

Лимфаденит представляет собой острое воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением и местной болезненностью лимфатических узлов, сопровождающееся слабостью, недомоганием, головной болью, повышением температуры.

Довольно редко лимфаденит выступает как первичное заболевание, чаще он является осложнением других патологий. Обычно воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы, а также лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах и паховой области.

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, физикального обследования и биопсии воспаленного лимфоузла.

Лечение лимфаденита зависит от причины, его обусловившей. Чаще всего применяется антибиотико- и физиотерапия. В случае возникновения абсцесса или развития аденофлегмоны выполняется вскрытие и дренирование лимфоузлов.

Причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит развивается как результат инфицирования лимфоузла патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, пневмококком, кишечной и синегнойной палочкой). К увеличению лимфатического узла ведет скопление клеток воспалительной реакции в области обнаружения микроорганизма. Инфекционные возбудители попадают в регионарные лимфоузлы вместе с лимфой, оттекающей из первичного гнойного очага, в качестве которого может выступать гнойная рана, локализованная на кожных покровах, фурункул, панариции, карбункулы, флегмоны, трофические язвы, кариес, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях ко времени появления лимфаденита первичный очаг может уже ликвидироваться.

Иногда причиной лимфаденита является непосредственное проникновение инфекции через повреждения кожи и слизистой в лимфатическую систему.

Воспаление лимфоузлов представляет собой специфический механизм защиты, благодаря которому инфекция не распространяется по всему организму.

Довольно часто инфекция распространяется гематогенным путем (то есть с током крови). В этом случае очаг инфекции может располагаться во внутренних органах (тонзиллит, воспалительные заболевания кишечника, яичников, печени).

Причиной лимфаденита у детей, как правило, выступают: воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, грипп, ангина, хронический тонзиллит), детские инфекции (паротит, дифтерия, скарлатина), дерматологические заболевания (инфицированная экзема, экссудативный диатез, пиодермия).

Причинами лимфаденита специфического могут быть: возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи, чумы, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы.

Симптомы лимфаденита

По характеру течения лимфаденит может быть острым и хроническим.

Симптомы лимфаденита, протекающего в острой форме, проявляются довольно ярко в виде увеличения и нарастания болезненности лимфоузла, что может приводить к ограничению объема движений той части тела, где располагается лимфаденит. Больной испытывает постоянную, ноющую или тупую головная боль, общую слабость, недомогание, может произойти повышение температуры.

Хронический лимфаденит развивается в результате длительной нелеченой инфекции. Симптомы лимфаденита, протекающего в хронической форме, могут никак не проявлять себя. Возможно наличие небольшой субфебрильной температуры порядка 37°, к которой пациент может привыкнуть и не замечать ее, незначительная припухлость в области пораженных лимфатических узлов.

По характеру экссудации лимфаденит может быть: серозным, гемморрагическим (характеризуется пропитыванием лимфоузла кровью), фибринозным (характеризующимся обильной экссудацией с выпадением фибрина), гнойным.

Симптомами лимфаденита серозного являются: нарушение общего состояния, тупая боль в регионарных лимфатических узлах, которые могут увеличиваться в объеме. Лимфоузлы при этом довольно плотные и немного болезненные при ощупывании.

Гнойный лимфаденит характеризуется резкой болью, в некоторых случаях стреляющего характера. Кожа над воспаленным лимфоузлом гиперемирована, узел болезненный.

При отсутствии лечения лимфаденита гнойного характера может развиваться аденофлегмона, которая выглядит как разлитая гиперемия кожи с плотным отеком без четких границ с очагами размягчения. Для данного состояния также характерно повышение температуры до высоких значений, появление озноба, учащенного сердцебиения, слабости, головной боли.

Лимфаденит у детей протекает с общим недомоганием, высокой температурой, нарушением сна, потерей аппетита.

Специфический гонорейный лимфаденит характеризуется увеличением и резкой болезненностью лимфоузлов, расположенных в паховой области. Для туберкулезного лимфаденита характерно повышение температуры, периаденит, выраженная интоксикация, некротические изменения узлов. При сифилисе лимфаденит характеризуется умеренным односторонним увеличением нескольких лимфоузлов. Для сифилитического лимфаденита не характерно развитие гнойного процесса в лимфатических узлах.

Диагностика лимфаденита

При диагностике лимфаденита у детей и взрослых врач в первую очередь осматривает лимфатические узлы и после этого принимает решение о необходимости выполнения инструментальных и лабораторных исследований:

Пациенту могут быть назначены:

Общий анализ крови для определения количественных и качественных изменений ее состава;
Биопсия узла для проведения гистологического исследования;
Микроскопические исследования мокроты и крови;
Кожно-аллергические пробы;
Рентгенография;
Ультразвуковое доплерографическое исследование лимфатических сосудов;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных сегментов;
Лимфосцинтиграфия или рентгеноконтрастная лимфография;
Анализ на ВИЧ-инфекцию;
УЗИ периферических лимфатических узлов, брюшной полости.

Лимфаденит у детей необходимо дифференцировать с отеком Квинке, опухолью или врожденной кистой в области шеи.

Если у пациента обнаруживаются остро опухшие лимфоузлы в паховой области, то врач сначала должен исключить паховую грыжу, чтобы не допустить ее прогрессирования с последующим ущемлением.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита на начальных этапах его развития сводится к созданию покоя для воспаленного лимфоузла.

Лимфаденит на любой стадии требует применения антибиотикотерапии. При этом группа антибактериальных препаратов определяется чувствительностью возбудителя к ней. В случае неспецифического инфекционного лимфаденита применяются пенициллины, цефалоспорины. Также показано физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез, гальванизация), различные местные средства с противовоспалительным эффектом.

Если происходит нагноение лимфаденита, то выполняется дренирование полости нагноения.

Лимфаденит – серьезное заболевание, избежать которого могут помочь: поддержание высокого уровня иммунитета, своевременное лечение хронических инфекций и поражений кожи.