О чем говорит увеличенная печень. Причины увеличения печени

Как определяют размеры печени?
От чего орган меняет свои размеры?
Симптоматика гепатомегалии
В чем заключается лечение?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Увеличена печень — что делать? В первую очередь не паниковать, а обратиться в медицинское учреждение, где при полном обследовании смогут выявить причину и саму болезнь.

Во-первых, необходимо знать, что гепатомегалия не является болезнью, она лишь симптом имеющегося заболевания. То есть если устранить недуг, то и печень вернет свои нормальные размеры. Во-вторых, такой признак дает знать о том, что в организме есть проблема. Если гепатомегалии не уделить должного внимания, то может возникнуть печеночная недостаточность. Обычно, если печень увеличена, врач увидит это или ощутит при пальпации.

Как определяют размеры печени?

Перед тем как лечить печень и сопутствующее заболевание, необходимо определить вид последнего. Для этого пациента заставляют пройти ряд процедур и анализов, таких как:

томография и УЗИ позволяют увидеть конкретные размеры органа, по которым можно судить о его состоянии;
МРТ назначают, чтобы продиагностировать функциональность желчных протоков;
кровь сдается на анализы, результаты которых покажут, есть ли инфекция или вирусы в организме, каково количество печеночных ферментов;
если врач имеет основания подозревать рак или жировую болезнь, то пациента отправляют на биопсию.

Каждое мероприятие помогает определить точную причину того, почему возникла гепатомегалия.

Вернуться к оглавлению

От чего орган меняет свои размеры?

Как уже отмечалось выше, печень может увеличиваться из-за наличия другой болезни в организме. Такой симптом может появиться как следствие таких причин, как:

Болезни печени. К ним относятся жировой (когда в печени образуется чрезмерное количество жировых клеток) и холестатический (когда из органа желчь нормально не отходит) гепатозы, гепатиты разных форм, заболевания, вызванные бактериями и вирусами, цирроз.
Генетическая предрасположенность, когда отмечается нарушение обмена веществ.
Кровяные болезни, таких как сердечная недостаточность или закупорка вен печени.
Гемохроматоз и нарушение функциональности жирового обмена.
Доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты.
Длительное нахождение под воздействием токсинов. Это может быть алкогольная зависимость или просто злоупотребление спиртным, неправильное назначение медикаментов или несоблюдение дозировки.
Желчнокаменное заболевание.
Заражение гельминтами.

Все эти причины потребуют немедленного лечения, но только в каждом отдельном случае оно будет подбираться индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика гепатомегалии

Как только печень начинает менять свои размеры, человек может это определить и сам:

с правой стороны под ребрами постоянно ощущается чувство тяжести и дискомфорт;
больного постоянно донимает изжога и тошнота, могут наблюдаться изменения в консистенции стула, мучает отрыжка со специфическим запахом;
кожа приобретает желтый оттенок;
характер больного меняется: он становится раздражительным, нарушается сон.

Но тут сразу стоит и отметить, что вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на проблемы с печенью, но и свидетельствовать о других нарушениях. Поэтому без диагностики тут никак. Чем быстрее будет назначен поход к врачу, тем быстрее и удачней удастся избавиться от болезни.

Отдельного внимания требуют дети. Часто печень увеличивается у новорожденных, так как они имеют склонность к желтухе. В таком случае лечение требоваться не будет, все пройдет само собой буквально за 30 дней. Чаще всего такое наблюдается из-за родовой травмы, диабета или какого-либо нарушения в эндокринной системе мамы.

Гепатомегалия часто возникает у малышей, кому еще не исполнилось 7 лет. В этом нет ничего страшного: ребенок будет расти, и размеры органа будут приходить в норму.

Лечение увеличенной печени у детей проводят в том случае, если такой признак свидетельствует о:

воспалительных процессах;
поражении печени токсинами или медикаментами;
наличии врожденных ТОРЧ-инфекций;
патологии в обмене веществ;
нарушении функциональности желчевыводящих путей или их закупорки;
наличии опухолей или метастазов.

Если родители наблюдают у своего ребенка не только увеличенный размер печени, но и повышение температуры, выделение вен на животе, высыпания на кожных покровах, отказ от еды, из-за чего ребенок начинает терять массу, то это прямой сигнал к обращению в медицинское учреждение. В таком случае необходимо посетить педиатра, гастроэнтеролога, инфекциониста и гепатолога.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается лечение?

Лечение при увеличенной печени назначается только после того, как пациент пройдет все положенные анализы. Дело в том, что работать необходимо не только с этим органом, но и с той причиной, которая вызвала такой процесс.

В большинстве случаев следует обратить внимание на свой образ жизни. Во-первых, на свой вес. Если он избыточный, то следует заняться своей формой, чтобы избавиться от лишних килограммов. Во-вторых, провести корректировку своего рациона. Тут необходимо перестать употреблять спиртное, минимизировать прием острой и жирной еды. Немаловажным моментом является и физическая нагрузка, которая должна в этот период быть легкой.

Все процедуры проводятся только с разрешения лечащего врача, дабы не возникло осложнений.

Кроме смены образа жизни, еще назначаются и медикаменты, которые имеют свою сферу воздействия. Современные эскулапы используют следующие препараты для устранения недуга:

«Овесол». Направлен на улучшение работоспособности желчевыводящих путей, способствует очищению органа от токсических веществ. В основе данного лекарства — куркума, мята, бессмертник, овес.
«Легалон». Универсальное лекарство, которое назначают для лечения всех печеночных болезней. Его действие направлено на нормализацию обмена веществ, восстановление пищеварения, снятие воспалительных процессов.
«Эссенциале». Применяют его при гепатитах разных форм, циррозе и . Восстанавливает показатель холестерина, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему.
«Эссливер». Помогает восстановить печеночные клетки, а также способствует улучшению обмена веществ.
«Гепатамин». Компоненты лекарства предназначены для помощи органу в его деятельности. Его используют при антибиотиках, дабы те не сильно вредили печени.
«Резалют Про». В основу данного гепатопротектора взяты соевые бобы, которые помогают при хронических формах, так как они способствую активному восстановлению печеночных клеток, а также нормализуют холестерин.
«Галстена». Лекарство гомеопатического действия, помогающее при увеличении органа. Его назначают при разных формах гепатита и желчнокаменных заболеваниях. Данное лекарство может использоваться в любом возрасте.
«Урсофальк». В основе идет урсодезоксихолевая кислота, которая хорошо спасает от токсического воздействия. Проводит активную борьбу с последствием гепатитов. Положительно влияет на желчевыводящие протоки.
«Гепабене». Также помогает от токсического воздействия и гепатита. Сделана на основе расторопши и дымянки.
«Циквалон». Препарат синтетический, который направлен на устранение воспалительных процессов.

Все вышеперечисленные лекарства используют при печеночных проблемах, но они помогают воздействовать на симптом, а не на причину его возникновения. Следовательно, посещения врача просто не избежать. Иначе, если не избавиться от основного заболевания, вылеченная печень по прошествии определенного времени все равно будет увеличена. Необходимо видеть полную картину, дабы назначать лекарство, тем более что каждый препарат имеет свою сферу воздействия.

Но сразу стоит и отметить, что лекарства должны назначаться специалистом, а не по совету соседа. Если не рассчитать правильную дозу или длительность приема препарата, то могут возникнуть печальные последствия. Поэтому самолечение может быть крайне вредным для здоровья.

Увеличение печени не является самостоятельным заболеванием. Как правило, если в организме присутствуют какие-то проблемы, печень увеличена. Что делать в такой ситуации? В первую очередь для лечения данного заболевания необходимо правильно диагностировать болезнь, которая вызывает увеличение печени. После этого можно будет принимать ряд мер, позволяющих вернуть печень в нормальное состояние. Вначале стоит узнать, почему увеличена печень.

Причины увеличения печени

Сама по себе печень накапливает жировые излишки для дальнейшего использования их в «строительстве» синтеза гормонов и ферментов, которые управляют обменом веществ в организме. Так жировые накопления представляют из себя свободные жирные кислоты, являющиеся стратегическим запасом для нормального функционирования всего организма человека. Механизм накопления жиров печенью развивается по-разному у разных категорий больных и несет в себе различные болезненные причины. Увеличенная печень человека, злоупотребляющего алкоголем, использует жиры, чтобы защитить печеночные клетки от интоксикации. У женщин, сидящих на строгой диете, причина ожирения печени заключается в создании запаса жиров, необходимых для жизнедеятельности организма. Также ожирением печени страдают любители покушать.

Симптомы

Печень увеличена, а это прямой признак ее заболевания. Стоит также отметить, что достаточно часто у больных этот орган может иметь нормальные или даже уменьшенные размеры. Зачастую увеличенная печень не сопровождается какими-либо особыми симптомами, однако ее заметное увеличение вызывает определенный дискомфорт в животе. Ощущение боли при прощупывании может присутствовать при ускоренном увеличении печени. Если печень увеличилась от жировой инфильтрации, острого гепатита, или скопления крови, то на ощупь она будет мягкая. Цирроз печени наоборот характеризуется твердой и неправильной формой печени. Отчетливые узлы являются сигналом злокачественной опухоли. А боль в области правого подреберья, изжога, привкус горечи во рту, слабость и утомляемость являются симптомами нарушения функции печени.

Лечение

Увеличенная печень лучше всего поддается лечению при комплексном воздействии на нее. Это означает, что применение любых медикаментозных препаратов следует сочетать с соблюдением диеты. Конечно, в первую очередь следует устранить само заболевание, повлекшее за собой увеличение печени. При медикаментозном лечении врачи, как правило, назначают гепатопротекторы (гепа-мерц, ессенциале, гептрал). Лечебное питание характеризуется полноценным рационом по калорийности, но обязательно с ограничением жиров и трудноусваиваемых углеводов. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Диета при увеличенной печени

Всю употребляемую пищу необходимо приготавливать на пару, варить и запекать в духовке. Следует полностью исключить из своего рациона жареную пищу. Количество потребляемых жиров нужно ограничить до 70 грамм в сутки. Не стоит употреблять изделия из сдобного теста, а также хлеб и сладости. Кроме этого, из рациона нужно исключить все жирные сорта мяса, рыбы, консервы, копчености, острые сыры, бобовые. Необходимо включить в пищу вареные и свежие овощи, гречневую, рисовую и манную каши, рыбу в вареном виде, нежирное мясо, белковые омлеты, приготовленные на пару.

Народная медицина

А чем лечить увеличенную печень согласно народным рецептам? Для избавления от этого недуга отлично помогает следующий рецепт: Нужно взять по 100 грамм:

корня одуванчика,
пустырника,
корня цикория,
корня пиона.

Смешать все эти травы, поместить их в металлическую емкость и залить 3 стаканами холодной воды. Затем нужно поставить ее на тихий огонь и оставить кипеть под закрытой крышкой в течение 30 минут. После этого нужно выключить огонь и настоять отвар еще в течение 30 минут. Полученную жидкость следует процедить через марлю и принимать в течение дня.

Помните! Никакое домашнее самолечение никогда не заменит консультацию профессионального врача!

Увеличение печени в клинической практике обычно называют гепатомегалией. Это патологическое состояние может являться проявлением различных заболеваний не только этого органа, но и других важных систем организма. В норме край печени у взрослого человека, как правило, находится на уровне правой реберной дуги, когда же он выступает из-под нее, то речь идет о ее увеличении.

Классификация

Существуют различные классификации этого заболевания. Степени увеличения печени изначально определяют при обычном осмотре пациента и его перкуссии (простукивании передней брюшной стенки) и пальпации (ощупывании внутренних органов). При этом в зависимости от того, на сколько сантиметров выступает нижний край этого органа, выделяют:

небольшую степень (1 см);
умеренную степень (2 см);
выраженную степень (3 см и более).

При гепатомегалии этот орган может увеличиваться в размерах целиком (диффузный процесс), либо по отдельности каждая доля. В последнем случае речь идет о локальном патологическом процессе, например, об или эхинококкозе левой доли.

Причины

Все причины, по которым печень может увеличиться, условно делятся на три группы:

Печеночные заболевания.
Болезни накопления.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Печеночные заболевания

Практически любая патология печеночной ткани приводит к увеличению органа в размерах. При этом чаще всего причинами становятся следующие состояния:

Так как печень является центральным органом, отвечающим за метаболизм различных веществ в организме, то при нарушении каких-либо процессов расщепления, ткань ее может увеличиваться в размерах. К болезням накопления относят:

гепатолентикулярная дегенерация;
амилоидоз.

При этом в печеночных клетках накапливается большое количество не расщепленных веществ (железо, жиры, гликоген).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Практически любая патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к развитию застойной недостаточности может вызывать увеличенную печень. Происходит это вследствие скопления большого количества венозной крови в печеночных синусах и дальнейшей вторичной перестройки ткани. Чаще всего развитием гепатомегалии сопровождаются:

постинфарктный кардиосклероз;
постоянная форма мерцательной аритмии;
пороки сердца (приобретенные и врожденные);
постмиокардитический синдром;
гипертоническое сердце.

Симптомы

На начальных этапах увеличенная печень никак себя не проявляет. Однако, так как капсула, покрывающая снаружи этот орган, не растяжима и в ней находится большое количество болевых рецепторов, то даже при незначительном нарастании объема ткани, может возникать дискомфорт или же чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. В дальнейшем присоединяется довольно выраженный болевой синдром. Помимо этого, будут присутствовать признаки того первичного заболевания, а также симптомы печеночной недостаточности:

(нарушение пищеварения, стула);
желтушность кожных покровов;
увеличение вен пищевода, а также передней брюшной стенки (голова медузы) вследствие портальной гипертензии;
нарушение свертывающей системы крови, при которой отмечается появление петехиальной сыпи и частые кровотечения, в том числе маточные и носовые;
и отеки.

Течение болезни

Так как увеличение печени является только проявлением различных заболеваний, то ее течение в первую очередь определяется первичной патологией. Однако существуют факторы риска, которые способны усугубить течения болезни. К ним относят:

употребление алкоголя, а также других токсических веществ;
прием излишнего количества биодобавок и лекарственных препаратов;
фитотерапия с использованием некоторых активных растительных компонентов;
любые инфекционные заболевания, которые снижают иммунитет и делают печеночные клетки более восприимчивыми;
избыточная масса тела;
употребление в пищу избыточного количества консервантов, животных жиров и полуфабрикатов.

Диагностика

Диагностировать увеличение печени в некоторых случаях удается при стандартном осмотре пациента и мануальном обследовании. Однако чтобы уточнить состояние этого органа, используют методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Среди инструментальных методов обычно выполняют:

Если доктор подозревает кардиологическую патологию, то пациента обследуют на предмет заболевания сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-кардиография).

Лечение

При гепатомегалии очень важно выяснить причину увеличения этого органа, так как лечение при различных заболеваниях будет довольно сильно отличаться.

Медикаментозное лечение

Лекарства можно применять для устранения симптомов заболевания. При этом назначают препараты, называемые гепатопротекторами. Они улучшают состояние печеночных клеток и нормализуют функцию органа. Однако необходимо особое внимание уделить терапии первичной патологии:

при вирусных гепатитах назначают интерферон;
аутоиммунные процессы может замедлить прием глюкокортикостероидных гормонов;
при застойной сердечной недостаточности назначают кардиологические лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ).

Хирургическое лечение

При злокачественных образованиях, эхинококкозе и кистах наиболее эффективным является хирургический метод лечения. При этом можно провести открытую операцию с удаление сегмента или доли органа. Объем вмешательства зависит от распространенности процесса.

В последнее время все чаще применяют так называемую эмболизацию сосудов, которые кровоснабжают опухоль. При этом кровоток в ней прекращается, а само новообразование постепенно разрушается из-за недостатка кислорода. Манипуляцию эту выполняют через прокол сосуда под рентгеновским контролем.

В далеко зашедших случаях диффузного поражения печеночной ткани, единственным выходом является трансплантация. Так как орган этот способен к регенерации, то есть к разрастанию, то достаточно пересадить часть печени. Поэтому донором может быть любой родственник, который подходит по ряду критериев.

Диета

Всем пациентам с увеличением печени вне зависимости от ведущего заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. При этом из рациона необходимо исключить продукты, обладающие токсическим воздействием на печеночную ткань (алкоголь, острое), а также трудно перевариваемые и жирные блюда.

При болезнях накопления, необходимо максимально ограничить употребление продуктов, которые печень не способна метаболизировать. Например, при гемохроматозе необходимо исключить блюда, содержащие железо (мясо, рыбу, яйца).

Народная медицина

Народные методы лечения можно применять только после консультации терапевта или гастроэнтеролога. При этом наиболее эффективно их использование на начальных стадиях заболевания. Очень эффективным является прием настоя, изготовленного из равных частей травы пустырника и шалфея, корней одуванчика, цикория и пиона. Пить его необходимо по 450 мл в сутки в течение двух недель. Также полезным для очищения печени может оказаться употребление салата из свеклы и тыквы, заправленного растительным маслом.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз при увеличении печени целиком определяются первичной патологией, а также стадией процесса и выраженностью печеночной недостаточности.

Появление чувства тяжести и давления в правом подреберье, неприятные ощущения после приема пищи, боли – самые яркие симптомы проблем с гепатобилиарной системой, которые при их игнорировании могут привести к увеличению размеров печени. Когда орган станет виден невооруженным глазом, ситуация может оказаться критической, поэтому его вздутие нужно отследить и остановить на начальной стадии. Как это сделать и о чем говорит увеличенная печень?

Что такое увеличенная печень

Гепатомегалия – так в медицинской сфере официально называется увеличение печени – не является заболеванием, а относится к числу характерных симптомов, сообщающих о проблемах гепатобилиарной системы. Опасность увеличенной печени не только в нарушении ее работы и процесса пищеварения, но и в том, что она может являться признаком заболеваний органов и систем, не связанных с ЖКТ – сердца, крови. Вздутие печени (так ощущается проблема пациентом) важно остановить уже на начальном этапе, поскольку оно имеет немало тяжелых последствий:

печеночная недостаточность, оканчивающаяся летальным исходом;
развитие заболевания, симптомом которого стала увеличенная печень;
образование недоброкачественных опухолей;
цирроз печени;
гепатокарцинома.

Причины увеличения

Патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения может связываться и с ее заболеваниями, и с проблемами кровообращения, и с некоторыми инфекциями – точный диагноз поставит только врач на основании результатов нескольких диагностических мероприятий. К основным причинам увеличенной печени врачами относятся:

Опухоли – аденома, карцинома (первичная), метастатический рак, кисты (поликистоз), узелковая гиперплазия по очаговому типу. Преимущественно в такой ситуации увеличена правая доля печени или левая (не полностью орган).
Воспалительные процессы – цирроз гепатит медикаментозной этиологии или вирусной.
Инфильтративные процессы – гепатоз, стеатоз (жировая дистрофия), лейкоз, лимфома, амилоидоз, туберкулезный или саркоидозный гепатит (реже – на фоне цитомегаловируса), гемохроматоз.
Наследственные факторы – болезнь Гоше, врожденные проблемы обмена веществ.
Поражения токсинами – на фоне алкогольной зависимости или медикаментозного лечения.
Проблемы кровообращения – недостаточность правых отделов сердца, закупорка печеночных вен.
Гельминтоз.
Вирусные/бактериальные инфекции, затронувшие гепатобилиарную систему.
Желчнокаменная болезнь, нарушение липидного обмена.

Отдельным и очень важным моментом является увеличенная печень у ребенка: если такое произошло с новорожденным (и заметили это родители, а не врач при обследовании), причина может крыться в желтухе. Данное заболевание является очень распространенным среди грудничков, в лечении не нуждается, поскольку все симптомы проходят самостоятельно, а причиной его развития считаются:

родовые травмы;
нарушения эндокринной системы матери (особенно диабет).

Не следует опасаться увеличенной печени и у детей дошкольного возраста: педиатры считают это естественным явлением, связанным с развитием организма. Если орган можно прощупать за пределами ребер на длину 1-2 см, это неопасно и по мере взросления ребенка пройдет. Если же размеры печени не изменяются и превышают установленную норму у ребенка старше 7-ми лет, сопровождаются дополнительными симптомами внутренних нарушений (тошнота, температура, желтушность слизистых и кожи, появление высыпаний, потеря веса), причины могут крыться в:

наличии метастаз;
патологиях обменных процессов;
ТОРЧ-инфекциях врожденного характера;
токсическом/лекарственном поражении печени;
заболеваниях желчных путей;
закупорке желчных протоков.

Как понять, что печень увеличена

Пациент распознает проблему преимущественно по неприятным симптомам, которые могут наблюдаться и при не слишком увеличенном органе (когда самостоятельная пальпация результатов почти не приносит). Гепатомегалия всегда характеризуется ощущением дискомфорта в правом подреберье, из неприятных моментов – чувство тяжести и давления. Дополнительно могут присутствовать:

пожелтение кожных покровов и слизистых;
изменения оттенка мочи и каловых масс;
изжога;
сильная отрыжка, тошнота;
повышение раздражительности, эмоциональная нестабильность.

Более точными способами обнаружить увеличенную печень являются классические методы обследования гепатобилиарной системы – это МРТ, КТ, УЗИ. При гепатомегалии по правой ключичной линии орган в длину больше 12-ти см и хорошо прощупывается в левой доле эпигастральной зоны. Обязательно следует отследить и такие моменты:

наличие или отсутствие опущения органа;
присутствие в правом печеночном квадранте сторонних тканей;
ощущения при пальпации – плотность ощупываемого участка, боль.

Как лечить

Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

Диета

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

сдоба, изделия из слоеного теста;
молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
соусы;
жирное мясо (свинина, баранина);
жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
яичные желтки;
крепкие мясные/рыбные бульоны;
фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
консервы;
бобовые;
щавель, шпинат;
какао и его производные;
кондитерские изделия;
рафинированный сахар;
кофе;
газированные напитки.

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

Примерное меню на неделю

В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:


Понедельник	Сырники на пару, чай некрепкий	Хурма (2-3 шт.)	Молочный суп с вермишелью	Стакан тыквенного сока	Паровая куриная грудка с апельсином
	Овсяная каша с бананом	Компот из сухофруктов без сахара	Суфле из отварной индейки на пару	Творожная запеканка без муки	Овощное рагу
	Творог (2-5%) с ложкой 10%-ной сметаны и зеленью	Печеная тыква (200 г), подсушенный отрубной хлеб	Плов без мяса	Салат из овощей с ложкой оливкового масла	Суфле из белой рыбы, паровая зеленая фасоль
	Гречневая каша с черносливом	Кисель из смородины	Суп овощной с бурым рисом	Яблочное пюре с курагой	Филе индейки на пару с овощным салатом, заправленным соком лимона
	Рисовая каша с изюмом и медом	Печеная груша с творогом	Макароны с овощными котлетами	Яйцо вареное, перец болгарский	Фрикадельки из трески на пару с морковью
	Овсяная каша с горстью миндаля и яблоком	Фреш из тыквы, кабачка и моркови	Вареная куриная грудка без соли с овощным салатом	Печеное яблоко с корицей	Запеканка овощная со сметаной и зеленью
Воскресенье	Омлет из белков с огурцом	Сок яблочный, хлебец зерновой	Вегетарианский борщ	Стакан кефира или натурального йогурта	Тушеная телятина с вареной свеклой

Лекарства

Подбор медикаментозных препаратов, которыми будет производиться лечение увеличенной печени, осуществляется исключительно с врачом. Большинству пациентов обязательно назначают гепатопротекторы, призванные защитить больной орган, нормализовать функционирование, остановить дальнейшее изменение клеток. Кроме них могут прописываться:

Ферментные лекарственные средства – таблетки, капсулы, которые восполняют нехватку пищеварительных ферментов, особо значимы при панкреатите, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы.
Желчегонные препараты – стимулируют отток желчи.
Противовирусные препараты – имеют смысл при вирусном гепатите, но только на ранних стадиях (вероятность излечения составляет 85%).
Глюкокортикостероиды – используются на поздних стадиях цирроза в качестве противовоспалительных средств.
Диуретики – назначаются при наличии асцита (когда в брюшной полости накапливается жидкость) и абсолютно противопоказаны при лечении цирроза в запущенной стадии, когда есть риск печеночной комы.

Гепатопротекторы

Лекарства, направленные на защиту печени, зачастую имеют натуральный состав (преимущественно на травах) или относятся к гомеопатическим препаратам, поэтому основными противопоказаниями к ним являются гиперчувствительность, а побочными эффектами – аллергические реакции. Самые результативные гепатопротекторы:

Гепабене – капсулы с порошком расторопши и дымянки, обладают желчегонным действием, назначаются взрослым по 1 шт. перед едой 3 р/день. Длительность курса лечения определяет врач. Эффективны при дискинезии, гепатитах и токсических поражениях, хорошо переносятся, не назначаются при острых заболеваниях желчного пузыря.
Овесол – комбинированный препарат на куркуме, бессмертнике, мяте и овсе. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор. Принимается с частотой 2 р/день, по 15-50 капель или 1 таблетке перед едой. Лечение длится месяц, побочные реакции не выявлены. Противопоказанием является загиб желчного пузыря.
Карсил – препарат на основе плодов расторопши, безопасная добавка к пище, защищающая от интоксикации и восстанавливающая клетки печени. Хорошо переносится, но может вызывать диарею. Прием по 1 таблетке с едой (не жевать) 3 р/день, лечение длится 3-4 недели.
Гептрал – сильнодействующее лекарство, назначаемое при циррозе, стеатозе, фиброзе, гепатозе, наркотической интоксикации печени. Работает на адметионине, имеет нейропротекторное, антиоксидантное, антидепрессивное свойства. Запрещен у детей, беременных, кормящих, обладает большим числом побочных эффектов. Пьют таблетки между основными приемами пищи, в первой половине дня. Дозу назначает врач.

Вспомогательные препараты

В лечении гепатомегалии важную роль играют ферментные и желчегонные препараты, одним из которых является Аллохол. Он обладает растительным происхождением: состоит из экстрактов крапивы и чеснока, дополненных активированным углем и животной желчью. Аллохол назначается при гепатитах, холециститах, холангитах, дискинезии ЖВП, желчнокаменной болезни. Он улучшает функцию органов гепатобилиарной системы, улучшает процесс желчеотделения. Ключевые моменты:

Принцип приема: после еды, курсом от 4-х до 8-ми недель. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетки до 4-х р/день при острой стадии болезни и 1 таблетка до 3-х р/день при хронической.
Побочные эффекты: изжога, отрыжка, понос, аллергические реакции.
Противопоказания: острые стадии гепатита, стеатоза, панкреатита, энтерколита, язва желудка, обтурационная желтуха, крупные камни в желчном пузыре.

Мезим – назначается для заместительной терапии при недостаточности ферментов поджелудочной железы, работает на панкреатине. Безопасен, случаи передозировки не зафиксированы, но у детей до 3-х лет таблетированная форма не используется. Может применяться для длительного лечения (больше года). Основные моменты из инструкции:

Принцип приема: с едой или после нее, запивая таблетку водой (100-150 мл). Взрослым назначают 1-2 таблетки, детям старше 7-ми лет – 1 таблетку. Суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.
Побочные эффекты: переносится хорошо, может провоцировать аллергические реакции и запоры.
Противопоказания: обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Народные средства

Для ускорения выведения токсинов, предотвращения ухудшения самочувствия и защиты печени к основному курсу лечения можно подключить рецепты народной медицины. Они не дадут такого терапевтического эффекта, как медикаменты, больше результативны на начальных стадиях, чем на последних, но при комплексном подходе имеют смысл. Самые действенные рецепты:

Овсяный отвар – промыть стакан овса, залить 1 л холодной воды. В маленькой кастрюле с толстыми стенками довести до кипения, томить 40 мин. на слабом огне. Закутать в одеяло на 6 ч. Пить по 50 мл перед основными приемами пищи в течение месяца.
Смешайте 1/4 ч. л. куркумы с 1 ч. л. меда, залейте стаканом горячей (не кипятка!) воды. Перемешайте, выпейте перед едой. Принимайте по 4 р/день на протяжении 2-х недель.

Травы

Существует большое количество травяных сборов, которые помогают мягко восстанавливать функции гепатобилиарной системы, останавливают дегенеративно-дистрофические процессы, нормализуют венозное кровообращение. Особо ценятся при лечении гепатомегалии такие рецепты:

Порошок (шрот) расторопши – употреблять по 1 ч. л. с каждым основным приемом пищи, старательно разжевывая и запивая теплой водой. Курс лечения составляет месяц.
Сбор из чистотела, календулы, мать-и-мачехи и зверобоя (1:1:1:1) берется в количестве 2 ст. л., заливается 500 мл кипятка и настаивается час. Принимать по полстакана перед едой за 20 мин. Частота приема – 3 р/сутки, курс лечения составляет 4 недели.
Листья мяты и зверобоя, траву пустырника и цветы бессмертника смешать 1:1:1:1, взять 2 ст. л. полученного сбора. Прокипятить в 0,5 л воды. Отфильтровать, пить по 50 мл перед едой. Курс лечения – месяц.

Профилактика

Для предотвращения гепатомегалии важно следить и за массой тела, чтобы не возникало лишнего веса: диета не обязательна, если нет ожирения, но контролировать питание стоит. Если увеличена печень, но врач не видит серьезных патологий, основной мерой лечения становится профилактика дальнейших заболеваний. С этой целью назначаются периодические курсы приема растительных гепатопротекторов и пересматривается образ жизни:

ввести в расписание регулярные физические нагрузки;
нормализовать график работы и отдыха;
исключить алкоголь и никотин;
минимизировать число стрессовых ситуаций.

Видео

Если печень увеличена хотя бы на сантиметр, следует быстро искать причину, иначе все может закончиться циррозом и даже летальным исходом.

Печень играет важную роль в дезинтоксикации организма, обладает синтетическими и накопительными функциями. По сути, малейшие сбои в её работе неблагоприятно отражаются на всех системах организма. Один из тревожных сигналов – увеличение печеночных размеров, или иначе гепатомегалия.

Узнать более точно, что это такое, можно в этой статье.

Вне патологического процесса длина железы у человека составляет 25–30 см, правая доля печени - 20–22 см, левая доля – 14–16 см. Нижний край в норме достигает правой рёберной дуги. Увеличение правой можно обнаружить путем перкуссии (простукивания) и пальпации (прощупывания) зоны правого подреберья.

Чем быстрее увеличиваются размеры органа, тем интенсивнее проявляются симптомы (тяжесть, распирание, а также болезненность в правом подреберье).

Определив увеличение левой и правой долей железы, врач оценивает, насколько границы органа выходят за пределы правой реберной дуги (1-2 см или же 5 см). Гораздо чаще встречается увеличение правой, чем левой доли печени.

Рассматривая причины патологии, следует знать, что существует понятие ложной гепатомегалии. Например, при эмфиземе лёгких происходит их патологическое расширение и опущение легочных границ. Вследствие этого железа смещается книзу. При этом клинические признаки увеличения печени отсутствуют.

Также это могут быть возрастные особенности. Например, у детей до 8 лет размеры печени значительно превышают объем железы у взрослых людей.

Почему увеличена печень?

Гепатомегалия печени – не заболевание, а лишь симптом. Он указывает на поражение органа и может исчезать при устранении провоцирующего фактора.

Причины увеличения печени делятся на несколько групп:

Симптомы увеличения печени

Патология может проявляться не сразу, что является большой сложностью для диагностики. Выделить несколько определенных симптомов достаточно трудно, принимая во внимание разнообразие возможных причин. У каждого из заболеваний, которые могут предшествовать гепатомегалии, есть главные и второстепенные признаки, их диапазон достаточно широк.

Вначале разберем классификацию патологии.

Классификация

Увеличение печени часто разделяют по причинному фактору. Так, выделяют группу:

расстройств кровотока;
нарушений обмена веществ;
инфильтративных процессов;
заболеваний кровеносной системы;
локальных поражений.

Для верификации диагноза необходимо учитывать морфологическую картину, а именно состояние паренхимы, желчных путей, сосудистого компонента, а также наличие патологических тканей и новообразований.

Если печень увеличилась, стоит обратить внимание на состояние селезенки, наличие признаков застоя желчи (желтушный синдром) и проявления портальной гипертензии (асцит).

Чтобы узнать размеры железы и установить степень гепатомегалии, необходимо провести инструментальную диагностику, для чего назначается УЗИ. На основании ультразвукового исследования врач понимает, насколько размеры железы превышают норму.

В зависимости от того, насколько увеличивается объем органа, устанавливается умеренная, выраженная (увеличение железы на 10 см от нормы) или диффузная (свыше 10 см) степень поражения железы. Отдельно следует сказать о «парциальной гепатомегалии». Этот термин значит, что на УЗИ было выявлено увеличение одной доли органа.

Клиническая симптоматика

Чтобы понять, что увеличена печень, достаточно пройти УЗИ. Далеко не во всех случаях гепатомегалия сопровождается клинической симптоматикой. Отсутствие признаков наблюдается при умеренном увеличении железы на фоне острой инфекции или в случае изменения рациона питания.

Увеличенная печень при тяжелых заболеваниях проявляется различными симптомами:

при вирусном гепатите наблюдается желтушность слизистых, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
при циррозе гепатоциты замещаются соединительной тканью, из-за чего железа становится плотной, болезненной, появляется землянистый оттенок кожных покровов, а также отмечается повышенная склонность к кровоточивости;
при онкопатологии человека беспокоит болевой, желтушный синдром, диспепсические расстройства и выраженная отечность. При значительном увеличении опухоли живот может стать ассиметричным. Кроме того, возможно сдавление близко расположенных органов злокачественным конгломератом;
при жировой болезни симптоматика не столь выражена. Обычно изменения в печени обнаруживаются случайно при профилактическом УЗИ или в процесс диагностики по поводу другого заболевания;
при амилоидозе наблюдается значительное увеличение органа. Структура печени уплотняется, однако болезненность может отсутствовать.

Среди частых клинических признаков стоит выделить:

слабость, повышенную утомляемость;
раздражительность;
ухудшение или отсутствие аппетита;
ощущение дискомфорта, болезненность или тяжесть в правом подреберье;
постоянную тошноту, частую рвоту;
снижение массы тела;
желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождающуюся зудом;
мелкоточечные подкожные кровоизлияния; асцит.

Если причиной гепатомегалии стала кардиальная патология, пациента может беспокоить одышка, отечность ног, стенокардия, колебания артериального давления и кашель.

В подавляющем большинстве случаев можно обнаружить расширение подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»). При инфекционных гепатитах к клинической картине присоединяется лихорадка. Если сдавливаются жёлчные протоки, и развивается желтуха - темнеет моча, приобретая «цвет пива», светлеет кал, а кожа и слизистые заметно желтеют.

Диагностика

Увеличение объема печени при дистрофических процессах характеризуется равномерным расширением границ железы, что можно обнаружить пальпаторным путем. Чтобы установить причины патологии и назначить эффективное лечение, врач назначает:

Общий анализ крови (можно обнаружить анемию при кровотечениях, а также признаки воспаления).
Биохимический анализ крови (врача интересует уровень ферментов, общего белка и белковых фракций).
Определение маркеров вирусных гепатитов, серологические реакции при подозрении на брюшной тиф.
Микроскопия толстой капли крови при подозрении на малярию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В процессе обследования врач водит датчиком по правому подреберью, чтобы тщательно исследовать структуру органа. Результаты УЗИ служат важным критерием для дифференциальной диагностики.
КТ (помогает определить размеры и структуру органа).
Рентгенография органов грудной полости (для обнаружения эмфиземы лёгких).
Биопсия печени (показана при подозрении на опухоль).
Медико-генетическая консультация (обширный спектр методов для установления диагноза генетического заболевания).

Не устранив причину гепатомегалии, на восстановление размеров и функций печени можно даже не надеяться.

Лечение печени

Каждый из нас должен знать, что делать, если увеличена печень. Первым делом следует проконсультироваться со специалистом. Выбор лечебной тактики определяется первичным заболеванием и тяжестью его течения. Может использоваться медикаментозное или оперативное лечение.

Диетическое питание позволяет «разгрузить» печень, нормализовать обменные процессы и облегчить общее состояние. Хирургическое вмешательство может проводиться при онкопатологии, эхинококкозе, а также наличии конкрементов в желчном пузыре и протоках, что необходимо для восстановления оттока желчи.

Диета при гепатомегалии

Основная задача диетического стола – снизить нагрузку на железу и поддержать ее функции. Это позволяет избежать тяжелых осложнений и насытить организм витаминами. Диетического рациона следует придерживаться длительное время. Он подразумевает соблюдение некоторых правил:

исключение жирных блюд и острых приправ;
акцент на вареную и запеченную пищу;
обогащение рациона продуктами с высоким содержанием минеральных веществ, витаминов и клетчатки;
дробное питание (до пяти раз) небольшими порциями.

Диетический рацион полезен не только для лечения заболеваний печени, но и при приеме гепатотоксичных лекарств. Итак, увеличиваем употребление:

бахчевых (тыквы) – для насыщения организма магнием и ускорения восстановления печеной структуры;
зеленых яблок – для получения калия, железа;
свеклы – для очищения организма и нормализации печеночной функции;
зелени (источник железа, фосфора, селена);
цветной капусты, брокколи (очищение от канцерогенов и профилактика цирроза);
чеснока;
цитрусовых;
индюшатины, курятины, телятины, а также рыбы;
молочки нежирных сортов;
зеленого чая (мощный антиоксидант);
сухофруктов, грецких орехов (для насыщения глутатионом, омега-3 жирными кислотами);
гречки, овсянки.

В рационе следует уменьшить количество алкоголя, жирных блюд, томатного сока, консервантов, маргарина, газированных напитков, пряностей и копченостей.

Медикаментозное лечение увеличенной печени

В случае хронического течения гепатита рекомендуются иммуностимуляторы. При выраженной эндогенной интоксикации обязательно проводится дезинтоксикация с применением инфузионных растворов.

Терапия кардиогенной гепатомегалии должна включать лекарственные препараты, направленные на улучшение питания миокарда (сердечной мышцы), устранение стенокардии и восстановление функций сердца. При тромботических осложнениях требуется антикоагулянтная и тромболитическая терапия. Абсцесс лечится антибиотиками, что позволяет ограничить патологический процесс и предупредить генерализацию инфекции.

При необходимости выполняется пунктирование септической полости для аспирации гноя.

Терапия амилоидоза подразумевает назначение стероидных лекарств. В случае злокачественного перерождения печеночных тканей рассматривается вопрос о проведении полихимиотерапии.

Народные средства

Для усиления лечащего эффекта медикаментов можно использовать народные лекарства. Вот несколько рецептов:

в банку с мёдом ёмкостью 0,5 литра нужно добавить 2 столовых ложки корицы мелкого помола, хорошо перемешать. Принимать до еды либо спустя два часа после приёма пищи по 2 столовых ложки четыре раза в день;
соберите кукурузные волокна. Следите, чтобы початок был спелым. Заварите в чайнике и пейте вместо чая, без добавления сахара или мёда;
ежедневно употребляйте натощак варёную свёклу в количестве 100–150 г. Её можно потереть на тёрке и заправить оливковым маслом. Такой салат очень полезен не только для печени, но и для всего организма.
возьмите ядра грецких орехов и истолките их. Смешайте с мёдом в равных пропорциях. Принимайте ежедневно по 100 грамм такой смеси за три приёма.

Прогноз

Точно сказать о прогнозе при гепатомегалии невозможно, так как каждая причина может привести к тем или иным осложнениям. Заметим лишь, что большинство заболеваний, которые приводят к увеличению печени, хорошо поддаются лечению при своевременном выявлении.

Для предупреждения прогрессии печеночной дисфункции не следует пренебрегать профосмотрами. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью. В таком случае заболевание будет диагностировано на ранней стадии, и шансы на выздоровление будут гораздо выше.