Низкое давление причины симптомы последствия. Гипотония (низкое давление): признаки, причины возникновения, нейтрализация патологии

Низкое давление – состояние, когда у пациента артериальное давление опускается ниже тех показателей, что обычно бывают у него в нормальном его состоянии. Нужно обязательно брать во внимание при рассмотрении конкретных цифр, которые предусматриваются в официальной медицине, что это — все показатели ниже 100/60. Тем не менее, нельзя отталкиваться только стандартных цифр, поскольку каждый организм имеет свои индивидуальных особенностей, поэтому бывают исключения из общих правил.

Например, при физиологическом падении давления, когда на пациента оказывает преобладающее влияние парасимпатическая нервная система; они имеют склонность к такому явлению, как гипотония, и отлично ощущают себя, имея показатели 90/60 а и иногда и значительно ниже. По наблюдениям медиков, в случае изменения этих цифр до стандартных, как правило, отражается на их общем самочувствии далеко не в лучшую сторону.

Чем опасно пониженное давление? При патологическом снижении, так называемой истинной гипотонии дело обстоит иначе. Здесь при снижении цифр артериального давления от тех, что бывают обычно у конкретного человека, как правило, вызывают негативную реакции и характеризуются следующими симптомами:

пациент, на фоне общего недомогания и вялости, чувствует себя, как разбитый;
появление головных болей в области затылка;
ощущение недостатка воздуха, такое чувство возникает чаще всего в помещениях, где имеется скопление большого числа людей.
пациент страдает повышенной потливостью, у него возникает быстрая усталость с одышкой;
мучают частые головокружения, они, как правило, происходят, когда пациент резко встает из положения лежа;
присутствуют частые позывы к рвоте.

Причины

Высокое давление – это распространенное явление и им страдают множество людей. Если у пациента постоянно присутствуют такие показатели давления, он рискует приобрести очень большие проблемы со здоровьем. Это общеизвестные факты. Низкое давление — тоже не мелочь. Кроме того, что пациент испытывает плохое самочувствие, оно может представлять вполне серьезную угрозу для здоровья.

Конечно, кроме описанных выше случаев наличия у него физиологической гипотонии, когда пониженное давление не влияет на самочувствие пациента – он работоспособен и не имеет жалоб на здоровье. Пациенты, у которых патологическое снижение давления, страдают от многих проблем, связанных с этим недугом.

Довольно часто встречаются случаи передачи данной патологии по наследству от матери ребенку – то есть болезнь может иметь наследственную предрасположенность к низкому давлению. Как отмечают медики, более всего это встречается у женщин.

Пониженное давление встречается нередко в раннем возрасте. У детей, которые склонны к этому недугу, характерны малая подвижность, они инертны, если участвуют в играх, то быстро устают. У взрослых пациентов, страдающих гипотонией, как правило, маленький вес и высокий рост.

Кто же находится больше всего в группе риска? Кто чаще всего имеет низкого давление? По наблюдениям специалистов, занимающихся данной проблемой, в большинстве своем это те, кто продолжительное время подвергал свой организм психическим и эмоциональным перегрузкам. Важным фактором для начала развития данной патологии является значительные умственные напряжения.

Провоцирующим фактором может служить малоактивный образ жизнедеятельности, слабая физическая подвижность. С уменьшением активности мышц происходит снижение всех функций сердца, что в итоге провоцирует сбои в белковом и минеральном обмене. Сокращается вентиляция легких и многие другие нарушения.

Негативно воздействует на общее состояние организма вредные условия труда, и нередко приводят к появлению у пациента низкого давления. К таким вредным работам можно причислить подземный труд, работы при высоких температурах и высокой влажности воздуха.

Помимо этого, часто провоцирующим фактором развития гипотонии выступают различные сердечно-сосудистые болезни, сбои в работе нервной системы и системы дыхательных органов, когда имеют место поражения надпочечников и щитовидной железы.

Среди тех, кто страдает гипотонией немало людей, занимающихся профессиональным спортом и активными физическими занятиями. Но в этой ситуации причина возникновения пониженного давления — это защитная реакцией от регулярных физических нагрузок. То есть организму, чтобы не «сгореть» необходимо переходить на так называемый режим экономии. Исследователи трактуют подобное явление, как следствие интенсивных физических упражнений.

Симптомы

Симптоматика может быть разной, но, как правило, вызывается нарушениями в системе кровообращении. В основном поражаются сосуды головного мозга. По этой причине пациент нередко испытывает:

Сильную, часто пульсирующую, боль в височной области, иногда — в районе затылка. Случают боли и другие неприятные ощущения, например, чувство тяжести в висках и боли в районе лба.
Нередко пациент страдает от болей, похожих по симптомам на мигрень, которые проявляются в одной из частей головы. Такие болевые ощущения, как правило, бывают постоянными, хоть и не острые и пульсирующие, но нередко в довесок сопровождаются рвотой или позывами к ней.
Большое число пациентов, которые страдают гипотонией, характеризуют свое состояние, как мгновенная реакция на магнитные бури или другие явления и перемену погоды, ухудшением самочувствия.
Реагируют гипотоники на резкое вставание с кровати потемнением в глазах и головокружениями. Хоть и редко, но бывает, что в определенных ситуациях случаются даже обмороки.
Низкое давление оказывает свое влияние и на работоспособность тех, кто страдает этим недугом. Поэтому можно смело назвать еще одними из основных симптомов – слабость и снижение работоспособности, особенно резко они проявляются в конце рабочего дня.
Имеющие гипотонию довольно часто жалуются на то, что они стали рассеяны, и у них заметно ухудшилась память.
Как видим, данное нарушения проявляется себя многими нежелательными симптомами. По причине снижения циркуляции крови, снижается и общая активность всех процессов в организме пациента, поэтому нередко у таких больных можно наблюдать раздражительность, перепады в настроениях, неустойчивость психическую и эмоциональную, они часто подвергаются депрессивным настроениям
Так как понижается тонус сосудов, это влечет ряд нарушений в работе некоторых органов, прежде всего, сердца. Поэтому у пациента нередко возникают боли в области груди. Такие боли могут быть постоянными, с учащенным сердцебиением, причем без каких-либо нервных потрясений или физической работы.
Пациентам, страдающим гипотонией, довольно часто приходится испытывать недостаточность воздуха, особенно во время различных физических нагрузок, их беспокоит частая зевота. Для такой категории характерным является еще ряд симптомов, например, у них немеют руки, они более чувствительны к высоким и низким температурам воздуха.

Последствия

Чем опасно низкое давление? – такой вопрос, безусловно, интересует тех, кого, так или иначе, затронула эта проблема. Сразу следует сказать, что если говорить о физиологической гипотонии, о ней упоминалось в начале статьи, то особую угрозу она в себе не несет. Но не стоит при этом на нее не обращать никакого внимания.

Ведь если она будет продолжаться долгое время, то это чревато развитием гипертонии, так как организм будет все время стремиться привести давление в норму. Правда, на такую трансформацию потребуется много лет. В медицинской практике часто встречаются пациенты, у которых в молодости было низкое давление, а затем, ближе к старости, они стали гипертониками.

Если говорить о патологической гипотонии, то это явление может сигнализировать тревогу о том, что у пациента имеется тяжелая болезнь или же – просто вегетативное нарушение нервной системы.

Первый пример может прямо указывать на наличие у пациента желудочно-кишечного кровотечения, инфаркта миокарда, анафилактического шока, поражения надпочечников и щитовидной железы. Гипотония зачастую единственный признак данных тяжелых болезней.

Когда происходит вегетативная реакция, гипотония может спровоцировать к таким последствиям:

У пациента резко теряется сознание, в результате чего нередко он травмируется.
Теряется память, мозг становится менее вынослив. Это объясняется недостаточным снабжением клеток кислородом из-за медленной циркуляции крови, которое возникает по причине низкого давления.
У пациента наблюдаются не координированные движения.
Заметно уменьшается острота зрения.
Сердце работает с перебоями, снижается устойчивость к нагрузкам.
Отсюда следует вывод, что когда гипотония сама по себе вторична и является симптомом серьезной болезни, то это требует особого внимания. И обязательно нужно медицинское вмешательство. Первичная гипотония при отсутствии других симптомов болезней, то это требует индивидуальной коррекции.

При беременности

Пониженное давление в этот период следует рассматривать в рамках развития патологии. И чтобы представить более полную картину причин и возможных последствий этого явления, процесс нужно разделить следующим образом:

Первый вариант причины появления низкого давления – это сама беременность. То есть она провоцирует это явление из-за ранних токсикозов, которые случаются в первой половине срока.
Второй вариант — причина гипотонии связана осложнениями, связанными с беременностью – это может угрожающий или уже начавшийся аборт, сопровождающийся маточным кровотечением. В остальных случаях, артериальное давление, как правило, повышается.
Гипотония — уже возникла до наступления беременности и не исчезла, когда она наступила. При таком стечении обстоятельств, для будущей роженицы угрозы не имеется. А вот для плода могут наступить серьезные осложнения. Так как замедленный кровоток в сосудах отрицательно влияет и на кровообращении плода. Может наступить внутриутробная гипоксия, а это чревато очень серьезными последствиями.

Лечение

Препараты, которые направлены на повышение артериального давления, не имеют большого разнообразия. Среди самых популярных и распространенных можно встретить выпускаемые в разных формах препараты:

пантокрина;
цитрамона;
китайского лимонника;
кофеин-бензоата натрия;
элеутерококка;
женьшеня;

Специалисты считают, что регулярный и правильный прием их непременно окажет положительное воздействие и артериальное давление повысится.

Но прежде, чем употреблять то или иное лекарственное средство при обнаружении у себя признаков или симптомов начавшей гипотонии, нужно первым делом проконсультироваться с врачом. Только он сможет именно для вашей ситуации подобрать нужное лекарственное средство и определить план лечебных мероприятий, учитывая результаты комплексного исследования.

Ведь каждому пациенту требуется свой индивидуальный курс лечения. Поэтому самостоятельное применение каких-либо лекарств категорически запрещается. Это может привести к весьма нежелательным последствиям. Главное, что, кстати, всегда под силу сделать любому человеку, несмотря ни на какие сложные ситуации, не перетруждать свой организм. Помогайте ему, и он ответит вам взаимностью.

Что делать?

Если пациенту все же не удалось избежать гипотонии. Что делать в такой ситуации? Этот и другие подобные вопросы приходится задавать тем, кто почувствовал неприятные последствия низкого давления. Во-первых, если исключаются серьезные болезни, которые вызвали гипотонию, то следует уверенно начинать выполнять следующие советы:

Здоровый сон. Необходимо составить распорядок дня, при этом времени ночного отдыха должно быть уделено восемь часов, можно прибавить даже еще час, как говорится, лишним в данной ситуации не будет. В том случае, если имеются проблемы с бессонницей или еще какими нарушениями сна, не откладывая нужно решить ее с психотерапевтом или медикаментозными препаратами.
После ночного отдыха ни в коем случае нельзя резко подниматься с постели, иначе велик риск потери сознания. Не поленитесь сделать хотя бы легкую разминку, не вставая с постели. В данной ситуации подойдут простые упражнения: сгибайте и двигайте конечностями, выполняйте круговые повороты головы, проводите массаж шеи. По окончании можно и сесть. Посидеть несколько минут, прежде чем встать.
Закаливание. Такую процедуру нужно делать постепенно. Вначале воспользуйтесь контрастным душем, со временем повышая разницу температур. В окончании подобного действа обязательно должна быть использована холодная вода.
Занимайтесь спортивными мероприятиями, больше уделяйте времени нагрузкам.
Режим питания — он должен, главным образом, состоять не из правильного питания (хотя то тоже важно), а именно в его соблюдении. Возьмите за правило завтракать, несмотря ни на какие ситуации, препятствующие этому, с непременно сладким кофе.
Занимайтесь по утрам зарядкой, хотя бы в течение пяти минут, желательно десять.
Не старайтесь уделять измерению давления бесконечное число раз в течение дня. Ничего от этого не изменится, а вот вред принести может. При отсутствии симптомов – не стоит заниматься их поиском.

Если возникнет критически резкое снижение давления, необходимо предпринять следующие неотложные меры. Уложить больного так чтобы туловище его было немного выше головы, и приподнимите ноги. Данное положение позволит повысить к мозгу приток крови. После этого помассируйте шею в районе сонных артерий, затем наложите на лоб холодный компресс. Как правило, данная процедура позволяет быстро вернуть пациенту нужные показатели давления. При не достижении положительного результата, срочно вызывайте врача для госпитализации.

Не следует долгое время находиться, что называется лежа на диване. Нужно больше двигаться. Это позволит мозгу и другим органам получать достаточное количество кислорода. Пациенты, у которых имеется пониженное давление, перенося достаточные нагрузки, лучше себя чувствуют, хорошо спят, утром активны и бодры. Но все должно быть в меру и после консультации со специалистом.

Не следует допускать перееданий, равно как и пропусков завтраков. Следует граничить употребление кофе до двух чашек в день. Отдыхать старайтесь днем, если это возможно.

Дата публикации статьи: 28.12.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: какие показатели артериального давления нужно воспринимать, как низкое давление, почему такое случается и чем грозит Как можно поднять давление до нормальных цифр.

Показатели низкого давления – это меньше 100/60 мм рт. ст. При таких параметрах резко снижается циркуляция крови в сосудах, что приводит к нарушению кровообращения во всех внутренних органах, в первую очередь жизненно важных – сердце и головном мозге. Такое явление медики называют гипотонией.

Показатели нормы и отклонений кровяного давления

Если понижение артериального давления носит характер неотложного состояния, возникают симптомы критических нарушений в организме, угрожающие жизни человека. Около 15–25% людей живут с гипотонией годами, а иногда десятилетиями, не ощущая никаких проявлений и жалоб.

Неотложную помощь в экстренных ситуациях понижения артериального давления обязан оказать любой медик. Во всех остальных случаях лучше всего обращаться к терапевту или семейному врачу. Эти специалисты смогут полноценно оценить ситуацию и определить наиболее вероятную причину, почему она возникла.

В зависимости от причины проблемы, больных направляют к другим специалистам: к кардиологу, хирургу, эндокринологу, невропатологу. Требуемый объем и эффективность лечения очень непредсказуемые: от элементарных приемов, которые через несколько минут приведут давление в норму, до хирургического вмешательства с госпитализацией в реанимационное отделение, или пожизненного соблюдения лечебных рекомендаций, которые не всегда принесут желаемый результат.

Какие показатели давления считаются низкими

Ответ на вопрос: низкое давление это сколько, – неоднозначный. Общепринятая безопасная нижняя граница нормы артериального давления по систолическом у и диастолическому показателю составляет 100/60 мм рт. ст. Но на практике приходится сталкиваться с ситуациями, когда они гораздо ниже, но при этом человек не ощущает какого либо дискомфорта и ведет активный образ жизни.

Согласно классическим представлениям гипотония сопровождается нарушениями кровообращения в виде:

Замедления скорости кровотока по крупным сосудам.
Снижения микроциркуляции по капиллярам.

Это ухудшает доставку питательных веществ и кислорода во все внутренние органы, от чего нарушается их нормальное функционирование. Наиболее уязвимы к гипоксии (кислородному голоданию) головной мозг и сердце.

Благодаря приспособительным реакциям организма понижение артериального давления не всегда сопровождается признаками нарушений микроциркуляции и кислородного голодания, а лишь при определенных обстоятельствах.

Физиологическая или патологическая гипотония – все индивидуально

Если у человека артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. не вызывает никаких симптомов и признаков нарушенного кровообращения, это может восприниматься как вариант нормы – физиологическая гипотония. Она является индивидуальной особенностью и чаще наблюдается у женщин молодого возраста (от подросткового до 40–45 лет) на протяжении многих лет.

Виды артериальной гипотонии

Поэтому некоторые специалисты за нижнюю границу нормы давления рекомендуют воспринимать 90/60 мм рт. ст. Правильно это или нет, судить сложно. Ведь установлено, что несмотря на отсутствие патологических проявлений, люди со стойкой гипотонией на протяжении жизни более подвержены различным заболеваниям: анемия, снижение иммунитета, неврогенные расстройства, аритмия. Около 85% из них после 45 лет становятся гипертониками с сильным повышением давления, которое стойкое к лечению медикаментами.

Устранить привычную гипотонию бывает крайне сложно и не всегда безопасно. Это связано с тем, что все системы организма, регулирующие артериальное давление (нервная, вегетативная, гормональная), за долгое время приспособились поддерживать его на низком уровне. Они установили между собой такое равновесие, при котором организм не испытывает выраженных перестроек. Если искусственно попытаться повысить давление, разрушается этот баланс и у человека-гипотоника возникают выраженные расстройства даже при показателях 100/60 мм рт. ст., не говоря уже о более высоких.

Патологической гипотонию считают, если она сопровождается жалобами и характерными расстройствами. Такое чаще бывает у людей с нормальным или повышенным давлением, когда происходят его перепады в сторону снижения. Головной мозг и сердце при этом переживают кислородное голодание, чем и обусловлены основные симптомы гипотонии.

Причины проблемы

Низкое давление всегда вызвано нарушением механизмов его регуляции. В таблице они описаны с указанием причин и заболеваний.

Механизмы понижения давления	Причины и заболевания
Уменьшение количества и объема крови	Кровотечения: желудочно-кишечные, маточные, раны
Уменьшение количества и объема крови	Обезвоживание: недостаточное употребление воды и соли, понос, рвота, перегревание, повышенная потливость
Снижение насосной функции сердца	Инфаркт, сердечная недостаточность, аритмия, миокардит, кардиомиопатия
Снижение гормональной активности эндокринных желез	Щитовидной железы – гипотиреоз
	Надпочечников – гипокортицизм (болезнь Аддисона)
	Гипофиза и гипоталамуса
Нарушение нервной регуляции тонуса сосудов	Состояние после нервных потрясений и психозов, изменение положения тела (если очень резко встать из положения лежа или сидя), пребывание в душном, тесном или помещении с плохим проветриванием
	Вегетососудитая дистония, наследственные особенности регуляции сосудистого тонуса
	Инсульт и кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма, опухоль
Перераспределение крови в организме – избыточное расширение мелких сосудов	Отравления и интоксикации на фоне инфекций, гнойников, травм и ожогов, злоупотребления алкоголем, работы с токсическими веществами
	Передозировка гипотензивных медикаментов: Нитроглицерин, ингибиторы АПФ, мочегонные, спазмолитики (но-шпа, дибазол), бета-блокаторы, ингибиторы кальция.
Аллергические реакции	Бытовые, пищевые аллергены, лечение любыми медикаментозными препаратами

Причины низкого давления

Крайнюю степень понижения давления (ниже 80–90/50–60 мм рт. ст.), сопровождающуюся очень тяжелыми нарушениями микроциркуляции называют шоком. Он может быть:

геморрагическим – результат кровопотери;
кардиогенным – нарушение функции сердца;
инфекционно-токсическим – отравление, интоксикация;
травматическим – последствие тяжелой травмы;
анафилактическим – аллергическая реакция.

Важно понимать, что низкое давление является не только следствием различных патологических процессов и влияний. Возникшая по одной из возможных причин незначительная гипотония (менее 90/60 мм рт. ст.), способна вызвать критические нарушения кровообращения в сердце и головном мозге, от чего показатели еще более снизятся.

Возможные симптомы

Человек, у которого снизилось давление может отмечать такие симптомы и жалобы:

головокружение;
головная боль;
нарушение координации движений, общая слабость;
бледность кожи, потливость;
частый либо редкий пульс;
чувство сердцебиения;
обморок, заторможенность;
тошнота, рвота.

Если гипотония не является самостоятельным патологическим состоянием, а всего лишь одним из симптомов различных болезней, она сопровождается другими признаками, характерными для них (детальнее они описаны в таблице раздела «алгоритм помощи больным»).

Алгоритм помощи больным

Первостепенная задача при лечении низкого давления – определить, какое это состояние. Если оно неотложное, времени на раздумья нет – к такому человеку нужно вызвать скорую помощь (телефон 103) и до ее приезда начать оказание первой помощи. В любом случае больные должны быть осмотрены разными специалистами: терапевтом, кардиологом, хирургом, невропатологом, эндокринологом.

Путем дифференцированного исключения самых опасных причин понижения артериального давления с учетом имеющихся симптомов можно найти истинную причину. На ее устранение может понадобиться всего несколько минут, хирургическая операция, а может быть и такое, что лечение потребуется на протяжении всей жизни.

Общий алгоритм помощи при любом случае низкого давления выглядит так:

Уложите человека нас спину, приподнимите ноги, слегка опустите голову.
Проследите, чтобы к больному был свободный доступ свежего воздуха.
Измеряйте артериальное давление, манжетку не снимайте для проведения динамического контроля за его показателями.
Если человек без сознания, определите есть ли дыхание и пульс на сосудах шеи (сонных артериях). Если их нет – начинайте искусственное дыхание и сердечный массаж.
По возможности определите сопутствующие жалобы и симптомы, описанные в таблице. Это поможет определить наиболее вероятную причину гипотонии, а дальнейшую помощь оказывать дифференцированно.

Нажмите на фото для увеличения

На что обращать внимание	Вероятные причины гипотонии	Что делать при низком давлении
Синюшность, одутловатость лица, одышка, боли за грудиной	Инфаркт или тромбоэмболия легочной артерии	Дать под язык Аспирин (Кардиомагнил), нитроглицерин (если давление не менее 90/60)
Кровавая рвота, черный кал	Желудочное или кишечное кровотечение	Холод на живот, кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, Дицинон, Сангера), Омез
Мозговые признаки (слабость руки и ноги, потеря речи и зрения, перекошенность лица)	Инсульт, кровоизлияние, черепно-мозговая травма, опухоль, воспаление мозга	Голову не опускать, уложить на бок, обложить холодом, следить, чтобы человек не захлебнулся при рвоте
Периодические или внезапный эпизоды понижения давления без каких-либо дополнительных проявлений	Вегетососудистая дистония, нарушения гормонального баланса, резкая перемена положения тела, перегревание, стрессовые ситуации	Обеспечить покой, дать выпить крепкий кофе или препараты: цитрамон, кофеин, кордиамин. Если нет эффекта – уколы Дексаметазон, Преднизолон
Постоянно низкое давление	Если жалоб нет – особенности организма	Лечение у специалиста, общие тонизирующие препараты для длительного приема (месяцы): Элеутерококк, Тонгинал, Пантокрин.
Постоянно низкое давление	Наличие жалоб – эндокринные или нейровегетативные нарушения
Очень выраженная (менее 80–90/50–60) остро возникшая гипотония, нарушающая общее состояние	Любой из видов шока, в том числе анафилактический (аллергия)	Общие мероприятия в сочетании с внутривенным введением препаратов: Мезатон, Дексаметазон, Дофамин, Рефортан, Адреналин.

Во всех случаях внезапного понижения артериального давления обязательно вызовите скорую помощь (телефон 103). За этим симптомом может скрываться опасное заболевание!

Прогноз эффективности лечения

Если снижение давления – симптом тяжелых неотложных заболеваний, повышать его должны только специалисты в условиях стационара. В таком случае прогноз непредсказуем (50% больных в шоковом состоянии умирают). Привычная беспричинная гипотония не несет никакой опасности для жизни, но в 60–70% устранить ее не удается, несмотря на лечение.

Пониженное давление, обусловленное хроническими заболеваниями внутренних органов и гормональной недостаточностью нормализуется само по себе на фоне их лечения. Лучше всего лечатся и наименее опасны периодические эпизоды легкой гипотонии на фоне вегетососудистой дистонии, перемены положения тела, метеочувствительности и других факторов.

Ваши веки становятся тяжелыми, глаза норовят постоянно закрыться, голова ужасно кружится, вы засыпаете прямо на ходу- это все не заклинание гипноза, а симптомы пониженного давления. Если вы чувствуете погоду получше любого барометра, при резком вставании с кровати или стула у вас появляется непонятное головокружение или мушки перед глазами, то вероятнее всего вы гипотоник или говоря проще человек с пониженным артериальным давлением.

Пониженное или низкое давление , гипотония, или говоря медицинским языком артериальная гипотензия – все это названия состояния, когда уровень артериального давления человека в состоянии покоя ниже нормы – 100/65 мм рт. ст. для мужчин, для женщин соответственно меньше 95/65 мм рт.ст.

Чтобы безошибочно измерить давление, необходимо померить давление дважды, через полчаса повторяем данную процедуру. Низкое давление не является диагнозом, так как современное медицинское сообщество гипотонию не признает в качестве болезни. Постоянное низкое давление, как правило, является врожденным, т.е. передается от родителей к детям.

Так что же делать, если низкое давление беспокоит вас всё чаще и чаще? Итак, вот рекомендации для людей, у которых гипертония сопровождается плохим самочувствием и недомоганием.

Для начала необходимо нормализовать питание. Гипотоникам (людям с пониженным давлением) обязательно нужно завтракать, так как мозгу уже с самого утра необходима глюкоза и микроэлементы. Обязательно по утрам нужно пить кофе или чай. Кстати, о кофе. Этим, безусловно бодрящим, напитком не следует злоупотреблять, так как очень легко можно превратиться в «кофемана», и кофе перестанет помогать.

Кушать лучше всего 5-6 раз в день небольшими порциями, избегая перееданий. Как вариант употребления жирной и соленой пищи, данная пища увеличивает давление. Также людям с низким давлением требуется гораздо больше спать, чем людям с нормальным давлением, в среднем около 10 часов.

Так хорошо бы проветривать помещение перед сном и стараться не вставать резко с кровати. Кроме специального режима питания и отдыха гипотоникам нужно больше двигаться, то есть заниматься спортом. Отлично в этом случае подходят занятия:

футболом;
шейпингом;
волейболом;
танцами.

И не нужно забывать про расслабление и отдых. Массаж, аромованны, гидромассаж и бассейн – отличные способы снять напряжение.

Симптомы пониженного давления

Причиной пониженного давления может быть как обычное физиологическое состояние человека, так предпосылка какого-нибудь серьезного недуга. Поэтому необходимо очень внимательно присмотреться к симптомам, которыми сопровождается пониженное давление. Головная боль в висках , иногда головная боль в затылке или в области лба является самым распространенным симптомом низкого давления. Этот симптом напрямую связан с нарушением кровообращения сосудов головного мозга.

Частые головокружения, как внезапные, так и после резкого изменения положения тела, особенно по утрам, также являются характерными симптомами низкого артериального давления. Обычно головокружения сопровождаются потемнением в глазах, шумом в голове , иногда даже обмороком. Поэтому людям с пониженным давлением не рекомендуется резко вставать с постели.

Гипотоники характеризуются специалистами как люди легко утомляемые, малоактивные, слабые. Такие люди очень быстро устают, особенно остро это проявляется в конце рабочего дня – снижается внимание и память, человек становится рассеянным, раздражительным и у него случаются перепады настроения. Им очень сложно находиться в одном и том же положении длительное время, например, стоять в очереди или мыть посуду.

Что делать при резком понижении давления

Гипотонический приступ – или резкое понижение давления. Некоторая часть людей безболезненно переносят подобный приступ, у других же начинается сильное головокружение, тошнота, появляется риск падения в обморок. Что же делать, если вы или кто-то другой почувствовали резкое снижение давления?

Во-первых , необходимо принять лежачее положение. Если возможности лечь нет, нужно обязательно сесть и наклонить голову как можно, ниже, между колен. Такое положение обеспечит приток необходимого количества крови к мозгу, и самочувствие сразу улучшится.

Во-вторых , необходимо сразу же выпить стакан воды или, лучше всего, крепкого сладкого чая. При обмороке привести в чувства его можно с помощью флакона с эфирными маслами или нашатырным спиртом. Необходимо поднести флакон к носу и слегка намазать виски. Эти меры помогут в кратчайшие сроки нормализовать артериальное давление и привести человека в нормальное состояние.

Низкое давление при беременности

Находясь в «интересном положении» будущей мамочке давление необходимо измерять регулярно. Данный показатель может многое сказать о вашем состоянии и развитие плода. Серьезной проблемой может стать низкое давление при беременности. Мало того что ощущается плохое самочувствие, и из-за недостаточной циркуляции крови, нехватка кислорода отражается на ребенке и на жизненно важных органах матери, таких как сердце и мозг. Это может стать даже причиной потери ребенка.

Апатия, слабость, головокружение - все эти симптомы знакомы не понаслышке практически каждому взрослому человеку. И свидетельствуют они о резком снижении давления. О причинах данного явления и пойдет сейчас речь.

Причина 1. Сам человек

Первая причина, почему падает давление у человека - это особенности организма. Причем они проявляются уже в самом раннем возрасте. Так, чаще всего подобные явления бывают у людей слабых, физически неразвитых. Для них это скорее норма, нежели отклонение. А повышение давления до уровня нормального нередко у таких людей вызывает беспокойство.

Причина 2. Процедуры

Еще почему падает давление у человека? Способствовать этому могут определенные процедуры, которые расширяют кровеносные сосуды. К примеру, это может быть посещение бани или сауны, обертывания, которыми так любят увлекаться женщины, стремящиеся похудеть. К подобному явлению может даже привести прием слишком горячей ванны. Если давление упало по таким причинам, беспокоиться не стоит. В скором времени все нормализируется и придет в норму. Кроме того, медики говорят, что такая встряска организму может пойти только на пользу (естественно, если давление упало несущественно и не привело к возникновению более серьезных последствий).

Причина 3. Прием медикаментов

Следующая причина, почему падает давление у человека, - это прием определенных медикаментозных препаратов. Так, подобным образом действовать на организм могут некоторые антибиотики, успокоительные препараты (которые принимаются в серьезных дозах в качестве лечения, а не профилактики), спазмолитики, обезболивающие средства, а также медикаменты для нормализации работы сердца.

Причина 4. Депрессии

Нередко падает давление у человека из-за депрессивного состояния. Подобный симптом возможен в трех следующих случаях:

Если это апатическая депрессия (человеку все равно абсолютно все, что происходит вокруг с ним или иными людьми).
Если это астеническая депрессия (характерные симптомы: состояние крайней усталости и
Если это ангедоническая депрессия (в таком случае человек испытывает скуку, а также дефицит идей).

Причина 5. Заболевания почек

Следующая причина, почему падает давление у человека, - это определенные сбои в работе почек. При некоторых болезнях данный орган может выделять особый гормон, который называется ацетилхолин. Вот именно его действие на организм и может вызывать

Причина 6. Болезни сердца

Стоит также сказать о том, что определенные проблемы в работе сердца могут вызывать проблемы с давлением. Так, понижаться оно может вследствие брадикардии (это уменьшение частоты сердечных ударов), сердечной недостаточности и проблем с сердечными клапанами. При данных болезнях ухудшается ток крови, а соответственно, и падает давление.

Причина 7. Болезни и кровотечения

Если у человека постоянно падает давление, это может быть симптомом определенного заболевания (к примеру, панкреатита или язвенной болезни). Также довольно-таки сильно различного рода кровотечения, в том числе и кровотечение из носа.

Причина 8. Профессиональная

От чего падает давление у представителей некоторых профессий? От слишком тяжелых физических нагрузок на организм. Подобной проблемой нередко страдают балерины и спортсмены. Все дело в том, что, постоянно находясь в состоянии напряжения, организм включает так называемый «энергосберегающий режим», что приводит к некоторому понижению давления и более редким ударам сердца.

Причина 9. Климат

Некоторых людей может интересовать, почему резко падает давление в определенных местностях. Подобное явление можно наблюдать при смене климата (к примеру, если человек, проживающий в средней зоне, оказывается в тропиках или на Северном полюсе). Нередко подобное состояние испытывают люди, которые любят взбираться на горные вершины. Все дело в том, что меняется давление окружающей среды, что и влияет на в сосудах человека.

Причина 10. Неправильный образ жизни

Если же все вышеописанные причины можно полностью исключить, то падать давление у человека может из-за неправильного распорядка дня или режима питания. Так, стоит помнить о том, что беспрерывный сон должен длиться не менее 7 часов в сутки. Также нужно кушать полезную сбалансированную витаминами и минералами пищу. В противном случае возможно возникновение множества проблем, снижение давления среди которых - не самое страшное и опасное.

Причина 11. Обезвоживание организма

Обезвоживание может поразить организм человека не только в засушливой пустыне, когда нет ни капельки воды. Это может произойти вследствие диареи, приема мочегонных препаратов, а также благодаря слишком сильным физическим нагрузкам на организм. Симптомы, которые сопровождают данное состояние (помимо головокружение, слабость, иногда могут быть также обмороки. Если же обезвоживание сильно запущено, оно рискует перерасти в осложненную форму - гиповолемический шок. При этом до опасного уровня снижается не только уровень воды в организме, но и объем крови, а также кислорода, который так нужен тканям всех органов для правильной работы.

Причина 12. Беременность

Почему у некоторых женщин на определенный период падает давление? Причины могут быть весьма приятными - это беременность. Все дело в том, что первые 24 недели после зачатия давление у женщины чаще всего падает. Верхние показатели в среднем на 5-10 единиц, нижние - на 10-15 мм.рт.ст. Это не страшно (конечно же, если подобное состояние не приносит определенных неудобств самой женщине). После родов давление в большинстве случаев приходит в норму.

Что делать?

Если у человека периодически падает давление, что в таком случае нужно делать? В самом начале необходимо исключить наличие заболеваний, которые могут вызывать данный симптом. Дальше же нужно просто привести в порядок свой образ жизни.

Очень важен для нормализации давления полноценный здоровый сон. Спать нужно не менее 7 часов в сутки. Если же человек не может нормально отдыхать в ночное время, нужно обратиться за помощью к специалисту и попробовать избавиться от данной проблемы при помощи медикаментозных средств.
После пробуждения нельзя резко вскакивать с постели. Это может привести даже к обмороку. В кровати нужно полежать хотя бы минутку, «прийти в себя» после длительного отдыха. И только потом можно подниматься.
Чтобы избежать низкого давления, нужно взять за правило делать по утрам зарядку. Этому нужно уделять хотя бы 10 минут ежедневно. Так, организм с самого утра приходит в тонус и нормальную рабочую форму, что исключает резкое падение давления на протяжении всего дня. Также полезны занятия спортом в любое время суток.
Во избежание понижения давления можно заняться обливаниями. Отлично помогут справиться с проблемой закаливание или же контрастный душ.

Меры предосторожности

Что же делать, если у человека резко упало давление?

Его нужно уложить так, чтобы ноги оказались немного выше уровня тела.
Голову нужно постараться опустить ниже туловища (это улучшит приток крови к мозгу).
Можно помассировать человеку шею в области в районе сонных артерий.
Также на лоб нужно положить прохладный компресс.

Гипотония (пониженное кровяное давление, гипотензия) — состояние, при котором кровяное давление опускается ниже нормального уровня.

Для некоторых людей гипотония — естественное состояние, которое не вызывает симптомов и обычно не является причиной для беспокойства. Однако если уровень кровяного давления опустится непривычно низко, это может ограничить приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным внутренним органам, что приводит к появлению неустойчивости, головокружения, предобморочного состояния или обморока .

Проконсультируйтесь у терапевта, если вы испытываете симптомы гипотонии. Взрослым следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы не умеете измерять кровяное давление сами, то обратитесь к своему врачу.

Кровяное давление — измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в виде двух показателей:

систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 120 мм рт. ст., а ваше диастолическое кровяное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше давление равно 120 на 80 и обычно записывается как 120/80 мм рт. ст.

Нормальный уровень кровяного давления находится между 90/60 и 140/90. Если показания составляют 140/90 или больше, у вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), которое ведет к большему риску развития серьёзных сердечных заболеваний, таких, как сердечный приступ или инсульт . Люди с уровнем кровяного давления менее 90/60 обычно считаются гипотониками.

Пониженным кровяное давление может быть по многим причинам, включая: время суток, возраст, температуру воздуха, приём лекарственных препаратов, травмы и некоторые заболевания. Если гипотония вызывает неприятные симптомы, то врач может назначить лечение.

Симптомы пониженного давления

Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как:

головокружение;
предобморочное состояние;
неустойчивость или ощущение потери равновесия;
обморок;
потемнение в глазах;
быстрый или нерегулярный пульс (сердцебиение);
спутанное сознание;
чувство тошноты;
общая слабость.

Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Этот тип пониженного давления сильнее затрагивает людей по мере того, как они становятся старше, приводя к более частым падениям. Подобные симптомы могут также появляться после выполнения физических упражнений. Вам следует измерить давление до и после изменения положения тела. Например, — сначала в сидячем, а потом — в положении стоя. Если разница показаний вашего систолического давления составляет от 15 до 30 мм рт. ст., то скорее всего у вас ортостатическая гипотензия.

Если симптомы появляются после еды, то речь идет о так называемой послеобеденной (постпрандиальной) гипотензии, наиболее характерной у для пожилых людей, особенно — людей с повышенным кровяным давлением, болезнью Паркинсона и сахарным диабетом . После еды пищеварительная система нуждается в большом количестве крови для переваривания пищи. Если частота сердечных сокращений не увеличится достаточно для того, чтобы поддержать кровяное давление, то оно снизится, вызывая симптомы гипотонии.

Некоторые люди испытывают симптомы гипотонии после длительного нахождения в стоячем положении. Иногда это называют нейронально опосредованной гипотензией. Чаще всего она затрагивает детей и молодых людей.

Если вы думаете, что, возможно, испытываете эпизоды пониженного давления, вы должны:

прекратите выполнять то, чем в данный момент занимаетесь;
сесть или лечь;
выпить немного воды.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких секунд или минут.

Причины гипотонии

Каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление, важно, чтобы вы делали это в одинаковых условиях, для обеспечения сопоставимости результатов. В случае выявления пониженного давления ваш врач сначала рассмотрит возможные ситуативные причины его возникновения, а только потом — возможные глубинные причины.

Изменение кровяного давления в зависимости от того, что вы делаете в течение дня, является вполне нормальным. Стресс на работе, температура воздуха, ваше питание — все это может влиять на показатели вашего кровяного давления. Многие факторы влияют на ваше сердце и кровообращение в течение дня или даже часа. Ниже представлены ситуативные факторы, которые могут вызвать понижение кровяного давления.

Время дня — ваше кровяное давление понижается в течение ночи и повышается в течение дня.
Ваш возраст — с возрастом ваше кровяное давление обычно повышается, но при этом чаще проявляется и падение давления из-за ваших движений или приема пищи.
Нахождение в состоянии стресса или расслабленности — чем более вы расслабленны, тем ниже ваше кровяное давление
Объём выполняемых физических упражнений — вначале выполнение физических упражнений повышает ваше кровяное давление, но если вы регулярно тренируетесь в здоровом состоянии, то ваше кровяное давление будет понижаться в период отдыха.
Температура — повышение температуры воздуха может вызвать у вас понижение давления
После еды — кровь будет использоваться для переваривания пищи в вашем желудке, в связи с чем кровяное давление в других областях организма будет понижено.

Основные причины низкого давления (гипотонии)

Если пониженное кровяное давление не удается объяснить одними ситуативными факторами, следует рассмотреть более серьезные причины. Некоторые возможные варианты описаны ниже.

Прием лекарств. Понижение давления могут вызвать такие группы лекарственных препаратов как:

препараты для снижения кровяного давления;
бета-блокаторы — препараты, которые могут быть назначены при наличии у вас проблем с сердцем;
альфа-блокаторы — препараты, назначаемые для понижения кровяного давления у людей с повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия) и при проблемах с предстательной железой (предстательная железа или простата — маленькая железа у мужчин, расположенная между половым органом и мочевым пузырем);
некоторые антидепрессанты.

В случае назначения препарата, который может вызвать у вас понижение давления, врачу следует обсудить с вами возможные побочные эффекты и регулярно проверять ваше давление.

Обезвоживание организма (дегидратация) может наступить либо в результате чрезмерного потоотделения в особо жаркую погоду, либо в результате рвоты или диареи (поноса).

Тяжелые заболевания или состояния. При краткосрочном (остром) заболевании ваше кровяное давление будут регулярно измерять, так как оно является хорошим индикатором тяжести вашей болезни. Сердечные заболевания, такие как порок сердца или сердечный приступ, также могут вызвать понижение давления, потому что ваше сердце может оказаться не способным прокачивать кровь по всему организму.

Неврологические нарушения , такие, как болезнь Паркинсона, повреждают нервную систему вашего организма. Давление может понизиться, если повреждена вегетативная часть вашей нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует жизненные процессы в организме, о реализации которых вы обычно не задумываетесь, такие как потоотделение или пищеварение. Она также регулирует расширение и сужение ваших кровеносных сосудов. Если имеются проблемы с вашей вегетативной нервной системой и ваши кровеносные сосуды остаются слишком расширенными, это может привести к понижения давления.

Гормональные нарушения. Наличие заболевания, которое нарушает выработку определенных гормонов в вашем организме, такого как сахарный диабет или болезнь Аддисона, также может вызвать понижение давления. При болезни Аддисона иммунная система атакует и повреждает надпочечники, представляющие собой две небольшие железы, расположенные чуть выше ваших почек. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют кровяное давление и поддерживают баланс соли и воды в вашем организме. Понижение давления может также произойти из-за повреждения ваших надпочечников, например, — инфекциями или опухолью.

Причины внезапного падения давления

Пониженное давление может быть вызвано серьезными травмами или ожогами, особенно если вы потеряли много крови. Еще одна возможная причина — состояние шока после серьезной травмы.

Септический шок и синдром токсического шока вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии атакуют стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего возникает утечка жидкости из крови в окружающие ткани. Это вызывает значительное понижение кровяного давления.

Анафилактический шок , или анафилаксия, вызывается аллергической реакцией организма. Во время аллергической реакции ваш организм вырабатывает большое количество химического вещества гистамина, которое заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, приводя к внезапному и тяжелому понижению кровяного давления.

Кардиогенный шок возникает, когда ваше сердце не может поставлять достаточно крови вашему организму, приводя к падению кровяного давления. Это может произойти во время сердечного приступа.

Другие причины гипотонии

Другие возможные причины пониженного давления представлены ниже.

Рассогласование связи между сердцем и мозгом — пониженное давление, которое появляется в результате длительного нахождения в стоячем положении (нейронально опосредованная гипотензия). Это происходит, когда от вашего организма в мозг поступает сигнал, что ваше кровяное давление является слишком высоким, тогда как на самом деле оно слишком низкое. Соответственно, ваш мозг отдает команду замедлить сердечное сокращение, что приводит к еще большему понижению кровяного давления.
Анемия — заболевание, при котором количество гемоглобина или эритроцитов в крови ниже нормального уровня.
Долговременное пребывание в постели.
Генетическая предрасположенность — в ряде исследований изучалась гипотеза, что пониженное давление является генетически обусловленным. Если у ваших родителей пониженное давление, возможно, что вы можете унаследовать его от них.

В некоторых случаях, нет никакой очевидной причины пониженного давления.

Диагностика

Диагностика гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) может быть легко диагностирована путём измерения кровяного давления.

Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг вашей руки и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа.

Прослушивание пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Многие терапевтические кабинеты в настоящее время оснащены автоматическими (цифровыми) тонометрами, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время замера давления.

После измерения давления, ваш врач или медсестра сообщит вам показатели систолического давления (например, 120 мм рт. ст.) и диастолического давления (например, 80 мм рт. ст.) как две цифры, в данном случае - 120 на 80 (120/80 мм рт. ст.).

Можно легко диагностировать пониженное давление, однако выявить его причину гораздо сложнее. Если в качестве причины понижения давления имеет место определенное заболевание, то скорее всего, вы будете также испытывать другие его симптомы. Вам следует обсудить их с врачом, который, возможно, порекомендует вам провести дополнительные анализы.

Дополнительные анализы могут включать анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, измерение у вас уровня глюкозы в крови, либо проведение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы обнаружить возможные нарушения в сердечном ритме.

Лечение гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Если пониженное давление у вас имеет естественное происхождение и не вызывает проблем, то его лечение редко бывает необходимо.

Вставайте постепенно — особенно если это утренний подъем из постели. Также перед подъемом может быть полезно начать с разминочных движений, чтобы увеличить частоту ваших сердечных сокращений и улучшить кровообращение в организме. Например, перед подъемом потянитесь, если вы лежите в постели, или несколько раз переложите ногу на ногу, если вы сидите.
Избегайте длительного нахождения в стоячем положении — это может помочь предотвратить нейронально опосредованную гипотонию (пониженное давление, вызванное рассогласованием связи между сердцем и мозгом).
Носите поддерживающие чулки — иногда их называют компрессионными чулками, и они представляют собой обтягивающие упругие носки или колготки. Они обеспечивают дополнительное давление на ноги и живот, помогающее улучшить кровообращение и повысить кровяное давление. Однако лучше вначале обсудить это со своим врачом, потому что оно подходит не для всех.
Избегайте употребления кофеина вечером и ограничьте потребление алкоголя — это поможет вам избежать обезвоживания организма, которое может вызвать понижение давления.
Питайтесь чаще и небольшими порциями — это поможет предотвратить возникновение так называемой послеобеденной гипотонии, (понижение давления после еды). Если вы немного полежите или посидите после еды, то это тоже может помочь.

Обезвоживание организма (дегидратация) может вызвать понижение давления. Справиться с ним помогает увеличение потребления жидкости и соли. Если вы пьете больше жидкости, это приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Также уточните у вашего врача, в каком количестве дополнительной соли вы нуждаетесь и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу, или вам нужно принимать солевые таблетки. Лучше не увеличивайте количество соли в своем рационе, не посоветовавшись с врачом.

Если ваш врач предполагает, что используемые вами препараты вызывают понижение давления, он может назначить вам альтернативный препарат или скорректировать принимаемую вами дозу. При приеме лекарств следует следить за своим кровяным давлением и записывать его изменения. Сообщите врачу, если при приёме препарата вы испытываете побочные эффекты.

Если пониженное давление вызвано определенным заболеванием, врач может направить вас к профильным специалистам для проведения дальнейших анализов и лечения. Например, если ваше пониженное давление связано с гормональными заболеваниями (см. причины пониженного кровяного давления), вы можете быть направлены к специалисту-эндокринологу, который может назначить вам гормон-замещающую терапию.

Препараты для лечения пониженного давления назначают лишь в очень редких случаях. С симптомами гипотонии обычно удается справиться за счет внесения описанных выше изменений в ваш образ жизни, в частности, — за счет увеличения потребления жидкости и соли. Если лечение все-таки потребуется, оно обычно будет включать препараты для увеличения объема крови или сужения артерий. За счет увеличения объёма крови или сужения артерий ваше кровяное давление повысится, поскольку большее количество крови будет течь через меньшую площадь сосудов.

К какому врачу обратиться при гипотонии?

Если вы хотите вылечить пониженное давление, найдите хорошего терапевта . Если помимо низкого давления вы испытываете и другие симптомы, воспользуйтесь нашим разделом «Кто это лечит» , чтобы выяснить, к какому специалисту вам нужно обратиться.