Применение Анаферона детского в комплексной терапии острых вирусно-бактериальных кишечных инфекций у детей

Проведена клиническая оценка эффективности препарата Анаферон детский в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусно-бактериальной этиологии у детей. Выявлено достоверное уменьшение выраженности и длительности диарейного синдрома, а также более быстрое купирование симптомов интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при его раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, лечение

В последнее десятилетие уровень инфекционной заболеваемости не имеет тенденции к снижению. Заболеваемость детей раннего возраста, в первую очередь, характеризуется значительной частотой сочетанных вирусно-бактериальных инфекций, а следовательно, возможностью развития тяжелых форм и неблагоприятных исходов болезни, что требует совершенствования методов этиопатогенетической терапии.

Перспективным направлением современной терапии подобных инфекций у детей является использование иммунотропных препаратов. Одним из отечественных иммуномодуляторов, широко используемых в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций у детей, является Анаферон детский.

Анаферон детский предназначен для лечения и профилактики:

• гриппа и других ОРВИ;
• герпетической и цитомегаловирусной инфекций;
• других острых и хронических вирусных инфекций;
• других вирусно-бактериальных инфекций;
• вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Препарат содержит сверхмалые дозы антител к интерфе-рону-у (регистрационное удостоверение № 000372/01): смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50.

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие:

• стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ;
• повышает продукцию антител (включая секреторный IgA);
• активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов, нормализует их соотношение;
• повышает функциональный резерв Т-хелперов и других клеток, участвующих в иммунном ответе;
• индуцирует образование эндогенных интерферонов (α, β, γ);
• повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

При острых кишечных инфекциях у детей препарат применяют без специфической терапии или одновременно с ней.

При соблюдении дозировок и продолжительности курса лечения, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата, побочных реакций и противопоказаний по клиническим и клинико-лабораторных данным не установлено.

Целью проведенного исследования было изучение влияния препарата Анаферона детского в сочетании с базисной терапией на клинику острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, сроки пребывания в стационаре.

Было проанализировано клиническое течение острой кишечной инфекции у 127 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, находившихся на лечении в детском инфекционном отделении городской больницы № 12 г. Барнаула в 2007 г. Основную группу составили 62 пациента, которые с первого дня стационарного лечения наряду с базисной терапией (энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики) получали препарат Анаферон детский.

Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: в первый день - 8 таблеток (в течение первых двух часов терапии - 5 таблеток с интервалом 30 мин, оставшиеся три таблетки - с интервалом 2–3 ч), в последующие дни (5–7 сут в зависимости от динамики симптомов заболевания) - по одной таблетке 3 раза в день. В группу сравнения вошли 65 детей, получавших только базисную терапию. В зависимости от степени тяжести пациентам из обеих групп назначались антибактериальные препараты (неграм, сульгин, амикацин, клафоран).

Характеристика сравниваемых групп представлена в табл. 1 и в целом позволяет говорить об их сопоставимости по основным параметрам, влияющим на течение заболевания и эффективность проводимой терапии (возраст, сроки заболевания, тяжесть течения, этиология заболевания). Однако следует отметить, что средние сроки госпитализации у детей из младших возрастных подгрупп основной группы (до 1 года и 1–3 года) отличались от таковых у детей из группы сравнения.

Таблица 1. Характеристика групп больных

Параметры	Основная группа, n= 62		Группа сравнения, n = 65
Возраст:	абс.	%	абс.	%
до 1 года	8	13	7	11
1–3 года	26	42	29	44
старше 3 лет	28	45	29	45
Тяжесть течения
легкая	22	35	22	34
среднетяжелая	40	65	43	66
Сроки госпитализации от начала заболевания
1-е сут	23	37	26	40
2-е сут	15	24	10	15
позже 2-х сут	24	39	29	45
Средние сроки госпитализации от начала заболевания
до 1 года	2,4 ± 0,3		1,7 ± 0,36
1–3 года	2,3 ± 0,15		1,8 ± 0,16
старше 3 лет	2,1 ± 0,16		2,0 ± 0,17
Этиологическая структура ОКИ:
Rotavirus	8	13	11	17
Salmonella	1	1,6	0	0
Staphylococcus	2	3	10	15
Klebsiella	12	19	11	17
Entherobacteria	7	11	7	11
Proteus	2	3	0	0
Сопутствующие заболевания
ОРВИ	15	24	21	32
трахеобронхит	12	19	13	20
пневмония	3	5	1	1,5

Обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), биохимических (электролиты сыворотки, общий белок), бактериологических (бактериологическое исследование фекальных масс), иммунологических (иммуноферментный анализ на наличие антигена ротавируса в фекалиях).

Статистический анализ полученных результатов проведен на основе пакета анализа данных, входящего в состав Microsoft Excel 2003. При использовании критерия Стьюдента для множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони. Для определения достоверности различия рядов с малым количеством вариант использован критерий Вилкоксона на основе пакета анализа данных Statistica 6.0.

Оценка преморбидного фона показала, что у половины детей основной группы и 60% группы сравнения отмечалось наличие атопической патологии, признаков перинатального поражения ЦНС, а также рецидивирующих (до 5 раз в год) ОРВИ.

Все дети заболели остро и большинство из них поступили в стационар в первые два дня от начала заболевания (61 и 55% соответственно). Этиология кишечной инфекции была расшифрована у половины детей основной группы, и 60% - группы сравнения. У большинства больных заболевание протекало в среднетяжелой форме: - в основной группе - 65%, в группе сравнения - 66%. У 30 детей ОКИ в стационаре протекала сочетанно с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ - у 15 детей, трахеобронхит - у 12, пневмония - 3 больных).

При поступлении в стационар дети обеих групп предъявляли одинаковые жалобы: на повышение температуры, рвоту, жидкий стул, боли в животе, что отражено в табл. 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинических проявлений ОКИ при поступлении в стационар

Признак и его градации		Основная группа, n = 62	Группа сравнения, n = 65
Температура, °С	частота признака, %	61	63
	выраженность	38,05 ± 0,2	38,0 ± 0,2
Рвота, раз в сутки	частота признака, %	82	80
	выраженность	4,07 ± 0,7	2,3 ± 0,6
Жидкий стул, раз в сутки	частота признака, %	77	76
	выраженность	4,1 ± 1,07	4,8 ± 0,9
Токсикоз с эксикозом 1 ст	частота признака, %	16	10
Ацетонурия	частота признака, %	45	31
Копрологический синдром	частота признака, %
недостаточность пищеварения в тонкой кишке		74	62
бродильная диспепсия		18	22
энтероколит		8	12

При сравнительном анализе представленных показателей достоверных различий между ними не найдено. Сравниваемые показатели периферической крови существенно не отличались в обеих группах. С учетом этого положения, а также сравнимости проведенной базисной терапии, мы имели возможность оценить влияние Анаферона детского на течение заболеваний.

Средний курс лечения в сравниваемых группах оказался примерно одинаковым и составил в основной группе -6 ± 0,7 дня, в группе контроля - 6,3 ± 0,6 дня. В табл. 3 представлена динамика основных клинических показателей в сравниваемых группах больных.

Таблица 3. Динамика основных клинических показателей

Признак	Основная группа, n= 62	Группа сравнения, n= 65	р
	2,2 ± 0,2	2,2 ± 0,3
Кратность рвоты, раз в сутки	2,0 ± 0,2	2,0 ± 0,2
Длительность рвоты, дни	2,0 ± 0,2	2,0 ± 0,3
Кратность стула, раз в сутки	3,5 ± 0,4	5,8 ± 0,5
	3,0 ± 0,4	5,8 ± 0,2
	2,3 ± 0,2	3,4 ± 0,3

Как видно из результатов табл. 3, у детей основной группы отмечалось достоверное уменьшение частоты стула (p

Нами проведено сравнительное изучение различий клинических показателей в зависимости от возраста больных, что представлено в табл. 4.

Таблица 4. Динамика основных клинических показателей в зависимости от возраста ребенка

Признак	Основная группа, n = 62	Группа сравнения, n = 65
Длительность температуры, дни
до 1 года	3,1 ± 0,6 (n = 8)	2,7 ± 0,4 (n = 7)
1–3 года	2,2 ± 0,4 (n = 26)	2,3 ± 0,2 (n = 29)
старше 3 лет	1,9 ± 0,2 (n = 28)	1,9 ± 0,2 (n = 29)
Кратность рвоты, раз в сутки
до 1 года	2,5 ± 0,9	3,3 ± 0,9
1–3 года	1,7 ± 0,6	2,4 ± 0,2
старше 3 лет	1,4 ± 0,2	2,3 ± 0,4
Длительность рвоты, дни
до 1 года	2,8 ± 0,6	2,6 ± 0,5
1–3 года	1,9 ± 0,3	2,1 ± 0,2
старше 3 лет	1,8 ± 0,6	1,7 ± 0,4
Кратность стула, раз в сутки
до 1 года	3,9 ± 0,9	7,3 ± 1,9
1–3 года	4,7 ± 0,6	4,5 ± 0,5
старше 3 лет	1,6 ± 0,2	3,9 ± 0,7
Длительность жидкого стула, дни
до 1 года	4,6 ± 1,2	4,0 ± 0,5
1–3 года	3,1 ± 0,5	3,1 ± 0,2
старше 3 лет	1,4 ± 0,2	2,8 ± 0,5
Длительность снижения аппетита, дни
до 1 года	2,0 ± 0,4	2,7 ± 0,3
1–3 года	2,8 ± 0,5	3,4 ± 0,3
старше 3 лет	1,8 ± 0,2	2,6 ± 0,3

Достоверные различия получены при изучении кратности рвоты и стула у детей основной группы в возрасте старше 3 лет в сравнении с больными, не получавшими Анаферон. В этой же группе значительно быстрее нормализовался характер стула, а также исчезали симптомы интоксикации. Сравнение показателей в других возрастных группах не выявило достоверных различий.

Проведено сравнение клинических показателей ОКИ у детей в зависимости от сроков их госпитализации, что представлено в табл. 5, где показано, что наибольшая достоверная разница в оцениваемых показателях получена при госпитализации (соответственно, и при условии начала терапии Анафероном детским) детей в первые сутки заболевания. При сравнении показателей у госпитализированных на 2-е сут детей достоверное различие получено только в длительности сохранения и выраженности кишечного синдрома и интоксикации. При позднем начале терапии Анафероном детским (госпитализация на 3-й день и позже) достоверных различий в показателях не выявлено.

Признак	Основная группа, n = 62	Группа сравнения, n = 65	р
Длительность температуры, дни
госпитализация в 1-е сут	1,9 ± 0,1 (n = 23)	2,3 ± 0,1 (n = 26)
на 2-е сут	2,8 ± 0,7 (n = 15)	2,6 ± 1,1 (n = 10)
в 3-и сут и позже	2,1 ± 0,4 (n = 24)	2,6 ± 0,2 (n = 29)
Кратность рвоты, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут	1,9 ± 0,3	2,2 ± 0,3
на 2-е сут	1,8 ± 0,3	1,5 ± 0,3
в 3-и сут и позже	2,0 ± 0,3	1,5 ± 0,3
Длительность рвоты, дни
госпитализация в 1-е сут	1,3 ± 0,4	2,0 ± 0,2
на 2-е сут	2,0 ± 0,3	2,3 ± 0,9
в 3-и сут и позже	2,8 ± 0,6	2,5 ± 0,5
Кратность стула, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут	3,0 ± 0,8	6,4 ± 0,7
на 2-е сут	4,3 ± 1,2	5,8 ± 1,4
в 3-и сут и позже	3,2 ± 0,7	4,6 ± 0,8
Длительность жидкого стула, дни
госпитализация в 1-е сут	2,1 ± 0,5	4,2 ± 0,3
в 1–2-е сут	4,2 ± 1,5	3,6 ± 1,0
в 3-и сут и позже	2,2 ± 0,5	3,4 ± 0,6
Длительность снижения аппетита, дни
госпитализация в 1-е сут	2,0 ± 0,3	4,1 ± 0,3
на 2-е сут	2,3 ± 0,5	3,2 ± 0,2
в 3-и сут и позже	3,0 ± 0,7	2,6 ± 0,2

Очевидно, отсутствие достоверных отличий между детьми младшего возраста (менее трех лет) основной группы и группы сравнения может быть объяснено более поздними сроками госпитализации.

Таким образом, опираясь на данные клинико-лабораторных исследований, выполненных при наблюдении в стационаре за 127 детьми с острыми кишечными инфекциями можно сделать следующее заключение. Включение в комплексную терапию ОКИ 7-дневного курса Анаферона детского, применяемого по стандартной лечебной схеме, оказывало достоверное влияние на течение острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии.

Терапевтическая эффективность Анаферона детского проявлялась в уменьшении выраженности и более быстром купировании диарейного синдрома, а также в более быстром исчезновении интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. При оценке эффективности терапии у детей разных возрастных групп отмечено преобладание эффектов в группе детей старше 3 лет.

Впервые я услышала о ротовирусе в 2008 году. Моему старшему сыну было тогда 8 месяцев. После продолжительной рвоты мы уехали на скорой. Пролежали в больнице 10 дней, получили 7 капельниц с пеленанием, 14 уколов антибиотика, и только после очередной рвоты медсестра подметила: " Так это, наверное, ротовирус у вас, купите анаферон". Только после противовирусного препарата мы стали немного отходить и долго восстанавливали работу желудка и кишечника. Выписались под расписку.

Сейчас, изучая статистику по этому вопросу, наткнулась на данные, что 80% детей сталкиваются с ротовирусной инфекцией от 6 мес. до 2 лет впервые, и чаще именно первый случай заражения самый тяжелый и продолжительный. В начале сентября в Нижнем Тагиле детские сады усилили информационные стенды по вопросу ротовируса, на них тоже стоит обратить внимание.

Симптомы, которые меня настораживают, и как я на них реагирую, подозревая ротовирус.

Ротовирус начинается с рвоты, болей в животе, как при обычном отравлении. Очень скоро присоединяется ломота в теле, озноб, водянистый понос, температура.

Как мама может помочь ребенку при первых признаках ротовируса, и какой урок усвоила я.

1. Как только появилась рвота, срочно даю ребенку пить чистую воду. Поить из кружки, поильника, ложечки, шприца. Даже, если ребенок пить не просит и не хочет. Если даю воду чайной ложкой или шприцом, то каждые 10-15 минут. Даже, если за окном ночь.

2. Ребенок очень быстро теряет воду. Самое страшное - обезвоживание. Признаки обезвоживания – отсутствии мочи в течение 3-х часов, сухой язык, впалый родничек у ребенка до года, плач без слез.

Поэтому необходимо как можно быстрее пополнить запас воды в организме. Нам поможет раствор для пероральной регидротации, например, порошок «регидрона». "Регидрон" разрешен к применению у детей с 0, а так же у беременных и кормящих женщин.

3.Не стоит ребенка кормить. Организм должен восстановиться, и вам стоит дождаться момента, когда у малыша появится здоровый аппетит. А до этого времени стоит исключить молочные смеси, молоко, в том числе ограничить материнское. Сделать это не всегда просто, но на минимальное время стоит попробовать, с заменой питания грудничка на безлактозные, кисломолочные смеси и кефир. Дело в том, что во время ротовирусной инфекции происходит нарушение усвоения молочного белка, и после молока состояние может ухудшиться. Питание стоит начинать с легкой кашки на воде без молока и масла, протертых овощных супов без мяса и сметаны.

4. Даем детский "Анаферон" по схеме, или противовирусный препарат, который Вам подходит. Также, даем средство от температуры, если температура превышает 38 градусов. Я всегда записываю, в какое время даю жаропонижающее средство. Внимательно следим за суточной дозой "Парацетомола" или "Нурофена", обращаем внимание на состав препарата от температуры, ведь сиропы и свечи могут иметь одну основу. Читаем инструкции по применению лекарств!

5. Когда, все-таки, вызываем врача? Обязательно утром вызываем врача на дом. Сдаем анализы, если потребуется.

6. Когда вызываю скорую помощь? Ребенок очень вялый и (или) высокая температура, не сбивается, в жидком стуле присутствует кровь. Иногда маме легче быть с ребенком в больнице, под присмотром специалистов-врачей. В больнице продолжаем поить водой.

Ровно 2 недели назад мы в третий раз "подхватили" ротовирус. Переболел старший сын 6-и лет и младший (1 год 11 мес), а затем, по очереди, и все взрослые. Дети справились за 6 часов. Давала "Анаферон" по схеме с водой+поила раствором "Регидрона". Взрослые ощущали гриппозное состояние в течение суток.

Анаферон детский - оригинальный противовирусный препарат с доказанным клиническим результатом для профилактики и лечения ОРИ любой вирусной этиологии, в том числе гриппа у детей с 1 месяца жизни

Коды АТХ : J05АХ, L03

Современные возможности эффективного лечения ротавирусной инфекции у детей раннего возраста (результаты двойного слепого плацебоконтролируемого исследования лечебной эффективности анаферона детского)

«Педиатрия » № 1, Том 91 2012

Н.Х. Тхакушинова, Н.Г. Соболева
Специализированная клиническая детская инфекционная больница, г. Краснодар, РФ

В ходе двойного слепого плацебоконтролируемого исследования у детей в возрасте от 2 до 3 лет со среднетяжелой формой ротавирусной инфекции (РВИ) доказана клиническая и противовирусная эффективность препарата Анаферон детский. Установлено, что 5-дневный курс лечения Анафероном детским, назначенный в течение первых 48 ч от начала заболевания в комплексе с базисными патогенетическими средствами, приводил к значимому сокращению длительности симптомов РВИ - рвоты, диареи, явлений метеоризма, болевого синдрома, лихорадки и других проявлений токсикоза, а также катаральных явлений со стороны респираторного тракта, по сравнению с плацебо-терапией, проводимой на фоне базисного лечения. Положительная динамика клинической картины сочеталась с ускорением элиминации ротавируса (РВ) из желудочно-кишечного тракта, что подтверждалось отрицательным результатом иммуноферментного анализа на антиген РВ у 90% детей на 5-е сутки лечения.
Ключевые слова : дети раннего возраста, ротавирусная диарея, вирусный гастроэнтерит, Анаферон детский.

Double-blind placebo-controlled trial performed in children aged 2-3 years with moderate rotaviral infection (RVI) proved clinical and anti-viral effect of Anaferon for children. The study showed that 5-days course of Anaferon for children started within 48 hours after RVI manifestation in combination with basic pathogenetic treatment, leaded to significant reduce of such RVI signs as vomit, diarrhea, flatulence, abdominal pain, fever and other signs of infectious toxicosis and catarrhal changes of respiratory tract in comparison with control group, receiving basic treatment and placebo. Positive dynamic of clinical presentations was associated with accelerated Rotaviruc (RV) clearance from gastrointestinal tract, which was confirmed by negative result of immunoassay on RV antigen in 90% of patients after 5 days of treatment.
Key words : infants, rotaviral diarrhea, viral gastroenteritis, Anaferon for children.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают ведущее место среди инфекционной патологии, уступая по частоте лишь гриппу и острым респираторным заболеваниям . По данным международной статистики, до 70% гастроэнтеритов вызываются вирусами, причем основное значение среди вирусных диарей у детей принадлежит ротавирусной инфекции (РВИ) . По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. Дети младше 3 лет составляют до 70-80% заболевших РВИ . Спорадические заболевания РВИ регистрируются в течение всего года, однако большинство заболеваний, в отличие от других ОКИ, регистрируется в зимне-весенний период . Отчасти это объясняется высокой устойчивостью ротавирусов (РВ) во внешней среде, особенно при замораживании.

В течение последних 10 лет в Краснодарском крае возрос удельный вес РВИ в структуре ОКИ у детей от 0 до 14 лет. Соотношение РВИ к ОКИ бактериальной этиологии увеличилось от 1:10 в 2001 г. до 1:2,5 в 2010 г., что связано прежде всего с широким внедрением методов вирусологической диагностики. Повсеместное распространение в регионе имеют 4 серотипа РВ группы А (P8G1, P8G3, P8G4, P4G2), чаще всего вызывающие развитие ротавирусной диареи.

РВ, поражающие «зрелый» эпителий микроворсинок тонкого кишечника, приводят к развитию дисахаридазной недостаточности. Не всосавшиеся вещества с высокой осмотической активностью нарушают реабсорбцию воды и электролитов, следствием чего является водянистая диарея - основной симптомом РВИ . Важно, что диарея возникает уже при низких уровнях вирусной нагрузки, поскольку воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника не играют роли в ее развитии .

Ведущую роль в противовирусной защите, начиная с самого раннего этапа проникновения РВ в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), принадлежит системе интерферонов (ИФН). Благодаря ингибированию процессов транскрипции и трансляции вирусных матриц они способны подавлять репликацию многих РНК- и ДНК-содержащих вирусов .

В настоящее время в педиатрической практике широко применяется индуктор эндогенных ИФН - Анаферон детский, разработанный специально для лечения вирусных инфекций у детей .

Принимая во внимание имеющийся опыт применения Анаферона детского при лечении кишечных инфекций вирусной этиологии , в настоящем исследовании мы оценивали эффективность данного препарата при лечении РВИ у детей раннего возраста. Клиническая эффективность Анаферона детского в лечении РВИ изучали в ходе рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования (КИ) в параллельных группах. С целью оценки противовирусной активности препарата проводили исследование вирусовыделения в динамике наблюдения.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 137 детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет, поступивших в Специализированную клиническую детскую инфекционную больницу г. Краснодара по поводу РВИ средней степени тяжести. В КИ включали детей в возрасте от 2 до 3 лет, поступивших в стационар не позднее 2 суток от начала заболевания, у которых выявлялся синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита в сочетании с повышением температуры тела > 38°C, интоксикационным синдромом и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.

После подписания информированного согласия родителями/законными представителями пациента на этапе скрининга пациентам проводили начальное обследование, включавшее сбор данных анамнеза, оценку витальных функций, физикальное и лабораторное обследования. Этиологию заболевания подтверждали обнаружением антигенов РВ в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) до начала терапии. Кроме РВ (54%), методом ИФА в фекалиях больных выявляли аденовирусы (11,7%), норовирусы (14,6%), сальмонеллы (8,8%), микст-инфекцию (РВ+другие возбудители - 10,9%). В ходе исследования пациент ежедневно осматривался врачом, фиксировали температуру тела, кратность рвоты и стула, степень выраженности других симптомов заболевания.

Пациентов не включали в КИ при подозрении/ наличии бактериальной инфекции или тяжелого заболевания, требующего назначения антибактериальных препаратов, обострении или декомпенсации хронических заболеваний, поливалентной аллергии в анамнезе.

Всем больным назначали базисную патогенетическую терапию: диетотерапию, оральную регидратацию, энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства; кроме того, использовали пробиотики и биопрепараты, прокинетики, ферментативные препараты, отхаркивающие средства.

После включения в КИ пациентов рандомизировали в группу приема Анаферона детского либо группу плацебо. Анаферон детский/плацебо назначали по схеме: в первые сутки лечения -8 таблеток (в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в оставшееся время суток еще 3 раза через равные промежутки времени), со 2-х по 5-е сутки препарат принимали 3 раза в день.

В окончательный анализ вошли результаты наблюдения 53 пациентов, которые соответствовали всем критериям включения, и у них отсутствовали все критерии исключения. Группу Анаферона детского составили 33 пациента, группу плацебо - 20 детей. Обе группы исходно были сопоставимы по всем демографическим и клинико-лабораторным данным, включая возраст (2-3 года), тяжесть заболевания (среднетяжелые формы), топике поражения кишечника (гастроэнтерит), этиологии (РВИ) и типу диареи («секреторная»).

Эффективность лечения в обеих группах оценивали на основании выраженности и длительности каждого из симптомов РВИ.

Статистическую обработку данных проводили с помощью статистического пакета Statistica 6.0 (StatSoft Inc.). Использовали методы параметрической (для непрерывных и интервальных переменных) и непараметрической (частотный анализ по категориальным переменным) статистики.

Результаты и их обсуждение

Основными гастроинтестинальными симптомами у пациентов обеих групп были рвота (92%) и диарея (100%). Рвота появлялась одновременно с диареей или опережала ее, у 66% больных она была повторной и многократной (до 5-7 раз в сутки). Диарея выявлялась у всех детей; стул был обильным, водянистым, желтого цвета, без видимых патологических примесей; кратность дефекации колебалась от 3 до 8 раз в сутки. Более чем у половины пациентов клиническая картина заболевания проявлялась болевым абдоминальным синдромом (55%), вздутием живота (60%), урчанием по ходу кишечника (89%), метеоризмом (60%). Лихорадка выше 39 0С отмечалась у 9% больных, у остальных детей повышение температуры тела было в пределах 38,1-39 0С. У всех пациентов при поступлении в клинику выявлялись признаки эксикоза умеренной степени выраженности, синдром интоксикации в виде вялости, адинамии, снижения аппетита и умеренные катаральные проявления со стороны верхнего отдела респираторного тракта (затрудненное носовое дыхание, ринорея, кашель).

Анализ полученных результатов показал, что применение Анаферона детского в комплексе базисной терапии приводило к более быстрой положительной клинической динамике (рис. 1, 2). Так, уже на 2-й день лечения у 80% пациентов прекратилась рвота (против 60% в группе плацебо; р<0,05), на 3-и сутки она отмечалась лишь у 5% детей (против 25% детей группы плацебо; р<0,05).

В группе больных, получавших Анаферон детский, уже к концу первых суток терапии в 55%, а на 2-й день - в 88% случаев водянистый характер стула сменился на кашицеобразный (против 15 и 39% в группе плацебо соответственно; р<0,05). Одновременно с более быстрой нормализацией характера стула происходило сокращение и его частоты (рис. 2). На 2-е сутки применения Анаферона детского 45% пациентов имели однократный стул, на 3-й день эта цифра достигла 65%, на 4-й - 75% (против 20; 40 и 50% в группе плацебо соответственно; р<0,05).

На рис. 3 представлена динамика среднесуточных значений температуры тела у пациентов обеих групп, которая отражает позитивное влияние Анаферона детского в комплексной терапии РВИ. Результатом включения препарата в схему лечения явилась более быстрая нормализация температуры тела, которая прогрессивно снижалась в течение первых 2 суток от начала терапии.

Частота регистрации других симптомов заболевания в двух сравниваемых группах также была в пользу Анаферона детского. В группе Анаферона значимо быстрее нивелировались такие симптомы, как сниженный аппетит, боли в животе, метеоризм, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (ринит и сухой кашель). Частота выявления этих признаков РВИ на 3-и сутки наблюдения в зависимости от вида терапии представлена на рис. 4.

Итогом применения Анаферона детского в комплексе терапии РВИ явилась более быстрая обратная динамика всех симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Уже на 3-й день лечения у 65% пациентов наступило клиническое выздоровление, а к 5-м суткам все дети данной группы клинически были здоровы.

Рис. 3. Динамика температурной кривой в 1-5-й дни лечения наблюдаемых пациентов.

Отмеченная положительная динамика клинической картины РВИ на фоне терапии Анафероном детским сочеталась и во многом объяснялась быстрой элиминацией РВ из ЖКТ. Повторное исследование методом ИФА на 5-е сутки лечения свидетельствовало о том, что у 90% детей вирусовыделение прекращалось. Комплекс базисной терапии без включения Анаферона детского не позволял достичь подобного результата и антиген РВ в копрофильтрате повторно определялся у 40% пациентов группы плацебо (рис. 5).

Следует подчеркнуть, что в группе Анаферона детского нежелательных явлений зарегистрировано не было, все дети хорошо перенесли курс лечения, что еще раз подтвердило известную безопасность этого лекарственного средства.

Рис. 5. Частота вирусовыделения в копрофильтратах в зависимости от вида терапии в динамике наблюдения.

Заключение

Таким образом, проведенное КИ показало, что включение на ранних сроках в комплексную терапию РВИ Анаферона детского обладает выраженной терапевтической эффективностью. Доказано положительное влияние препарата на длительность и степень выраженности основных клинических симптомов РВИ - рвоты, диареи, явлений метеоризма, болевого синдрома, лихорадки и других проявлений токсикоза, а также катаральных изменений со стороны респираторного тракта. Клиническая эффективность Анаферона детского обусловлена его активирующим влиянием на противовирусную резистентность и иммунный ответ , что обеспечивает ускоренную санацию организма от РВ, несмотря на известную склонность последнего к длительной персистенции . Применение Анаферона детского в течение 5-дневного курса терапии приводило к элиминации вируса у 90% больных. Полученная противовирусная эффективность объясняется хорошо изученными и описанными эффектами препарата на продукцию ИФН α/γ и рецепцию ИФНγ, а также функциональную активность фагоцитов и NK-клеток . Интерфероногенная активность Анаферона детского, как доказано в многочисленных исследованиях, в том числе при РВИ у детей , оказывает позитивное влияние на различные звенья гуморального и клеточного противовирусного иммунного ответа: повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов, повышает выработку цитокинов T-хелперами первого (ИФНγ, ИЛ2) и второго (ИЛ4, 10) типа, нормализует (модулирует) их баланс. Итогом антивирусной и иммуномодулирующей активности Анаферона детского при РВИ является снижение концентрации вируса в пораженных тканях ЖКТ и повышение скорости элиминации вируса.

Быстрая санация организма на фоне лечения Анафероном детским имеет важное значение и для конкретного пациента, и для детской популяции в целом, поскольку предотвращает пролонгированное вирусовыделение реконвалесцентами и способствует снижению уровня спорадической и вспышечной заболеваемости РВИ.

Противовирусная и клиническая эффективность Анаферона детского, а также его безопасность, подтвержденная результатами проведенного исследования, позволяют использовать препарат для лечения вирусных диарей у детей, в том числе, у детей раннего возраста.

Литература

1. Atkins KE, Shim E, Pitzer VE, Galvani AP . Impact of rotavirus vaccination on epidemiological dynamics in England and Wales. Vaccine. 2012; 30 (3): 552-564.
2. Kamiya H, Nakano T, Kamiya H, et al. The Rotavirus Epidemiology Study Group. Rotavirus-Associated Acute Gastroenteritis Hospitalizations among Japanese Children Aged<5 Years: Active Rotavirus Surveillance in Mie Prefecture, Japan. Jpn. J. Infect. Dis. 2011; 64 (6): 482-487.
3. Tai IC, Huang YC, Lien RI, et al . Clinical manifestations of a cluster of rotavirus infection in young infants hospitalized in neonatal care units. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2011. Dec. 9. .
4. Wilhelmi I, Roman Е, Sanchez-Fauquier А . Viruses causing gastroenteritis. Clin. Microbiol. Infect. 2003; 9: 247-262.
5. Guarino A, Dupont C, Gorelov AV, et al. The management of acute diarrhea in children in developed and developing areas: from evidence base to clinical practice. Expert. Opin. Pharma-cother. 2012; 13 (1): 17-26.
6. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. СПб.: Лань, 2000: 267 с.
7. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей. Детские инфекции. 2003; 4: 3-7.
8. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Агсенов ОА . Рота-вирусная инфекция у детей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004; 49 (5): 51-56.
9. Yu TH, Tsai CN, Lai MW, еt al . Antigenemia and cytokine expression in rotavirus gastroenteritis in children. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2011. Dec. 12. .
10. Lunch М, Shieh WJ, Tatti K, et al . The pathology of rotavirus-associated deaths, using new molecular diagnostics. Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 1327-1333.
11. Ершов Ф.И., Киселев О.И . Интерфероны и их индукторы. М.: Гэотар-Медиа, 2005: 356 с.
12. Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008: 336 с.
13. Dugina Y, Tarasov S, Elfimova U, et al . Clinical efficacy of anaferon, a novel oral antibody therapeutic, in pediatric acute viral gastroenteritis. 25th International Congress of Pediatrics. Athens - Greece, 2007: 526.
14. Martyushev-Poklad AV, Sergeeva SA, Dugina JL, Epstein OI . Anaferon an oral anti-interferon gamma antiviral clinical efficacy in common pediatric viral infections. Acta Pharmacologica Sinica. 2006; 27 (Suppl. 1): 52.
15. Тихомирова О.В., Ныркова О.И., Раздьяконова И.В. и др. Место противовирусной терапии в лечении острых кишечных инфекций у детей. Детские инфекции. 2008; 4: 51-55.

В период повышения заболеваемости ОРВИ требуется поддерживать организм. Если человек уже заболел, необходимо не только влиять на симптомы заболевания, но и уничтожать его причину – вирус. В этих целях используют противовирусные средства, включая Анаферон.

Состав и форма выпуска

Этот препарат относится к иммуномодуляторам, обладающих противовирусным свойством.

Иммуномодуляторы – это средства, которые регулируют работу иммунной системы.

Выпускается препарат только в одной форме – в таблетках. Последние предназначены для рассасывания. Таковые белого цвета, допускает кремовый или сероватый оттенок. В других формах лекарство не производится.

Средство выпускают для двух категорий пациентов: Анаферон детский и взрослый.

В состав обоих средств входят очищенные антитела (гамма-глобулины) – это главные действующие вещества. Вспомогательные вещества в составе: лактоза, стеарат магния, аэросил и МКЦ.

Показания к применению

Активные вещества стимулируют защитные силы организма на выработку иммунитета против вирусов. Принимая лекарство во время лечения и профилактики, на организм оказывается иммуномодулирующее и противовирусное действие.

Установлена активность Анаферона по отношению к следующим типам вирусов:

1. Грипп, включая птичий;
2. Парагрипп;
3. Простой герпес 1 и 2 типа (генитальный и лабиальный);
4. Другие вирусы герпеса – ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз;
5. Клещевой энцефалит;
6. Энтеровирусы;
7. Коронавирус, аденовирус, ротавирус, калицивирус;
8. Респираторно-синцитиальный (РС) вирус.

Во время применения Анаферона снижается концентрация вируса в клетках, которые поражены таковым. Активное вещество воздействует на продукцию эндогенных интерферонов, влияя на соответствующую систему клеток. Таблетки Анаферона помогают организму бороться с чужеродными агентами – вредными вирусами.

Показания к применению:

1. Чаще всего он назначается детям и взрослым для терапии и предупреждения ОРВИ и гриппа;
2. Он помогает в составе комплекса лечения инфекций, спровоцированных вирусом герпеса – инфекционный мононуклеоз, герпес, ветряная оспа (ветрянка);
3. Входит в комплекс терапии и профилактики хронической вирусной герпетической инфекции (генитальный/лабиальный герпес);
4. В комплексе лечения бактериальных инфекций;
5. В комплексе терапии при недостаточном иммунитете;
6. Для профилактики осложнений инфекций;
7. В комплексе лечения и профилактики острых и хронических инфекций, спровоцированных ротавирусом, энтеровирусом, вирусом клещевого энцефалита и другими.

Взрослый Анаферон

Назначают таблетки в зависимости от ожидаемого результата. Лечение и профилактика проводятся по разным схемам.

Инструкция по применению указывает, что таблетки принимают по 1 шт. за прием. Их держат во рту до растворения. Принимать их нужно отдельно от трапезы.

Схема применения во время лечения ОРВИ, гриппа, нейроинфекции, герпесвирусной и кишечной инфекции

Лучше всего начать принимать лекарство при первых признаках заболевания. В таком случае его эффективность повышается в разы.

Лечение начинают с того, что принимают 5 таблеток (через каждые полчаса по одной). В этот же день нужно будет принять еще 3 таб. Прием лекарства осуществляется через равное время.

В дальнейшем препарат принимают по 1 таб. трижды в сутки до полного выздоровления. Если симптомы заболевания не проходят и самочувствие не улучшается спустя 3 дня с момента начала лечения, требуется обратиться к врачу.

Применение в целях профилактики

Профилактика хронической герпесвирусной инфекции

Инструкция по применению рекомендуется пить по 1 шт. в сутки. Длительно терапии устанавливается индивидуально в каждом случае заболевания. Прием средства тоже может варьироваться. Лучше получить консультацию у доктора. Длительность терапии может достигать полугода.

Лечение/предупреждение иммунодефицитных состояний, комплексная терапия бактериальных инфекций

В данном случае таблетки Анаферона принимают по 1 шт. в сутки. Продолжительность зависит от тяжести заболевания/целей профилактики и комплекса других препаратов.

Детский Анаферон

Препарат, предназначенный для детей, используется как для лечения, так и для профилактики. Способ его применения аналогичен взрослым. Разрешено давать детскую форму лекарства малышам от месячного возраста.

Маленьким детям таблетку можно растворить в ложке теплой кипяченой воды – так удобнее его давать. Действовать препарат будет аналогично твердому аналогу.

Детский Анаферон сперва дают каждые полчаса по 1 таб. (всего 5 шт.). Затем в эти же сутки еще 3 таб. через равное время.

В дальнейшем лекарство дают по 1 таб. трижды в сутки до полного выздоровления.

Если симптомы не проходят, самочувствие плохое спустя 3 дня с момента старта терапии, нужно обратиться к педиатру.

Противопоказания к применению

Средство нельзя принимать детям до месячного возраста, а также при гиперчувствительности к любому из его составляющих. Препарат не рекомендуется при галактоземии, лактозной недостаточности, синдроме мальабсорбции глюкозы.

Побочные действия, передозировка

При использовании препарата согласно инструкции, побочные эффекты не наблюдались. Не исключается появление нежелательной реакции на отдельные компоненты средства. При передозировке симптомы отсутствуют, возможно расстройство ЖКТ.

Помните, что для достижения результата дозировка должна быть соблюдена!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Похожие статьи

«Анаферон» – это лекарственное средство, которое активирует противовирусный иммунитет. Препарат можно применять как в профилактических, так и в лечебных целях.…

Интересное положение обязывает соблюдать определенные правила предосторожности, чтобы не заболеть. Одним из нежелательных моментов является вирусное…

Самое распространенное лекарственное средство для взрослых и детей от жара и боли – Парацетамол. Каждый из нас наверняка принимал его или слышал о нем, но далеко…

«Ремантадин» – противовирусный препарат, который применяется для лечения инфекционных заболеваний у детей и профилактики гриппа у взрослых. Лекарство содержит…

Ротавирусную инфекцию врачи еще иначе называют кишечным гриппом. Это достаточно опасное заболевание, которое чаще возникает у детей. Взрослые люди легче переносят патологию, благодаря сформировавшемуся иммунитету. Проявляется кишечный грипп Помимо этих симптомов, могут присутствовать и другие признаки: тошнота, потеря аппетита, лихорадка, головная боль, насморк и так далее. У каждого человека организм реагирует на возбудитель по-разному.

Чтобы не оказаться в опасной ситуации, необходимо знать, какие существуют лекарства от ротавируса. Однако заниматься самолечением не стоит. При появлении признаков инфекции следует обратиться к врачу. Особенно опасно проводить терапию самостоятельно у маленьких детей.

Профилактика ротавируса у детей

Лекарства не придется принимать, если вы будете помнить об этом заболевании и регулярно проводить его профилактику. Нужно знать источники заражения. Основная часть вирусной передается через грязные руки. Предметы и одежда, средства личной гигиены - все способно задерживать на своей поверхности кишечный грипп. Если зараженный подержался за поручень в автобусе или воспользовался корзиной в супермаркете, то после него остается колоссальное количество микробов, которые могут поразить не одного человека. Инфекция может передаваться через игрушки, продукты питания, воду.

Чтобы обезопасить своего ребенка, приучите его все время мыть руки и пользоваться только личными средствами гигиены. Сразу по возвращении с улицы малыш должен воспользоваться антибактериальным мылом. Также приветствуется применение антисептических гелей в тех случаях, когда поблизости нет воды. Может проводиться при помощи медикаментов профилактика ротавируса. Лекарства, используемые для этого, - сорбенты и пробиотики. Но эти препараты не дадут гарантии защиты, если не будут соблюдены правила антисептики.

Лечение заболевания: список необходимых средств

Какое лекарство от ротавируса использовать при заражении? Расписать схему лечения и назначить определенные препараты должен специалист. Покажите малыша педиатру или инфекционисту. Возможно, придется сдать некоторые анализы. Список назначаемых препаратов может быть разным. Обычно врачи используют следующие лекарства:

• симптоматические средства (от и поноса);
• очищающие (сорбенты и энтеросорбенты);
• улучшающие самочувствие (жаропонижающие и обезболивающие, спазмолитики);
• восполняющие дефицит жидкости;
• антибиотики и противовирусные средства;
• иммуномодуляторы;
• восстанавливающие микрофлору кишечника.

По отдельным показаниям могут назначаться препараты других направлений. Рассмотрим, какие используются лекарства от ротавируса.

Средства от диареи

Ни один кишечный грипп не проходит без расстройства пищеварения. Диарея - это постоянный спутник инфекции. Поносом называется частый жидкий стул, сопровождающийся метеоризмом, болью в животе. Нередко каловые массы приобретают зеленоватый цвет и пенистую консистенцию. Какие лекарства от ротавируса эффективны в этом случае?

От диареи вам помогут препараты на основе лоперамида. Их торговые названия - «Лоперамид Штада», «Имодиум», «Лоперамид», «Лопедиум», «Суперилол». Все они противопоказаны для детей в возрасте до двух лет. Некоторые составы не назначаются ребятишкам до 6 лет. Также запрещено принимать указанные средства при тяжелой печеночной недостаточности и подозрении на непроходимость кишечника. Реже назначаются препараты на основе дифеноксилата.

Препараты, борющиеся со рвотой

Второй по популярности признак кишечной инфекции - тошнота и рвота. Возникают они не у всех. Наиболее подвержены таким проявлениям дети младшего возраста. У взрослых эта симптоматика обнаруживается достаточно редко. Если от каждого приема жидкости, то необходимо стационарное лечение. При редких приступах возможна амбулаторная терапия.

Лекарства от ротавируса, борющиеся со рвотой, есть разные. Доктор может назначить медикаменты на основе домперидона. Это такие препараты, как «Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс», «Домстал» и другие. Они выпускаются в виде суспензий и таблеток. Последняя форма в связи с высокой дозировкой не назначается детям до 5 лет.

Также врачи используют препараты на основе метоклопрамида. Это такие лекарства, как «Церукал», «Реглан», «Метамол», «Перинорм». Запрещено применять указанные средства во время беременности и лактации, при кишечной непроходимости и кровотечениях в данной области.

Медикаменты, восстанавливающие электролитный и водный баланс

Следующее лекарство от ротавируса, которое может быть назначено врачом, - регидратационный раствор. Во время диареи и частой рвоты возникает дегидратация. Это состояние опасно и для взрослого человека, а у ребенка и вовсе может привести к летальному исходу. При обезвоживании организма сгущается кровь, возникает риск образования тромбов. Смерть наступает при дефиците жидкости более 20%. Для восстановления нормального уровня электролитов, соли и воды в организме используются следующие препараты:

• «Натрия гидрокарбонат» (используется при инфекционном обезвоживании).
• «Натрия хлорид» (назначается во время острой диареи).
• «Натрия цитрат» (рекомендуется при сгущении крови).

В аптечной сети вы можете приобрести комплексное лекарство: «Регидрон», «Цитраглюкосолан», «Гидровит Форте». В их состав входит цитрат, калия хлорид и декстроза безводная. Выпускаются эти медикаменты обычно в порошке. Сыпучее вещество нужно развести перед применением и употреблять маленькими порциями через короткие промежутки времени.

Лекарства, предотвращающие интоксикацию

Во время инфекции обязательно применяется очищающее лекарство от ротавируса. Сорбенты имеют разные формы выпуска. Вы можете приобрести таблетки, порошки, гели, пасты или растворы. Посоветуйтесь с врачом и подберите наиболее подходящее средство. Наиболее популярные препараты, используемые при ротавирусе: «Полифепан», «Энтеросгель», «Полисорб» и «Активированный уголь».

Обратите внимание на то, что описанные медикаменты нужно принимать отдельно от других лекарств. Все сорбенты выводят из организма токсины и яды, В то же время они устраняют лечебное действие принимаемых препаратов. Используются такие составы вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Они не всасываются в кровоток и выводятся в первоначальном виде.

Противовирусные составы

Какое используется лекарство от ротавируса для детей? При появлении патологии у малышей врачи рекомендуют использовать противовирусные составы. Детский организм достаточно слаб, чтобы справиться с проблемой самостоятельно. Иммуномодулирующие средства помогут восстановить сопротивляемость организма и справятся с вирусами.

Наиболее популярными лекарствами являются:

• «Анаферон» (аффинно очищенные антитела к интерферону).
• «Эргоферон» (антитела к гамма-интерферону).
• «Цитовир» (тимоген, бензазол, аскорбиновая кислота) и так далее.

В этот же список можно отнести ректальные суппозитории на основе интерферона: «Кипферон», «Генферон», «Виферон». Некоторые препараты допустимо использовать только после года. Поэтому целесообразно изучить инструкцию перед применением.

Антисептики для кишечника

Какие используют лекарства от ротавируса на море? Инфекция, полученная из общественного водоема, нередко имеет бактериальный характер. Такое заболевание предполагает использование антисептиков и противомикробных составов. К таковым можно отнести «Эрсефурил», «Стопдиар», «Энтерофурил» и другие. В их состав входит основной компонент нифуроксазид.

Данное действующее вещество работает исключительно в кишечнике. Оно не всасывается в кровь, поэтому может назначаться детям первого года жизни. Медикамент не оказывает негативного влияния и не вызывает побочных реакций. Принимать лекарство нужно не более 7, но не менее 5 суток.

Комплексы полезных бактерий

В настоящее время все эти лекарства делятся на пробиотики и пребиотики. Что же выбрать при ротавирусе? Ведь чаще всего врач дает пациенту свободу в этом вопросе. Сначала стоит разобраться, для чего нужны те и другие препараты.

Пробиотики - это комплексные средства, содержащие в своем составе полезные бактерии (лакто-, бифидо-, непатогенные колонии кишечной палочки и другие). Пребиотики - это медикаменты, которыми питаются уже имеющиеся полезные бактерии. Такие препараты тоже способствуют улучшению пищеварения и нормализации баланса бактерий в организме.

Лекарство против ротавируса должно быть пробиотиком. Во время болезни диарея выводит все хорошие вещества из кишечника, сорбенты устраняют вредные микроорганизмы вместе с полезными. Используемые антибиотики тоже негативно влияют на микрофлору. В связи с этим средства для восстановления нормальной флоры должны содержать в своем составе именно бактерии, а не вещества, способствующие их росту. К таким лекарствам можно отнести «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Имофлора», «Примадофилус» и многие другие.