Слово "эвтаназия" имеет греческие корни. В дословном переводе оно означает "хорошая смерть". Эвтаназия представляет собой практику прекращения жизни людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями и испытывающими в связи с ними невыносимые страдания. Этот термин сегодня употребляется в разных смыслах. Например, существуют такие понятия, как "ускорение смерти людей, переживающих тяжелые страдания", прекращение жизни "лишнего" человека (программа Т-4), предоставление возможности покинуть этот мир, забота об умирающих (хоспис). Разрешена ли эвтаназия в России? Узнаем это из статьи.

Классификация

Эвтаназия может быть пассивной и активной. В первом случае имеет место намеренное прекращение врачами поддерживающей терапии пациента. При активной эвтаназии медики вводят лекарственные препараты либо осуществляют иные действия, влекущие безболезненную и быструю смерть. К этой категории также относят самоубийство пациента с врачебной помощью. В этих случаях больному предоставляются по его просьбе препараты, способствующие быстрому прекращению жизни.

Добровольная и недобровольная смерть

В США, к примеру, распространена такая практика, при которой в юридической форме и заранее пациент выражает свое согласие на случай возникновения необратимой комы. Недобровольная эвтаназия производится для больного, как правило, пребывающего в бессознательном состоянии. Согласие на это дают родственники, опекуны и прочие близкие.

Исторические факты

Сам термин "эвтаназия" употребил впервые Бэкон в 16 столетии. Этим понятием он дал определение "легкой смерти". Перед Второй мировой идея об этом была достаточно широко распространена в некоторых европейских странах. В то время евгеника и эвтаназия были весьма популярны в медицинских кругах. Но действия нацистов, в частности по программе Т-4, на достаточно продолжительное время дискредитировали эту процедуру. Среди известных личностей стоит отметить Фрейда, у которого была диагностирована неизлечимая форма рака в полости рта. При участии доктора Шура он совершил эвтаназию в своем доме, пережив перед этим 31 хирургическое вмешательство по удалению опухолей. Операции проводились под местным наркозом, поскольку общая анестезия тогда не применялась.

Разрешена ли эвтаназия в России?

Отечественная нормативная база отличается своей непредсказуемостью. В целом, эвтаназия в России запрещена. Отношения медработника и пациента при наличии у последнего неизлечимой патологии, как, впрочем, и в других ситуациях, регламентируются соответствующим ФЗ № 323. Его положения регулируют сферу охраны здоровья населения. В нем присутствует статья, которой регламентируется и эвтаназия в России. Закон не допускает удовлетворения просьбы пациента об ускорении его смерти любыми средствами либо действиями. И прекращением искусственных мер, поддерживающих жизнь, в том числе. За нарушение этого предписания установлена ответственность. Виновным может быть признан не только тот, кто использовал какие-либо средства для ускорения смерти больного. К ответственности будет привлечено лицо, которое сознательно побудило пациента к умерщвлению. Это основное предписание, которым не допускается эвтаназия в России. Закон, предусматривая ответственность, имеет в виду ст. 105 УК, устанавливающую наказание за убийство.

Отказ от врачебной помощи

Несмотря на ясность ст. 45 ФЗ № 323, существуют определенные правовые проблемы эвтаназии. В России предусмотрена также статья 33, которой регламентируется ситуация, когда граждане отказываются от врачебного вмешательства. Согласно положению, лицо либо его законный представитель может отказаться от медицинской помощи либо требовать ее прекращения, кроме обстоятельств, установленных в ст. 34 ФЗ № 323. В этом случае гражданам должны быть разъяснены вероятные последствия такого поведения. Отказ от врачебного вмешательства оформляется соответствующей записью в медицинских документах. Гражданин либо его представитель по закону, а также сам врач должен его подписать. В случае, если отказ будет исходить от родителей лица, которому нет 15 лет, или опекунов недееспособного человека, признанного таковым в судебном порядке, медучреждение вправе обратиться в судебную инстанцию для обеспечения защиты указанных лиц.

Статья 34

Таким образом, основываясь на вышесказанном, выходит, что в одной норме "ускоренная смерть" не допускается, а через несколько статей эвтаназия в России разрешена в пассивной форме. Она выражается в невмешательстве медика в жизнь пациента для его более быстрого умерщвления, но вместе с тем по просьбе больного не оказывает необходимую помощь, чтобы продлить его жизнь. Однако ст. 33 имеет оговорку, отсылающую к ст. 34. Предположительно, в этой норме должны быть указаны исключения, среди которых будут и случаи эвтаназии. В России, однако, нормативную базу во многих местах можно трактовать весьма неоднозначно. Так, в ст. 34 нет никаких указаний на "ускоренную смерть". В ней регламентируется сфера общественного здоровья. В частности, оказание врачебной помощи (госпитализация, освидетельствование, изоляция, наблюдение) без согласия лиц или их представителей по закону допускается в отношении граждан:

1. Страдающих тяжелыми расстройствами психического характера.
2. Имеющих патологии, представляющие угрозу для окружающих.
3. Совершивших опасные в общественном смысле деяния.

Таким образом, можно сделать вывод, что пассивная эвтаназия в России все же допускается. Однако норма прямо на это не указывает.

Практический пример

Как по факту может осуществляться эвтаназия в России? Например, в стационар поступил пациент с неизлечимой патологией в терминальной стадии. Этот гражданин пишет отказ от реанимационных мер. Медики, в свою очередь, обязанные соблюдать нормативные предписания и интересы больного, не вмешиваются и допускают смерть человека. В этой ситуации будут, в принципе, довольны все. В первую очередь те, кто выступает против того, чтобы применялась эвтаназия в России. В указанном примере нет нарушений - ни закона, ни интересов пациента. При этом даже рассматриваемый термин нигде не звучит. Вместе с этим будут довольны и те, кто выступает за то, чтобы эвтаназия в России практиковалась. Фактически в примере произошла та самая "быстрая смерть" страдавшего человека.

Пациенты и медики

В сложившейся ситуации крайними выступают именно врачи и больные. Многие пациенты не могут понять, почему в России запрещена эвтаназия. Неясно это и для их близких родственников. Хотя, несомненно, противников процедуры достаточно много. Основным аргументом является тот факт, что никто не вправе решать, кому жить, а кому умереть. Сторонники процедуры указывают на то, что многие неизлечимые патологии сопровождаются физическими и моральными страданиями. В таких ситуациях, как они считают, лучшее избавление - это смерть. Тем не менее, пока идут дискуссии о том, нужна ли в России эвтаназия, страдают врачи и сами пациенты. Медики вынуждены разрываться между требованием действовать строго в рамках юридических предписаний и профессиональным долгом. Пациенты становятся незащищенными с законодательной точки зрения от вероятных злоупотреблений и нарушений в сфере этих непростых взаимоотношений медучреждения и больного.

Мнение исследователей

Многие авторы говорят о том, что отечественному праву зачастую свойственна политика "двойного стандарта". Однако, как показывает практика, она не приводит к благоприятным последствиям. Ситуация складывается таким образом, что четкое нормативное регулирование становится крайне актуальным и жизненно необходимым при рассмотрении вопроса об эвтаназии. Вместе с этим исследователи не призывают к легализации процедуры. Они указывают на то, что вопрос еще подлежит обсуждению. Проблема в том, что споры могут длиться достаточно продолжительный период. Однако в законодательстве все же допускается "пассивная хорошая смерть". По мнению исследователей, это положение необходимо оформить четко на нормативном уровне. Законопроект об эвтаназии был уже в свое время передан в Госдуму. Однако его рассмотрение так и не состоялось. Пока идут споры между сторонниками и противниками процедуры, страдают в первую очередь неизлечимые больные, находясь под угрозой злоупотребления и разных неправомерных действий, и специалисты, которые ввиду своей профессии обязаны облегчать их жизнь.

Другие страны

Легализация эвтаназии впервые произошла в Нидерландах. С 1 апреля 2002 года она допускается официально. В этом же году легализацию процедуры провела Бельгия. В 2014 году в этой стране стала законной и эвтаназия детей. В США процедура допускается нормами отдельных штатов. В Джорджии принят закон, запрещающий эвтаназию. Люксембург допускает оказание помощи неизлечимо больным, желающим уйти из жизни. В Азербайджане эвтаназия запрещена.

Эвтаназия — это помощь в прекращении жизни безнадежно больного человека из сострадания. Однако на деле речь не обязательно идет об убийстве — гораздо чаще подразумевается предоставление пациенту возможности умереть самостоятельно, с достоинством (например, рецепт на смертельную дозу обезболивающего препарата)

В чем разница между эвтаназией и самоубийством?

Самоубийство традиционно осуждается в обществе, а сторонники эвтаназии настаивают на законодательно и морально допустимой альтернативе, когда добровольная смерть рассматривается как естественное продолжение медицинской помощи, если страдания нестерпимы, а шансов на выздоровление нет.

К тому же, многие тяжелобольные люди и хотели бы, возможно, совершить самоубийство, да не могут, поскольку очень слабы или парализованы.

В каких странах эвтаназия разрешена?

В Нидерландах, Бельгии, Швейцарии, 6 штатах США, Люксембурге и Колумбии.

В Германии, Швеции, Индии, Японии, Израиле, Канаде и некоторых других странах при определенных условиях допускается отказ от реанимационных мероприятий или — отсутствие наказания за участие в эвтаназии. А во Франции недавно сочли возможным проводить терминальную седацию — погружение пациента в медикаментозный сон до наступления естественной смерти.

Как проводят эвтаназию?

Там, где эвтаназия разрешена, в большинстве случаев речь идет просто о выписке рецепта на смертельное лекарство. Это происходит после того, как больной неоднократно и в присутствии свидетелей выразит желание уйти из жизни, а комиссия врачей придет к заключению, что болезнь необратима, а человек — осознает свое решение.

Доступна ли эвтаназия детям?

В двух странах — Нидерландах и Бельгии — эвтаназию могут осуществить в случае неизлечимой болезни ребенка. В голландской версии — с 12 лет (при учете согласия родителей), в бельгийской — без ограничений по возрасту.

Что по этому поводу думает церковь?

Внутри христианской церкви единства позиции по данному вопросу нет. Католики эвтаназию отрицают, протестанты считают допустимым прекращение лечения при полном отсутствии надежды на успех.

Православная же церковь, несмотря на отрицание эвтаназии, допускает отключение аппарата ИВЛ при зафиксированной смерти головного мозга. Позиция иудеев и мусульман по этому вопросу примерно такая же.

Индуисты допускают возможность суицида больным в терминальной стадии, воспринимая такую смерть как духовное очищение. У буддистов нет строгих понятий о безусловной ценности человеческой жизни, однако для религиозных людей очень важно встречать смерть в ясном сознании, поэтому они не допускают терминальную седацию.

Как обстоят дела с эвтаназией в России?

В нашей стране эвтаназия запрещена законом . Вместе с тем, отказ от реанимации у нас тоже возможен — при терминальных стадиях неизлечимых болезней или в случаях, когда больной заранее сам подписал распоряжение на этот счет.

Однако не стоит путать отказ от реанимации с эвтаназией — никто не в силах по своей воле решить, когда у него остановится сердце.

Во всех прочих случаях отечественные юристы строго следят за назначениями врачей, даже если целью их является не смерть, но облегчение страданий больного: в этом смысле весьма показательна история доктора Хориняк , которая в течение трех лет подвергалась уголовному преследованию за выписку болеутоляющих онкологическому больному.

Что остается делать безнадежным больным?

Единственным вариантом помощи людям со смертельным диагнозом в нашей стране являются хосписы и отделения паллиативной помощи , целью которых является снятие боли и улучшение качества жизни таких пациентов.

В нашем крае подобных государственных учреждений всего два — одно находится в Красноярске (выездная бригада паллиативной помощи на базе больницы № 2), а другое — в Норильске. Еще одна организация — «Выездной Железногорский хоспис им. Василия и Зои Стародубцевых» — работает на частной основе.

Еще один — правда, далеко не каждому доступный вариант — швейцарские клиники, занимающиеся ассистируемыми самоубийствами на территории этой европейской страны.

По законам Швейцарии, приехать туда на эвтаназию может иностранец. Стоимость комплекса услуг по консультированию, обследованию и введению смертельной инъекции составляет по некоторым данным от 4 до 7 тысяч евро (306-535 тысяч рублей).

Содержание:

Собаки и кошки дарят нам много радости, ласки, позитивных эмоций. Но, к сожалению, бывает так, что владельцы домашних питомцев могут столкнуться с такой ситуаций, когда по причине диагностирования неизлечимых заболеваний, единственным выходом, который хоть и нельзя назвать гуманным, является усыпление домашнего любимца. Отметим, что такие болезни как: туберкулез, бешенство, онкозаболевания на поздних стадиях не поддаются лечению. В мировой ветеринарии пока еще нет универсальных, эффективных фармакологических средств для лечения некоторых смертельно опасных недугов. Болезнь прогрессирует, подвергая животных сильным мукам, страданиям. Данная статья описана в контексте усыпления собак, но и для кошек это применимо.

Конечно, за жизнь любимой собаки нужно бороться до последнего, но если ситуация безнадежна, не разработана эффективная, действенная лечебная терапия, ветспециалисты рекомендуют усыпить домашнего питомца. В некоторых случаях это единственный выход из ситуации.

Показания к эвтаназии

Усыпление животных проводят в ветклиниках или на дому. Если животное не подлежит транспортировке, лучше всего в такой ситуации вызвать опытного ветеринара на дом, чтобы после осмотра врач принял соответствующее решение и провел безболезненную процедуру эвтаназии.

Существует две основных причины к проведению процедуры усыпления:

• медикаментозные;
• социально-бытовые.

К медицинским показаниям относят заболевания, инфекции, которые не поддаются лечебной терапии и приносят животным сильные мучения, а также врожденные патологии, не совместимые с жизнью и нормальным существованием домашних любимцев.

Показания к эвтаназии:

• сильные повреждения головного мозга, разрыв спинного мозга (миэлит);
• неврологические расстройства, патологии пятой стадии;
• хроническая печеночная, почечная недостаточность на стадии уремии, печеночная кома, декомпенсированная гепатопатия;
• онкозаболевания, злокачественные опухоли на последних стадиях развития недуга (остеосаркома, лейкоз, ангиосаркома);
• некоторые инфекционные, бактериально-вирусные заболевания (туберкулез, бешенство);
• старость, неизлечимые патологии, заболевания.

Эвтаназию назначают сильно травмированным животным, к примеру, если собака попала под колеса автомобиля, упала с большой высоты, получила травмы, не совместимые с жизнью, дальнейшим существованием.

Нередко собак усыпляют в том случае, если питомец проявляет чрезмерную агрессию, которую не удается устранить дрессировкой, корректировкой воспитания. Еще один аспект – финансовая несостоятельность, когда владельцы не имеют средств на продолжительное дорогостоящее лечение. К подобной процедуре нередко прибегают когда собака осталась одна после смерти хозяина.

Важно! К эвтаназии можно прибегнуть, если собака принесла нежелательное потомство, но только если новорожденным малышам не исполнилось 10-ть дней.

В любом случае, иногда владельцам братьев наших меньших приходится принимать довольно непростое решение: прибегнуть к эвтаназии или нет? При этом отметим, что усыпление не может быть прихотью хозяев! Вопрос о проведении подобной процедуры должен принимать ветврач, следуя установленному законодательству. В противном случае все, что не предусмотрено законом, считается убийством животных, и специалист, который принял подобное решение, будет лишен лицензии на проведение лечебной практики.

Эвтаназия без соответствующих показаний, заключений ветврача невозможна! К тому же самостоятельно умерщвление собаки нельзя назвать гуманным способом. Не имея опыта, знаний, можно не рассчитать правильную дозировку лекарственных препаратов, тем самым подвергнув животное сильным мучениям.

Как происходит гуманная, безболезненная эвтаназия?

Существует несколько способов умерщвления животных. Ветеринары чаще всего прибегают к инъекционной методике. В крайне редких применяют аэрогенный способ, при котором собак усыпляют аргоном, другими газами, провоцирующими удушье, поскольку это менее гуманный вариант.

Таблетированные препараты для эвтаназии ветеринарные специалисты не применяют, поскольку подобные средства, как правило, вызывают только глубокий продолжительный сон. Таблетки медленно всасываются в кровь, не могут сразу остановить дыхание, деятельность сердца. Могут спровоцировать мышечные спазмы, клонические судороги, сильное отравление , паралич.

К негуманным, болезненным способам усыпления собак можно отнести: эвтаназию электротоком (через тело проводят мощный разряд), введение в легкие спиртовых растворов, аммиака. Последний метод применяют для умерщвления нежелательного потомства. Животные погибают в сильных муках по причине удушья.

В домашних условиях эвтаназию проводят тогда, когда собака не может самостоятельно передвигаться, противопоказана транспортировка, в других экстренных ситуациях.

Важно! Если возникла острая необходимость усыпить собаку, не стоит черпать советы на форумах в Интернете. В случае несоблюдения дозировки, неправильном выборе препарата можно обречь животное на еще большие муки. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, вызовите ветврача на дом.

В клиниках и на дому схема проведения эвтаназии одинакова. Ветеринар вводит животное в глубокий наркоз. Лекарственные препараты вводятся в большой дозе. Вызывают угнетение дыхательного центра, мышечную релаксацию. Применяют барбитураты, курареподобные медикаменты, Пропафор, Рометар, Золетил или их комбинации. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела животных.

После погружения в сон, специалист использует специальные средства, провоцирующие остановку сердца. Инъекционные препараты для наркоза предназначены для внутримышечного, реже, для внутривенного введения.

По времени процедура усыпления животных занимает от 20 минут до получаса. В этом случае эвтаназия проходит для собак, других домашних любимцев абсолютно безболезненно. Домашний любимец уходит в мир иной без боли, мучений, агонии, судорог .

Снотворные препараты для временного усыпления животных

В свободной продаже, в ветаптеках приобрести таблетки, другие препараты для усыпления животных практически невозможно без рецепта. Сертифицированных снотворных для собак в нашей стране не существует! Можно использовать фармакологические препараты для людей: Сибазон, Седуксен, Диазепам, Реланиум, Феназипам или их аналоги.

Важно! Как уже было отмечено, таблетки подходят для временного усыпления собак, кошек. Могут содержать сильнодействующие яды, которые не провоцируют мгновенную смерть, а только расслабляют мышцы, нарушают работу ЦНС.

К подобной процедуре прибегают:

• если необходимо экстренно доставить животное в ветеринарную лечебницу;
• перед проведением некоторых продолжительных хирургических операций;
• при длительной транспортировке на самолетах, поездах, в автомобилях, если питомец плохо переносит поездки;
• при отлове бродячих, агрессивных животных.

Применяя ветпрепараты для временного усыпления собак, нужно быть очень осторожными. Очень важно правильно рассчитать дозировку. Чтобы не навредить домашнему любимцу, рекомендуем использовать гомеопатические средства, седативные препараты на растительной основе.

По типу действия, препараты для временного усыпления классифицируют на:

• анестетики;
• седативные средства;
• миорелаксанты;
• антиаритмические (лидокаин);
• медикаменты, нарушающие водно-электролитный баланс (магния сульфат).

Перед применением любых лекарственных средств для временного усыпления животных обязательно проконсультируйтесь с ветврачом.

Для временного усыпления животных можно использовать:

1. Дроперидол. Нейролептический препарат. Относится к группе бутирофенонов. Обладает противорвотным, ярко выраженным седативным, транквилизирующим эффектом. Снижает двигательную активность, расслабляет мышцы. Применяют для премедикации.
2. Пропофол. Оказывает общеанестезирующее действие на уровне липидных мембран нейронов ЦНС. Выпускается в форме эмульсии. В больших дозах угнетает деятельность дыхательного центра.
3. Дитилин. Относится к курареподобным средствам. Миорелаксант.
4. Ксилазин. Вызывает расслабление мышечных структур, угнетает дыхание, сердечную деятельность.
5. Тиопентал. Погружает в состояние глубокой анестезии.
6. Димедрол. Угнетает ЦНС, оказывает снотворный эффект.
7. Ардаун – релаксант, расслабляющий препарат, действие которого направлено на блокировку иннервации мышечных структур.
8. Золарепам. Препарат-анестетик снимает болевые симптомы.

Для временного усыпления собак можно использовать «Кот Баюн», «Стоп-стресс» в каплях или таблетках, Амитриптилин, другие снотворные, седативные средства , барбитураты на растительной основе.

В любом случае чтобы не спровоцировать серьезных осложнений, не навредить здоровью собаки, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром относительно выбора препарат для временного усыпления.

На практике эвтаназия животных не всегда оказывается безболезненной и гуманной. В кругах ветеринарных специалистов ведутся на эту тему многочисленные диспуты и дискуссии. Так что данная проблема стоит на сегодняшний день достаточно остро. Именно поэтому мы решили обсудить ее с ветеринарными специалистами и опубликовать несколько точек зрения.

На повестке дня стоят следующие вопросы: в каких случаях следует применять эвтаназию? Употребление каких препаратов для эвтаназии считается гуманным и оправданным? Какие пути решения проблемы в России возможны?

ЭВТАНАЗИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ГУМАННОЙ
Вопрос, вынесенный на обсуждение на «Круглом столе», достаточно актуален на сегодняшний день. Данная проблема постоянно обсуждается в других специализированных СМИ. То, что люди задумываются о проблеме эвтаназии, является одним из признаков цивилизованного общества.
Я считаю, что решение об эвтаназии должен принимать владелец животного, а долг каждого компетентного врача грамотно объяснить ему насколько серьезно заболевание и к каким последствием оно может привести. Некоторые врачи, сталкиваясь с таким серьезным заболеванием у пациента, как рак, думают, что оно неизбежно приведет к быстрой гибели животного, а использование таких методов лечения, как химиотерапия, лучевая терапия, может сильно навредить пациенту. А между тем эти виды лечения сегодня являются основным видом противораковой терапии для многих пациентов. Благодаря использованию химиотерапии многие пациенты с диагнозом рак живут дольше.

Человек, считающий себя врачом, не может говорить о миорелаксантах, применяемых в монорежиме, как о средствах гуманной эвтаназии. Механизм действия этих препаратов таков - они расслабляют мускулатуру, которая отвечает за дыхательные движения, вследствие чего приводят к остановке дыхания. При этом сохраняется сознание, сердцебиение. Представьте себе такую ситуацию: Вас душат, а Вы при этом находитесь в полном сознании, наблюдаете за своей собственной смертью. Это, честно говоря, ужасно! Вероятнее всего, что подобные препараты применяются только по одной причине: у людей, которые могли бы повлиять на изменение законодательства, нет ни капли сострадания к животным. Как альтернатива миорелаксантам и курареподобным препаратам в ветеринарии используются барбитураты. На сегодняшний день при участии общества ВИТАР в ветеринарии официально зарегистрирован препарат Пропован (пропофол). Этот препарат способен вызвать глубокий наркоз (потерю сознания, миорелаксацию и только затем остановку дыхания). В комбинации с альфа 2-агонисами (рометар, домитор) он способен также остановить сердце. Так что выход из сложившейся проблемы есть; надо только хотеть и уметь действовать правильно. Зачастую это зависит от знаний ветеринарного специалиста в области фармакологии.
По поводу запрета некоторых наркотических и психотропных препаратов в ветеринарии могу сказать следующее: мы будем активно бороться за легализованный подход к использованию данной группы препаратов.

Евгений Александрович Корнюшенков, руководитель отделения анестезиологии и реанимации Клиники экспериментальной терапии Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина с ООО «Биоконтроль», Президент Анестезиологического ветеринарного общества «Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии АНО ВИТАР», действительный член Международной ассоциации ветеринарных анестезиологов (AVA), Москва

ГЛАВНОЕ - ВЗВЕШЕННОЕ РЕШЕНИЕ
Ветеринарным врачам иногда приходится прибегать к эвтаназии. Как и все нормальные люди, я отношусь к ней отрицательно, но как ветеринарный врач я понимаю, что иногда она необходима. Но эвтаназию следует применять только в тех случаях, когда лечение не может принести успеха, а больное животное испытывает очень сильные страдания. Еще одной причиной эвтаназии может стать инфекционная болезнь животного, которое может стать источником заражения для человека и привести владельца к гибели (например, при бешенстве). По моему мнению, только владелец животного должен принимать решение об использовании этой крайней меры. А ветеринарный врач должен квалифицированно объяснить владельцу, какими могут быть возможные последствия заболевания, насколько животное страдает, а также предложить как неизбежное - эвтаназию.
Я считаю, что вместо курареподобных препаратов нужно использовать только барбитураты. К сожалению, в России барбитураты для эвтаназии применяются достаточно редко. Скорее всего, это происходит потому, что они стоят примерно в 5 и даже более раз дороже, чем курареподобные препараты. Нередко просто не хватает средств у клиники или у владельца животных на использование гуманных средств эвтаназии. Кроме того, некоторые ветеринарные врачи считают возможным использование курареподобных препаратов для эвтаназии, т.к. не знают, какую мучительную смерть испытывает при этом животное.
Для того чтобы решить данную проблему, необходимо закрепить в законодательстве запрет на проведение эвтаназии курареподобными препаратами, а среди ветеринарных врачей и владельцев постоянно проводить разъяснительную работу: объяснять насколько мучительными бывают страдания животных, после введения им курареподобных препаратов.

Рустам Хамитович Равилов, Президент Гильдии практикующих ветеринарных врачей Татарстана, заведующий кафедрой эпизоотологии Казанской академии ветеринарной медицины, Казань

ЭВТАНАЗИЯ - ПРИВИЛЕГИЯ УЙТИ БЕЗ МУЧЕНИЙ
Эвтаназия - это привилегия животного уйти без мучений; многие неизлечимо больные люди желали бы обрести такую возможность. Это я обычно говорю владельцам безнадежно больного животного. Эвтаназия в странах Европы возможна исключительно по медицинским показаниям. Если владелец приходит в клинику с просьбой усыпить старую собаку, за которой некому ухаживать, эвтаназия невозможна.
Владельцы животных в Германии обычно довольно хорошо информированы, что касается возможности избавить животное от мучений, поэтому ситуации, когда владелец наотрез отказывается усыпить животное в терминальной стадии заболевания крайне редки. Продление мучительного существования животного в угоду хозяину многие люди считают эгоизмом и стараются в решающий момент думать о животном и его страданиях, а не о своих собственных переживаниях, страхе разлуки и одиночества.

Насчет применения курареподобных препаратов могу сказать следующее: их применение без предварительного глубокого наркоза в высшей степени негуманно. Наверное, препараты данной группы до сих пор применяются отчасти из-за отсутствия или нежелания поиска доступной альтернативы, недостаточного профессионального уровня врача, некоторой доли душевной черствости и отсутствия сочувствия к страдающему существу. Я не знаю, как на данный момент выглядит правовой аспект приобретения и хранения наркотических препаратов в ветеринарии в России, возможно, что это тоже играет свою роль. Я думаю, что легальные пути решения задачи есть, и во многих клиниках вопрос безболезненной эвтаназии уже решен. Остается только подождать, пока все врачи последуют этому примеру.
К примеру, в Германии для эвтаназии применяется препарат Т61. Это высококонцентрированный эмбутрамид, обладающий аналогичным действием, как и дитилин, т. е. парализует дыхательную мускулатуру. Отличие состоит в том, что животное в момент введения Т61 находится в глубоком наркозе (барбитураты) и ничего не чувствует.
Решить данную проблему можно. Во-первых, необходимо улучшать качество образования ветеринарных врачей, в частности образования, напрямую связанного с непосредственной деятельностью врача, в том числе и эвтаназией. Во-вторых, нужно, чтобы многие бюрократические моменты, связанные с приобретением, хранением, использованием наркотических препаратов ветеринарными специалистами были оптимизированы, а для этого необходимо изменить статус ветеринарного врача в обществе. Ветеринарный врач должен обладать равными правами (и обязанностями) с гуманитарным врачом: иметь право покупать, хранить и применять наркотические препараты, необходимые ему в работе. При этом он не должен автоматически попадать в поле зрения органов по борьбе с наркотиками.

Наталья Фолльхард, ветеринарный хирург-ортопед, Германия

ЕСТЬ МАССА ГУМАННЫХ МЕТОДОВ ЭВТАНАЗИИ
Эвтаназия является вынужденной крайней мерой избавления от страданий в случае, если помочь по-другому уже невозможно. Говорить о целесообразности эвтаназии можно лишь в каждом конкретном случае. Стоит отметить, что чем меньше возможностей у врача в оказании леченой помощи (в силу знаний и оборудования), тем чаще врач предлагает умертвить пациента. Часто невозможность оказания лечебной помощи связана просто с незнанием врача, реже - с недостаточным развитием науки в целом. В первом случае эвтаназия неоправданна, целесообразно найти другого врача. Во втором случае стоит прибегать к крайним мерам. Если хозяин против крайних мер - это его право, т.к. по нашим законам только владелец животного имеет право принимать окончательное решение. Ответ на этот вопрос несколько сложнее, если больное животное представляет опасность для человека. Согласно нашим законам в этом случае врач может только силой убеждений воздействовать на владельца, и я считаю, что необходимо этот вопрос дорабатывать с возможностью определенных правовых воздействий на владельцев животных.
Проблемой я также считаю частое желание владельцев усыпить животное без видимых на то причин со стороны состояния самого животного, т.е. из материальных побуждений или с целью избавиться от питомца, а не помочь ему. Исполнение такого желания владельца врачом хоть и законно, но аморально. Для решения этой проблемы на государственном уровне стоит создавать соответствующие приюты, где можно размещать животных-отказников на передержку и пристраивать другим людям. А сейчас многие ветеринарные врачи, не сообщая об этом хозяевам, оставляют собак и кошек и сами пристраивают их своим знакомым.
Насчет применения курареподобных средств могу сказать следующее: по своему действию оно не может быть гуманным. Принцип гуманного умерщвления предусматривает сначала выключения сознания, затем снятия болевой чувствительности и только после этого остановку сердца и/или дыхания. Т.е. смерть через глубокий хирургический наркоз. Средств для наркоза, подходящих для этих целей, достаточно много, есть из чего выбрать, поэтому совершенно незачем использовать такие садистские методы.

К примеру, гипнотический эффект (выключение сознания) обеспечивается пропофолом, можно также использовать адреноагонисты (домитор, ксилазин и др.), чтобы усилить этот эффект, затем золетилом немного добавить обезболивающего эффекта и лидокаином остановить сердце. Более простая и быстрая схема: пропофол до выключения сознания и субарахноидально через атланто-окципитальное отверстие лидокаин, который и обезболивает, и выключает продолговатый мозг, что останавливает дыхание и сердце. Другой вариант - готовится 20 % этиловый спирт на 5 % растворе глюкозы с 1 % магнезии. Такой раствор вводится струйно внутривенно. Сначала обеспечивается выключение сознания с одновременным анальгетическим действием, затем наступает глубокий хирургический наркоз и далее остановка дыхания. Недостатком является очень большая доза спирта, необходимая для этого метода (до 30 мл чистого спирта на 30 кг массы тела), но в гуманности этому методу нет равных.

У нас для использования барбитуратов надо сначала разобраться с законами. Так, например, в Петербурге только одна клиника имеет лицензию на использование лекарств этой группы. Для остальных это наказуемо.
При недействующем законе о защите животных от жестокого обращения, при неадекватной законодательной базе в области ветеринарии и при большом количестве шарлатанов среди коллег преследующих единственную цель личной наживы я решения данной проблемы, пока не вижу. Единственное - пытаться воспитывать молодых специалистов, может через пару поколений будет найдено правильное решение. А на данном этапе решение принимается в каждом конкретном случае и при этом врач ориентируется на свои представления о морали и гуманизме и требования клиента.
Главное при всей сложности ситуации оставаться ЧЕЛОВЕКОМ.

Валентин Степанович Герке, ветеринарный врач, канд. вет. наук, ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург

Инструкция по применению препарата Эвтаназин для вынужденной эвтаназии собак и кошек
(организация-разработчик: «VETPROM AD», г. Радомир, ул. Отец Паисий, № 26, Болгария)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Эвтаназин (Euthanasin).
Международное непатентованное наименование: прокаина гидрохлорид, калия хлорид.
Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Эвтаназин в 1 мл в качестве действующих веществ содержит: прокаина гидрохлорид - 400 мг, калия хлорид- 50 мг, а в качестве вспомогательных веществ: соляную кислоту концентрированную - 0,00034 мл; воду для инъекций - до 1 мл.
По внешнему виду Эвтаназин представляет собой прозрачную жидкость от бледно-желтого до желтого цвета.
Срок годности Эвтаназина при соблюдении условий хранения - 2 года со дня производства. Срок годности лекарственного препарата после первого вскрытия флакона - 28 дней. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

Эвтаназин выпускают расфасованным по 100 мл во флаконы из темного стекла соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками и укрепленные алюминиевыми колпачками. Каждую потребительскую упаковку снабжают инструкцией по применению.

Хранят средство в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С, после вскрытия флакона при температуре 8±2°С в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный препарат утилизируется в соответствии с требованиями законодательства.

Условия отпуска: по рецепту ветеринарного врача

II. Фармакологические (биологические) свойства
Лекарственный препарат для эвтаназии.

Входящий в состав препарата прокаина гидрохлорид вызывает сильный спазмолитический эффект и блокирует проводимость импульсов сердечной мышцы.
Входящий в состав препарата хлорид калия уменьшает сердечную возбудимость, проводимость и сократительную способность миокарда.
Совместное действие прокаина гидрохлорида и хлорида калия вызывает остановку сердечной деятельности без симптомов миорелаксации.

Эвтаназин по степени воздействия на организм при пероральном введении относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.07).

III. Порядок применения
Эвтаназин применяют для вынужденной эвтаназии неизлечимо больных собак и кошек.

Перед использованием Эвтаназина необходимо провести премедикацию седативными лекарственными препаратами или средствами для наркоза для отключения сознания животного.

Противопоказаний для применения препарата не установлено.

Эвтаназин нельзя применять без премедикации седативными препаратами или средствами для наркоза.

Перед введением препарата необходимо убедиться, что животное находится в состоянии глубокой седации (отсутствует реакция на болевой раздражитель и корнеальный рефлекс).

Эвтаназин применяют внутривенно в следующих дозах:

• кошкам и собакам массой до 5 кг: 0,5-1 мл на 1 кг массы животного;
• собакам массой от 6 до 10 кг: 5-10 мл на животное;
• собакам массой от 11 до 20 кг: 10-15 мл на животное;
• собакам массой от 21 до 30 кг: 15-20 мл на животное;
• собакам массой более 31 кг: 25-30 мл на животное.

Дозировка препарата может варьироваться в зависимости от физиологического состояния животного (истощение, ожирение, наличие опухолей).

Симптомы передозировки при применении Эвтаназина в соответствии с инструкцией не выявлены.

Препарат применяется однократно.

Вынужденная эвтаназия проводится беременным и кормящим животным, а также молодняку по показаниям.

Особенности действия Эвтаназина при первом приеме не учитываются.
При применении Эвтаназина побочные явления не учитываются.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и кормами отсутствуют.

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным. После применения Эвтаназина трупы животных подлежат утилизации в соответствии с требованиями законодательства.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Эвтаназином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
Все лица, участвующие в проведении умерщвления животных, должны быть одеты в спецодежду (резиновые сапоги, халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки) и обеспечены средствами индивидуальной защиты - очки закрытого типа. Во время работы запрещается принимать пищу, пить и курить. По окончании работы лицо и руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам Эвтаназина следует избегать прямого контакта с препаратом. При случайном попадании лекарственного препарата на кожу его необходимо немедленно смыть водой с мылом, при попадании в глаза - промыть их в течение нескольких минут большим количеством проточной воды.
В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Специфического антидота нет.

Наименования и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения и организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя: «VETPROM AD», г. Радомир, ул. Отец Паисий, № 26, Болгария.