Основы диагностики кожных болезней. Болезни кожи и подкожной клетчатки Среди болезней, которые изучает дерматология

На первый взгляд, кажется, что диагностировать заболевание кожи проще простого, ведь она самый доступный орган для исследований. Но на самом деле это совершенно не так. Дело все в том, что различных дерматозов такое множество, что дерматолог порой должен предпринять массу попыток, чтобы распознать изменение кожи.

В связи с тем, что все проблемы связанные с кожей , прежде всего, исследует глазами диагностика кожных заболеваний, прежде всего, основывается на осмотре кожного покрова и слизистых оболочек. Ну, конечно же, помимо осмотра у врача должно присутствовать логическое мышление. Если же врач будет основываться только лишь на одном осмотре, то вряд ли это сможет привести к постановке правильного диагноза.

Первой ступенью при постановке диагноза является сбор анамнеза. Врач должен досконально расспросить пациента о том, как началась болезнь, какие симптомы ей присущи и т.д. посредством сбора анамнеза врач сможет выяснить, какие причины имеет то или иное заболевание. Ну к примеру одна кожная болезнь может быть вызвана нарушением иммунной системы, а другая из-за того что человек достаточно часто контактирует с вредными веществами.

В большинстве случаев анамнез проводят до начала обследования.

Что должен включать в себя анамнез?

Все жалобы связанные с заболеванием, которые только имеются у больного.
Дерматолог в обязательном порядке должен уточнить такие сведения как:
Бывали ли у больного ранее случаи данного заболевания?
Как развивается болезнь? Были ли рецидивы?
Как именно изменяется кожный покров и на протяжении, какого времени это происходит?

Помимо всего перечисленного врач должен установить беспокоит ли больного имеющееся у него заболевание. Нередко кожные заболевания протекают с такими неприятными симптомами как зуд, жжение, покраснение кожи и т.п. именно поэтому пациента следует спросить о его беспокойствах. Очень часто больные с кожными заболеваниями жалуются на сильный зуд. Но иногда бывает, что высыпания абсолютно не беспокоят человека. К примеру, при сифилисе на коже появляется сыпь, которая просто есть и все.

Если у врача есть подозрения на аллергическую природу заболевания (да если и нет тоже) он должен расспросить больного о том какие лекарственные средства он принимал в последнее время. В большинстве случаев о том, что некогда больной принимал тот или иной лекарственный препарат он вспоминает только тогда, когда его об этом спрашивает дерматолог.

Очень важно чтобы диагностика кожных заболеваний так же основывалась на очень важном пункте – как анамнез жизни пациента. Ну, к примеру, человек, пришедший к врачу с проблемой кожного заболевания, может работать маляром на стройке. Данная информация крайне важна т.к. причина дерматоза может крыться именно в профессии пациента. Это значит, что человек с кожным заболеванием вследствие длительного контакта с красками заработал себе заболевание кожи.

После того как дерматолог получит все необходимые сведения, он может приступать к осмотру кожного покрова.

Осмотр должен начинаться с пораженного участка, но, тем не менее, должно быть осмотрено все тело больного.
Осмотр в обязательном порядке должен производиться при рассеянном дневном свете. Так же будет просто великолепно, если у врача будет иметься лупа и дополнительный боковой источник света.

В заключении так же хочется сказать, что если вы обнаружили у себя какие-либо высыпания и неважно мешают они вам или нет, в обязательном порядке пройдите . Только специалист сможет с точностью провести диагностику и назначить правильное лечение.

Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.

Виды кожных заболеваний

Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Классификация дерматологических заболеваний

По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:

Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:

акне;
лепра;
баланит;
гранулематоз;
фурункулез;
эктима;
сикоз;
кератолиз мелкоклеточный;
эризипелоид;
менингококкемия;
лимфангиит;
интертриго;
абсцесс;
и другие.

Вирусные болезни кожи:

оспа;
герпес;
контагиозный моллюск;
опоясывающий лишай;
бородавки;
папилломы и другие.

Грибковые болезни:

эпидермофития;
кандидоз;
себорея;
узловатая трихоспория;
трихофития;
разноцветный лишай;
парша;
руброфития;
микроспория и другие.

чесотка;
демодекоз;
лейшманиоз;
педикулез и другие.

Аутоиммунные болезни:

крапивница;
нейродермит;
пузырчатка;
склеродермия;
дерматомиозит;
акросклероз;
псориаз;
васкулиты;
пемфигоид;
системная красная волчанка с проявлениями на коже;
герпетиформный дерматит Дюринга;
хлоазма и другие.

Онкологические болезни:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак кожи;
базалиома;
меланома и другие.

Симптомы кожных заболеваний

Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:

высыпания;
трещины;
язвы;
покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
угри;
гнойники;
наросты;
шелушение;
эрозии;
сухость;
волдыри;
изменение пигментации кожи;
воспаление;
пустулы, папулы и аналогичные.

Кожные заболевания на лице

Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:

демодекоз;

герпес;

себорейный дерматит;

розацеа;

купероз;

хлоазма.

Кожные заболевания на голове

Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:

выпадение волос;
шелушение;
повышенная активность сальных желез;
сечение концов;
ломкость, хрупкость и тусклость волос;
сыпь на коже головы;
покраснение.

Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:

себорея;

стригущий лишай;

педикулез;

фолликулит.

Кожные заболевания на теле

Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.

Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:

опоясывающий лишай;

экзема;

угревая сыпь;

розовый лишай Жибера;

аллергический дерматит;

крапивница;

меланома кожи;

бородавки.

Кожные заболевания на руках

Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.

Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:

чесотка;

экзема;

псориаз;

микоз;

панариций;

нейродермит;

витилиго;

бородавки.

Кожные заболевания на ногах

Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.

Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:

дерматит;

псориаз;

гиперкератоз;

мозоль;

подошвенные бородавки.

Кожные заболевания – диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:

клинический осмотр у специалиста;
сбор анамнеза;
регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
установление наличия изоморфной реакции;
вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
послойное поскабливание;
бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
цитологический анализ отпечатков, мазков;
установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
дерматография или дерматоскопия;
кожные пробы;
серологические тесты;
микроскопический анализ соскоба.

Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:

крови (стандартный и биохимический, на сахар);
мочи;
кала.

В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:

гормональные панели;
аллергические тесты;
иммунный статус;
ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
вирусология и другие.

Лечение кожных заболеваний

Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:

Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:

отказ от вредных пристрастий;
коррекция рациона;
нормализация режима дня;
подбор правильного ухода за кожей;
соблюдение питьевого режима;
прием витаминов и микроэлементов;
выполнение гигиенических норм.

Кожные заболевания и их профилактика

Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:

Правильно подбирать косметические средства.
Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
Содержать ногти в чистоте.
Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
Следить за питанием.
Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
Не контактировать с инфицированными людьми и животными.

Кожный покров является одним из наиболее доступных органов для исследования. Хотя кажется, что диагностика заболеваний кожи в этом случае будет проста - это обманчивое впечатление, особенно если учесть стадийность протекания ряда дерматозов, из-за чего врач-дерматолог вынужден распознавать сотни и тысячи вариантов патологий кожи.

Одним из наиболее часто применяемых методов диагностики в дерматологии является визуальный осмотр, поэтому дерматолог должен обладать хорошим знанием внешних признаков кожных заболеваний. Однако этого недостаточно, ведь как и любой врач, для правильной обработки результатов осмотра дерматолог должен обладать способностью к логическому и критическому мышлению. Любые попытки установить диагноз на основе беглого поверхностного осмотра чаще всего приводят к ошибке и должны быть исключены. Поэтому диагностирование заболеваний кожного покрова является достаточно трудным делом и требует значительного опыта.

Общий осмотр в большинстве случаев позволяет установить корректный диагноз, основываясь на сочетании симптомов, наблюдающихся на коже и на которые зачастую сами больные внимания не обращают. Это чаще всего такие симптомы как шелушение, рубцы, сухость кожи и др.

При диагностике следует уделять внимание характеру сыпи, тому, из каких составных элементов она состоит, цвет этих элементов, их локализацию и расположение относительно друг друга, в каком состоянии находятся придатки кожи и др. При осмотре обычно приходится пальпировать области поражения, для того чтобы проверить их плотность. Это позволяет определить некоторые элементы заболеваний, которые могут быть замаскированы гиперемией от воспаления окружающих участков кожи.

Помимо этого дерматолог знакомится с эластичностью кожных покровов, изучает их окраску и состояние салоотделения и потоотделения. Узнают состояние придатков кожи. Во многих случаях задействуют поскабливание пораженных областей кожи, что позволяет определить ряд патологий, таких как удлинение сосочков кожи, форму шелушения и т.д.

После проведения этих процедур составляется анамнез пациента. Составление основано на том, чтобы выяснить остроту заболевания и его начала, продолжительность, локализацию, симптомы, распространенность процесса, семейный анамнез, предыдущего лечении и т.д.

Главной целью составления анамнеза является изучение этиологических факторов, которые могли способствовать появлению дерматоза. При этом необходимо учитывать как эндогенные факторы (то есть патологии в обмене веществ, а- и гиповитаминозы, сосудистые нарушения, наследственные факторы, эндокринные нарушения, интоксикации организма, вызванные нарушениями в работе отдельных органов), так и экзогенные (химические, физические, механические, инфекционные агенты и т.д.), а также вероятность комбинированного влияния эндогенных и экзогенных факторов. К примеру, многие дерматозы хронического характера, которые сопровождаются морфологическими гранулематозными проявлениями, такими как лепра, вульгарная волчанка и прочие, персистируют и развиваются в течение продолжительного периода времени, часто - в течение многих лет. Заболевания кожного покрова, которые были инициированы экзогенными факторами: химико-физическими (химические ожоги, солнечные ожоги), инфекционными (вирусы, бактерии) или аллергическим, как правило, протекают в острой форме.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость лабораторных исследований. К ним относят те исследования, при помощи которых можно найти возбудитель болезни, а также выяснить этиологию болезни, например, найти чесоточного клеща, обнаружить грибок при диагностировании болезней кожи головы и т.д.

Также в единичных случаях требуется прибегнуть к лабораторным исследованиям другого типа - бактериологическим. При этом происходит посев материала, который взят у пациента. Еще могут использоваться гистопатологические и биохимические исследования.

При этом диагноз устанавливается, основываясь на результатах обработки комплекса данных от результатов исследований, визуального осмотра и сведений из анамнеза.

Диагностика кожных заболеваний определяет направленность соответствующего курса применяемого лечения, позволяя выявить причину развития патологического состояния. Процедура проведения обследования носит важную роль, определяя соответствие проявляемых признаков параметрам заболевания, путем дополнительного использования лабораторных и инструментальных методов.

Многообразие дерматозов имеет признаки внешнего проявления заболевания, но визуальные данные характеризуют патологию лишь частично, так как многие имеют схожесть типичного проявления, что затрудняет постановку диагноза и требует более тщательного исследования поврежденных участков кожи.

Структура диагностики кожных заболеваний

Техника осуществления мероприятий обследования покрова кожи, с целью определения параметров текущего патологического состояния, содержит следующие процедуры:

Получение информации от пациента по проявлениям, вызывающим у него беспокойство и касающихся определенной зоны или всего организма, позволяя определить субъективные характеристики процесса, которые имеют зависимость интенсивности проявления симптомов от особенностей организма, выражаемых индивидуально, состояния его системы иммунного соответствия и реактивности нервных волокон.
Сбор данных по заболеванию и жизни пациента, учитывая обстоятельства располагающие или сопутствующие развитию и течению патологического процесса, позволяют узнать такие параметры, как профессиональные условия, сезонность воздействия, применение продуктов или лекарственных средств, вызывающих кожные проявления и др.
Определение объективных параметров патологии путем визуального осмотра особенностей пораженной поверхности. Осмотру подлежит весь кожный покров пациента, учитывая локализацию высыпаний, симметрию расположения и морфологию структур образований, разбросанность проявлений или их группировка, наличие четких или расплывчатых границ поражения, присутствие следов расчесов, оттенок участков, их форму и очертания. Используя метод пальпации, характеризуется тургор покрова кожи, и выявляются структурные особенности высыпаний, наличие возвышений или впадин над поверхностью.

Дополнительные мероприятия обследования

Важную роль в диагностике кожных заболеваний имеет лабораторное исследование материала, взятого с области поражения в виде соскоба, отделяемого пузырьковых или язвенных образований, частичек волос или ногтевых пластин, кровь и др. Объем исследований включает использование следующих методов анализа:

серологию;
гистологию;
микроскопию;
патоморфологию и др.

Комплекс обследования включает также следующие виды инструментальной диагностики:

диаскопию, которая характеризует метод провокации проявлений патологии путем местного надавливания на определенный участок кожи;

дерматоскопию, обследование поверхностного покрова под оптическим увеличением через масляный слой, что эффективно диагностирует нарушения пигментного состава клеток;

дерматографию, исследование слоев дермы и подкожной клетчатки путем акустического сканирования, что определяет структурные особенности органа.

Какой клинике отдать предпочтение?

Многочисленность профильных учреждений и разбросанность их по городу усложняет выбор медицинского центра, соответствующего требуемым параметрам. Увидеть индивидуальные характеристики отдельно взятого лечебного учреждения, а также его месторасположение в Москве можно через нашу Справочную по частным клиникам «Ваш доктор», которая содержит информацию обо всех медицинских центрах города.

Прежде всего, заболевания кожи распознаются на основании оценки первичных и вторичных кожных высыпаний. Однако только правильного описания изменений кожи недостаточно для постановки диагноза. Большое значение имеют анамнез и дополнительные методы исследования.

Диагностика начинается с тщательного сбора жалоб больного. В дальнейшем проводится предварительный осмотр больного, а уже затем собирается анамнез. Такой порядок действий позволяет собирать анамнез более целенаправленно, так как после осмотра уже обычно определяется круг предположительных диагнозов. Осмотр больного должен проводиться в хорошо освещенном теплом помещении, так как необходимо оценить состояние всего кожного покрова и видимых слизистых.

Обращается внимание на окраску кожи (ее выраженность, равномерность), ее эластичность, тургор, состояние придатков (волос, ногтей, сальных и потовых желез).

Осмотр пораженной кожи.

Вначале оцениваются распространенность кожного поражения, особенности локализации высыпаний. Обязательно отмечается характер сыпи: мономорфная или полиморфная сыпь. Под мономорфными высыпаниями понимаются высыпания, представленные одними высыпными элементами. Полиморфизм может быть истинным (наличие различных первичных высыпных элементов) или эволюционным (изменение элементов в ходе их формирования).

Первичные высыпные элементы

Распознавание первичных высыпных элементов обычно не очень сложно. Если высыпной элемент обусловлен только нарушением окраски кожи (не выступает над уровнем окружающей кожи и не пальпируется), это пятно. В других случаях сразу определяется, полостной или бесполостной высыпной элемент.

Пятно (макула) - высыпной элемент, обусловленный изменением цвета участка кожи или слизистой. Выделяют сосудистые, пигментные и искусственные пятна.

Сосудистые пятна могут быть обусловлены расширением сосудов, избыточным их образованием и выходом из сосудов (геморрагические пятна).

Пигментные пятна (гипер-, гипо- и депигментированные) связаны с повышенным или пониженным содержанием (отсутствием) пигмента меланина.

Искусственные пятна образуются при введении в кожу красящего вещества (татуировка, перманентный макияж и т. п.).

Волдырь (уртика) - бесполостной, возвышающийся над уровнем кожи, зудящий высыпной элемент белого или красного цвета с гладкой поверхностью, тестоватой консистенции. Существует волдырь от нескольких минут до нескольких часов (до 24 ч), разрешается бесследно. Развитие волдыря связано с локализованным отеком сосочкового слоя дермы, возникающим из-за расширения сосудов кожи и повышения их проницаемости. При развитии диффузного отека подкожной клетчатки возникает гигантский волдырь (ангиоэдема, или отек Квинке).

Узелок (папула) - бесполостное образование (плотность может быть различной), возвышающееся над уровнем кожи. Развитие папул может быть связано с пролиферативными процессами в эпидермисе, инфильтрацией и (или) пролиферацией дермы, а также отложением в коже продуктов метаболизма (липиды, амилоид и др.).

Выделяют воспалительные и невоспалительные папулы. По форме различают плоские, полушаровидные и остроконечные (фолликулярные) папулы. В зависимости от размера выделяют милиарные (размером с просяное зерно - до 2 мм в диаметре), лентикулярные (размером с чечевичное зерно - около 5-7 мм в диаметре), нуммулярные (размером с монету -около 2-3 см в диаметре) и бляшки (5 см и больше в диаметре).

Бугорок (туберкулум) - бесполостной элемент диаметром от 2 мм до 7 мм. Развитие бугорка связано с продуктивным гранулематозным воспалением в дерме, возникающим при некоторых заболеваниях (туберкулез, третичный сифилис, лепра и др.). В дебюте бугорок имеет большое сходство с воспалительной папулой. При разрешении, в отличие от папулы, бугорок всегда оставляет рубец или (реже) рубцовую атрофию.

Узел (нодус) - бесполостное крупное образование различной плотности, воспалительной или невоспалительной природы. Узлы могут возвышаться над поверхностью окружающей кожи или, при их глубоком расположении, определяться только при пальпации. Выделяют узлы воспалительного и опухолевого происхождения.

Пузырек (везикула) - поверхностное полостное образова¬ние величиной от 1 мм до 10 мм, с серозным содержимым. Причи¬нами формирования пузырька могут быть вакуольная дистрофия (внутриклеточный отек), межклеточный отек (спонгиоз) и балло- нирующая дистрофия.

Пузырь (булла) - полостное образование величиной более 10 мм, с серозным или геморрагическим содержимым. Полость может быть расположена как под-, так и внутриэпидермально. Развитие пузыря обусловливается нарушениями связей между керати- ноцитами или между эпидермисом и дермой. Причины этих повреждений могут быть экзогенными и эндогенными.

Гнойничок (пустула) - полостное возвышающееся образо¬вание размером от 1 мм до 10 мм, с гнойным содержимым. Чаще располагается внутри эпидермиса, реже проникает в дерму. Гнойная полость формируется из-за некроза клеток эпидермиса. Цвет содержимого гнойничка желтовато-зеленоватый, форма полушаровидная. Часто пустулы связаны с волосяным фолликулом.

Вторичные высыпные элементы

Вторичное пятно - изменение цвета кожи, развивающееся на месте разрешившихся первичных высыпных элементов. Может быть гиперпигментированным (чаще связано с отложением гемосидерина, реже - меланина) и гипопигментированным (снижение содержания меланина вследствие нарушения функции меланоцитов).

Эрозия - дефект поверхности кожи в пределах эпидермиса, чаще возникающий в результате вскрытия первичных полостных высыпаний. Эпителизируется эрозия без формирования рубца.

Язва (улькус) - глубокий дефект собственно кожи или более глубоких тканей. Образуется при распаде ряда первичных высыпаний или после отторжения струпа. При осмотре особое внимание обращается на край язвы, ее дно и характер отделяемого. При заживлении на месте язвенного дефекта всегда формируется рубец.

Рубец (цикатрикс) -новообразованная соединительная ткань, заместившая глубокий дефект кожи. Характерно отсутствие рисунка кожи в области рубца. Выделяют нормотрофические, гипертрофические и атрофические рубцы.

Чешуйка (сквама) - скопление разрыхленных роговых пластинок. Ее развитие связано с нарушением процессов рого-образования: неполноценным (паракератоз), реже - избыточным ороговением (гиперкератоз). В зависимости от размеров и вида чешуек различают муковидное, отрубевидное, крупно- или мелкопластинчатое, эксфолиативное (листовидное) шелушение.

Корка (круста) -является результатом высыхания крови или экссудата. По цвету корок можно судить о характере экссудата: серозный экссудат ссыхается в корки медово-желтого цвета, гнойный - в корки зеленовато-серого, кровянистый - темно-красного цвета.

Трещина (фиссура) связана со снижением эластичности кожи (при ее сухости, мацерации, кератозе и инфильтрации).

Ссадина (экскориация) - результат механической травмы кожи. Нередко возникает в результате расчесывания при интенсивном кожном зуде. Форма экскориаций обычно линейная. При скальпирующих и биопсирующих расчесах они оставляют рубчики.

Патологические состояния кожи

Выделяют также патологические состояния кожи: кератоз, лихенификацию, вегетацию, дерматосклероз, анетодермию и атрофодермию.

Кератоз - наслоения плотных сухих, с трудом удаляемых роговых масс.

Лихенификация проявляется резким усилением рисунка кожи, ее утолщением и сухостью.

Вегетация - результат разрастания сосочков дермы. Проявляется возвышающимися над кожей (слизистыми) образованиями, напоминающими «цветную капусту».

Дерматосклероз характеризуется уплотнением участка кожи, уменьшением ее подвижности. В основе состояния - развитие фиброза в дерме.

Атрофодермия имеет вид участка «западения» кожи. Обус-ловлена гибелью подкожной жировой клетчатки.

Анетодермия связана с разрушением волокнистых структур дермы. При пальпации возникает ощущение «проваливания» - на этом участке не ощущается обычная для кожи упругость.