Що стосується антигістамінних препаратів. Що таке антигістамінний засіб

І захворювання: кропив'янка, алергічний риніт, атопічний дерматит та інші.

Особливості

Важлива інформація для пацієнта

• Антигістамінні препарати алергікам потрібно не лише зберігати вдома, а й носити із собою. Чим раніше приймеш ліки, тим менш тяжко протікає алергія.
• Людям, діяльність яких потребує зосередженості, підвищеної уваги та швидкого прийняття рішень, препарати першого покоління застосовувати не можна. Якщо їх довелося використовувати, протягом 12 годин після прийому таблеток протипоказано сідати за кермо.
• Більшість антигістамінних засобів першого покоління спричиняє сухість у роті та посилює негативний вплив алкоголю на організм.

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)	Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту
Діюча речовина: Дифенгідрамін
Димедрол (Різні произв.) Псило-бальзам(гель для зовнішнього застосування) (Штада)		Препарат першого покоління з вираженою снодійною дією. Як протиалергічне засіб як таблеток нині використовується рідко. Найчастіше застосовується як ін'єкцій посилення дії анальгетиків. Таблетки та розчини відпускаються з аптек строго за рецептом лікаря. У формі гелю показаний при сонячних опіках та термічних опіках І ступеня, укусах комах, вітряної віспи та шкірних проявах алергії.
Діюча речовина: Хлоропірамін
Супрастін (Егіс)		Давно і широко використовується антигістамінний препарат першого покоління. Використовується при будь-яких алергічних реакціях, особливо при гострих, а також алергічних реакціях на укуси комах. Дозволено до застосування у дітей з 1 місяця життя. Ефект розвивається через 15-30 хвилин після прийому, досягає максимуму протягом першої години та триває як мінімум 3-6 годин. При застосуванні може спричинити сонливість. Має помірну протиблювоту, спазмолітичну та протизапальну дію. При вагітності (особливо у першому триместрі та на останньому місяці) можна приймати у виняткових випадках. Годуючим жінкам на час прийому препарату рекомендується припиняти грудне вигодовування.
Діюча речовина: Клемастін
Тавегіл (Новартіс)		Високоефективний препарат першого покоління з усіма характерними для них показаннями та побічними ефектами. Трохи менше дифенгідраміну та хлоропіраміну впливає на нервову систему, викликаючи менш виражену сонливість. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Хіфенадін
Фенкарол(Олайнфарм)		Препарат першого покоління. Має дещо меншу антигістамінну активність, ніж інші засоби. Однак сильну сонливість викликає рідко. Може використовуватися при розвитку звикання до інших антигістамінних препаратів. Можливе курсове застосування, оскільки зниження ефекту з часом зазвичай не настає. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Мебгідролін
Діазолін (Різні произв.)		Препарат, схожий на дію та показання з хіфенадином. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Діметінден
Феністил (краплі для прийому внутрішньо) (Новартіс) Феністил-гель(Новартіс)		У формі крапель для вживання використовується у дітей з 1-го місяця. Допомагає заспокоїти шкіру при укусах комах, м'яко знімає свербіж при корі, краснусі, вітряній віспі, використовується при екземі, харчовій та лікарській алергії. Характерно швидке початок дії через 45 хвилин після прийому. Протипоказаний при бронхіальній астмі, глаукомі, в 1-му триместрі вагітності та при годуванні груддю. Може спричиняти сонливість. У формі гелю показаний при шкірній алергії та свербежі, а також при легких опіках, у тому числі сонячних.
Діюча речовина: Лоратадін
Лоратадін (Різні произв.) Кларідол(Шрея) Кларісенс(Фармстандарт) Кларітін (Шерінг-Плау) Кларотадін (Акріхін) Ломілан (Лек д. д.) ЛораГексал (Гексал)		Широко застосовуваний препарат другого покоління. Антигістамінна дія досягає максимуму через 8-12 годин та триває більше 24 годин. Добре вивчений, рідко спричиняє побічні ефекти. Протипоказаний під час годування груддю.
Діюча речовина: Рупатадина фумарат
Рупафін(Еббот)		Новий протиалергічний препарат другого покоління. Ефективно та швидко усуває симптоми алергічного риніту та хронічної кропив'янки. Відрізняється з інших препаратів тим, що діє і ранню, і пізню фазу алергічного запалення. Тому може виявляти ефективність у випадках, коли інші засоби не дають достатнього позитивного ефекту. Діє вже за 15 хвилин. Добре підходить для тривалого прийому. Протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям до 12 років.
Діюча речовина: Лівоцетиризин
Левоцетиризин-Тева(Тева) Супрастінекс(Егіс) Гленцет (Гленмарк) Ксизал (ЮСіБі Фархім)		Нова, покращена формула цетиризину. Чинить потужну протиалергічну та протизапальну дію, в 2 рази вище, ніж у цетиризину. Показаний для лікування алергічного риніту, полінозу, кон'юнктивіту, атопічного дерматиту та кропив'янки. Діє дуже швидко, є дитяча форма у вигляді крапель із 2 років. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Цетиризин
Зіртек(ЮСіБі Фархім) Зодак(Зентіва) Парлазін(Егіс) Летізен(КРКА) Цетиризин (Різні произв.) Цетрін(Доктор Редді'с)		Широко застосовуваний препарат третього покоління. Після одноразового прийому початок ефекту спостерігається через 20-60 хвилин, дія триває понад 24 години. З огляду на курсового лікування звикання до препарату не розвивається. Після припинення прийому дія зберігається до 3 діб. У формі крапель дозволено у дітей із 6 місяців. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Фексофенадин
Телфаст(Санофі-Авентіс) Фексадін (Ранбаксі) Фексофаст(Мікро Лаб)		Препарат третього покоління для усунення симптомів, пов'язаних із сезонним алергічним ринітом, та симптоматичного лікування хронічної кропив'янки. Застосовується у дорослих та дітей віком від 6 років. Протипоказаний при вагітності та годування груддю.
Діюча речовина: Дезлоратадін
Дезлоратадін-Тева(Тева) Лордестін (Гедеон Ріхтер) Еріус (Шерінг-Плау)		Сучасний потужний протиалергічний препарат для лікування алергічного риніту та кропив'янки. Дія починається протягом 30 хвилин після прийому внутрішньо і продовжується протягом 24 годин. Має найнижчий ризик розвитку сонливості. Протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям до 1 року.
Діюча речовина: Ебастін
Кестін (Нікомед)		Препарат другого покоління Вирізняється особливо тривалою дією. Після прийому препарату внутрішньо виражена протиалергічна дія розвивається через 1 годину і продовжується протягом 48 годин. Протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям до 6 років.

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.

Основними протиалергічними препаратами були і залишаються досі антигістамінні засоби. У цій статті йтиметься про те, які існують антигістамінні препарати для дітей, у яких випадках використовуються і, головне, як підібрати засіб.

Для того, щоб зрозуміти, чому при гіперчутливості потрібні протиалергічні препарати для дітей, важливо знати механізм алергічної реакції.

При першому попаданні алергену– чужорідного білка – в організм відбувається «знайомство» імунної системи з ним, і виробляються імуноглобуліни – антитіла. Вони осідають на мембрані т.зв. опасистих клітин, обліплюючи її з усіх боків – відбувається сенсибілізація.

При повторному проникненні алергенуімуноглобулінів утворюється ще більше, і огрядна клітина, не витримуючи, лопається. Виділяються медіатори алергії – біологічно активні речовини, які певним чином впливають на органи та тканини та зумовлюють всю клініку реакції гіперчутливості. Під впливом цих речовин:

• відбувається підвищення проникності судинної стінки, через що виникають набряк, висипання та свербіж;
• розширюються судини, провокуючи місцеве (а іноді й загальне) підвищення температури та почервоніння;
• скорочуються гладкі м'язи, через що розвивається бронхоспазм;
• починається активна запальна реакція, яка може перейти у хронічну та сформувати клініку бронхіальної астми.

Таких медіаторів багато – лейкотрієни, тромбоксан А2, фактор некрозу пухлини α, аденозин, кінін, інтерлейкін і т.д. Але основним з них є гістамін.

Саме тому так важливо «пов'язати», блокувати весь той гістамін, який виділяється з опасистих клітин під час алергічної реакції. Препарати від алергії для дітей та дорослих спрямовані саме на це: вони не здатні зняти сенсибілізацію або повністю запобігти виділенню активних речовин, проте з процесом перехоплення гістаміну вони справляються відмінно.

Особливості назв препаратів

Варто зазначити, що існує міжнародне непатентоване найменуваннякожної діючої речовини (наприклад, парацетамол або пантапразол), а також торгові назви– їх пропонують фірми-виробники (Панадол, Цефекон, Калпол у першому випадку, Нольпаза, Контролок, Панум – у другому).

Так і з антигістамінами: дезлоратадин - це і Еріус, і , і Алестамін і т.д. Випускаються ліки в різних формах і дозуваннях, і розібратися, який саме препарат підходить дитині, складно. Ця стаття є певним алгоритмом вибору лікарського засобу.

1. Перший ступінь – визначити, навіщо потрібні ліки, які симптоми необхідно зняти.
2. Друга – підбір ліків відповідно до віку дитини.
3. І, нарешті, третій пункт – вибір форми введення препарату.

Списки антигістамінних препаратів для усунення симптоматики

Нижче ми розглянемо препарати для дітей, які допоможуть впоратися із симптомами того чи іншого захворювання.

При кропивниці

Фото: Червоні плями на тілі у дитини – алергія на антибіотики у вигляді кропивниці

Симптоми: висипання, свербіж / печіння, набряклість, почервоніння.

Антигістамінні препарати другого, а також третього поколінь:

• дезлоратадин;
• лоратадин;
• фексофенадин;
• цетиризин;
• лівоетиризин;
• лопірамін;
• диметинден;
• денгідрамін;
• ебастін

II покоління:

• Елізей (сироп, пігулки);
• Лордестин (таблетки);
• кларітин (сироп, таблетки);
• Тірлор (таблетки);
• Кларготил (таблетки);
• Кестін (сироп, таблетки)

III покоління:

Препарати місцевої дії:

• Алергозан (мазь);
• Феністил Гель;
• Псило-бальзам (гель).

При алергічному дерматиті

Фото: Атопічний дерматит

Симптоми: лущення, свербіж, сухість, набряки, почервоніння, іноді ерозії.

Підстав для рутинного застосування препаратів немає. Застосовуються тільки в комплексній терапії, або для корекції супутніх станів – кропив'янки або ринокон'юнктивіту, що порушують сон. У зв'язку з цим показані препарати першого покоління із седативним ефектом:

• хлоропірамін;
• дифенгідрамін;
• мебгідролін

Список препаратів із торгових назв

• Супрастин (розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, таблетки);
• Димедрол (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення, таблетки);
• Діазолін (таблетки, драже).

При харчовій алергії

Фото: Червона висипка на щоках як прояв харчової алергії

Симптоми: шкірні прояви, свербіж, набряк Квінке

Препарати не є ефективними при гастроінтестинальних скаргах (використовуються тільки в комплексному лікуванні), але можуть допомогти при шкірній алергії після вживання алергену в їжу. Застосовуються препарати першого покоління:

• хлоропірамін;
• дифенгідрамін.

А також сучасні ліки останнього покоління:

• цетиризин;
• фексофенадин;
• лівоцетиризин.

Список препаратів із торгових назв

І покоління:

• Супрастін;
• Димедрол;

ІІІ покоління:

• Зіртек;
• Супрастінекс.

При алергічному кон'юнктивіті

Фото: Алергічний кон'юнктивіт

Симптоми: різь або свербіж в очах, сльозогінність, почервоніння, погіршення зору, набряклість.

Використовуються як загальні препарати (будь-які з останнього покоління), так і місцеві засоби:

• лівокабастін;
• азеластин.

Список препаратів із торгових назв

• Візин алерджі (очні краплі);
• Гістимет (очні краплі);
• Реактин (очні краплі);
• Аллергоділ (очні краплі).

При алергічному риніті

Симптоми: закладеність носа, утруднення носового дихання, ринорея, свербіж, чхання, набряклість.

Застосовуються місцеві засоби - краплі та спреї в ніс:

• лівокабастін;
• азеластин.

Список препаратів із торгових назв

• Тизин аллерджі (спрей);
• Гістимет (спрей);
• Реактин (спрей);
• Аллергоділ (спрей).

При полінозі

Симптоми: поєднання симптомів кон'юнктивіту, риніту, іноді шкірної та харчової алергії.

Застосовуються ті ж засоби, що і при алергічному риніті, а також комбіновані препарати, наприклад, поєднання дифенгідраміну та нафазоліну (антиконгенсант – судинозвужувальний засіб).

Список препаратів із торгових назв

• Полінадім (очні краплі)

Інші захворювання

Захворювання	Симптоми, які потрібно усунути		Препарати	Торгові назви, форма введення
При бронхіті, ларингіті	кашель, осиплість голосу, бронхоспазм, свербіж у гортані та грудній клітці		Оптимальним було б інгаляційне введення ліків, проте антигістамінні препарати у формі інгаляційних розчинів не випускаються. Тому застосовуються пероральні чи парентеральні препарати 3 покоління. У деяких випадках ефективні спреї носа – як при алергічному риніті.	Сірес (сироп); Ереспал (сироп, пігулки)
При бронхіальній астмі	Для астматиків антигістамінні препарати в класичній схемі терапії GINA не показані. Вони можуть призначатись, але виключно лікарем-алергологом за індивідуальними показаннями.
При укусах комах	свербіж, печіння, почервоніння, висипання	Використовуються як системні засоби (всіх поколінь), і місцеві.		Супрастін; Димедрол; Тірлор; Кларготил; Алергозан (мазь); Феністил Гель; Псило-бальзам.
При прийомі антибіотиків	Профілактика лікарської алергії, лікування шкірних та харчових симптомів	Як профілактика: найчастіше разом із першим застосуванням антибіотика дитині призначається антигістамінний препарат будь-якого покоління. Як планове лікування: препарати третього покоління. Як екстрене лікування: препарати першого покоління парентерально, в умовах стаціонару або ШМД		Зіртек; Алегра; Супрастин (в/м, в/в).
Перед щепленням та після них	Для профілактики алергічних ускладнень	Дітям з діагностованою алергією, або тим, хто неадекватно зреагував на попереднє щеплення (свербіж, набряк, висип та інше).		Супрастін; Зіртек; Зодак;
При вітряній віспі (вітранці)	Для зняття сверблячки	Тільки препарати для застосування внутрішньо, з седативним ефектом (першого покоління), на ніч		Супрастін; Димедрол; Атаракс;
При аденоїдах	Необхідні протинабрякові препарати	Застосовуються ліки для перорального прийому будь-якого покоління та спреї		Елізей, ордестін, Кларітін, Тірлор, Тизин аллерджі; Гістимет;
При прорізуванні зубів		Немає у клінічних рекомендаціях. Доцільно замінити антигістамінне на препарати з місцевоанестезуючим ефектом (наприклад, Дентінокс або Холісал).
При температурі		Поєднання жарознижувального препарату, анальгетика та антигістамінного засобу – це т.зв. літична суміш, що дозволяє швидко знизити температуру. Ефективна при внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні, не можна використовувати в домашніх умовах. Допустимі препарати: прометазин; хлоропірамін; дифенгідрамін.		Піпольфен (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення); Супрастин (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення); Димедрол (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення).

Важливо розуміти, що вибір препарату не може бути заснований лише на читанні інструкції щодо застосування

Призначати будь-які ліки повинен виключно лікар, попередньо оцінивши стан пацієнта, індивідуальні особливості організму, вік, поставивши цілі лікування, «зваживши» ризик і користь.

Списки антигістамінних препаратів для дітей віком

Немає сумнівів, що препарати для дітей складніші, ніж для дорослої людини. Однак сучасна фармакологія пропонує лікарські засоби для будь-якої вікової групи – буквально від народження до глибокої старості.

Варто зазначити, що немає окремих препаратів для дітей та дорослих. Найчастіше відмінності у формі введення та дозі. І, певна річ, деякі лікарські засоби протипоказані дітям до певного віку.

Від 0 до 1 року

Діти до року – це найбільш «проблемна» категорія, оскільки алергія виникає досить часто, але організм ще слабкий та недостатньо сформований, щоб отримувати високі дози антигістамінних препаратів. Однак на сьогоднішній день існують ліки, які можна приймати практично від народження:

• Зіртек, краплі для прийому внутрішньо – з 6 місяців;
• Цетрин, краплі для прийому внутрішньо – з 6 місяців;
• Супрастин, розчин для парентерального введення – з 1 місяця, за життєвими показаннями в умовах стаціонару;
• Димедрол, розчин для парентерального введення – від народження, за життєвими показаннями в умовах стаціонару;
• , таблетки та драже, розтерті у воду, молочну суміш або дитяче харчування – з 2 місяців;
• Піпольфен, розчин для парентерального введення – з 2 місяців;
• , Мазь - з народження;
• Феністил – з 1 місяця для препарату у формі гелю, краплі для прийому внутрішньо – з 1 місяця;
• Псило-бальзам, гель - підходить для новонароджених;
• , краплі у вічі – з 1 місяця.

Від 1 року до 6 років

У віці від 1 року до 6 років коло препаратів розширюється, хоча протипоказано ще багато ліків:

• Супрастин, таблетки, необхідно у розтертому вигляді додавати у воду чи їжу – з 3 років;
• Еріус, сироп - від 1 року;
• Кларітін, сироп – з 2 років, таблетки – з 3 років;
• Тірлор, таблетки – з 2 років;
• Кларготил, таблетки – з 2 років;
• Зодак, краплі для прийому внутрішньо – з 1 року, сироп – з 2 років;
• Цетрин, сироп - з 2 років;
• Супрастинекс, краплі для прийому внутрішньо – з 2 л;
• Азеластин, краплі у вічі – з 4 років.

Від 6 до 12 років

Починаючи з 6 років невеликі пігулки перестають розтирати в їжу, а дозволяють дітям ковтати самостійно. Вибір препарату ще більший:

• Зіртек, таблетки – з 6 років;
• Зодак, таблетки – з 6 років;
• Цетрин, таблетки – з 6 років;
• Супрастінекс, таблетки – з 6 років;
• , сироп - з 6 років;
• Тизин, спрей для носа – з 6 років;
• Азеластин, спрей для носа - з 6 років;
• , Спрей для носа - з 6 років.

З 12 років та старше

У цьому віці дозволено практично всі антигістамінні препарати. В екстреному випадку може бути застосований будь-який засіб:

• Еріус, таблетки – з 12 років;
• Елізей, сироп та таблетки – з 12 років;
• Лордестин, таблетки – з 12 років;
• , таблетки – з 12 років;
• Фексадин, таблетки – з 12 років;
• Алегра, таблетки - з 12 років;
• , таблетки та сироп – з 12 років;
• Візин алерджі, краплі у вічі – з 12 років;
• Гістимет, спрей для носа та краплі в очі – з 12 років.

Препарат Кестін у таблетках призначається з 15 років.

Антигістамінні препарати для дітей: вибір форми введення

Як можна було помітити практично всі препарати мають кілька форм випуску. Найчастіше вибір обумовлений точкою докладання, тобто. областю, куди потрібно доставити препарат.

1. Пігулки.Зручні у застосуванні, діють швидко, не вимагають особливих умов запровадження, досить одноразового прийому. У той же час, маленькі діти не можуть самостійно ковтати пігулки, через що препарат доводиться подрібнювати та змішувати з їжею чи питтям. Крім того, мають системну дію, надаючи ефект на печінку та нирки, через що протипоказані людям із серйозною патологією цих органів.
2. Краплі.Можуть приймати маленькі діти, навіть не помітивши цього. Мають менше допоміжних компонентів. Як і таблетки, мають системну дію.
3. Сироп.Має приємний смак, що є плюсом для маленьких дітей. Однак це ж і мінус, оскільки в препараті присутні ароматизатори та аромати, що у дитини-алергіка теж може спровокувати реакцію. Не вимагає запивання, має системну дію.
4. Ін'єкції.Плюси - у швидкій доставці препарату в кровотік і, як наслідок, швидкому, надійному ефекті. Але цей тип запровадження практично недоступний у домашніх умовах, не проводиться самостійно.
5. Мазі, креми, гелі.Плюси цієї лікарської форми в «точковій», локальній дії, легкості нанесення, можливості використовувати навіть у найменших дітей. Однак застосовувати ліки необхідно кілька разів на день. У чому різниця між цими видами ліків? Узагальнено кажучи – в інтенсивності поглинання.

Неодноразово в тексті статті зустрічалися згадки про покоління протиалергічних ліків. Чи можна сказати, що ліки нового покоління – це найкращі антигістамінні препарати для дітей? Щоб робити подібні заяви, необхідно вивчити не лише список ліків, а й їхні плюси та мінуси.

Списки антигістамінних препаратів для дітей за поколіннями

Перший препарат, що блокує гістамін, був винайдений ще 1936 року. З того часу принципово нових засобів у цій лінійці немає, лише вдосконалюються існуючі. На сьогоднішній день виділяють три покоління антигістамінних препаратів (у деякій літературі виділено 4-е покоління, проте достатньо джерел у яких використовується поділ всього на 2 покоління).

Незважаючи на те, що препарати можуть належати до одного покоління, правила їх застосування різняться. Дозування кожного ліки та лікарської форми своє, причому індивідуальне для певних вікових груп.

Для зручності покоління, назви препаратів, їх переваги та недоліки, форми введення та дози антигістамінних препаратів для дітей об'єднані у таблиці.

I покоління

Переваги

• Хороша біодоступність;
• Інтенсивна швидка дія;
• Швидке виведення з організму;
• Препарати взаємозамінні;
• Добре усувають симптоми респіраторної алергії;
• Є препаратами вибору при невідкладних станах;
• Мають седативний ефект («плюс», якщо необхідно усунути безсоння, викликане свербінням);
• Мають деякий протиблювотний ефект;
• Мають місцевоанестезуючу дію, за силою порівнянною з новокаїном;
• Зазвичай недорогі.

Недоліки

• Мають седативний ефект (викликають сонливість навіть тоді, коли ситуація цього не вимагає);
• короткодіючі (не більше 5 годин);
• Викликають звикання;
• Викликають сухість слизових, спрагу, тремор, тахікардію;
• Алергенні власними силами.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Хлоропірамін
Супрастін	таблетки	3-6 років по ½ таб. 2 р/добу; 6-14 по ½ таб. 3 р/добу; >14 років – по 1 таб. 3-4 р/добу
	розчин для внутрішньом'язового введення	1-12 міс по ¼ ампули; 1-6 років по ½ ампули; 6-14 років по ½-1 ампули; >14 років по 1-2 ампули
	мазь	тонким шаром 2-3 р/добу
	таблетки	>14 років з 1 табл. 3-4 р/день
Дифенгідрамін
Димедрол	таблетки	0-12 місяців по 2-5 мг; 1-5 років по 5-15 мг; 6-12 років по 15-30 мг; >12 років по 30-50 мг
	розчин для п/е введення	в/м 50-100 мг внутрішньовенно крапельно 20 мг
Псило-бальзам	гель	тонким шаром 3-4 р/добу
Мебгідролін
	таблетки	0-24 місяців по 50-100 мг; 2-5 років по 50-150 мг; 5-10 років по 100-200 мг; >10 років по 100-300 мг
	драже	та ж
Клемастін
	таблетки	6-12 років по ½-1 таб 2 р/добу; >12 років по 1 таб 2 р/добу
	розчин для внутрішньом'язового введення	2 ін'єкції/добу по 0,025 мг на кг маси тіла
Прометазин
	розчин для внутрішньом'язового введення	2 міс - 16 років по 1 мг на кг маси тіла 3-5 р/добу

ІІ покоління

Переваги покоління

• Висока специфічність;
• швидкий ефект;
• Тривала дія (достатньо одноразового прийому);
• Мінімальний седативний ефект;
• Відсутність звикання;
• Можливий тривалий прийом.

Недоліки покоління

• Ризик розвитку аритмій та інших кардіологічних порушень;
• Можливі сухість слизових, нудота, блювання.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Лоратадін
Кларітін	сироп	2 міс – 12 років – залежно від маси тіла та ступеня тяжкості алергії; >12 років по 1 год. сиропу або 1 таб 1 р/добу
	таблетки
Тірлор	таблетки	2-12 років по ½ таб 1 р/добу >12 років по 1 таб 1 р/добу
Кларготил	таблетки	2-12 років<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 років >30 кг по 1 таб 1 р/добу
Діметінден
Феністіл Гель	гель	2-4 р/добу
	краплі для прийому внутрішньо	1 міс - 12 років по 2 краплі на кг маси тіла; >12 років по 20-40 кап 3-4 р/добу
Азеластін
	спрей для носа	6-12 років по 1 дозі 2 р/добу >12 років по 2 дози 2 р/добу
	краплі для очей	1 крапля 2 р/добу
Левокабастін
Візін Алерджі	краплі для очей	>12 років по 1 краплі 2 р/добу
спрей у ніс	>6 років по 2 дози 2 р/добу
Гістімет	краплі для очей	>12 років по 1 краплі 2 р/добу
	спрей у ніс	>12 років по 2 дози 2 р/добу
	краплі для очей	>1 міс по 1 краплі 2 р/добу
	спрей у ніс	>6 років по 2 дози 2 р/добу
Ебастін
	сироп	6-12 років по 5 мл 1 р/добу; 12-15 років по 10 мл 1 р/добу; >15 років по 10-20 мл 1 р/добу
	таблетки	>15 років по 1 таб 1 р/добу

ІІІ покоління (нове покоління)

Переваги покоління

• Немає седативного ефекту (або мінімальний);
• Немає кардіотоксичності;
• Немає обмежень про те, як довго можна приймати антигістамінні препарати дітям;
• Швидкий тривалий ефект.

Недоліки покоління

• Можливість алергії на препарат
• Висока ціна.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Фексофенадин
таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Фексадін	таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Алегра	таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Цетиризин
Зіртек	краплі для прийому внутрішньо	6-12 місяців по 5 кап 1 р/сут; 1-2 роки по 5 кап 2 р/добу; 2-6 років по 10 кап 1 р/добу; >6 років по 20 кап 1 р/добу
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу
Зодак	краплі для прийому внутрішньо	1-2 г по 5 крапель 2 р/сут; 2-12 років по 10 кап 1 р/сут або 5 кап 2 р/сут; >12 років по кап/сут 1 р/сут
	таблетки	6-12 років по 1 таб 1 р/добу або ½ таб 2 р/добу; >12 років 1 таб 1 р/добу
	сироп	2-6 років по 1 мірні. л. 1 р/добу; 6-12 років по 2 мірні. л. 1р/сут або по 1 мерн. 2 р/добу; >12 років по 2 мірні. л. 1р/добу;
Цетрин (ознайомитись з )	краплі для прийому внутрішньо	6-12 місяців по 5 кап 1 р/сут; 1-6 років по 5 кап 2 р/добу; >6 років по 10 кап/сут 1 р/сут
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу або ½ таб 2 р/добу
	сироп	2-6 років по 5 мл 1р/добу; >6 років по 10 мл 1 р/сут чи по 5 мл 2р/сут
Лівоцетиризин
Супрастінекс	краплі для прийому внутрішньо	2-6 років по 5 кап 2 р/добу; >6 років по 20 кап 1 р/добу
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу

Протипоказання та побічні ефекти. Передозування

Не існує жодного лікарського засобу, який не має протипоказань та побічних ефектів. Так чи інакше застосування ліків – це стороннє втручання в організм, яке може мати небажані наслідки.

Протипоказання

Протипоказання до використання кожного конкретного ліки, звичайно, відрізняються, і необхідно консультуватися з лікарем та ретельно вивчати інструкцію до кожного препарату. Проте існують загальні всім ситуації, у яких застосування неприпустимо:

• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• важка патологія печінки та нирок;
• тяжка патологія інших внутрішніх органів;
• вік (індивідуально для кожного засобу);
• у деяких випадках – лактазна недостатність.

Побічні ефекти

Багатьох батьків цілком зрозуміло цікавить, який вплив антигістамінних препаратів на дитину? Чи мають вони несприятливі ефекти, чи є побічна дія? За кількістю «побочок» лідирують препарати першого покоління. Серед можливих:

• сонливість, слабкість, зниження концентрації, розсіювання уваги;
• тривожність, безсоння;
• судоми, запаморочення, втрата свідомості;
• нечіткість зору;
• задишка;
• порушення відтоку сечі;
• набряклість;
• анафілактичний шок, набряк Квінке чи інші алергічні реакції.

Ліки другого покоління дають менше небажаних ефектів, але вони є:

• відчуття сухості у роті, нудота, блювання;
• біль в животі;
• підвищена стомлюваність; підвищення збудливості;
• тахікардія (вкрай рідко);
• алергічні реакції.

Під час розробки препаратів третього покоління проводилися численні плацебо-контрольовані дослідження, що підтвердили ефективність та безпеку засобів. Однак, чи можуть бути шкідливі ці засоби, якщо так, то чим небезпечні антигістамінні препарати цієї генерації для дітей? Можуть розвинутися:

• біль голови, сонливість, запаморочення (менше 10%);
• безсоння, дратівливість, тахікардія, діарея (менше 1%)
• реакції гіперчутливості (<0,1%).

Запобіжні заходи

Головна міра профілактики ускладнень – не призначати ліки самостійно, а вживати препарати лише за рекомендацією з лікарем. Крім цього, слід враховувати:

• якщо використовуються антигістамінні препарати тривалого застосування для дітей, регулярно необхідно проводити коригування дозування;
• можливість лікарської взаємодії при застосуванні інших препаратів;
• неприпустимість вживання навіть слабоалкогольних напоїв разом із терапією антигістамінами (актуально для підлітків);
• необхідність суворого дотримання рекомендацій лікаря, дозування, кратність прийому.

Передозування

Передозування антигістамінними препаратами може призвести до неприємних наслідків. Препарати першого покоління, доза яких тривало і значно перевищується, можуть спричинити:

• порушення свідомості;
• почуття занепокоєння, тривожності;
• порушення координації;
• судомний синдром;
• сухість в роті;
• почервоніння обличчя;
• тахікардію;
• затримку сечі;
• гарячкові явища;
• кому.

Передозування препаратами другого покоління тягне за собою:

• головний біль;
• наростання сонливості;
• почастішання ЧСС понад 100 уд/хв.

Максимально переносиму дозу антигістамінних препаратів третього покоління не встановлено, хоча проводилися дослідження, в яких здорові добровольці тривало приймали високі дози препаратів. Серед ефектів, що розвинулися у них:

• сухість в роті;
• запаморочення;
• слабкість, сонливість.

Важливо пам'ятати: якщо не допомагають антигістамінні препарати дитині, в жодному разі не можна самостійно збільшувати дозу. Необхідно уточнити діагноз і скоригувати лікування, звернувшись до лікаря (наприклад, якщо лікувати антигістамінами діатез або пітницю – ефекту, зрозуміло, не буде).

Таким чином, антигістамінні препарати – це засоби першої лінії для лікування алергії у дітей. Відгуки про їхнє застосування є як позитивні, так і негативні. Деякі батьки говорять про виняткову ефективність одних препаратів, інші – про абсолютну марність тих самих засобів.

Роль у цій ситуації грають індивідуальні особливості дитячого організму, тип та ступінь тяжкості захворювання, тривалість лікування та багато інших факторів. Антигістамінні препарати для дітей сьогодні – це величезна галузь фармакології, і є можливість підібрати саме той засіб, який підійде конкретній дитині у кожній конкретній ситуації.

Людям, які страждають на алергію, неодноразово прописували антигістамінні препарати нового покоління, перелік яких містить Цетрин, Еріус, Дезлоратадін, Ксізал та багато інших протиалергічних медикаментів нового покоління, про які буде сказано в цій статті.

Загальні відомості про алергію та антигістамінні препарати

Через несприятливі природні умови, аутоімунні захворювання та перелік інших факторів з'являється алергія — імунна відповідь на подразника.

клінічна картина

Що говорять лікарі про ефективні методи лікування алергії

Віце-президент Асоціації дитячих алергологів та імунологів Росії. Педіатр, алерголог-імунолог. Смолкін Юрій Соломонович

Практичний лікарський стаж: понад 30 років

За останніми даними ВООЗ, саме алергічні реакції в організмі людини призводять до виникнення більшості смертельних захворювань. А все починається з того, що у людини з'являється свербіж у носі, чхання, нежить, червоні плями по шкірі, у деяких випадках ядуха. Щороку 7 мільйонів людей помирають через алергію , А масштаби поразки такі, що алергічний фермент присутній майже в кожної людини. На жаль, у Росії та країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме тому в цих країнах такий високий відсоток захворювань і так багато людей страждають "неробочими" препаратами.

Існує перелік відомих алергенів, як яких виступають продукти харчування, пилок рослин, шерсть і слина домашніх тварин, природні та синтетичні ліки, мікроорганізми та бактерії.

Щоб розібратися в антигістамінних препаратах нового покоління, слід дізнатися, як проявляється алергія.

Через антигени, які негативно впливають на людський організм, в кров надходить вільний гістамін. Високоактивна речовина стикається з H1 та H2-рецепторами, що провокує алергічні ознаки. Щоб усунути алергічну реакцію, необхідно скористатися переліком ліків з антигістамінною дією, бажано нового покоління.

Протиалергічні медикаментозні засоби називають антигістамінними, і ці препарати допомагають впоратися з переліком ознак алергії: різними дерматозами, кашлем, чханням, свербежем, печінням, прозорим слизом з носа, відчуттям закладеності носа, появою набряків та іншими проявами.

Фармацевтичні компанії вже давно виробляють антигістамінні ліки, але варто звернути увагу на покоління препаратів: серія яких випускається як нове покоління. Нині налічується IV покоління антигістамінних.

Вперше про антигістамінні медикаменти було згадано на початку минулого сторіччя. Згодом завдяки новим технологіям та вдосконаленим знанням вчених-медиків було створено перелік нових ліків з антигістамінними властивостями другого покоління. З розвитком наукової, медичної та фармацевтичної сфер діяльності з'явилися лікарські засоби нового ІІІ-ІV поколінь.

Варто згадати, що препарати з антигістамінною дією III, IV, тобто нових поколінь, відрізняються виключно слоганом, що продає, — особливої ​​різниці в речовинах і властивостях між лікарськими речовинами нового покоління (III-IV) немає. А ось різниця в медикаментах I-II та нових поколінь суттєва — препарати різняться у складах, головних фармацевтичних субстанціях, фармакологічних особливостях та негативних впливах. Перелік препаратів з антигістамінною дією постійно збільшується завдяки новим аналогам та формам випуску.

Вивчимо препарати антигістамінової дії всіх поколінь, починаючи з переліку ліків нового покоління, закінчуючи старими антигістамінними.

Перелік найкращих антигістамінних лікарських засобів нового покоління

Лікарські засоби з антигістамінними властивостями нового покоління називають метаболічними речовинами, тому що препарати активно проходять процеси метаболізму в печінці.

Нові антиалергенні засоби III-IV поколінь є модифікованою формою переліку препаратів попередніх поколінь. Нові медикаменти не впливають седативно і не є небезпечними для людей з хворобами серця та судин.

Нові медикаменти прописують людям усіх вікових категорій для усунення симптомів алергії, включаючи алергодерматози та дерматити.

Якщо алергік страждає на серцево-судинні патології або потрібна підвищена концентрація уваги, призначаються протиалергічні таблетки, краплі, мазі нового покоління.

Антигістамінні нового покоління, що застосовуються з лікувальною метою, успішно захищають від алергії. Але слід врахувати, що при перевищенні дози нових лікарських засобів помітні знижена психічна активність, поява сухості у слизових оболонках, прискорене серцебиття.

Список антигістамінних терапевтичних засобів нового покоління:

• Аллергоділ;
• Едем;
• Амертил;
• Норастемізол та інші.

Алегра, Телфаст, Фексадін

Перелік нових терапевтичних засобів, розроблений на основі фармацевтичної речовини - фексофенадин, ефективно справляється з поліноз, кропив'янка.

Нові препарати блокують H1-H2-рецептори, завдяки чому знижується вироблення гістаміну. Звикання до антигістамінних ліків останнього покоління немає, дієві не більше 24 годин.

Таблетки, які раніше називалися Телфаст, а зараз звуться Аллегра, недозволені до застосування дітям до 12 років, вагітним і жінкам, що годують. Фексадин є абсолютним аналогом Алегри.

Цетиризин, Зіртек, Зодак, Цетрин

Перелік нових антигістамінних медикаментів випускається на основі діючої речовини цетиризин. Препарати, дія яких після відміни триває до 3 діб, можна приймати протягом тривалого часу для усунення алергічних нападів та запобігання розвитку алергії.

Медикаментозні речовини на основі цетиризину виробляють у вигляді таблеток, крапель, суспензії. Педіатри практикують призначення Зодак, Зіртек у краплях дітям з півроку, а сироп Цетрин, Зодак можна пити малюкам, які досягли 12 місяців. Пероральний прийом таблеток дозволено дітям від 6 років. Лікар призначає препарати та дозування строго за індивідуальними показаннями.

Перелік усіх лікарських форм на основі цетиризину не можна приймати вагітним та жінкам у період лактації, але якщо не можна уникнути застосування ліків, немовля переводять на штучне вигодовування.

Ксизал, Левоцетиризин, Супрастінекс

Перелік нових препаратів випускається в таблетках і краплях і застосовується для позбавлення від алергії сезонного характеру із симптомами кон'юнктивіту та ринокон'юнктивіту, різної висипки на шкірі, що супроводжуються свербінням.

Діяти нові антигістамінні ліки починають через 40 хвилин після прийому, причому приймати антигістамінні бажано разом із їжею.

Вагітним перелік медикаментів пити не варто, але дозволено скористатися препаратом мамі, що годує. Препарати 4 покоління у краплях призначають дітям з 2 років, а таблетки – 6-річним, дозування виходить із ваги та зростання дитини.

Дезлоратадін, Лордестин, Дезал, Еріус

Перелік нових препаратів з основною діючою речовиною дезлоратадин має не тільки антигістамінні властивості, але й лікує запалення, успішно бореться з алергічною симптоматикою в період цвітіння високоалергенних рослин та кропив'яним висипом.

Нові медикаменти продаються в аптеці у формі таблеток та сиропу. Найчастіше дітям, які досягли 2-річного віку, прописують сироп, а дошкільнятам — пігулки.

Вагітним протипоказано приймати перелік антигістамінних на основі дезлоратадину, крім загрозливого стану – набряку Квінке, анафілактичного шоку.

Антигістамінні медикаментозні засоби другого покоління не мають седації, тобто перелік негативних впливів зовсім невеликий.

Препарати відрізняються сильною антигістамінною властивістю, тому для усунення алергії хворому достатньо однієї таблетки на добу. Внаслідок прийому таблеток та інших форм випуску антигістамінних II покоління не хилить у сон, не зменшується реакція, не порушується концентрація уваги.

Антигістамінні неседативні медикаменти допомагають при переліку алергічних патологій: ангіоневротичному набряку, кропив'яній висипці, шкірних алергіях запального характеру. Нерідко лікарі виписують таблетки або мазі при вітрянці, щоб зняти свербіж.

До препаратів немає звикання, тільки потрібно уточнити, що антигістамінні засоби II покоління небажано приймати бабусям, дідусям і хворим, які страждають на аритмію. Не можна забувати, що ліки II покоління, як і інші антигістамінні засоби, при перевищенні дози можуть спричинити побічні дії, тому зловживати препаратами не можна.

Список антигістамінних засобів II покоління:

• Лоратадін;
• Левокабастін;
• Гістадил;
• Терфенадін;
• Трексіл;
• Семпрекс та інші.

Лоратадин, Лорагексал, Кларітін, Ломілан

Перелік препаратів антигістамінного ряду створено на основі хімічної субстанції – лоратадин. Антигістамінні речовини вибірково купірують H1-гістамінові рецептори, завдяки чому алергоприступи припиняються і спостерігається менше негативних впливів.

Можливі негативні дії з боку препаратів, які рідко помічаються:

1. Стан тривожності, безсоння, депресивні розлади;
2. Прискорене сечовиділення;
3. Порушення дефекації;
4. Відчуття нестачі повітря;
5. Набір ваги.

Антигістамінні медикаменти виробляються у вигляді сиропу та драже. Суспензії Кларітін, Ломілан можна дозувати дітям. Суспензію легше дозувати, ніж таблетки. Препарати прописують дітям від 2 років.

Вагітним I триместру Лоратадин протипоказаний, за винятком особливих випадків, коли дозування підбирається лікарем та здійснюється контроль фахівця.

Кестін, Ебастін

Препарати вибірково блокують гістамінові H1-рецептори та починають діяти протягом 60 хвилин після прийому, ефект зберігається на добу.

Кестін та Ебастін не мають седативного ефекту, тому при прийомі людини не хилить у сон, але можливі такі побічні ефекти як серцева аритмія та зниження ЧСС (Частоти Серцевих Скорочень).

Перелік лікарських засобів сприяє токсичному ураженню печінки, тому вагітним жінкам препарати, що випускаються у таблетках, протипоказані, а дітям призначаються лише драже з 12 років.

Рупафін, Рупатазін

Перелік препаратів, що швидко всмоктуються в кров, ефективно справляється із симптомами кропив'янки, а прийом під час їжі посилює лікарську дію.

Антигістамінні таблетки показані дітям віком від 12 років, а вагітним жінкам вживати препарати не рекомендується.

Антигістамінні таблетки, краплі, сиропи, розчини для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій першого покоління — неудосконалений перелік препаратів, що викликають багато побічних ефектів, що насамперед мають седативний ефект: діють заспокійливо, як снодійне, пригнічують свідомість. Побічна дія кожного лікарського засобу I покоління своє.

Більше того, препарати І покоління діють недовго - вони ефективні 4-8 годин, викликають звикання, тому лікарі не призначають лікування більш як на 7 днів.

Препарати I покоління призначаються для усунення висипань на шкірі, при алергії на медикаменти.

Крім позитивної дії, спостерігаються негативні наслідки з боку протиалергічних медикаментів:

1. Відчуття спраги, сухість слизових оболонок;
2. збільшення ЧСС (Частоти Серцевих Скорочень);
3. Зниження тиску;
4. напади нудоти, блювання, відчуття болю в області шлунка;
5. Підвищення апетиту.

Незважаючи на побічні ефекти, препарати I покоління призначають дітям першого року життя, вагітним, жінкам, що годують, за індивідуальними показаннями та з індивідуальним дозуванням, оскільки вони ретельно вивчені та протестовані. Але людям, чия робота передбачає високу концентрацію уваги, не рекомендується застосування антигістамінних ліків.

Перелік ліків I покоління:

• Димедрол;
• Діазолін;
• Тавегіл та інші.

Діюча речовина препарату І покоління – хлоропірамін. Супрастин можна купити в аптеці у вигляді таблеток та внутрішньом'язових, внутрішньовенних розчинів.

Антигістамінні ліки допомагають при кропив'янці, полінозі, алергічному нежиті, екземі, набряку Квінке, висипці на шкірі. Також препарат ефективний при вітрянці, укусах комах, що жалять.

Супрастин призначається навіть немовлятам з 1 місяця, але небажаний вагітним і мамам, що годують.

Антигістамінний лікарський засіб випускається в таблетованій та ін'єкційній формах, застосовується у тих же випадках, що й Супрастин.

Але на відміну від Супрастину призначається дітям з 1 року у вигляді сиропу, а таблетки рекомендують приймати старшим дошкільникам. Вагітним і жінкам, що годують, також протипоказаний. Препарат І покоління не діє заспокійливо.

Фенкарол (Квіфенадін)

Препарат завдяки особливому ферменту руйнує гістамін, тому його ефект сильний, тоді як заспокійливим та седативним впливом препарат не має. Слід уточнити, що антигістамінний медикамент сприяє серцевій аритмії, тому людям із хворобами серця приймати його небезпечно.

Фенкарол виробляють у вигляді порошку для суспензії та таблеток. Суспензію з апельсиновим смаком призначають малюкам від 1 року, таблетки – з 6 років.

Фенкарол протипоказано пити жінкам I триместру вагітності, з 12 тижнів – за показаннями та суворо розраховуючи дозування, виходячи з маси тіла.

Феністіл (Діметінден)

Дуже часто можна почути відгуки молодих мам про цей препарат, який призначають навіть немовлятам з 1 місяця життя (у краплях). В основному препарат прописують педіатри через алергічні реакції на ліки, алергічні дерматози, атопічний дерматит.

Препарат антигістамінної дії продається в аптеці у вигляді крапель, гелю, суспензії та таблеток. Ліки I покоління протипоказані вагітним жінкам I триместру і мамам, що годують.

Всім відомий лікар Комаровський настійно не рекомендує давати дітям протиалергічні препарати при кожній нагоді.

Відео

Історично склалося так, що під терміном антигістамінні препарати розуміють засоби, що блокують Н1-гістамінові рецептори, а ліки, що впливають на Н2-гістамінові рецептори (циметидин, ранитидин, фамотидин та ін), називають Н2-гістаміноблокаторами. Перші використовуються для лікування алергічних захворювань, другі застосовуються як антисекреторні засоби.

Гістамін, цей найважливіший медіатор різних фізіологічних та патологічних процесів в організмі, був хімічно синтезований у 1907 році. Згодом його виділили із тканин тварин і людини (Windaus A., Vogt W.). Ще пізніше були визначені його функції: шлункова секреція, нейромедіаторна функція в ЦНС, алергічні реакції, запалення та ін. Через майже 20 років, у 1936 році, були створені перші речовини, що мають антигістамінну активність (Bovet D., Staub A.). І вже в 60-ті роки доведено гетерогенність рецепторів в організмі до гістаміну і виділено три їх підтипи: Н1, Н2 і Н3, що відрізняються за будовою, локалізації та фізіологічними ефектами, що виникають при їх активації та блокаді. З цього часу починається активний період синтезу та клінічного тестування різноманітних антигістамінних препаратів.

Численні дослідження показали, що гістамін, впливаючи на рецептори респіраторної системи, очей і шкіри, викликає характерні симптоми алергії, а антигістамінні препарати, що селективно блокують Н1-тип рецепторів, здатні їх запобігати та купірувати.

Більшість використовуваних антигістамінних засобів має низку специфічних фармакологічних властивостей, що характеризують їх як окрему групу. Сюди відносяться такі ефекти: протисвербіжний, протинабряковий, антиспастичний, антихолінергічний, антисеротоніновий, седативний та місцевоанестезуючий, а також попередження гістамін-індукованого бронхоспазму. Деякі їх обумовлені не гістамінової блокадою, а особливостями структури.

Антигістамінні препарати блокують дію гістаміну на Н1-рецептори за механізмом конкурентного інгібування, причому їх спорідненість до цих рецепторів значно нижча, ніж у гістаміну. Тому дані лікарські засоби не здатні витіснити гістамін, пов'язаний з рецептором, вони тільки блокують незайняті або рецептори, що вивільняються. Відповідно, Н1-блокатори найбільш ефективні для попередження алергічних реакцій негайного типу, а у разі реакції, що розвинулась, попереджають викид нових порцій гістаміну.

За своєю хімічною будовою більшість з них відносяться до розчинних у жирах амінів, які мають подібну структуру. Ядро (R1) представлено ароматичною та/або гетероциклічною групою та пов'язане за допомогою молекули азоту, кисню або вуглецю (Х) з аміногрупою. Ядро визначає вираженість антигістамінної активності та деякі з властивостей речовини. Знаючи його склад, можна передбачити силу препарату та його ефекти, наприклад, здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр.

Існує кілька класифікацій антигістамінних препаратів, хоча жодна з них не є загальноприйнятою. Згідно з однією з найпопулярніших класифікацій, антигістамінні препарати за часом створення поділяють на препарати першого та другого покоління. Препарати першого покоління прийнято також називати седативними (домінуючим побічним ефектом), на відміну від неседативних препаратів другої генерації. В даний час прийнято виділяти і третє покоління: до нього відносяться принципово нові засоби - активні метаболіти, які виявляють, крім найвищої антигістамінної активності, відсутність седативного ефекту та характерного для препаратів другого покоління кардіотоксичної дії (див. табл.).

Крім того, за хімічною будовою (залежно від Х-зв'язку) антигістамінні препарати поділяють на декілька груп (етаноламіни, етилендіаміни, алкіламіни, похідні альфакарболіну, хінуклідину, фенотіазину, піперазину та піперидину).

Антигістамінні препарати першого покоління (седативні). Всі вони добре розчиняються в жирах і, крім Н1-гістамінових, блокують також холінергічні, мускаринові та серотонінові рецептори. Як конкурентні блокатори, вони оборотно зв'язуються з Н1-рецепторами, що обумовлює використання досить високих доз. Їх найбільш характерні такі фармакологічні властивості.

• Седативна дія визначається тим, що більшість антигістамінних препаратів першої генерації, легко розчиняючись у ліпідах, добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр і зв'язуються з Н1-рецепторами головного мозку. Можливо, їхній седативний ефект складається з блокування центральних серотонінових та ацетилхолінових рецепторів. Ступінь прояву седативного ефекту першого покоління варіює у різних препаратів та у різних пацієнтів від помірної до вираженої та посилюється при поєднанні з алкоголем та психотропними засобами. Деякі їх використовуються як снодійні (доксиламін). Рідко замість седатації виникає психомоторне збудження (частіше в середньотерапевтичних дозах у дітей та у високих токсичних у дорослих). Через седативний ефект більшість ліків не можна використовувати в період виконання робіт, що вимагають уваги. Усі препарати першого покоління потенціюють дію седативних та снодійних ліків, наркотичних та ненаркотичних анальгетиків, інгібіторів моноамінооксидази та алкоголю.
• Анксіолітична дія, властива гідроксизину, може бути обумовлена ​​придушенням активності у певних ділянках підкіркової ділянки ЦНС.
• Атропіноподібні реакції, пов'язані з антихолінергічними властивостями препаратів, найбільш характерні для етаноламінів та етилендіамінів. Проявляються сухістю в роті та носоглотці, затримкою сечі, запорами, тахікардією та порушеннями зору. Ці властивості забезпечують ефективність засобів, що обговорюються при неалергічному риніті. У той же час вони можуть посилити обструкцію при бронхіальній астмі (у зв'язку зі збільшенням в'язкості мокротиння), викликати загострення глаукоми та призвести до інфравезикальної обструкції при аденомі передміхурової залози та ін.
• Протиблювотний та протизакачувальний ефект також, ймовірно, пов'язані з центральною холінолітичною дією препаратів. Деякі антигістамінні (дифенгідрамін, прометазин, циклізин, меклізин) засоби зменшують стимуляцію вестибулярних рецепторів та пригнічують функцію лабіринту, у зв'язку з чим можуть використовуватись при хворобах руху.
• Ряд Н1-гістаміноблокаторів зменшує симптоми паркінсонізму, що обумовлено центральним пригніченням ефектів ацетилхоліну.
• Протикашльова дія найбільш характерна для дифенгідраміну, вона реалізується за рахунок безпосередньої дії на кашльовий центр у довгастому мозку.
• Антисеротоніновий ефект, властивий насамперед ципрогептадин, зумовлює його застосування при мігрені.
• Альфа1-блокуючий ефект з периферичною вазодилятацією, особливо властивий антигістамінним препаратам фенотіазинового ряду, може призводити до транзиторного зниження артеріального тиску у чутливих осіб.
• Місцевоанестезуюча (кокаїноподібна) дія характерна для більшості антигістамінних засобів (виникає внаслідок зниження проникності мембран для іонів натрію). Дифенгідрамін та прометазин є сильнішими місцевими анестетиками, ніж новокаїн. Разом з тим вони мають системні хінідиноподібні ефекти, що виявляються подовженням рефрактерної фази і розвитком шлуночкової тахікардії.
• Тахіфілаксія: зниження антигістамінної активності при тривалому прийомі, що підтверджує необхідність чергування лікарських засобів кожні 2-3 тижні.
• Слід зазначити, що антигістамінні препарати першого покоління відрізняються від другого покоління короткочасністю впливу щодо швидкого настання клінічного ефекту. Багато хто з них випускається в парентеральних формах. Все сказане вище, а також низька вартість визначають широке використання антигістамінних засобів і в наші дні.

Більше того, багато якостей, про які йшлося, дозволили зайняти «старим» антигістамінним засобам свою нішу в галузі лікування деяких патологій (мігрень, порушення сну, екстрапірамідні розлади, тривога, заколисування та ін.), не пов'язаних з алергією. Чимало антигістамінних препаратів першого покоління входить до складу комбінованих препаратів, що застосовуються при застуді як заспокійливі, снодійні та інші компоненти.

Найчастіше використовуються хлоропірамін, дифенгідрамін, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол і гідроксизин.

Хлоропірамін(Супрастин) - один з найбільш застосовуваних седативних антигістамінних препаратів. Має значну антигістамінну активність, периферичну антихолінергічну та помірну спазмолітичну дію. Ефективний у більшості випадків для лікування сезонного та цілорічного алергічного ринокон'юнктивіту, набряку Квінке, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, сверблячки різної етіології; у парентеральній формі – для лікування гострих алергічних станів, що потребують невідкладної допомоги. Передбачає широкий діапазон терапевтичних доз, що використовуються. Не накопичується у сироватці крові, тому не викликає передозування при тривалому застосуванні. Для Супрастина характерний швидкий настання ефекту і короткочасність (у тому числі й побічної) дії. При цьому хлоропірамін може комбінуватися з неседативними блокаторами Н1 з метою збільшення тривалості протиалергічної дії. Супрастин в даний час є одним з антигістамінних препаратів, що найбільш продаються в Росії. Це об'єктивно пов'язано з доведеною високою ефективністю, керованістю його клінічного ефекту, наявністю різних лікарських форм, у тому числі ін'єкційних і невисокою вартістю.

Дифенгідрамін(Дімедрол), - один із перших синтезованих Н1-блокаторів. Він має досить високу антигістамінну активність і знижує вираженість алергічних та псевдоалергічних реакцій. За рахунок суттєвого холінолітичного ефекту має протикашльову, протиблювотну дію і водночас спричиняє сухість слизових, затримку сечовипускання. Внаслідок ліпофільності Димедрол дає виражену седатацію та може використовуватись як снодійне. Має значний місцевоанестезуючий ефект, внаслідок чого іноді застосовується як альтернатива при непереносимості новокаїну та лідокаїну. Димедрол представлений у різних лікарських формах, у тому числі і для парентерального застосування, що визначило його широке використання невідкладної терапії. Однак значний спектр побічних ефектів, непередбачуваність наслідків та впливу на ЦНС вимагають підвищеної уваги при його застосуванні та по можливості використання альтернативних засобів.

Клемастін(Тавегіл) – високоефективний антигістамінний препарат, подібний до дії з дифенгідраміном. Має високу антихолінергічну активність, проте меншою мірою проникає через гематоенцефалічний бар'єр, чим і обумовлена ​​невисока частота спостереження седативного ефекту - до 10%. Також існує в ін'єкційній формі, яка може використовуватися як додатковий засіб при анафілактичному шоці та ангіоневротичному набряку, для профілактики та лікування алергічних та псевдоалергічних реакцій. Однак відома гіперчутливість до клемастину та інших антигістамінних засобів, що мають подібну до нього хімічну структуру.

Діметенден(Феністил) - найбільш близький до антигістамінних препаратів другого покоління, від препаратів першого покоління відрізняється значно меншою вираженістю седативного та мускаринового ефекту, високою протиалергічною активністю та тривалістю дії.

Таким чином, антигістамінні засоби першого покоління, що впливають як на Н1-, так і на інші рецептори (серотонінові, центральні та периферичні холінорецептори, alfa-адренорецептори), мають різні ефекти, що визначило їх застосування при безлічі станів. Але вираженість побічних процесів не дозволяє розглядати їх як препарати першого вибору при лікуванні алергічних захворювань. Досвід, накопичений при їх застосуванні, дозволив розробити препарати односпрямованої дії – друге покоління антигістамінних засобів.

Антигістамінні препарати другого покоління (неседативні). На відміну від попереднього покоління вони майже не мають седативних і холінолітичних ефектів, а відрізняються вибірковістю дії на Н1-рецептори. Однак для них різною мірою відзначений кардіотоксичний ефект.

Найбільш загальними їм є такі характеристики.

• Висока специфічність та висока спорідненість до Н1-рецепторів за відсутності впливу на холінові та серотонінові рецептори.
• Швидкий настання клінічного ефекту та тривалість дії. Пролонгація може досягатися за рахунок високого зв'язування з білком, кумуляції препарату та його метаболітів в організмі та уповільненого виведення.
• Мінімальний седативний ефект при застосуванні препаратів у терапевтичних дозах. Він пояснюється слабким проходженням гематоенцефалічного бар'єру через особливості структури цих засобів. У деяких чутливих осіб може спостерігатися помірна сонливість.
• Відсутність тахіфілаксії при тривалому застосуванні.
• Здатність блокувати калієві канали серцевого м'яза, що асоціюється з подовженням інтервалу QT та порушенням ритму серця. Ризик виникнення даного побічного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних засобів з протигрибковими (кетоконазолом та інтраконазолом), макролідами (еритроміцином та кларитроміцином), антидепресантами (флуоксетином, сертраліном та пароксетином), при вживанні грейпфруту, а також у пацієнтів з грейпфрут.
• Відсутність парентеральних форм, проте деякі з них (азеластин, лівокабастін, баміпін) є у вигляді форм місцевого застосування.

Нижче представлені антигістамінні засоби другої генерації з найбільш характерними для них властивостями.

Лоратадін(Кларітін) - один із найбільш купованих препаратів другого покоління, що цілком зрозуміло і логічно. Його антигістамінна активність вища, ніж у астемізолу та терфенадину, внаслідок більшої міцності зв'язування з периферичними Н1-рецепторами. Препарат позбавлений седативного ефекту та не потенціює дію алкоголю. Крім того, лоратадин практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами і не має кардіотоксичну дію.

Нижченаведені антигістамінні засоби відносяться до препаратів місцевої дії і призначені для усунення локальних проявів алергії.

Азеластін(Аллергодил) – високоефективний засіб для лікування алергічного риніту та кон'юнктивіту. Застосовується як назального спрею і очних крапель азеластин практично позбавлений системної дії.

Цетиризин(Зіртек) – високоселективний антагоніст периферичних Н1-рецепторів. Є активним метаболітом гідроксизину, що має набагато менш виражену седативну дію. Цетиризин майже метаболізується в організмі, і його виведення залежить від функції нирок. Характерною його особливістю є висока здатність проникнення у шкіру та, відповідно, ефективність при шкірних проявах алергії. Цетиризин ні в експерименті, ні в клініці не показав якогось аритмогенного впливу на серце.

Висновки

Отже, в арсеналі лікаря є достатньо антигістамінних препаратів з різними властивостями. У цьому необхідно пам'ятати, що вони забезпечують лише симптоматичне полегшення при алергії. Крім того, в залежності від конкретної ситуації можна використовувати як різні препарати, так і різноманітні форми. Для лікаря також важливо пам'ятати про безпеку антигістамінних засобів.

До недоліків більшості антигістамінних препаратів 1-го покоління відноситься феномен тахіфілаксії (звикання), що вимагає зміни препарату кожні 7-10 днів, хоча, наприклад, для диметиндену (Феністіл) і клемастину (Тавегіл) показана ефективність протягом 20 днів Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Тривалість дії від 4-6 годин для дифенгідраміну, 6-8 годин у диметиндену, до 12 (а в деяких випадках і 24) годин у клемастину, тому препарати призначаються 2-3 рази на добу.

Незважаючи на перераховані вище недоліки, антигістамінні препарати 1-го покоління займають міцні позиції в алергологічній практиці, особливо в педіатрії та геріатрії (Лусс Л. В., 2009). Наявність ін'єкційних форм даних лікарських засобів робить їх незамінними у гострих та невідкладних ситуаціях. Додатковий антихолінергічний ефект хлоропіраміну значно зменшує свербіж та шкірні висипання при атопічному дерматиті у дітей; знижує обсяг назальної секреції та усунення чхання при ГРВІ. Терапевтичний ефект антигістамінних препаратів 1-го покоління при чханні та кашлі значною мірою може бути обумовлений блокадою Н1- та мускаринових рецепторів. Ципрогептадин і клемастин поряд з антигістаміновою дією мають виражену антисеротонінову активність. Диментиден (Феністил) додатково пригнічує дію інших медіаторів алергії, зокрема кінінів. Більше того, встановлено нижчу вартість антигістамінних засобів 1-го покоління порівняно з препаратами 2-го покоління.

Вказується ефективність пероральних антигістамінних препаратів 1-го покоління, не рекомендується їх використання у поєднанні з оральними деконгестантами у дітей.

Отже, перевагами антигістамінних препаратів 1-го покоління є: тривалий досвід (протягом 70 років) застосування; гарна вивченість; можливість дозованого застосування їх у дітей грудного віку (для диметиндену); незамінність при гострих алергічних реакціях на харчові продукти; комах, під час проведення премедикації, у хірургічній практиці.

Особливостями анігістамінних препаратів 2-го покоління є висока спорідненість (афінність) до Н1-рецепторів, тривалість дії (до 24 годин), низька прохідність через гематоенцефалічний бар'єр у терапевтичних дозах, відсутність інактивації їжею, відсутність тахіфілаксії. Фактично дані препарати не піддаються метаболізму в організмі. Не викликають розвитку седативного ефекту, однак у деяких пацієнтів може спостерігатися сонливість у разі їх використання.

Переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління полягає в наступному:

• У препаратів 2-го покоління за рахунок їхньої ліпофобності та поганого проникнення через гематоенцефалічний бар'єр практично відсутній седативний ефект, хоча у деяких хворих він може спостерігатися.
• Тривалість дії до 24 годин, тому більшість із цих препаратів призначається один раз на добу.
• Відсутність звикання, що уможливлює призначення протягом тривалого часу (від 3 до 12 місяців).
• Після відміни препарату терапевтичний ефект може тривати протягом тижня.

Антигістамінні препарати 2-го покоління характеризуються протиалергічною та протизапальною дією. Описані певні антиалергічні ефекти, проте їхнє клінічне значення залишається незрозумілим.

Тривала (роки) терапія пероральними антигістамінними засобами як першого, і другого покоління безпечна. Деякі, але не всі препарати цієї групи піддаються метаболізму в печінці під дією системи цитохрому Р450 та можуть взаємодіяти з іншими лікарськими речовинами. Встановлено безпеку та ефективність пероральних антигістамінних засобів у дітей. Їх можна призначати навіть маленьким дітям.

Таким чином, маючи таке широке коло антигістамінних препаратів, лікар має можливість вибирати лікарський засіб залежно від віку пацієнта, конкретної клінічної ситуації, діагнозу. Антигістамінні препарати 1-го та 2-го покоління залишаються невід'ємною частиною комплексного лікування алергічних захворювань у дорослих та дітей.

Література

1. Гущин І. С.Антигістамінні препарати. Посібник для лікарів. М: Авентіс Фарма, 2000, 55 с.
2. Коровіна Н. А., Чебуркін А. Ст, Захарова І. Н., Заплатніков А. Л., Рєпіна Є. А.Антигістамінні препарати у практиці дитячого лікаря. Рук-во лікарів. М., 2001, 48 с.
3. Лусс Л. В.Вибір антигістамінних препаратів у лікуванні алергічних та псевдоалергічних реакцій // Ріс. алергологічний журнал. 2009 № 1, с. 1-7.
4. ARIA// Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation H1 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медичних наук

ДКЛ № 50,Москва

Зміст

Малій кількості людей пощастило жодного разу в житті не відчувати алергічних реакцій. Більшості доводиться періодично стикатися з ними. Впоратися з алергією як дорослому, так і дитині допоможуть ефективні антигістамінні препарати. Такі засоби допомагають усунути негативні реакції на організм на ті чи інші подразники. На ринку представлений широкий асортимент антиалергенних ліків. Кожній людині бажано вміти розумітися на них.

Що таке антигістамінні препарати

Це лікарські засоби, робота яких спрямована на те, щоб пригнічувати дію вільного гістаміну. Ця речовина вивільняється з клітин сполучної тканини, які входять до імунної системи, коли в організм людини потрапляє якийсь алерген. При взаємодії гістаміну з певними рецепторами починаються набряки, свербіж, висипання. Усе це симптоми алергії. Препарати з антигістамінним ефектом блокують вищезгадані рецептори, полегшуючи стан хворого.

Показання до застосування

Призначати протигістамінні препарати обов'язково повинен лікар, поставивши точний діагноз. Як правило, їх прийом доцільний за наявності таких симптомів та захворювань:

• раннього атопічного синдрому у дитини;
• сезонного чи цілорічного риніту;
• негативної реакції на пилок рослин, шерсть тварин, побутову пилюку, деякі медичні препарати;
• важкого бронхіту;
• ангіоневротичного набряку;
• анафілактичного шоку;
• харчової алергії;
• ентеропатії;
• бронхіальної астми;
• атопічний дерматит;
• кон'юнктивіту, спричиненого впливом алергенів;
• хронічної, гострої та інших форм кропив'янки;
• алергічного дерматиту.

Антигістамінні засоби – список

Є кілька поколінь протиалергічних ліків. Їхня класифікація:

1. Препарати нового покоління. Найсучасніші ліки. Діють дуже швидко, а ефект їх застосування зберігається надовго. Блокують Н1-рецептори, пригнічуючи симптоми алергії. Антигістамінні препарати цієї групи не погіршують роботу серця, тому вважаються одними із найбезпечніших.
2. Препарати 3-го покоління. Активні метаболіти з дуже малою кількістю протипоказань. Забезпечують швидкий стійкий результат, що щадно діють на серці.
3. Препарати 2-го покоління. Чи не седативні ліки. Мають невеликий перелік побічних дій, дають велике навантаження на серце. Не впливають на розумову чи фізичну активність. Антиалергічні препарати другого покоління часто призначають з появою висипу, свербежу.
4. Препарати 1-го покоління. Седативні ліки, що діють за кілька годин. Добре усувають симптоми алергії, але мають багато побічних дій, протипоказань. Від їхнього вживання завжди хилить у сон. Нині такі ліки призначають дуже рідко.

Протиалергічні препарати нового покоління

Перелічити всі ліки цієї групи неможливо. Варто розібрати кілька найкращих із них. Відкриває цей список наступний препарат:

• назва: Фексофенадин (аналоги - Алегра (Телфаст), Фексофаст, Тігофаст, Алтіва, Фексофен-Сановель, Кестін, Норастемізол);
• дія: блокує Н1-гістамінові рецептори, знімає усі симптоми алергії;
• плюси: швидко та довго діє, випускається у таблетках та суспензії, пацієнтами переноситься добре, має не надто багато побічних ефектів, відпускається без рецепта;
• мінуси: не підходить дітям молодше шести років, вагітним, мамам, що годують, несумісний з антибіотиками.

Ще один препарат, що заслуговує на увагу:

• назва: Левоцетиризин (аналоги - Алерон, Зилола, Алерзін, Гленцет, Алерон Нео, Рупафін);
• дія: антигістамінна, блокує Н1-рецептори, знижує проникність судин, має протисвербіжний та антиексудативний ефекти;
• плюси: у продажу є таблетки, краплі, сироп, препарат діє лише через чверть години, протипоказань небагато, є сумісність із багатьма ліками;
• мінуси: широкий перелік сильних побічних ефектів.

• назва: Дезлоратадин (аналоги - Лордес, Алергостоп, Алерсіс, Фрібріс, Едем, Ерідез, Алергомакс, Еріус);
• дія: антигістамінна, протисвербіжна, протинабрякова, знімає висипання, нежить, закладеність носа, знижує гіперактивність бронхів;
• плюси: ліки від алергії нового покоління добре всмоктуються і швидко працюють, позбавляють симптомів алергії на добу, не надають негативної дії на центральну нервову систему та швидкість реакцій, не шкодять серцю, дозволено спільний прийом з іншими препаратами;
• мінуси: не підходить при вагітності та лактації, заборонений дітям віком до 12 років.

Антигістамінні 3 покоління

Наступний препарат користується популярністю і має багато хороших відгуків:

• назва: Дезал (аналоги – Езлор, Налоріус, Елізей);
• дія: антигістамінна, знімає набряк та спазми, позбавляє сверблячки, висипу, алергічного риніту;
• плюси: випускається в таблетках та розчині, не дає седативного ефекту та не впливає на швидкість реакцій, швидко спрацьовує та діє близько доби, швидко всмоктується;
• мінуси: погано впливає серце, багато побічних дій.

Добре відгукуються фахівці про такий препарат:

• назва: Супрастінекс;
• дія: антигістамінна, перешкоджає появі алергічних проявів та полегшує їх перебіг, допомагає при свербінні, лущенні, чханні, набряках, риніті, сльозотечі;
• плюси: випускається у краплях та таблетках, немає седативного, антихолінергічного та антисеротонінергічного ефекту, препарат діє за годину та продовжує працювати добу;
• мінуси: є низка суворих протипоказань.

До групи препаратів третього покоління входить ще й такий:

• назва: Ксізал;
• дія: яскраво виражена протигістамінна, не тільки полегшує симптоми алергії, а й попереджає їх появу, знижує проникність стінок судин, бореться з чханням, сльозотечею, набряками, кропив'янкою, запаленням слизових оболонок;
• плюси: продається в таблетках та краплях, не має седативного ефекту, добре всмоктується;
• мінуси: має широкий перелік побічних процесів.

Протиалергенні препарати 2 покоління

Добре відома серія ліків, представлена ​​таблетками, краплями, сиропами:

• назва: Зодак;
• дія: пролонгована протиалергічна, допомагає від сверблячки, лущення шкіри, знімає набряки;
• плюси: при дотриманні дозувань та правил прийому не викликає сонливості, швидко починає діяти, не викликає звикання;
• мінуси: заборонено вагітним та дітям.

Наступний препарат другого покоління:

• назва: Цетрин;
• дія: антигістамінна, добре допомагає при набряках, гіперемії, свербежі, лущенні, риніті, кропивниці, знижує проникність капілярів, знімає спазми;
• плюси: у продажу є краплі та сироп, невисока вартість, відсутність холінолітичного та антисеротонінового ефектів, при дотриманні дозування не впливає на концентрацію уваги, не викликає звикання, побічні ефекти спостерігаються вкрай рідко;
• мінуси: є низка суворих протипоказань, передозування дуже небезпечне.

Ще один дуже хороший препарат цієї категорії:

• назва: Ломілан;
• дія: системний блокатор Н1-рецепторів, знімає всі симптоми алергії: свербіж, лущення, набряклість;
• плюси: не впливає на серце та центральну нервову систему, повністю виводиться з організму, допомагає добре та швидко подолати алергію, підійде для постійного прийому;
• мінуси: багато протипоказань та побічних ефектів.

Кошти 1 покоління

Антигістамінні препарати цієї групи з'явилися дуже давно і зараз використовуються рідше за інших, проте заслуговують на увагу. Ось один із найвідоміших:

• назва: Діазолін;
• дія: антигістамінна, блокатор Н1-рецепторів;
• плюси: дає анестезуючий ефект, довго діє, добре допомагає при дерматозах зі шкірним свербінням, ринітах, кашлі, харчовій та медикаментозній алергіях, укусах комах, коштує дешево;
• мінуси: є в міру виражена седативна дія, багато побічних ефектів, протипоказань.

До препаратів 1 покоління відноситься і цей:

• назва: Супрастин;
• дія: протиалергічна;
• плюси: випускається у таблетках та ампулах;
• мінуси: яскраво виражена седативна дія, ефекту вистачає ненадовго, дуже багато протипоказань, побічних явищ.

Останній представник цієї групи:

• назва: Феністил;
• дія: гістаміноблокатор, протисвербіжна;
• плюси: випускається у вигляді гелю, емульсії, крапель, таблеток, добре знімає подразнення шкіри, трохи знеболює, недорогий;
• мінуси: ефект після застосування відбувається швидко.

Таблетки від алергії для дітей

У більшості антигістамінних препаратів суворі протипоказання за віком. Цілком розумним буде питання: а чим же лікувати зовсім маленьких алергіків, які страждають не рідше за дорослих? Як правило, дітям призначають препарати у формі крапель, суспензій, а не таблеток. Засоби, дозволені для лікування немовлят та осіб молодше 12-річного віку:

• Димедрол;
• Феністил (краплі підійдуть немовляти старше місяця);
• Перітол;
• Діазолін;
• Супрастин (підходить немовлятам);
• Кларотадин;
• Тавегіл;
• Цетрин (підійде новонародженим);
• Зіртек;
• Кларісенс;
• Циннарізін;
• Лоратадін;
• Зодак;
• Кларітін;
• Еріус (дозволений від народження);
• Ломілан;
• Фенкарол.

Механізм дії антигістамінних препаратів

Під впливом алергену в організмі виробляється надлишок гістаміну. При його зв'язку з певними рецепторами викликаються негативні реакції (набряки, висипання, свербіж, нежить, кон'юнктивіт тощо). Протигістамінні препарати знижують викид у кров цієї речовини. Крім того, вони блокують дію Н1-гістамінових рецепторів, не даючи їм зв'язуватися і реагувати з самим гістаміном.

Побічні ефекти

Для кожного препарату є власний список. Конкретний перелік побічних ефектів залежить і від того, якого покоління належить засіб. Ось кілька найпоширеніших:

• головний біль;
• сонливість;
• сплутаність свідомості;
• зниження м'язового тонусу;
• швидка стомлюваність;
• запори;
• порушення концентрації уваги;
• помутніння зору;
• біль в животі;
• запаморочення;
• сухість в роті.

Протипоказання

Кожен антигістамінний препарат має свій перелік, зазначений в інструкції. Практично кожен з них заборонено приймати вагітним дівчатам і мамам, що годують. Крім того, до списку протипоказань для терапії можуть входити:

• індивідуальна нестерпність компонентів;
• глаукома;
• виразка шлунка або 12-палої кишки;
• аденома передміхурової залози;
• непрохідність сечового міхура;
• дитячий або літній вік;
• хвороби нижніх дихальних шляхів

Найкращі засоби від алергії

ТОП-5 найефективніших препаратів:

1. Еріус. Швидкодіючі ліки, що добре усуває нежить, свербіж, висипання. Коштує дорого.
2. Едем. Препарат із дезлоратадином. Чи не дає снодійного ефекту. Добре справляється зі сльозотечею, свербежем, набряклістю.
3. Зіртек. Препарат на основі цетиризину. Швидкодіючий та ефективний.
4. Зодак. Відмінні ліки від алергії, що моментально усувають симптоми.
5. Цетрін. Препарат дуже рідко дає побічні ефекти. Швидко усуває симптоми алергії.

Ціна антигістамінних препаратів

Всі ліки доступні для покупки, і ви легко зможете вибрати найкраще. Іноді коштом дають хороші знижки. Ви можете купити їх в аптеках Москви, Санкт-Петербурга та інших міст, замовити в інтернет-аптеках доставку поштою. З приблизним діапазоном цін на антигістамінні препарати ознайомтеся у таблиці:

Найменування ліків, форма випуску, обсяг	Приблизна вартість у рублях
Супрастин, пігулки, 20 шт.
Зіртек, краплі, 10 мл
Феністил, краплі, 20 мл
Еріус, пігулки, 10 шт.
Зодак, пігулки, 30 шт.
Кларитин, пігулки, 30 шт.
Тавегіл, таблетки, 10 шт.
Цетрин, пігулки, 20 шт.
Лоратадін, таблетки, 10 шт.