Вакцина кір краснуха паротит вітчизняна. Щеплення від кору, краснухи та паротиту

Такі небезпечні інфекційні захворювання, як кір, краснуха, паротит (або «свинка») зазвичай характерні для дитячого періоду розвитку людини. Але не всі здогадуються про наслідки відмови від вакцинації дітей за цих хвороб, які можуть проявити себе протягом життя людини. Якщо вчасно зроблено вакцинацію, кір та інші хвороби йому не страшні. Для того щоб зрозуміти небезпеку кожного з цих заразних захворювань і причини, з яких треба обов'язково проводити імунізацію підростаючого покоління, розглянемо механізм появи недуги.

Механізм появи та розвиток хвороб

Таке вірусне захворювання, як кір, передається при чханні, кашлі чи розмові. Характерною особливістю хвороби є підвищення температури тіла хворого понад 38 ° С, наявність у нього нежиті, кашлю, кон'юнктивіту (запалення слизової оболонки). На тілі хворого з'являється висипання, загальний стан пацієнта досить важкий. Від нього вірусна інфекція поширюється далі повітряно-краплинним шляхом на досить великі відстані по кімнатах та через вентиляційну систему, що призводить до швидкого зараження дітей, які перебувають у контакті з інфікованою дитиною. Перші дні хвороба маскується під звичайне респіраторне зараження, але при уважному огляді можна помітити висипання у вигляді білих точок на слизовій поверхні щік дитини. Потім у хворого починаються ускладнення - різке підвищення температури та поетапна поява висипки на різних частинах тіла, поки вона повністю не покриється цією ознакою захворювання. Цей процес йде вздовж тулуба дитини зверху донизу протягом тижня. Потім висипка проходить, і через три дні в цих місцях з'являються пігментні плями, що зникають протягом декількох діб.

Діти віком менше 12 місяців хворіють на кір рідко - їх рятують антитіла, отримані при народженні від матері (якщо вона була свого часу імунізована від цієї недуги). Цей захист зникає у немовляти через рік, і тоді фактор ризику захворіти на кір значно збільшується. Якщо дитина до того ж ослаблена іншими хворобами, то можливий і летальний кінець при зараженні кіром.

Дорослі теж можуть зазнати інфекції, особливо ті, хто не пройшов імунізацію в дитинстві. Вони дуже важко переносять кір через різні ускладнення, що викликаються цією недугою, - запалення легень, зміни складу крові, судом, запалення мозку. Крім того, інфекція знижує рівень імунітету у людини, що залишає її беззахисною перед іншими хворобами вірусного характеру.

Краснуха, як і кір, переважно передається повітрям. Діти переносять цю інфекційну хворобу досить легко, хоча у 30% випадків зараження недуга протікає у формі середньої тяжкості. Дитина хворіє зазвичай через два-три тижні після контакту з хворим на краснуху. Відзначається підвищення температури тіла до 39°С у перші дні інфікування. Основними симптомами хвороби у цей період є головний біль, нездужання, зростання лімфатичних вузлів, іноді проявляється кон'юнктивіт. З'являється висипання у вигляді дрібних плям на кінцівках дитини та бокових сторонах його тіла. Вона залишається протягом 4-6 днів. Хвороба триває від тижня до двох.

Ускладнення при краснусі зазвичай не виявляються, але іноді відзначається енцефаліт. Особливо небезпечне захворювання для вагітних жінок - воно вражає весь організм, що може призвести до викидня в перші три місяці вагітності, а в пізніші терміни - до народження мертвого немовляти. Якщо дитина все ж таки з'явилася на світ живою, то у неї може проявитися синдром вродженої краснухи, який характеризується такими ознаками:

• глухота;
• сліпота;
• порок серця (вроджений);
• різні ураження селезінки та печінки;
• розумова відсталість;
• зміна складу крові.

Хвороба у вагітної жінки може протікати непомітно протягом двох днів. Вірус проникає до плода у плаценту. За першої підозри на краснуху жінка має пройти спеціальне обстеження.

Епідемічний паротит («свинка») — інфекційна хвороба, що вражає підщелепні (слинні) і розташовані поруч із вухом залози. Вона також передається повітряно-краплинним шляхом. Вражені органи розпухають. Здатність до поширення у паротиту нижче, ніж у кору чи краснухи. При ізоляції хворої дитини в окремій кімнаті можливий захист інших дітей або дорослих від інфекції.

Перші дні епідемічний паротит проявляє себе у вигляді нездужання та невеликої температури. Потім протягом трьох днів у хворої дитини збільшуються у розмірах слинні залози, і їй важко ковтати та жувати. На слизовій оболонці щік, на боці ураження, утворюється вивідний сосок залози. Ускладнення, що викликаються хворобою:

• панкреатит;
• менінгіт;
• запалення обох яєчок у чоловіків (орхіт) та яєчників у жінок (офіт), що може призвести до безпліддя;
• відмічені випадки летального результату.

Всі перераховані вище інфекційні захворювання (кір, краснуха, паротит) викликані вірусами, проти яких немає лікарських препаратів. Тож боротьби з ними використовують імунізацію населення.

Застосовувані захисні засоби (вакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту)

У Російській Федерації вакцинація (кір, епідемічний паротит) виконується у вигляді щеплень дітям. Її проводять засобами, які випускаються на вітчизняних заводах. Для боротьби із краснухою вакцина купується державою за кордоном. Для підростаючого покоління імунізація безкоштовна. Компанія проведення щеплень охоплює дітей у віці 6 років. Якщо підліток не пройшов імунізацію вчасно, то ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту робиться йому 12-13 років. Під час стандартної вакцинації діти отримують по два уколи (дивакцина проти кору та епідемічного паротиту та сироватка проти краснухи).

Альтернативним варіантом є імпортне щеплення (вакцина кір, краснуха), що містить очищені віруси всіх трьох захворювань разом. Це також робиться безкоштовно.

Всі ці препарати для імунізації містять штами збудників цих захворювань ослабленому вигляді. Вони не заражають людини хворобою, але допомагають виробляти організму антитіла до створення захисного бар'єру під час інфікування. Ось деякі з застосовуваних вакцин:

• монопрепарати та дивакцина Л-3 та Л-16 – використовується як щеплення проти кору та паротиту;
• РУВАКС - протикорова сироватка;
• моновакцини РУДІВАКС та ЕВВАКС - імпортні, використовуються для боротьби з краснухою;
• ПРІОРІКС - містить штами всіх трьох хвороб, асоційована вакцина (кір, паротит та краснуха).

Росія препаратів проти краснухи не випускає і для імунізації у межах національної програми використовує ліки індійського виробництва. Відгуки про зарубіжні щеплення (кір, паротит) найпозитивніші.

Усі ці препарати випускаються у сухому вигляді. До них прикладений розчинник в окремій ампулі або флаконі. Розводять у ньому порошок і відразу застосовують препарат за призначенням, інакше вакцина втратить свої властивості через вплив тепла і світла.

Основний метод введення вакцини в організм дитини – підшкірна ін'єкція. Місце, куди робиться укол, — дельтоподібний м'яз плеча чи область під лопаткою людини.

Моновакцини (щеплення від кору) та трикомпонентні препарати можна вводити одночасно з будь-якими вакцинами, але не з БЦЖ.

Такі ліки, як іммуглобулін, рекомендується застосовувати для переливання крові дитині через два тижні після імунізації від кору та інших інфекційних хвороб. Якщо вакцинація має бути проведена після використання імуноглобуліну, то термін її виконання не раніше трьох місяців після застосування препаратів для переливання крові.

Реакція організму дитини на імунізацію (вакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту)

В основному жодна з вакцин, що застосовуються, не викликає відторгнення у дітей. У щеплених 9-11% хлопців перші два дні можлива поява маленького набряку чи почервоніння у місці зробленого уколу. Всі ці наслідки відбуваються зазвичай самі по собі.

Нормальна реакція організму на корове щеплення у 12-16% дітей - це почервоніння, що з'являється в період від тижня до двох після вакцинації. В цей час у них можуть виявитися такі ознаки:

• легкий кашель;
• нежить;
• іноді відзначається підвищення температури тіла в дітей віком до 38°С.

При імунізації на паротит реакція щеплення буває дуже рідко. Якщо це відбувається, то у дитини піднімається температура, з'являються ознаки нежиті і почервоніння зіва. Ще одним видом реакції на таке щеплення є збільшення розмірів залоз біля вух дитини. Такі симптоми можуть виникнути протягом одного-трьох тижнів після вакцинації.

При щепленні проти краснухи у 10% дітей з'являється реакція в період від 4 до 14 днів: підвищується температура тіла, кашель і нежить. Іноді у дитини проявляється хибна краснушна висипка і відбувається збільшення лімфатичних вузлів.

При вакцинації дорослої людини у неї можлива поява болю у суглобах.

Якщо замість моновакцини застосована потрійна комбінована сироватка, то у вказані вище терміни у людини можуть виникнути симптоми всіх видів реакції на імунізацію. При появі таких ознак протягом першого тижня та їх збереження надалі (за два тижні після щеплення) треба звернутися до лікаря. Зазвичай це означає, що дитина захворіла. Найчастіше це хвороби верхніх дихальних шляхів. Фахівець випише потрібні препарати, і через тиждень хворий видужає.

Ускладнення після імунізації (щеплення кір, краснуха)

До таких наслідків щеплень належать:

• алергічні реакції організму;
• можливості ураження нервової системи дитини;
• захворювання, спричинені самою вакциною.

Алергія у дітей проявляється не на саму вакцину, а на інші компоненти, що входять до неї, — залишки білкових середовищ, на яких вирощували основний вірус.

Вакцина, що виробляється в Росії, містить перепелиний білок. Ввезені з-за кордону сироватки містять його курячий аналог. Відгуки фахівців показують, що якість російської сировини вища. Алергія виникає на другий день після того, як зроблено вакцинацію - у місці уколу з'являється набряк і почервоніння поширюється в радіусі 4 сантиметрів від нього. Для лікування використовуються такі засоби:

• різні мазі для покращення кровообігу;
• гормональні гелі;
• протиалергічні препарати для прийому внутрішньо;
• такі ж ліки для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Іноді алергічні ускладнення виявляються у вигляді висипу чи кропив'янки.

Поразки нервової системи характеризуються про фібральними судомами. Вони виникають на десятий день після того, як зроблено щеплення від кору, краснухи або епідемічного паротиту і супроводжуються підвищенням температури до 39°С. Діти віком до трьох років мають схильність до таких симптомів, тому лікарі вважають, що спеціального лікування в таких випадках не потрібно.

Застосовують жарознижувальні засоби (наприклад, парацетамол). Але якщо судоми тривають тривалий час, треба терміново звернутися до лікаря і провести обстеження для виключення подальших ускладнень.

Сама вакцина може викликати захворювання, що є реакцією організму дитини на живі штами бактерій:

• ураження мозку - коровий енцефаліт;
• серозний менінгіт.

Такі захворювання виникають нечасто. В основному їм схильні діти з порушеннями імунітету. Для лікування потрібне обстеження у лікаря.

Запобігання ускладненням (вакцинація проти кору краснухи та епідемічного паротиту)

Профілактика реакцій організму дитини на щеплення передбачає використання таких методів:

• дітям зі схильністю до алергічних ускладнень разом із сироваткою вводять протиалергічні ліки;
• дитині з ураженою нервовою системою та хронічними хворобами проводять спеціальну терапію після вакцинації;
• діти, які часто хворіють або мають осередки хронічних захворювань (наприклад, синусит), після імунізації повинні приймати інтерферон під наглядом лікаря; цей препарат призначається дитині за день до щеплення та через два тижні після неї; дитину треба оберігати від хворих якоюсь інфекційною хворобою людей протягом двох тижнів після вакцинації;
• протипоказаннями щодо імунізації є гострі чи хронічні захворювання дитини, у разі вакцинація проводиться через місяць після повного одужання;
• не можна проводити імунізацію дітей хворих на СНІД або проходять лікування від онкологічних хвороб.

У будь-якому випадку лікар повинен прагнути до врахування всіх можливих негативних наслідків вакцинації та ревакцинації проти кору, краснухи, епідемічного паротиту для кожної дитини.

Кір, паротит, краснуха – три типово дитячі інфекції, мають вірусну природу, отже, надзвичайно заразні. Щеплення від цих захворювань, зроблене вчасно та з дотриманням санітарних правил, дає гарантію від зараження у 99 зі 100 випадків. Якщо ж після імунізації зараження і станеться, то хвороба протікатиме у легкій формі, зі стертими симптомами та без ускладнень.

Фармацевтична промисловість пропонує великий вибір вакцин. Одні лікарі рекомендують вітчизняну дивакцину (проти 2 вірусів: кір та паротит), інші – імпортну, із трьох компонентів (КПК). Кожна має свої переваги та недоліки. Незалежно від того, якій вакцині буде надано перевагу, перша імунізація КПК виробляється в 1 рік. Далі – дотримуючись національного календаря.

Епідеміологія цих захворювань свідчить, що джерелом зараження може лише людина, тому масова імунізація – єдиний ефективний спосіб недопущення поширення інфекції. А можливі реакції на захист від цих вірусів не повинні спричинити відмови від імунізації.

З якого віку треба щепити дитину

Щоб знати, у якому віці дитині необхідно зробити ті чи інші щеплення, батьки повинні ознайомитися з календарем щеплень. Відповідно до нього вакцинація проти кору, краснухи і проти епідемічного паротиту робиться тричі: один рік, потім у шість і 16-17 років. Відмінностей у термінах у календарі вакцинації для дівчаток та хлопчиків немає.

Необхідність повторного введення КПК-вакцини (кір, краснуха, паротит) обумовлена ​​тим, іноді після першої вакцинації в дітей віком не формується стійкий імунітет до цих інфекцій.

Ще одна причина для проведення ревакцинації – термін дії набутого імунітету. Згодом він слабшає. Тому дорослим необхідно стежити за календарем вакцинації, щоб не пропустити щеплення щеплення.

У підлітковому віці для ревакцинації причини:

• жінкам, яким у найближчі 10 років народжувати дітей, вакцинація необхідна у зв'язку з тим, що внутрішньоутробне інфікування краснухою або паротитом під час вагітності створює загрозу для життя плода;
• юнакам ревакцинація у підлітковому віці необхідна у зв'язку з тим, що ускладненням паротиту може бути безпліддя.

Якщо дитина з різних причин не прищеплювався, їй ставлять щеплення від кору, краснухи, паротиту в 13 років. Потім за 10 років проводять ревакцинацію.

Поєднувати щеплення проти правця, дифтерії, кашлюку, поліомієліту разом із щепленням КПК лікарі не рекомендують. Найкраще, щоб з моменту щеплення пройшов місяць. Друга вакцинація може бути проведена після того, як мине цей термін. На відео розмови з лікарем про вакцинацію:

Як підготуватися до щеплення

Щоб зробити щеплення КПК-вакциною (кір, краснуха, паротит), здоровим дітям або дорослим ніякої спеціальної підготовки не потрібно. Головне, щоб людина була здорова протягом двох тижнів до і в день проведення вакцинації. Рекомендується зробити аналізи перед щепленням. Загальний аналіз крові дасть інформацію про те, чи немає в організмі будь-якого запального процесу.

Підготовка до щеплення спеціальних груп пацієнтів потребує спеціальних заходів. Дітям, в анамнезі яких були алергічні реакції, призначають прийом антигістамінних препаратів за 3 дні до вакцинації.

Дітям з різними ураженнями нервової системи або хронічними захворюваннями на час можливих вакцинальних реакцій (2 тижні) проводиться терапія, що запобігає загостренню цих патологій.

Дітям, які часто хворіють на респіраторні інфекції, рекомендується загальнозміцнювальна терапія за 3 дні до вакцинації і протягом двох тижнів після неї.

У період вакцинації та після неї необхідно уникати контактів з людьми, які мають ознаки інфекцій та виглядають заразними. Можна гуляти, але для цього потрібно вибирати малолюдні місця. Не варто вперше починати відвідувати дитячі дошкільні заклади після вакцинації щонайменше тиждень. З появою будь-яких ознак респіраторної інфекції напередодні вакцинації від неї доведеться відмовитись.

Протипоказання

Говорячи про щеплення кір+краснуха+паротит, лікар Є. О. Комаровський радить не залишати поза увагою протипоказання до проведення імунізації. Вони діляться на тимчасові та постійні. До тимчасових можна віднести такі:

1. Періоди загострення соматичних захворювань до переходу в стійку ремісію.
2. Вагітність, особливо важливо це для тих жінок, які ніколи не хворіли на краснуху, їм має бути зроблено щеплення від паротиту, кору та краснухи ще на етапі планування вагітності.
3. Переливання крові чи введення препаратів крові.
4. Вакцинація відкладається на 5-6 тижнів, якщо було введено вакцину від туберкульозу або зроблено пробу манту.
5. Хворому малюкові не можна робити щеплення кір+краснуха+паротит, реакція на неї може бути непередбачуваною. За наявності ознак, симптомів хвороби чи результатів аналізу крові, які вказують те що, що у організмі розвивається запальний процес, щеплення потрібно перенести. У періоди захворювань не можна щепити ні дорослих, ні дітей.

До постійних протипоказань до проведення вакцинації КПК належать:

• алергія на антибіотики Гентаміцин, Неоміцин, Канаміцін;
• алергія на білок яєць (курячих та перепелиних);
• присутність в анамнезі анафілактичних реакцій у вигляді шоку або набряку Квінке;
• онкологічне захворювання;
• важка реакція на введену раніше вакцину;
• знижений рівень тромбоцитів у аналізі крові;
• ВІЛ-інфікування;
• перенесена трансплантація органів.

Яка вакцина краща

Батьки, які зібралися вакцинувати своїх дітей, часто запитують, яка вакцина краща: вітчизняна (назва вакцини – дивакцина) чи імпортна.

Широко використовується вакцина Пріорікс. Це імпортна вакцина (виробник – Бельгія), багатокомпонентна, містить у своєму складі штами вірусу кору, краснухи та паротиту. Пріорікс повністю відповідає нормам та вимогам до вакцин ВООЗ, добре зарекомендував себе в Європі, де цей препарат для щеплень дітям використовується давно.

Згідно з інструкцією, після вакцинації від кору, краснухи, паротиту імунітет до цих вірусів формується у 96-98% випадків.

Істотна різниця між вітчизняною вакциною проти кору та Пріоріксом полягає в тому, що імпортна вакцина вироблена на основі курячих яєць, а вітчизняна – перепелиних. Дітям, які мають алергію на курячий білок, Пріорікс протипоказаний, їм підійде вітчизняна вакцина.

При вакцинації пріорікс можна зробити укол в різні частини тіла (під лопатку, в стегно, в руку). Багато хто віддає перевагу імпортній вакцині, оскільки потрібен лише один укол для того, щоб зробити щеплення відразу від трьох вірусів. Коли йдеться про однорічних дітей, лікарі частіше рекомендують її. А за вакцинації вітчизняним препаратом ін'єкцію роблять двічі.

І вітчизняна, і імпортна вакцини містять живі віруси, тому переносяться однаково. І той, й у інший в інструкції написано, що з боку різних систем організму можуть спостерігатися протягом 42 днів із моменту вакцинації.

У вакцин існує багато типів та різновидів, видами штамів вірусів у препараті визначаються його характеристики. Вибираючи вакцину, батьки разом із лікарем повинні зупинитися на тій, яка найбільше підходить дитині з урахуванням особливостей її здоров'я.

Що не можна робити після щеплення

Батькам дітей, які отримали вакцину кір+паротит+краснуха, необхідно утриматися протягом тижня від введення до раціону продуктів, які дитина раніше не пробувала. Це ж потрібно зробити і мамі, якщо дитина на грудному вигодовуванні. Оскільки у разі виникнення алергічних реакцій буде складно розібратися, потім реакція – на щеплення чи продукт.

При почервонінні або виникненні набряку в місці введення вакцини не рекомендується прогрівати хвору ділянку. У день, коли було зроблено щеплення, купатися і мочити місце ін'єкції не можна.

Слід обмежити коло спілкування дитини, якій було зроблено щеплення КПК, особливо під час сезонних епідеміологічних спалахів. Спілкуватися, контактувати з людьми, які мають візуальні ознаки інфікування респіраторним захворюванням, дитині не можна. Краще після вакцинації провести кілька днів удома. Якщо немає температури, можна гуляти, уникаючи у своїй місць масового скупчення людей.

Ці правила необхідно дотримуватися незалежно від того, багатокомпонентна вакцина КПК була зроблена або дивакцина (від кору та свинки): ці щеплення переносяться однаково.

Як переноситься щеплення на кір, краснуху та паротит

Батьків, які мають вакцинацію дитини, цікавить, як діти переносять щеплення кір+краснуха+паротит. Більшість дітей ні багатокомпонентні, ні моновакцини не викликають поствакцинальних реакцій.

У 10% дітей можливий розвиток локальної реакції у місці введення вакцини у вигляді невеликого набряку або почервоніння, яке проходить за 1-2 дні.

Найважче переносимий - вірус кору, і реакція на нього буває у 10-15% дітей. Починаючи з 4-5 дня та по 13-14 добу після щеплення можливе виникнення реакцій, що проявляються високою температурою (до 40 градусів), нежитем. Можливий невеликий кашель.

Реакція на вірус краснухи може виникнути на 10-14 день після вакцинації. Виражається вона у вигляді шкірних висипань (найчастіше висип локалізується на спині).

Незалежно від того, чи використовувалася дивакцина або багатокомпонентна вакцина, паротит рідко дає поствакцинальні реакції. Виявляються вони підвищенням температури, почервонінням горла, нежиттю, запаленням місця, куди робили щеплення. Ще рідше може спостерігатися збільшення привушних слинних залоз.

У дорослих наслідки ревакцинації можуть виявлятись у суглобових болях.

Виникнення цих реакцій не є патологією, але потрібно обов'язково звертатися до лікаря у випадку, якщо ці симптоми з'явилися на 4-5 день і зберігаються за два тижні (наприклад, регулярно підвищується температура), а також якщо вони вперше виникли через два тижні. Так як це може означати, що дитина захворіла і до щеплення ці симптоми не мають жодного стосунку.

Можливі ускладнення та побічні дії

Тяжкі ускладнення після щеплення кір+краснуха+паротит зустрічаються досить рідко. Вони можуть бути такими:

• анафілактичний шок;
• серозний асептичний менінгіт;
• запалення легенів;
• енцефаліт;
• синдром токсичного шоку;
• гломерулонефрит.

Вакциноасоційовані захворювання (що виникають внаслідок введення живих вірусів) є найважчими і в той же час найрідкіснішими ускладненнями вакцинації. Поствакцинальний коровий енцефаліт (реакція на щеплення від кору) зустрічається в одному випадку на мільйон. Вакциноасоційованим захворюванням, яке викликає щеплення від паротиту, є серозний менінгіт, який зустрічається із частотою 1 випадок на 100 тис. щеплених.

Проаналізувавши відгуки про реакції після щеплення кір+краснуха+паротит, можна побачити, що такі тяжкі наслідки щеплення розвиваються вкрай рідко. Набагато частіше йдеться про побічні дії, такі як алергічні реакції, поява шкірних висипань, почервоніння та неприємні відчуття в місці введення вакцини, підвищення температури після щеплення кір+краснуха+паротит.

Деякі вважають, що крім побічних ефектів вакцинація КПК здатна спровокувати порушення у психо-емоційному розвитку дитини, затримку мовного розвитку тощо. Але ці твердження не доведені з наукової та медичної точок зору.

Фармакологічна дія

Імпортна вакцина (Пріорікс) створена з живих штамів збудників цих вірусів. Вирощування штамів проводять на клітинах курячих ембріонів. Після вакцинації формування імунітету проти кору відбувається у 98% випадків, до вірусу паротиту – у 96% випадків, до збудника краснухи – у 99%.

Вітчизняне щеплення (від свинки та кору) теж містить живі ослаблені віруси кору та паротиту, щеплення зберігає свою дію протягом 10-11 років.

Деякий ступінь захисту неімунним особам від цих захворювань може дати щеплення кір+краснуха+паротит, при цьому вакцина повинна бути зроблена протягом 72 годин після їх контакту з хворим.

Коли роблять щеплення від паротиту – календар

Щеплення кір+краснуха+епідемічний паротит включено до списку обов'язкових профілактичних щеплень, відповідно до Національного календаря щеплень. Імунізація в рамках цього календаря проводиться вакцинами вітчизняного та імпортного виробництва, зареєстрованими відповідно до законодавства та дозволеними до застосування.

Перше щеплення проти кору, краснухи, паротиту робиться на 12 місяців. Друге щеплення (перша ревакцинація) має бути зроблено в 6-7 років. Друга ревакцинація проводиться в 15-17 років, при цьому щеплення від паротиту важливі для хлопчиків, а дівчаткам, як майбутнім мамам, потрібно придбати імунітет до краснухи.

Графік щеплень дотримується незалежно від того, чи проводиться імунізація багатокомпонентною вакциною або моновакциною. Якщо робиться щеплення від кору і паротиту без краснухи, моновакцина проти краснухи може бути введена того ж дня.

До типових дитячих інфекцій, небезпечних тільки для людини, належать кір, краснуха, а також паротит, загроза зараження, якими досить велика при особистому контакті з нещепленими людьми. Інфікування, що відбувається повітряно-краплинним шляхом, особливу шкоду завдає зростаючому організму дітей 5-7 років. Тому необхідно суворо дотримуватись правил вакцинації з урахуванням рекомендацій педіатрів.

Про інфекції та графік імунізації

Потрапивши в організм дитини, небезпечні віруси перетворюють його на джерело зараження протягом інкубаційного періоду, що триває 10-20 діб. Потім розвивається ряд характерних для кожної інфекції симптомів, які серйозно шкодять здоров'ю дитині в один рік.

Через 1-2 тижні з моменту інфікування плюс тиждень після припинення ознак захворювання людина може заразити оточуючих, як потенційний носій вірусу, здатного:

• згубно позначитися на центральній нервовій системі;
• викликати захворювання на енцефаліт або менінгіт;
• призвести до приглухуватості та сліпоті.

Важливо: батьки повинні пам'ятати, що відмова від щеплення на рік несе загрозу для дівчаток, які згодом стають мамами, адже підступні вірусні інфекції можуть обернутися патологіями або викиднем, якщо захворіє на вагітну.

Коли за календарем щеплень належить проходити імунізацію від кору, краснухи, паротиту:

Важливо: якщо ін'єкція дитині не зроблена на рік, а також у шестирічному віці вона її не отримала, то вакцинація допустима у 13 років. Подальшої періодичності щеплення буде дотримано згідно з загальноприйнятим календарем щеплень.

Особливості заразних інфекційних захворювань

1. Кір. Симптоми – висока температура, висипання, запалення слизових оболонок. Інфекція найбільш заразна і найпоширеніша з усіх, що загрожує серйозними ускладненнями (пневмонія, енцефаліт) з ймовірністю смерті. Без вакцинації сприйнятливість до корової інфекції 100%, тоді як щеплення забезпечує стійкий імунітет.
2. Краснуха. Симптоми - характерна дрібна висипка на тлі збільшення лімфовузлів, іноді без підвищення температури. Дітям хвороба не така страшна, як вагітним, оскільки загрожує серйозними ушкодженнями плода, несумісними з нормальним існуванням.
3. Паротит, званий "свинкою". Симптоми – головний біль з високою температурою, втратою апетиту, набряканням залоз привушної зони. Серйозні ускладнення загрожують ураженням сечостатевої системи та запаленням яєчок (хлопчики), можуть закінчитися отитом і навіть запаленням мозку.

Порада: сьогодні світі найнадійнішим захистом від так званих «дитячих» інфекцій стають щеплення, що оберігають людину від кору, краснухи, паротиту та їх наслідків. Тому батькам не варто відмовлятися від процесу імунізації дитини, яка починається в один рік.

Коли відмовляються від вакцинації

Щеплення дітей та дорослих проводять ефективними, але безпечними живими чи комбінованими вакцинами, орієнтуючись на фактори ризику, які можуть бути тимчасовими чи постійними. До тимчасових факторів відмови від щеплень людей дорослих та дітей проти кору, краснухи, паротиту належать:

• весь період вагітності, після пологів щеплення дозволено;
• захворювання, що протікають у гострій формі;
• лікування препаратами крові (ін'єкція дозволена через місяць після закінчення лікування).

Серед постійних факторів ризику, що забороняють щеплення, такі:

• ризик появи алергічних реакцій деякі препарати;
• факт нестерпності яєчного білка;
• наявність пухлин різної етимології;
• негативну відповідь останньої вакцинації.

Якою може бути відповідь організму на імунізацію

Дітям на рік вакцину вводять у ділянку стегна (зовнішню його поверхню). Тим, хто старше щеплення від кору, краснухи, паротиту ставлять внутрішньом'язово – у зоні дельтоподібного м'яза плеча. Доцільність вибору зони для ін'єкції невипадкова: шкіра цієї ділянки тонка, а підшкірний жир мінімальний.

Важливо: у сідницю укол не роблять через рясний жировий шар, потрапляння туди вакцини уповільнює транспортування її в кров, роблячи щеплення марним. Крім того, глибоке залягання м'язів загрожує ушкодженням сідничного нерва.

Зазвичай процес щеплення відбувається нормально, що свідчить про активність імунітету, гостра реакція на вакцину спостерігається протягом 5-15 днів. Однак поява побічних дій вакцинації не виключена. Тому медпрацівники завжди сповіщають батьків про те, як поводитися після уколу.

Важливо: наслідки імунізації не вважаються патологією і не вимагають окремого лікування, ускладнення, що виникли, не можна вважати приводом для відмови від введення імунобіологічних препаратів.

Як реагує на щеплення організм дитини на рік:

• у місці уколу утворюється ущільнення, що супроводжується хворобливим відчуттям та легкою інфільтрацією тканин, через 2-3 дні наслідки зникають;
• у невеликого відсотка людей можлива коротка, але бурхлива реакція організму з розвитком лихоманки та дуже високої температури (до 40 градусів);

Порада: особливо високу температуру необхідно збивати жарознижувальними препаратами, оскільки це не імунний удар організму по знесиленим збудникам кору, паротиту, краснухи, а ускладнення, які у дітей можуть супроводжуватися судомами.

• через живу вакцину рідко можлива реакція лімфатичної системи – привушні, шийні та щелепні вузли, збільшуючись, стають болючими;
• введення захисної вакцини кір, паротит, краснуха може спричинити симптоми застуди – несильний кашель з нежиттю, почервоніння горла;
• поява болючості суглобів залежить від віку - для дорослого щеплення реакція найбільш ймовірна, діти в рік від таких симптомів страждають набагато рідше;
• можливі легкі ознаки алергії, що супроводжуються локальним висипом на окремих ділянках тіла та симптомами незначного сверблячки.

У хлопчиків можуть спостерігатися рідкісні наслідки вакцинації, пов'язані з хворобливістю яєчок та їх припухлістю. Такий симптом ніякого впливу на репродуктивну функцію не має, це лише побічний ефект, що проходить без будь-якого лікування.

Важливо знати, що дуже рідко мають місце важкі наслідки ін'єкцій у вигляді порушень згортання крові, які супроводжуються синцями по всій поверхні тіла, носовими кровотечами, появою крихітних червоних цяток.

Усі реакції на щеплення, навіть рідкісні, лікувати нема рації, оскільки тривають вони максимум два тижні. Потім зникають самостійно, які поява вказує на активний процес формування правильної імунної відповіді організму.

Які проблеми може спричинити вакцина

У деяких випадках вакцина кір, паротит, краснуха може давати ускладнення, які не слід плутати з тяжкими реакціями, що є інтенсивним ефектом розвитку побічних симптомів:

• рясні висипання по всьому тілу;
• високі температурні показники;
• сильні прояви кашлю, і навіть нежиті.

За даними, представленими ВООЗ, основним наслідком імунізації проти небезпечних збудників вважається реактивний артрит. Імовірність розвитку грізного ускладнення у прямій залежності від віку та схильності до щеплення.

Виникнення інших поширених проблем із віком не пов'язане, а лише з щепленням. Це реакція організму на наявність вірусу.

1. Алергічні прояви. Після уколу можлива поява сильної набряклості в місці вакцинації, а також кропив'янки, що покриває все тіло або окремі ділянки. Також можливий анафілактичний шок, як відповідь на дію антибіотиків аміноглікозидного ряду або яєчний білок, присутні у вакцині, можуть загостритись вже наявні види алергії.
2. Ускладнення пов'язані з роботою нервової системи. Паротитне щеплення може стати причиною серозного менінгіту, краснушна та корова – енцефаліту, на фоні імунодефіцитного стану існує загроза поствакцинального корового енцефаліту, що вражає тканини мозку.
3. Ускладнення, що залежать від патологій організму. До них відносяться захворювання органів травлення, дихальної та кровоносної систем.

Важливо: серед проблем протикорової імунізації через інфікування матеріалів вакцини стафілококами є загроза токсичного шоку.

Що відомо про вакцину

Препарати, що використовуються в ході вакцинації, є безпечними і досить ефективними. Вони містять штами ослаблених, але все-таки живих вірусів або їх комбінацію, вакцини якісні та взаємозамінні. Препарат може бути:

• монокомпонентним, що захищає від зараження одним видом інфекції;
• двокомпонентним, що забезпечує захист від комбінації пари вірусів;
• Трикомпонентний, це повний захист від трьох типів вірусу.

Порада: вакцини бувають імпортного та вітчизняного виробництва. Вітчизняний препарат, сировиною для його виготовлення служать яйця перепелів (японських), не буває трикомпонентним, його недолік у необхідності двох ін'єкцій. Зручність імпортної вакцини в тому, що вона трикомпонентна забезпечує захист після одноразового введення, проте більш витратна.

Кір, краснуха, паротит - інфекційні захворювання, що становлять небезпеку здоров'ю людини. Вони можуть призвести до ураження центральної нервової системи, енцефаліту, менінгіту, приглухуватості, сліпоті. Якщо на краснуху захворіє вагітна, дитина часто народжується з каліцтвами і патологіями. Паротит у період вагітності провокує викидень у 25% жінок.

Комплексне щеплення від краснухи, кору та паротиту (одна вакцина відразу проти трьох інфекцій) дозволяє ввести імунобіологічний препарат в організм дитини. Він запобіжить у майбутньому зараження цими інфекціями, а отже – убереже малюка від реальної небезпеки. Тому батькам так важливо знати про цю вакцинацію максимум докладної інформації.

Дуже важливо не пропустити вакцинацію, щоб її було проведено відповідно до календаря щеплень від цих інфекційних захворювань. Лікарі заздалегідь мають просвітити батьків, коли роблять щеплення від краснухи, кору та паротиту. Вакцину вводять тричі: у дитячому віці, напередодні школи та у підлітковий період. Повторне введення лікарського препарату називається ревакцинацією. Типовий календар щеплень від краснухи, кору та паротиту виглядає так:

Повторне введення препарату пояснюється тим, що імунітет до цих інфекцій після першого щеплення формується не у всіх дітей. З іншого боку, у разі існує таке поняття, як термін дії. Проходить час - і набутий штучно імунітет має властивість слабшати. Тому батькам рекомендується точно знати, скільки діє щеплення від краснухи, паротиту та кору, звіряючись із цим календарем, щоб не пропустити чергове. У підлітковому віці ревакцинація необхідна одразу з кількох причин:

1. Продовження захисту для дівчат, які протягом найближчих кількох (5-10) років народжуватимуть дітей, для яких при внутрішньоутробному розвитку небезпечні віруси краснухи та паротиту.
2. Успішно активується імунітет проти зустрічі з вакцинним вірусом.
3. Продовження захисту для юнаків, для яких вкрай небажане у цьому віці (одне з ускладнень цього захворювання саме для чоловіків – безпліддя).

Якщо дитина з якихось причин не прищеплювалася, їй роблять вакцинацію у 13 років. У середньому термін дії щеплення від паротиту, кору та краснухи становить близько 10 років: саме з такою частотою проводять вакцинацію населення. Однак у період спалахів інфекції щеплення ставлять позапланово, що дозволяє погасити осередки захворювань.

Місце щеплення

Оскільки вперше вакцинацію проводять зовсім ще маленькій дитині, батьки хвилюються, куди роблять щеплення від краснухи дитині. Тут діють свої лікарські правила:

• о 12 міс. препарат вводять у стегно, а саме – у його зовнішню поверхню;
• в інших випадках – у м'яз плеча.

Вибір цих місць для щеплень не випадковий: тут тонка шкіра, м'язи близько прилягають до її поверхні, зовсім немає підшкірного жиру. Якщо вакцина потрапить у жировий прошарок, вона втратить свої корисні, лікувальні властивості. У сідниці її не роблять, тому що в цьому місці м'язи знаходяться глибоко, жировий шар під шкірою потужний, є ризик зачепити чутливий сідничний нерв.

Протипоказання

На жаль, щеплені цією вакциною можуть бути не всі дітки. Існує ряд протипоказань, через які ці щеплення можуть бути, на жаль, відкладені на невизначений термін, а можуть бути заборонені на все життя. До тимчасових протипоказань вакцинації належать:

• гострий перебіг хвороб (можна ставити щеплення відразу після одужання);
• вагітність (вакцинацію проводять відразу після пологів);
• одночасне введення препаратів крові (щеплення роблять лише через місяць).

Існують і постійні протипоказання, до яких належать:

• алергічна реакція на деякі лікарські препарати (неоміцин, гентаміцин, канаміцин);
• алергія на яєчний білок;
• новоутворення;
• ускладнення після введення вакцини востаннє.

У таких випадках вакцинація не проводиться зовсім, ніж погіршити стан дитини ускладненнями.

Ускладнення

Ускладнення після поставленого щеплення від кору, краснухи, паротиту рідкісні, але все ж таки зустрічаються. Серед них:

• алергічні реакції - анафілактичний шок, кропив'янка, сильний набряк у місці ін'єкції;
• енцефаліт;
• серозний асептичний менінгіт;
• зменшення (тимчасове) тромбоцитів у крові;
• запалення легенів;
• біль в животі;
• синдром токсичного шоку.

У таких випадках необхідно терміново звертатися за допомогою до лікарів. Після ретельного медичного обстеження, швидше за все, буде виявлено протипоказання для подальшої вакцинації дитини. Однак не лише ускладненнями може відреагувати маленький організм на щеплення. Наслідки передбачають низку побічних ефектів.

Реакція на щеплення (наслідки)

Зазвичай побічні дії після щеплення кір, краснуха, паротит дуже лякають батьків, хоча медики одразу попереджають про них і повідомляють, що це нормальна реакція маленького організму. Це означає, що імунітет дитини активно працює. Це не патологія, ніякого лікування проводити не потрібно, відмовлятися від цього щеплення в такому разі надалі немає сенсу. До таких побічних ефектів відносяться:

• після щеплення від краснухи на тілі з'являється дрібна висипка;
• нежить;
• підвищення температури;
• біль у суглобах;
• кашель;
• неприємні відчуття у місці уколу.

Ці побічні дії повинні проявитися з 5 по 15 день після введення вакцини. Якщо симптоми не укладаються у вказаний термін після імунізації, вони пов'язані з нею.

У період вагітності всі інфекції становлять загрозу для виношування плода. Вірус краснухи для майбутньої дитини вважається. Через плаценту він проникає до немовляти, вражає його, призводить до загибелі, викликає патології та потворності. Тому щеплення від краснухи перед вагітністю має бути зроблено заздалегідь, щоб убезпечити ще не зачату дитину і себе. У період виношування малюка цього зробити вже не можна: тільки після пологів. Добре, коли про це батьки замислюються ще під час планування вагітності: вакцинація у такому разі відбувається максимально успішно. Імунітет майбутньої матусі зміцнюється, і малюкові вже нічого не загрожує. Причому вагітність після щеплення від краснухи протікає спокійно, без ускладнень та патологій.

Вакцини

Щеплення проти кору, краснухи, паротиту буває кількох видів. Вони залежить від типу вірусів, включених до складу вакцини. Всі вони є якісними, безпечними, ефективними та взаємозамінними. Крім того, розрізняють:

• трикомпонентну вакцину - препарат, що містить три типи вірусів;
• дикомпонентну - комбінована вакцина проти будь-яких двох захворювань;
• монокомпонентну – вакцина лише проти якоїсь однієї інфекції.

Залежно від країни-виробника розрізняють вітчизняні та імпортні препарати.

1. Вітчизняна

• гідність: готується на основі яєць японських перепелів;
• недолік: немає трьохкомпонентних препаратів, тому укол доводиться робити двічі.

1. Імпортна

• гідність: зручна у використанні, оскільки є трикомпонентною;
• недолік: не завжди доступна простому обивателю;
• марки: MMR-II (Америка, Голландія), "Пріорікс" (Бельгія); "Ервевакс" (Англія).

Комплексне потрійне щеплення кір, краснуха, паротит створено для захисту від потенційно небезпечних для дітей та дорослих інфекцій.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Три типові дитячі інфекції - кір, краснухаі паротит- є вірусними, отже дуже заразними. При контакті нещеплених людей з хворим на кір інфікується 95%, краснухою – 98% та паротитом – 40%. Причому носій вірусів цих інфекцій – виключно людина, тобто мікроорганізм циркулює виключно серед людей. Спалахи захворювань можуть формуватися один раз на 2 – 5 років, залежно від якості життя людей, умов проживання, скупченості, харчування тощо. Віруси кору, краснухи та паротиту не здатні вражати інші біологічні види, крім людини.

Зараження зазвичай відбувається повітряно-краплинним шляхом, або при особистому контакті з уже хворою або інфікованою людиною. Після потрапляння вірусів кору, краснухи або паротиту в організм, до розвитку симптомів інфекцій має пройти деякий час, так званий період інкубації. Для цих інфекцій він становить від 10 до 20 діб. Протягом інкубаційного періоду людина є джерелом вірусу і може заражати інших. Через час інкубаційного періоду у людини з'являються характерні симптоми даних інфекцій, що залишаються протягом тижня – двох, після чого настає одужання. У період активного захворювання, а також протягом тижня після відходу клінічних симптомів, людина ще є носієм вірусу та джерелом зараження для інших людей приблизно 5 – 7 діб. І кір, і краснуха, і паротит вражають дітей раннього віку переважно до 10 років. Особливо багато випадків припадає на 5 – 7-річних малюків.

На сьогоднішній день кір і краснуха є потенційно небезпечнішими інфекціями, порівняно з паротитом. Тому в країнах, де епідеміологічна обстановка неблагополучна, рекомендується зосередити зусилля насамперед на боротьбі з краснухою та кіром, а потім підключати і паротит. Коли епідемії кору підуть на спад, і буде зареєстровано зниження захворюваності (щоб можна було вводити щеплення на 1 рік, а не на 9 місяців), тоді можна включати в національні програми імунізації та паротит. При імунізації дітей від паротиту необхідно охоплювати не менше 80% малюків, оскільки при меншій кількості щеплених спостерігатиметься зміщення захворюваності на цю інфекцію на більш старші вікові групи (13 – 15 років). Таке перенесення паротиту на підлітків є небезпечним, оскільки у 20% хлопчиків розвивається несприятливе ускладнення – орхіт, результатом якого може стати безпліддя у майбутньому.

Щеплення кір-краснуха-паротит

Комплексна, полівалентна щепленнявід кору, паротиту та краснухи дозволяє ввести в організм дитини імунобіологічний препарат, який призведе до вироблення несприйнятливості відразу до трьох інфекцій. На сьогоднішній день це комплексне щеплення дуже зручне для застосування, оскільки дозволяє всього за одну маніпуляцію ввести вакцинупроти трьох інфекцій

І кір, і краснуха, і паротит є не такими невинними захворюваннями, як прийнято думати. Типовими ускладненнями цих вірусних інфекцій є ураження центральної нервової системи у вигляді енцефалітів, склерозуючих паненцефалітів, менінгітів, невритів зорового та слухового нервів з подальшим розвитком приглухуватості та сліпоти. Крім того, краснуха небезпечна для плода - якщо хворіє вагітна жінка, то дитина може народитися з різними потворностями та патологіями. А паротит під час вагітності спричиняє викидень у чверті (25%) жінок.

Якщо краснуха небезпечніша для жінок, то паротит для чоловіків, оскільки типовим ускладненням даної інфекції є орхіт (запалення яєчок) - спостерігається у 20% хворих. Внаслідок перенесеного запалення яєчок у чоловіка може розвинутися безпліддя. Причому при паротитному орхіті у дорослих чоловіків безплідність може бути тимчасовою, тобто минущою. Якщо ж паротитний орхіт переніс підліток у віці 13 – 15 років, то безпліддя може стати постійним і таким, що не піддається лікуванню, оскільки інфекційний процес протікав у період активного статевого дозрівання.

Саме для захисту дітей та дорослих від трьох потенційно небезпечних інфекцій – кору, краснухи та паротиту, створено комплексне щеплення. Багато поколінь дітей страждали від цих інфекцій, а також від подальших ускладнень. Сьогодні Всесвітня організація охорони здоров'я розробила стратегію зменшення тягаря різних інфекційних захворювань, які можуть бути контрольованими. Кір, паротит і краснуха – це контрольовані інфекції, оскільки захворюваність може регулюватися заходами прищеплення. А враховуючи той факт, що віруси і кору, і краснухи, і паротиту циркулюють лише серед людей, то за високого відсотка охоплення населення щепленням можна повністю елімінувати даних збудників із популяції, і тоді наші майбутні покоління взагалі не стикатимуться з цими інфекціями. Як наслідок, небезпека інфекційних захворювань для дітей раннього віку поменшає.

Тривалентне щеплення від кору, краснухи та паротиту може вводитись дітям з віку 1 року, а дорослим – у будь-який момент часу, за умови відсутності протипоказань. Крім того, при розвитку епідемії або спалаху будь-якої з цих трьох інфекцій, щеплення можна застосовувати як екстрений профілактичний засіб для локалізації вогнища та запобігання подальшому поширенню захворювання. Подібний спосіб застосування вакцини проти кору, паротиту та краснухи продемонстрував свою високу ефективність.

Багаторічне застосування комплексної вакцини проти кору, краснухи та паротиту показало, що сила та тривалість щеплених реакцій навіть дещо нижчі, ніж при використанні імунобіологічних препаратів проти лише однієї з цих інфекцій. Спільне застосування щеплення від кору, краснухи та паротиту з вакциною від вітряної віспи в один день, але за умови введення в різні місця тіла також не збільшує кількість і вираженість реакцій або ускладнень. А ось комплексна вакцина кір-краснуха-паротит-вітряна віспа, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, навпаки, збільшує кількість і вираженість побічних реакцій після щеплення.

Дорослі люди, які не перехворіли на ці інфекції і не щеплені раніше, повинні отримати дві дози вакцини, з інтервалом між ними мінімум 1 місяць. Дві дози необхідні для формування повноцінного імунітету та довготривалої несприйнятливості. У зв'язку з тим, що імунітет проти краснухи діє лише протягом 10 років після щеплення, а проти паротиту та кору – набагато довше (а саме – 20 – 30 років), рекомендується ревакцинацію проводити раз на 10 років. Ревакцинації проводяться з метою продовження захисту від інфекцій, тому їх проводять один раз на 10 років комплексною вакциною проти кору, паротиту та краснухи. Використання цієї вакцини обумовлено тим, що після 10 років імунітету проти краснухи точно немає, а захист від паротиту та кору може бути, або не бути. Якщо імунітет проти кору та паротиту є, то вакцинальні віруси будуть просто знищені, і захист продовжено. Якщо імунітету проти кору і паротиту з якихось причин немає, то щеплення викличе реакцію і призведе до формування захисту.

Щеплення кір-краснуха-паротит дітям

Щеплення від кору, краснухи та паротиту вводиться дітям двічі – в 1 рік та у 6 років, перед вступом до школи. Дворазове введення препарату обумовлено тим, що не у всіх дітей формується імунітет після першого введення, тому потрібне друге. Далі дітей ревакцинують щепленням проти кору, паротиту та краснухи у підлітковому віці – у 15 – 17 років. Імунізація підлітків дозволяє досягти кількох позитивних результатів:
1. Продовження захисту від краснухи для дівчат, які здебільшого в найближчі 5 – 10 років виношуватимуть та народжуватимуть дітей, для яких і небезпечний вірус краснухи.
2. Активація імунітету проти кору, який зустрінеться із вакцинним вірусом, та отримає стимуляцію.
3. Продовження захисту від паротиту для юнаків, які перебувають у найнебезпечнішому віці, з погляду негативних наслідків захворювання на свинку.

Вакцинація дітей проти кору, краснухи та паротиту повинна охоплювати не менше 80% малюків, оскільки при меншому охопленні населення дані інфекції поражатимуть представників старших вікових груп, причому не тільки підлітків, але також зрілих чоловіків та жінок. У підлітків перенесення даних інфекцій може негативно позначитися на репродуктивному здоров'ї та наступному потомстві. А дорослі люди дуже тяжко переносять ці інфекції, які вважаються дитячими. Крім того, у них частіше розвиваються ускладнення на різних системах та органах. Ускладнення даних вірусних інфекцій (кору, паротиту та краснухи) можуть виражатися у вигляді міокардиту, пієлонефриту, менінгіту, запалення легень тощо.

Діти добре переносять щеплення від кору, паротиту та краснухи, їх організм дає мінімум реакцій та максимум захисту. Всупереч поширеній думці, дані дитячі інфекції не такі вже й нешкідливі. Так, артрити та енцефаліти, як ускладнення кору та краснухи, розвиваються у 1 хворого на 1000, а орхіт – у 1 хлопчика з паротитом з 20. Краснуха може спровокувати активацію артриту. Крім того, краснуха є дуже небезпечною для плода, оскільки вірус може викликати у нього різні пошкодження під час вагітності. Якщо дитина не була щеплена проти кору, краснухи та паротиту в дитинстві, то імунізацію проводять у 13 років.

Календар щеплень кір-краснуха-паротит

Згідно з національним календарем щеплень Росії, вакцинацію здійснюють за наступним графіком:
1. У 1 рік.
2. У 6 років.
3. У 15 – 17 років.
4. У 22 – 29 років.
5. У 32 – 39 років і далі кожні 10 років.

Якщо дитина не щепала до 13 років, то вакцину ставлять саме в цьому віці, а всі наступні ревакцинації здійснюють за графіком національного календаря, тобто в 22 – 29 років і т.д.

Вакцина проти кору, краснухи та паротиту вводиться підшкірно або внутрішньом'язово. Дітям до трьох років оптимально вводити препарат у зовнішню поверхню стегна, а більш страшним хлопцям – а дельтоподібний м'яз плеча, між його верхнім і середнім третім. Вибір саме стегна і плеча як місце ін'єкції обумовлений тим, що на цих місцях досить тонка шкіра, м'язи, що близько прилягають, і мала підшкірний жир. Не можна допускати попадання вакцини в жировий прошарок, оскільки там вона може депонуватися, повільно надходячи в кров, і не надаючи позитивної дії - тобто щеплення стає по суті марним. Не можна вводити вакцину в сідниці, оскільки в цьому місці м'язи залягають глибоко, підшкірний жировий шар досить потужний, і є ризик зачепити сідничний нерв.

Після вакцинації

Після ін'єкції щеплення кір-краснуха-паротит реакції з'являються через 5 – 15 діб. Такий тип щеплених реакцій називається відстроченим. Відстроченість реакцій пов'язана з тим, що у складі препарату присутні живі, але сильно ослаблені віруси кору, краснухи та паротиту. Після потрапляння в організм людини ці віруси розвиваються, провокують реакцію імунітету, пік якої і припадає на 5 – 15 добу після ін'єкції.

Всі реакції на щеплення проти кору, краснухи та паротиту поділяються на місцеві та загальні:
1. Місцеві включають болючість, ущільнення в місці уколу, легку інфільтрацію і ригідність тканин. Місцеві реакції можуть формуватися і першу добу після введення щеплення, а проходять вони самостійно, протягом декількох днів.

2. Загальні реакції на щеплення проти кору, краснухи та паротиту включають:

• підвищення температури;
• болючість або збільшення привушних, щелепних та шийних лімфатичних вузлів;
• дрібний, рожевий або червонуватий висип на тілі;
• біль у м'язах або суглобах;
• почервоніння горла;
• нежить;
• несильний кашель.

Реакції можуть спостерігатися у 10-20% вакцинованих дітей.

Реакція на вакцини від кору, краснухи та паротиту (побічні ефекти)

Реакції на щеплення кір, краснуха, паротит є нормальними, оскільки свідчать про активну роботу імунітету людини. Ці стани не є патологією, не вимагають лікування, проходять самостійно протягом максимум тижня. Усі реакції на щеплення від кору, краснухи та паротиту зосереджені у проміжку між 5 – 15 дібами після введення вакцини. Якщо у дитини або дорослого з'явилися які-небудь симптоми, що насторожують не в зазначений проміжок часу після імунізації, то вони ніяк не пов'язані з нею, а є відображенням іншого захворювання або синдрому.

Найчастіше післяприщеплювальні реакції на вакцину кір, краснуха, паротит проявляються у вигляді підвищення температури, формування дрібної висипки на тілі, болю в суглобах, нежиті та кашлю, а також неприємних відчуттів у місці уколу. Розглянемо докладніше дані реакцію щеплення.

Підвищена температура

Це – нормальне явище. Температурна реакція може бути сильною - до 39,0 - 40,0 o С. Але найчастіше температура піднімається незначно. На фоні високої температури у дітей можуть спостерігатися фебрильні судоми, які не є патологією, а просто наслідком надто високої температури тіла. Підйом температури ніяк не допомагає роботі імунної системи, тому її слід збивати. Найкраще збивати температуру препаратами з парацетамолом, ібупрофеном, німесулідом (в т.ч. Нурофен, Найз та ін.). Жарознижувальні препарати можуть застосовуватися у формі свічок, сиропів або таблеток. Дітям збивати невисоку температуру рекомендується свічками; якщо вони не допомагають, то давати сиропи. Якщо ж температура у дитини чи дорослої – висока, то збивати її необхідно сиропом та таблетками. Дорослі повинні приймати виключно таблетки чи сиропи, оскільки свічки є неефективними.

Висип

Висипання може з'явитися по всій поверхні тіла, або тільки на окремих частинах. Найчастіше висип локалізується на обличчі, за вухами, на шиї, на руках, на сідницях, на спинці дитини. Плями висипки дуже дрібні, пофарбовані в різні відтінки рожевого кольору, іноді навіть важко відрізнити від природного кольору шкіри. Висипка пройде самостійно, не потрібно її мазати будь-якими засобами. Така реакція організму є нормальною, і не становить небезпеки. Дитина або доросла при появі висипки після щеплення не є джерелом інфекції для оточуючих.

Болі в суглобах, нежить, кашель та збільшення лімфатичних вузлів

Всі ці прояви відображають процес формування імунітету проти інфекцій, що активно протікає в організмі. Жодна з цих реакцій не є патологією, і не потребує лікування. За кілька днів неприємні симптоми просто зникнуть. З приводу болів у суглобах після щеплення кір-паротит-краснуха виявлено таку закономірність: чим старший вік щепленого, тим частіше проявляється дана реакція. Серед осіб старше 25 років болі у суглобах формуються у 25% людей після щеплення.

Наслідки імунізації від кору, краснухи та паротиту

На сьогоднішній день Всесвітня організація охорони здоров'я під наслідками щеплення від кору, паротиту та краснухи розуміє розвиток реактивного артриту. Імовірність такого результату збільшується з підвищенням віку щепленого. Артрит після вакцинації може сформуватися за наявності схильності, яка, як правило, формується перенесеним у дитинстві ревматизмом.

Такий післящеплювальний артрит проявляється в холодну пору року, а влітку практично не турбує людину. Реактивний артрит цілком піддається терапії та знеболюванню за допомогою протизапальних препаратів. Як правило, реактивний артрит не веде до сильного порушення рухливості та інвалідизації людини. Також не спостерігається прогрес захворювання. Це означає, що влітку людина почувається нормально, а взимку відбувається загострення, тяжкість течії якого однакова багато років. Таким чином, симптоми артриту не стають сильнішими, вираженішими або тривалішими за часом.

Порівняння ускладнень після щеплення та внаслідок корової, краснушної та паротитної інфекцій

У таблиці наведено частоту ускладнень різних дитячих інфекцій, які можуть розвиватися після щеплення, та внаслідок повноцінного захворювання:

Ускладнення

Ускладнення щеплення від кору, паротиту та краснухи дуже рідкісні, проте вони іноді трапляються. Ускладнення слід відрізняти від важких реакцій, які є дуже інтенсивним проявом симптомів побічних ефектів, таких як рясний висип на всій поверхні тіла, висока температура тіла, сильний нежить і кашель. До ускладнень вакцини відносять такі прояви:

• алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку, кропив'янки, сильного набряку в місці ін'єкції або загострення вже наявних алергій;
• енцефаліти;
• асептичний серозний менінгіт;
• запалення легенів;
• тимчасове зменшення кількості тромбоцитів у крові;
• болю в животі;
• запалення серцевого м'яза (міокардит);
• синдром гострого токсичного шоку

Сильна алергічна реакція може сформуватися на антибіотики ряду аміноглікозидів чи білок яєць. Це пов'язано з тим, що у вакцині знаходяться антибіотики Неоміцин або Канаміцин, а також у слідових кількостях є білки перепелиних або курячих яєць. Білок є у вакцині тому, що віруси кору, краснухи та паротиту вирощуються на живильному середовищі з використанням яєць. У російських вакцинах є перепелиний білок, а в імпортних – курячий.

Енцефаліт розвивається у дітей, які мають патологію нервової системи або з надто слабким імунітетом. Це важке ускладнення зустрічається у 1 людини на 1000000 щеплених. Біль у животі та пневмонія безпосередньо не пов'язані із щепленням, а є відображенням наявних хронічних процесів у травній або дихальній системі, які і провокують розвиток патологій на тлі відволікання імунітету на вакцину. Зниження тромбоцитів крові не несе небезпеки, зазвичай протікає безсимптомно, але при дослідженні згортання в цей період часу показники можуть мати відхилення від норми.

Окремо стоїть ускладнення у вигляді токсичного шоку, оскільки цей стан обумовлений забрудненням вакцинного препарату мікроорганізмами – стафілококами.

Протипоказання до імунізації від кору, краснухи та паротиту

Всі протипоказання до щеплення від кору, краснухи та паротиту поділяються на тимчасові та постійні. Тимчасовими протипоказаннями є гострі періоди захворювань, вагітність чи введення різних препаратів крові. Після нормалізації стану щеплення можна ставити. Після пологів щеплення можна вводити відразу, а після введення препаратів крові необхідно витримати інтервал в 1 місяць.

Крім тимчасових протипоказань, існують ще й постійні, за яких щеплення робити взагалі не можна. До таких протипоказань відносять:

• алергічна реакція на Неоміцин, Канаміцин, Гентаміцин;
• алергія на білок яєць;
• наявність новоутворень;
• тяжка реакція на введення вакцини минулого разу.

Види вакцин

Щеплення проти кору, краснухи та паротиту може бути кількох видів. Вид вакцини залежить від типів ослаблених вірусів, включених до складу вакцинного препарату. На сьогоднішній день всі види вакцинних препаратів, що застосовуються, мають типовані віруси, викликають високий відсоток активації імунітету і стійке формування несприйнятливості. Тому можна використовувати щеплення будь-якого виду, не побоюючись за його ефективність та безпеку. Крім того, згідно з вимогами Всесвітньої організації охорони здоров'я, всі вакцини є взаємозамінними, тобто одне щеплення можна поставити одним препаратом, а друге – зовсім іншим.

Крім того щеплення кір, паротит, краснуха може бути трикомпонентним, дикомпонентним або монокомпонентним. Трикомпонентна вакцина – це готовий препарат, який містить усі три типи ослаблених вірусів (кору, краснухи та паротиту). Дикомпонентний препарат – це комбінована вакцина кір-краснуха, або кір-паротит. Монокомпонентний препарат – це вакцина проти однієї інфекції – наприклад, тільки проти кору.

Найзручніше використовувати трикомпонентні вакцини, оскільки щеплення вводиться за один укол та одне відвідування лікаря. Дикомпонентна вакцина повинна поєднуватися з недостатньою монокомпонентною - наприклад, щеплення кір-паротит вимагає ще й окремо краснухи. У цьому випадку щеплення вводять у два уколи у різні частини тіла. Монокомпонентні вакцини доводиться вводити трьома уколами у різні частини тіла. Не можна змішувати різні вакцини в одному шприці.

Вітчизняна вакцина кір-краснуха-паротит

Вітчизняна вакцина проводиться з використанням яєць японських перепелів, а її ефективність не нижча, ніж у імпортних. Частота реакцій та ускладнень на вітчизняну вакцину також не відрізняється від імпортних. Однак у Росії не виробляють трикомпонентну вакцину, в яку включені компоненти проти кору, і краснухи, і паротиту. У нашій країні виробляють дикомпонентну вакцину – з краснушним та паротитним компонентами. Тому доводиться робити два уколи – один дивакциною, а другий – щеплення проти кору до іншої частини тіла. Щодо цього вітчизняна вакцина дещо незручна.

Імпортне щеплення кір-краснуха-паротит

Сьогодні в Росії використовуються трикомпонентні вакцини імпортного виробництва, в яких містяться компоненти проти кору, краснухи та паротиту одночасно. Такий склад імпортних препаратів дуже зручний для введення, оскільки потрібний лише один укол в одне місце. Ефективність імпортних вакцин не відрізняється від вітчизняних, а частота побічних реакцій та ускладнень абсолютна така сама, як і у щеплень російського виробництва. На сьогоднішній день у Росії застосовують такі імпортні вакцини проти кору, краснухи та паротиту:

• Американсько-голландська MMR-II;
• Бельгійська "Пріорікс";
• Британська "Ервевакс".

Імпортні вакцини не завжди доступні у звичайній поліклініці, тому за бажання прищепитися саме ними, найчастіше доведеться купити препарат власним коштом. Вакцини можна купувати самостійно в аптеках, або безпосередньо в комерційних вакцинальних центрах, які мають асортимент препаратів. При придбанні вакцини самостійно в аптеці необхідно заздалегідь подбати про дотримання умов зберігання та транспортування.

Вакцина кір-краснуха-паротит "Пріорікс"

Ця вакцина бельгійського виробництва стає все більш популярною. Причини цього досить прості – висока ефективність, відмінне очищення та мінімум побічних реакцій. Позитивні відгуки саме про цю вакцину також підвищують рівень довіри до неї. Додатковим фактором, що робить величезний внесок у популярність вакцини проти кору, паротиту та краснухи "Пріорікс" є фірма-виробник, яка робить щеплення АКДС "Інфанрікс".

Препарат "Інфанрікс" є прекрасною вакциною, яка має більшу ефективність, порівняно з вітчизняною АКДС, і значно рідше викликає реакції. Реакції на "Інфанрікс" рідкісні, а при їх розвитку вираженість мінімальна. Позитивний досвід застосування даного препарату призводить до появи довіри до фірми-виробника, та бажання надалі користуватися їх препаратами. Щодо вакцини "Пріорікс" у медиків немає жодних нарікань, тому можна сміливо використовувати цей препарат для щеплень дітям та дорослим.

У нашій країні є більший досвід використання вакцини MMR-II порівняно з "Пріорікс", тому лікарі частіше рекомендують її. Це пов'язано з тим, що кількість спостережень за вакцинованими MMR-II досить велика, лікарі та медичні сестри дуже добре знають усі найдрібніші можливі деталі реакцій щеплення і знають, як реагувати в конкретній ситуації. "Пріорікс" використовується коротший проміжок часу, лікарі його не вивчили так досконало, тому природний консерватизм змушує їх рекомендувати звичний варіант MMR-II, а не бельгійську вакцину.