Як готуватись до урографії. Внутрішньовенна урографія: як робиться дослідження? Як виконується внутрішньовенна урографія

Внутрішньовенна урографія – це рентгенологічний методобстеження, що полягає у введенні у вену контрастного йодовмісного препарату та виконанні рентгенівських знімків, що дозволяють більш детально вивчати стан та функціонування нирок та сечовивідних шляхів. Цей вид дослідження має й іншу назву – екскреторна урографія. Воно відбиває суть цієї методики обстеження – виділення контрастної речовини через нирки та органи сечовиділення. Саме завдяки застосуванню розмаїття такий вид діагностики перевершує за інформативністю оглядову урографію, що полягає у звичайному виконанні рентгенівських знімків.

З цієї статті ви отримаєте інформацію про принципи проведення, методи підготовки та виконання, показання та протипоказання внутрішньовенної урографії. Ці дані допоможуть зрозуміти суть цієї діагностичної процедури, і ви зможете поставити питання, що вас цікавлять, свого лікаря.

Внутрішньовенна урографія була впроваджена в практику нефрологів та урологів у 1929 році. Згодом вона вдосконалювалася, з'являлися якісніші та безпечніші контрастні препарати, і методика залишилася актуальною та затребуваною й у наші роки.

Суть внутрішньовенної урографії

Пацієнту у вену вводять йодовмісне контрастна речовина, а потім роблять ряд рентгенівських знімків, за якими спостерігають за розповсюдженням розмаїття сечовими шляхами.

При внутрішньовенній урографії перед виконанням рентгенівських знімків у вену хворого вводять розчин контрасту, що містить йод, який добре екскретується нирками і виводиться через органи сечовиділення. Завдяки його накопиченню в цих органах, що спостерігається вже за кілька хвилин після введення, лікар може отримувати інформативні знімки.

Зазвичай при внутрішньовенній урографії перший рентгенівський знімок виконується через 5 хвилин після контрасту, другий - через 15 хвилин після виконання ін'єкції, а третій - через 20 хвилин. Якщо на третій урограмі визначається затримка контрастного препарату, то на 40 хвилині дослідження лікар виконує ще один знімок.

Отримані під час урографії знімки дозволяють отримати такі дані:

• форма та контури органів;
• аномалії розвитку;
• структура ниркових балій, сечоводів, сечового міхура та уретри;
• сечовидільна функція.

Різновид внутрішньовенної урографії

У деяких випадках замість звичайної внутрішньовенної урографії лікар може рекомендувати хворому на проведення інфузійної урографії. Такий різновид цієї діагностичної процедури може призначатися у таких клінічних випадках:

• зниження рівня ендогенного креатиніну до 50 мл на хвилину;
• недостатня чіткість контрастування;
• зниження кліренсу сечовини;
• підозра на наявність вад розвитку сечостатевої системи.

Інфузійна урографія відрізняється від внутрішньовенної тим, що для виконання знімків контрастний препарат вводиться у вену не струминно, а крапельно. Для цього його змішують із розчином глюкози або фізіологічним розчином. Знімки виконують у таких самих тимчасових проміжках, як і за класичної внутрішньовенної урографії.

Від чого залежить контрастність одержуваних знімків

У деяких випадках при виконанні урографії внутрішньовенним або інфузійним способом не вдається досягти бажаної контрастності рентгенівських знімків. Вплинути цей чинник можуть такі моменты:

• якість контрастного препарату;
• стан сечових шляхівта гемодинаміки;
• функціональність нирок чи сечового міхура.

Що покажуть знімки внутрішньовенної урографії

Завдяки виконанню внутрішньовенної урографії можуть виходити такі дані:

• морфологічна картина патологічних процесів у чашках, баліях нирок та інших органах сечовиділення;
• візуалізація патологічних вогнищ, сторонніх тілта інших утворень;
• при хорошому накопиченні контрасту фахівець може оцінити функціональність органів при різних патологіях(, травмах, та ін).

Крім цього, внутрішньовенна урографія є незамінною процедурою для обстеження дітей. Завдяки її виконанню з'являється можливість відмовитися від такої процедури, як висхідна урографія, яка проводиться лише під внутрішньовенним наркозом.

Які патологічні процеси дозволить виявити внутрішньовенна урографія.

При правильної підготовкипацієнта внутрішньовенна урографія дає можливість виявити такі патологічні процеси:

• травми органів сечі видільної системи;
• наявність у тих чи інших відділах сечовидільної системи;
• вроджені аномалії розвитку (наприклад, вигини або подвоєння сечоводів та ін.);
• наявність доброякісних або ;
• туберкульозні процеси;
• дискінезії сечовивідних шляхів;
• сторонні тіла в сечовому міхурі;
• дивертикули сечового міхура.

Показання

Ниркова колька- одне із показань до проведення екскреторної урографії.

Внутрішньовенна урографія може призначатися пацієнту у таких випадках:

• хронічні інфекції сечовивідних органів;
• кров у сечі;
• мочекам'яна хвороба;
• пухлини нирок;
• закупорка просвіту сечоводу;
• чи животі;
• травматичні ушкодження органів сечовиділення;
• патологічна рухливість нирок;
• вроджені аномалії розвитку органів сечовиділення;
• необхідність уточнення результатів УЗД нирок та сечовивідних шляхів;
• контроль ефективності хірургічного лікування;
• підозра на пухлинні процеси органів малого тазу.

Протипоказання

Виконання внутрішньовенної урографії не може проводитись у таких випадках:

• алергічна реакція на йод та контрастний препарат;
• гостра або;
• тяжкі патології нирок, що супроводжуються різким порушенням їхньої видільної функції;
• захворювання печінки, органів серцево-судинної системиабо дихання у стадії декомпенсації;
• стан колапсу або;
• сепсис;
• гостра стадія;
• кровотечі;
• порушення системи згортання крові;
• променева хвороба;
• прийом препарату Глюкофаг при цукровому діабеті;
• лихоманка;
• вагітність;
• період годування груддю;
• похилий вік.

При неможливості проведення урографії лікар може порекомендувати хворому інші, що замінюють її. діагностичні процедури: УЗД, МРТ, КТ.

Як підготуватися до процедури

Для отримання максимально інформативних результатів внутрішньовенної урографії перед виконанням пацієнт повинен пройти спеціальну підготовку:

1. До дослідження пацієнту проводять УЗД нирок та загальний аналізсечі.
2. За 2-3 дні до процедури відмовитись від прийому продуктів, що сприяють підвищеному газоутвореннюу петлях кишечника та скупчення калових мас. З раціону слід виключити крохмалисті та борошняні продукти, капусту, бобові, овочі та фрукти. велику кількість, чорний хліб, молочні продукти, газовані напої та алкоголь. Для зменшення газоутворення можна приймати сорбенти ( активоване вугілля, Сорбекс, Біле вугілля, Смекта та ін).
3. За стуки до процедури обмежити прийом рідини для збільшення концентрації сечового осаду та покращення якості знімків. Деякі фахівці не рекомендують обмежувати прийом рідини, а навпаки гідратувати організм, вживаючи щонайменше 100 мл води щогодини. На їхню думку, це допомагає швидше виведення контрасту з організму.
4. Останній прийом їжі напередодні перед дослідженням має відбутися не пізніше 18.00. Вечеря має бути легкою.
5. Напередодні ввечері проводиться проба на відсутність алергічної реакції до контрастного препарату, який застосовуватиметься під час дослідження. Для цього хворому у вену вводиться 1-3 мл препарату (доза залежить від засобу, що використовується). Іноді така проба може замінюватись шкірною пробою- Нанесенням йоду на шкірні покриви.
6. Напередодні ввечері та вранці перед процедурою провести очисну клізму (до чистих промивних вод). Іноді лікар може рекомендувати прийом проносних препаратів протягом дня перед дослідженням.
7. Сніданок перед процедурою має бути нерясним. Краще замінити його бутербродом із сиром. Воду та інші напої не можна вживати (або приймати в дуже обмеженій кількості).

Якщо виникає необхідність у виконанні екстреної внутрішньовенної урографії, перед дослідженням хворому проводять очисну клізму. Після випорожнення кишечника виконується сама процедура.

При високій ймовірності алергічної реакції хворому протягом кількох діб перед процедурою призначають антигістамінні препарати, а вранці перед дослідженням виконують введення Преднізолону.

Як виконується внутрішньовенна урографія

Перед введенням контрастної речовини пацієнту проводять оглядову рентгенографіюнирок.

Процедура внутрішньовенної урографії проводиться у спеціально обладнаному кабінеті, в якому за необхідності можуть виявлятися реанімаційні заходидля усунення алергічної реакції.

1. Пацієнт або його уповноважена особа підписує офіційну згоду на виконання внутрішньовенної урографії.
2. Хворому пропонують зняти з себе всі металеві прикраси та предмети (окуляри, протези та ін), переодягають його в одноразовий одяг.
3. Якщо пацієнт відчуває хвилювання чи болі, йому дають прийняти заспокійливий чи знеболюючий препарат.
4. Хворого укладають на спеціальний стіл. У деяких випадках дослідження виконується у положенні стоячи.
5. До запровадження контрастного кошти роблять оглядовий знімокнирок.
6. Після цього у вену на ліктьовому згині пацієнта повільно протягом 2-3 хвилин вводять контрастний препарат.
7. Перший знімок після контрасту виконується через 5-6 хвилин. За наявності зниження функції нирок знімок проводять за 10-15 хвилин.
8. Далі знімки виконуються протягом 45-60 хвилин. Їхня кількість визначається лікарем індивідуально. Зазвичай, за одну процедуру виконують 3-5 знімків.

Після завершення дослідження фахівець з діагностики складає висновок та видає результати хворому. Поставити точний діагнозможе тільки лікар пацієнта після детального вивчення знімків.

Як виконується інфузійна урографія?

Тактика проведення такого різновиду дослідження багато в чому схожа на внутрішньовенну урографію. Тільки при цій процедурі контраст вводиться у вену не струминно, а крапельно.

Дозу контрастного препарату розраховують у такий спосіб – 1 мл засобу на 1 кг маси тіла. Такий підхід до введення контрасту дозволяє отримувати чіткіші та інформативніші знімки навіть у пацієнтів зі зниженою функцією нирок.

Необхідну для дослідження дозу контрасту змішують з 120 мл 5% розчину глюкози (або фізіологічного розчину). Отримана суміш уводиться протягом 5-7 хвилин. Після надходження усієї дози контрастного препарату в кров'яне русло (приблизно через 10 хвилин) починають виконувати рентгенівські знімки. Їхня кількість так само визначається лікарем індивідуально.

Деякі пацієнти побоюються, що при інфузійній урографії вводиться набагато велика дозарозмаїття. Слід зазначити, що це не є небезпечним для хворого, тому що час введення засобу значно збільшується і при появі якого-небудь небажаного побічного ефекту лікар може швидко припинити надходження контрасту.

Іноді при введенні таких препаратів у хворого з'являється відчуття жару, запаморочення чи нудоти. Ці симптоми не є протипоказаннями до продовження процедури, проходять самостійно, не залишають жодних наслідків та не є ознаками алергічної реакції.

Контрастні препарати для урографії

Для проведення внутрішньовенної урографії можуть використовуватися такі контрастні йодовмісні засоби.

Урографія нирок у дітей – це одне з найпоширеніших досліджень. Воно забезпечує об'єктивну картину стану органів. На підставі цього обстеження лікар може укласти: чи є уражені тканини, чи порушено функціонування сечоводів та міхура. Однак даний виддіагностики має свої особливості. Їх обов'язково слід враховувати, щоб правильно підготувати дітей до дослідження.

Характеристика обстеження

Що таке урографія? Дана діагностикає рентгенологічним дослідженням, що показує стан сечовидільної системи у дитини.

Суть методу ґрунтується на введенні в нирки контрастної речовини. Саме тому дослідження зветься контрастна урографія. Введена речовина здатна затримувати рентгенівське проміння.

Спочатку воно накопичується у нирках. У цей час лікар за знімками може оцінити їхній стан. Потім речовина перетворюється на сечовидільну систему. Таким чином, дана діагностика дає уявлення про функціонування сечоводів, міхура.

Урографію з контрастом дитині призначають лише за серйозними показаннями. Її рекомендують, якщо проблеми в органах не змогли виявити за допомогою УЗД нирок та сечового міхура. Ця діагностика є вирішальною у виявленні патології.

Коли призначають обстеження?

Основними показаннями до проведення цієї процедури є патології:

• каміння у нирках, сечоводах;
• аномальний розвиток нирок;
• гематурія, пухлини нез'ясованої природи;
• недуги - туберкульоз, пієлонефрит та ін;
• травми нирок;
• пухлини.

Існує кілька різновидів урографії, кожен з яких має свої свідчення, ступінь інформативності та специфіку проведення.

Види урографії

Розрізняють такі різновиди:

Лікарі вважають урографію найбільш інформативним методомдіагностики Проте існують ситуації, коли дослідження застосовувати заборонено. Перелік обмежень щодо урографії значно ширший, ніж для УЗД.

Протипоказано рентгенологічне обстеження із застосуванням контрастної речовини дітям, у яких діагностуються:

• гострий гломерулонефрит;
• тиреотоксикоз;
• ниркова недостатність (і в хронічній формі, та у гострій);
• знижена згортання крові;
• деякі недуги нирок, сечостатевої системи;
• цукровий діабет, якщо дитина приймає препарат Глюкофаж;
• феохромоцитома (активна гормональна пухлина)

Ще однією перешкодою для проведення такої діагностики є підвищена чутливістьу дітей до йодовмісних речовин.

Цілі дослідження

Виявити різні поразкинирок або порушення у роботі сечових шляхів у дітей досить складно, оскільки симптоми деяких захворювань нирок дуже схожі на інші патології. Такі ознаки можуть вказувати на застуди, ГРВІ, проблеми із ШКТ, серцем і навіть хвороби хребта.

Тому щоб лікар зміг правильно поставити діагноз, виникає необхідність перевірити роботу нирок. Саме урографія здатна вирішити подібне завдання.

Цей захід дозволяє визначити параметри нирок, які безпосередньо пов'язані з їх функціонуванням:

• розміри;
• контури та форми;
• наявність інкрементів (мочекам'яну хворобу);
• розташування стосовно внутрішніх органів;
• функціонування сечоводів, міхура;
• функціональний стан.

Щоб діагностика була проведена правильно та показала максимально достовірні результати, слід ретельно підготувати дітей до урографії.

Підготовка до дослідження

Перед урографією доведеться здати біохімію крові. Такий аналіз дозволяє виключити таку патологію, як ниркову недостатність, за якої діагностика категорично протипоказана.

Підготовка до дослідження полягає у наступних заходах:

1. За 3 дні до процедури слід виключити з раціону продукти, багаті на клітковину, вуглеводи. Малюків переводять на дієтичне харчування.
2. Старшим дітям рекомендується приймати активоване вугілля. Малюкам дають даний засібвиключно за призначенням лікаря. Такий захід дозволяє відмінно адсорбувати гази.
3. За 1 день до урографії необхідно прийняти проносне. Його призначить лікар. Перед сном дитині ставлять клізму.
4. Якщо процедура робиться підліткам, то рекомендується вранці утриматися від їди. Маленьким дітям можна з'їсти невеликий шматочок м'яса з білим смаженим хлібом. Після їди слід знову поставити клізму.

Механізм урографії

Тепер розглянемо, як роблять процедуру. Перед урографією спочатку роблять УЗД. Воно дозволяє уточнити індивідуальні особливостіорганізму.

Для діагностики використовують різні речовини:

• тріомбрін,
• уротраст,
• верографін,
• трийодтраст.

Всі вони є сильними алергенами. Тому спочатку лікар обчислює необхідна кількістьконтрастної речовини. Він враховує вік, вагу дитини, стан печінки, нирок.

Щоб захистити пацієнта від алергічних реакцій, рекомендується прийняти антигістамінний препарат. Малюкам можуть за півгодини до обстеження зробити укол. Найчастіше використовується препарат Супрастин.

Лікар обов'язково пояснить, як діється діагностика. Під час урографії фіксують 5 знімків. При цьому дуже важливо, щоб вони вийшли з першого разу.

Тому батьки перебувають разом із дитиною. Старших дітей просять лежати нерухомо. Про нерухомість малюків мають подбати батьки. Адже найменший рух може вплинути на якість знімків. Визначити в такій ситуації ниркову недугу досить складно. Однорічним дітям може бути зроблений наркоз.

Наслідки процедури

У дитини можуть спостерігатися негативні реакціїна контрастну речовину:

• почуття жару;
• нудота;
• невелике запаморочення;
• кропив'янка.

Такі реакції найчастіше відбуваються самостійно. Іноді може знадобитися додатковий прийомантигістамінні ліки.

Більш серйозними наслідками процедури, які спостерігаються дуже рідко, є:

• порушення дихання;
• різке зниження тиску.

Незважаючи на те, що така симптоматика виникає лише в поодиноких випадках, кабінет для урографії обов'язково оснащений усіма. необхідними інструментамидля надання протишокової екстреної допомоги.

Лікар звертає увагу

1. Процедура абсолютно безболісна. Займає вона, як правило, 45 хвилин. Перед дослідженням обов'язково знімаються всі металеві предмети.
2. У приміщення під час діагностики, особливо у немовлят, має підтримуватись температура 30-35 градусів. Промені теплових ламп мають бути спрямовані на стіл, на якому відбувається обстеження.

Результати урографії нирок дозволяють точно встановити діагноз у дітей. Рентгенологічне дослідженняз контрастною речовиною визначає ступінь функціонування нирок, сечоводу, міхура.

Відео до статті

Оцінити стан органів сечовидільної системи можна за допомогою багатьох методів. До одним з найінформативніших та найдоступніших діагностичних дослідженьвідносять урографію нирок із використанням контрастної речовини.

Важливо правильно підготуватися до лікувальних маніпуляцій, дотримуватися рекомендацій лікаря. Вивчіть переваги та недоліки процедури, правильно підготуйтеся до діагностики.

Особливості та переваги процедури

Проведення загальної урографії допомагає визначити конкретне розташування нирок, сечоводу. Через проекцію інших органів підвищення газоутворення контури нирок можуть бути розмиті. Таким чином, неможливо оцінити стан нутрощів парного органу, визначити причину патологічного стану.

Збільшити можливості урографії фахівцям допомагає застосування контрастної речовини. Використання спеціальних медикаментів дозволяють отримати зображення у вигляді білих структур усіх порожнин потрібного органу. Завдяки маніпуляціям можна візуалізувати проходження речовини по сечовивідних системе, визначити екскреторну функцію нирок.

З цієї причини урографія з контрастною речовиною є більш інформативною, ніж звичайна діагностика, незважаючи на хімічне та променеве навантаження. Діагностика допомагає детально розглянути будову нирок, виявити наявні проблеми, у тому числі визначити місце розташування невеликого каміння, знімки виходять більш чіткими, порівняно зі звичайними рентгенівськими.

Види урографії

Фахівці виділяють три види урографії:

• оглядоваурографія. Являє собою звичайний знімокобласті нирок. Таке дослідження допомагає виявити наявність пухлин, каміння у парному органі;
• екскреторнаурографія нирок. У цьому випадку використовують контрастну речовину, заснована діагностика на функції нирок. Хворому вводять спеціальний препарат, знімок роблять під час його виведення;
• внутрішньовеннаурографія. Також вимагає використання контрастної речовини, але медики роблять кілька знімків. Дослідження допомагає з'ясувати швидкість виведення препарату нирками. Діагностика виявляє такі захворювання: , новоутворення, зморщування та розтяг нирок.

Залежно від стану пацієнта, клінічних ознакзахворювання, медики підбирають певний вид урографії.

Показання та протипоказання

Процедуру призначають пацієнтам у таких випадках:

• наявність у хворого крові у сечі;
• травматичні ушкодження попереку;
• підозра на;
• контроль над пацієнтом після оперативного втручанняв ділянку нирок;
• підозра на аномальну будову нирок пацієнта;
• наявність набряків, порушення виділення урини.

Урографія із застосуванням контрасту пов'язана з іонізуючим випромінюваннямтому процедура має невеликий перелік протипоказань:

• період виношування дитини, годування груддю;
• індивідуальна нестерпність йоду;
• наявність гіперчутливості до препарату, що використовується під час процедури;
• наявність у пацієнта;
• порушення зсідання крові, стан шоку.

Тільки медик може призначити урографію з контрастною речовиною, враховуючи перебіг захворювання, стан пацієнта.

Звести до мінімуму ризик розвитку негативних ефектів, отримати максимально корисні фотографії допоможе правильна підготовка до урографії. На якість обстеження впливає кілька факторів: наповненість сечового міхура уриною, кількість калу в кишечнику, підвищене газоутворення.

• виключити наявність допоможе біохімічний аналізкрові;
• проведення алергічної проби. Дослідження включає введення невеликої кількості речовини під шкіру пацієнту визначення наявності алергії на препарат. У деяких ситуаціях роблять йодну сітку;
• за 48 годин до проведення діагностики відмовтеся від вживання деяких продуктів, багатих на клітковину (чорний хліб, солодке, фрукти, овочі, молочні продукти);
• прийом їжі рекомендується здійснити за 12 годин до передбачуваної урографії нирок із застосуванням контрастних медикаментів;
• для очищення кишківника пацієнту роблять клізму, покращуючи «огляд» органів видільної системи. Іноді клізму замінюють проносними медикаментами;
• за потребою хворому прописують сорбенти.

Перейдіть за адресою та прочитайте про правила та способи чищення нирок у домашніх умовах без шкоди для організму.

Як проводиться діагностичне обстеження

Урографія нирок із застосуванням особливих речовин проводиться за певною схемою. Тривалість процедури займає близько 45 хвилин, тривалість діагностичної маніпуляції залежить від особливостей пацієнта (наявності, їх розташування, розміру). Цінова політика у різних установах сильно різниться. Мінімальна вартість процедури складає 300 рублів. Підвищення вартості залежить від клініки, де проводять урографію нирок, використання конкретних медикаментів.

Важливо!Перед початком обстеження лікар зобов'язаний попередити про використання конкретних препаратів, появу можливих побічних ефектів. Іноді підписується письмова угода, яка знімає з медиків відповідальність. Будьте пильні, довіряйте лише перевіреним фахівцям.

Проведення контрастної урографії для дослідження нирок:

• перед початком проведення маніпуляцій із хворого знімають усі металеві предмети;
• найчастіше перед початком процедури проводять, роблять рентгенівський знімок, лікар оцінює отримані результати;
• хворому внутрішньовенно вводять спеціальний медикамент (Ультравіст, Урографін). Рекомендоване дозування – 20-40 мл;
• під час проведення внутрішньовенної урографії знімки робляться на 3, 7, 15 хвилині. В інших ситуаціях дослідження проводять пізніше, змінюючи положення тіла.

Ймовірні побічні ефекти

При правильному проведенні процедури побічні ефектине виникають. Немаловажну роль відіграє попереднє діагностування можливої ​​алергії у хворого.

Після введення лікарського продуктуможуть виникати небажані ефекти різного ступенятяжкості:

• легені.Відчуття жару, головний біль, нестача повітря, нудота, сухість у роті. Якщо неприємні симптомивиявились до завершення введення контрастної речовини, медики повинні підготувати препарати у разі розвитку ускладнень;
• середнього ступеня важкості.Набряк Квінке, кропив'янка, нудота, блювання, кон'юнктивіт, свербіж, озноб. З появою симптомів потрібна симптоматична терапія;
• тяжка анафілактична реакція.Відзначається поява судом, блідість, різке зниження артеріального тиску, колапс. У такій ситуації потрібна штучна вентиляція легень, негайна допомогалікарів.

На основі одержаних знімків медики визначають, у чому причина патологічного стану пацієнта. При появі побічних ефектів, фахівці приймуть необхідні заходидля попередження виникнення ситуацій, що загрожують здоров'ю та життю пацієнта.

При різних патологіях ниркової та , медичних клінікахдедалі частіше почали застосовувати внутрішньовенну урографію.

Сучасний метод обстеження дає змогу отримати високоточний результат.

Однак дана процедура має свої обмеження до застосування, а також важливо знати ряд правил грамотної підготовки перед внутрішньовенною урографією.

Внутрішньовенна урографія нирок призначається лікарем за наявності наступних захворюваньта порушень:

• різні патології сечостатевої системи;
• запальний процес сечовивідних шляхів;
• порушення цілісної роботи сечового міхура;
• аномальна зміна функціональності сечового міхура;
• аномальне розташування (опущення) нирок;
• (як доброякісного, і злоякісного характеру);
• збій та уповільнення екскреторного функціонування нирок.

Досить великий перелік патологій, у яких внутрішньовенна допоможе максимально повному обсязі визначити стан хворого.

Якщо хворий має підозру на уповільнення екскреторного функціонування нирок, йому призначається внутрішньовенна.

Також внутрішньовенна урографія – обов'язкова процедура, яка проводиться перед будь-яким хірургічним втручаннямв зоні сечостатевої системи (наприклад, якщо показано оперування безпосередньо самого сечового міхура або усунення).

Проходження процедури внутрішньовенної урографії – це серйозне втручанняв організм людини. Рішення про проведення процедури повинен приймати лікар. Настійно не рекомендується проводити цю методику обстеження з власної ініціативи!

Протипоказання

Як і у будь-кого медикаментозного методу, дана процедура має низку протипоказань, при яких категорично заборонено проводити цю процедуруобстеження.

Протипоказання до внутрішньовенної урографії нирок наведено наступним списком:

• гіперфункція щитовидної залози(Гіпертиреоз);
• надлишок йоду в організмі або непереносимість речовин, що містять йод;
• гарячковий стан.

Однак якщо здоров'я і життя пацієнта перебувають під загрозою, лікар може бути прийнято рішення (у винятковому випадку!) про направлення пацієнта на обстеження.

Для жінок є ще одне умовне протипоказання - менструальний цикл.

Жінкам у період вагітності та лактації (годування груддю) потрібна особлива, підвищена увага та бережливе ставлення. При патології ниркової та сечостатевої систем, лікар повинен приймати рішення про направлення пацієнтки на внутрішньовенну урографію з особливою обережністю!

Підготовка до процедури

Підготовка до внутрішньовенної урографії потребує особливої ​​уваги.

Якщо хворий отримав від лікаря направлення на дане обстеження, йому необхідно ознайомитися з низкою правил правильної підготовки:

1. пацієнту необхідно провести повне очищеннякишківника. Робиться це за допомогою клізми або шляхом застосування спеціальних медикаментозних препаратів, спрямованих на м'яке випорожнення кишечника. Одним з найвідоміших і ефективних препаратів, призначених для цієї мети, є Фортранс. Клізму необхідно провести ввечері, напередодні обстеження, а також рано вранці, за три години до урографії. Будь-який із даних варіантів підходить для людей старшої вікової групи, А дітям краще провести чистку кишечника за допомогою спеціальних препаратів;
2. за добу до процедури необхідно утриматися від споживання продуктів та напоїв, що підвищують газоутворення у кишечнику. До таких продуктів відносяться всілякі солодощі, здоби, фрукти (особливо з великим змістомцукру), горох, капуста, хліб, фруктові соки, газовані напої;
3. у день проведення процедури пацієнту дозволено з'їсти невелику порцію ранкового сніданку. Крім того, потрібно значно підвищити обсяг споживаної води. Причому вода має бути очищеною, негазованою. Варто утриматися від солодких напоїв та віддати перевагу джерельній воді;
4. за три години до початку процедури необхідно повністю відмовитися від будь-якого прийому їжі.

Після дотримання всіх перерахованих вище рекомендацій, можна бути впевненим, що обстеження пройдемаксимально ефективно, а результат буде бездоганно точним. Варто зазначити, що у різних медичних клініках підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії може дещо відрізнятися.

Також безпосередньо перед проведенням процедури пацієнта повинні повністю поінформувати про те, як проходитиме обстеження, що при цьому пацієнт відчуватиме.

Справа в тому, що внутрішньовенна урографія може викликати у людини дуже неприємні симптоми та відчуття.

А людська психологія влаштована таким чином, що всі незвичайні та некомфортні почуття можуть спричинити паніку та страх. Також у пацієнта може спостерігатись явне занепокоєння перед невідомою процедурою. Будь-яке нервове порушеннята емоційна напруга пацієнта може вкрай негативно позначитися на результатах обстеження.

В деяких медичних установпередбачено введення пацієнту заспокійливий засіб(Внутрішньовенним або внутрішньом'язовим шляхом, або в таблетованій формі). Це дозволить пацієнтові прийти в нормальний психоемоційний стан, позбутися страхів та неврозів.

За допомогою внутрішньовенної урографії під час рентгенографії медичний фахівець відстежує тіні сечового тракту. Якщо пацієнт при цьому нервуватиме і перебуватиме в емоційній напрузі, тіні можуть відображатися некоректно, що в результаті призведе до неточних результатів.

Методика проведення процедури

Ознайомившись з усіма показаннями та протипоказаннями, а також з попередньою підготовкою, Настав час розібратися в тому, як робиться внутрішньовенна урографія нирок.

Устаткування для проведення урографії

Процедура проводиться у кілька етапів. Пацієнт лягає на рентгенівський стіл, після чого роблять кілька стандартних знімків. Після першого етапу, пацієнту вводиться контрастну речовину внутрішньовенним способом.

Зазвичай воно вводиться у вену ліктьового згину. Контрастуюча речовина є лікарський склад, який під час проведення радіологічних досліджень дозволяє візуалізувати максимально точно обстежувану ділянку і значно підвищує точність даних.

Контраст повністю нешкідливий і нездатний викликати негативних наслідків(наприклад, алергічна реакція).

Однак у деяких випадках людина, якій внутрішньовенно запровадили контраст, може відчувати певний дискомфорт у вигляді головного болю, запаморочення, нудоти та блювання. Це зустрічається досить рідко і має виключно індивідуальний характер.

Одним із самих важливих моментівпри проведенні внутрішньовенної урографії нирок є те, що медичний працівникдуже повільно вводить пацієнту контрастну речовину (тривалість введення займає близько двох хвилин). Така методика дозволяє звести до мінімуму виникнення дискомфорту та неприємних відчуттіву пацієнта.

Через деякий час після введення препарату (в межах 5-10 хвилин) починається процедура рентгенограми. Робиться кілька нових знімків з різною тимчасовою періодичністю, яку встановлює досвідчений лікар-уролог індивідуально для кожного пацієнта.

Введена контрастна речовина допомагає медикам спостерігати за тим, протягом якого часу вона буде виведена нирками, також дозволяє максимально точно визначити стан ниркової та сечовивідної систем, виявити на ранній стадіїонкологічні новоутворення та каміння у нирках.

У деяких випадках може знадобитися ще один етап обстеження, більш пізньому термініпісля введення контрастної речовини (в середньому за годину). Також лікар може направити хворого та на рентген у положенні стоячи.

Це дозволить спостерігати роботу нирок у динаміці та відстежити їх рухливість, і крім того – виявити патологію чи аномалію щодо розташування нирок.

Процедура абсолютно безболісна, може лише спостерігатися легкий дискомфорт при введенні голки з речовиною, що контрастує. Однак оскільки внутрішньовенні процедури досить поширені в медичної практикиі знайомі практично кожній людині, то внутрішньовенне введенняпрепарату не повинно викликати будь-яких побоювань.

Внутрішньовенна урографія нирок досить безпечна процедура, тим більше, якщо проводиться досвідченими медичними фахівцями. Проте обов'язковою умовоює перебування в кабінеті рентгенографії всіх необхідних коштівдля надання першої медичної допомогиякщо пацієнт відчує нездужання при введенні препарату у вену

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що при правильній підготовці та під чуйним наглядом досвідчених медиків процедура досить безпечна, після її проведення можуть виникнути побічні ефекти.

Побічні ефекти виражаються в наступному:

1. після закінчення процедури пацієнт може відчути присмак заліза в роті;
2. у деяких випадках може спостерігатися висип на шкірному покривіпацієнта;
3. після проведення процедури пацієнт може відчувати сильну спрагу, сухість у роті;
4. невелика припухлість губ – досить рідкісна патологія після урографії;
5. контрастна речовина може призвести до тахікардії (прискореного серцебиття), яке незабаром припиняється і людина відзначає звичний для неї ритм серцевого м'яза;
6. під час проведення урографії, а також після її закінчення у пацієнта може значно знизитись тиск;
7. найважче і небезпечний наслідокпісля процедури – поява печінкової недостатності(навіть у тому випадку, якщо пацієнт раніше ніколи не скаржився на проблеми з головним бар'єром організму – печінкою).

Оскільки побічні ефекти дуже суттєві, варто ще раз відзначити, що внутрішньовенну урографію необхідно проводити під чуйним наглядом досвідчених лікарів і дотримуватись усіх запропонованих рекомендацій. У разі виникнення нездужання або ускладнень після урографії, необхідно негайно повідомити про це лікаря.

Оцінити стан внутрішніх органів, У тому числі сечостатевої системи, допомагає безліч способів: МРТ, УЗД, рентгенографія, КТ та інші. Їхній мінус - часто вони не дають повної картини. Для повноцінного діагностування анатомічних та функціональних патологій використовується вузький ряд методів, один з них – урографія нирок із застосуванням контрастної речовини. Які показання та протипоказання до цієї процедури? Як вона здійснюється та які наслідки можуть виникнути після неї?

Чорно-біле зображення органів, що знаходяться в черевній ділянці та просторі за очеревиною, допомагає визначити їхнє місце знаходження. Їх контур може бути розмитим, відбувається через те, що проекції інших органів нашаровуються один на одного. Цей метод не дає можливості оцінити повноцінність функціоналу сечовивідних органів. Контрастна урографія нирок дозволяє повноцінно досліджувати те, що неможливо побачити цим (оглядовим методом).

Така процедура проводиться через введення пацієнту контрастної речовини (на тлі нирок та інших органів введений засіб має більшу контрастність) та виробництва рентгенівських знімків. Суть методу базується на можливості цієї речовини затримувати рентгенівське випромінювання. Воно спочатку накопичується у нирці, а потім виводиться органами виділення.

Види процедури

Інфузійна (застосовується контрастна речовина)

Знімки робляться у момент, коли органом виводиться контраст. Цей метод дозволяє повноцінно оцінити форму, однорідність, розміри та інтенсивність заповнення сечового міхура, балії рідиною, а також розташування каменів та різних утворень, загальний станорганів сечостатевої системи

Екскреторна

При порожньому сечовому міхурі вводиться контраст, знімки робляться на перших хвилинах, потім через 4, 7 хвилин (поки нирки вибивають речовину з крові). Метод відображає стан та наявність патологій усієї видільної системи ( передміхурова залоза, нирки та інше). Ці методи опромінення застосовні для пацієнтів різного віку. Є деякі категорії, яким процедура протипоказана. Показання та протипоказання Спектр показань дуже широкий. Найчастіше урографія призначається при: попаданні інфекцій у сечовивідні шляхита інші органи сечостатевої системи; больові синдроми в черевній ділянці та попереку; патологічні зміни у зразках сечі; наявність злоякісних чи доброякісних утворень; таких хвороб: пієлонефрит, гідронефроз, нефрогенна гіпертензія, гломерулонефрит; гематурії (для виявлення причин хвороби); колапс та шок; тривалий біль у животі; артеріальна гіпертензія; активна фаза туберкульозу; гломерулонефрит у хронічній стадії; опущення нирок; операційні втручання чи травми сечового, сечоводів чи нирок; мочекам'яна хвороба; уроджені анатомічні патології. Часто цей вид аналізу призначається при перед проведенням хірургічних операцій. При цьому дослідженні одночасно використовується опромінення та вплив на організм хімічними речовинами. Відповідно, не для кожного пацієнта воно буде переносимим. Метод не застосовується для/при: вагітних та годуючих мам; хворих з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитома); схильність до кровотеч або їх наявність; знижена згортання крові; лихоманка; менструація; базедова хвороба; гіпертонія; діабет, який лікували Глюкофагом; хронічна та гостра ниркові недостатності; хворих на тиреотоксикоз; наявності у пацієнта алергічної реакції на йод (контраст йодовмісний); гостра стадія гломерулонефриту ( хімічна діяпосилює стан ниркового клубочка). Зазвичай за неприпустимості проведення дослідження використовуються найбільш щадні методи аналізу. Найчастіше це комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, ультразвукова діагностика. Але ці методи менш інформативні. Суть дослідження Що має зробити пацієнт, щоб бути повністю готовим до дослідження? Підготовка до урографії включає кілька кроків: Здавання крові на аналіз. Це потрібно для вивчення біохімії крові та виключення ниркової недостатності(це одне з базових протипоказань), алергічних реакцій, різних фонових та хронічних хвороб та збору детального анамнезу. Попередня дієта. За пару днів до того, як робитимуть урографію, не треба їсти продукти, які посилюють газоутворення (молочка, бобові, здоба та солодощі). Також протягом кількох днів щодня по 3 десь у день приймається активоване вугілля чи інші сорбенти. Якщо пацієнт занадто нервовий і збудливий, він попередньо пропиває курс препаратів седативного впливу. Запобіжні заходи. Перед процедурою за кілька годин нічого не їсти, напередодні можна випити проносного (за рекомендацією лікаря). За наявності алергії призначається лікування антигістамінними засобами. Після вечері протягом дня до приходу на процедуру рекомендується зробити клізму. Для цього береться 15 г солі на 1,5 л води. У день походу до лікарні треба поснідати. Їжа має бути легкозасвоюваною. Можна перекусити несолодким чаєм та сиром. Перед тим, як лікар почне обстеження, пацієнту потрібно зняти всі металізовані предмети. Якщо людина дотримується цих пунктів – візуалізація нирок буде максимально якісною. Стандартно всі дії займають трохи більше 1,5 години. Пацієнта або залишають у положенні, або кладуть на кушетку. Методика проведення Попередньо проводяться проби на чутливість до препаратів, що використовуються. Відбувається оцінка реакції організму на мл йодового розчину. Якщо реакція надто яскрава – виявляється ПМД та вибирається інша речовина або зовсім інші методи урографії. Фахівці для дослідження найчастіше використовують іонні та неіонні препарати: кардіотраст; візіпак; трийомбраст; урографін. Основні вимоги до препарату: він не повинен бути токсичним, не накопичуватися в тканинах, не брати участі в реакціях обміну, мати контрастність і не бути нефротоксичним. Дозування препарату залежить від ваги досліджуваного та типу використовуваного засобу. Вона має бути розрахована максимально точно. Концентрації різних препаратів: Урографін 1 кг ваги - 1 грам; Візипак (найчастіше використовують для дітей) - 1 кг ваги - 2 мл, але максимальна дозапрепарату не більше ніж 50 мл; При краплинному методі введення засобу його кількість збільшується вдвічі і розмішується 5% розчином глюкози, взятої в тій же кількості. Час проведення процедури може тривати, якщо екскреторну функцію нирки порушено. Дослідження проводиться за умов стаціонару. Процедура починається з того, що пацієнта зручно розташовують на столі та у вені (зазвичай вибирається область внутрішньої частини ліктьового суглоба, у верхній точці передпліччя) робиться прокол. Після цього лікар починає поступово вводити вибрану контрастну речовину. У цей час пацієнт може відчувати легке печіння. Засіб після введення поступово поступає в тканини нирок і сечоводи. Поки контраст вибивається нирками з крові, протягом 10 хвилин із різними інтервалами робляться рентгенівські знімки. Якщо досліджуваний похилого віку, знімки починають робити тільки після 13-14 хвилин. Протягом усієї урографії пацієнт лежить. У деяких випадках роблять додаткові відстрочені знімки, наприклад, через пару годин після введення контрасту. Після закінчення стану органів людини відпускають додому. Йому потрібно буде після цього обов'язково поїсти, щоби організм відновився. Побічні ефекти Під час процедури та після неї пацієнти можуть відчувати деяке побічний вплив. У момент введення контрасту людина може відчути: відчуття жару у всьому тілі, запаморочення; проблеми з дихальною системою(задишка, тяжке відчуття у легенях); припухлості губ. Найчастіше ці відчуття пов'язані з тим, що контраст вводиться дуже швидко. У цій ситуації про своє самопочуття варто одразу сказати фахівцю, який проводить процедуру. Він вводитиме засіб повільніше і при необхідності виявить ПМД. Після процедури можуть бути такі наслідки: висип; гематома, що у місці проколу; флебіт (запалення відрізка вени); гемодинамічний розлад; нефропатія; ниркова недостатність; металевий присмак у роті після опромінення. Зазвичай ці стани дуже швидко минають. За потребою фахівець може виписати додаткові препарати, що підтримують. З ними такі наслідки ліквідуються оперативніше. Урографія у дітей Така процедура проводиться у малюків із найменшого віку. Підбираються щадні препарати та методи. Контраст зазвичай діткам вводиться над вену, як дорослим, а кишечник чи м'язи. Таким чином, речовина не так інтенсивно всмоктується і сам процес відбувається повільніше. Однак якість зображення відображає всі необхідні відомості. Такий підхід до аналізу дозволяє уникнути у дітей хімічного флебіту або опіку вен, що могло б статися, використовуй лікар стандартний контраст. У дітей також бувають деякі стани, при яких не робиться контрастна урографія. Організм дитини (особливо до року) досить слабкий, а процедура може сильне навантаження на нього. До таких протипоказань відносяться: серцева декомпенсація; схильність малюка до алергій (діатез); жовтяниця.