Рентген органів черевної порожнини. Навіщо потрібний рентген черевної порожнини і як він проводиться

Рентген органів черевної порожнини дозволяє виявити широкий спектр патологій. . Входить дослідження наступних органів:печінки, шлунка, кишечника, підшлункової залози, сечоводу, лімфатичної системи, жовчного міхура та судин.

За наявності показань для проведення процедури хворий може звернутися до поліклініки за місцем проживання або до приватної клініки зі зручним розташуванням, сучасним обладнанням та досвідченими рентгенологами. Найбільш ефективним є обстеження із запровадженням контрастної речовини.

Що свідчить?

генетичні аномалії розвитку;
онкологічні хвороби різних внутрішніх органів;
аномальні скупчення рідин;
абсцеси в заочеревинному просторі;
закупорені просвіти кишки внаслідок утворення поліпів та кісток різних розмірів;
причини, що спричинили синдром гострого живота;
каміння в печінці та нирках;
запалені ділянки у відділах кишківника;
осередки інфекції у сфері підшлункової залози;
наслідки травм живота та хребта;
кишкові інвагінації;
патології жовчного міхура

Показання та протипоказання

Серед основних причин призначити пацієнту рентгенографію черевної порожнини можна виділити:

Раніше виявлена жовчнокам'яна хвороба.
Яскраво виражені ознаки холециститу.
Надмірно збільшений у розмірах живіт.
Нещодавні травми.
Підозра запалення апендициту.
Проростання однієї в іншу частин кишечника.
Ішемічна хвороба товстої кишки.
Дивертикуліт.
Прогресуюча кишкова непрохідність.
Ущільнення, що прощупуються, і новоутворення в області очеревини.

Незважаючи на ефективність методу для первинної та диференціальної діагностики, рентген не варто робити вагітним і годуючим матерям, дітям, яким не виповнилося 14 років, а також пацієнтам з тяжкими хронічними патологіями внутрішніх органів.

Протипоказання для контрастної рентгенографії є:

муковісцидоз;
бронхіальна астма;
тривала діарея та/або блювання;
гостра фаза виразкового коліту;
перфорації шлунково-кишкового тракту

Що таке оглядова рентгенографія черевної порожнини?

Прицільна діагностика практикується при підтвердженій патології конкретного органу, а щоб оцінити стан черевної порожнини загалом, необхідний оглядовий рентген.

Особливу користь він приносить за наявності перфорованих ділянок, дозволяючи виявити вільний газ і визначити, де стався розрив стінки кишечника. Крім цього, її призначають, щоб оцінити поширеність великих новоутворень та визначити ступінь кишкової непрохідності.

Хворих з підозрою або діагностованим панкреатитом, холециститом, нефролітіазом, дивертикулітом, а також сильними болями направляють на дослідження з контрастом.

Як підготуватись?

Перед тим, як вирушати на рентгенографію, слід отримати у лікаря індивідуальні рекомендації з підготовки. Якщо контрастна речовина не вводитиметься, то ніяких особливих попередніх заходів не потрібно. Єдиний нюанс – на процедуру слід приходити після випорожнення сечового міхура.

Загальні правила під час підготовки до рентгену із запровадженням контрасту:

за 24 години відмовитися від чорного хліба та молочної продукції (допускаються макарони та нежирні види м'яса);
останні півдня перед процедурою є лише рідку їжу;
за дві години очистити кишечник - за порадою лікаря необхідно зробити клізму або прийняти проносний препарат;
немає перед візитом у клініку (якщо вийде, те й нічого не пити);
відмовитися (якщо лікар дозволив) від медикаментів, що приймаються.

Як це роблять?

Процедура займає близько 10-15 хвилин і не викликає у пацієнта особливого дискомфорту. Обов'язково потрібно зняти з себе годинник та прикраси, а також звільнити від одягу верхню частину тіла. Становище, у якому відбувається опромінення, залежить від типу апарату та лікарських показань – в одних випадках потрібно буде лягти на стіл, а в інших – сісти.

Детально про те, як проводиться рентген з контрастом, розповість ваш лікар і повторить рентгенолог діагностичного центру безпосередньо перед початком, але єдина відмінність від класичного варіанту – введення контрастної речовини.

Способів уведення два: перорально або через спеціальний зонд. Потрапляючи в організм, барій заповнює ті ділянки, які раніше були не видно на знімках, забезпечуючи максимальну візуалізацію органів.

Альтернативою барію можуть служити повітря, водорозчинні ліки та закис азоту. Вибір розмаїття залежить від передбачуваної патології індивідуальної чутливості до препаратів. У ряді випадків пацієнтам виконують рентгеноскопію, щоб відстежувати розтягування, усунення та скорочення внутрішніх стінок.

Після того, як необхідні зображення отримані, лікар дозволяє встати зі столу та одягнутися. Додаткових заходів для виведення з організму контрастної речовини не потрібно – воно вийде разом із каловими масами.

Чи можна робити дітям?

У віці до 14 років лікарі рекомендують використовувати з діагностичною метою УЗД, однак не завжди даний метод є досить інформативним і може замінити рентген. Дітям дослідження рентгенівськими променями проводять виключно за призначенням лікаря за відсутності інших варіантів виявлення патології та наявності однозначних показань, таких як:

кишкова непрохідність;
перитоніт;
вроджені аномалії будови;
серйозні дисфункції нирок чи сечоводів;
підозра онкологічний процес.

У практиці лікування дітей використовується оглядова рентгенографія органів черевної порожнини – її виконують за рекомендацією хірурга, гастроентеролога чи онколога. На підставі знімків лікар може виявити вільні гази, розриви та перфорації, сторонні предмети, області непрохідності, асцит та сечокам'яну хворобу. Своєчасна діагностика може врятувати дитині життя, тому відмовлятися від дослідження, якщо його призначив лікар, не варто.

Як і хто видає висновок?

Тривалість розшифрування залежить від виду використовуваної апаратури та рівня кваліфікації лікаря. Цифрове дослідження передбачає видачу результатів через 10-15 хвилин, і якщо потрібно виявляти плівку, висновок рентгенолога (саме він оцінює знімки) надається через кілька днів.

Керуючись висновками фахівця, лікар вирішує, чи потрібні додаткові дослідження, який діагноз і які методи терапії використовуватиме відновлення здоров'я пацієнта.

Рентген черевної порожнини проводиться для діагностики багатьох патологій. Дослідження допомагає виявити каміння у нирках, сечовому чи жовчному міхурі, підтвердити перитоніт, кишкову непрохідність, формування абсцесів. Для діагностики кишкових та ниркових патологій часто потрібне введення контрастування.

Планове обстеження потребує спеціальної підготовки, екстрена рентгенограма проводиться виключно за показаннями.

Як підготуватися до дослідження

Кишечник – орган, який займає практично 80% знімка черевної порожнини. При метеоризмі дослідження малоінформативне, оскільки велика кількість газів у порожнині кишкової трубки заважає візуалізації патологічних змін нирок, сечового міхура.

Для планової рентгенографії потрібна підготовка у вигляді дієти. Дієтотерапія призначається за 2-3 дні до передбачуваного дослідження. Забороняються продукти, які б підвищення газоутворення: бобові, капуста, чорний хліб, молочні продукти, спиртне.

Якщо потрібне контрастне дослідження органів травлення, підготовка більш істотна. Останній прийом їжі перед обстеженням – за 15-16 годин. Також пацієнту потрібно звільнити кишечник. Це досягається за допомогою проносних медикаментозних засобів або за допомогою постановки клізми напередодні діагностики.

Методика проведення процедури

Як роблять рентгенографію? Процедура проводиться у спеціально відведеній діагностичній кімнаті – рентген-кабінеті, де розташовується рентгенологічний апарат. Дослідження відбувається в положення стоячи, в положенні лежачи проводять рентгенографію тільки при тяжкому стані хворого та неможливості піднятися.

Пацієнт знімає із себе металеві предмети: кулони, ланцюжки, ремені, годинник. Одяг знімати не обов'язково, що важливо для екстреної діагностики, оскільки заощаджується час. Лаборант або лікар-рентгенолог налаштовують екран відповідно до зростання хворого. Потім пацієнту потрібно постояти чи полежати нерухомо трохи більше двох хвилин, цей час рентгенівські промені проходять крізь анатомічні структури живота і відбиваються на рентгенівській плівці.

При контрастному пероральному дослідженні з барієм потрібна точна хронологія, коли було прийнято контраст. Залежно від того, який орган необхідно досліджувати, певний час проводять діагностику.

Показання до дослідження

Показання до проведення рентгену органів черевної порожнини:

тупа травма живота;
проникаюче поранення живота;
підозра на формування абсцесу в черевній порожнині;
перфорація порожнистого органу;
внутрішньочеревна кровотеча;
кишкова непрохідність;
каміння у нирках, сечовому міхурі;
пієлонефрит;
каміння в жовчному міхурі;
стороннє тіло в порожнині кишкової трубки;
об'ємні утворення у черевній порожнині;
дефекти внутрішньої слизової оболонки шлунка, кишечника (при контрастному дослідженні виявляються виразки, ерозії, поліпи тощо).

Коли протипоказана процедура

Так як рентгенівські промені є іонізуючими і можуть викликати мутацію в клітинах, що активно діляться, обстеження протипоказане вагітним жінкам. Це з патологічним впливом на плід.

Дітям проводиться виключно за суворими показаннями та з обережністю. Часто проводити діагностику не рекомендують. Годуючим мамам після рентгенографічного дослідження черевної порожнини необхідно тимчасово припинити природне вигодовування. Дитина перекладається на штучні суміші, а мама зціджується 2-3 рази. Потім можна відновити годування.

Види діагностики

Існує кілька видів апаратів. Для отримання загального знімку органів черевної порожнини використовують рентгенографію, при контрастному дослідженні є рентгеноскопія.

Рентгенографія

Статичне дослідження, у якому виходить один знімок. Діагностика вловлює коротку мить, протягом якої промені проходять крізь тіло пацієнта.

Обстеження малоінвазивне. З урахуванням проведення діагностики на сучасній цифровій апаратурі досягнуто значного зниження дози опромінення. Результат отримують протягом 5 хвилин, тому рентгенографія використовується як експрес-метод.

Рентгеноскопія

Діагностика, яка допомагає оцінити анатомічну будову органів черевної порожнини та функціональні можливості. Це відбувається тому, що рентгенівські промені проходять через тіло пацієнта протягом усього обстеження безперервно, результат відбивається на екрані рентгеноскопа у часі.

Особливо ефективно при контрастуванні з барієм, оскільки допомагає простежити перистальтичну хвилю та оцінити моторику шлунково-кишкового тракту. За потреби фіксують необхідні моменти для подальшого поглибленого дослідження. Під контролем рентгеноскопу проводять деякі оперативні хірургічні втручання.

Недоліком діагностики є збільшення дози опромінення.

Контрастний рентген

Для уточнення патологічних змін кишкової стінки проводять рентгенографічне дослідження із застосуванням барію. Розчин випивається перед діагностикою, потім за допомогою рентгеноскопії або на звичайному рентген-апараті за часом проводять саме дослідження.

Барій затримує промені та на знімку візуалізується як затемнення. Проходячи по шлунково-кишковій трубці, він обволікає стінки, дозволяючи побачити дефекти наповнення: плюс (онкологічна патологія, поліпи) або мінус (ерозії, виразки) тканина. Контрастне дослідження дозволить виявити аномалії розвитку кишківника: додаткові петлі (долихосигма, долихоколон), мегаколон, хвороба Гіршпрунга.

Що бачать на знімках

На знімках оглядової рентгенографії органів черевної порожнини добре видно:

Ціна

Дослідження недороге, порівняно з томографічними методиками (КТ, МРТ). Ціни коливаються в залежності від досліджуваного органу та необхідності у введенні контрастної речовини.

Оглядова рентгенографія коштує в середньому близько 350 грн. Контрастне дослідження буде не дорожче за 1000 рублів.

Рентгенографія – відносно дешевий діагностичний метод, який допомагає провести експрес-діагностику та уточнити характер патологічних змін при плановому дослідженні. Завдяки сучасним цифровим апаратам вдалося знизити опромінення до мінімуму.

Відео

Рентгенографія органів черевної порожнини- проекційні зображення внутрішніх органів (шлунка, тонкого та товстого кишечника, жовчного міхура та жовчних шляхів та ін.). При обстеженні черевної порожнини використовуються оглядові та прицільні знімки у стандартних або додаткових проекціях. За допомогою оглядової рентгенографії можна виявити вільний газ і рідину в черевній порожнині, камені в жовчному міхурі та сечовивідних шляхах, пухлини, ознаки кишкової непрохідності. Оскільки порожнисті органи не відображають рентгенівські промені, їхнє обстеження проводиться після попереднього контрастування. До контрастних видів рентгенографії відносяться езофагографія, гастрографія, холецистографія, холангіографія, ентерографія, іригографія та ін. Вартість коливається в залежності від типу дослідження, необхідності використання та виду контрастного препарату.

Показання

У клінічній практиці оглядове та рентгенконтрастне дослідження органів черевної порожнини застосовують у гастроентерології, абдомінальній хірургії та урології. Оглядову рентгенографію черевної порожнини призначають при гострих болях у животі та поперековій ділянці, здутті живота, підозрі на кишкову непрохідність (при злоякісних і доброякісних пухлинах, запальних захворюваннях і т. д.), дивертикуліт, інвагінацію кишечника, інвагінацію кишечника, панкреатит, жовчнокам'яну та сечокам'яну хворобу.

Контрастну рентгенографію органів черевної порожнини здійснюють після виконання оглядового знімка, що підтверджує цілісність порожнистих органів (щоб уникнути закидання барію в черевну порожнину). Показанням до проведення дослідження є підозра на наявність новоутворення, дивертикулу чи стенозу порожнистого органу. На підставі даних оглядової та контрастної рентгенографії складають план лікування, призначають додаткові обстеження (за потреби) або приймають рішення про проведення хірургічного втручання.

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення контрастної рентгенографії є підвищена чутливість до контрастної речовини, перфорація порожнистого органу, гострий дивертикуліт, виразковий коліт у період загострення, виражене зневоднення, непрохідність кишечника (перешкоджає виведенню барію з калом), змішана та кишкова форми. В якості альтернативи можуть бути призначені УЗД або МСКТ органів черевної порожнини, колоноскопія, лапароскопія та інші дослідження. Рішення про необхідність рентгенографії приймають індивідуально з урахуванням тяжкості патології та ризиків, пов'язаних із проведенням дослідження.

Підготовка

Спеціальна підготовка до оглядового дослідження не потрібна. Перед початком процедури слід випорожнити сечовий міхур. Перед проведенням контрастної рентгенографії необхідно протягом доби утримуватись від вживання житнього хліба, овочів та молочних продуктів та протягом 12 годин – від вживання твердої їжі. Перед іригоскопією напередодні ввечері та за 1-1,5 години до початку процедури слід очистити товстий кишечник, використовуючи клізму або проносний засіб.

При дослідженні верхніх відділів шлунково-кишкового тракту контрастну речовину вводять перорально або через зонд, при дослідженні нижніх відділів кишківника – за допомогою клізми. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини виконують у положенні стоячи (у положенні лежачи газ і рідина розподіляться по черевній порожнині, та їх рівні будуть не видно), контрастну рентгенографію – у положенні стоячи чи лежачи, у кількох проекціях. Потім рентгенолог описує знімки і передає їх разом з описом лікаря. Іноді результати видають на руки хворому (наприклад, при направленні на консультацію до іншої клініки).

Інтерпретація результатів

При гострій кишковій непрохідності на оглядовій рентгенограмі виявляються «перевернуті чаші» (скупчення газу над рідиною), велика кількість газу та поперечна смугастість. При асциті та кровотечі у черевній порожнині проглядається горизонтальний рівень рідини. Сторонні тіла відображаються на знімках у вигляді тіней. Колір і насиченість тіні залежить від щільності об'єкта: що більше щільність – тим світліша тінь. Камені в нирках і жовчному міхурі, що містять солі кальцію, також є світлими включеннями. Грунтуючись на даних рентгенографії органів черевної порожнини, лікар може визначити розмір, форму та місцезнаходження сторонніх тіл та конкрементів. Вивчаючи знімки з використанням контрастної речовини, можна зробити висновок про стан слизової оболонки кишечника, наявність ділянок звуження та пухлиноподібних утворень, оцінити протяжність і вираженість ділянок звуження, контури пухлин і виразок і т. д.

Внутрішні органи під рентгенівськими променями не характеризуються високою інформативністю. Паренхіматозні та повітряні тканини не відбивають випромінювання, тому на рентгенограмах не візуалізується чіткої картини. Щоб виявляти патологію порожнистих структур та утворень низької щільності, необхідно їхнє повне контрастування (введення контрастної речовини).

Що таке оглядова рентгенографія черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини показує рентген контрастного каміння жовчного міхура, сечовивідних шляхів, нирок і товстого кишечника. При перфорації (руйнуванні стінки кишки) дослідження дозволяє виявити вільний газ під правим куполом діафрагми та рівні рідини у нижній частині черевної порожнини, а також малого тазу. Оглядова рентгенографія живота показує:

великі пухлини;
калові маси;
кишкову непрохідність (чаші та арки Клойбера).

Обстеження не є профілактичним та не призначається кожному пацієнту. Рентген живота проводять при підозрі на кишкову непрохідність, перфорацію стінки кишечника або болях у попереку.

Що таке пасаж барію по кишечнику

Пасаж барію по кишечнику проводиться при підозрі на кишкову необхідність, але перед процедурою слід виключити перфорацію (руйнування стінки з виходом повітря) шлунково-кишкового тракту за допомогою ФГДС.

Фото рентгенограми через 6 годин після ухвалення барію: простежуються чаші Клойбера (відзначені стрілками) при гострій кишковій непрохідності

Увага! Пасаж із барієм по кишечнику при руйнуванні стінки кишки протипоказаний. Сірчанокислий барій є водонерозчинним контрастом. Його попадання в очеревину сприятиме розвитку перитоніту (запалення очеревини).

Методика передбачає пероральне (через рот) застосування контрастної речовини та виконання знімків через 1, 3, 6, 9, 12 та 24 години. Через ці проміжки часу контраст просувається до різних відділів шлунково-кишкового тракту:

Через 1 годину – контрастна речовина у тонкому кишечнику.
3 години – барій накопичується в області переходу між тонкою та товстою кишкою.
6 годин - початкові відділи висхідної ободової кишки.
9 годин – поперечна та ободова кишки.
12 годин – низхідна ободова та сигмовидна кишка.
24 години – пряма кишка.

Пасаж із барієм по кишечнику показує:

звуження просвіту шлунково-кишкового тракту;
утруднення його просування при блоці;
кишкову непрохідність;
тонкотовстокишкові нориці.

Нагадаємо, що рентген органів живота без контрастної речовини є малоінформативним. Зате він чудово показує невідкладний стан – гостру кишкову непрохідність, коли він видно вільний газ під куполом діафрагми (симптом «серпу»). При виявленні таких ознак необхідне термінове оперативне втручання щодо виявлення причин прободения (перфорації).

Коли роблять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини з контрастом

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини роблять за таких хвороб:

панкреатит – запалення підшлункової залози;
холецистит – запальні зміни жовчного міхура;
абсцес – гнійна порожнина;
уролітіаз, нефролітіаз – каміння в нирках та сечовивідних шляхах;
інвагінація - скручування кишки навколо осі;
закупорка просвіту пухлиною;
дивертикуліт;
травматичні ушкодження;
біль живота.

При цих захворюваннях спочатку виконують оглядовий рентген органів черевної порожнини. Для цього потрібна попередня підготовка. Вона передбачає очисну клізму за 2 години до процедури.

Після виконання оглядового знімка та за відсутності рентген-ознак перфорації стінки кишечника виконується контрастування органів барієм перорально.

Увага! При контрастному дослідженні черевної клітини та товстого кишечника (ірригоскопія) контраст вводиться через пряму кишку.

Методика пасажу з барієм шлунково-кишковим трактом

Віртуальна ендоскопія: спастичні скорочення товстого кишечника при коліті

Методика пасажу є високоінформативною на дослідження тонкого кишечника. Ця частина порожнини живота має багато анатомічних утворень, вигинів, анатомічних звужень, пухлин, областей порушеної моторики та секреторної активності.

Для вивчення всіх відділів тонкого кишківника необхідно виконувати прицільні рентгенограми через 30-60 хвилин. Внаслідок цього супроводжується значним променевим навантаженням на пацієнта.

У міру просування барію в порожнині живота можна вивчити будову різних відділів. Коли при пасажі з барієм на рентген-знімку простежується сліпа кишка, дослідження припиняють, щоб додатково не опромінювати пацієнта.

При болях у черевній стінці, а також виявленні симптомів натягу порожнини живота, рентгенографія може бути продовжена, щоб вивчити стан товстого кишечника. Щоправда, його слід планувати заздалегідь, щоб якісно очистити шлунково-кишковий тракт (активоване вугілля, фортранс). За 1-2 дні до процедури людині призначається безшлакова дієта.

Підготовка до контрастної рентгенографії живота

Як проводиться підготовка до оглядової рентгенографії черевної порожнини з наступним контрастуванням:

За 2-3 дні слід відмовитися від молочних продуктів, чорного хліба, кави, гострого, шоколаду, алкоголю та куріння.
Вживати можна вершкове масло, білий хліб, макарони, рибу.
У день виконання процедури шлунок має бути порожнім. Для цього утримайтеся від вживання їжі, куріння, жувальних гумок.

Для ліквідації шлакових накопичень у кишечнику деякі лікарі рекомендують препарат Фортранс. Його можна придбати в аптеці. Перед вживанням пакетик засобу розбавляється літром кип'яченої води. Фортранс застосовується ввечері з інтервалом через 1 годину, доки не закінчиться дозування, рекомендоване лікарем.

Рентген внутрішніх органів проводиться за підозри на небезпечні стани. Якщо лікар призначив дослідження, слід від нього відмовлятися. Пасаж із барієм здатний врятувати життя!

Використання контрастної речовини для дослідження шлунково-кишкового тракту та підготовка до обстеження потребують професійних навичок. Для отримання якісних знімків необхідно як вміння призначати час виконання рентгенограмм. Важливо правильно приготувати барій. Ця речовина розлучається з водою, але не є водорозчинною. Залежно від щільності суспензії виходить зображення на рентгенограмі. Щоб дослідити тонку кишку, розташовану біля баугінієвої заслінки (тонкотовстокишковий перехід), необхідно виготовити розчин низької щільності.

Так як за 2 останні десятиліття прогресуючі захворювання ШКТ стали зустрічатися у людей найчастіше, при прояві відповідних симптомів лікарі призначають своїм пацієнтам перевірений часом метод дослідження під назвою рентген черевної порожнини. Даний вид медичної неінвазивної маніпуляції заснований на впливі на організм іонізуючих променів, які «просвічують» певну його область та відображають стан пацієнта в даний момент часу, візуалізуючи найважливіші структури – органи та тканини.

Основні види діагностики

На даний момент дослідження підрозділяється всього на три основні типи, кожен з яких широко застосовується у лікарській практиці:

Найменування	Короткий опис	«+»	«-»
Оглядова рентгенографія черевної порожнини	Виробляється тільки один основний знімок, що відображає загальний стан кісток малого таза, органів, що розташовуються нижче за діафрагму, і основних великих тканин. Саме цей вид діагностики часто проводять під час пересічних медоглядів.	порівняно мала доза опромінення, швидкість (процедура триває максимум 1-2 хвилини)	недостатня інформативність
Контрастна рентгенографія	До початку сеансу рентгену пацієнту пропонується випити особливий склад, який швидко пошириться по організму зі струмом крові та пофарбує його ледь помітні складові. У поодиноких випадках людині вводять речовину через зонд	високий рівень візуалізації щільних тканин, виявлення пухлинних утворень будь-якої стадії	тривалість (сеанс може зайняти до 2-х годин), рідкісний прояв побічних ефектів (головного болю, слабкості та ін.)
Рентгеноскопія	Зображення системи органів у разі виводиться на спеціальний екран – невеликий аркуш щільного картону, у якому рівномірно розподілені спеціальні флуоресцентні частки. У пристроях нового покоління знімок може відображатися на моніторі комп'ютера в режимі реального часу	невелика тривалість (до 7–10 хвилин), швидкий прояв знімка, можливість перенесення зображення на сучасні електронні носії, безболісність, об'ємна візуалізація	підвищене опромінення організму

Хід процедури

Як тільки пацієнт зніме з себе металеві предмети та елементи декору, йому слід розташуватися біля пристрою, положення якого буде відрегульовано лікарем-рентгенологом відповідно до зростання людини. Після підготовки апарату фахівець направляється до власного окремого кабінету та коригує його окремі налаштування. Потім рентгенівські промені почнуть локалізовано впливати на організм, в цей момент необхідно зберігати статичність - це дозволить отримати максимально достовірне зображення.

Якщо потрібно затримати на кілька секунд дихання, лікар попередить про це. Оскільки знімки рентгена є двовимірним (плоским) зображенням, може знадобитися і повторне сканування вже в горизонтальному положенні тіла. Такий підхід дозволяє вивчити медичну проблему у кількох проекціях, що збільшує вірогідність правильної постановки діагнозу.

Перед дослідженням не потрібно знімати одяг, проте в деяких випадках потрібно оголити живіт: заздалегідь необхідно одягнути вільну кофту, яку можна буде легко підняти

Коли результати обстеження будуть готові, вони передаються або пацієнтові або лікарю-клініцисту. Якщо потрібно проведення рентгену з контрастом, до безпосереднього початку дослідження людині подадуть ємність із суспензією, яку слід випити до дна. Найчастіше в ролі даної рентгеноконтрастної речовини виступає сульфат барію, що має відмінну пропускну здатність. Хімічний елемент є нерозчинним у воді, тому не впроваджується в клітинні структури шлунково-кишкового тракту, не всмоктується в кров.

Контраст безболісно виводиться з організму природним шляхом у наступні 12–24 години. Іноді сульфат барію замінюють іншою речовиною, наприклад, оксидом азоту. Відбувається це при найменших підозрах на наявність у внутрішніх органах вогнищ перфорації (наскрізних отворів), оскільки найпоширеніший препарат-контраст у момент потрапляння в черевну порожнину здатний викликати перитоніт, який загрожує смертю.

Перш ніж проходити рентген з використанням контрастного розчину, слід з'ясувати, чи має місце індивідуальна непереносимість його компонентів.

Об'єкт дослідження

Рентгенографічна діагностика дозволяє визначити особливості будови та розташування таких органів, як

селезінка;
передміхурова залоза;
сечоводи;
підшлункова залоза;
кишечник;
яєчники;
сім'яники;
печінка;
матка;
нирки;
жовчний та сечовий міхур;
Шлунок.

На оглядовому знімку рентгена можна розглянути діафрагму, серце, нижню частину легень, вільні пари ребер. Рентгеноскопія, крім цього, виявляє динаміку розвитку – усунення, розтяжність та скорочення серцевого м'яза та інших типів органів, тканин.

Показання до проведення

Рентгенографію органів черевної порожнини необхідно зробити тим, у кого спостерігаються:

абсцес;
поліпи;
біль у ділянці попереку чи живота;
пухлинний процес;
підозра на травми будь-яких органів;
дивертикуліт;
кісти;
кишкова непрохідність;
хронічне здуття живота та ін.

Різкий біль у сфері правого квадранта живота – привід для термінового звернення до лікаря та проходження рентгену: цей симптом може сигналізувати про запалення апендикса.

Оглядовий рентген варто проходити не менше 1 разу на рік для профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту.

Основні протипоказання

Процедура з використанням іонізуючого випромінювання характеризується практично повною відсутністю протипоказань до проведення. Рентген призначають навіть за наявності у людини імплантатів, пірсингу та татуювань, що неможливо при ЯМРТ. Все ж таки відвідувати рентгенологічний кабінет без особливих обставин не варто двом категоріям людей: вагітним жінкам, неповнолітнім віком до 12 років.

За потреби майбутнім матерям, швидше за все, призначать альтернативні методи діагностики – ультразвукове дослідження чи МРТ. Адже опромінення при рентгені буде фокусуватися саме на черевній ділянці організму, в якій і розташовується плід, що розвивається. Так як наслідки рентгенівського впливу на малюка офіційно вважаються невивченими, варто нехтувати цією діагностикою до закінчення періоду гестації.

Якщо людина страждає від дегідратації (зневоднення), муковісцидозу або бронхіальної астми, можливість проходження дослідження має бути обов'язково заздалегідь обговорена з лікарем. Рентгеноскопію не проводять дітям, оскільки доза опромінення апарату значно перевищує звичну денну норму.

Що демонструє рентген?

Лікар з належним рівнем кваліфікації зможе виявити на рентгенівському знімку такі захворювання та явища:

пухлини у будь-якій стадії розвитку;
апендицит;
запальний процес (перитоніт, холецистит тощо);
нефролітіаз (освіта конкрементів у нирках);
панкреатит;
поліпи;
внутрішні гематоми;
аномальна будова порожнистих органів;
жовчнокам'яна хвороба;
полікістоз;
дивертикуліт;
непрохідність кишечника;
різні травми;
жовчні та печінкові кольки.

На знімках рентгена зліва візуалізовані чаші Клойбера, праворуч – симптом півмісяця

У малолітньої дитини за допомогою рентгена можна визначити місце локалізації проковтнутих сторонніх предметів: монет, гудзиків, голок, намистин, гайок та ін.

Симптом серпу – це скупчення вільного повітря, спричинене порушенням цілісності однієї з ділянок ШКТ. Зовнішньо є освітлену серповидну пляму, яка найчастіше розташовується під правим куполом діафрагми - м'язової перегородки, що відокремлює черевну порожнину від грудної клітини. Чаші Клойбера нагадують чашоподібні двошарові елементи, заповнені як газами, а й рідиною.

Якщо на знімку кількість вертикально орієнтованих плям превалює, значить, у пацієнта спостерігається непрохідність товстої кишки, а якщо горизонтальні – непрохідність тонкого кишечника. Обидва розглянуті випадки свідчать про наявність вкрай занедбаних патологій, які після проведення рентгену слід ліквідувати якнайшвидше.

Етапи підготовки до рентгенографії

При екстреному надходженні людини до лікарні особлива підготовка до рентгену не потрібна. У разі призначеного планового обстеження варто заздалегідь подбати про очищення організму від шлаків, що відображаються на знімку у вигляді непотрібних тіней, що ускладнюють діагноз. За 2-3 дні до рентгену слід виключити з раціону боби, кондитерські вироби, сирі фрукти та овочі, молоко, їжу швидкого приготування.

Ця продукція викликає появу в кишечнику газів, які також змащують зображення на плівці. Слід вживати достатню кількість чистої води та простих страв. Напередодні дослідження бажано зробити очисну клізму. Застосування сильних проносних препаратів, наприклад Гутталакса і Бісакодила, обговорюється в індивідуальному порядку з лікарем.

Дієта передбачає необмежене споживання слизових каш та кремових супів

Де можна зробити рентген черевної порожнини?

Після того, як пацієнтові в руки буде вручено направлення на рентген від нефролога, гастроентеролога, ендокринолога або уролога, варто дізнатися про наявність за місцем проживання спеціалізованих центрів, обладнаних необхідними пристроями. Потрібно звертати увагу не лише на ціну рентгена, а й безпосередньо на категорію медичного закладу, кваліфікацію лікарів та модель, яка використовується при скануванні апаратури.

Також не варто нехтувати відгуками в інтернеті та думками знайомих людей. Якщо раніше обрана клініка характеризується колишніми пацієнтами вкрай негативно, слід відмовитися від відвідування. Навіть якщо каменем спотикання стане фінансове питання (у випадку з платними центрами), краще накопичити потрібну суму грошей і зберегти своє здоров'я, ніж втратити його через власну скупість.

Вартість обстеження

Так як у кожному регіоні Росії встановлені відмінні один від одного цінові показники, вартість дослідження у різних містах значно різниться. Як правило, за рентген органів черевної порожнини людині буде потрібно заплатити від 350 до 2100 рублів. На території Московської області ціна може сягати і 3000 рублів. Варто мати на увазі, що розшифровка рентгенограм теж входить у загальну вартість. Якщо лікар видав пацієнтові направлення на процедуру, вона буде проводитися за рахунок ЗМС (тобто безкоштовно).

Якщо лікар приватної клініки наполягає на платному проведенні рентгена в їхньому закладі, особливо не аргументуючи свій вибір, рекомендується проконсультуватися з незалежними лікарями, перш ніж погодитися на променеву діагностику

Відмінності та переваги КТ та рентгена

Насправді комп'ютерна томографія – це також вид дослідження, що ґрунтується на використанні рентгенівських променів. Тільки при скануванні на знімках відображається стан органів у кількох зрізах та проекціях, що дозволяє розглянути ту чи іншу область тіла із необхідних ракурсів. Нехай КТ і є більш інформативним, проте їй так і не вдалося витіснити з медичної практики класичний рентген, який має деякі переваги:

більшим рівнем безпеки (доза опромінення в 10-20 разів нижче, ніж при томографії);
низькою вартістю;
доступністю для більшості населення.

Більше того, рентген найкраще візуалізує кісткову тканину, а КТ – саму структуру кісток, прилеглих судин, органів та м'яких тканин. Щоб зробити правильний вибір, слід заздалегідь порадитися з фахівцем певного профілю, та був дотримуватися його рекомендацій, розроблених з урахуванням індивідуальних показників пацієнта.