Гормонально-залежні пухлини. Відмінні риси естрогензалежних пухлин Що таке естроген залежні пухлини

Інна Березнікова

Час на читання: 4 хвилини

А А

Однією з поширених естрогенозалежних пухлин є . Її більшість лікарів вважали доброякісною пухлиною. Однак, оскільки це новоутворення через деякий час було здатне перерости в злоякісне, більша частинафахівців вважали за необхідне її видалення, причому й матки теж, крім випадків, коли хвора з міомою ще жодного разу не народжувала.

У цьому варіанті розвитку хвороби можна видалити тільки вузли міоми. Однак, при подібному підході до проблеми, досить високий рівень ризику повторної освітиміоми, особливо, якщо пацієнтка надалі народить дитину. Здебільшого подібних випадків хірургічне втручанняпроводилося вкотре.

У зв'язку з цим у дев'яності роки фахівці зайнялися масовим дослідженням цієї хвороби і дійшли того, що міома цілком виліковна і без хірургічного втручання.

Результатом виконаної вченими великої роботи став той факт, що міому не можна однозначно віднести ні до доброякісних, ні до злоякісних пухлин. В результаті досліджень також були отримані докази, що виключають можливість переростання міоми в розряд злоякісних новоутворень.

Міома матки на УЗД

Якщо судити з отриманих характеристик цієї хвороби, міома більше схожа на келоїдний рубець (і/або звичайний жировик). Цей факт покликаний повністю спростувати будь-які підозри, що виникають у хворих на міому з приводу можливих онкологічних ускладнень.

Оскільки міома матки не має яскраво вираженими симптомами, її далеко не завжди легко виявити під час її розвитку.

Причини виникнення міоми

на Наразівиявлено такі основні причини виникнення цього захворювання:

Ушкодження та знос матки

Однією з основних (якщо не найголовнішою) причиною появи у пацієнток цієї хвороби є ушкодження матки, які найчастіше супроводжуються рясними та тривалими за часом менструаціями. Жінкам за своєю природою необхідне материнство (бажано неодноразове), а це знижує кількість менструацій. Причому, чим їх менше, тим матка стає сильнішою і набагато здоровішою. Сам процес місячних виділень сильно зношує матку, що може спровокувати велика кількість гінекологічних захворювань.

Причиною пошкодження матки може бути родова діяльностіорганізму жінки, а також діагностичне вишкрібання, непрофесійне введення внутрішньоматкових протизаплідних спіралей, а також грубий некомпетентний гінекологічний огляд

У більшості випадків виникнення міоми матки було спровоковано багаторазовими абортами, оскільки будь-який аборт – це колосальний. гормональний сплескдля всього жіночого організму. Інший можливою причиноювиникнення та розвитку цієї хвороби може бути запалення статевих органів або порушення гормонального балансу, внаслідок якого відбувається збільшення кількості жіночих гормонів(інша назва – естрогени) та зменшення рівня прогестеронів.

Майже завжди такі негативні зміни- Це результат порушеного функціонування яєчників.

Наразі фахівці досі розділені на два табори. Одні стверджують, що міома не є пухлиною, інші вважають навпаки – що є.

Однак, якою б величиною не була міома, вона є естрогенозалежною пухлиною.

У разі вживання жінками рафінованих вуглеводів, насичених жирних кислот, і, у цей час, зменшенні кількості споживаної клітковини підвищується вміст естрогенів в організмі. Дізнатися, чи підвищений рівень цього гормону у жінки досить просто.

Така жінка зазвичай має квітучий вигляд, дуже активна, дуже енергійна і виглядає набагато молодшою ​​за своїх ровесниць, у яких кількість естрогену знаходиться в межах норми або знижена.

Спадковість

Серйозний вплив на можливість появи такого захворювання, як міома, має спадковість.

Якщо мати мала цю хворобу, то, швидше за все, вона буде і в її дочки.

Підвищений ризик виникнення міоми матки схильні до тих жінок, які з будь-яких причин при статевому акті не здатні відчувати оргазм. У таких жінок відбувається застоювання крові в ділянці малого тазу, а кровоносні судинипри цьому довгий часзалишаються у напруженому стані. Все це врешті-решт призводить до порушення гормонального балансу в організмі жінки.

Доти поки ультразвукове обстеженняне стало повсюдно доступним, діагноз «міома» ставили на підставі рясних та довготривалих менструацій, оскільки порівняно невеликі розмірицій пухлини ускладнювали її виявлення іншими способами.

Однак рівень сучасної медицинидає можливості не тільки для визначення розмірів міомних вузолів, але і дозволяє точно визначити місце їх розташування, визначити їх точну кількість, а також дати повну та конкретну картину захворювання.

Симптоми міоми матки проявляються по-різному та індивідуально у кожної жінки.

Єдиним загальним моментом, що об'єднує ці різні симптомиу різних пацієнток, є біль, що тягне(яка періодично виникає в нижній частині живота у всіх хворих жінок) та рясні кровотечііз матки.

Як другорядні прояви виділяють також підвищену частоту сечовипускань і, навпаки, рідкісне випорожнення. У деяких випадках такі утворення можуть спричинити безпліддя.

Які бувають міоми?

Міома матки буває:

• субмукозний;
• інтерстиціальною;
• інтрамуральної.

Серед інших видів новоутворень субмукозна - найбільш серйозне захворювання. Її розвиток відбувається у самій матці, дуже глибоко. Діагностувати цей вид хвороби можна лише за допомогою ретельного ультразвукового дослідження. Новоутворення виникають як у зовнішній частині матки, і на зовнішньої порожнинитазу.

Основними ознаками інтерстиціальної міоми є рясні менструації, а також порушені сечовипускання та випорожнення. Під час розвитку цього виду хвороби спостерігається поступове збільшення розмірів матки. У разі стрімкого розвитку даного захворюванняз'являється біль, що тягне в нижній частині живота. При такому виді міоми міомні вузли зазвичай розташовані на внутрішній частині маткових м'язів.

Інтрамуральний вид захворювання характеризується збоями в місячному циклі, постійними больовими відчуттямив області тазу та значним збільшенням розмірів самої матки.

Для ефективного лікуваннявсіх трьох видів міоми матки насамперед необхідно відповідальне ставлення хворий до самої себе. Займатися лікуванням цього захворювання має лише компетентний дипломований лікар.

І, зрозуміло, запорука успішного одужання – це своєчасне звернення до фахівця!

Нервова система та розвиток пухлини

1. У собак з експериментальним неврозом значно вищий відсоток пухлин, що мимоволі виникають. Вони легше викликати хімічний канцерогенез. Введення експериментальним тваринам засобів, що гнітять ЦНС, полегшує, а збуджуючих – ускладнює перевивку та індукування пухлини. Перевивання та індукування пухлин набагато легше здійснити у тварин зі слабким типом ВНД, ніж у тварин із сильним рухомим ВНД.

2. Локалізація вогнищ пухлини може визначатися порушенням іннервації органу: вузли пухлини розвиваються після введення пухлинних клітин у кров кролика на фоні денервації селезінки – у селезінці; після денервації нирки – у нирці; після денервації шлунка – у шлунку.

3. Хронічні стресові ситуації, тривала депресія є факторами, що збільшують ризик розвитку раку за інших рівних умов.

4. Пухлина, що розвиваєтьсятеж впливає на неврологічний статус організму: спочатку у хворого переважає збудження, потім на заключному етапі хвороби наростає гноблення.

Ендокринна система та розвиток пухлини

За ступенем участі: дисгармональні пухлини,у походження яких вирішальну роль грає порушення гормонального фону організму, та пухлини неендокринного походження, у виникненні та розвитку яких порушення гормонального фону організму відіграють додаткову роль.

1. Дисгармональні: пухлини молочної залози, матки, передміхурової залози. Провідна роль розвитку пухлини грудної залози, матки належить гіперестрогенізації організму В основі канцерогенної дії естрогенів лежить їхня фізіологічна здатність стимулювати процес проліферації у зазначених органах. Таку ж дію має фолікулостимулюючий гормон гіпофіза. Він не тільки стимулює процес продукування естрогенів, а й сам активізує процеси проліферації у матці та грудних залозах.

2. Призначення онкологічним хворим тиреоїдних гормонів у післяопераційний періодсприяє більш сприятливому результату лікування. Тиреоїдні гормони, як і естрогени, посилюють клітинну проліферацію, проте вони, на відміну від останніх, сприяють диференціюванню клітин та підвищують неспецифічну резистентністьорганізму, його захисні сили.

3. Тривала стимуляція клітинної проліферації, що розвивається за принципом зворотного зв'язку в тій чи іншій залозі внутрішньої секреції при зниженні її функції, іноді сприяє розвитку пухлинного росту в самих ендокринних залозах, як у гіперплазованій периферичній залозі, так і в гіпофізі.

4. При пухлинах ендокринних залоз можливі і пригнічення, і активізація процесу вироблення гормонів, а також ектопічний синтез. Наприклад, ракова пухлина щитовидної залозинерідко синтезує адренокортикотропний гормон гіпофіза (АКТГ), хоріон-епітеліома. тиреотропний гормоні антидіуретичний гормонгіпофіза (ТТГ та АДГ). Пухлини, що виходять з острівцевого апарату підшлункової залози, можуть синтезувати до 7 різних гормонів. Такі явища називаються паранеоендокринним синдромом (Один з різновидів паранеопластичного синдрому).

Лікування доброякісних гормонально-залежних пухлин

Гіпоталамо-гіпофізиндуючі методи (нормалізація естроген-прогестеронового співвідношення): ендоназальна гальванізація, електрофорез йоду та цинку, гальванізація шийно-лицевої області, електростимуляція шийки матки.

Репаративно-регенеративні методи: інфрачервона лазеротерапія, радонові, сірководневі ванни, йодо-бромні ванни.
У патогенезі доброякісних гормонально-залежних пухлин статевої системи та гіперпластичних процесів в ендометрії істотну роль відіграє порушення естроген-прогестеронового співвідношення. Застосування лікувальних фізичних факторів при цих захворюваннях потребує постійної онкологічної настороженості. При доброякісних гормонально-залежних пухлинах статевої системи - міомі матки, генітальному ендометріозі та мастопатії фізичні фактори можуть бути використані лише за відсутності підозри на злоякісне переродження пухлини і лише в тих випадках, коли вона не вимагає хірургічного лікування.
Для усунення супутніх цих пухлин гінекологічних та локалізованих поблизу статевих органів естрагенітальних захворювань можна використовувати тільки такі фізичні фактори, які не створюють в органах малого тазу значну гіперемію із утрудненим відпливом крові та не посилюють вихідне порушення естроген-прогестеронового співвідношення.

Фізичні фактори, що сприяють усуненню вихідного порушення естроген-прогестеронового співвідношення, можна ефективно використовувати для профілактики прогресування доброякісних гормонально-залежних пухлин. З цією метою при міомі матки, що виникла на тлі тривалих ендокринних розладів, застосовують йодо-бромні ванни або ендоназальну гальванізацію з наступними курсами електростимуляції шийки матки. При міомі матки, виникненню якої передували хронічні запальні захворювання статевих органів та внутрішньоматкові втручання, призначають радонові (не нижче 40 нКі/л) ванни або електрофорез йоду, йоду та цинку. Для запобігання росту ендометріоїдних гетеротопій доцільно використовувати радонові ванни або електрофорез йоду та цинку. Попередити прогресування мастопатії можна йодобромні ванни або електрофорез йоду.

У Останніми рокамифізичні чинники використовують у комплексному лікуванні доброякісних гормонально-залежних пухлин. Експериментально та клінічно доведено, що застосування електрофорезу цинку підвищує результативність неоперативного лікування міоми матки в тих випадках, коли пухлина розвинулася у жінок віком 35-50 років, вузли розташовані внутрішньом'язово або підочеревинно на широкій основі, розміри органу не перевищують його величини при 15-ти тижнів. вагітності. Успішно використовують гідро- та бальнеотерапію для лікування міоми матки ваннами – перлинними (вегетосудинні розлади, хронічна гіпоксія, обумовлена залізодефіцитною анемією), радоновими ( хронічний ендометриті сульпінгоофорит тривалістю до 5 років), йодобромними (такі ж запальні процеси тривалістю понад 5 років). Клінічна результативність лікування ендометріозу підвищується при включенні до терапевтичного комплексу електрофорезу йоду, а при локалізації процесу в ретроцервікальній ділянці - електрофорезу йоду та амідопірину або цинку.

Оскільки хірургічне лікування доброякісних гормонально-залежних пухлин статевої системи не усуває фонових ендокринних розладів, після відповідних оперативних втручань необхідна реабілітація хворих, спрямована зокрема на нормалізацію естроген-прогестеронового співвідношення. Після консервативної міомектомії, надпіхвової ампутації або екстирпації міоматозної маткиреабілітацію здійснюють за допомогою тих самих фізичних факторів, які застосовують для попередження зростання міоми. Реабілітацію фізичними факторамихворих, оперованих щодо ендометріозу, проводять у два етапи.
Спочатку застосовують електрофорез йоду та цинку синусоїдальними модульованими або флюктуюючим струмами з подальшим впливом ультразвуком в імпульсному режимі. На другому етапі фізіотерапію здійснюють відповідно до локалізації ендометріоїдної гетеротопії. При локалізації ендометріозу в ретроцервікальній ділянці проводять гальванізацію шийно-лицевої ділянки з наступною ендоназальною гальванізацією. Це нормалізує тонус центральних регулюючих механізмів та функціональний стан периферичних ефектів. При ендометріозі яєчників ендоназальна гальванізація коригує порушені співвідношення гонадотропних гормонів гіпофіза. Реабілітацію хворих, оперованих з приводу ендометріозу тіла матки (аденоміозу), здійснюють гальванізацією шийно-лицьової ділянки з подальшою електростимуляцією шийки матки. Це підвищує базальну та циклічну секрецію лютеїнізуючого гормону.
При аденоматозі та поліпозі ендометрію лікування фізичними факторами супутніх гінекологічних захворювань протипоказане. Зазначені процеси є протипоказанням і до направлення хворих на санаторно-курортне лікування. Гінекологічні та екстрагенітальні захворювання у жінок, які мали раніше доброякісний гіперпластичний процес в ендометрії, лікують за допомогою фізичних факторів лише за дотримання всіх умов, обов'язкових для фізіотерапії при доброякісних гормонально-залежних пухлинах статевої системи, включаючи визначення вихідної гормональної функції яєчників.



Естрогени є статеві гормони, які виробляються в організмі жінок. Завдяки їм відбувається розвиток матки та її придатків, дозрівання статевої системи та набуття жіночої краси. Але при підвищеній кількостіестрогени можуть виникати різні хвороби. До них входять і естрагензалежні пухлини.

Поняття та причини

Естрагензалежні пухлини – новоутворення доброякісного чи злоякісного характеру, що розвиваються внаслідок гормонального дисбалансув організмі. Провідну роль виникненні цих захворювань грають жіночі естрогени.

Такі патології найчастіше вражають матку, яєчники та груди пацієнток. До найпоширеніших естрогензалежних пухлин відносять міому матки, естрогензалежний рак молочної залози, злоякісну. Існує багато причин, чому в організмі відбувається гормональний сплеск та порушується баланс гормонів. До них належить таке:

1. Патологія жіночих статевих органів запального характеру.
2. Захворювання матки та її придатків, що протікають у хронічній формі.
3. Часті аборти.
4. Настання клімаксу.
5. Нерегулярне інтимне життя.
6. Ушкодження матки чи молочних залоз.
7. Часті стреси та депресії.
8. Безпліддя.
9. Спадкова схильність.
10. Куріння та надмірне захоплення спиртними напоями.
11. Цукровий діабет.
12. Вплив на організм шкідливих речовинта радіації.

Причини виникнення міоми матки і яєчників на цьому не закінчуються. У процесі досліджень вчені виявляють дедалі нові сприятливі чинники.

Симптоми

Клінічна картина естроген-залежних пухлин повністю залежить від того, в якому органі вони розвиваються. Якщо у жінки утворилася міома матки, симптоми будуть такими:

• Болючість унизу живота тягнучого характеру.
• Рясні маткові кровотечі.
• Проблеми зі стільцем та сечовипусканням.
• Проблеми із зачаттям дитини.

При появі гормонозалежного новоутворення в ділянці молочних залоз у жінок виявляють ущільнення при обмацуванні грудей. Також хворі помічають виділення з соска, які в нормі повинні бути тільки у вагітних і мам, що годують.

При раковому новоутворенні у грудях жінки зауважують, що сосок западає всередину. Зі зростанням вогнища ураження одна заліза стає більшою за іншу, виникає больовий синдром, шкірні покривинабувають червонуватий відтінок, лущиться і сверблять.

Діагностика

Для виявлення естрогензалежної пухлини потрібне проведення комплексу діагностичних заходів. До нього входять лабораторні та інструментальні методи. Спершу лікар проводить огляд сам, вислуховує скарги, вивчає історію хвороби.

Потім жінці потрібно здати кров на аналіз. Перевіряють клінічні та біохімічні показники, а також концентрацію гормонів в організмі За підозри на онкологію кров знадобиться і виявлення онкомаркеров. Додатково можуть призначити аналіз сечі.

З інструментальних способів застосовують такі:

• Ультразвукове дослідження.
• Колоноскопія.
• Мамографія.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Рентгенографія.

Завершується діагностика біопсією та гістологією. За допомогою них лікар дізнається, чи є виявлене новоутворення раком чи ні.

Терапія

Методи лікування можуть бути різними при естрогензалежних пухлинах. Головний спосібборотьби з ними – це гормональна терапія. Пацієнтам призначають препарати, які містять жіночі статеві клітини, щоб нормалізувати баланс гормонів. Відновлення гормонального фону дозволяє придушити розподіл та зростання атипових клітин, зменшити розмір пухлини.

Крім гормонотерапії на лікування новоутворень застосовують інші методи. Вибір способу боротьби з патологією залежить від таких факторів, як:

• Характер захворювання: доброякісний чи злоякісний.
• Вік хворого.
• Стадія розвитку хвороби.
• Наявність супутніх недуг.
• Локалізація пухлинного осередку.

Також оптимальним способом лікування утворень є оперативне втручання. При доброякісному перебігупатології видаляють тільки пухлину, при раковій поразціобсяг операції залежить від розміру вогнища, часто доводиться видаляти уражений орган повністю.

При розвитку онкологічних захворюваньвикористовують ще променеву та хімічну терапію. Їх поєднують із хірургічним методом або призначають самостійно при неоперабельності новоутворення.

Прогноз при естрогензалежних патологіях може бути різним. При він в основному сприятливий, а при раку все залежить від стадії розвитку. Лікарі закликають жінок стежити за своїм гормональним тломі за будь-яких змін проходити необхідне лікування.

Серед злоякісних новоутворень гормонозалежні пухлини посідають особливе місце. Навіть тому, що з ним можна досить успішно боротися, не дозволяючи пухлини використовувати гормони у своїх цілях. Такий спосіб лікування прийнято називати «гормональною терапією», хоча ця назва не зовсім правильно розкриває суть використовуваних методів і принцип дії більшості препаратів, що призначаються.

Які органи зазвичай вражають гормонозалежні пухлини

Такі осередки найчастіше розвиваються в органах репродуктивних систем:

• у жінок – переважно у молочній залозі, рідше – у матці та яєчниках;
• у чоловіків – у передміхуровій залозі (простаті).

Деякі дослідники вважають, що гормони також здатні провокувати інтенсивне зростанняпевних видів новоутворень яєчок, підшлункової та щитовидної залоз.

Навіщо раку потрібні гормони

Деякі злоякісні клітини можуть активно накопичувати певні види гормонів. Спеціальні рецептори дозволяють їм розпізнавати потрібні речовини, приєднувати та транспортувати у свій хромосомний апарат.

Гормони сприяють прискореному поділу ракових клітин. Це, у свою чергу, призводить до швидкого зростанняпухлинного вогнища.

Наявність рецепторів до тих чи інших гормонів визначається за гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. Пухлина молочної залози вважається гормонозалежною, якщо в аналізованому зразку більше 10% клітин мають рецептори до естрадіолу та прогестерону. Гормонозалежними пухлинами простати визнають утворення з аналогічною кількістю атипових клітин, що мають рецептори до тестостерону.

Як лікують гормонозалежні пухлини

Лікування злоякісних пухлинцього типу завжди комплексне. Крім гормональної терапіїДля боротьби з ними можуть застосовуватися будь-які інші офіційні методи: операція, хіміотерапія, радіохірургія, променева та таргетна (цільова) терапія, імунотерапія. Однак саме гормонотерапія дозволяє суттєво підвищити відсоток виживання пацієнтів із гормонозалежним раком.

Онкологи використовують різні способидля того, щоб злоякісні клітини з рецепторами до гормонів не отримували такі необхідні їм речовини:

1. Хворим на рак простати можуть бути призначені препарати, що містять естроген («жіночий» статевий гормон). Його підвищений змісту крові чоловіка зупиняє вироблення гормону гіпофіза, що стимулює секрецію тестостерону в яєчках та надниркових залозах. Завдяки цьому рівень тестостерону знижується, і зростання новоутворення гальмується. По суті, тільки цей різновид терапії можна з повним правом назвати «гормональним». Раніше подібний принцип намагалися застосовувати при лікуванні пухлин молочної залози у жінок, призначаючи їм андрогени («чоловічі» статеві гормони). Однак через відсутність видимого ефекту надалі від такої практики відмовилися.
2. Пацієнтів лікують препаратами, що блокують рецептори клітин до «їх» гормонів. До ліків цього типу, зокрема, відносяться тамоксифен та ралоксифен (показані при гормонозалежному раку молочної залози).
3. До схем медикаментозного лікування включають ліки, які безпосередньо перешкоджають утворенню «шкідливих» гормонів або не дозволяють первинним продуктам секреції перетворитися на біологічно активні сполуки, що використовуються раком.
4. Хворим видаляють залози, які продукують «небезпечні» гормони (яєчники, сім'яники). Таке втручання показано, якщо лікування препаратами є неефективним, неможливим або пов'язаним з великими ризиками.

Існує думка, що, на відміну від хіміотерапії, медикаментозна гормонотерапія не завдає організму серйозної шкоди. Насправді застосування таких ліків може призводити до появи низки проблем. Ускладнення, що нерідко виникають, настільки важкі, що онкологам доводиться змінювати схему лікування.

Так, наприклад, тамоксифен та його аналоги блокують рецептори до естрогенів у всіх клітинах, що мають подібні структури. А це означає, що даний видгормонів стає недоступним не лише раку, а й здоровим тканинам, які їх потребують.

В результаті у жінок може розвиватися гіперплазія внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія) та виникати пов'язані з нею вагінальні кровотечі. У чоловіків призначення тамоксифену спричиняє зниження лібідо (аж до імпотенції).

Дія цих ліків також може:

• негативно позначатися на метаболізмі клітин кісткової та хрящової тканин;
• супроводжуватись пригніченням функції кровотворення зі зниженням кількості лейкоцитів.

Лікування гормонозалежного раку передміхурової залози за допомогою естрогенів призводить до зниження потенції та появи вторинних статевих ознак, характерних для жінок (нагрубання молочних залоз, ожиріння по жіночому типуі т.д.).

Тому вибір методів та препаратів для гормональної терапії завжди ведеться з ретельним обліком індивідуальних особливостейпацієнта та його захворювання. Крім того, у процесі лікування обов'язково проводиться низка контрольних аналізів. З їхніх результатів, за необхідності, коригуються дози, змінюються схеми тощо.

Фітотерапія гормонозалежних пухлин

Керувати дією гормонів при різних видахгормонозалежного раку можна не лише за допомогою синтетичних ліків, а й за допомогою підбору та призначення різних трав'яних зборів.

Так, наприклад, речовини, здатні знижувати секрецію гіпофізом гормону пролактину (одного з основних «винуватців» утворення та зростання пухлин молочної та передміхурової залоз), містяться у воронці чагарниковому, глоду криваво-червоному, цибульці даурській та деяких інших травах. Лікарська сировина з різних частинцих рослин при грамотному застосуванні не викликає не тільки небезпечних для життя пацієнта ускладнень, а й будь-яких побічних ефектів.

Досвідчені фахівці завжди призначають онкохворим на комплексну фітотерапію (так звані «гормонорегуляторні блоки» або ГРБ), а не моно-лікування якоюсь однією травою. Такий підхід, по-перше, суттєво посилює ефект, а по-друге, зводить до мінімуму небажані наслідки.

При гормонозалежному раку молочної залози жінці призначають відвар трави горобника лікарського. Його вживання призводить до зменшення вироблення гіпофізом біологічно активних сполук, що стимулюють секрецію естрогенів у яєчниках.

Разом з горобником до блоку додають відвар з кореня кубочки.

Як правило, сюди ж входить трава бійки фарбувального. Її відвар містить флавоноїди, які блокують рецептори до гормонів у клітинах пухлини.

Крім того, у схему фітотерапії зазвичай включають рослини, що полегшують руйнування естрогенів у печінці (суцвіття безсмертника піщаного) та виведення продуктів їх розкладання з організму (корінь алтею лікарського).

Слід додати, що онкофітотерапія з використанням ГРБ може бути обрана як основний (а іноді і єдиний) метод лікування лише при діагностуванні доброякісних гормонозалежних новоутворень. Наприклад, при гіперплазії передміхурової залози, вузловому зобі, мастопатії.

Якщо ж пухлина злоякісна, то фітотерапія, як і гормональна терапія синтетичними препаратами, зазвичай застосовується як допоміжний метод.

Різниця між гормонозалежними та гормонпродукуючими пухлинами

У нашому організмі можуть розвиватися пухлини, які активно виробляють гормони. "Діяльність" таких новоутворень призводить до розвитку гормонального дисбалансу з появою характерних симптомів.

Так наприклад:

• певна форма раку кори надниркових залоз проявляє себе синдромом Іценко-Кушинга;
• наявність гормонпродукуючих пухлинних вузлів у підшлунковій залозі може супроводжуватися порушенням балансу глікогену та інсуліну.

Лікування хворих з гормонально активними пухлинами полягає в їх хірургічному видаленніабо нейтралізації за допомогою хіміопрепаратів, радіохірургії, променевої терапії. Якщо результатом такого лікування стає дефіцит гормонів, хворому призначається замісна гормональна терапія, необхідність якої може зберігатися до кінця життя пацієнта.

На відміну від гормонозалежного раку, злоякісні гормонально активні пухлиниЯк правило, дуже агресивні і швидко ростуть. Крім того, вони не завжди реагують на медикаментозне лікуванняа видалення такого вогнища може призводити до самих небажаним наслідкам, зокрема – небезпечним життя хворого.

За останні роки в лікуванні раку молочної залози стався буквально вибух нових методів, який приніс великі надії хороші прогнози. Якщо раніше онкологіямала у своєму арсеналі лише кілька методів лікування, то сьогодні є досить великий вибір таких методів. Це і різні нові удосконалені хірургічні методи, нові хіміопрепарати, нові препарати для гормонального лікування, нові методи променевої терапії та імунна терапія

Гормональна (антіестрогенова) терапія- це дуже ефективний методлікування гормонально-позитивних (або гормонально-залежних) пухлин молочної залози

Гормональна терапія принципово відрізняється від замісної гормональної терапії при менопаузі деяких жінок. Крім того, замісна гормональна терапія при раку молочної залози може бути небезпечною.

Гормональна терапія – це дуже ефективний метод лікування гормонально-позитивних пухлин молочної залози.

Метою гормональної терапії є знищення ракових клітин після первинного хірургічного лікування, хіміотерапії чи променевої терапії.

Гормональна терапія за своїм принципом схожа на «страховку» після інших методів лікування: операції, хіміотерапії або променевої терапії, що дозволяє знизити ризик рецидиву раку молочної залози. Після проведеного лікування раку пацієнтка сподівається, що пухлина повністю знищена. Проте таку стовідсоткову гарантію не може дати ніхто. Тому призначення гормональної терапії як би підстраховує жінку від рецидиву раку.

Для деяких пацієнток з гормонально-позитивним раком молочної залози гормональна терапія грає таку ж важливу роль, як та інші методи лікування. Фактично, гормональна терапія може бути навіть ефективнішою за хіміотерапію. Залежно від конкретної ситуації, гормональна терапія може бути призначена одна або в поєднанні з хіміотерапією.

Ефект різних методівгормональної терапії спрямовано досягнення однієї мети – зниження дії естрогенів на ракову пухлину. Механізм гормональної терапії спрямований тим самим на те, щоб блокувати дію естрогенів на пухлину.

Гормональна терапія може бути спрямована на блокування естрогенових рецепторів, їх знищення або зниження вмісту естрогенів у крові. У кожного з цих методів є свої переваги та недоліки.

Яка роль гормонів у лікуванні раку молочних залоз?

Рецептори гормонів на поверхні ракової клітини подібні до її вух або антен, що уловлюють сигнали у вигляді молекул гормонів. Естрогени, з'єднуючись з цими рецепторами, як би вказують клітин пухлин рости і розмножуватися.

Після того, як пухлина видалена, вона досліджується щодо виявлення гормональних рецепторів. У разі виявлення на поверхні ракових клітин зазначених рецепторів є шанс на те, що гормональна терапія буде ефективною. І що більше число рецепторів, то ефективнішою буде гормональна терапія. Якщо ж при цьому наголошується і велике числояк естрогенових, так і прогестеронових рецепторів, то ефективність гормональної терапії буде набагато ефективнішою.

Інша назва гормональної терапії – антиестрогенова терапія. це з тим, що основна мета гормональної терапії є придушення ефектів естрогену на ракову клітину.

Як часто трапляються гормональні рецептори на поверхні клітин раку молочної залози?

• Близько 75% всіх ракових пухлинмолочної залози є гормонально-позитивними у плані естрогенових рецепторів (Ерц-позитивні).
• Близько 65% цих гормонально-позитивних пухлин мають на поверхні і прогестеронові рецептори (Пр-позитивні).
• Близько 25% всіх ракових пухлин молочної залози є гормонально-негативними як у плані естрогену, так і прогестерону, або з невідомим гормональним статусом.
• Близько 10% всіх ракових пухлин молочної залози є гормонально-позитивними в плані естрогенових рецепторів та негативними щодо прогестеронових рецепторів.
• Близько 5% всіх ракових пухлин молочної залози є гормонально-негативними в плані естрогенових рецепторів і позитивними в плані прогестеронових рецепторів.

В даному контексті «позитивні» означає, що на поверхні клітин є значна кількість рецепторів, а «негативні» - те, що число цих рецепторів не таке значне.

У деяких випадках лабораторія може дати таку відповідь як «гормональний статус пухлини невідомий». Це може означати одне з наведеного нижче:

• Тест на гормональний статус не було проведено,
• Зразок пухлини, отриманий лабораторією, був дуже малий, щоб дати точний результат,
• Виявлено мало естрогенових та прогестеронових рецепторів.

У таких випадках, коли гормональні рецептори не виявлені, або їх неможливо підрахувати, і лабораторія дає відповідь «гормональний статус невідомий», пухлина називається гормонально-негативною.

Як діють гормони?

Естроген і прогестерон - жіночі статеві гормони - знаходяться в крові і циркулюючи по всьому організму, впливають як на здорові клітини, так і на пухлинні. При цьому гормон впливає на певні органи та тканини за допомогою рецепторів. Рецептори є високомолекулярними сполуками. Вони знаходяться на поверхні клітини або зовні, або всередині. Їхню дію можна порівняти з включачами певних функцій клітин. молекули гормонів діють на ці рецептори з'єднуючись з ними, як ключ, що входить у замкову щілину. Таким чином, для кожного гормону є свої рецептори на поверхні тих клітин, на які цей гормон повинен мати ефект. Тобто, наприклад, гормон прогестерон не впливатиме на клітини, де немає його рецепторів, а є, наприклад, рецептори естрогену.

Як Ви вже побачили вище, більшість (75%) ракових пухлин молочної залози є гормонально-залежними, тобто естроген і прогестерон мають стимулюючий ефект на ці пухлини. Без цих гормонів такі пухлини не можуть зростати. Вони зменшуються у розмірах та поступово гинуть.

Естроген і прогестерон самі по собі також відіграють важливу роль у формуванні деяких видів раку молочних залоз.

• Естроген є дуже важливий фактордля клітин з естрогеновими рецепторами у багатьох тканинах організму та деяких пухлинах молочної залози.
• Прогестерон також може бути фактором, що сприяє виникненню раку.

У тих випадках, коли ракові клітини на своїй поверхні мають мало естрогенових рецепторів (як ми вже говорили – це гормонально-негативні пухлини), гормональна терапія не дає жодного ефекту. Однак, якщо при цьому на клітинах пухлини є прогестеронові рецептори, то гормональна терапія може бути ефективною. Слід підкреслити, що в тому випадку, коли клітини раку мають прогестеронові рецептори, але не мають естрогенових рецепторів, шанс на те, що гормональна терапія буде ефективною становить 10%.

Яким є ефект гормональної терапії у Вашому випадку?

Якщо при дослідженнях біоптату пухлини або зразка, взятого після операції, виявлено, що пухлина гормонально-залежна, то цілком можливо, що ефект гормональної терапії буде добрим:

• У разі наявності на клітинах раку як естрогенових, так і прогестеронових рецепторів ефективність гормональної терапії буде в 70%.
• У випадку, якщо на поверхні ракових клітин є лише один вид рецепторів (тобто пухлина Ерц+/Пр- або Ерц-/Пр+), шанс на ефективність гормональної терапії дорівнює 33%.
• Коли гормональний статус пухлини невідомий, шанс на ефективність гормональної терапії становить лише 10%.

Естроген відіграє у організмі жінки. Крім того, що він регулює менструальний циклта впливає на розвиток вторинних статевих ознак, він також впливає на структуру кісткової тканини. Але все ж таки шанс вилікуватися від раку молочної залози життєво важливіший, ніж кісткова тканина.

Хочеться зазначити, що деякими дослідженнями, які були проведені серед жінок похилого віку високою щільністюкісткової тканини у них було виявлено високий ризикрозвитку раку молочних залоз Це призвело до того, що серед пацієнток з'явилася думка, що це товщі і міцніше кістки, тим вищий ризик раку молочних залоз. щодо високий рівеньестрогену в організмі має всі три ефекти: посилює щільність кісткової тканини, робить їх міцною і підвищує ризик розвитку раку молочних залоз.