Актуальні проблеми збереження та зміцнення здоров'я дорослого населення. Зміцнення здоров'я населення

Профілактика- складова частина медицини, система заходів щодо попередження хвороб, збереження здоров'я, збільшення тривалості життя.

Види профілактики:

а) індивідуальна - включає раціональний режим та гігієнічну поведінку людини

б) громадська - система державних, громадських та медичних заходівз охорони громадського здоров'я

За станом здоров'я розрізняють:

1. Первинну профілактику - система заходів наступального характеру, вкладених усунення умов і причин, що викликають захворювання. Її завдання: активізація захисних сил організму, запобігання негативним впливам факторів ризику на здоров'я людини.

2. Вторинну профілактику - комплекс медичних заходів оборонного характеру, вкладених у раннє виявлення захворювань, попередження рецидивів, прогресування патологічного процесу.

3. Третинна профілактика – елемент вторинної, реабілітація хворих, інвалідів, які втратили можливість повноцінної життєдіяльності.

Принципи профілактики:

1) безперервність профілактичних заходів (протягом усього життя, починаючи ще в антенатальному періоді)

2) диференційований характер профілактичних заходів

3) масовість профілактики

4) науковість профілактики

5) комплексність профілактичних заходів (участь у профілактиці лікувальних закладів, органів влади, громадських організацій, населення)

Рівні профілактики:

а) державний – законодавчі заходи, створені задля підвищення матеріального становища людей, їх культурного рівня

б) громадський (трудового колективу) – створення раціонального мікроклімату у колективі, адекватних умов праці.

в) сімейний

г) індивідуальний – кожен відповідає за своє здоров'я.

Напрями профілактики:

1) поведінкове

2) санітарно-гігієнічне

3) функціонально-біологічне

4) лікувально-оздоровче

Сучасні проблеми профілактики:

1) має бути спрямована не тільки на охорону здоров'я, але головним чином на зміцнення здоров'я, охорону здоров'я здорових людей. Формула здоров'я - здоров'я залежить від:

а) способу життя (50%);

б) стан навколишнього середовища (20%);

в) генетичних факторів (20%);

г) лікувальних заходів, медицини (10%)

Саналогія – наука про здоров'я здорових.

2) активну участь населення у профілактиці

3) посилення суспільної спрямованості профілактики

Причини, що вимагають посилення профілактики сучасному етапі:

1) змінюється тип патології: з епідемічної (інфекції) на неепідемічний

2) несприятливий перебіг вірусної патології

3) несприятливі тенденції динаміки демографічних процесів

4) погіршується фізичне та нервово-психічне здоров'я населення (особливо дитячого).

ВООЗ: "Здоров'я нації – у утробі вагітних жінок"; "Хворі батьки не можуть народити здорової дитини"; "Кожен наступні покоління більш хворі, ніж попередні".

5) підвищення агресивності довкілля

Спосіб життя(ВООЗ) - сукупність прийнятих людиною рішень, які впливають його здоров'я. Спосіб життя характеризує життя в цілому, заснований на взаємодії умов життя та особливостей індивідуальної поведінки, визначається соціально-культурними факторами та особистісними характеристиками.

Національні програми профілактики Роль їх у зміцненні здоров'я населення.

Найбільш оптимальною формою комплексної роботи є національні програми профілактики.

Комплексна національна програма профілактики прийнята Радою Міністрів, вона заснована на заходах щодо подолання факторів ризику, формування здорового способу життя. Фінансування програм профілактики відбувається за рахунок бюджету охорони здоров'я.

Програми поділяються на: а) територіальні; б) галузеві.

Вимоги до програм:

а) визначення теми програми;

б) визначення її кінцевої мети;

в) постановка завдань програми;

г) контролю над виконанням програми.

Структура програми:

1) Заходи з охорони навколишнього середовища – здоров'я та довкілля:

2) Виробництво, умови праці та здоров'я людини;

3) Спосіб життя та здоров'я людини;

4) Підвищення якості та ефективності медичної допомоги населенню та вдосконалення управління.

Наразі реалізується 14 програм профілактики:

1. Державна програма (ДП) РБ "Про подолання наслідків катастрофи на ЧАЕС".

2. Президентська програма "Діти Білорусі" (до 2005 р.)

3. ДП "Зміцнення матеріально-технічної бази установ ЗО РБ"

4. ДП "Туберкульоз"

5. ДП "Профілактика ВІЛ-інфекції"

6. ДП "Здоров'я народу"

7. ДП щодо подолання інвалідності та реабілітації інвалідів

8. ДП національних дій щодо запобігання та подолання пияцтва та алкоголізму

9. ДП комплексних заходівподолання зловживання наркотичними речовинами та їх незаконним обігом

10. ДП із формування здорового життя (ЗОЖ).

11. ДП демографічної безпеки РБ

12. ДП "Цукровий діабет"

13. ДП "Кардіологія"

14. ДП "Онкологія"

Роль національних програм профілактики у зміцненні здоров'я населення- національні програми дозволяють:

1) підходити до вирішення проблем профілактики з використанням не тільки ресурсів охорони здоров'я, а й ресурсів, можливостей інших відомств та міністерств

2) організувати взаємодію спеціалістів на міжнародному рівні

3) залучити до участі у програмі громадські організації та населення загалом

Гігієнічне навчання та виховання, визначення, основні принципи. Методи та засоби гігієнічного навчання та виховання.

заходів, спрямованих на підвищення рівня санітарно-гігієнічної культури населення з метою збереження та зміцнення його здоров'я, підвищення працездатності та тривалості життя.

ГОВ заснований на даних медичних, психологічних, соціальних та економічних наук.

Наказ ГОВ, 1992:

1) за організацію всієї роботи ГОВ відповідальний головний лікар ЛПЗ

2) кожен лікувальник на прийомі має проводити профроботу

3) у школі введено в біологію 6 годин матеріалу за цим напрямком

Об'єкти ГВВ: суспільство загалом, сім'я, окрема особистість.

Цілі ГОВ: створити умонастрій, спрямований на охорону здоров'я; виховати у людей прагнення ЗОЖ; визначити ставлення до повсякденної поведінки.

Основні принципи роботи з ГВВ:

Науковість

Актуальність тематики

Налаштованість на конкретну аудиторію

Масовість роботи

Доступність аудиторії.

Методи та засоби формування ЗОЖ:

1. усна пропаганда

а) індивідуальний вплив – бесіди, інструктаж, консультація, телефонна консультація, особиста кореспонденція

б) вплив на групу осіб – лекція, бесіда, групова дискусія, бесіда за круглим столом, вікторина, курсове навчання

2. друкована пропаганда – брошура, буклет, журнал, бюлетень, календар, листок, пам'ятка, стінгазета

3. наочна пропаганда

а) площинні – плакат, малюнок, схема, креслення, діаграма, фотографія, діафільм, слайд

б) об'ємні - муляж, макет, скульптура, манекен, натуральні (макро- та мікро)

4. комбінована – телебачення, радіо, кіно, музей, стаціонарна виставка

Вимоги до санбюлетеня:а) лист ватману б) монотему в) 2 компоненти: малюнок і текст; текст сформований так, щоб пацієнт побачив картинку, зміг та захотів дочитати до кінця

Вимоги до лекції: а) монотема б) тривалість 40-45 хв в) актуальність г) налаштованість на аудиторію д) 100% володіння матеріалом е) бути готовим перейти на інший варіант спілкування з аудиторією.

Планування сім'ї Визначення. Сучасні проблеми. Медичні організації служби планування сім'ї у РБ.

Планування сім'ї- комплекс медико-соціальних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, смертності, збереження здоров'я населення з метою народження здорових та бажаних дітей.

Принципи планування:

Попередження небажаної вагітності у жінок до 19 років та після 35-40 років

Дотримання інтервалів між пологами 2,0-2,5 роки

Попередження абортів у жінок із групи ризику (2001 р. у РБ вийшла постанова про перелік медичних показань для переривання вагітності (15 показань) + перелік соціальних показань (10 показань)

Гігієна статевого виховання підлітків

Добра консультування

Широке впровадження у практику сучасних методів контрацепції з метою покращення планування вагітності

Установи, що займаються плануванням сім'ї:

1. Жіноча консультація

2. Медико-генетична консультація

3. Консультація шлюб та сім'я

4. РНВЦ "Мати та діти"

Сучасні проблеми планування сім'ї:

1) зниження народжуваності рівня малодітності (в сім'ї частіше 1-2 дитини, що забезпечує простого відтворення населення)

2) небезпечні переривання вагітностей (особливо першої), що призводять надалі до безпліддя, невиношування вагітності, запальних процесів (після аборту ускладнення при вагітності та пологах зустрічаються в 3 рази частіше), збільшення частоти онкології (аборт у жінок 20-24-х років) збільшує частоту розвитку раку молочної залози вдвічі).

3) недотримання належного інтервалу в 2,0-2,5 р між пологами (діти, народжені з інтервалом між вагітностями в 1 рік, помирають в 2 рази частіше, ніж діти, народжені з інтервалом в 2 і більше року)

4) ранній початок статевого життя (пряма залежність між раннім початком статевого життя до 19 років, особливо з багатьма партнерами, та захворюваністю на рак шийки матки).

Цілі служби планування:

Підготовка лікарського та середнього медичного персоналу з питань планування сім'ї

Спрямоване гігієнічне виховання з питань планування сім'ї

Зміцнення стану здоров'я населення, лікування захворювань, вирішення питань та проблем

Завдання служби планування:

Профілактика небажаної вагітності, лікування безпліддя та венеричних захворювань

Попередження ранніх та пізніх пологів

Забезпечення оптимальних інтервалів між пологами

Цілі:

Студент повинен:

Знати:

Визначення, основні завдання, види профілактики та показники оцінки її ефективності;

Визначення: факторів ризику, груп ризику, скринінгу, здорового способу життя;

Епідеміологічні підходи щодо визначення факторів ризику;

Класифікацію факторів ризику та основні методи їх оцінки за найважливіших неінфекційних захворюваннях;

Основні принципи, форми, методи та засоби гігієнічного навчання та виховання населення;

Роль лікаря у формуванні здорового способу життя.

Вміти:

обґрунтувати актуальність профілактики на сучасному етапі;

Визначати фактори ризику у своїй практичній діяльності під час проходження виробничої практики;

Застосовувати методики визначення та оцінки факторів ризику під час навчання на профільних кафедрах;

Вибрати методи та засоби гігієнічного навчання та виховання залежно від конкретної ситуації.

Профілактикаяк один із пріоритетних напрямів охорони здоров'я населення. Питання профілактики у законодавчих документах.

Ціль профілактики; її завдання, рівні (державний, колективний, сімейний, індивідуальний) та види: соціальна, соціально-медична (медико-соціальна), медична.

Стадії профілактики: первинна, вторинна. Критерії оцінки ефективності профілактики.

Фактори ризику,визначення факторів ризику. Класифікація факторів ризику та їх практичне значення. Методи оцінки факторів ризику, що застосовуються на індивідуальному, груповому та популяційному рівнях.

Стратегії профілактики (популяційна, стратегія високого ризику), їх використання для вирішення завдань зміцнення та збереження здоров'я.

Скринінг:визначення, ціль, види. Групи ризику: визначення, етапи формування.

Поняття про медико-соціальні аспекти профілактики. Роль медичних працівників у здійсненні профілактичних заходів.

Спосіб життя:визначення, категорії. Вплив способу життя на здоров'я різних групнаселення. Поняття про медичну активність, її параметри.

Здоровий спосіб життя (ЗОЖ):визначення, механізми формування. Медична активність як потрібний елемент ЗОЖ. Роль лікарів у формуванні ЗОЖ.

Гігієнічне навчання та виховання населення,цілі, принципи, методи, форми та засоби. Гігієнічне навчання та виховання -діяльність зі збереження, зміцнення та відновлення здоров'я населення. Оцінка ефективності цієї діяльності.

БЛОК 6. ВАЖЛИВІ НЕІНФЕКЦІЙНІ ТА ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК МЕДИКО-СОЦІАЛЬНА ПРОБЛЕМА:

Цілі:

Студент повинен:

Визначення та основні критерії медико-соціальної значущості проблеми;

Особливості організації медичної допомоги при найважливіших інфекційних та неінфекційних захворюваннях,

Обґрунтувати актуальність найважливіших неінфекційних та інфекційних захворювань як медико-соціальної проблеми;

Застосовувати знання з епідеміології, організації медичної допомоги та профілактики під час навчання на профільних кафедрах

Соціально-значущі захворювання:визначення, первинна захворюваність, поширеність, інвалідність, смертність, економічні збитки, організація спеціалізованої медичної допомоги та ін.

Хвороби системи кровообігуяк медико-соціальна проблема в Росії та за кордоном. Рівень, динаміка, структура первинної та загальної захворюваності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності, смертності. Віково-статеві та регіональні особливості.

Фактори ризику. Стратегія профілактики. Роль здорового життя у профілактиці серцево-судинних захворювань. Організація медичної допомоги при серцево-судинних захворюваннях, види спеціалізованої допомоги, структура та функції. Диспансеризація груп підвищеного ризику та хворих на серцево-судинні захворювання.

Злоякісні новоутворенняяк медико-соціальна проблема в Росії та зарубіжних країнах. Рівень, динаміка, структура первинної та загальної захворюваності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності, смертності.

Віково-статеві, професійні та регіональні особливості. Фактори ризику. Онкологічний регістр. Стратегія профілактики. Роль здорового способу життя у профілактиці злоякісних новоутворень

Організація медичної допомоги при онкологічних захворюваннях, види спеціалізованої допомоги, структура та функції. Диспансеризація груп підвищеного ризику та хворих онкологічними захворюваннями. Хоспіси.

Хвороби органів дихання (БОД)як медико-соціальна проблема Рівень, динаміка, структура первинної та загальної захворюваності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності, смертності. Віково-статеві та регіональні особливості.

Фактори ризику. Стратегія профілактики. Роль здорового способу життя у профілактиці хвороб органного дихання. Організація медичної допомоги, види спеціалізованої допомоги, структура та функції.

Туберкульоз як медико-соціальна проблема.Рівень, динаміка, структура первинної та загальної захворюваності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності, смертності. Віково-статеві та регіональні особливості.

Фактори ризику. Стратегія профілактики. Система заходів щодо боротьби з туберкульозом. Роль здорового життя у профілактиці туберкульозу.

Організація медичної допомоги, види спеціалізованої допомоги, структура та функції.

Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, тютюнопалінняяк медико-соціальна проблема Динаміка поширення, віково-статеві та регіональні особливості, медичні та соціальні наслідки. Організація боротьби з алкоголізмом, наркоманіями та токсикоманіями в РФ.

Роль здорового способу життя у профілактиці алкоголізму, тютюнопаління, наркоманії та токсикоманії.

Травматизмяк медико-соціальна проблема Види травматизму, їхня поширеність. Тимчасова непрацездатність, інвалідність, смертність у зв'язку з травмами та отруєннями.

Чинники, які сприяють травматизму. Профілактика травматизму. Роль здорового способу життя в травматизму. Організація травматологічної допомоги.

Інфекційні захворюванняяк медико-соціальна проблема. Поширеність інфекційної патології, регіональні особливості. ВІЛ-інфекція, захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Чинники ризику поширення інфекційних захворювань.

Медична та соціальна профілактикаінфекційних захворювань Федеральна програма"Вакцинопрофілактика".

Організація медичної допомоги хворим на інфекційні захворювання.

Хвороби органів травлення,як медико-соціальна проблема Поширеність, динаміка, віково-статеві та регіональні особливості. Чинники ризику, роль здорового життя у профілактиці хвороб органів травлення. Організація медичної допомоги.

Хвороби кістково-м'язової системияк медико-соціальна проблема Поширеність, динаміка, віково-статеві особливості. Чинники ризику, роль здорового життя у профілактиці хвороб кістково-м'язової системи. Організація медичної допомоги.

БЛОК 7. ОСНОВИ УПРАВЛІННЯ, ПЛАНУВАННЯ, ЕКОНОМІКИ І
ФІНАНСУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Цілі:

Студент повинен:

Знати:

Основні методи планування та джерела фінансування заходів щодо охорони здоров'я населення;

Основні проблеми управління, економіки та фінансування охорони здоров'я;

Вміти:

Застосовувати отримані знання під час навчання на профільних кафедрах та при проходженні виробничої практики.

Управління у охороні здоров'я:визначення, принципи, завдання, методи та структура управлінського процесу.

Планування охорони здоров'я:визначення, принципи, завдання. Основні методи планування: аналітичний, нормативний та ін.

Плани охорони здоров'я: територіальні, поточні та перспективні. Плани медичних установ

Програмно-цільове та функціонально-галузеве планування. Визначення потреб населення в амбулаторно-поліклінічній та стаціонарної допомоги.

Федеральні, регіональні та місцеві програми зміцнення здоров'я та профілактики захворювань населення

Економіка охорони здоров'я:визначення, завдання. Види ефективності охорони здоров'я (медична, соціальна, економічна), показники.

Шляхи підвищення ефективності охорони здоров'я.

Фінансування охорони здоров'я.Джерела фінансування охорони здоров'я. Фінансування медичних закладів. Кошторис установи (основні статті).

БЛОК 8.
ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я В ЗАРУБІЖНИХ КРАЇНАХ
ВСЕСВІТНА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Цілі:

Студент повинен:

Знати:

Основні характеристики та проблеми зарубіжних систем охорони здоров'я;

Роль ВООЗ у міжнародному співробітництві.

Вміти:

Дати порівняльну характеристику систем охорони здоров'я у світі;

Застосовувати отримані знання під час навчання на профільних кафедрах.

Системи охорони здоров'я.Основні характеристики та проблеми охорони здоров'я зарубіжних країн. Підготовка медичних кадрів у країнах.

Міжнародне медичне співробітництвов області наукових дослідженьта рішенні практичних проблемгромадського здоров'я та охорони здоров'я; підготовки та перепідготовки медичних кадрів. Міжнародні медичні організації, асоціації, товариства.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ),її структура, основні напрямки діяльності. Місце та значення ВООЗ у вирішенні різних питань міжнародної охорони здоров'я. Міжнародні програмиВООЗ. Участь Росії у діяльності ВООЗ та інших медичних організацій.

5.1. Перелік та тематичний план лекцій

Список лекцій дисципліни

№ п/п	Тема	Всього годин
1.	Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наука та предмет викладання. Політика у сфері охорони здоров'я.
2.	Статистична обробка медико-біологічних досліджень. Організація етапів статистичного дослідження
3.
4.	Медична демографія. Медико-соціальні аспекти демографічних процесів
5.	Захворюваність населення. Інвалідність. Фізичний розвиток
6.	Організація лікувально-профілактичної допомоги населенню. Діяльність громадських організацій. Основи планування, економіки та фінансування охорони здоров'я
7.	Організація охорони материнства та дитинства
8.	Аналіз діяльності лікувально-профілактичних установ та оцінка якості лікувально-профілактичної допомоги
9.	Медико-соціальна експертиза
10.	Лікарська допомоганаселенню. Забезпечення закладів охорони здоров'я медичним обладнанням та інструментами. Організація державної санітарно-епідеміологічної служби. Організація санаторно-курортної служби. Підготовка медичних кадрів.
11.	Страхова медицина. Соціальне страхування.
12.	Зміцнення здоров'я населення – сучасні проблеми профілактики. Соціально значущі захворювання.
13.	Організація охорони здоров'я у зарубіжних країнах. Діяльність міжнародних медичних організацій (ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНЕСКО).
14.	Стан охорони здоров'я та здоров'я населення Красноярського краю.
15.	Разом

Тематичний план лекцій

№ п/п	Тема	Всього годин
1.	Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наука та предмет викладання. Здоров'я населення. Чинники, що визначають громадське здоров'я, критерії оцінки. Основні теоретичні та організаційні засади сучасної охорони здоров'я. Політика у сфері охорони здоров'я. коротка історіята розвитку та реформування охорони здоров'я в Росії. Реалізація національного проекту «Здоров'я» у Росії. (Вступна лекція)
2.	Медична статистика як наука. Статистична обробка медико-біологічних досліджень. Принципи доказової медицини. Застосування знань та умінь медичної статистики у діяльності практичного лікаря. Організація етапів статистичного дослідження.
3.
4.	Медична демографія. Медико-соціальні аспекти демографічних процесів Медична демографія як наука. Основні показники оцінки демографічної ситуації. Загальносвітові тенденції динаміки народжуваності та смертності. Демографічна ситуація у Росії. Демографічний «хрест» (проблеми та шляхи вирішення)
5.	Захворюваність населення як критерій оцінки соціального здоров'я. Епідеміологічний та неепідеміологічний тип захворюваності. Основні види захворюваності. Загальна та первинна захворюваність, поширеність, патологічна ураженість. Методи та джерела вивчення захворюваності. Захворюваність на тимчасову втрату працездатності. Інвалідність (основні причини та статево-вікова структура). Фізичний розвиток. Класифікатори оцінки фізичного розвитку.
6.	Організація лікувально-профілактичної допомоги населенню. Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню. Структура міської клініки. Основні показники роботи. Основні показники діяльності. Диспансеризація. Лікар загальної практики. Перелік заходів, спрямованих на підвищення якості роботи ланки первинної медико-санітарної допомоги в рамках національного проекту «Здоров'я». Організація стаціонарної допомоги населенню. Структура міської лікарні. Основні показники роботи. Організація роботи денних стаціонарів та стаціонарів вдома. Організація медичної допомоги в сільскої місцевості. Особливості організації медичної допомоги сільському населенню Красноярського краю. Перелік заходів спрямованих на підвищення якості медичного обслуговуваннямешканців села у рамках національного проекту «Здоров'я». Актуальні питання геронтології та геріатрії. Медико-соціальна допомога людям похилого віку в РФ та за кордоном. Діяльність громадських організацій. Основи планування, економіки та фінансування охорони здоров'я. Здоров'я як економічна категорія. Ринок охорони здоров'я на етапі розвитку суспільства. Особливості ринку охорони здоров'я. Конкуренція у сфері охорони здоров'я. Основні принципи та джерела фінансування охорони здоров'я у Росії та Красноярському краї.
7.	Організація охорони материнства та дитинства. Перелік заходів спрямованих на підвищення якості медичного обслуговування вагітних та породіль у рамках національного проекту «Здоров'я». Соціально-гігієнічні проблеми охорони здоров'я жінок та дітей.
8.	Аналіз діяльності лікувально-профілактичних установ та оцінка якості лікувально-профілактичної допомоги. Якість медичної допомоги. Загальні положення. Ліцензування та акредитація виробників медичних та фармацевтичних послуг. Підготовка медичних кадрів (Болонський процес). Акредитація фахівців з вищою та середньою медичною та фармацевтичною освітою. Методика оцінки якості надання медичної допомоги. Оцінка діяльності медичних установ, внутрішній та зовнішній контроль за якістю медичної допомоги. Компетенція органів контролю. Система міжнародних стандартів ISO 9000.
9.	Медико-соціальна експертиза. Основні нормативно-правові акти, що регламентують експертизу тимчасової непрацездатності. Особи, які мають право здійснювати експертизу тимчасової непрацездатності. Причини тимчасової непрацездатності. Правила виписки лікарняного листа(кому, у яких випадках і які терміни). Основні помилки, що відзначаються при видачі лікарняного листа.
10.	Лікарська допомога населенню. Соціальні гарантії. Додаткове лікарське забезпечення. Забезпечення закладів охорони здоров'я медичним обладнанням та інструментами. Заходи, спрямовані на покращення матеріально-технічної бази ЛПЗ у рамках пріоритетного національного проекту «Здоров'я» та крайових цільових програм. Організація державної санітарно-епідеміологічної служби. Структура мети та завдання. Організація санаторно-курортної служби. Цілі і завдання.
11.	Страхова медицина. Нормативно-правова база. Види медичного страхування. Причини введення ЗМС у Росії. Учасники ЗМС їх права та обов'язки. Розвиток ЗМС у Росії (досягнення, проблеми, можливі шляхирішення).
12.	Зміцнення здоров'я населення – сучасні проблеми профілактики. Визначення поняття. Роль профілактики у сучасній охороні здоров'я. Основні види профілактики. Застосування принципів профілактики у роботі практичного лікаря. Критерії ефективності профілактичної діяльності.
13.	Організація охорони здоров'я у зарубіжних країнах. Охорона здоров'я заснована на засадах страхування, бюджетного та приватного фінансування. Переваги та недоліки діючих систем охорони здоров'я та пов'язані з цим напрями реформування охорони здоров'я у зарубіжних країнах. Діяльність міжнародних медичних організацій (ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНЕСКО).
14.	Динаміка захворюваності, смертності та інвалідності в Росії та Красноярському краї. Соціально значущі захворювання. Туберкульоз, ВІЛ, Гепатити, БСК, БОД, Травми та отруєння. Основні проблеми та шляхи їх вирішення через крайові та федеральні цільові програми.
15.	Разом

5.2. Перелік та тематичний план практичних занять

Тема: Зміцнення здоров'я населення.
Сучасні проблеми профілактики.
лекція №7
для студентів 3 курси,
учнів за спеціальністю 006101 Лікувальне
справа
к.м.н., доцент Кутумова О.Ю.
м. Красноярськ, 2013 рік

План лекції:

1.Визначення
2.Основні завдання медичних оглядів
3.Організаційні форми медоглядів
4.Причини недостатньої ефективності медоглядів
5.Диспансеризація населення
6.Мета та завдання диспансеризації
7.Групи диспансерних хворих
8.Етапи диспансеризації
9.Процес управління здоров'ям

Концепція хронічного захворювання включає його розуміння
сутності та прояви, а також вчення про етіологію та
виникнення захворювання.
Необхідно пам'ятати, що хронічне захворювання
незворотний процес, що веде до морфологічної
деструкції. У той же час багато хронічних захворювань,
виявляються випадково: під час проведення огляду з приводу
інших захворювань; комплексних медичних
обстеженнях, на розтині. Так, наприклад, у 50-60% людей похилого віку
людей без будь-яких прижиттєвих клінічних проявів,
цироз печінки, каміння жовчного міхура та ін., виявляють тільки
на розтині.

Хронічні неспецифічні захворювання

I. Хронічні неспецифічні захворювання,
що виникли внаслідок гострого, до кінця не
вилікуваного або ускладненого гострого
захворювання;
ІІ. Первинно хронічні захворювання
протікають із самого початку хронічно

Якщо гострі захворюваннявідрізняються
нетривалістю в часі, здатністю до
самолікування, можливістю швидкого лікування
або ризику швидкої смерті, то хронічні захворювання
характеризуються схильністю до затяжної течії.
За своїми особливостями та підходами до лікування
хронічні захворювання поділяються на 4 групи:
а) безсимптомні,
б) прогресуючі,
в) інваліди,
г) невиліковні.

При проведенні лікувальних та профілактичних
заходів слід враховувати, що:
1) за своєю сутністю хронічні захворювання
ґрунтуються на принципово тих же порушеннях
біологічних закономірностей, що й гострі
захворювання;
2) хронічне захворювання характеризується
тривалим перебігом та прогресуванням з
розвитком деструктивно-морфологічних змін;
3) у перебігу та прогресуванні хронічного
захворювання домінуючу роль відіграє внутрішня
середовище, особливе значення при цьому надається процесу
старіння;
4) особливі проблеми виникають під час проведення
профілактичних заходів у людей з
хронічні захворювання.

Багато первинно хронічних захворювань мають
сімейну схильність (ранні форми
атеросклерозу, гіпертонічна хвороба, ревматизм,
виразкова хвороба, цукровий діабет,
конституційне ожиріння, шизофренія,
сечокам'яна хвороба, дерматози, алергічні
захворювання та ін).
Сучасна міжнародна статистична
класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі
здоров'ям (МКБ-10), підрозділяє їх на 21 клас,
які майже всі (крім XIX-XXI) включають хвороби з
спадковим нахилом.

Динаміка прояву спадково обумовлених хронічних захворювань протягом ростового періоду онтогенезу (за класами

%

захворювань протягом ростового періоду онтогенезу (за класами МКХ-10)
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
VII
4
5
6
7
IX
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Вік, роки
X
XI
XIV

Динаміка прояву спадково обумовлених хронічних захворювань протягом періоду життя, від 18 до 50 років (за класами

%
Динаміка прояву спадково обумовлених хронічних
захворювань протягом періоду життя, від 18 до 50 років (за класами МКХ-10)
100
90
80
70
60
50
40
30
18
VII
25
30
IX
35
40
X
45
XI
50
Вік
XIV

Динаміка темпів зростання довжини тіла членів сім'ї.

Динаміка абсолютних розмірів довжини тіла членів сім'ї.

Динаміка абсолютних значень довжини тіла дітей матері Р. від першого шлюбу з М та від другого шлюбу з Р.

Для соціальної ситуації розвитку психіки
хронічно хворої людини характерні
такі ознаки:
а) розвиток астенічного синдрому різного
ступеня тяжкості;
б) наявність вітальної небезпеки;
в) тривалий характер лікування;
г) обмеження чи повне виключення
звичної діяльності та звичного кола
спілкування;
д) різні негативні соціальні
наслідки хвороби.

Метою лікування хронічних
захворювань має бути досягнення
нової рівноваги на можливо
високому рівні. І правильніше було
б говорити не про лікування хронічних
захворювань, а про покращення якості
життя.

Визначення якості життя ґрунтується на
оцінки людиною рівня свого благополуччя:
фізичного;
психічного (інтелектуальне,
емоційне);
соціального (професійна, домашня,
рекреаційна активність, взаємини на
роботі, у ній, у суспільстві);
економічного.

Встановлення діагнозу хронічного захворювання, особливо
що супроводжується різними ускладненнями, надає
шокуюча дія на всю родину. Виникають при
цьому психологічні проблемиможуть бути поділені на 3
періоду:
- Діагностичний період. Визначення впливу даного
захворювання на існуючий стансім'ї (інші
захворювання або напруженість, що існують у сім'ї і не
що відносяться до даному захворюванню, соціально-економічне
стан);
- Період первинної адаптації (розуміння власного
стану відмінного від звичайного, пристосування до правил
контролю, таким як регулярні прийоми лікарських засобів
препаратів, зміни у звичайному харчуванні та ін.);
- тривалий період, спрямований на те, щоб упоратися з
хворобою (створення власного образу, зміна у сімейних
відносинах, соціальна активність, навчання, реабілітація в
час канікул та ін.)

Лікар повинен враховувати вплив хронічного
захворювання на всі етапи життя
При хронічному захворюванні у дитини лікар та сім'я турбуються
про вплив захворювання на фізичний та емоційний розвиток
дитини, її майбутні соціальні зв'язки та освіту.
Коли хронічний недугу виявляють у підлітка, який готується до
соціальної та економічної незалежності, то може постраждати
та його майбутня незалежність.
Хронічне захворюванняу молодих та середнього віку
пацієнтів тягне за собою серйозні економічні наслідки, оскільки
саме ці роки найбільш продуктивні та часто пацієнтам
доводиться піклуватися про молодших членів сім'ї та старих.
Хронічна хвороба – завжди серйозна загроза внаслідок
зниженою здатністю хворих реагувати на хворобу та,
нерідко перед пацієнтом стоїть загроза, що захворювання може
стати довічним.

Стадії впливу сім'ї на хворобу:
1-я - початок хвороби,
2-а - реакція на діагноз,
3-я – великі зусилля з лікування,
4-та – одужання,
5-а – закріплення одужання та
реабілітація.
Слід зазначити, що немає єдиної
моделі, що описує хронологічні стадії
реакцію всі хвороби в усіх сім'ях.

Процес управління здоров'ям
Збір інформації та
прийняття рішень
Діагностика
здоров'я
Прогнозування
здоров'я
Реалізація
управлінських
рішень
Формування
здоров'я
Збереження та зміцнення
здоров'я
Зворотній зв'язок

Диспансеризація
Диспансеризація населення – основний
метод профілактичної діяльності
Головне завдання диспансеризації
попередження розвитку захворювань
та продовження ремісій при хронічних хворобах.

Основні завдання медичних оглядів:
1.Активне виявлення осіб із загальними та професійними захворюваннями в них
ранніх стадіях;
2. Динамічний нагляд за станом здоров'я осіб, які підлягають
дії несприятливих, виробничих факторів;
3.Визначення відхилень у показниках, що характеризують фізичне
розвиток та працездатність;
4.Розробка рекомендацій, спрямованих на покращення умов праці,
усунення або значне зменшення несприятливих
виробничих факторів;
5.Проведення індивідуальних лікувально-профілактичних заходів щодо
результатам медичного обстеженняз метою відновлення порушених
функцій організму та працездатності хворих.

Медичні огляди поділяються:
1.Попередні;
2.Періодичні;
3. Цільові;

Організаційні форми профілактичних
оглядів:
1.Охоплення населення за виробничим принципом;
2.Охоплення населення за територіальним принципом;
3.Охоплення сільського населення за територіально-виробничим принципом з використанням мобільних
систем;
4.Охоплення частини населення оглядами на базі спеціалізованих
служб (диспансерів, клінік медичних інститутів,
профілактичних центрів).

Масовий скринінг – це масове обстеження
населення здорового або має будь-які захворювання, але не страждає від даної
патології.
Основна мета скринінгу - здійснити
первинний відбір осіб з підозрою на
захворювання з метою проведення їм
поглибленого обстеження.

10 критеріїв скринінгу:
-
стани, що підлягають скринінгу, мають бути серйозними;
наявність прийнятного лікування для пацієнтів із цим захворюванням;
наявність установ діагностики та лікування;
має існувати визнана латентна або рання симптоматична
стадія;
- Наявність відповідного тесту або обстеження;
- тест чи обстеження мають бути прийнятними для населення;
- має існувати адекватне розуміння природного розвитку
захворювання від латентної стадії до очевидних проявів захворювання;
- має існувати узгоджена політика у питанні про те, кого слідує
вважати пацієнтами;
- витрати на виявлення (включаючи діагностику та подальше лікування
пацієнтів) повинні бути економічно збалансовані по відношенню до
витрат на медичну допомогу загалом;
-
виявлення захворювань має бути постійним, а не одноразовим
процесом.

Основні причини недостатньої
ефективності профілактичних оглядів:
1.Відсутність у пацієнта явних ознакхвороби
призводить до недостатньої настороженості лікаря;
2. Неефективне використання сучасних методів
діагностики;
3.Короткочасне спілкування лікаря та хворого;
4. Низький рівень щорічного обстеження контингенту
неорганізованого населення;
5.Недостатнє використання скринінгових методів.

Диспансеризація населення включає:
1.Щорічні огляди населення лікарями з
участю середніх медичних працівників та
проведення необхідних лабораторнодіагностичних та функціональних
досліджень;
2.Дообстеження нужденних сучасними
методами діагностики;
3.Проведення необхідних лікувально-оздоровчих заходів;
4.Диспансерне спостереження за хворими та
особами, які мають фактори ризику.

Основною метою диспансеризації є
розробка та здійснення
комплексу заходів, спрямованих:
- на збереження та зміцнення здоров'я;
- Запобігання розвитку захворювань;
- Зниження захворюваності;
- збільшення активного творчого довголіття на
основі динамічного спостереження за
станом здоров'я населення.

Основні завдання диспансеризації:
1.Визначення стану здоров'я кожної людини щорічною
оглядом та його оцінка з урахуванням вікових, статевих та
професійні особливості;
2.Диференційоване активне динамічне спостереження за
здоровими особами, які мають фактори ризику, та хворими;
3.Поступовий перехід від спостереження за окремими особами до
сімейному спостереженню;
4.Виявлення та усунення причин, що викликають захворювання;
5.Сприяння усуненню шкідливих звичокта формування
здорового способу життя;
6. Своєчасне проведення лікувально-оздоровчих
заходів;
7. Удосконалення технічного забезпечення проведення
щорічних оглядів та динамічного спостереження за здоров'ям
населення із використанням автоматизованих систем.

Розрізняють диспансеризацію:
а) здорових;
б) груп ризику;
в) хронічних хворих
Методи диспансеризації здорових та хворих
переважно єдині.

Диспансеризація здорових має забезпечувати правильне
фізичний розвиток, зміцнювати здоров'я, виявляти та усувати
фактори ризику виникнення різних захворювань широким
проведенням громадських та індивідуальних, соціальних та
медичних заходів.
Диспансеризація хворих має активно виявляти та лікувати
початкові форми захворювань, вивчати та усувати причини,
сприяють їх виникненню, запобігати загостренню
процесу та його прогресування на основі постійного
динамічного спостереження та проведення лікувально-оздоровчих та реабілітаційних заходів.

Етапи диспансеризації:
І. етап - планування роботи у зв'язку зі щорічними
оглядами організованого та неорганізованого
населення.
ІІ. етап – виявлення контингенту, що підлягає
диспансерному спостереженню;
ІІІ. Етап – проведення активного динамічного
спостереження, лікувально-оздоровчих та
реабілітаційних заходів.
Функції медичного персоналу кожному з цих
Етапів різні.

На першому етапі середні медичні
працівники враховують чисельність населення на
ділянці, визначають віково-статевий та
соціальний склад, що виділяють спостерігаються в
інших установ.
Лікарі визначають черговість запрошення на
огляд, складають на кожного мешканця
індивідуальну програму обстеження,
розробляють графіки огляду на території
обслуговуваної ділянки.

Другий етап – виявлення контингенту, що підлягає
диспансерного спостереження.
Середні медичні працівники беруть участь у
профілактичних оглядах, проводять антропометрію,
тонометрію, термометрію, вимірюють артеріальне
тиск та ін., готують документацію, відвідують
хворих на дому.
Лікарі виявляють хворих на амбулаторних прийомах, при
відвідуванні вдома, під час профілактичних
оглядів, під час аналізу медичної документації
(витяги зі стаціонарів, спеціалізованих
установ, санаторіїв, листки тимчасової
непрацездатності і т.д.).

На третьому етапі функції середніх медичних працівників
входять:
активне запрошення на прийом хворих, які перебувають під
спостереженням лікарів, контролю над своєчасністю явки;
ведення картотеки диспансеризованих, оформлення
медичної документації; контроль за виконанням
призначених лікарем лікувально-оздоровчих заходів;
участь у періодичних оглядах
диспансеризується; ведення розділу «диспансеризація» в
паспорт дільниці; щомісячна інформація лікаря та поповнення
картотеки хворих, які перебувають під наглядом лікарів різних
спеціальностей.
Якщо особи, які перебувають під диспансерним спостереженням, не
є до лікаря, то середній медпрацівник відвідує їх на
будинку чи на роботі, роз'яснюють необхідність лікарського
обстеження.

Зразкова програма оцінки якості диспансеризації
хворих:
1.Своєчасність взяття на диспансерний облік за цим
захворювання.
2.Дотримання термінів оглядів (регулярність спостереження).
3.Наявність необхідних лабораторних та інших діагностичних
досліджень (порівнюють перелік обстежень,
передбачених схемою-програмою диспансерного
спостереження за даною нозологічною формою).
4.Повнота та своєчасність консультацій із фахівцями –
окуліст, невропатолог, стоматолог, хірург та ін. (проведена, не
проведено).
5.Виконання плану лікувально-оздоровчих заходів.
6.Аналіз ефективності диспансеризації (покращення,
одужання, зниження захворюваності з тимчасовою втратою
працездатності, первинного виходу на інвалідність та ін.).

Визначення

Реабілітація
визначається
як
комплекс
медичних, педагогічних та соціальних
заходів, спрямованих на відновлення
або
компенсацію
порушених
функцій
організму, а також соціальної дієздатності та
працездатності хворих та інвалідів.
Л.М. Клячкін

Визначення

Процес, за допомогою якого хворі з
патологією повертаються до оптимального для них
фізичному, психологічному, соціальному,
емоційному,
професійному
і
економічного стану.
H. Gattiken, P. Goins, Ch. Dennis

Визначення

Комплекс
медичних,
професійних,
педагогічних, соціальних та юридичних
заходів, метою яких є ефективне
і якомога раніше повернення хворих і
інвалідів (дітей та дорослих) до суспільно корисної діяльності, формування у них
стійкого позитивного ставлення до життя,
праці, навчання, сім'ї, суспільству.
В.П. Помаранців

Термінологія

Постійний Комітет експертів ВООЗ
затвердив єдину термінологію:
медична реабілітація;
соціальна реабілітація;
Професійна реабілітація.

Мета реабілітації

Мета реабілітації як державного завдання
полягає
не
тільки
в
досягненні
одужання хворого, але й у тому, щоб
допомогти йому розвинути професійні навички в
відповідно до специфіки захворювання або
дефекту чи здатності до трудової діяльності
взагалі, а також відновити особистісний та
соціальний статус хворого

Завдання реабілітації

Найближчі завдання реабілітації хворих
включають
відновлення фізичного станудля
відновлення звичної активності
просвіта хворого та його сім'ї про
можливу динаміку хвороби
забезпечення психологічної підтримки на
ранніх стадіях хвороби.

Віддалені цілі

Віддалені цілі реабілітації хворих
включають ідентифікацію та усунення
факторів ризику, що сприяють
прогресуванню захворювання, навчання
хворого та формування навичок здорового
способу життя, що покращує прогноз,
оптимізує фізичну активність та
сприяє поверненню професійної
активності.

основна ціль

Основною метою реабілітації є
повернення хворого до активного життя,
попередження інвалідності.

Стадії медичної реабілітації

Перша стадія – лікарняна – передбачає
проведення ранньої реабілітації.
Для другої стадії – після лікарняної реабілітації –
використовуються спеціальні реабілітаційні центри,
відділення «мінімальної терапії» у поліклініках,
санаторіях та курортах.
Третя стадія - звана адаптаційною здійснюється головним чином у поліклінічних
умовах у процесі динамічного спостереження; для
хворих з незворотними фізичними ураженнями
або втратою функції здійснюється спеціально
призначених
відділеннях
всеосяжною
реабілітації.

Медичний, метою якого є ліквідація
наслідків захворювання, усунення викликаних ним
функціональних розладів. При кожному конкретному
захворюванні потрібно виділяти ті основні заходи,
які спрямовані на повне відновлення
порушених функцій;
Фізичний – він включає всі питання, які стосуються
застосування фізичних факторів- ЛФК, інтенсивних
тренувань, механо- та працетерапія, методів
дослідження, що відображають реакцію організму на
вплив фізичних факторів та ін. Основна мета
- Підвищити фізичну працездатність;

Аспекти відновного лікування

Психологічний - він відображає один із принципів
реабілітації – відновлення особистості та соціального
статусу. Для хворих на ішемічну хворобу серця
цей аспект є навіть важливішим, ніж
фізичний, тому що в половині випадків саме
психічні фактори перешкоджають поверненню
хворого на працю;
Соціальний – він враховує вплив соціальних
факторів на розвиток та подальший перебіг хвороби,
ефективність
реабілітаційних
заходів,
соціальне забезпечення, взаємини хворого з
сім'єю, суспільством, виробництвом.

Принципи організації та здійснення реабілітації наступні

Ранній початок відновлювальних заходів;
Етапне лікування від початку виникнення захворювання
до його результату;
Спадкоємність та безперервність лікування на всіх
етапах;
Комплексний
характер
відновлювальних
заходів, тобто. використання всіх коштів,
які має медична та соціально-трудова служба реабілітації;
Індивідуалізація заходів у кожному випадку з
з урахуванням особистісних особливостей хворого.

Основні напрямки реабілітації

Медичне
Соціально-трудове
відновлення
хворих та інвалідів, спрямоване на
відновлення
втрачених
або
ослаблених соціальних та трудових
зв'язків.

Сім'я як соціальна організація

Сім'я – найпоширеніший вид
соціальної організації і водночас самий
- фундаментальний інститут суспільства. Інститут
сім'ї включає безліч більш приватних
інститутів, а саме інститут шлюбу, інститут
спорідненості, інститут материнства та батьківства,
інститут власності, інститут соціальної
захисту дитинства та опіки та ін.

Реабілітаційний потенціал сім'ї

Новіковим і Т.М. Меньшикова (2005) на основі
інформації, отриманої в результаті дослідження,
розроблений
класифікатор
реабілітаційного
потенціал сім'ї.
Реабілітаційний потенціал сім'ї визначався у
відповідно до суми набраних балів:
Високий – 0-7 балів
Середній – 8-15 балів
Низький – понад 15 балів.

Програми реабілітації

Традиційні програми реабілітації хворих
включають 3 аспекти:
1) фізичні тренування;
2) усунення факторів ризику;
3) навчання хворого та вироблення рекомендацій для
нього.
Медична освіта хворого та вироблення
рекомендацій – складова програм
реабілітації хворих, що дозволяє покращити
якість життя хворих.

Необхідні умови успіху

Безперервність лікування. Навіть порівняно невеликий
перерва призводить до уповільнення відновлення порушених
функцій, створення порочних компенсацій у зв'язку з тим, що
хворий прагне виконати необхідну функціональну
завдання
будь-який
ціною;
Комплексний,
але
односпрямований
характер
реабілітаційних заходів (єдність біологічних та
психосоціальних методів впливу), у здійсненні яких
поряд з медичним персоналомберуть участь соціолог, психолог,
педагог, юрист тощо. вирішальна роль, проте належить лікарю,
хоча вона і змінюється на окремих етапах виконання
реабілітаційних програм;
Індивідуальність програми відновного лікування,
але здійснення її в колективі хворих, виходячи з основної
Цілі - повернення хворого в суспільство.

Реабілітаційний центр

Реабілітаційний центр може бути самостійним
чи входити до складу лікарні. До різновидів
центрів відносяться:
1) Загальні (амбулаторні чи стаціонарні) центри
медичної реабілітації (після закінчення
лікування у лікарнях);
2) спеціальні центри медичної реабілітації;
3) Центри професійної реабілітації;
4) Комбіновані центри – медичної та
професійної реабілітації

Сімейна реабілітація

У сімейній реабілітації виявляється 2
напрямки.
Перше – лікувально-профілактичне.
Друге – сімейна реабілітація члена
сім'ї як соціальної особистості.

Чинники життєдіяльності

Елементи якості життя, що відбивають
функціональні
стану
різних
систем та організму в цілому через
взаємодія з довкіллям.

Самореалізація особистості

Самореалізація особистості – процес
цілеспрямованого
використання
отриманих знань та навичок у буденній
життя та професійної діяльностіпри
адекватної самооцінки.

Модель базується на концепції образу
життя,
що
дозволяє
пов'язувати
знання та навички з
певними
складовими
його
формами
життєдіяльності:
життєзабезпечення,
соціальна
комунікація, рекрація, соціалізація.

Соціальна комунікація

Участь
в
процесах
соціальної
комунікації – це ключовий аспект
повноцінною
соціокультурної
життя,
взаємодій, обмінів інформацією
між людьми.

Життєзабезпеченістю

Під життєзабезпеченістю розуміється
включеність людей до процесів господарської
життя, у систему суспільного поділу
праці, що дає їм засоби існування.

Рекреація

Під рекрацією розуміються процеси
відновлення сил та здоров'я, які інваліди
частково втрачають у сферах праці та при
виконанні своїх повсякденних обов'язків.
Концепція
рекрації
тісно
пов'язано
з
уявленнями про вільний час та
дозвільних формах культурної активності.

Соціалізація

Під соціалізацією розуміється освоєння
людьми
знань,
навичок,
стереотипів
поведінки, норм та правил, що забезпечують їх
повноцінна участь у стандартних формах
соціальної взаємодії та комунікації.

Список літератури:
Обов'язкова
1. Медік, В.А. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: підручник/В.А. Медик, В.К.
Юр'єв, М.: Геотар-Медіа. 2012
2 Медик, В.А. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: керівництво до практично
заняттям/В.А. Медик, В.І. Лісіцин, М.С. Токмачов М.: Геотар-Медіа. 2012 року.
Додаткова
1.Лісіцин, Ю.П. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: підручник для вузів, М.:
Геотар-Медіа.2011
2. Здоров'я населення – основа розвитку охорони здоров'я/О.П. Щепін [та ін] М.:
Геотар-Медіа.2011
3.Статистичний аналіз основних показників здоров'я населення та діяльності
охорони здоров'я: навч. посібник / І. П. Артюхов [та ін.]
Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2008.

Список літератури:
Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Повні збори федеральних законів про
охорони здоров'я громадян: коментарі, основні поняття, підзаконні акти – 3-тє
видання, перероб. І дод. - М.: Геотар-Медіа, 2011.-544с.
Демографічний понятійний словник/за ред. Л.Л. Рибаковського. - М.: Медицина,
2010. - 464с.
Суспільне здоров'я та охорона здоров'я: підручник / за ред. О.П. Щепіна, В.А.
Медика. - М.: ГЕОТАР і - Медіа, 2011. 592 с.
Суспільне здоров'я та охорона здоров'я: підручник / за ред. В.А. Медика, В.К.
Юр'єва. - 3-тє видання, перероб. І дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2010. - 288с.
Петрі А., Себін К. Наочна Медична статистика / пров. з англ. За ред. В.П.
Леонова. 2-ге вид., перераб. І дод. - - М.: Геотар-Медіа, 2010. - 168 с.
Практична демографія/під ред. Л.Л. Рибаковського. - М.: ЦСП, 2009. - 280с.
Застосування методів статистичного аналізу для вивчення громадського здоров'я та
охорони здоров'я: навчальний посібник/ За ред. В.З. Кучеренко. - 4-те видання, перероб.
І дод. - - М.: Геотар-Медіа, 2010. - 256с.

Глава 26 – зміцнення здоров'я населення. сучасні проблеми профілактики

Аналіз стану громадського здоров'я населення Росії нині свідчить про його катастрофічний стан. Погрозливі темпи зростання смертності призвели до різкого скорочення середньої тривалості майбутнього життя.

Зростання рівня захворюваності та смертності реєструється з більшості соціально значущих хвороб, що з наслідками соціально-економічної нестабільності країни. Здоров'я населення залежить від рівня цивілізація, соціально-економічного розвитку, правової культури та відповідальності громадян за особисте здоров'я. Громадське здоров'я, будучи реальним результатомсоціально-економічного розвитку, виступає водночас і природною умовою її подальшого розвитку.

Як відомо, здоров'я населення обумовлено в 50% і більше - умовами та способом життя, в 18-22% - станом навколишнього середовища, у 20% - генетичними факторами і лише в 8-10% - станом охорони здоров'я.

Отже, провідну роль формуванні здоров'я населення грає спосіб життя.

Медико-соціальні аспекти життя населення

Нерідко відбувається змішання понять «спосіб життя» та «умови життя». Тим часом, «умови життя» - по суті всі фактори, що опосередковують і зумовлюють спосіб життя, що визначають його або супутні йому. До них слід відносити матеріальні, соціальні, політичні, духовно-моральні, культурні та інші умови, що визначають спосіб життя, а також природні умови, Які, не будучи визначальними, впливають, часом дуже суттєве, на спосіб життя. Умови життя - це матеріальні та нематеріальні фактори, що впливають на спосіб життя: спосіб життя - діяльність, активність людей, які певним чином реагують на умови життя, використовують їх.

Таким чином, спосіб життя можна визначити як систему «найбільш суттєвих, типових характеристик діяльності, активності людей, у єдності їх кількісних та якісних сторін, що є відображенням рівня розвитку продуктивних сил та виробничих відносин».

З способом життя пов'язують такі поняття, як «уклад життя», «рівень життя», «якість життя», «стиль життя». Ці терміни набули найбільшого поширення, деякі з них можуть застосовуватися за умови їх правильного, науково обґрунтованого тлумачення. Спосіб життя включає, узагальнює 4 категорії: економічну – «рівень життя», соціологічну – «якість життя», соціально-психологічну – «стиль життя» та соціально-економічну – «уклад життя».

Рівень життя характеризує розмір національного доходу, що припадає на душу населення, загальний обсяг благ та послуг, споживаних населенням за рік, частку харчування у структурі споживання. Треба пам'ятати, що життя характеризує життєдіяльність людей лише сфері споживання.

Однак рівень життя не можна оцінювати або розглядати лише на основі середніх показників. Реальна картина розкривається за допомогою диференційованих даних, що належать до різних верств та груп населення.

Під укладом життя зазвичай розуміють порядок життя, побуту, культури, у межах яких проходить життєдіяльність людей. Термін "стиль життя", як правило, відносять до індивідуальних особливостей поведінки як одного з проявів життєдіяльності, активності. Сюди ж зараховують і індивідуальні особливостіспособу мислення, стилю мислення.

Термін «якість життя» широко використовується західними (філософами та соціологами, проте все частіше зустрічається і в нашій літературі. При використанні цього терміну слід мати на увазі якісний бік умов життя - якість житлових умов, харчування, рівень комфорту, задоволеність роботою, спілкуванням тощо) .д.* Зрозуміло, що таке визначення не замінює поняття «спосіб життя».

Оскільки діяльність людей, їхня активність проявляється у найрізноманітніших і найчисельніших сферах, надзвичайно складно виділити найістотніші показники, критерії способу життя. Але водночас це надзвичайно важливо, тому що без науково обґрунтованої системи показників способу життя ми не можемо вивчати вплив способу життя на здоров'я різних груп населення. У найширшому розумінні виділяють дві основні сфери діяльності; виробнича та позавиробнича, кожна з яких включає цілу низку показників.

До структури способу життя входять:

1. Трудова діяльність, умови праці, професійна та соціальна активність працюючих.

2. Господарсько-побутова діяльність, вид житла, житлова площа, побутові умови, витрати часу на побутову діяльність та ін.

3. Рекреаційна діяльність, спрямована на відновлення фізичних силта взаємодія з навколишнім середовищем.

4. Соціолізаторська діяльність у сім'ї (догляд за дітьми, літніми родичами).

5. Планування сім'ї та взаємини членів сім'ї.

6. Медико-соціальна активність (ставлення до здоров'я, медицини, встановлення здорового способу життя).

Що ж формує здоровий спосіб життя, який є, з одного боку, аспектом способу життя, з другого, - здоров'я?

На відміну від соціологічного визначення способу життя в медико-гігієнічному тлумаченні здорового способу життя більш виражений конкретний зміст; діяльність переважно розгортається на мікросоціальному рівні (індивід, група), сильніше відбито повсякденне життя людини.

Здоровий спосіб життя - це такі способи активної біосоціальної діяльності людей, які максимально і безпосередньо зміцнюють здоров'я населення за наявності сприятливих матеріальних і суспільних умов.

Міжнародний термінологічний словник «Санітарна освіта» дає таке поняття: «здоровий спосіб життя» - гігієнічна поведінка, що базується на науково обґрунтованих санітарно-гігієнічних нормативах, спрямованих на зміцнення та збереження здоров'я, забезпечення високого рівня працездатності, досягнення активного довголіття.

На думку академіка Ю.П.Лісіцина, у здоровому способі життя виявляється відносна єдність та узгодженість трьох рівнів життєдіяльності людини: соціального, психологічного та біологічного. Це поняття не можна звести до окремих форм медико-соціальної активності, але в той же час вони відображають ті чи інші сторони здорового способу життя.

Основні фактори ризику способу життя та їх медико-соціальне значення

На здоров'я населення впливають ціла низка таких негативних факторів способу життя, як куріння та вживання алкоголю, неправильне харчування, адинамія та гіподинамія, вживання наркотиків та зловживання ліками, шкідливі умовипраці, стресові ситуації, несприятливі матеріально-побутові умови, неміцність сімей, самотність, низький освітній та культурний рівень, надмірно високий рівень урбанізації. Все це - фактори ризику, тобто фактори, які гіпотетично пов'язані з розвитком того чи іншого захворювання та асоціюються як з більшим поширенням, так і з підвищеною ймовірністю виникнення нових випадків захворювань. Як правило, діє не один із цих факторів, а кілька. Зупинився на деяких із них.

Як, наприклад, здоров'я впливає урбанізація? Це концентрація промислових підприємств, надзвичайно розвинена мережа транспорту та зв'язку, автоматизовано-прискорений темп харчування. Внаслідок урбанізації змінюється клімат міст, забруднюється довкілля, збільшується шум, зростає психоемоційна напруженість життя.

Перша проблема великого міста – це нейропсихічний стан людини. Емоційні стреси, пригнічений стан, туга, страх, депресія, тривога та інші емоційні прояви ще в давнину привертали увагу медиків. При цих станах легше виникають і важче протікають гіпертонічна хвороба, ішемічна хворобасерця, виразкові хвороби, хвороби шкіри та обміну речовин, не кажучи вже про неврози та психічні розлади.

Соціально-гігієнічна проблема психологічного фактора ризику при урбанізації полягає у розробці заходів суспільної психопрофілактики.

Друга проблема великого міста - це зростання захворюваності на хвороби серцево-судинної, нервової системи, органів дихання, грипом та інфекційними захворюваннями, виразковою хворобою шлунка та травматизму. Ці нозологічні форми зустрічаються у міських жителів у 2-4 рази частіше, ніж у сільських.

Третя проблема міста – це гіподинамія. Ще в середині XIX століття машини та пристрої, створені людиною, виробляли не більше 4% вироблюваної енергії. В даний час лише 1% енергії виробляється м'язової силою, решта 99% - результат механізації та автоматизації. В результаті – енергетичний природний потенціал людини виявився непотрібним. Автобус, трамвай, тролейбус, ліфт, крісло призводять зрештою до розвитку серцево-судинних захворювань, хвороб нервової системи, суглобів, зв'язок, хребта. Неминучі наслідки ослаблення м'язової активності - артрити, артрози та часті болючі страждання з приводу поперекового болю.

Ще один фактор ризику виникнення найважливіших захворювань – харчування. Тут ми виділяємо такі проблеми, як незбалансоване та неякісне харчування, недо- та переїдання.

Незбалансованість харчування полягає у невідповідності між енергонадходженням та енерговитратами, у неадекватній структурі харчування, у тому числі у порушенні співвідношення основних компонентів харчування (білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни), у невідповідності часу прийому їжі та її обсягу індивідуальним біоритмологічним особливостям.

Перед тим, як говорити про збалансованість харчування населення, потрібно знати дані про споживання продуктів харчування в нашій країні. Якщо ми порівняємо ці дані з матеріалами щодо інших розвинених країн, то порівняння буде не на нашу користь.

Динаміка споживання продуктів харчування також не зовсім сприятлива: Останніми рокамивідзначається збільшення споживання хлібобулочних продуктів. Такі білоксодержащіе продукти, як м'ясо і м'ясопродукти, ми вживаємо на 7% нижче рекомендованих норм, овочів, фруктів та ягід - на 30%.

В даний час у розвинених країнвід 20 до 50% здорових людей і до 60% хворих страждають надлишком маси тіла та ожирінням. У 85% випадків ожиріння є аліментарним, тобто. пов'язаним з помилками у харчуванні. Тому останніми роками там відзначено різке зниженняспоживання вершкового масла(на 38%), яєць (приблизно на 20%), жирного молока (на 47%), цукру (на 23%). Переважно вуглеводна модель харчування призвела до надмірної маси тіла у чверті населення нашої країни (у 28% міських і 22% сільських жителів, причому не тільки у дорослих).

Ожиріння сьогодні стає одним із найпоширеніших (і, на жаль, не нешкідливих) захворювань. На жаль, наслідки виникнення у людей надмірної ваги нашій країні традиційно недооцінювалися. Різними формами ожиріння в нашій країні страждає близько 60% населення.

Зайва вага - це основа виникнення серцево-судинних захворювань, гіпертонії, діабету, захворювань опорно-рухового апарату, периферичної нервової системи, низки онкологічних захворювань.

Актуальна і проблема недоїдання. Анемії, схильність до інфекційних захворювань, дистонію, гіповітаміноз стають результатом постійного недоїдання. Незбалансоване харчування насамперед відбивається на дітях, молоді, студентах. До зростання найважливіших захворювань веде і низька якість їжі.

Нормалізація обміну речовин та регулювання ваги населення сприяли б збільшенню середньої тривалості життя на 8-10 років, тоді як звільнення від раку сприяло б збільшенню середньої тривалості життя на 4-6 років.

Наразі Світовою Організацією Охорони здоров'я встановлено 7 основних факторів у галузі харчування, спрямованих на подолання ризику незбалансованого харчування:

Уникати переїдання, а при надмірній масі тіла знижувати енергетичне споживання та збільшувати енерговитрати;

Зміцнення здоров'я населення. Сучасні проблеми профілактики

Збільшити споживання складних вуглеводів та «натуральних» Сахарів (фруктози, лактози) до 48% загальної калорійності;

Зменшити споживання рафінованих Сахарів до 10% у загальній калорійності;

Зменшити споживання жиру до 30% у загальній калорійності за рахунок обмеження споживання м'яса, яєць, використання знежиреного молока;

Зменшити споживання насичених жирів до 10% загального енергетичного споживання;

Зменшити споживання холестерину на добу до 300 мг;

Обмежити споживання натрію, зменшивши прийом солі до 5 г на день.

Наступний чинник ризику - це куріння. Нині куріння перетворилося на масову епідемію. Курять чоловіки, курять жінки та діти. У нас в країні курять 64% чоловіків і 11% жінок. У США курить 28% дорослого населення. Частка жінок, що палять, становить від 10% в Іспанії до 49% в Данії. Частка курців чоловіків у світі коливається від 43% - у Великій Британії до 75% - у Польщі. Більше і частіше курять обличчя молодого вікута особи з низьким рівнем освіти. Встановлено цікаву закономірність: серед чоловіків що нижчий рівень кваліфікації, то більша частка курців; серед жінок прямо протилежна тенденція, тобто. жінок, що палять більше серед освічених і з високим рівнем матеріального доходу. В останні роки у нас не спостерігається зниження кількості курців. У США відбулося зниження з 40% до 23%. Разом з тим останнім часом знижується вік початку куріння: до 10-11 років.

Спостерігається тенденція зменшення кількості курців з віком: у віці 20-24 роки курять 78% чоловіків і 15% жінок, у віці 50 і більше років кількість чоловіків, що палять, знижується в 1,5 рази (до 55%), а жінок майже у 5 разів (до 3%).

Встановлено, що куріння скорочує тривалість життя на 8-15 років. Куріння призводять до передчасної смертності, частішає випадки раптової смерті. Серед курців рівень смертності на 70% вище, ніж серед тих, хто не курить. Крім того, куріння є основною причиною виникнення низки грізних захворювань: злоякісних новоутворень трахеї, бронхів та легень; злоякісні новоутвореннягуб; злоякісні новоутворення стравоходу, порожнини рота та глотки; злоякісні новоутворення гортані; емфізема та хронічна обструктивна хвороба легень; ішемічна хвороба серця.

Смертність курців від деяких причин значно перевищує смертність некурців. Так, що палять у 14 разів частіше вмирають від хронічного бронхіту, у 8 разів частіше від раку легень, у 4 рази частіше від раку стравоходу. За даними ВООЗ, у Європі щороку помирають від куріння 1,2 млн осіб. Через хвороби, пов'язані з курінням, щодобово вмирає 1000 американців.

В даний час з курінням пов'язують 90% всіх смертельних випадків від раку легень і бронхів, 85% - від бронхіту та емфіземи легень, 70% від раку порожнини рота, 50% від раку підшлункової залози, 47% - від раку сечового міхура, 30% від раку стравоходу, 20% від раку нирок.

Наступний фактор ризику – вживання алкоголю.

У різних країнах налічується від 1 до 10% хворих на хронічний алкоголізм. Однак це далеко не повні відомості, оскільки набагато більше зловживаючих не реєструються, ніким і ніде не враховуються. Поширеність алкоголізму враховується за непрямими даними - виробництву алкогольних напоїв, числу осіб, які перебувають на обліку в медичних установах, рівню та структурі їх споживання спиртних налитків, величині медичних та економічних втрат внаслідок пияцтва та алкоголізму.

Найвищий рівень споживання алкоголю на душу населення відзначається у Німеччині – 12,1 л, у Франції – 11,9 л, Італії – 11 л абсолютного алкоголю, незважаючи на те, що в цих країнах рівень споживання алкоголю за останні 27 років знизився.

За даними світової статистики 15% чоловіків і 5% жінок регулярно вживають алкоголь. З цього числа 3-6% стають хворими на хронічний алкоголізм. У США, поданим опитуванням інституту Геллапа, 68% населення зловживає спиртним.

Найчастіше вживають алкоголь особи працездатного віку, робітники проти службовцями, жителі великих міст, особи з низьким рівнем освіти, розведені.

З біологічної точки зору жінки вразливіші, ніж чоловіки по відношенню до алкоголю. Так, якщо у чоловіків процес звикання до алкоголю, що закінчується повною залежністю від нього, триває 10-15 років, то у жінок він займає лише 3-4 роки. В тому самому віці, при однаковій масі тіла, однаковому споживанні алкоголю вміст алкоголю в крові у жінок завжди вищий у порівнянні з чоловіками, у них швидше виникають важкі органічні ураження. Тим не менш, число жінок, які п'ютьпостійно росте. Про це свідчать дані у Франції дані про співвідношення чоловіків і жінок, які страждають на алкоголізм: у 1790 р. - 1 жінка на 10 чоловіків; 1990 р. - 1 жінка на 2,3 чоловіка.

Вивчаючи алкоголізм, як соціально-гігієнічну проблему, Ю.П.Лісіцин та Н.Я.Копиток класифікували населення на 3 групи:

1 - особи, які вживають алкогольні напої рідко, не частіше одного разу на місяць, та особи, які не вживають спиртних напоїв взагалі;

2 - особи, які вживають алкогольні напої помірно (1 -3 рази на місяць, але не частіше ніж 1 раз на тиждень);

3 – зловживають алкоголем – частіше одного разу на тиждень:

а) без ознак алкоголізму, тобто. особи, які споживають алкоголь часто (кілька разів на тиждень) у великих кількостях;

б) з невеликими ознаками алкоголізму - за наявності психічної залежності та змін реактивності, чутливості організму до алкоголю (потяг до алкоголю та стану сп'яніння, втрата контролю за якістю споживаних напоїв, підвищення толерантності, сприйнятливості тощо);

в) із вираженими ознаками алкоголізму, коли з'являються ознаки фізичної залежності від алкоголю, зокрема абстинентний синдром та інші симптоми, аж до серйозних психічних порушень (алкогольний психоз).

Таким чином, в основі цієї класифікації лежить медико-соціальний підхід з використанням комплексу критеріїв: частоти та кількості споживаних алкогольних напоїв, наявності та ступеня вираженості ознак психічної та фізичної залежності від алкоголю.

Вивчення поширеності алкоголізму серед робочих промислових підприємств м. Москви з використанням вищевказаної класифікації показало, що алкогольні напої вживали практично всі чоловіки (99,8%) і переважна більшість жінок (95%). Зловживаючих виявилося 18,8% (36,7% чоловіків і 1,9% жінок). Серед зловживаючих алкоголем робітників 1/2 – мала ознаки хронічного алкоголізму. З-поміж осіб з вираженими ознаками алкоголізму лише 2/3 перебували на обліку психоневрологічного диспансеру, а з-поміж осіб з початковими ознакамиалкоголізму жоден робітник не вважав себе хворим і не перебував на обліку.

Проблеми, пов'язані з вживанням алкоголю, торкаються не тільки самих, хто п'є, але також їх сім'ї, оточення, суспільство.

Неминучим є негативний вплив вживання алкоголю на показники здоров'я. Так, зловживання алкоголем, за даними американських авторів, скорочує середню тривалістьжиття на 20 років. Рівень смертності, що систематично п'ють у 2-3 рази вище, ніж непитущіх.

Структура причин смертності в осіб, які зловживають алкоголем, має особливості.

У структурі причин смертності чоловіків, які зловживають алкоголем, на I місці стоять нещасні випадки, отруєння та травми (майже половина всіх випадків смерті); на II місці – серцево-судинні захворювання (30%); на ІІІ місці – злоякісні новоутворення.

Є відмінності у рівні та структурі захворюваності осіб, які зловживають алкоголем. Рівень загальної захворюваності у хворих, які зловживають алкоголем, у 1,3 рази вищий у порівнянні із захворюваністю всього населення.

Загальновідомі численні дані про зв'язок зловживання алкоголем з побутовим та виробничим травматизмом, отруєннями, вбивствами та самогубствами, з багатьма захворюваннями – психічними розладами.

Значного поширення останнім часом у нашій країні набули наркоманія та токсикоманія. За офіційними даними на обліку перебуває 130 тис. осіб, які вживають наркотики, їх 52 тис. визнані наркоманами. Токсикоманів налічується 22 тис. Загальний рівень наркоманії становить 3,4 на 100 тис. населення, а токсикоманії – 1,0 випадків на 100 тис. населення.

У зв'язку із значним забрудненням довкілля зростає значення такого чинника, як екологічна поведінка. За даними національного ракового центру США, 15% всіх захворювань на рак викликані забрудненням довкілля. За даними ВООЗ, не менше 20% всіх хворих на хронічний бронхіт та емфізему легень, які проживають у містах, своїм стражданням зобов'язані забруднення повітря в них. Одне лікарняне ліжко з кожних чотирьох у світі зайняте хворими, які стали жертвами забруднення води.

Ми зупинилися лише на деяких факторах ризику, і ці фактори діють не ізольовано, а взаємопов'язано. Це значно посилює їхній несприятливий ефект на здоров'я. Так, куріння підвищує ризик онкологічного захворювання у 1,5 раза, зловживання алкоголем – у 1,2 раза, а спільна дія цих факторів підвищує ризик онкологічного захворювання у 6 разів.

Проте, вичленування окремих чинників ризику виправдано у медичному, а й у організаційному плані, оскільки визначення провідної ланки виникнення та розвитку захворювань дозволяє правильно і ефективно здійснювати заходи профілактики і раннього лікувана, зосередити зусилля і на обмеження действия певних факторівризику. Наприклад, завдяки кампанії скорочення та припинення куріння серед різних груп населення (наприклад, лікарів Великобританії, США), значно скорочено (на 40% і більше) смертність від злоякісних пухлин легень та бронхів.

Цим же шляхом йдуть вчені кардіологічного наукового Центру РАМН, які розробили програму вторинної профілактики хвороб серця та судин, що включає усунення факторів ризику, а також медикаментозні засобизниження артеріальної гіпертензії

Одним з найважливіших критеріївздорового способу життя є медична (профілактична) активність, що складається зі ставлення до свого здоров'я та здоров'я інших людей, виконання медичних рекомендацій, відвідування медичних закладів, оглядів, диспансеризації. Це ступінь реалізації медичних знань у повсякденному життілюдини. Профілактична активність - це комплексний показник, при оцінці якого враховується наявність для відсутність шкідливих для здоров'я звичок: куріння, вживання алкоголю, гіподинамії, дотримання режиму праці, відпочинку, харчування, правил техніки безпеки, раннє звернення до лікаря про профілактичну мету, виконання медичних приписів та призначень.

Таким чином, у сучасних умовах зниження захворюваності та смертності, покращення здоров'я значно більшою мірою залежать від змін способу життя, умов життя, навколишнього середовища, ніж від специфічних медичних функцій (лікування, медична профілактика, медична реабілітація).

Сьогодні зазнає краху система охорони здоров'я, яка ставить своїм завданням лікування хвороб лише за допомогою лікарських препаратів, забуваючи про такий дієвий засіб профілактики та лікування захворювань, як фізична культура, здоровий спосіб життя, праці та відпочинку.

Профілактика та її основні види

Принцип профілактики найбільш повно відбиває гуманістичне зміст та соціальне призначення медичної діяльності.

Поняття про профілактику. Основні її принципи та види

Термін профілактика можна визначити як «дії, спрямовані на зменшення ймовірності виникнення захворювання або порушення, переривання або уповільнення прогресування захворювання, зменшення ймовірності непрацездатності».

Профілактика – складова частина медицини. Соціальний профілактичний напрямок у справі охорони та зміцнення здоров'я народу включає медичні, санітарно-технічні, гігієнічні та соціально-економічні заходи. Створення системи попередження захворювань та усунення факторів ризику є найважливішим соціально-економічним та медичним завданням держави. Виділяють індивідуальну та громадську профілактику. Залежно стану здоров'я, наявності чинників ризику захворювання чи вираженої патології в людини розглядають 3 виду профілактики.

Первинна профілактика - це система заходів запобігання виникненню та впливу факторів ризику розвитку захворювань (вакцинація, раціональний режим праці та відпочинку, раціональне якісне харчування, фізична активність, оздоровлення навколишнього середовища та ін.). До первинної профілактики відносять соціально-економічні заходи держави щодо оздоровлення способу життя, навколишнього середовища, виховання та ін. Профілактична діяльність є обов'язковою для всіх медичних працівників. Невипадково поліклініки, лікарні, диспансери, пологові будинки називаються лікувально-профілактичними установами.

Вторинна профілактика – це комплекс заходів щодо усунення виражених факторів ризику, які за певних умов (зниження імунного статусу, перенапруга, адаптаційний зрив) можуть призвести до виникнення, загострення чи рецидиву захворювання. p align="justify"> Найбільш ефективним методом вторинної профілактики є диспансеризація як комплексний метод раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження, спрямованого лікування, раціонального послідовного оздоровлення.

Ряд фахівців пропонують термін «третинна профілактика» як комплекс заходів щодо реабілітації хворих, які втратили можливість повноцінної життєдіяльності. Третинна профілактика має на меті соціальну (формування впевненості у власній.соціальній придатності), трудову (можливість відновлення трудових навичок), психологічну (відновлення поведінкової активності особистості) та медичну (відновлення функцій органів та систем) реабілітацію.

Найважливішою складовоювсіх профілактичних заходів є формування у населення медико-соціальної активності та установок на здоровий спосіб життя.

Основні методи та форми пропаганди здорового способу життя

Мета пропаганди здорового способу життя – формування гігієнічної поведінки населення, що базується на науково обґрунтованих санітарно-гігієнічних нормативах, спрямованих на збереження та зміцнення здоров'я, забезпечення високого рівня працездатності, досягнення активного довголіття.

Для реалізації цієї мети мають бути вирішені такі завдання:

Забезпечення необхідною медико-гігієнічною інформацією про здоровий спосіб життя;

Стимулювання діяльності державних органівта громадських організацій щодо створення умов для здорового способу життя населення;

Залучення всіх медичних працівників до санітарно-освітньої роботи та виховної діяльності;

Організація всенародного руху за формування здорового способу життя, об'єднання зусиль із національними рухами такого роду у зарубіжних країнах.

Санітарна освіта - це розділ охорони здоров'я, змістом якого є гігієнічне навчання та виховання населення.

Підвищення рівня санітарної культури населення, проведення заходів, що сприяють збереженню та зміцненню здоров'я, повинні ґрунтуватись на наступних принципах:

Науковість (пропаганда тих відомостей та положень, які є науковим знанням, міцно встановленим та затвердженим у науці);

Правдивість та об'єктивність;

Диференційованість та цілеспрямованість;

Масовість;

Систематичність та послідовність;

Комплексність (тобто пропаганда здорового життя повинна вестися як медиками, а й психологами, соціологами тощо.);

Зв'язок із життям суспільства, профільність.

Найважливішими напрямками виховання санітарно-гігієнічних навичок, пропаганди санітарно-гігієнічних медичних знань, формування здорового життя можна вважати такі:

1. Пропаганда факторів, що сприяють збереженню здоров'я: гігієна праці, раціональне харчування, гігієна відпочинку, оптимальний руховий режим, фізкультура та спорт, гігієна подружніх відносин, загартовування, особиста гігієна, медико-соціальна активність, психогігієна, гігієна довкілля.

2. Пропаганда профілактики факторів, що згубно впливають на здоров'я: зловживання спиртними напоями, наркотиками; куріння, дотримання деяких етнічних обрядів та звичок, релігійно-культові відправлення.

Формування здорового способу життя, зокрема здійснення первинної профілактики, потребує спільних зусиль державних, громадських організацій, медичних установ, самого населення. Саме у такому напрямі має діяти державна комплексна програма зі зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, розроблена Центром медичної профілактики та іншими науковими установами.

Формування здорового життя - це основний напрямок первинної профілактики.

Для кожного медичного працівника пропаганда здорового способу життя є важливим та необхідна розділом роботи, його професійним обов'язком.

З 1.01.89 р. реорганізовано службу санітарної освіти та створено службу формування здорового способу життя, а Будинки санітарної освіти перетворено на Центри здоров'я, потім на Центри медичної профілактики.

Пропаганда медичних знань буває трьох типів: 1) масова; 2) групова; 3) індивідуальна.

Усі лікарі, фельдшери, акушерки, медичні сестри, окрім повсякденної індивідуальної санітарно-освітньої роботи з хворими та відвідувачами лікувально-профілактичних установ, повинні приділяти щодня частину робочого часу масовій та груповій пропаганді медичних та гігієнічних знань серед населення.

Загальну організацію та керівництво пропагандою здорового способу життя та гігієнічним вихованням населення здійснює МОЗ Росії, в якому є відділ профілактики та сектор здорового способу життя.

В областях та містах є Центри медичної профілактики. Структурна організація центрів відповідає їх функціям та включає такі основні відділи: організаційно-методичний, організаційно-пропагандистський, редакційно-видавничий та консультаційно-оздоровчий.

У Центрі медичної профілактики організовано кабінети: раціонального харчування, фізичної культури, психогігієни та гігієни розумової праці, гігієни побуту, профілактики шкідливих для здоров'я звичок, сімейних відносин, генетики (шлюбу та сім'ї), професійного орієнтування, релаксації (аутотренінгу), а також фітологічний кабінет.

У складі територіальних поліклінік, поліклінічних відділень центральних районних (міських) лікарень, медико-санітарних частин організується відділення (кабінет) медичної профілактики.

Організаційно-методичне керівництво діяльністю відділення здійснює Центр медичної профілактики разом із головним лікарем лікувально-профілактичного закладу.

Відділення очолює лікар (фельдшер), який має відповідну підготовку в галузі медичної профілактики (бажано на базі Академії постдипломної освіти або на курсах у Центрі медичної профілактики) та має організаторські здібності.

Завідувач відділення безпосередньо підпорядкований головному лікарю лікувально-профілактичного закладу.

Основні завдання відділення (кабінету) медичної профілактики

1. Забезпечення взаємодії лікувально-профілактичного закладу із територіальним Центром медичної профілактики.

2. Організаційно-методичне забезпечення діяльності медичних працівників лікувально-профілактичного закладу щодо виявлення факторів ризику, корекції способу життя, пропаганда медичних та гігієнічних знань та здорового способу життя.

3. Здійснення інформаційного забезпечення фахівців та різних груп населення з питань охорони здоров'я, у тому числі через засоби масової інформації.

4. Вивчення та оцінка знань питань профілактики та здорового способу життя у прикріпленого населення відповідно до характеру та особливостей роботи різних відділень та кабінетів лікувально-профілактичного закладу.

5. Впровадження науково обґрунтованих заходів щодо первинної та вторинної профілактики захворювань, медичних проблемформування здоров'я, гігієнічному навчанню та вихованню населення з урахуванням показників захворюваності прикріпленого контингенту.

6. Координація та забезпечення консультативно-оздоровчої діяльності з питань збереження та зміцнення здоров'я прикріпленого населення.

7. Організація, контроль та аналіз діяльності медичних працівників лікувально-профілактичної установи з питань збереження та зміцнення здоров'я, зниження передчасної смертності та виходу на інвалідність, щодо виявлення факторів ризику, корекції способу життя, пропаганди медичних та гігієнічних знань.

Відповідно до основних завдань відділення (кабінет) медичної профілактики:

Здійснює взаємодію з Центром медичної профілактики з питань:

Підготовка співробітників ЛПУ з розділу здорового способу життя та гігієнічного навчання та виховання, а також удосконалення знань та впровадження нових методів профілактики захворювань;

Придбання та розповсюдження інструктивно-методичних документів щодо збереження та зміцнення здоров'я, наочних посібників санітарно-освітнього характеру (включаючи відеофільми) серед працівників та населення (організованого та неорганізованого);

Організації та проведення акцій профілактичної спрямованості серед прикріпленого населення;

Створення банку санпросвітлітератури, лекцій, бесід, статей медичного профілю із періодичного друку тощо. для використання у роботі;

Впровадження нових методів профілактичної спрямованості у діяльність ЛПЗ при роботі про населення;

Організації лекторіїв, шкіл, семінарів для різних груп населення з питань охорони здоров'я;

Рецензування текстів лекцій, бесід, вікторин та ін. матеріалів, підготовлених працівниками ЛПЗ. Проводить роботу зі співробітниками ЛПЗ:

Узагальнює індивідуальні плани роботи з питань, що входять до завдань відділення (кабінету) медичної профілактики;

Надає організаційно-методичну та консультативну допомогу при підготовці радіопередач, лекцій, бесід тощо;

Контролює та аналізує діяльність медичних працівників з населенням по розділу гігієнічного навчання, виховання, збереження та зміцнення здоров'я;

Приймає звіти про виконану роботу, складає зведений статистичний звіт щодо ЛПЗ, результати доводить до головного лікаря;

Здає річний звіт до Центру медичної профілактики у встановлений термін.

Проводить роботу з пацієнтами лікувально-профілактичного закладу:

Інструментальні дослідження (антропометрія, вимірювання артеріального тиску, зважування та ін.);

Збір анамнестичних даних для виявлення факторів ризику та тестування;

Організовує облік профілактичних оглядів, а також здійснює облік та контроль за проведенням профілактичних щеплень;

Роз'яснює доцільність проведення кампанії щеплення;

Організує лекторії, школи, семінари для різних груп населення з питань охорони, збереження та зміцнення здоров'я, забезпечує їх проведення як в організаційно-методичному плані, так і в санітарно-освітній літературі.

У центрах державного санітарно-епідеміологічного нагляду санітарно-освітню роботу з питань гігієни та епідеміології проводить кожен медичний працівник. Відповідальний за цей розділ роботи (лікар або середній медичний працівник) здійснює організуючу, координуючу та контролюючу функції у галузі пропаганди здорового способу життя, гігієнічного навчання та виховання населення.

Медичні працівники повинні кваліфіковано використовувати всі доступні та необхідні методита засоби гігієнічного навчання та виховання. Під словом «методи» у разі розуміють три основних способи ведення пропаганди: усний, друкований, образотворчий (наочний) та його комбінації, і відповідно позначають: метод усної пропаганди, метод друкованої пропаганди тощо.

Термін «засоби» (або форми) поєднує всю сукупність конкретних прийомів ведення роботи, інструментарій (публікації у пресі, кінодемонстрації, плакати та ін.), що використовується в процесі масового, групового та індивідуального на населення. Вони входять до складу кожного з методів, відбиваючи головну його характерну рису.

До засобів методу усної пропаганди відносяться: популярна лекція (епізодична, циклова), агітаційно-інформаційний виступ, бесіда (групова, індивідуальна), вечір (година) питань та відповідей, дискусія, вікторина, конференція, заняття (курсове, гурткове), інструктаж вступний . Таким чином, до засобів усної пропаганди належать кошти, при використанні яких є безпосередній контакт з аудиторією (лекція, бесіда, вечір запитань та відповідей, диспут, агітаційні чи інформаційні виступи) та засоби, при використанні яких безпосередній контакт з аудиторією відсутній (радіо виступ, виступи з телебачення, запис виступів, лекцій на плівці, платівці).

Лекція - найбільш поширений засіб усної пропаганди, що висвітлює якусь одну тему, одне питання у певний відрізок часу, що має форму монологу. Лекція складається з трьох частин: вступу, викладу основного матеріалу та висновків.

Розмова - ефективний засібусної пропаганди. Дозволяє встановити тісний контакт із аудиторією за рахунок невеликої кількості учасників (до 25-30 осіб). У процесі розмови до обговорення теми залучається якомога більше слухачів.

Вечір запитань та відповідей – це та сама розмова, але тут ставить запитання аудиторія, а ведучий відповідає. Успішне проведення вечора залежить від рівня підготовленості ведучого. Запитання або збираються заздалегідь, або задаються на вечорі.

Дискусія - активне опрацювання теми у досить підготовленій групі. Може бути проведена гурткова підготовка з аудиторією, що цікавиться окремими питаннями. Вона передбачає поглиблене вивчення матеріалу на певну тему.

Гігієнічне навчання та виховання населення здійснюються також за допомогою програм на центральному та місцевому радіомовленні та телебаченні (це лекції, бесіди, виступи, година «питань та відповідей» тощо). Такі передачі, як правило, проходять у певні дніта годинник.

Метод усної пропаганди одна із провідних і найефективнішим методом пропаганди здорового життя. Це найпопулярніший, економічний, простий і доступний в організаційному плані метод.

Метод друкованої пропаганди включає кошти: брошура, буклет, бюлетень, журнал, календар, стаття, книга, листівка, гасло, пам'ятка, настінна газета.

Метод друкованої пропаганди надає великі можливості для пропаганди санітарно-гігієнічних знань, методів індивідуальної та групової профілактики захворювань, оздоровлення довкілля тощо. серед широких верств населення. Цей методділиться на дві основні групи:

а) засоби друкованої пропаганди, що створюються силами власного колективу медичних працівників (рукописні гасла, дошки запитань та відповідей, санітарні стінні газети, санітарні бюлетені, статті та нотатки у періодичних виданнях);

б) друкована продукція (друкарське гасло, брошура, пам'ятка, листівка, газетні та журнальні публікації).

Серед багатьох цінних якостей засобів методу друкованої пропаганди найважливішими є: великий тираж друкованих видань; б) охоплення широких верств населення; в) можливість неодноразового прочитування, що сприяє кращому засвоєнню; г) точність викладу.

Найбільш простий засіб друкованої інформації – гасло. Це заклик виконувати ті чи інші поради з яскравим та лаконічним текстом, що виразно висвітлює саму суть проблеми.

Листівка - розрахована на широке колочитачів має яскраво виражений агітаційний характер.

Пам'ятка - науково-популярна книжка, до неї пред'являються ті ж вимоги, що і до лекції. На промислових підприємствах великий успіх мають пересувні цехові бібліотечки, складені з брошур на медичні теми.

Дошка питань та відповідей - складається з питань читачів та відповідей лікарів-фахівців. При дошці має бути спеціальна скринька для питань. Відповіді даються стислі, науково підготовлені.

Санітарна стінна газета - випускається в лікувально-профілактичних установах, медсанчастинах промислових підприємств, школах та ін. навчальних закладах.

Санітарний бюлетень - випускається у будь-яких установах медичними працівниками та санітарною громадськістю. Він має бути добре оформлений, до нього пред'являються такі вимоги: барвистість, привабливість, помітність, конкретність теми, цікавий зміст.

Метод образотворчої (наочної) пропаганди включає:

1) площинні засоби: плакат, малюнок, схема, креслення, план, діаграма, картограма, фотографія, фотолитовиставка, слайд великомасштабний, слайд-серія, діапозитив (серія для секції), діафільм, кінофільм, відеофільм;

2) об'ємні засоби: муляж, макет, модель, фантом, діарама, скульптура, опудало;

3) натуральні об'єкти (які використовуються як наочні посібники та як експонати для виставок): макропрепарат, мікропрепарат, зразок (рослинного, тваринного світу, вироби, продукти та ін.);

4) комбіновані засоби: вагон-виставка, свято здоров'я, театр, ляльковий театр, агітбригади;

5) технічні засоби пропаганди: фільмоскоп, кіноапарат, епідіаскоп, магнітофон, відеомагнітофон, програвач, озвучені діапозитиви.

Наочний метод - найрізноманітніший за кількістю засобів, що входять до нього.

Натуральні об'єкти - найбільш дієвий засіб через його достовірність. До таких об'єктів належать: мікроскопічні препарати, макроскопічні та натуральні об'єкти, предмети догляду за дитиною, набори вітамінних препаратів, засоби для надання першої допомоги та ін.

Якщо немає можливості демонструвати натуральні об'єкти, використовують їх відтворення – об'ємні та площинні. До об'ємних відтворень відносяться: муляж (відрізняється більшою точністю відтворення); модель (відтворює об'єкт у зміненому, зменшеному чи збільшеному вигляді); макет (наближене відтворення натури); скульптура, барельєф, горельєф (використовуються для музейного оформлення).

До площинних образотворчих засобів відносяться плакати (засоби агітації з яскравим малюнком та коротким текстом). Основними вимогами до змісту плаката є: актуальність тематики, її соціально-значущий характер, злободенні, важливість для передбачуваної аудиторії. Розрізняють три основні типи сюжету: позитивний, негативний, подвійний.

Вимоги до тексту плаката: 1) дохідливість (стислість, вдала лексико-синтаксична структура, смислова точність, смисловий зв'язок зображення та тексту); 2) виразність (застосування образотворчо-виразних засобів мови).

У гігієнічному навчанніта вихованні може бути використаний також комбінований метод масової інформації, коли відбуваються одночасний вплив слухового та сильного зорового роздратування для гарного сприйняття аудиторією. Використовуються театральні постановки (наприклад, ляльковий театр), кінофільми (санітарно-освітні фільми), естрада, телебачення тощо.

ПРОФІЛАКТИКА.

Профілактика – комплекс заходів, спрямованих на забезпечення високого рівня здоров'я людей, їх творчого довголіття, усунення причин захворювань, у т.ч. покращення умов праці, побуту та відпочинку населення, охорони навколишнього середовища.

Рівні профілактики: первинна, 2-а, 3-тнчна. Основні завдання гіг виховання населення: I. Використання маси мед та гіг знань; 2. прищеплення населенню навиків з охорони здоров'я. 3. виховання в людей почуття відповідальності за особисте та суспільне здоров'я. 4. залучення населення до активної участі у гіг вихованні населення. 5. Пропаганда ЗОЖ як чинника здоров'я населення. Основні цілі гіг виховання населення: I. підвищення рівня сан культури населення 2. Збереження та зміцнення здоров'я підвищення працездатності, довголіття, виховання здорової сім'ї. Р проведенні роботи до гіг виховання бере участь: персонал медичних установ - прямий службовий обов'язок.

Первинна профілактика: Первинна П. - система соціальних, медичних, гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на запобігання захворюванням шляхом усунення причин та умов їх виникнення та розвитку, а також на підвищення стійкості організму до впливу несприятливих факторівнавколишнього природного, виробничого та побутового середовища. На відміну від вторинної П., орієнтованої на раннє виявленнязахворювання, попередження рецидивів, прогресувати хворобливого процесу та можливих його ускладнень, метою первинної П. є збереження здоров'я, запобігання впливу шкідливих факторівприродного та соціального середовища, здатних викликати патологічні зміни в організмі. Вторинна: ​​збереження здоров'я здоровим, ефективна вторинна П. неінфекційних хвороб включає і заходи первинної П. Це положення вкотре свідчить про єдність профілактичної діяльності в галузі охорони здоров'я, і ​​у зв'язку з цим, незважаючи на відмінність початкових цілей, первинна та вторинна П. можуть розглядатися як дві стадії єдиного профілактичного процесу, покликаного забезпечити високий рівень суспільного та індивідуального здоров'я, а також виконання основної економічної функції охорони здоров'я – збереження та примноження трудових ресурсів суспільства на основі запобігання захворюваності та інвалідності. Ця стадійність досить чітко виражена з метою і спрямованості кожної зі згаданих форм профілактичної діяльності щодо збереження трудових ресурсів: заходи первинної П. призначені для попередження захворюваності, вторинна П. спрямована на запобігання інвалідності та розвитку важких форм захворювання, при яких працездатність або втрачається, або суттєво обмежується. Третинна профілактика: попередження рецидивів захворювання, зниження показників ЗВЗП, збільшення тривалості життя, попередження обтяження захворювань.

Індивідуальна та громадська профілактика. Індивідуальна П. включає заходи щодо попередження хвороб, збереження та зміцнення здоров'я, які здійснює сама людина, і практично зводиться до дотримання норм здорового способу життя, до особистої гігієни, гігієни шлюбних та сімейних відносингігієні одягу, взуття, раціонального літання та питному режимугігієнічному вихованню підростаючого покоління (Грудна дитина , Ясельний вік, Дошкільний вік, Шкільний вік, Підлітковий вік). раціонального режимупраці та відпочинку, активному заняттю фізичною культурою (Заклиття, Зарядка, Спорт, Фізична культура) та ін.

Суспільна П. включає систему соціальних, економічних, законодавчих. виховних, санітарно-технічних, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та медичних заходів, що планомірно проводяться державними інститутами та громадськими організаціямиз метою забезпечення всебічного розвитку фізичних та духовних сил громадян, усунення факторів, що шкідливо діють на здоров'я населення. Заходи суспільної П. спрямовані на забезпечення високого рівня громадського здоров'я, викорінення причин, що породжують хвороби, створення оптимальних умов колективного життя, включаючи умови праці, відпочинку, матеріальне забезпечення, житлово-побутові умови, розширення асортименту продуктів харчування та товарів народного споживання, а також розвиток охорони здоров'я , освіти та культури, фізичної культури. Ефективність заходів суспільної П. багато в чому залежить від свідомого ставлення громадян до охорони свого здоров'я та здоров'я інших, від активної участі населення у здійсненні профілактичних заходів, від того, наскільки повно кожен громадянин використовує можливості, що надаються йому суспільством, для зміцнення та збереження здоров'я.

Практичне здійснення суспільної П. вимагає законодавчих заходів, постійних та значних матеріальних витрат, а також спільних дій усіх ланок державного апарату, медичних установ, підприємств промисловості, будівництва, транспорту, агропромислового комплексу тощо.

Завдання: 1. організація та проведення науковообгрунтованих заходів з проф-ці (виховання, населення, знаннях 2. аналіз причинно-наслідкових зв'язків між здоров'ям населення, його ОЖ і сан культурою, рівнем медичної допомоги, екологічна ситуація. 3. здійснення інформаційного забезпечення спеціалістів та різних груп населення АТ з питань охорони здоров'я 4. організація, контроль та аналіз діяльності відділень, кабінетів медичної профілактики ЛПЗ 5. Забезпечення консультантів та реабілітацій діяльності з питань збереження та зміцнення здоров'я населення.

СПОСІБ ЖИТТЯ

Спосіб життя - провідний узагальнений фактор, що визначає основні тенденції у зміні здоров'я, розглядається як вид активної життєдіяльності людини. До структури способу життя з його медико-соціальною характеристикою входять: 1) трудова діяльність та умови праці; 2) господарсько-побутова діяльність (вид житла, житлова площа, побутові умови, витрати часу на побутову діяльність та ін.); 3) рекреаційна діяльність, спрямована на відновлення фізичних сил та взаємодію з навколишнім середовищем; 4) соціоліеаторська діяльність у сім'ї (догляд за дітьми, літніми родичами); 5) планування сім'ї та взаємини членів сім'ї; 6) формування поведінкових характеристик та соціально-психологічного статусу; 7) медико-соціальна активність (ставлення до здоров'я, медицини, встановлення на здоровий спосіб життя). З способом життя пов'язують такі поняття, як рівень життя (структура доходів на людину), якість життя (вимірювані параметри, що характеризують ступінь матеріальної забезпеченості людини), стиль життя (психологічні індивідуальні особливості поведінки), спосіб життя (національно-суспільний порядок життя, побут, культура).

П ропаганда ЗОЖ та гіг виховання населення

Організація пропаганди.

Методи пропаганди ЗВЖн гіг виховання населення: комбіновані, наочний метод пропаганди, метод усної пропаганди (метод чутного слова), метод друкованої пропаганди (метод видимого слова), образотворчий метод. Засоби методу усної пропаганди(лекція, бесіда, вечір запитань та відповідей, радіо). Кошти методу друкованої пропаганди: (книга, брошура, пам'ятка, листівка, гасло, сан бюлетень, статті у журналі, вікно сатири). Засоби наочного методу: натуральні об'єкти. площинні засоби, об'ємні засоби. Площинні засоби наочного методу пропаганди: діаграми, таблиці, фото, слайди, плакати. До об'ємним засобамнаочного методу пропаганди: макет, муляж, модель. Види плакатів: агітаційний (мінімум тексту, максимум малюнків), пропагандистський (навпаки) Засоби комбінованого методупропаг: телебачення, кінофільм, театр, естрада, виставка. Роботу з пропаг ЗОЖ і гіг виховання населення в медичній установі проводитькерівник медичної установи.