Forma di rilascio della sospensione di idrocortisone. Farmaco ormonale con effetti antiallergici e antinfiammatori - Idrocortisone: istruzioni per l'uso di fiale, unguento e crema, sospensione e polvere iniettabile

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L'idrocortisone è un analogo naturale dell'ormone cortisolo, prodotto dalla corteccia surrenale. Il nome internazionale di questo farmaco è Idrocortisone. Il principio attivo è idrocortisone acetato. Questo il farmaco appartiene al gruppo dei glucocorticosteroidi. La sua origine è biologica.

Il corpo ha i seguenti effetti:

• anti shock;
• antitossico;
• antipruriginoso;
• antinfiammatorio;
• anti allergico.

Forme di rilascio e composizione

Le forme di rilascio di questo medicinale, di cui parleremo in questo articolo, si presentano sotto forma di:

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Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh dal nome. N.N. Burdenko. Residente clinico e neurologo del \"Policlinico di Mosca\" BUZ VO.

• sospensioni in fiale;
• polvere liofilizzata da cui viene preparata la soluzione;
• compresse.

La sospensione più popolare in Russia è prodotta con il nome commerciale: idrocortisone acetato , produttore - Farmak (Ucraina). Il principio attivo nelle fiale è 25 mg/ml, ovvero il 2,5% del volume totale. Inoltre, esiste un'opzione con l'aggiunta di lidocaina – 0,5%, che è una buona soluzione per anestesia locale. In questo caso, viene chiamato il farmaco Idrocortisone-Richter . Prodotto da Gedeon Richter (Ungheria).

Componenti aggiuntivi in ​​entrambi i casi:

• glicole propilenico;
• alcool benzilico;
• sorbitolo;
• povidone;
• cloruro di sodio;
• acqua per preparazioni iniettabili.

Il contenuto della fiala è bianco o di colore chiaro; se lasciato nella stessa posizione per lungo tempo, appare un sedimento. Ecco perché devono essere agitati prima dell'uso in modo che il contenuto diventi omogeneo. Le confezioni in cui viene venduto il medicinale sono principalmente bianche con una striscia arancione sul fondo. Il nome del produttore ungherese è scritto su sfondo blu.

Polvere liofilizzata ha un colore bianco o chiaro, da esso viene preparata una soluzione (il solvente nella quantità di 2 ml o 4 ml è incluso nel kit) immediatamente prima di somministrare il farmaco. Un flacone contiene 100 mg o 500 mg di idrocortisone sodio succinato. Sostanze aggiuntive: fosfato di sodio e fosfato di sodio monosostituito.

Disponibile con i seguenti nomi:

• Solu-Cortef (produttore: Pfizer Menufecchuring (Belgio));
• Cort-S (produttore – Neon Laboratories Limited (USA)).

La forma di rilascio dell'idrocortisone è disponibile anche in compresse , ricoperto da un guscio di colore rosa pallido o bianco. Contengono 10 mg o 20 mg del principio attivo: idrocortisone. Produttore — “Pharma Light” (Ucraina) e “Mibe (JENAPHARM)” (Germania).

Istruzioni per l'uso e dosi

Fiale

Medicina in polvere somministrato per via endovenosa in un flusso, gocciolare (usando contagocce). Raramente somministrato per via intramuscolare. I dosaggi sono sempre calcolati individualmente.

Per via endovenosa Il medicinale viene iniettato in bolo solo in casi speciali, quando la vita del paziente è a rischio. La prima dose è di 100 mg, somministrata in 30 secondi, in casi acuti arriva fino a 500 mg, il tempo di somministrazione è di 10 minuti. L’ulteriore somministrazione del medicinale dipende dal benessere del paziente e avviene ogni 4 ore. Tali dosi possono essere utilizzate tramite iniezione solo fino a quando le condizioni del paziente non migliorano e si stabilizzano. Il tempo massimo è di 72 ore.

Per via intramuscolare somministrare 125-250 mg al giorno. L'iniezione viene effettuata in profondità nel muscolo gluteo.

Idrocortisone come sospensione iniettabile utilizzato per le malattie reumatiche. Il contenuto della fiala viene somministrato nei seguenti modi:

• intra-articolare;
• periarticolare;
• per via intramuscolare.

È consentita l’iniezione solo in 3 articolazioni alla volta . Pausa – fino a 3 settimane. A causa degli effetti negativi, questo medicinale dovrebbe essere usato per un'articolazione solo 3 volte all'anno.

Per gli adulti, la dose del farmaco da iniettare nell'articolazione dipende dalle dimensioni della parte di collegamento delle ossa e dalla gravità della malattia. Varia da 5 a 50 mg. Il farmaco somministrato può durare da un paio di giorni a diverse settimane.

Esercitato anche in medicina con questo farmaco. Permette di alleviare il gonfiore e respirare seni pieni. Per alcuni è sufficiente una sola iniezione, mentre altri le fanno tutte e 4.

Quando somministrato per via intramuscolare, che dovrebbe essere profondo, i dosaggi vanno da 50 a 300 mg una volta. In questo caso, la dose giornaliera non deve superare i 1500 mg.

Questo medicinale è talvolta usato per rinite vasomotoria . Viene somministrato per via endovenosa insieme ad altri farmaci: 1 ml di soluzione di novocaina (2%), 1 ml di tiamina (6%) e 0,5 ml di emulsione di idrocortisone. Se c'è un processo purulento nel naso , come evidenziato dalle perdite giallo-verdi, allora la seguente soluzione potrebbe essere d'aiuto : mescolare accuratamente Mezaton, Dioxidin, Idrocortisone, 1 fiala ciascuno e instillare 3 volte al giorno, 2 gocce in ciascuna narice. Il naso deve essere prima ripulito dal suo contenuto risciacquando con una soluzione debolmente concentrata. sale marino. Le gocce vengono conservate in frigorifero, agitando accuratamente prima di ogni utilizzo. Il corso totale del trattamento non deve superare i 5 giorni. Oltretutto, le inalazioni con idrocortisone sono usate per trattare varie malattie respiratorie . Il metodo e le caratteristiche dell'utilizzo di questo metodo sono stati discussi in

Pillole

Quando si utilizzano le compresse, il dosaggio varia da 20 a 240 mg al giorno, la dose giornaliera può essere suddivisa in 2-3 volte solo per i bambini. Tutto dipende dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche del paziente. Durante il trattamento la dose può essere modificata. Se l'effetto è positivo, la dose del farmaco viene ridotta fino a raggiungere il livello minimo sufficiente a mantenere la condizione. Quando si interrompe questo farmaco, non interrompere l'assunzione all'improvviso, ma ridurre gradualmente la dose. Utilizzato indipendentemente dai pasti. La durata del corso è sempre determinata dal medico. La dose massima durante i periodi di esacerbazione è di 800 mg della sostanza.

Va inoltre notato che l'idrocortisone viene utilizzato in combinazione con le procedure ad ultrasuoni (ultrafonoforesi), di cui abbiamo discusso in dettaglio.

Utilizzare nell'infanzia

L'introduzione dei farmaci nell'articolazione per i bambini può iniziare all'età di 3 mesi. Fino a 1 anno viene utilizzata una dose fino a 25 mg, da 1 a 6 anni – 25-50 mg, da 6 a 14 anni – 50-75 mg. A volte può essere sufficiente una sola iniezione. Il medico curante dovrebbe prestare attenzione non al peso, ma alla gravità della malattia.

IN in gravi condizioni viene praticata l'iniezione endovenosa, alla velocità di 1-2 mg/kg corpo, la dose giornaliera non deve superare 9 mg/kg. Il corso continua finché la condizione non si normalizza. Successivamente, il bambino malato viene trasferito a un trattamento più delicato con altri farmaci.

Le compresse devono essere utilizzate dai bambini a partire dai 3 anni di età, con funzione depressa della corteccia surrenale. È consentito assumere 0,4-0,8 mg/kg di peso corporeo al giorno. La dose giornaliera deve essere suddivisa in più dosi.

La durata del corso in tutti i casi è determinata dal medico.. Tutto dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua malattia. Il corso deve essere ripetuto come prescritto dal medico quando la malattia si ripresenta.

Overdose

In caso di sovradosaggio durante le iniezioni e l'assunzione di pillole, gli effetti collaterali aumentano. Può verificarsi una reazione anafilattica. IN in rari casi Un sovradosaggio di idrocortisone provoca sanguinamento nello stomaco o nell'intestino.

Non esiste un antidoto specifico da utilizzare in tali situazioni. Il sovradosaggio viene trattato principalmente dai sintomi. In alcuni casi viene utilizzata la dialisi. Per il sanguinamento nello stomaco o nell'intestino, per il trattamento vengono utilizzati cimetidina o ranitigina.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è ideale per alleviare gravi processi infiammatori durante la terapia sostitutiva.

Il medicinale deve essere utilizzato per:

• malattie reumatiche accompagnate da artrite: artrite reumatoide, artrite gleno-omerale, ecc.;
• reazioni allergiche;
• malattie endocrine;
• berilliosio;
• polmonite da aspirazione;
• sindrome del tunnel carpale;
• insufficienza surrenalica acuta;
• necrosi di una porzione del miocardio;
• asma bronchiale;
• tendovaginite;
• epatite acuta.

Il medicinale viene utilizzato efficacemente per eliminare le complicanze post-trasfusionali, in terapia malattie della pelle, ad eccezione di quelli causati da infezioni e anemia acquisita.

Controindicazioni

Il farmaco deve essere usato con cautela per malattie come:

• ulcera allo stomaco;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• insufficienza cardiaca cronica.

L'idrocortisone ha le seguenti controindicazioni:

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza possono essere prescritti farmaci, ma dovresti prenderlo sul serio. Dipende dal danno che verrà fatto al bambino e dal beneficio che porterà la madre. Quando si decide di utilizzare un farmaco, il dosaggio viene selezionato come descritto nella sezione sull'uso e sul dosaggio.

Se il farmaco deve essere usato durante l'allattamento al seno, allora smetti di allattare il bambino mentre prendi il medicinale.

Effetti collaterali

Quando si utilizza il farmaco, si verificano numerosi effetti collaterali. Negli anziani e nei bambini aumenta il rischio che si verifichino. La manifestazione e l'intensità dipendono da come è stato somministrato il farmaco, dalla durata del trattamento e dal dosaggio del farmaco prescritto dal medico. Per facilitare la comprensione di quali effetti collaterali ci siano e a cosa mirano, questi verranno descritti in base ai gruppi dell'organismo colpiti.

Quando si utilizza il farmaco, il sistema endocrino reagisce con i seguenti disturbi:

• insufficienza surrenalica secondaria;
• se usato durante l'infanzia, si osserva un disturbo della crescita;
• diminuzione della tolleranza ai carboidrati;
• Se utilizzato dalle donne, il ciclo mestruale viene interrotto.

Il metabolismo reagisce a questo come segue:

• il fluido viene trattenuto nel corpo;
• si osservano iperglicemia e ipokaliemia;
• L'equilibrio dell'azoto è disturbato.

Sistema muscoloscheletrico:

• diminuire massa muscolare;
• debolezza muscolare;
• fratture patologiche delle ossa tubolari.

Anche il sistema cardiovascolare reagisce all'uso di questo farmaco:

• ipertensione;
• Cambiamenti dell'ECG dovuti a ipokaliemia;
• allargamento del fuoco durante l'infarto miocardico con una diminuzione del tasso di cicatrici.

Il sistema digestivo reagisce a modo suo:

• sviluppo di ulcere, in alcuni casi accompagnati da sanguinamento;
• nausea;
• flatulenza.

Tutti i sintomi sopra elencati scompaiono dopo la sospensione del farmaco.

Anche il sistema nervoso è influenzato dall’idrocortisone:

• aumenta la pressione all'interno del cranio;
• compaiono convulsioni;
• la testa comincia a ferire frequentemente;
• l'acuità visiva diminuisce;
• compaiono disturbi psicologici.

La pelle reagisce al farmaco come segue:

• appare l'acne;
• la pelle diventa più sottile;
• il livello di sudorazione aumenta;
• appare un eritema.

Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche all'uso dell'idrocortisone. Potrebbe essere orticaria, dermatite o shock anafilattico.

istruzioni speciali

Un gran numero di effetti collaterali richiedono il monitoraggio vari sistemi corpo, in particolare, è necessario controllare regolarmente la densità ossea, i livelli di zucchero nel sangue, monitorare la pressione sanguigna e pressione intraoculare. Se utilizzato dai bambini, aggiuntivo monitorare altezza, peso, livelli di cortisolo nel sangue e nelle urine.

A causa del suo effetto soppressivo sul sistema immunitario, Non dovresti usare il farmaco 8 settimane prima delle vaccinazioni e 2 settimane dopo. In caso di immunodeficienza è necessario valutare possibile beneficio dal farmaco e dai danni che può causare. I medici sconsigliano l’assunzione di farmaci se si ha l’HIV.

Dovresti anche usare il medicinale con cautela per malattie come:

Anche coloro che hanno recentemente avuto tali malattie sono a rischio.

Se un paziente in trattamento con idrocortisone manifesta vertigini, convulsioni o altre reazioni avverse, non dovresti guidare la macchina e lavorare con meccanismi che richiedono maggiore attenzione.

Quando gli anziani assumono questo medicinale, compaiono le seguenti malattie:, come l'osteoporosi, il diabete, l'ipertensione e altri effetti collaterali. Queste conseguenze sono troppo gravi e il medico curante deve valutare correttamente le condizioni del paziente prima di prescrivere il farmaco.

E, naturalmente, devi sempre ricordare che poiché la medicina è ormonale, durante il trattamento inizia una certa dipendenza da essa. È per questo Il trattamento con il farmaco deve essere interrotto lentamente. Per fare questo, riduci il dosaggio fino a quando non smetti di prenderlo.

Interazione con altri farmaci

• Quando si assume l'idrocortisone insieme al farmaco, aumenta la possibilità di sviluppare un blocco muscolare.
• I farmaci ipoglicemizzanti riducono i loro effetti, i glicosidi cardiaci aumentano la loro tossicità.
• Se combinato con l'etanolo, aumenta la probabilità di sanguinamento cardiovascolare.
• Se ricezione in corso contraccettivi ormonali, che contengono estrogeni, l'effetto del trattamento e la tossicità del corpo vengono migliorati.
• La pressione intraoculare aumenta in combinazione con antistaminici.
• I farmaci a base di ketoconazolo aumentano la loro tossicità.

Prezzo

Il costo dei farmaci varia notevolmente a seconda del produttore e della regione. In media, nella regione centrale della Federazione Russa si possono acquistare in farmacia:

• Idrocortisone in fiale (10 pezzi, 2 ml ciascuna), 2,5% prodotto da Farmak per 150 rubli.
• 1 fiala da 5 ml, 25 mg/ml Idrocortisone-Richter - 215 rub.
• 1 flacone di polvere liofilizzata da 100 mg (con 2 ml di solvente) prodotto in Belgio - 140 rubli.
• Compresse di produzione ucraina 20 pezzi, 20 mg ciascuna - 185 rubli, tedesca - 100 pezzi. 10 mg ciascuno. per 6300 rubli.

Per l'acquisto dei farmaci è necessaria la prescrizione del medico.

Date di scadenza e condizioni di conservazione

La durata di conservazione dei medicinali è di 3 anni, il luogo di conservazione è protetto dalla luce e dai bambini, la temperatura è di 8-15 gradi.

Analoghi e sinonimi

L'idrocortisone ha numerosi sinonimi. Uno di questi è Cortef.

Cortef si presenta sotto forma di compresse. Utilizzato per indicazioni quali shock, reazioni allergiche, edema cerebrale, asma bronchiale, epatite acuta, coma epatico e altri. Principio attivo – Idrocortisone. costo medio medicine 400 rub. per 100 compresse da 10 mg.

Questo farmaco ha anche analoghi non naturali con effetti simili:

belmato- Disponibile sotto forma di compresse. Il principio attivo è prednisolone. Questo farmaco è analogo sintetico un ormone prodotto dalla corteccia surrenale. Circa 4 volte più attivo dell'idrocortisone.

Utilizzato per le seguenti indicazioni:

• artrite;
• febbre reumatica;
• insufficienza surrenalica;
• prevenzione del rigetto del trapianto;
• reazioni allergiche acute e croniche e altri.

Costo per 100 compresse da 5 mg principio attivo – 70-110 rubli. Il prezzo dipende dal produttore

Lo potete trovare anche in farmacia, disponibile in fiale da 1 ml e 2 ml. Costo per 3 fiale da 1 ml – 45 rubli.

Prima di utilizzare analoghi e persino sinonimi del farmaco, consultare il proprio medico!

Conclusione

Queste istruzioni per l'uso sono solo a scopo informativo. Non puoi prescrivere questo medicinale e usarlo da solo.

L'idrocortisone presenta una serie di vantaggi che lo distinguono dagli altri farmaci:

• allevia rapidamente il dolore;
• allevia il gonfiore e l'infiammazione.

Tuttavia, presenta anche degli svantaggi di cui bisogna tenere conto nella scelta del trattamento:

• provoca reazioni indesiderate;
• non tratta né previene l'artrosi;
• non rinforza le ossa;
• non ripristina la circolazione sanguigna.

Quando si sceglie una forma di rilascio, sappi che per i dolori reumatici e altri dolori articolari, le iniezioni nell'articolazione sono più efficaci, ma allo stesso tempo più dolorose. Inoltre, esiste la possibilità di complicazioni se somministrato in modo errato. Le compresse sono più comode da usare durante il trattamento a casa, ma loro impatto negativo nessuno lo ha cancellato sullo stomaco. Le iniezioni intramuscolari rappresentano un'opzione intermedia: da un lato sono piuttosto dolorose e la loro somministrazione richiede qualifiche mediche minime, ma il medicinale raggiunge la fonte del dolore più velocemente e ha effetti meno distruttivi sul tratto gastrointestinale.

GCS per iniezione - forma di deposito

Ingredienti attivi

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

Sospensione per somministrazione intra-articolare e periarticolare di colore bianco o quasi bianco, con odore caratteristico.

Eccipienti: propil paraidrossibenzoato, metil paraidrossibenzoato, sodio fosfato, sodio diidrogeno fosfato, povidone, polisorbato 80, N,N-dimetilacetammide, acqua per preparazioni iniettabili.

5 ml - flaconi in vetro incolore (1) - confezioni in cartone.

effetto farmacologico

Agente glucocorticoide, ha un effetto antinfiammatorio. Inibisce il rilascio di citochine (interleuchine e interferone) da linfociti e macrofagi, inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili, riduce l'intensità del metabolismo dell'acido arachidonico e la sintesi delle prostaglandine. Attiva i recettori degli steroidi, induce la formazione di lipocortine, che hanno attività antiedematosa. Riduce l'infiltrazione cellulare infiammatoria, previene la migrazione di leucociti e linfociti nel sito dell'infiammazione. IN dosi elevate ah inibisce lo sviluppo dei linfoidi e tessuto connettivo. Riducendo il numero di mastociti, se ne riduce la formazione acido ialuronico; sopprime, aiuta a ridurre la permeabilità capillare.

Destinato alla somministrazione intramuscolare, intra e periarticolare, al fine di fornire un'azione antinfiammatoria sistemica o locale, nonché un'azione. Quando somministrato per via intrarticolare, l'effetto terapeutico si manifesta entro 6-24 ore e dura diversi giorni o settimane.

La lidocaina è un anestetico locale con un effetto stabilizzante la membrana e ha un effetto analgesico a breve termine.

Farmacocinetica

Aspirazione e distribuzione

Quando somministrato per via intrarticolare o periarticolare, l'idrocortisone penetra nella circolazione sistemica. Legame con le proteine ​​plasmatiche > 90%. Penetra attraverso la barriera placentare.

La lidocaina è ben assorbita e ha un’elevata affinità per le proteine ​​plasmatiche.

Metabolismo ed escrezione

L'idrocortisone viene metabolizzato nel fegato in tetraidrocortisone e tetraidrocortisolo, che vengono escreti dai reni in forma coniugata.

La lidocaina viene metabolizzata principalmente nel fegato. T 1/2 1-2 ore Penetra nel latte materno, attraverso la barriera placentare e attraverso la BBB.

Indicazioni

- malattie reumatiche accompagnate da artrite, incl. osteoartrite in presenza di sinovite (ad eccezione dell'artrite tubercolare, gonorrea, purulenta e altre artriti infettive);

- artrite reumatoide;

- periartrite omeroscapolare;

- borsite;

- epicondilite;

- tendovaginite.

Controindicazioni

— maggiore sensibilità ai componenti del farmaco;

- articolazione infetta;

— sindrome di Itsenko-Cushing;

- tendenza alla trombosi;

— I trimestre di gravidanza;

— infezione sistemica senza trattamento specifico;

- Malattie del tendine d'Achille.

La somministrazione intrarticolare è controindicata in:

— sottoposto ad artroplastica;

- sanguinamento patologico (endogeno o causato da anticoagulanti);

- frattura ossea intrarticolare;

— artrite infettiva (settica) e infezione periarticolare (inclusa una storia);

- malattia infettiva generale;

- grave osteoporosi periarticolare;

— artrosi senza sinovite (la cosiddetta articolazione “secca”);

- articolazione instabile;

- necrosi asettica delle epifisi delle ossa che compongono l'articolazione;

- grave distruzione ossea e deformazione articolare (restringimento significativo dello spazio articolare, anchilosi).

Accuratamente: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, herpes simplex, herpes simplex dell'occhio (possibilità di perforazione della cornea), ipertensione arteriosa, diabete mellito, incl. storia familiare, osteoporosi (il rischio di osteoporosi aumenta in postmenopausa), reazioni psicotiche croniche, storia di tubercolosi, glaucoma, miopatia da steroidi, epilessia, morbillo, insufficienza cardiaca cronica, vecchiaia (oltre 65 anni), II-III trimestre di gravidanza, periodo di allattamento.

Dosaggio

Intra e periarticolare. In un giorno l'Idrocortisone-Richter può essere iniettato in massimo 3 articolazioni. La somministrazione ripetuta dell'iniezione è possibile con un intervallo di 3 settimane. L'iniezione di Hydrocortisone-Richter direttamente in un'articolazione può avere un effetto negativo sulla cartilagine ialina, quindi la stessa articolazione può essere trattata non più di 3 volte l'anno.

In caso di tendinite, l'iniezione deve essere effettuata nella guaina del tendine e non direttamente nel tendine.

Per adulti: a seconda delle dimensioni dell'articolazione e della gravità della malattia, 5-50 mg per via intra e periarticolare.

Per bambini:: 25mg, da 1 anno a 6 anni: 25-50 mg, dai 6 ai 14 anni: 50-75 mg.

Effetti collaterali

Dal sistema endocrino: diminuzione della tolleranza al glucosio e aumento della necessità di un farmaco ipoglicemizzante, manifestazione di diabete mellito latente, diabete mellito steroideo. Con trattamento a lungo termine - soppressione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, pancreatite, ulcera peptica, esofagite, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento dell'appetito, flatulenza, singhiozzo, in rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Dal sistema cardiovascolare: la lidocaina può causare disturbi della conduzione (in dosi superiori alle dosi terapeutiche), vasodilatazione periferica; con grandi dosi di idrocortisone - aumento della pressione sanguigna, ipokaliemia e le sue caratteristiche alterazioni dell'ECG, tromboembolia, insufficienza cardiaca.

Da fuori sistema nervoso: insonnia, irritabilità, ansia, agitazione, euforia, convulsioni epilettiformi, disturbi mentali, delirio, disorientamento, allucinazioni, esacerbazione di psicosi maniaco-depressiva durante l'assunzione del farmaco, depressione, paranoia, aumento Pressione intracranica con papilledema, vertigini, pseudotumore del cervelletto, mal di testa.

Dal lato del metabolismo: aumento di peso, bilancio azotato negativo, aumento della sudorazione.

Dal lato dell'organo della visione: ulcerazione corneale, cataratta capsulare posteriore (più probabile nei bambini), aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, infezioni batteriche secondarie e infezione virale occhio, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, glaucoma.

Da fuori sistema muscoloscheletrico: rallentamento dei processi di crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi, molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica teste dell'omero e del femore, rottura di tendini e muscoli, miopatia da steroidi, diminuzione della massa muscolare, artralgia.

Effetti dovuti all'attività mineralcorticoide del farmaco: ritenzione di liquidi e sodio con formazione di edema periferico, ipernatriemia, ipokaliemia (aritmia, mialgia, spasmi muscolari, aumento della debolezza, affaticamento).

Da fuori sistema immunitario: infezioni opportunistiche, esacerbazione della tubercolosi latente, reazioni di ipersensibilità locali e generalizzate - eruzioni cutanee, prurito, shock anafilattico; ritardata guarigione delle ferite, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi, esacerbazione delle infezioni, soprattutto con la vaccinazione e il trattamento simultaneo con farmaci immunosoppressori.

Dalla pelle: petecchie, ecchimosi, iper- e ipopigmentazione, acne steroidea, strie, follicoliti, irsutismo, teleangectasie.

Reazioni locali: gonfiore dei tessuti e dolore nel sito di iniezione, che scompaiono spontaneamente dopo poche ore, aumento del dolore nell'articolazione quando il farmaco viene iniettato nell'articolazione, bruciore, intorpidimento, parestesia nel sito di iniezione, atrofia cutanea e tessuto sottocutaneo nel sito di iniezione (in caso di iniezione accidentale nel muscolo deltoide); raramente - necrosi dei tessuti circostanti, formazione di cicatrici nel sito di iniezione.

Altro: malessere generale, sindrome da astinenza (temperatura corporea elevata, mialgia, artralgia, insufficienza surrenalica), leucocituria, leucocitosi.

I pazienti anziani corrono un rischio maggiore di sviluppare reazioni avverse.

Con il trattamento a lungo termine e l'uso di grandi dosi di idrocortisone e lidocaina, possono svilupparsi reazioni avverse sistemiche.

Overdose

Sintomi: Il superamento della dose o la somministrazione prolungata del farmaco L'idrocortisone-Richter può portare all'inibizione della produzione propria di glucocorticoidi da parte dell'organismo, aumento della pressione sanguigna, sanguinamento ulceroso dal tratto gastrointestinale, esacerbazione di infezioni croniche, artralgia e sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing .

Trattamento: non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico

Interazioni farmacologiche

L'idrocortisone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa della conseguente ipokaliemia, aumenta il rischio di sviluppare aritmie).

Accelera l'eliminazione, riduce il contenuto dei suoi metaboliti nel sangue (quando viene interrotto, aumenta la concentrazione di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali).

Se utilizzato contemporaneamente a vaccini vivi (attenuati) e in concomitanza con altri tipi di immunizzazioni, aumenta il rischio di attivazione virale e di sviluppo di infezioni.

Aumenta il metabolismo dell'isoniazide, della mexiletina (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Aumenta il rischio di sviluppare effetti epatotossici del paracetamolo (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).

L'ipokaliemia causata dall'idrocortisone può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare dovuto ai miorilassanti.

A dosi elevate riduce l'effetto della somatropina.

L'idrocortisone riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti orali.

Rafforza l'effetto anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

Indebolisce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento del calcio nel lume intestinale.

Il ketoconazolo (riduce la clearance) aumenta la tossicità dell'idrocortisone.

I diuretici tiazidici, gli inibitori dell'anidrasi carbonica e altri glucocorticoidi aumentano il rischio di ipokaliemia, farmaci contenenti sodio - edema e aumento della pressione sanguigna.

I FANS e l'etanolo aumentano il rischio di ulcerazione della mucosa gastrointestinale e sanguinamento. In combinazione con i FANS per il trattamento dell'artrite, è possibile ridurre la dose di idrocortisone a causa dell'effetto terapeutico additivo.

L'indometacina, spostando l'idrocortisone dalla sua connessione con l'albumina, aumenta il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali.

L’amfotericina B e gli inibitori dell’anidrasi carbonica aumentano il rischio di osteoporosi.

L'effetto terapeutico dell'idrocortisone è ridotto dall'influenza di fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina e altri induttori degli enzimi epatici microsomiali (aumento del tasso metabolico).

Il mitotano e altri inibitori della sintesi degli steroidi possono richiedere un aumento della dose di idrocortisone.

La clearance dell'idrocortisone aumenta con i farmaci ormonali ghiandola tiroidea.

Gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi associati al virus Epstein-Barr.

Gli estrogeni (compresi i contraccettivi orali contenenti estrogeni) riducono la clearance dell'idrocortisone, prolungano il T1/2 e i loro effetti terapeutici e tossici.

La comparsa di irsutismo e acne è facilitata dall'uso simultaneo di idrocortisone e farmaci ormonali steroidei - androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione causata dall'assunzione di idrocortisone (non indicato per il trattamento di questi effetti collaterali).

Il rischio di sviluppare cataratta aumenta se usato in combinazione con altri glucocorticoidi, farmaci antipsicotici (neurolettici), carbutamide e azatioprina.

La somministrazione simultanea di nitrati, m-anticolinergici (compresi antistaminici, antidepressivi triciclici) aumenta la pressione intraoculare.

istruzioni speciali

L'iniezione viene effettuata rispettando le regole di antisepsi e asepsi per evitare lo sviluppo di infezioni batteriche.

Durante il trattamento con Idrocortisone-Richter, soprattutto in dosi elevate, qualsiasi vaccinazione è controindicata, perché potrebbe esserci una sintesi anticorpale insufficiente.

Durante il trattamento con idrocortisone-Richter, una dieta povera di sodio e contenuto aumentato potassio, garantendo proteine ​​sufficienti negli alimenti.

È necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna, la concentrazione di glucosio nel sangue, la coagulazione del sangue, la diuresi e il peso corporeo del paziente.

L'insufficienza surrenalica relativa può continuare per diversi mesi dopo la sospensione dell'idrocortisone, quindi in stati di aumentato stress dovrebbe essere ripreso terapia ormonale con la somministrazione simultanea di mineralcorticoidi e sali.

I bambini le cui madri hanno ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per segni di insufficienza surrenalica.

A forma latente tuberculosis e durante il periodo del test della tubercolina, sono necessari un attento monitoraggio delle condizioni del paziente e, se necessario, la chemioprofilassi.

Utilizzo in pediatria

L'idrocortisone-Richter rallenta la crescita e lo sviluppo dei bambini e degli adolescenti. Si raccomanda di prescrivere il farmaco alle dosi terapeutiche più piccole e, se possibile, per un breve periodo di tempo.

Gravidanza e allattamento

Per le donne incinte nel primo trimestre, l'uso del farmaco è controindicato a causa della mancanza di dati sufficienti sulla sicurezza del farmaco in questo gruppo. Nei trimestri II-III di gravidanza e durante l'allattamento al seno, l'uso del farmaco Idrocortisone-Richter è possibile quando il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

L'uso del farmaco Idrocortisone-Richter durante l'allattamento può portare a disfunzione delle ghiandole surrenali e ritardi nello sviluppo nei neonati, perché l'idrocortisone e la lidocaina passano nel latte materno.

Utilizzare nell'infanzia

Per bambini: 5-30 mg/die, suddivisi in più dosi. Dose singola per somministrazione periarticolare bambini dai 3 mesi a 1 anno: 25mg, da 1 anno a 6 anni: 25-50 mg, dai 6 ai 14 anni: 50-75 mg.

Possibile ritardo nei processi di crescita e ossificazione nei bambini e negli adolescenti (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie). Si raccomanda di prescrivere il farmaco alle dosi terapeutiche più piccole e, se possibile, per il periodo più breve possibile.

Per funzionalità renale compromessa

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce, ad una temperatura compresa tra 15° e 30°C. Periodo di validità: 2 anni.

Istruzioni per l'uso dell'idrocortisone in sospensione, descrizione dell'effetto del farmaco, indicazioni per l'uso della sospensione di idrocortisone, interazione con altri farmaci, uso dell'idrocortisone (sospensione) durante la gravidanza. Istruzioni: ;

Nome depositato:	Acetato di idrocortisone
Nome internazionale:	Idrocortisone
Forma di dosaggio:	Sospensione iniettabile 25 mg/ml, 2 ml
Indicazioni per l'uso:
Classificazione ATS:
Farm. gruppo:	Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticosteroidi. Idrocortisone. Codice ATX N02AV09
Condizioni di archiviazione:	Conservare in un luogo protetto dalla luce a una temperatura compresa tra 8 °C e 15 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non congelare!
Data di scadenza:	3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.
Condizioni di vendita:	Su prescrizione
Descrizione:	Una sospensione di colore bianco o bianco con una tinta gialla che si deposita stando in piedi

Contenuto delle istruzioni:

Composizione della sospensione di idrocortisone

1 ml di sospensione contiene

1 ml di sospensione di kuramynda

Principio attivo idrocortisone

idrocortisone acetato 25 mg

25 mg di idrocortisone acetati

Eccipienti nell'idrocortisone

glicole propilenico, alcool benzilico, sorbitolo, povidone, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili

glicole propilenico, alcool benzilico, sorbitolo, povidone, cloruro di sodio, Arnalgan su iniezione

Indicazioni per l'uso della sospensione di idrocortisone

• osteoartrite

• monoartrosi

• artrite reumatoide

• borsite

• osteoartrite

• monoartrosi

• artrite reumatoide

• borsite

Controindicazioni alla sospensione di idrocortisone

• maggiore sensibilità a ingredienti attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco

• articolazione infetta

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

• tromboflebiti e fenomeni tromboembolici

• epilessia, malattia mentale

• forme gravi di ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, endocardite acuta

• osteoporosi

• gravidanza e allattamento

• diabete mellito, sindrome di Cushing

• forme attive di tubercolosi, AIDS

• sistemico malattie fungine

• malattie infettive acute

• Malattie del tendine d'Achille

• insufficienza renale

• periodo di vaccinazione

• bambini fino a 3 anni

• precedente artroplastica, sanguinamento patologico (endogeno o causato dall'uso di anticoagulanti)

• frattura ossea intraarticolare, processo infiammatorio infettivo (settico) nell'articolazione e infezioni periarticolari (inclusa una storia), nonché una malattia infettiva generale, grave osteoporosi periarticolare, assenza di segni di infiammazione nell'articolazione (il cosiddetto " articolazione secca”, ad esempio nell'osteoartrosi senza sinovite), grave distruzione ossea e deformazione articolare (forte restringimento dello spazio articolare, anchilosi), instabilità articolare come conseguenza dell'artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione

• Aser etushi zattarga nemese preparazione kez kelgen kosymsha zattaryn zhogary sezimtaldyk

• zhưpa ẕ̛tyrgan buyn

• Si dice che io non sono il calore dell'aura

• trombophlebitter zhane tromboemboliyalyk kubylystar

• epilessia, salute mentale

• arterie ipertese aurler, zhurek kyzmetinin kalpyna kelmeui, endocardite

• osteoporosi

• caso di allattamento dello scarafaggio

• diabete di Kant, sindromi di Itsenko-Cushing

• GITS, tubercolosi belsendi turleri

• zhuyelik zen aurulary

• zhedel zhukpaly aurular

• Achille siniri auricolare

• buyrek zhetkiliks_zdig_

• vaccinazione di kezen

• 3 zhaska deyingi balalar

• aldynda dolori artroplastici, patologia kanagyshtyk (endogendik nemese anticoagulanttar koldanudan tuyndagan)

• syektі̣ buynіshіlіk sony, buyndagy zhukpals (septikalyk) in caso di zhukpalar periarticolare (oggi syrtarts), sonde-ak zhukpal aura, n manynyn aykyn osteoporosi, buynda kabynu belgіlerynіn bolmauy (“Kurgak” buyn dep atalatin, mysaly, sinovite osteoartrosi kezi nde), suyectina distruzioni e deformazioni di aykyn (tarryluy antigienico, anchilosi), artrite nella retina di buynny turaksyzdygy, epifisi di buynard kalyptastyratyn suyek e necrosi asettica.

Effetti collaterali della sospensione di idrocortisone

Per uso intrarticolare farmaco steroideo Uno degli effetti collaterali può essere gonfiore o dolore nel sito di iniezione. Di solito questo fenomeno scompare da solo poche ore dopo la somministrazione del farmaco.

Con l'uso prolungato e non controllato della sospensione di idrocortisone acetato si possono osservare reazioni avverse tipiche di tutti i corticosteroidi (effetto sistemico).

Squilibrio acqua-elettrolita: ritenzione di sodio e liquidi nell'organismo; ipokaliemia, alcalosi ipokaliemica; insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa.

Disordini muscolo-scheletrici: necrosi asettica; miopatia steroidea; osteoporosi; ritardo della crescita nei bambini.

Disturbi del tratto digestivo: ulcera peptica con possibile perforazione e sanguinamento; sanguinamento dello stomaco; pancreatite; esofagite; aumento dell'appetito, nausea, vomito.

Disturbi dermatologici: irsutismo, ipopigmentazione, ritardata guarigione delle ferite, atrofia cutanea, smagliature, acne, pelle pruriginosa, follicolite, irritazione, secchezza, assottigliamento e aumento della sensibilità della pelle, dilatazione dei capillari cutanei.

Disturbi metabolici: bilancio azotato negativo.

Disordini neurologici: aumento della pressione intracranica con gonfiore del capezzolo del nervo ottico (sintomo di capezzolo congestizio); disordini mentali; convulsioni, vertigini, mal di testa, insonnia, agitazione, euforia, depressione.

Disturbi endocrini: soppressione della funzione surrenale, soprattutto con l'uso a lungo termine o quando si usano dosi elevate; Sindrome di Itsenko-Cushing; diminuzione della tolleranza ai carboidrati e aumento del bisogno di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti orali; ritardo nello sviluppo sessuale nei bambini; irregolarità mestruali.

Disturbi oftalmologici: aumento della pressione intraoculare, glaucoma; esoftalmo; ulcera corneale; aumenta la probabilità di sviluppare cataratta nei bambini.

Altro: infezioni opportunistiche, esacerbazione di tubercolosi latente, leucocitosi, ipersensibilità, tromboembolia, cattiva salute; in alcuni casi sono possibili reazioni allergiche.

Sindrome da astinenza: aumento della temperatura corporea, mialgia, artralgia, soppressione della funzione surrenale.

Nella vecchiaia effetti collaterali la terapia con corticosteroidi può essere più intensa.

I preparati steroidei vengono utilizzati allo stesso modo dell'iniezione di Ornyn Aurys il prima possibile. Ødette bul kubylys drugs engіzgennen keyin birneshe sagattan son ozdіgіnen kaitady.

Sospensione di acetati di idrocortisone ̱за̛ z̛ан ба̛ылаусыз ̛оldа̓ана BARY̛ corticosteroide rispetto a bolip саnаlatyn ̯а̓ымсыз actionlar (жͯйелік асері) ba̛алік oughtrы.

Su-elettrolittik tengerimnyn byzyluy: organismo in cui è presente sodio; ipokaliemia, alcalosi ipokaliemica; zhekіlіksіzdіgі, ipertensione arteriosa.

Suyek-bulshyket zhuyesi tarapynan buzylular: necrosi asettica; miopatia steroidea; osteoporosi; balalar osuinin kidirui.

As korytu zholy tarapynan buzylular: tesіlui men kan ketuі yktimal peptikalyk oyyk calore; asqazannan kan ketu; pancreatite; esofagite; Tabettin zhogarylauy, zhurek ainu, kusu.

Dermatologia: Irirsutismo, ipopigmentazione, calore Zhazyluyn Bayaulauy, Terі atrophyas, Striyalar, Bezeu, Terіnn қыш қыш, folliculite, tit herkenu, kurғau, terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami, Terlami.

Metabolikalyk buzylystar: teris azoto tengerim.

Neurologia buzylystar: la pelle della barra bruciata e secca allevia le ustioni intense (ustioni e sintomi gravi); psychikalyk buzylystar; kurysular, bass ainalu, bass auyru, ̱y̛ysyzdyk, kozu, euforia, depressione.

Buzylular endocrindico: Assicurati di utilizzare il sistema senza la funzione del sistema, se non lo usi, non sarà necessario ricaricare la batteria; Sindromi di Itsenko-Cushing; komіrsuga tozіmdіlіktіn tΩmendeuyn іnsulinge nemes peroraldi ipoglicemia lyk farmaco takhetіlіktyn bruciato; balalarda zhynystyk damudyn kidirui; Etekkir oralymynyn buzyluy.

Oftalmologia: kozіshilik kysymnyn zhogarylauy, glaucoma; esoftalmo; Moldir kabyk oyyk calore; balalarda cataractan lady yktimaldygy artada.

Basqalar: zhukpalar opportunista, tubercolosi latente orshui, leucocitosi, asa zhogary sezimtaldyk, tromboembolismo, ozin nashar sezinu; zhekelegen zhagdaylarda allergiyalyk reactlar boluy m̯mkіn.

Sindromi di Toktatu: oggi la temperatura dei figli brucia, mialgia, artralgia, birek ustі bezі kyrtysy funziona figli basіndeuі.

Ogni volta che i corticosteroidi vengono rimossi, dobbiamo stare attenti.

Istruzioni speciali per l'uso

Un corticosteroide intrarticolare può aumentare la possibilità di ripresa dei processi infiammatori. Il farmaco può provocare un'infezione batterica dell'articolazione, quindi l'idrocortisone acetato può essere somministrato solo in condizioni asettiche.

Durante il trattamento con idrocortisone, la vaccinazione non deve essere effettuata a causa di alto rischio sviluppo di complicanze neurologiche e inibizione della formazione di anticorpi. Durante la terapia con corticosteroidi, la resistenza dell'organismo e la capacità di localizzare l'infezione possono diminuire.

La somministrazione di dosi convenzionali ed elevate di corticosteroidi può causare un aumento pressione sanguigna, aumentano la ritenzione di sodio e di liquidi nel corpo e stimolano il rilascio di potassio dal corpo. Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio dal corpo.

Per la tubercolosi latente, può essere usato solo insieme a farmaci tubercolostatici. A malattie infettive usare con cautela e solo in associazione ad una terapia antibatterica specifica.

Durante la terapia con idrocortisone acetato è necessario aggiustare la dose degli agenti antidiabetici orali e degli anticoagulanti. Il metabolismo degli elettroliti nel corpo deve essere monitorato durante l'uso di diuretici. Con l'uso a lungo termine, dovrebbero essere prescritti ulteriori integratori di potassio per prevenire l'ipokaliemia.

Nei bambini e adolescenza il farmaco deve essere utilizzato in un ciclo più breve al dosaggio minimo efficace a causa del rischio di ritardo della crescita. Durante il trattamento è consigliabile misurare regolarmente la pressione sanguigna ed effettuare esami delle urine e delle feci. Il trattamento dovrebbe essere completato graduale declino dose del farmaco e decidere se utilizzare l'ACTH (test cutaneo).

Quando usato insieme ai salicilati, se la dose del corticosteroide viene ridotta, è necessario ridurre contemporaneamente la dose del salicilato. Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti con storia di psicosi, diabete mellito (inclusa una storia familiare), ipertensione arteriosa, glaucoma, miopatia steroidea, epilessia o storia di tubercolosi.

Poiché il farmaco contiene l'eccipiente sorbitolo, i pazienti affetti da rara intolleranza ereditaria al fruttosio non devono assumere questo farmaco. Può anche avere un leggero effetto lassativo.

Utilizzo in pediatria

Per il trattamento dei bambini durante il periodo di crescita, il farmaco viene utilizzato solo per indicazioni assolute. Il farmaco contiene alcol benzilico e pertanto non è raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare veicoli o meccanismi potenzialmente pericolosi

Non ci sono dati che confermino che l'uso del farmaco influenzi la velocità di reazione durante la guida di veicoli o l'utilizzo di altri meccanismi. Se durante il trattamento con il farmaco si osservano vertigini, convulsioni, ecc., è necessario astenersi dalla somministrazione del farmaco. veicoli ed eseguire lavori che richiedono attenzione.

Un nuovo corticosteroide engisylgen viene utilizzato per ridurre l’infiammazione dell’arteria. Il farmaco viene utilizzato per i batteri e per la preparazione asettica dell'idrocortisone acetato. Scambio di idrocortisone, askinulary neurologico, damu kaupine zhane antideneler tussiluinin base orai, vaccinazione con zhasauga bolmaida. I corticosteroidi sono importanti per il corpo.

I corticosteroidi dovrebbero essere usati per il trattamento delle arterie, il corpo non ha bisogno di sodio, il corpo non ha potassio Inuin kothermeley mumkin. Il corticosteroide Barlyk è la fonte di calcio dell'organismo. Zhasyryn tuberculosis ha perso tubercolostatici. Zẖ̛paly aurular kezіnde sakty̛pen zh֙ne tek bakteriya karsy arnaya emmen birge koldanu kerek. L'idrocortisone acetato è in uso per il diabete mellito.

Farmaco diuretico darilerdi bir mezgilde qoldanganda organismideg elektrolittik almasuda baqylau kerek. Si prega di utilizzare la preparazione di potassio per l'ipokaliemia e la preparazione di potassio. Balalar men zhasospіrіmderdin zhasynda, osudin kidіruі m̯mkіn ekenіne orai, drugs en tomen tiimdi dozalangan qyskalau kurspen koldanu kerek. Emdelu kezinde arterialyk kysymdy ̱dayy olshep, nesep pen nazhіs taldauyn zhasagan durys.

Emdeudі drug dozasyn birtіndep azaytumen zhane ACTH (terі sonamasy) koldanu kazhettiligi zhеnіndegі mäselenі sheshumen ayaktau kerek. Salicylattarmen birge koldanganda, äger corticosteroid dosas azaytyls, salicylate dosasyn bir mezgilde azaytu kazhet. Farmaci syrtartkysynda psicosi, diabete (figli in otbasylyk syrtartkysynda), ipertensione arteriosa, glaucoma, miopatia da steroidi, epilessia, tubercolosi syrtartkydagy bar emdelushilerge saktykpen tagaiyndau kerek.

Pediatria Koldanu

Informazioni sul kezenindegi balalardy emdeu ushin drug tek absolutti korsetilimder boyynsha koldanylady. La barretta di alcol benzilico karamynda della droga, sondyktan 3 il prima possibile.

Preparati per l'autocolite senza utilizzare lo stesso meccanismo

Il farmaco koldanudyn autokolik baskaru nemese baska mekhanizdermen zhumys іsteu kezinde reazione shapshandygyna ykpal etetіn rastarlyktay derekter zhok. Preparazione emdeu kezinde bas ainalu, kurysular zhane t.b. baikalgan zhagdayda kolik kuraldaryn baskarudy zhane zeyin koyudy talap etetin zhumystardy orindaudy koya turu kerek.

Dosaggio e modo di somministrazione

Prima dell'uso agitare il contenuto della fiala fino alla formazione di una sospensione omogenea.

Adulti e bambini sopra i 14 anni: dose singola a seconda delle dimensioni dell'articolazione e della gravità della malattia - 5-50 mg di idrocortisone per via intrarticolare e periarticolare. Gli adulti possono essere iniettati in non più di tre articolazioni in un periodo di 24 ore.

Bambini sopra i 3 anni: una singola dose di idrocortisone a seconda delle dimensioni dell'articolazione e della gravità della malattia - 5-30 mg per via intrarticolare e periarticolare.

Effetto terapeutico con la somministrazione intrarticolare del farmaco, avviene entro 6-24 ore e dura da alcuni giorni a diverse settimane. La somministrazione ripetuta del farmaco è possibile dopo 3 settimane. Il farmaco non può essere iniettato direttamente nel tendine; pertanto, in caso di tendinite, il farmaco deve essere iniettato nella guaina tendinea. Il farmaco non può essere utilizzato per la terapia corticosteroidea sistemica.

Fiala di Koldanar aldynda e sospensione omogenea di tuzilgenshe Silkyd.

Eresekter men 14 zhastan askan balalarga: prendere una dose rettik di buynny olshemіne zhane aurudyn auyrlygyna karai – buyn ishhіne zhane periarticolarmente 5-50 mg di idrocortisone. 24 sagat ishinde eresekterge ush buynnan kop zherge injection saluga bolmaida.

3 zhastan bastap balalarga: dosaggio dell'idrocortisone bir rettik buynny olshemіne zhane aurudyn auyrlygyna karai – acquistalo zhane periarticolarmente 5-30 mg.

Preparativi buyn ishine engizgen kezdege emdik aseri 6-24 sagat ishinde bastalady zhane taulikten berneshe aptaga dain saktalada. Preparativi 3 apt otken son kaytalap engizuge bolada. Preparazioni per tekels sinirlerge engizuge bolmaidy, sondyktan preparati per tendinite per sinir kynabyna engizu kerek. I farmaci includono corticosteroidi e bolmaidi.

Interazioni farmacologiche

Non deve essere somministrato nella stessa siringa con eparina a causa della formazione di sedimenti. Fenobarbital, difenina e altri farmaci che stimolano i processi metabolici nel fegato accelerano la biotrasformazione e l'eliminazione dell'idrocortisone.

Quando si prescrivono contemporaneamente corticosteroidi con farmaci colinomimetici (proserina, ecc.), è necessario ridurre la dose di idrocortisone acetato.

L'uso simultaneo di idrocortisone con diuretici e amfotericina B può portare ad una maggiore escrezione di potassio dall'organismo, aumentando il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca; con farmaci contenenti sodio – allo sviluppo di edema e aumento della pressione sanguigna; con glicosidi cardiaci – aumenta il rischio di sviluppo extrasistole ventricolare; con etanolo e farmaci antinfiammatori non steroidei - aumenta il rischio di formazione di ulcere del tratto digestivo, migliora l'effetto dell'idrocortisone; con paracetamolo – aumenta l’epatotossicità del paracetamolo; Con acido acetilsalicilico– ne accelera il rilascio e ne riduce la concentrazione nel sangue; con insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali, farmaci antipertensivi – riduce la loro efficacia; con anticolinergici M – aumenta il rischio di sviluppare il glaucoma; con estrogeni – potenzia l’effetto dell’idrocortisone; con vaccini virali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione - aumenta il rischio di attivazione virale e lo sviluppo di infezioni.

Shogіndі tuzіletіndikten heparinmen birge bir ekkіshpen engіzuge bolmaidy. Fenobarbital, difenin zhane bauyrda metabolikalyk uderisterdi kotermeleitin baska e il farmaco idrocortisone biologico turgydan ozgeruin zhane shygaryluyn ezdetedi. Corticosteroidi colinomimetici drugtarmen (prozerin zhane t.s.s.) bir mezgilde tagayindaganda idrocortisone acetato dosasyn tomendetu kerek.

Idrocortisoni diureticitermene zhane In amfotericinamen birge koldanu organismokaliidin shygaryluyn kusheytuge, zhekіlіkіzdіgі lady katerynyn artuyna; kuramynda barretta di sodio drugtarmen – исінулердин капід зінілілін ыкелі мѯмкін; zhurek glyukosidterimen - karynshalyk extrasistoli alla signora kaupi artada; etanolomen zhane kabynuga karsy steroidi emes drugtarmen - as korytu zholynda oyyk zharalarpaida bolu kaupin zhogarylatyp, idrocortisone aserin kusheytui; paracetamolmen – paracetamoldyn hepatouyttylygyn arttyruy; acetilsalicil kyshkylymen - onyyn bolіnіp shy̓uyn zhyldamdate, onỵ ̛anḍы concentrazione figlio temendetuі; insulinmen, ish arkyly kabyldanatyn ipoglicemialyk drugtarmen, ipertensione karsy därilermen – olardyn tiіmdіligyn azaytuy; Bloccante M-anticolinergico - glaucoma damytuy yktimaldygy; esterogendermen - idrocortisone aserin kusheytui; Tірі virus vaccinalarymen zhane baska sì immunizzazione turleri ayasynda - virustardyn belsendilіgі men zh̛kpalardyn lady kateryn artyruy m̯mkіn.

Idrocortisone acetato buyndarga, buyn kapshyktaryna, synovialdi kynapka engizgende preparattyn aseri engizilgennen kein 6-25 sagattan son bastalada, eng zhogary molsherine 4 -8 kunde zhetedі, аserіnі̣ залпы ̱за̛ти̓ы 4 ата̓а йі нсылади. Kanga tusip, shamamen 90-97% kan akuyzdarymen bailanysady. Zhartylay shygarylu kezen 1,5 sagat zhane 8-12 sagat. Bauyrda karkyndy metabolismo ushyraydy. Metabolita maschile Ozgermegen idrocortisone (shamamen 1%) neseppen shygarylada.

Farmacodinamica

L'idrocortisone acetato, come tutti i glucocorticosteroidi, ha effetti antinfiammatori, desensibilizzanti e antiallergici.

Sopprime le funzioni dei leucociti e dei macrofagi tissutali. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Interrompe la capacità dei macrofagi di fagocitosi e di formare interleuchina-1. Aiuta a stabilizzare le membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare grazie al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene. Inibisce l'attività della fosfolipasi A2, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento da letto vascolare nel tessuto linfoide; sopprime la formazione di anticorpi.

L'idrocortisone sopprime il rilascio da parte della ghiandola pituitaria dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) e della β-lipotropina, ma non riduce il livello di β-endorfina circolante. Inibisce la secrezione ormone stimolante la tiroide(TSH) e l’ormone follicolo-stimolante (FSH). Se applicato direttamente sui vasi sanguigni, ha un effetto vasocostrittore.

Idrocortisone acetato barlyk glucocorticoide secondo kabynuga karsy, desensibilizzazione dell'orecchio, allergia karsy aseri bar.

Leucociti men tin macrophagtaryn kyzmetin basedetendi. Acido leucocitico per scopi di migrazione. Fagocitosi dei macrofagi, enzimi sondai-ak interleuchina-1. Secondo questo principio si formano le membrane lisosomiali, che si traducono nella concentrazione del fermentatore proteolitico. Il dolore causato dall'istamina è basso. Fibroblastardyn belsendiligi men collagen tusiluin basada. A2 fosfolipazan belsendiligin tezep, prostaglandnder men leukotriender synthesinin basen akeledi. COX (negizinen COX-2) bosap shyguyn basyp, bu da prostaglandinder tuziluinin tomendeuine ykpal etedi.

Linfociti Ainalymdagy (T- zhane V-zhasushalardyn), monociti, eosinofilide men bazofilder sanyn olardyn tamyr arnasynan linfociti tinderge auysuy natizhesinde tomendetedi; Antidenelerdina tussiluina basada.

Idrocortisone ipofisone ormone adrenocorticotropo (ACTH) uomini β-lipotropinnina bosap shyguyyn basendeteni, berak ainalymdagi β-endorfinnina dengeyin tomendetpaydi. Ormone tireotropo (TSH) stimolazione follicolare maschile delle orecchie ormonale (FSH) solinisina tezheydi. Tamyrlarga tikeley applicationlaganda vasocostrittore aser korsetedi.

Confezione e modulo di rilascio

2 ml del farmaco in fiale di vetro. 10 fiale ciascuna insieme ad uno scarificatore approvato uso medico e le istruzioni per uso medico nella lingua statale e russa sono collocate in una scatola di cartone. Quando si confezionano fiale con un anello di rottura colorato o un punto di rottura, è esclusa l'inclusione di uno scarificatore.

2 ml della fiala del farmaco. 10 ampuladan medicinada koldanuga ruksat scarificatori di etilene zhane medicinada koldanyluy zhonindegi memlekettik zhane orys tilindegi nuskaulykpen birge cartone pashkege salyngan. Turlí t̯stí sondyru sakinasa nemese sondyru nuktesi bar ampullardy kaptaganda scarificatori saluga bolmaidy.

L'idrocortisone in fiale sopprime molto rapidamente i processi infiammatori e allergici, l'immunità e la crescita del tumore. Ha effetti antishock e antitossici. Una sospensione del 2,5% di questo prodotto è ampiamente utilizzata per fornire assistenza di emergenza.

Gli ormoni glucocorticoidi sono come un’arma a doppio taglio: in alcuni casi sono insostituibili e salvano la vita di una persona, mentre in altri danno gravi effetti collaterali. Alcuni esperti paragonano la loro azione ad un'operazione chirurgica. Farmaci come l'idrocortisone possono essere acquistati in farmacia con prescrizione medica.

Meccanismo di azione

Questo farmaco ormonale appartiene ai glucocorticosteroidi - GCS. Disponibile in diverse forme di dosaggio: compresse, sospensione iniettabile al 2,5%, unguenti per gli occhi di diverse concentrazioni (0,5%, 1%), unguento all'1% per uso esterno. La soluzione al 2,5% è destinata alla somministrazione endovenosa, intramuscolare, intrarticolare e periarticolare.

Quando somministrato per via endovenosa o intramuscolare, il farmaco ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico dovuto a:

• soppressione del rilascio di mediatori infiammatori e allergici, principalmente istamina e prostaglandine; con l'uso prolungato, non solo vengono soppresse le prostaglandine infiammatorie, ma anche le prostaglandine che proteggono la mucosa gastrica dai danni, questo porta alla comparsa di ulcera peptica stomaco (ulcera steroidea);
• attivazione della sintesi biologica sostanze attive con proprietà antiedematose; di conseguenza, il gonfiore dei tessuti viene eliminato quasi istantaneamente;
• soppressione della migrazione delle cellule immunitarie (leucociti, macrofagi) al sito di infezione.

A causa della soppressione dell'immunità cellulare e umorale (diminuisce la formazione di anticorpi). processo infettivo può progredire senza infiammazione e gonfiore significativi. Pertanto, se è necessario un ciclo di GCS per il trattamento dei processi infettivi e infiammatori, vengono prescritti contemporaneamente antibiotici.

Con l'uso prolungato di fiale di idrocortisone, si osserva un effetto attivo sul sistema ormonale e sul metabolismo:

• sopprime la secrezione dell'ormone adenocorticotropo (ACTH) da parte della ghiandola pituitaria, che porta all'inibizione persistente e all'atrofia della corteccia surrenale e all'interruzione di tutte le funzioni processi metabolici;
• sopprime la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) da parte della ghiandola pituitaria - si verifica una disfunzione della ghiandola tiroidea;
• sopprime la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) da parte della ghiandola pituitaria - porta a disturbi ormonali nelle donne, inclusa l'infertilità;
• sul metabolismo dei carboidrati - favorisce la deposizione di riserve di glucosio (glicogeno) nel fegato e aumenta la glicemia; pertanto, con lunghi cicli di trattamento, può svilupparsi il diabete mellito;
• SU metabolismo delle proteine– sopprime la sintesi proteica e accelera la loro disgregazione;
• sul metabolismo dei grassi – provoca la ridistribuzione del tessuto adiposo; caratteristica aspetto persone che assumono iniezioni per lungo tempo: gambe magre, viso e parte superiore del corpo grassi;
• SU metabolismo minerale– trattiene acqua e sodio, elimina calcio e potassio; esiste il rischio di sviluppare disturbi del sistema cardiovascolare e dell'osteoporosi.

A grandi dosi inibisce lo sviluppo e la riproduzione delle cellule del tessuto connettivo e delle cellule tumorali. Sopprime la sintesi dell'acido ialuronico, che porta ad una diminuzione dell'elasticità e della compattezza della pelle, della sua invecchiamento prematuro.

A somministrazione endovenosa ha un pronunciato effetto vasocostrittore, riduce la permeabilità capillare. Questa proprietà consente di utilizzare il medicinale come mezzo di somministrazione cure di emergenza con shock e collasso, accompagnati da una forte dilatazione dei vasi sanguigni e da un calo della pressione sanguigna (BP). Ma con lunghi cicli di trattamento può portare ad un aumento persistente della pressione sanguigna.

Indicazioni per la prescrizione di idrocortisone in fiale

Il farmaco è prescritto per i seguenti casi di emergenza :

• gravi reazioni allergiche;
• stato asmatico – broncospasmi ricorrenti e prolungati;
• shock e collasso di qualsiasi origine con improvviso calo della pressione sanguigna, compreso shock cardiogeno dovuto a infarto del miocardio;
• insufficienza surrenalica;
• Crisi tireotossica in pazienti con malattia di Graves.

Corsi brevi per eliminare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti e correggere altri disturbi rigorosamente sotto la supervisione di un medico nelle seguenti condizioni patologiche:

• poliartrite reumatoide - per eliminare l'infiammazione e il dolore;
• malattie del collagene - per sopprimere la proliferazione del tessuto connettivo;
• alcune malattie della pelle che si manifestano con grave infiammazione e dolore: pemfigo, gravi infezioni fungine della pelle, ecc.;
• gravi malattie oculari infettive e infiammatorie;
• gravi malattie del sistema broncopolmonare, compresa la polmonite e alcune forme di tubercolosi, grave meningite tubercolare;
• malattie del sangue accompagnate da aumento del sanguinamento, leucemia.

Questo medicinale è prescritto ai bambini?

Le istruzioni consentono di prescrivere l'idrocortisone in fiale ai bambini rigorosamente secondo le indicazioni e nei dosaggi selezionati dal medico.

Come usare

Secondo le istruzioni per l'uso, l'idrocortisone viene prescritto per via endovenosa e intramuscolare. Può anche essere iniettato nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari. IN pratica clinica la sospensione viene talvolta utilizzata per inalazione. Le inalazioni possono essere effettuate solo utilizzando un nebulizzatore. Il dosaggio viene selezionato dal medico, la sospensione viene diluita con soluzione salina. Non ci sono istruzioni ufficiali per l'uso nelle fiale.

Le inalazioni vengono effettuate per il sollievo di emergenza del gonfiore delle vie respiratorie. L'edema laringeo è particolarmente comune nei bambini a causa di infezioni virali respiratorie acute. L'uso dell'idrocortisone può prevenire l'arresto respiratorio.

L'idrocortisone per il naso in fiale non è ufficialmente utilizzato. Poiché il gonfiore della mucosa nasale è spesso associato a malattie infettive e infiammatorie, i glucocorticoidi possono solo causare danni, poiché riducono l'immunità. Pertanto, alcuni medici consigliano di mescolarlo con antisettici. Ma al momento ciò non è necessario, poiché vengono prodotte gocce nasali combinate, che includono GCS in combinazione con agenti antibatterici e antifungini (Sofradex, Polydex, ecc.)

Controindicazioni

Di indicazioni di emergenza l'idrocortisone non viene somministrato solo in caso di intolleranza individuale.

Per i cicli di trattamento a breve termine, le controindicazioni sono più ampie:

• pressione sanguigna persistentemente alta;
• disturbi ormonali - malattia di Itsenko-Cushing;
• processi ulcerosi nel tratto gastrointestinale e diverticolite - sporgenze nella parete intestinale;
• osteoporosi: il corpo perde già calcio e l'assunzione di corticosteroidi migliorerà questo processo;
• tubercolosi non trattata in fase attiva;
• diabete;
• malattie fungine sistemiche;
• gravidanza e allattamento (ma potrebbero esserci delle eccezioni);
• aumento della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi;
• insufficienza renale cronica, infezioni virali croniche - herpes. AIDS.

Effetti collaterali

Effetto collaterale può essere significativo. Ma soprattutto si manifesta con il trattamento a lungo termine. La somministrazione una tantum di una sospensione di idrocortisone in fiale, anche in dosi molto elevate, non provoca quasi mai effetti collaterali o sovradosaggi: questo è menzionato nelle istruzioni per l'uso.

Tutti gli effetti collaterali si sviluppano con il trattamento a lungo termine. Ecco i principali:

• aumento persistente della pressione sanguigna, aritmie, trombosi e tromboembolia;
• osteoprosi;
• malattie erosive e ulcerative tratto gastrointestinale;
• diabete mellito steroideo;
• disturbi ormonali: infertilità, malattia di Itsenko-Cushing, disfunzione tiroidea;
• diminuzione dell'immunità e sviluppo di processi infettivi e infiammatori.

Interazione con altri farmaci

Se viene prescritta la somministrazione sistemica di idrocortisone in fiale, le istruzioni ricordano che non è combinato con tutti i farmaci. Molto spesso non vanno insieme:

• con glicosidi cardiaci – aumenta il rischio di sviluppare aritmie;
• con Aspirina – il rischio di sviluppare effetti collaterali dell’Aspirina;
• con Paracetamolo – aumenta il rischio di sviluppare complicazioni al fegato;
• con il farmaco antifungino Ketoconazolo: aumentano gli effetti collaterali del GCS.

Analoghi del farmaco

Il medicinale è prodotto da diverse aziende farmaceutiche sotto nomi diversi. Tutti questi mezzi sono chiamati sinonimi. Si tratta di sospensioni con lo stesso nome, compresse di Cortef, unguento e crema Lokoid, ecc.

Gli analoghi sono farmaci che hanno lo stesso effetto. Gli analoghi includono qualsiasi altro farmaco del gruppo dei corticosteroidi in soluzioni iniettabili. Questi sono Prednisolone, Desametasone, Flosterone (betametasone) e altri.

L'idrocortisone è un ormone della classe dei glucocorticosteroidi. Incluso in farmaci con azione antiallergica, antitossica, antiedematosa.

Esistono diverse forme di dosaggio:

• emulsione di idrocortisone per somministrazione intramuscolare ed endovenosa;
• unguento oculare all'idrocortisone;
• gocce di idrocortisone (orecchio, occhio, nasale);
• unguento e crema all'idrocortisone per uso esterno;
• compresse di idrocortisone;
• iniezione di idrocortisone (sotto forma di liofilizzato);
• Sospensione di idrocortisone per somministrazione intrarticolare.

Composto

Il principio attivo è idrocortisone acetato.

La sospensione comprende come sostanze di zavorra:

• fosfato, cloruro, sodio fosfato monobasico;
• acqua;
• salino;
• alcool benzilico;
• anestetici e antisettici: lidocaina e povidone, rispettivamente.

Descrizione

La sospensione di idrocortisone è una struttura opaca - una sospensione, da un componente solido disciolto in un liquido a particelle microscopiche. Colore: bianco, a volte con una sfumatura giallastra. Durante la sedimentazione si possono formare sedimenti.

effetto farmacologico

L'idrocortisone acetato è un rappresentante della classe dei glucocorticosteroidi naturali.

Il meccanismo d'azione è dovuto a proprietà comune i glucocorticoidi penetrano attraverso le strutture molecolari ambiente interno cellule e si legano ai recettori degli steroidi.

Sulla base di questo, stiamo considerando i seguenti effetti Idrocortisone:

1. Soppressione della ialuronidasi e della fosfolipasi A - i principali mediatori del processo infiammatorio.
2. Ridotta produzione di istamina, bradichinina, serotonina e sintesi di prostaglandine.
3. Rallentando la formazione del tessuto flemmonoso e connettivo, riducendo la velocità dei processi cicatriziali.

Gli effetti di cui sopra sono basati proprietà medicinali Sospensione di idrocortisone:

1. Anabolico e antishock, riducendo la permeabilità delle pareti vascolari, regolando il tono vascolare e attivando gli enzimi epatici.
2. Antinfiammatorio, basato sulla soppressione della produzione e del rilascio della fosfolipasi nei tessuti.
3. Antiallergico, l'idrocortisone ha la capacità di ridurre il rilascio di istamina e di ridurre la suscettibilità delle cellule ai mediatori del processo allergico, il che lo rende il farmaco di scelta per le forme gravi di allergie.
4. Immunosoppressore, il farmaco sopprime l'attività patologica del sistema immunitario quando inizia a combattere le cellule del proprio corpo.

Per questo motivo la sospensione di idrocortisone è prescritta per i trapianti di organi da donatore e per le patologie autoimmuni.

Antiessudativo, in base alla proprietà del farmaco di ridurre l'infiltrazione cellulare e ridurre il rilascio di essudato.

Mineralcorticoidi attività, dovuta alla capacità del farmaco di ridurre l'escrezione di sodio dal corpo e stimolare l'escrezione di potassio.

La sospensione di idrocortisone si distingue per uno sviluppo lento, ma di lunga durata effetto terapeutico. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, intraarticolare, intramuscolare.

Farmacocinetica

Al momento non ci sono informazioni complete sulla sospensione di idrocortisone.

È noto in modo affidabile che l'ormone contenuto nei preparati applicazione locale ha la capacità di essere assorbito nel sangue e avere un effetto sistemico.

Dal 40 al 90% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche.

È stata stabilita la capacità del farmaco di superare la BBB e la protezione della placenta.

La decomposizione del farmaco avviene nel fegato e viene escreto attraverso i reni nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco Idrocortisone sotto forma di sospensione viene utilizzato in caso di condizioni di shock di varia natura e natura:

• ricevuto a causa di infortuni;
• derivanti da ustioni chimiche e termiche;
• sale operatorie;
• causato dall'azione di sostanze tossiche;
• A estremo insufficienza ventricolare sinistra - shock cardiogeno.

La sospensione di idrocortisone è prescritta per l'asma bronchiale grave; stadio estremo delle complicanze delle malattie pancreatiche. Le indicazioni per l'uso del farmaco sono l'artrite reumatoide e alcuni altri sistemici processi patologici tessuto connettivo.

In aggiunta a quanto sopra, la sospensione di idrocortisone fa parte di una serie di farmaci utilizzati per gravi danni al fegato, inclusi coma epatico e forma acuta epatite, con insufficiente produzione di aldosterone e cortisolo da parte della ghiandola surrenale.

L'iniezione di idrocortisone viene utilizzata per reazioni allergiche complicate gravi, tra cui, tipo immediato(shock anafilattico) e gonfiore del cervello derivante da lesioni, interventi chirurgici o tumori.

Per le stesse indicazioni viene utilizzata la soluzione iniettabile di idrocortisone.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute all'uso della sospensione di idrocortisone sono:

• intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• VERO allergia al farmaco sui componenti del farmaco;
• malattie caratterizzate sanguinamento anomalo(trombocitopenia, trombocitopatie, emofilia);
• infiammazione delle articolazioni di natura infettiva: (artrite purulenta);
• disturbi del sistema emostatico del corpo;
• malattie infettive dei tessuti molli periarticolari, tendini, legamenti articolari;
• fratture ossee all'interno dell'articolazione;
• distruzione del tessuto osseo con sua sostituzione con formazioni simili a tumori o altro tessuto patologico;
• interventi chirurgici di osteoplastica;
• patologie in cui qualsiasi parte dello scheletro subisce alterazioni necrotiche (malattia di Calvé, malattia di Kienböck, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide).

In pediatria la sospensione di idrocortisone viene utilizzata solo per indicazioni assolute e solo per i bambini di età superiore ai tre anni.

Il farmaco viene usato con cautela quando:

• malattie infettive;
• elmintiasi;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• grave insufficienza renale ed epatica;
• disturbi mentali acuti;
• qualsiasi forma di glaucoma;
• paralisi bulbare astenica.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono dati clinicamente provati sulla sicurezza dell'uso del farmaco durante la gestazione. Durante i test del farmaco sugli animali, è stato stabilito che può causare cambiamenti patologici embrione. Per evitare rischi nel primo trimestre di gravidanza, non viene utilizzata la sospensione di idrocortisone.

Nel secondo e terzo trimestre, durante l'allattamento, il farmaco viene utilizzato solo per indicazioni assolute e solo nei casi in cui i benefici del suo utilizzo prevalgono su possibili conseguenze per un feto o un neonato.

È nota la capacità della sospensione di idrocortisone di passare nel latte materno. Se è necessario l'uso di farmaci durante l'allattamento, interrompere l'allattamento.

Istruzioni per l'uso e dosi

La somministrazione della sospensione di idrocortisone viene effettuata in tre modi:

• direttamente nella cavità articolare (intra-articolare);
• nelle borse intraarticolari (periarticolari);
• nei tessuti molli (intramuscolare).

Il farmaco viene somministrato intra e periarticolare a non più di tre articolazioni in un giorno. Le iniezioni ripetute vengono effettuate dopo una pausa di tre settimane.

L'uso frequente della sospensione di idrocortisone porta all'assottigliamento della cartilagine ialina. Per questo motivo, viene prescritto un corso ripetuto non prima di tre mesi dopo.

Per gli adulti, il dosaggio viene calcolato individualmente, in base alle dimensioni dell'articolazione e alla gravità dei sintomi della malattia:

1. Adulti e adolescenti sopra i 14 anni: da 5 a 50 mg del farmaco all'interno delle capsule articolari o intrarticolari.
2. Per bambini età più giovane(oltre 3 anni): da 5 a 50 mg del farmaco per via intra e periarticolare.

Dal momento dell'iniezione fino all'inizio dell'azione, occorrono dalle 6 alle 25 ore. L'effetto terapeutico dura da 5-7 giorni a diverse settimane.

Insieme alla sospensione di idrocortisone, utilizzare farmaci che accelerano l'escrezione di sodio.

Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare, il più profondamente possibile nei muscoli dei glutei. Allo stesso tempo, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 1500 mg; una singola dose varia da 50 a 300 mg.

Effetti collaterali

Quando si usa il medicinale a lungo Se usati in modo incontrollato, si verificano effetti collaterali caratteristici dei glucocorticosteroidi:

• dal sistema urinario e dai reni: squilibrio idrico ed elettrolitico, accumulo ed eccesso di sodio nell'organismo, lisciviazione e carenza di potassio;
• dal cuore e dai vasi sanguigni: insufficienza cardiaca, aumento permanente e persistente della pressione sanguigna;
• dai muscoli e dalle articolazioni: ritardo della crescita e arresto nei bambini, insufficiente apporto di sangue alle articolazioni, morte del tessuto osseo; diminuzione della massa muscolare, del tono muscolare e della forza;
• dal tratto gastrointestinale: voglia di vomitare, nausea costante, possibile sanguinamento dello stomaco; la formazione di ulcere aperte sulla mucosa dell'esofago o dello stomaco, infiammazione del tratto digestivo;
• dalla pelle: comparsa di smagliature, acne, eruzioni cutanee, aumento della sensibilità della pelle; la comparsa dei peli terminali nelle donne;
• dal sistema nervoso: disturbi mentali, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno: insonnia o sonnolenza, stati depressivi o, al contrario, euforici;
• da fuori sistema ormonale: disfunzione delle ghiandole surrenali, accumulo e aumento della concentrazione di ormoni glucocorticosteroidi nel sangue, danno alla corteccia surrenale, pubertà ritardata, interruzione della ciclicità delle mestruazioni;
• dal sistema visivo: aumento permanente della pressione intraoculare, provocando lo sviluppo del glaucoma; lesioni ulcerative della cornea.

• esacerbazione della tubercolosi latente;
• aumento del numero dei globuli bianchi;
• formazione di coaguli di sangue e rischio di tromboembolia.

La brusca cessazione dell'uso di droghe porta allo sviluppo della sindrome da astinenza, "astinenza da farmaci", le cui caratteristiche distintive sono debolezza generale e malessere, temperatura elevata, dolori articolari, interruzioni della frequenza cardiaca.

Overdose

Non ci sono sintomi clinici specifici per un sovradosaggio di sospensione di idrocortisone e non esiste un antidoto.

Il sovradosaggio è caratterizzato, prima di tutto, dall'intensificazione e dalla gravità dei segni di reazioni locali e sistemiche.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare le manifestazioni; In caso di sovradosaggio pericoloso, viene utilizzata la filtrazione del sangue extrarenale.

I sintomi di sovradosaggio sono:

• mancata rimozione di acqua e sodio dal corpo;
• vomito grave;
• aumento dei livelli di glucosio;
• in rari casi, sanguinamento gastrico e coma iperglicemico.

In tali casi, al paziente viene somministrato per via endovenosa ogni 6 ore. cimetidina O ranitidina.

Interazione con altri farmaci

Le associazioni con farmaci derivati ​​dall'acido barbiturico sono escluse nel trattamento di pazienti affetti da insufficienza surrenalica (morbo di Addison).

Quando si utilizzano farmaci antidiabetici sotto forma di compresse, la loro dose viene adattata tenendo conto del fatto che l'idrocortisone aumenta i livelli di glucosio.

L'interazione dell'Idrocortisone con farmaci che inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue provoca un aumento o una diminuzione dell'effetto di quest'ultimo.

Gli antibiotici macrolidi (eritromicina) e gli antifungini (ketoconazolo) contrastano la degradazione dell'idrocortisone.

I farmaci che abbassano la pressione sanguigna perdono la loro efficacia se usati contemporaneamente alla sospensione di idrocortisone.

I farmaci attivi contro l'HIV (ritonavir) portano ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche dell'ormone.

L'interazione con farmaci antitumorali (metotrexato) porta a danni al midollo osseo.

L'uso simultaneo della sospensione di idrocortisone e dei contraccettivi orali provoca un aumento del livello dei glucocorticoidi nel sangue.

L'effetto dell'idrocortisone è ridotto dai seguenti farmaci:

• derivati ​​dell'acido barbiturico;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (fenilbutazone);
• farmaci antiepilettici (fenitoina);
• una serie di farmaci antibiotici che agiscono sui micobatteri della tubercolosi e della lebbra (rifampicina);
• farmaci antiprogesterone (mifepristone).

Caratteristiche dell'applicazione

Con precauzioni e sotto controllo medico: nell'infanzia e nella vecchiaia.

Nei bambini, con l'uso costante del farmaco, la crescita, la pubertà e la formazione delle caratteristiche sessuali biologiche rallentano.

L'uso dell'idrocortisone, anche per indicazioni assolute, porta ad un rallentamento della crescita infantile nell'infanzia, nella fanciullezza e nell'adolescenza. Tali cambiamenti spesso diventano irreversibili.

Se il farmaco viene prescritto per i segni vitali, il dosaggio e il decorso dovrebbero essere minimi.

In casi particolari, il farmaco può essere utilizzato nei neonati. Tuttavia, il contenuto di alcol benzilico in esso contenuto ne rende indesiderabile l'uso in tenera età (fino a 3 anni).

Oltre a quanto sopra, l’ormone provoca la deposizione di grasso nell’addome e nelle cosce, e ciò rende necessario monitorare il peso del bambino.

Attualmente, in Inghilterra sono in corso ricerche per creare una sospensione di idrocortisone per i bambini che abbia un effetto più lieve.

Nei pazienti anziani la sospensione di idrocortisone provoca significative manifestazioni cliniche locali e sistemiche. Le conseguenze dell'assunzione sono:

• osteoporosi;
• aumento della pressione sanguigna;
• secchezza;
• irritazione ed eccessiva sensibilità della pelle;
• aumento dei livelli di glucosio.

Misure precauzionali

Il trattamento a lungo termine con sospensione di idrocortisone non deve essere interrotto bruscamente. Le dosi vengono ridotte gradualmente, la cessazione improvvisa e improvvisa dell'uso del farmaco minaccia la sindrome da astinenza con febbre, dolori articolari e malessere generale. Questi sintomi compaiono anche in assenza di insufficienza surrenalica.

Ci sono anche una serie di situazioni che richiedono precauzioni.

• La sospensione di idrocortisone ha la capacità di rallentare la crescita e la pubertà dei bambini. Se il farmaco viene prescritto a un bambino sulla base dei segni vitali, il corso del trattamento viene accorciato e la dose viene ridotta al minimo possibile. Laddove è possibile evitare l'uso di una sospensione, l'unguento all'idrocortisone può essere il farmaco di scelta.
• Nelle forme latenti di tubercolosi, le condizioni del paziente vengono monitorate; ai pazienti infetti da Mycobacterium tuberculosis viene somministrata la chemioprofilassi.
• In caso di utilizzo della sospensione di idrocortisone da parte di donne incinte, i loro bambini sono sotto controllo medico per evitare il rischio di sviluppare insufficienza surrenalica.
• Dopo l'interruzione dell'uso del farmaco, può svilupparsi una relativa insufficienza surrenalica, che dura per diverse settimane o addirittura mesi. Nei casi della sua intensificazione, mentale e stress emotivo, altre situazioni sfavorevoli, il trattamento viene ripreso. Allo stesso tempo viene eseguita la terapia mineralcorticoide.
• Durante il corso del trattamento vengono monitorati la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e la coagulazione del sangue.
• Grandi dosi di GCS riducono la sintesi degli anticorpi, pertanto le vaccinazioni non vengono effettuate durante il trattamento con glucocorticoidi e due settimane dopo la sua cessazione.
• Una delle precauzioni è seguire una dieta proteica. In questo caso, gli alimenti contenenti sodio sono esclusi dalla dieta, viene data la preferenza a ricco di potassio cibo.
• Le iniezioni vengono effettuate in regime ambulatoriale o domiciliare, ma nel rispetto delle norme igienico-sanitarie, di asepsi e antisepsi per evitare il rischio di contagio.

Modulo per il rilascio

La sospensione di Idrocortisone-Richter è contenuta in un flacone di vetro con un tappo di gomma smerigliato. Ogni flacone contiene 5 ml di medicinale. La bottiglia è confezionata in una scatola di cartone. Ogni confezione contiene una bottiglia.

La sospensione di idrocortisone acetato è contenuta in fiale di vetro sigillate da 2 ml. 10 o 5 ampolle sono messe in un pacco di cartone. Le istruzioni per l'uso sono inserite nella confezione insieme alle fiale. Nel kit è compreso anche uno scarificatore per l'apertura delle fiale. Se l'ampolla presenta un anello colorato nel punto di rottura, lo scarificatore non è compreso nella confezione.

Ogni fiala contiene 25 mg di idrocortisone, 5 mg di lidocaina. Ogni confezione contiene 10 o 5 fiale.

Condizioni di archiviazione

La sospensione di idrocortisone viene conservata in un luogo fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 gradi.

Data di scadenza

Se tutte le condizioni sono soddisfatte, il farmaco è considerato idoneo all'uso per tre anni.

Condizioni di vacanza

Il medicinale non è disponibile per la vendita gratuita. Puoi acquistarlo con una ricetta firmata da un medico.

Medicinali contro le allergie, le malattie dell'orecchio e degli occhi.

L'idrocortisone per gli occhi viene utilizzato sotto forma di un unguento durante la terapia malattie dell'orecchio Vengono utilizzate gocce che vengono instillate direttamente nell'orecchio. L'elenco potrebbe continuare, ma va ricordato che qualsiasi medicinale non deve essere utilizzato senza consultare un medico.

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