рекомендаций по оценке индивидуальной потребности в витамине Д. Витамин Д и его свойства

Доброго времени суток, дорогие друзья! Дефицит витамина Д (кальциферола) — распространенная и очень опасная проблема, которая наблюдается у 70% людей, населяющих земной шар. Как заметить проблему вовремя и что с ней нужно делать? Как проявляется нехватка витамина Д симптомы у взрослых? Сейчас вы узнаете все о таком дефиците, а также я научу вас правильно с ним бороться.

Ныне известны две активные формы кальциферола, необходимые человеку:

Д 2 — синтетическая форма растительного происхождения, образующаяся в человеческом организме под воздействием на эпидермис УФ солнечных лучей;
Д 3 — натуральная форма, которую можно получить из продуктов питания животного характера (мясные, молочные, рыбные).

Суточная дозировка индивидуальна и зависит от возраста, в первую очередь. Для взрослых людей она такая:

для подростков и людей в возрасте до пятидесяти лет — 400 МЕ;
для беременных и кормящих мамочек — 500 МЕ;
для пожилых личностей 1200 МЕ.

Основные функции вещества-кальциферола в человеческом организме

Главная функция- обеспечение правильного полноценного развития и роста костных структур, предупреждение рахита в детстве и остеопороза во взрослом возрасте.

Данное вещество регулирует минеральный баланс в организме и улучшает отложение кальция в костной ткани, таким образом, предупреждая размягчение данной ткани.

А еще полезный универсальный кальциферол положительно влияет на воспалительные процессы — предупреждает их, а также на репродуктивную функцию женского и мужского организма. Также от него зависит состояние нашей кожи, волос, ногтей и многое другое.

Нехватка витамина Д симптомы у взрослых

Так, давайте же перейдем к главному вопросу: как проявляется нехватка витамина Д симптомы у взрослых? Начальные симптомы будут малозаметными, поэтому их многие игнорируют. Первые признаки дефицита кальциферола у взрослых выглядят приблизительно так:

боли в суставах (в разных без особой причины);
слабость и раздражительность, сонливость, заторможенность;
появление акне на коже и других дерматологических проблем;
деформация зубов;
мышечные судороги;
потеря веса (резкая значительная);
сутулость и другие искривления позвоночника, а также осанки;
ухудшение зрительных функций (падение остроты зрения);
снижение полового влечения (у мужчин и у женщин).

У детей, в свою очередь, дефицит проявляется задержкой роста, искривлением осанки и другими симптомами рахита. Человек, который не получает достаточное количество кальциферола, становится склонным к аллергиям, сахарному диабету и даже к онкологии.

Этот дефицит обязательно нужно лечить, иначе возникнут серьезные осложнения. В статье мы обязательно рассмотрим симптомы и лечение, но сначала давайте узнаем причины дефицита и возможные осложнения.

Осложнения дефицита кальциферола

различные деформации костей;
переломы костей даже от малейшей нагрузки;
остеомаляция;
остеопороз;
артриты;
онкология;
сердечно-сосудистые патологии;
диабет;
гипертония;
рассеянный склероз.

Даже если вы не чувствуете признаки дефицита, это не значит, что его у вас нет. Сравните себя с группой риска и тогда точно будете знать, нужно ли вам повышать уровень витамина и есть ли у вас нехватка витамина Д.

Причины: кто чаще всего сталкивается с таким дефицитом?

Провокаторами дефицита кальциферола являются нижеперечисленные факторы. Если они присутствуют в вашей жизни, значит, вы тоже подвержены дефициту и, может быть, он у вас уже развивается:

возраст за 50 лет;
беременность и период грудного кормления;
темная кожа (в темной коже больше красящего пигмента — меланина, который уменьшает ее способность вырабатывать кальциферол);
болезни печени и почек, а также органов ЖКТ;
использование антацидов;
вегетарианство (кальциферол содержится в продуктах животного происхождения).

Люди, живущие в северных широтах, чаще испытывают вышеописанный дефицит, чем остальные, так как им не хватает солнца. Из-за отказа от продуктов животного происхождения с проблемой практически всегда сталкиваются вегетарианцы (и это не миф, это отзывы врачей).

Практически все болезни пищеварительной системы могут нарушать всасывание витамина D, что тоже провоцирует дефицит. Независимо от причины, патологию нужно лечить, а о том, как лечить, читайте ниже.

Как убрать дефицит быстро?

Нехватка витамина Д не должна оставаться без внимания. Ее обязательно нужно лечить:

Сначала нужно вылечить сопутствующие болезни, если они есть. Как пример — патологии ЖКТ, почек, печени. Это обязательно, иначе все остальные лечебные мероприятия будут малоэффективными, так как изначально нарушено усвоение полезного вещества;
Пополнять запасы полезного вещества можно употребляя продукты, которые содержат кальциферол в составе, а именно молоко и молочные натуральные различные продукты, печень, яйца и жирную рыбу;
Если дефицит острый, тогда нужно принимать таблетированные препараты, желательно комплексные. Их подберет врач, в составе, кроме кальциферола, должны присутствовать витамины А, В, С;
Дополнительно рекомендуется каждодневно принимать «солнечные ванны» по 10−20 минут так, чтобы загорали лицо и руки. Кстати, это лечебное мероприятие служит еще и профилактикой.

Если вы соблюдаете вегетарианскую диету, тогда обязательно принимайте комплексные препараты в таблетках и БАДы. Не заставляйте детей вести вегетарианский образ жизни, так как для детского организма кальциферол категорически необходим!

Дефицит витамина D получить не так-то просто. Для этого человек должен хотя бы около полугода не получать ни из каких источников этот витамин. Сильный дефицит витамина D встречается редко. В основном речь идет о недостатке витамина.

Дефицит витамина D, причины:

— постоянная работа в помещении;

— использование солнцезащитных кремов, отказ от пребывания на солнце с целью профилактики рака кожи;

— жизнь в северных широтах и далеко от экватора в южном полушарии, где длинная зима и недостаток солнечных лучей;

— недостаточное присутствие в рационе печени, яиц, жирной рыбы, витаминизированного молока и молочных продуктов. По этой причине дефицит витамина D может встречаться у вегетарианцев, веганов и младенцев, у которых есть ограничения в рационе;

— возрастные изменения, происходящие в почках, из-за чего витамин D не усваивается полноценно;

— заболевания пищеварительной системы, вследствие чего витамин D плохо всасывается из кишечника (к примеру, болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия, операция по желудочному шунтированию) и .

Симптомы недостатка витамина D: утомляемость, слабость, раздражительность, бессонница. Помимо этих неприятных последствий нехватка витамина D увеличивает риск развития раковых заболеваний.

Польза витамина D:

помогает бороться с инфекционными заболеваниями и хроническими воспалениями;
обладает противомикробным действием;
улучшает физическое и психологическое состояние человека, положительно сказывается на исходе беременности;
является профилактикой аутизма, болезни Альцгеймера, мозговых дисфункций, инсульта, патологий сердца, сахарного диабета I и II типа, болезни Крона и рака молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и легких;
у диабетиков снимает боли и препятствует развитию депрессии.

Источники витамина D. По мнению медиков, солнечный свет является самым главным источником витамина D. Из всего объема витамина D, находящегося в человеке, 90% его объема поступает с солнечными лучами. Остальной объем приходит к нам из пищи. У людей со светлой кожей витамина D вырабатывается в 2 раза больше, нежели у людей с кожей смуглой.

Альтернативой солнечному свету является искусственное УФ–излучение . Однако не стоит думать, что этот витамин можно получить в солярии. Дело в том, что лучи короче 270 нм способствуют разрушению , а большинство соляриев именно эти лучи и имеет.

Кроме того, обращает ваше внимание, что оконное стекло поглощает до 95% УФ-лучей, мешая накоплению витамина. Поэтому в зимний период полезно получать витамин из правильного искусственного освещения и из продуктов питания.

Что касается продуктов , имеющих витамин D, — это сырой яичный желток, некоторые кисломолочные продукты, морепродукты, растительное масло. Однако лидером по содержанию этого витамина является печень рыб, особенно тунца, скумбрии, трески, макрели.

Из кисломолочных продуктов наибольшее количество витамина D в твороге, сыре, . Небольшое количество витамина D в овсянке, картофеле, петрушке, крапиве, люцерне, зелени одуванчика, хвоще.

Как принимать добавки с витамином D. Измерять уровень витамина D в крови рекомендуется два раза в год: в августе, когда уровень витамина максимальный, и в феврале при минимальной его концентрации.

Если нет никаких специальных предписаний, то рекомендуется принимать ежедневно по 8 000 МЕ до той поры, пока его уровень не вырастет до 50–70 нг/мл. Конечно, лучше получать этот витамин из солнечных лучей, так как при приеме биодобавок витамин может усваиваться лишь в комплексе с витамином К2.

Описание:

Дефицит витамина D у детей может проявляться в виде (наиболее частая причина рахита), при котором наблюдается деформация костей нижних конечностей. Недостаточность витамина D у взрослых приводит к остеомаляции, что проявляется слабой минерализацией костной матрицы. У взрослых подобные нарушения сопровождаются хроническими болями в мышцах.

Витамин D чрезвычайно важен для обесепечения обмена кальция в организме и поддержания нормального состояния костного скелета. Термин "витамин D" объединяет в себе две разновидности витамина - витамин D2 и витамин D3. Витамин D3, также известный как холекальциферол синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета или поступает в организм с питанием, обычно с жирной рыбой. Витамин D2, также известный как эргокальциферол, получают из лучистых грибов, например, дрожжей. Обе формы витамина - и D2, и D3 используются для обогащения пищевых продуктов или входят в состав поливитаминов. Исследования, проводимые в прошлом, продемонстрировали, что витамин D3 более эффективен в обеспечении нормальной потребности в витамине D. 2, 3 Тем не менее, недавнее исследование, проведённое Holick и коллегами, показало, что и D2, и D3 в суточной дозе 1000 МЕ практически равнозначны в отношении повышения концентрации 25 (OH) D в плазме и тканях.

Симптомы:

Недостаточность витамина D часто протекает бессимптомно. Как уже упоминалось ранее, дефицит витамина D у детей может проявиться в виде рахитической деформации скелета. Недостаточность витамина D у взрослых приводит к остеомаляции, что проявляется слабой минерализацией костной матрицы. У взрослых подобные нарушения сопровождаются хроническими болями в мышцах.

Пищевой дефицит витамина D является наиболее распространённой причиной рахита. Редкие генетически обусловленные формы рахита развиваются при дефектах метаболизма витамина D. Витамин-D-зависимый рахит I типа возникает из-за дефекта почечной 25-гидроксивитамин-D-1-альфа-гидроксилазы, что приводит к резкому снижению образования 1,25 (OH) 2 D. Витамин-D-зависимый рахит II типа возникает из-за мутации в VDR.

На осмотре. У детей с тяжёлой недостаточностью витамина D очевидны характерные деформации костей, прежде всего нижних конечностей.
В взрослых с тяжёлой формой недостаточности витамина D осмотр может обнаружить болезненность надкостницы, наиболее показательной при нажатии на грудину и передний край большой берцовой кости.

Причины возникновения:

      * Неадекватное воздействие солнечных лучей приводит к недостатку синтеза витамина D в коже. Лица, содержащиеся в домах престарелых или длительно находящиеся на стационарном лечении, наиболее подвержены риску.
      * Нарушение всасывания витамина D (мальабсорбция) - риск повышен у лиц, перенёсших резекцию тонкой кишки. Заболевания, связанные с нарушением всасывания витамина D, включают целиакию, синдром укороченной тонкой кишки и .
      * Низкое содержание витамина D в материнском молоке - American Academy of Pediatrics рекомендует добавление к рациону препаратов витамина D, начиная с двухмесячного возраста, для младенцев, содержащихся исключительно на грудном вскармливании.
      * Лекарства - Некоторые медикаменты могут способствовать дефициту витамина D. Например, дилантин, фенобарбитал, рифампицин и некоторые другие стимулируют печёночные ферменты системы P450   к ускорению катаболизма витамина D.

Всем родителям важно знать, что витамин Д выполняет одну из ключевых функций, необходимую для полноценного роста и развития ребенка. Кормящим мамам не стоит слишком уж уповать на грудное молоко, поскольку в нем содержится всего 4% положенной нормы данного витамина.

Симптомы и последствия дефицита витамина Д

Каждый организм может по-разному реагировать на нехватку витамина Д, поэтому и симптомы дефицита данной группы биологически активных веществ могут отличаться. Однако для всех, у кого наблюдается нехватка витамина Д, характерны те негативные изменения, которые связаны с формированием скелета, суставов и зубов.

Дефицит витамина Д может вызвать частые, «ноющие» боли в суставах рук и ног, также может стать причиной деформации зубов и позвоночника. Часто родители ругают своего ребенка за то, что он сутулится, но им надо иметь в виду – сутулость тоже является последствием нехватки витамина Д.

Кроме проблем с формированием костных тканей, дефицит данного витамина может вызвать ряд очень серьезных заболеваний жизненно важных органов человека. Учеными доказано, что люди, страдающие болезнями поджелудочной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астмой, рассеянным склерозом, тоже в свое время получали недостаточное количество витамина Д.

Причины дефицита витамина Д

Чаще всего от нехватки витамина Д страдают люди, проживающие в северных широтах – в климатических с долгой зимой и коротким летом. Вызвано это явление, в первую очередь, недостатком солнечных лучей. Именно солнечные лучи являются основным источником такого биологически активного вещества как витамин Д. Следует знать, что подобные проблемы могут возникнуть и у тех людей, которые намерено стараются не появляться на солнце или практикуют применение различных солнцезащитных кремов.

Также могут испытывать на себе негативные последствия дефицита жизненно важного витамина и люди, страдающие ожирением. Особо это касается лиц, перенесших операцию по шунтированию желудка.

Важно: наиболее богаты витамином Д такие продукты как рыбий жир, мясо рыб семейства лососевых, молочные продукты, злаковые каши, соевые продукты, яйца (особенно сырые желтки), говяжья печень. Ценным источником является и апельсиновый сок.

Следует также знать, что человек, который употребляет в пищу только вегетарианскую или веганскую еду, тоже может страдать от дефицита витамина Д.

Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени . Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет , обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы . Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза . Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом .

Норма витамина Д для потребления и содержания в организме

Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:

Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
Работа в ночную смену;
Лежачие больные, не бывающие на улице;
Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
Беременные и кормящие матери.

В крови нормальное содержание витамина Д 2 составляет 10 – 40 мкг/л и Д 3 – также 10 – 40 мкг/л.

Симптомы дефицита и избытка витамина Д

Вследствие возможности накопления витамина Д в организме человека, может появляться как его нехватка, так и переизбыток. Нехватку витамина Д называют гиповитаминозом или дефицитом, а переизбыток – гипервитаминозом или передозировкой. И гиповитаминоз, и гипервитаминоз Д вызывает нарушение работы различных органов тканей, провоцируя ряд заболеваний. Поэтому витамин Д нельзя употреблять в больших количествах, чтобы не спровоцировать передозировку.

Нехватка витамина Д

Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита . То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

Задержка прорезывания зубов ;
Задержка закрытия родничков ;
Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
Искривление ног по типу буквы "О" (в народе это состояние называют "ноги колесом");
Деформация костей таза;
Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником . Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
Деформация грудной клетки (куриная грудь);
Нарушение сна;

После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
Остеопороз;
Ощущение жжения во рту и в горле;

Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

Передозировка витамина Д

Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

I степень гипервитаминоза Д – легкое отравление без токсикоза :

Потливость;
Раздражительность;
Нарушение сна;
Задержка набора веса;
Жажда (полидипсия);
Большое количество мочи более 2,5 литров в сутки (полиурия);
Боль в суставах и мышцах.

II степень гипервитаминоза Д – среднее отравление с умеренным токсикозом:

Анорексия;
Периодическая рвота ;
Снижение массы тела;
Тахикардия (сердцебиение);
Глухие тоны сердца;
Систолический шум;
Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ).

III степень гипервитаминоза Д – тяжелое отравление с выраженным токсикозом:

Упорная рвота;
Сильная потеря веса;
Низкая мышечная масса (гипотрофия);
Вялость;
Низкая подвижность (гиподинамия);
Периоды выраженного беспокойства;
Периодические судороги;
Повышенное артериальное давление ;
Глухие тоны сердца;
Систолический шум;
Расширение сердца;
Приступы аритмии;
Нарушения на ЭКГ (расширение комплекса QRS и укорочение интервала ST);
Бледность кожи и слизистых оболочек;
Холодные руки и ноги;
Одышка;
Пульсация сосудов на шее и в области желудка ;
Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ);
Осложнения в виде бактериальных инфекций (например, пневмонии , пиелонефрит , миокардит , панкреатит);
Угнетение ЦНС вплоть до комы.

Лечение передозировки витамина Д

При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид , а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин ;
2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды , физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка , сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома , судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

Передозировка и дефицит витамина Д (рахит) у детей: причины, симптомы, лечение, ответы на вопросы - видео

Витамин Д – показания к применению

Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
Перелом костей;
Медленное срастание костей;
Остеопороз;
Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
Остеомиелит (воспаление костного мозга);
Остеомаляция (размягчение костей);
Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
Системная красная волчанка ;
Хронический атрофический гастрит ;
Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона , радиационный энтерит;
Хронический панкреатит;
Туберкулез;
Геморрагический диатез ;
Псориаз;
Мышечная тетания;
Климактерический синдром у женщин.

Витамин Д для новорожденного – давать ли?

В настоящее время вопрос о том, давать ли витамин Д новорожденному ребенку, вызывает широкие дискуссии в обществе. Кто-то считает, что это необходимо, ссылаясь на долгий опыт мам, бабушек и "опытных" врачей-педиатров , работающих не один год. А кто-то говорит, что это не нужно, поскольку ребенок получает все необходимые витамины из молока . На самом деле – это две радикальные, совершенно противоположные позиции, ни одна из которых не является правильной. Рассмотрим, в каких случаях ребенку необходимо давать витамин Д для профилактики рахита.

Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании , а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и "искусственников" кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам . Поэтому его следует принимать только по необходимости.

Витамин Д для детей

Витамин Д нужно давать детям, если они не бывают на солнце минимум один час в сутки, не употребляют мясо минимум дважды в неделю и не кушают животные продукты (масло, сметана, молоко, сыры и др.) ежедневно. Также можно давать витамин Д, если замечено, что у ребенка появляется О- или Х-образное искривление ног и формируется седловидный нос. Во всех остальных случаях прием витамина Д ребенку не нужен, за исключением серьезных заболеваний, когда это назначено врачом в составе комплексной терапии.

Витамин Д летом

В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

Витамин Д в продуктах – где содержится?

Витамин Д содержится в следующих продуктах:

Печень морских рыб;
Жирные сорта рыбы, например, лосось, сельдь, скумбрия, тунец, окунь и др.;
Печень говяжья, свиная;
Жирные сорта мяса, например, свинина, утятина и др.;
Икра рыб;
Яйца;
Сливки молочные;
Сметана;
Растительное масло;
Водоросли;
Лесные грибы лисички;
Дрожжи.

Препараты витамина Д

В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:

Эргокальциферол – натуральный витамин Д 2 ;
Холекальциферол – натуральный витамин Д 3 ;
Кальцитриол – активная форма витамина Д 3 , полученная из натуральных продуктов;
Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
Альфакальцидол (альфа Д 3) – синтетический аналог витамина Д 2 (эргокальциферола);
Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

Все формы витамина Д

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие витамин Д:

Аквадетрим витамин Д 3 (холекальциферол);
Алфавит "Наш малыш" (витамины А, Д, Е, С, РР, В 1 , В 2 , В 12);
Алфавит "Детский сад" (витамины А, Е, Д, С, В 1);
Альфадол (альфакальцидол);
Альфадол-Са (кальция карбонат, альфакальцидол);
Альфа-Д 3 -Тева (альфакальцидол);
Ван-Альфа (альфакальцидол);
Вигантол (холекальциферол);
Видехол (различные формы и производные витамина Д);
Вита мишки (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Витрум
Витрум Кальциум + Витамин Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
Виттри (витамины Е, Д 3 , А);
Кальцемин Адванс (кальция карбонат, кальция цитрат, холекальциферол, оксид, магния, оксид цинка, оксид меди, сульфат марганца, борат);
Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте (кальция карбонат, холекальциферол);
Компливит Кальций Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
Мульти-Табс (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Натекаль Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
Оксидевит (альфакальцидол);
Остеотриол (кальцитриол);
Пиковит (витамины А, РР, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Поливит (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Рокальтрол (кальцитриол);
Сана-Сол (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Центрум (витамины А, Е, Д, С, К, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
Эргокальциферол (эргокальциферол);
Этальфа (альфакальцидол).

Масляный раствор витамин Д

Масляный раствор витамин Д может применяться внутрь или вводиться внутримышечно и внутривенно при необходимости. В форме масляных растворов витамина Д существуют следующие препараты:

Вигантол;
Витамин Д 3 раствор для приема внутрь в масле;
Видехол;
Оксидевит;
Эргокальциферол;
Этальфа.

Кальций с витамином Д

Кальций с витамином Д представляет собой витаминно-минеральный комплекс, часто используемый для профилактики различных заболеваний, связанных с разрушением костей, например, остеопороза, остеомаляции, костного туберкулеза и т.д. В настоящее время имеются следующие препараты, содержащие кальций с витамином Д одновременно:

Альфадол-Са;
Витрум Кальциум + Витамин Д 3 ;
Кальцемин Адванс;
Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте;
Компливит Кальций Д 3 ;
Натекаль Д 3 .

Мазь или крем с витамином Д

Мазь или крем с витамином Д используется для лечения псориаза. В настоящее время имеются следующие мази и крема, содержащие витамин Д:

Гленриаз (кальципотриол);
Дайвобет (кальципотриол);
Дайвонекс (кальципотриол);
Ксамиол (кальцитриол);
Куратодерм (такальцитол);
Псоркутан (кальципотриол);
Силкис (кальцитриол).

Витамин Д – какой лучше

Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин "лучший" является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие "оптимальный". Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

Витамин Д инструкция по применению – как давать препараты

Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В 1 , В 2 и В 6 , а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

Анализ на витамин Д

В настоящее врем имеется лабораторный анализ на концентрацию двух форм витамина Д в крови – Д 2 (эргокальциферол) и Д 3 (холекальциферол). Данный анализ позволяет точно определить наличие витаминодефицита или гипервитаминоза, и в соответствии с его результатами принять необходимое решение об отмене или, напротив, приеме препаратов витамина Д. Концентрация данных двух форм определяется в венозной крови, сданной утром натощак. Нормальная концентрация и Д 2 , и Д 3 составляет по 10 – 40 мкг/л. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.