Нейролептические средства. Нейролептические и транквилизирующие вещества

Эта книга впервые была опубликована как краткий курс "Ортопедии собак и кошек" для студентов ветеринарных факультетов в области ортопедической хирургии мелких животных.
В представленном издании полностью переработаны практические подходы к лечению с целью всесторонне показать состояние собак и кошек при ортопедических заболеваниях и болезнях позвоночника. Книга поможет практическим ветеринарным врачам в постановке диагноза и лечении больных животных.
В данном практическом руководстве четко очерчиваются проблемы заболеваний, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата у мелких домашних животных, и предлагаются варианты эффективного их решения.
В книге дано тщательное объяснение причин возникновения и клинических проявлений болезней у этих животных. Причем, на каждом этапе течения заболевания рекомендуется применять определенные методы диагностики, позволяющие получить достоверные данные о степени поражения, что поможет специалистам быстро осуществить правильный выбор нужной методики оперативного вмешательства.
Данное руководство принесет несомненную пользу не только практикующим врачам, но и студентам ветеринарных факультетов, изучающих хирургию мелких домашних животных.

2422 руб

Эндокринология и репродукция собак и кошек

Фундаментальное руководство по физиологии, патофизиологии и патологии эндокринной системы и репродуктивной функции у домашних животных. Книга открывается описанием функций гипофиза и таких заболеваний, как несахарный диабет и нарушение секреции гормона роста. Следующие главы посвящены обсуждению роли щитовидной железы и клинических состояний, связанных с ее дисфункцией: представлен подробнейший обзор по тиреотоксикозу у кошек; рассматриваются также гипотиреоидные состояния у собак и кошек, опухоли щитовидной железы и гипертиреоз у собак. Раздел "Кора надпочечников" включает описание гиперкортицизма (синдрома Кушинга), гипокортицизма (аддисоновой болезни), феохромоцитомы и множественной эндокринной неоплазии у мелких домашних животных, а также методов глюкокортикоидной терапии. Особый интерес представляет обзор быстро накапливающихся в последнее время данных о распространенности и клинических признаков гиперкортицизма у кошек. В разделе, посвященном эндокринной функции поджеледочной железы, дается описание патофизиологии, клинических признаков, диагностики и лечения сахарного диабета у собак, а также - впервые! - обобщены сведения об особенностях развития и протекания сахарного диабета у кошек. В этом же разделе рассматриваются диабетический кетоацидоз и опухоли поджелудочной железы. Обсуждаются нарушения функции паратиреоидных желез (первичный гипер- и гипопаратиреоз и, соответственно, гипер- и гипокальциемия) и роль почечных гормонов. Последние три раздела руководства содержат описание нормального репродуктивного цикла, эндокринологии беременности и родов, методов контроля размножения, причин бесплодия и заболеваний репродуктивных органов у сук; подробно рассмотрены патофизиология, диагностика и лечение репродуктивных нарушений у кобелей, а также получение спермы для искусственного осеменения и использование замороженной спермы. Завершает книгу глава по репродукции кошек.

Информативность этого руководства трудно переоценить. Оно предназначено для ветеринарных врачей, преподавателей и студентов ветеринарных факультетов и академий, специалистов-эндокринологов и врачей других медицинских специальностей.

4240 руб

Рептилии. Болезни и лечение

В этой книге описываются заболевания крокодилов, черепах, змей и ящериц, а также формы проявления этих заболеваний, их диагностика и терапия. Кроме этого описываются методы обследования, в том числе специальные для каждого вида.
Приводится схема общего порядка обследования и даются рекомендации по дозированию лекарств.

Книга будет интересна и полезна ветеринарным врачам, научным работникам и студентам в качестве повседневного советчика для практического применения.

630 руб

Кардиореспираторные заболевания собак и кошек

Перед вами полное руководство по диагностике и лечению сердечно-легочных заболеваний у собак и кошек, созданное ведущими американскими специалистами в области ветеринарии, которое содержит достоверную информацию о причинах возникновения таких болезней, механизмах их развития, методах диагностики и лечения, профилактике возможных осложнений.

Книга предназначена практикующим ветеринарным врачам, научным работникам, врачам институтов повышения квалификации, а также студентам ветеринарных вузов.

1384 руб

Офтальмология собак и кошек. Основные принципы диагностики на примере клинических случаев

В книге охватывается широкий спектр офтальмологических патологий собак и кошек, начиная от изменений глазного яблока и заканчивая внезапным наступлением слепоты. Великолепные иллюстрации дополняют каждый случай и способствуют точному описанию и интерпретации поражений глаз - эта основа помогает ветеринарному врачу сформировать подходящий диагностический и лечебный план. Шаг за шагом фотографии отображают диагностические техники и клинические выводы.
Эта книга дает основательную и детальную информацию, которая будет неоценимой для врачей общей практики и студентов ветеринарных ВУЗов, а также тем, кто интересуется узким направлением ветеринарной офтальмологии.

5277 руб

Болезни свиней. Справочник

В книге изложены сведения о болезнях свиней различной этиологии. Приведены подробные данные о способах эффективной профилактики заболеваний и современных средствах лечения свиней.

Предназначена для студентов вузов ветеринарного и зоотехнического профилей, ветеринарных специалистов и зооинженеров, научных работников.

461 руб

Неврология мелких домашних животных. Цветной атлас в вопросах и ответах

Этот цветной атлас представляет собой иллюстрированный сборник вопросов и ответов касающихся многих аспектов неврологии мелких домашних животных. Эту книгу можно пользовать как для проверки своих знаний, так и для обучения. Описание результатов не логического обследования представлено в той форме, которая наиболее часто используется в научной и учебной литературе.

Благодаря тому, что вопросы различаются по степени сложности, книга может быть полезна как студентам, так и практикующим ветеринарным врачам.

1183 руб

Оперативная хирургия собак и кошек

Ветеринарная медицина - это наука, которая постоянно развивается и пополняется новыми знаниями. В книге обсуждаются как общие темы, в том числе хирургическое оборудование, подготовка к операции, диагностическая и хирургическая эндоскопия и артроскопия, а также методы анестезии, остеосинтеза и ушивания ран. Подробно описываются способы проведения отдельных операций на различных частях тела животных, при этом речь идет о методах оперативного вмешательства хорошо показавших себя в клинической практике. В книгу включено и описание самых современных методик микроинвазивной хирургии и остеосинтеза, а также рекомендации по их применению на практике.

Доступность и последовательность изложения материала, большое количество удачно подобранных схем и рисунков, которые раскрывают сущность оперативного вмешательства, позволяет рекомендовать данное практическое руководство не только ветеринарным врачам, но и студентам, аспирантам, стажерам, которые обучаются на ветеринарных факультетах.

1979 руб

Техника введения лекарственных веществ животным

Настоящая книга посвящена изучению и освоению навыков введения лекарственных веществ животным, что является одним из условий эффективности лечебных и профилактических ветеринарных мероприятий. Автор книги около сорока лет работал ветеринарным врачом, и ему своими глазами приходилось видеть гибель животных по причине неумелого введения лекарственных веществ.
В условиях производственной деятельности ветеринарный работник ощущает весьма острую потребность в специальной литературе, где были бы описаны пути и техника введения лекарственных веществ домашним животным. В настоящее время подобную литературу - с полным охватом материала по введению лекарств животным - найти непросто. Автор учел это обстоятельство и постарался в данной книге обобщить большой материал по рассматриваемой теме.
Здесь доступно описаны различные лекарственные формы, их хранение, пути и техника введения, изложены приемы фиксации животных, стерилизация лекарственных веществ и инструментов, обеспечивающих их введение, а также стерилизация места введения лекарства. Материал, приведенный в книге, позволит выполнить введение лекарственных веществ животному правильно, в нужное место и без осложнений.

Книга СКОРАЯ ПОМОЩЬ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ представляет собой справочное пособие, посвященное оказанию помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях. Книга состоит из двух разделов. Вначале описываются основные принципы начальной стабилизации и поддержания жизненно важных функций всего организма животного, а затем системный подход к наиболее часто встречающимся критическим состояниям. Каждый раздел начинается с клинического подхода к пациенту, у которого наблюдаются признаки критического состояния по каждой системе организма, а затем описываются схемы лечения специфических заболеваний. Это руководство также содержит информацию по мониторингу и тактике ведения критически больных пациентов.
Материал в книге излагается в виде небольших тезисов, чтобы можно было быстро отыскать необходимые сведения. Вся информация пронумерована и содержит многочисленные ссылки, чтобы обеспечить как можно более полное описание различных неотложных состояний. В книге также приведено много полезных формул, таблиц, иллюстраций и указаны дозы препаратов.

Этот справочник обязательно должен быть у любого ветеринарного специалиста скорой помощи - как у только что окончившего обучение, так и у профессионала, так как под рукой всегда должен быть источник, в котором собрана вся необходимая информация.

2640 руб

Данное издание станет незаменимым помощником при диагностике и лечении большинства кожных заболеваний кошек и собак. Книга сопровождается описанием каждой болезни и ее клинических проявлений, а также рекомендациями по профилактике, лечению и диагностике. Особое внимание уделяется современным методам лечения дерматологических заболеваний, которые ветеринарный врач сможет с успехом применять на практике.

309 руб

Атлас опухолей у собак и кошек. Интерпретация и диагностика

Данный атлас – это диагностический инструмент, позволяющий определить, является ли образец ткани, доставленный на исследование, нормой, и, если нет, определить причину его патологии.
Книга предоставляет информацию для проведения корреляции между цитологическим и гистологическим исследованием, клинические фотографии с соответствующими микрофотографиями аспирата или гистосреза ткани, позволяя клиницисту легко сравнить образцы и интерпретировать результаты. Краткие замечания о предполагаемом поведении каждой опухоли включают информацию о протоколах по определению степени дифференцировки, лечению и возможных исходах, а также дополнительных диагностических исследованиях.
Включающая 386 клинических изображений образцов в норме и с патологиями, книга начинается с описания специфических типов опухолей. Далее она предоставляет изображения образований, образцов, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии, микрофотографии гистологических препаратов часто встречающихся в каждом типе тканей для того, чтобы провести диагностику на основании анатомической локализации.
«Атлас опухолей у собак и кошек. Интерпретация и диагностика» является полезным ресурсом для ветеринарного морфолога, ветеринарного онколога, врача общей практики, стремящегося получить информацию по диагностике опухолей у собак и кошек.
Ключевые особенности:
Предоставляет краткий обзор методов, используемых для постановки диагноза и определения прогноза с помощью биопсийных образцов.
Парные фотографии гистологических образцов и микрофотографий цитологических препаратов, полученных посредством тонкоигольной аспирационной биопсии.
Включает полезную главу о хранении, методах окрашивания и транспортировки биопсийных образцов.

6156 руб

Артриты у лошадей

Артриты являются частой проблемой у некоторых выступающих лошадей и многих пожилых животных. Они нарушают подвижность и ухудшают качество жизни. Книга "Артриты у лошадей", написанная ветеринарным специалистом, расскажет все, что вам необходимо знать об этом заболевании: о его причинах, симптомах и, что наиболее важно, методах лечения.

148 руб

Болезни декоративных птиц

В природе существует около 8700 видов птиц и приблизительно 27000 подвидов. Такое видовое разнообразие обусловливает наличие особенностей, присущих каждому виду. В этой книге автор рассматривает основные заболевания декоративных птиц, наиболее часто содержащихся в домашних условиях, - попугаев, волнистых попугайчиков, зябликов и ткачиков.

660 руб

Болезни конечностей крупного рогатого скота

Монография посвящена диагностике, профилактике и лечению заболеваний конечностей крупного рогатого скота, причиняющих большой экономический ущерб животноводству.
Это первое наиболее полное описание болезней конечностей.
Книга хорошо иллюстрирована черно-белыми и цветными фотографиями, схемами, рентгенограммами.
Она может служить пособием для ветеринарных специалистов в их повседневной работе.

478 руб

Рассмотрены анатомо-физиологические особенности половой системы животных, технология организации искусственного осеменения и трансплантации зародышей, физиология и патология беременности, родов и послеродового периода. Изложены вопросы гинекологии и андрологии, биотехнические методы регуляции воспроизводства.

Для студентов вузов по специальности "Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции".

391 руб

Болезни кроликов

В книге освещены биологические особенности кроликов, их кормление и содержание, описаны наиболее часто встречающиеся вирусные, бактериальные, незаразные болезни кроликов, а также болезни, вызываемые грибами.
Даются рекомендации по диагностике, лечению, профилактике, ликвидации инфекционных болезней.
Рассматриваются вопросы дезинфекции, дезинсекции, дератизации в кролиководческих хозяйствах.

Книга предназначена для ветеринарных специалистов и кролиководов крупных и мелких кролиководческих хозяйств.

462 руб

Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных

Нейролептики (neuroleptica) -лекарственные вещества, ослабляющие реакцию центральной нервной системы на экзогенные и эндогенные раздражители. Это влияние хорошо отражено при неврозах и отрицательных эмоциях у животных. По строению нейролептики относятся к разным химическим группам - фенотиазины, тиоксантеры, бутирофено-ны и др. Но для большинства их характерно общее строение из трех звеньев: 1-ароматическая часть, 2-углеводный мостик и 3-концевая аминогруппа.

Наиболее типичным в их действии является успокаивающее влияние и одновременно ослабление реакции на все раздражители, вызывающие беспокойство, агрессивность и особенно страх; в более высоких дозах действуют снотворно и даже наркотически, однако влияние в этих направлениях своеобразное, и их используют только для потенцирования и пролонгирования действия наркотиков и снотворных препаратов. Отдельные нейролептики подавляют активность адренергиче-ских или холинэргических нервов, а также активность серотонина, ги-стамина.

Первичный механизм действия нейролептиков точно не установлен. Критерием действия являются медленно изменяющиеся реакции животных - поведенческие, электрофизиологические, нейрохимические и др. Весьма характерным является снижение активности ряда ферментов дыхательной цепи в клеточных мембранах вследствие подавления транспорта электронов или переноса энергии. Вполне возможно, что поляризованные мембраны и являются главной зоной действия нейролептиков. Кроме того, отмечают биохимические и морфологические изменения в митохондриях ретикулярной формации мозга: последнюю многие считают основной зоной первичных реакций нейролептиков. Действие разных препаратов может.касаться синтеза медиатора и его резервирования, высвобождения и взаимодействия с соответствующими рецепторами, инактивации или обратного захвата пресинаптической мембраной. В этой схеме дейтвия всех нейролептиков нарушается превращение L-тирозина в L-ДОФА вследствие ослабления катализирующего влияния тирозингидроксилазы.

Нейролептики применяют с лечебной и профилактической целью при отрицательных эмоциональных состояниях животных, а также для усиления и пролонгирования действия наркотиков.

К нейролептикам широкого спектра действия относятся аминазин, пропазин, левомепромазин; метеразин, этаперазин, френопон, .трифта-зин, фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол, трифлуперидол, мето-рин, дроперидол, флуспирилен, пимозид, карбидин. Большая группа препаратов влияет, преимущественно ослабляя (и предупреждая проявление) отрицательные эмоциональные состояния у животных (транквилизаторы) - производные бензодиазепина (хлордиазепам, хлозепид, диазепам, оксазепам, элениум), производные пропандиола (мепротан, изопротан), производные дифенилметана (амизил, метаамизил), а также препараты других групп (триоксазин, оксилидин, фрутицин, гинда-рин, фенибут). Некоторые препараты используют только лечебно успокаивающе (sedatia)-бромиды, корвалол, корневище валерианы, трава пустырника, магния сульфат и тиосульфат. Сильное нейролептиче-ское влияние оказывают неингаляционные наркотики, снотворные, анальгетики, некоторые жаропонижающие.

Производные фенотиазин а. Фенотиазин используется в ветеринарии как антигельминтик (см. стр. 405). Но оказалось, что введение в его молекулу некоторых радикалов в пятом положении позволяет создать вещества, обладающие сильно выраженным нейролепти-ческим действием. Большинство соединений этого рода оказывает сильное нейролептическое и седативное влияние, усиливает действие наркотиков, болеутоляющих и местноанестезирующих средств, а также влияет противогистаминно, ослабляет действие адреналина, снижает температуру.

Аминазин -Arninazinum. 2-Хлор-10-(3-диметиламинопропил)-фено-тиазина гидрохлорид.

Аминазин-белый или слегка желтоватый гигроскопический мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, спирте и хлороформе. На свету темнеет; хранить его нужно в затемненном месте. Несовместим с барбитуратами и гидрокарбонатами. Относится к группе Б. Растворы аминазина кислой реакции, устойчивы к нагреванию.

Аминазин-активный нейролептический препарат, оказывающий весьма сложное влияние как на центральную, так и на периферическую нервную систему. Он устраняет или ослабляет влияние ретикулярной формации на кору больших полушарий, блокируя импульсы от сенсорных путей, поступающие в нее коллатерально. Аминазин оказывает специфическое влияние на животных и понижает их двигательную активность. С увеличением дозы это действие усиливается: животное спокойно засыпает, скелетная мускулатура расслабляется, снижается реакция на раздражения. Он снимает двигательную активность животного, вызванную кокаином, морфином или фенамином; предупреждает появление судорог, возникающих от введения камфоры и коразола. Интересно отметить, что судорожное действие стрихнина на фоне аминазина не снижается, а пикротоксина даже усиливается.

От аминазина ослабевает условнорефлекторная деятельность животных, снижается температура, увеличивается противогистаминная активность тканей, уменьшается порозность сосудов, слабее проявляются рефлекторные реакции от раздражения интерорецепторов кишечника, мочевого пузыря, рефлексогенных зон сонных артерий и др.

Механизм действия аминазина заключается прежде всего в снижении активности многих ферментов (цитохромоксидазы, аденоз-интрифосфатазы и др.). Общеизвестно его адренолитическое влияние в синапсах центральной нервной системы и понижение обменных процессов в нервных клетках. В проявлении действия аминазина немаловажное значение имеет ослабление проведения нервного возбуждения и своеобразное нарушение связи между межуточным мозгом и корой головного мозга. Аминазин на животных разных видов действует неодинаково.

У крупного рогатого скота и овец при внутривенном введении минимально активных доз препарата (0,1 мг/кг) наблюдается угнетение центральной нервной системы с одновременным ослаблением чувствительных анализаторов и замедлением движений. Это состояние продолжается 2-3 ч и сопровождается, незначительным учащением пульса, урежением и углублением дыхания. С увеличением дозы препарата реакция центральной нервной системы резко понижается, часто даже наступает сон, тактильная и болевая чувствительность сильно ослабевают, температура снижается на 2-4°С, пульс урежается на 20-30%, уменьшается минутный объем дыхания, замедляется моторная функция всех отделов пищеварительного тракта.

При увеличении дозы аминазина до 15 мг/кг внутривенно (или 20 мг/кг внутримышечно) проявляются элементы токсического действия: ярко выраженная тахикардия, а в ряде случаев и аритмия, дыхание поверхностное, синюшность слизистых оболочек. Неблагоприятное влияние на животных продолжается около 4 ч: его можно ослабить введением животному коразола или камфоры.

Очень своеобразная реакция на аминазин у коз. Седативное и ней-роплегическое действие у них обнаруживается примерно от тех же доз, что и у овец, а побочное влияние на пищеварительный тракт, сердечно-сосудистую систему и дыхание почти отсутствует. Токсические дозы аминазина при внутривенном его введении в 4-5 раз больше, чем для овец.

Свиньи по чувствительности к аминазину занимают среднее место между овцами и козами. У них ярче проявляется ослабление болевой и тактильной чувствительности, а моторная функция желудка и кишечника существенно не изменяется.

Собаки и серебристо-черные лисицы реагируют очень сходно. Чем больше доза аминазина, тем ярче проявляется угнетение центральной нервной системы. У этих животных можно легко вызвать аминазино-вый сон продолжительностью 3-4 ч.

У кошек отмечают четко выраженное угнетение, сон, атаксию, ослабление реакции на болевые раздражения, значительное расслабление скелетной мускулатуры, резкое ослабление перистальтики, снижение температуры; дыхание и сердечная деятельность изменяются умеренно. При внутримышечном введении минимально активные дозы составляют 2 мг/кг; LDgo равна 30 мг/кг.

Применение. Детально изучавшие фармакологию аминазина-Е. Л. Юденич, А. Г. Шитый, Б. С. Сопыев и др.- рекомендуют его при стрессовых состояниях животных (лечебное и профилактическое влияние). При продолжительных отрицательных эмоциях влияние аминазина (а также и других транквилизаторов) бывает эффективнее при одновременном применении глюкозы, ретинола, тиамина, рибофлавина, пиридоксина и цианкобаламина. Его.используют также для усиления и удлинения действия анальгетиков, искусственного охлаждения организма, уменьшения болезненности при родах, снятия токсического влияния камфоры, никотина и ряда других веществ. Его используют для удлинения действия, ослабления токсичности наркотиков (хлоралгидрата, алкоголя, барбитуратов). Дозы внутримышечно и подкожно: травоядным 0,5-2 мг/кг; собакам 1-3 мг/кг; для потенцирования наркоза 0,5-1 мг/кг.

Трифтазин - Triftazinum. 2-Трифторметил-10- -пипери-динол-4.

Галоперидол ускоряет синтез и распад дофамина; увеличивает содержание таких метаболитов его, как диоксифенилуксусная и гомова-нилиновая кислоты. И вследствие этого, как полагают, он влияет весьма активно седативно, вызывает явления каталепсии, резко понижает условнорефлекторную деятельность, замедляет движения (М. В. Сорокин).

Дозы: внутримышечно 0,045-0,08 мг/кг; орально 0,07-0,1 мг/кг. Иногда используют также этаперазин, френолон, пропазин, мепро-тан, амизил, оксилидин, фенибут и др.

5.1. Выбор вида анестезии

Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.

Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).

Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать премедикация.

5.2. Премедикация

Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.

Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренном порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Для торможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.

5.3. Проведение наркоза

Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже.

5.3.1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.

5.3.2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативного вмешательства.

5.3.3. Окончание наркоза. Этот период начинается до завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.

5.3.4. Посленаркозный период начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Для собак

Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:

аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким

В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1: 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.

Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.

Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.

Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.

Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.

Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.

Примерный арсенал и дозы медикаментов, используемых в нашей клинике, приведены в табл.1 (см. с.84-85).

Для кошек

Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.

Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.

Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3: 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.

Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.

Сочетания и дозы препаратов, используемые при комбинированном нарком для собак и кошек

Таблица 1

Используемые препараты	Путь введения	Для собак
Используемые препараты	Путь введения
Атропин Димедрол Аминазин		0,1-0,2 мл 1-2мл 1-2мл	0,3 1-2 1-2	0,3-0,4 2 1-2
Атропин Димедрол Сибазон		0,1-0,2 мл 1-2мл 2-3 мл	0,3 1.2 3-4	0,3-0,4 2 4-6	0,4-0,5 2-3 4-6
сибазон* реланиум* дроперидол* Na тиопентал Кетамин Na оксибутират Анальгин**	в/в в/в в/м в/м, в/в в/м, в/в в/в дробно обезб.	0,5 мл 0,5мл 0,5 мл 100мг 5-1,0 мл 0,5-1 г 1,0мл	0,5 0,5 0,5 150-200 1,5-2 1-2 2,0	0,5 0,5 1,0 150-300 1,5-2,5 2-3 2-3	1,0 1,0 1,0 200-300 2,0-3,0 3-4 3-4
Na тиопентал Na оксибутират кетамин рометар ромпун анальгин**	в/в дробно в/в в/в в/в в/в дробно обезб.	100-150мг 0,5 г 0,5-1,0мл 0,5-1,0 мл 0,5-0,8 мл 1-2мл	100-150 0,5-1 1,0-1,5 1,0-1,5 1,0 2-4	100-200 1-1,5 1,5-2 1.0-1,5 2,0 2-6	100-200 1,5-2 2 1,5 2,5 2-6
Кордиамин витамин С		0,5-1,0 мл 1,0-2.0 мл	0.5-1,0 1,0-2.0
эуфиллин 2,4% кофеин Бемегрид	в/в в/в	1,0мл 0,5мл	до 2,0-3.0 1.0-2.0	до 4,0 до 2,0	до 5,0 до 2,0

Количество используемых препаратов, их вариабельность, дозировка изменяется и зависит от следующих факторов: а) тяжести состояния пациента, б) его возраста; в) объема хирургического вмешательства; г) длительности анестезии.

Продолжение табл. 1

	Используемые препараты	Путь введения	Для собак	Для кошек
	Используемые препараты	Путь введения	свыше 40 кг			Свыше 3 кг
Премедикация за 30-40 мин. (вводится одна из комбинаций этих препаратов)	Атропин Димедрол Аминазин		0,4-0.5 2-3 2-3	0,1 0,5 -	0,2-0,3 1 -	0,3 1-1,5 -
	Атропин Димедрол Сибазон		0,4-0,5 3-4 5-8	0,1 0,5 0,3	0,2-0,3 1 0,5-1,0	0.3 1-1,5 1-2
Вводный наркоз (вводится один из этих препаратов* в сочетании с тиопенталом Na, или кетамином, или Na оксибутиратом)	сибазон* реланиум* дроперидол* Na тиопентал Кетамин Na оксибутират Анальгин**	в/в в/в в/м в/м, в/в в/м, в/в в/в дробно обезб.	1,0 1,0 1,0 300-500 2-3 4-6-8 3-4	- - - - 0,3-0,5 - 0,3-0,5	- - - - 1-1,5 - 0,5-1,0	- - - 50-100 1-2,5 - 1-1,5
Поддержание анестезии (используется сочетание 2-3 препаратов)	Na тиопентал Na оксибутират кетамин рометар ромпун анальгин**	в/в дробно в/в в/в в/в в/в дробно обезб.	150-200 2-3-4 2-2,5 1.5 2.5 5-6	- - 0,3-0,5 - 0,1-0,2 0,3-0,5	- - 0,5-1,0 0,2-0,3 0,3-0,5 0,5-1,0	50-100 - 1,0-1.5 0.5 0,5 1,0
Выведение из медикаментозного сна (препараты вводятся дробно в течение 5-6 ч)	Кордиамин витамин С			0,2-0,3 0,5-1,0	0,5-1,0 1-2,5
	эуфиллин 2,4% кофеин Бемегрид	в/в п/к (по 0,5 мл дробно в течение 5-6 ч)	1,0 до 3,0

* Препараты вводятся в случае нормальных показателей артериального давления.

** Анальгин используется по мере необходимости.

При этом виде наркоза возможно развитие всех вышеописанных осложнении, поэтому его применение ограничено.

При интубации возможно использование сочетания закиси азота, кислорода и фторотана (в этом случае фторотан подается в объеме 0,5-1 об %). Существует реальная угроза передозировки фторотана, поэтому испаритель должен быть безупречно откалиброван

Неингаляционный наркоз. Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин — 2,5—5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5—10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20—22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал — в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40—60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5—8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат.

Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.

Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.

Комбинированный наркоз. После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Ориентировочные сочетания и дозы препаратов, используемые в нашей клинике, приведены в табл 1 (см. с.84-85).

Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин — 0,1 мг/кг; кетамин — 10-15 мг/кг и ромпун — 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.

Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.

Основная проблема, с которой сталкивается исследователь при анестезии у свиней, - это необходимость ограничения подвижности животных, которого обычно достигают посредством подвешивания на ремнях, подводимых под передние и задние конечности, или с помощью устройства типа гамака. Премедикацию можно осуществлять и без фиксации животного путем быстрой внутримышечной инъекции препаратов шприцем, оснащенным толстой иглой на гибком проводнике, в заушную область. Затем лекарственные средства вводят в легкодоступную ушную вену.
Свиней все чаще используют в качестве лабораторных животных, и во многих случаях реакции на лекарства и стрессы у них такие же, как у человека. У свиней необходима хорошая премедикация перед вводной анестезией (атропин 0,1 мг/кг, петидин 2 мг/кг, пропазин 2 мг/кг). Атропин необходимо вводить и по ходу операции для предупреждения повышенной саливации. Для вводной анестезии используют тиопентал (10-12 мг/кг) через краевую ушную вену, а затем для облегчения интубации трахеи - сукцинилхолин (1-2 мг/кг). Интубация может быть выполнена с помощью ларингоскопа с длинным клинком и проводника для трубки. Отличные условия для поддержания анестезии создают закись азота с кислородом и галотан. Существуют несколько вариантов анестезии у свиней. Вот один из них: за 10 мин до наркоза для успокоения животного назначают аминазин внутримышечно в дозе 0,5 мг/кг. Для индукции в анестезию внутривенно вводят тиопентал натрия в виде 5% раствора из расчета 15 мг/кг массы тела животного. Продолжительность наркоза 15-20 мин. Рекомендуют также анестезировать свиней внутривенным введением кетамина в дозе 0,5 мг/кг в минуту. Свиней можно наркотизировать спиртом: 40% раствор вливают через рот по 3,5 мл на 1 кг массы тела животного, хотя в настоящее время подобный вид анестезии не используется. Мы в своей практике используем комбинированную тотальную внутривенную анестезию для проведения операций различной сложности. Премедикация обеспечивается внутримышечным введением нейролептиков (стреснила 4 мг/кг или дроперидола 0,1-0,2 мг/кг), диазепама (0,2 мг/кг), атропина (0,1 мг/кг). Через 20-25 мин осуществляют индукцию внутримышечным введением кетамина в дозе 12 мг/кг и ксилазина в дозе 0,4 мг/кг, что обеспечивает в большинстве случаев достижение через 10-15 мин хирургической стадии наркоза. Животное помещают на операционный стол, катетеризируют ушную вену для инфузии растворов. Фиксируют, при необходимости осуществляют дополнительное внутривенное введение кетамина в дозе 2-3 мг/кг и ксилазина в дозе 0,2-0,3 мг/кг. Интубацию выполняют после орошения 10% раствором лидокаина доступных отделов глотки и гортани трубкой № 4-6 на жестком проводнике. Введение миорелаксантов перед интубацией значительно облегчает ее выполнение, но может быть рекомендовано только анестезиологам, уже имеющим опыт проведения данной процедуры у свиней. Введение ардуана в дозе 0,008 мг/кг обеспечивает необходимую степень релаксации на 15 мин, что способствует ранней экстубации. Поддержание анестезии достигается внутривенным введением кетамина - 3-4 мг/кг, которое дополняют болюсным введением 4 мл смеси фентанила и дроперидола (1/1) на наиболее травматичных этапах операции. Возможно использование 5% раствора тиопентала натрия (4-6 мг/кг в/в) как базисной анестезии с добавлением смеси фентанила и дроперидола на травматичных этапах.
Так же как и у других крупных животных, у свиней используют такую же аппаратуру для ИВЛ и интраоперационного мониторинга, как и в клинических условиях. При длительных и сложных операциях необходим динамический контроль системного артериального и центрального венозного давления, ЭКГ, оксигенации крови, а также лабораторные исследования электролитов и КЩС.