Лечение зубов под наркозом у детей. Какие виды обезболивания подходят детям при лечении зубов Лечение зубов ребенку масочный наркоз

Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.

1. У детей до трех лет снижен а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
2. Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
3. Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами - это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
4. Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
5. Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.

Виды анестезии

На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.

Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.

Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.

Поэтапность аппликационного обезболивания

Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.

При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.

Лечение зубов у детей под наркозом,применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.

Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.

Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).

В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.

Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога

Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.

Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.

Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.

Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.

Показания к применению

Лечение зубов у детей под наркозомлекарственными средствами, имеющимиуспокаивающий эффект, показано при:

• хронически протекающих психических заболеваниях;
• хроническом заболевании органов дыхания;
• инсулиновой недостаточности;
• заболеваниях эндокринной системы;
• хронических припадках и истериях;
• повышенном тонусе мышц;
• хронической депрессии;
• фобиях.

За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как "Сибозон", "Напатон", "Седуксин" или "Хлозипид".

Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет - от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет - от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.

Седация - альтернатива наркозу

В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.

Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.

У детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 - ЗАКС.

В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.

Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.

Преимущества седации

Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.

Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детейпроисходит с дополнительной местной анестезией.

Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей - уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.

Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».

Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.

Детская стоматология в России

Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.

Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.

В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.

В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.

На сегодняшний день высококлассные детские есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.

Обзор детских стоматологических клиник

Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве?Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.

В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:

Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:

• Стоматологическая клиника «Стиль Дент» - лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
• «Центр стоматологии» - час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
• «Дорожная клиническая больница» - информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.

Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:

• «Центр семейной стоматологии» - внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
• Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей - стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.

Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:

• Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» - использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
• «Университетский центр стоматологии» -- прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.

Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.

Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывыродителей вы прочтете ниже.

Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.

Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей

Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых - малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.

Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки - примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозомзанимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.

Зубки болят практически у всех детей. Поэтому каждому родителю рано или поздно придётся отвести своего ребёнка с больным зубиком к стоматологу. При этом лечение будет назначено в зависимости от сложности проблемы: одному ребёнку будет достаточно профилактического осмотра, второму удалят расшатавшийся молочный зуб, а третьему может понадобиться серьёзное лечение.

Что объединяет все эти случаи? Необходимость уговорить ребёнка на лечение у стоматолога. Сделать это совсем несложно, если родители сами не будут бояться посещения стоматологического кабинета, ведь дети остро чувствуют настроение родителей.

Особенности лечения зубов детям

Для того чтобы дети не боялись лечения зубов у стоматолога нужно придерживаться нескольких простых правил:

Следует понимать, что все эти советы мало применимы в том случае, если болезнь зуба у ребёнка перешла в острую фазу. Но и в этом случае не стоит паниковать. В современной стоматологии есть средства, позволяющие лечить больные зубки у детей совершенно безболезненно .

Профессиональные стоматологические клиники, специализирующиеся на работе с детьми, обязательном порядке имеют в штате несколько анестезиологов, которые обеспечивают безопасность обезболивания , реанимацию и интенсивную терапию при необходимости.

Анестезиологическую службу могут иметь только те клиники, которые смогли получить от государства специальную лицензию , разрешающую анестезиологические и реанимационные мероприятия. При этом государство строго проверяет наличие в клинике необходимого оборудования, препаратов, расходных материалов.

Самым тщательным образом проверяется квалификация анестезиологов . Лицензия выдаётся лишь в том случае, если у контролирующих органов не будет нареканий по факту проверки.

Обезболивание не обязательно должно быть медикаментозным. В стоматологии могут применяться немедикаментозные методы анестезии:

• аудиоанальгезия;
• электроанальгезия;
• гипнотические техники.

К сожалению, немедикаментозное обезболивание предполагает специальную подготовку, которая требует дополнительного времени , да и эффект не столь значим, поэтому подобные методы не смогли получить широкого распространения. Но совсем отказываться от них в стоматологических клиниках не намерены.

Какие способы медикаментозной анестезии чаще всего использует детская стоматология? Под общим наркозом проводятся сложные операции. Под местным обезболиванием осуществляются несложные операции. Чтобы лучше понимать какому виду анестезии лучше отдать предпочтение в лечении зубов у детей нужно рассмотреть каждый из видов в отдельности.

Местное обезболивание

Местная анестезия в детской стоматологии проводится в два этапа. Первый этап подразумевает локальное обезболивание тканей на небольшой площади. Для этого лучше всего подходит «вкусный гель ». Спустя несколько минут, когда «заморозка» подействует, наступает второй этап.

Он заключается в инъекции местного обезболивающего средства. Укол делается в область тканей, обезболенных на первом этап. Таким образом, ребёнок совсем не чувствует боли.

В качестве местного анестетика в детской стоматологии при лечении зубов чаще всего используются препараты, имеющие в основе артикаин . Это вещество в 5 раз мощнее новокаина, но при этом обладает меньшей токсичностью и практически не вызывает аллергию. Кроме того, артикаин очень быстро выводится из организма: всего за 25 минут.

Российские стоматологи могут применять артикаин при лечении зубов у детей, достигших четырёхлетнего возраста, что само по себе говорит о безопасности этого препарата.

При необходимости артикаин может быть смешан с другими веществами для усиления и пролонгирования действия анестетика. Наибольшее распространение получили следующие комбинированные препараты на базе артикаина: Убистезин, Альфакаин, Септанест , ИНИБСА.

Комбинированные анестетики можно использовать для лечения зубов у детей, достигших пятилетнего возраста.

Премедикация

Для того чтобы обезболивание было безопасным, а также для исключения возможных побочных эффектов стоматологии используют перед анестезией несколько лекарственных препаратов . Их применение называется премедикацией.

Премедикация позволяет нейтрализовать следующие составляющие боли:

И также будет нелишним предупредить возможную аллергическую реакцию. Сделать это можно с помощью антигистаминного препарата четвёртого поколения: цетризина, лоратидина или ципрогепатидина .

Метод обезболивания - седация

К сожалению, при острой боли премедикация может не дать должного эффекта, а иногда на неё просто нет времени. В этом случае стоматологи в детской стоматологии прибегают к седации. Этот метод обезболивания подразумевает погружение ребёнка в состояние сна .

Седация бывает глубокой и поверхностной. В первом случае ребёнок малыш глубоко засыпает, а его дыхание угнетается. Во втором случае ребёнок находится в полудрёме и даже способен разговаривать со стоматологом. Дыхание малыша не изменяется. Именно по этой причине детские стоматологи отдают предпочтение поверхностной седации при лечении зубов.

Подобное обезболивание делается с помощью ингаляционной маски и смеси закиси азота с кислородом. Сначала через маску ребёнку дают подышать чистым кислородом. Затем в течение пятнадцати минут кислород смешивают с закисью азота.

Соотношение закиси и кислорода в смеси следующее: 30% — закись, 70% — кислород. При необходимости допускается повышение концентрации закиси в наркозе до 70%, но стоматологи пользуются такой возможностью очень редко.

По большому счету говорить о том, что седация – полноценный наркоз, нельзя. Дело в том, что ребёнок при подобном обезболивании остаётся в сознании , но испытывает хорошее настроение и успокоение. Может наблюдаться лёгкая сонливость. Малыш ничего не боится, так как видит своих родителей.

Подача смеси в маску и отвод выдыхаемых газов проводится специальным оборудованием в автоматическом режиме. Когда работа стоматолога подходит к концу, концентрация закиси азота в смеси начинает снижаться. Маска убирается от лица малыша после того, как концентрация кислорода в подаваемой смеси достигает 100%.

Важно понимать, что сама по себе седация не способна обеспечить должный уровень обезболивания. Поэтому в детской стоматологии при лечении зубов седацию обязательно сочетают с местным обезболиванием .

Седацию допускается применять к детям, достигшим возраста в 4 года. Самая большая сложность в седации – уговорить малыша разрешить приложить маску к лицу. Для того чтобы сделать процедуру более привлекательной для ребёнка стоматологи используют специальные маски с приятными запахами.

Не следует верить рассказам об опасности седации. Она намного безопаснее общего наркоза . Недаром это обезболивание в Европе применяют в 80% случаев. Детские клиники Москвы также используют седацию уже довольно давно.

Общий наркоз в детской стоматологии

Под общим наркозом подразумевается технология обезболивания, полностью отключающая сознание человека за счёт торможения всех процессов, проходящих в коре головного мозга. Звучит не очень привлекательно, но на деле все совсем нестрашно.

Дело в том, что современные препараты для общего наркоза практически не имеют побочных эффектов . К тому же, если есть вероятность получения ребёнком психической травмы, то альтернативы общему наркозу при лечении зубов просто нет.

Общий наркоз в детской стоматологии применяется в следующих случаях:

1. За один раз стоматологу предстоит выполнить большой объем работы. Например, за один раз нужно пролечить более семи зубов.
2. У ребёнка имеются определённые психические или неврологические заболевания: ДЦП, синдром Дауна и др. Без общего наркоза врачи не могут оказать должную помощь таким маленьким пациентам.
3. Стоматологу не удаётся наладить контакт с малышом: уговоры, обман и обещания не могут заставить ребёнка сидеть спокойно и не мешать.
4. Местное обезболивание оказалось неэффективным.
5. Наркоз нужен если у ребёнка отмечается аллергия на местный анестетик.

Общий наркоз бывает ингаляционным и неингаляционным . Детские стоматологи используют только первый вид общего наркоза. При общем наркозе с ребёнком, кроме стоматолога, работает бригада анестезиологов. На них возлагаются следующие обязанности:

• обеспечение необходимого уровня анестезии;
• снятие возможного напряжения;
• контроль за всеми жизненными параметрами во время подачи наркоза;
• обеспечение чистоты ротовой полости и недопущение попадания слизи, крови и иных жидкостей в лёгкие малыша;
• правильный подбор препаратов для общего наркоза;
• вывод ребёнка из наркоза и устранение возможных побочных эффектов.

Как видите, общий наркоз будет безопасным только в том случае, если анестезиологи знают, что делают и используют при этом безопасные препараты.

Сегодня в детских стоматологических клиниках Москвы чаще всего для общего ингаляционного наркоза применяется препарат Севофлуран . Он также известен на рынке под названиями Севоран и Супран.

Цены на детский наркоз в стоматологии

В детских стоматологических клиниках Москвы средняя цена на лечение зубов под наркозом находится на уровне в 25 000 рублей за 1 час процедуры с использование препарата Севоран.

Если процедура лечения будет занимать более двух с половиной часов, то клиники предоставляют скидку. В этом случае общая цена наркоза в Москве будет составлять 46 000 рублей .

При использовании препарата Форан цена наркоза при полутора часах лечения зубов в Москве будет равна в среднем 16 000 рублей . Несмотря на более низкую цену, наркоз на основе Форана ничем не уступает наркозу на основе Севорана.

Следует обратить внимание на тот факт, что наркоз при лечении зубов у детей в регионах будет стоить дешевле, чем в Москве.

Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.

Виды анестезии

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.

Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.

Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Но для лечения кариеса или его осложнений такой анестезии недостаточно.

В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии - это укол. Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению. Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.

Использование обезболивающего укола часто применяется при лечении кариеса, пульпита, периодонтита или удалении неподвижного зуба.

Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти. Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.

После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.

Срок действия анестетика индивидуален.

Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.

Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.

Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов. Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела. Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.

Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.

При лечении с применением Севорана врач решает все имеющиеся проблемы за один раз.

Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.

Как подготовиться к наркозу

Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:

Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).

Заключение от ведущего педиатра.

Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.

В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.

Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.

И другим стоматологическим болезням, спутник которых – сильная зубная боль.

Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае – вынужденная мера.

Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.

Показания и противопоказания

Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:

1. Имеется множественный или глубокий кариес.
2. Они неконтактны.
3. Аллергия на лекарственные средства.
4. Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
5. Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
6. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
7. Необходимость проведения ортопедических манипуляций.

К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:

• болезни сердца;
• хронические заболевания органов дыхания;
• заболевания, связанные с обменом веществ;
• проблемы с иммунитетом;
• простудные заболевания;
• аденоиды;
• бронхиальная астма;
• хронические заболевания печени и почек;
• ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).

Применяемый метод и способ подачи наркоза

Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.

Препараты вводятся масочным способом, т.е. при его использовании, газообразные анестетики вводятся ингаляционно, с помощью маски.

Этапы лечения

Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:

Подготовка

Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.

Лечение

Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.

Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.

Кроме того, дети дошкольного возраста подвержены простудным заболеваниям в результате чего возможно возникновения аденоидов, заложенности носа – затруднённое дыхание.

Выход из наркоза

После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.

Препараты

Севоран

Особенности:

1. Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
2. Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
3. Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
4. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.

Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.

После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.

Следствием применение анестетика может стать:

• головокружение и сонливость;
• судороги;
• эмоциональные изменения;
• нарушения дыхания, кашель;
• изменение сердечного ритма;
• рвота;

Фторотан

Особенности:

1. Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
2. При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
3. Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
4. Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
5. Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
6. Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.

К побочным эффектам относятся:

• снижение давления;
• нарушение работы печени;
• аритмия;
• тошнота;
• головная боль;

Закись азота

Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.

Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.

Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.

Подбор дозировки для детей подбирается индивидуально, но кислорода в смеси не должен быть менее 30%.

После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.

Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

• раздражение дыхательных путей;
• головную боль;
• тошноту;
• недостаточный эффект седации;
• раздражение гортани.

Метоксифлуран

Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.

Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.

Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.

Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.

После наркоза возможны:

• головная боль;
• подавление функции почек;
• снижение эмоционального состояния.

Трихлорэтилен

Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2-3 мин препарат прекращает действие).

Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.

К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.

При небольших операциях концентрация составляет 0,3 – 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.

Нельзя использовать,если имеются заболевания:

• сердца;
• печени;
• почек;
• хронические заболевания легких;
• малокровие;

Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.

Возможные последствия

Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.

Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.

В таком случае возможно проявление:

• аритмиии нарушения дыхания;
• судорог скелетных мышц;
• бронхоспазмов;
• изменения артериального давления;
• кратковременная потеря памяти;
• развитие отёка гортани;
• анафилактический шок;
• кома.

Стоит отметить, что тяжелые последствия наркоза встречаются редко, а при их возникновении быстро купируются.

Ориентировочная стоимость

Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.

Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.

Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.

Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:

1. При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
2. Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
3. При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
4. Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
5. Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
6. Не отвлекать персонал во время процедуры.
7. В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.