Як робити непрямий масаж серця: техніка виконання. Як проводиться непрямий масаж серця дорослим та дітям

За будь-якого нещасного випадку, будь то втрата свідомості, утоплення або отруєння чадним газомпри , надання допомоги потерпілому необхідно починати з відновлення дихання та роботи серця. Зробити це можна за допомогою серцево-легеневої реанімації. Однак, як показує практика, у більшості випадків очевидці події або не знають, що потрібно робити, або надають першу допомогу неправильно. Давайте розберемося, як правильно робити штучне дихання та масаж серцяпри клінічній смерті

Читайте також:

факт . Після зупинки дихання та припинення серцевих скорочень настає клінічна смерть. Вона триває лише 5-6 хвилин, протягом яких можна повернути людину до життя. Після цього відрізка, через відсутність кисню, в тканинах відбуваються незворотні зміни. Після чого, за вкрай рідкісним винятком, реанімувати потерпілого вже неможливо.

Щоб вивести людину з клінічної смерті та відновити дихальну та серцеву діяльність потрібно провести серцево-легеневу реанімацію, яка включає дві основні процедури - штучне дихання (вентиляція легень) і непрямий масаж серця (компресія грудної клітки).

Порядок дій при серцево-легеневій реанімації

1. Визначте наявність чи відсутність ознак життя: дихання, серцебиття, реакція зіниць на світ.

Ознаки зупинки дихання

• Піднесіть вухо до рота, а на грудну клітку покладіть руку: якщо ви не відчуваєте рух повітря і не відчуваєте, як здіймаються груди - дихання відсутнє, а значить легені потребують штучної вентиляції.

Ознаки зупинки серця

• Перевірте пульс, додавши вказівний і середній палецьдо сонної артерії(збоку від горла під підборіддям), або прикладіть вухо до грудей: якщо пульсації не спостерігається - серце потребує непрямого масажу.

2. Покладіть постраждалого на спину, причому використовувати потрібно тверду поверхню: підлога, асфальт або землю. Робити масаж серця на пляжі або на ліжку не ефективно– тиск буде чинитися на пісок або матрац, а не на серце. Отже, якщо місце дії - піщаний берег або ліжко, потрібно перенести тіло на більш тверду ділянку, або підкласти під спину щось на зразок дошки.

3. Якщо дихання та серцебиття не спостерігається, негайно приступайте до реанімації. Починати треба зі штучного дихання, а потім уже приступати до масажу серця. Дотримуйтесь співвідношення – 2 до 30, тобто 2 видихи на 30 поштовхів у груди. І так по колу, доки ознаки життя не виявляться, або доти, доки не прибуде швидка допомога. Не забувайте щохвилини перевіряти наявність пульсу чи дихання.

Як правильно робити штучне дихання

1. Після того як ви поклали потерпілого на спину, закиньте йому голову назад– це необхідно для безперешкодного доступу повітря до легень. Щоб зафіксувати таке положення, підкладіть під плечі валик зі згорнутого одягу або рушника. Майте на увазі: закидати голову не можна, якщо є підозра на перелом шиї.

2. Пальцем, обгорнутим серветкою або хусткою, круговим рухом очистіть внутрішню порожнинурота від сторонніх предметів: піску, шматків їжі, крові, слизу, блювотної маси.

3. Переконавшись, що дихальні шляхинічим не забиті, приступайте до штучного дихання методом «рот у рот», або, якщо щелепу розкрити не вдається через спазму, способом «рот у ніс».

4. При методі "рот в рот", потрібно однією рукою притримувати відкриту щелепу, іншою - щільно затиснути ніс. Зробіть глибокий вдихі видуйте повітря в рот, що рятується. Важливо щоб ваші губи були щільно притиснуті до рота потерпілого, щоб виключити «витік» між губами. При способі "рот в ніс" - все те ж саме, тільки тепер вже рот потрібно щільно закрити долонею, а вдувати повітря відповідно в .

5. Вдувати повітря потрібно сильноале плавно. У жодному разі не короткими ривками, тому що при такому натиску повітря діафрагма в горлі не відкриється, і кисень надійде не в легені, а в шлунок, що може призвести до блювоти.

6. Періодичність: 10-12 вдування на хвилину або 1 видих на 5 секунд. Робите вдування (1-1,5 секунди), відпускаєте ніс і рахуєте до 4. Після чого повторюєте процедуру, не забуваючи щільно закривати ніс потерпілого в моменти вдихів. Вважати треба не скорострільно, а як належить. Якщо легенева реанімаціяпроводиться однорічній дитині, Вдування робиться частіше, 1 видих на три секунди.

7. Слідкуйте за підняттям грудної клітки під час вдування- Це ваш контроль. Якщо груди не здіймаються, значить повітря в легені не надходить. Це може говорити про заходження мови через неправильного становищаголови, або про те, що в горлі знаходяться сторонні предмети. Якщо так, то виправте ситуацію.

8. Якщо повітря все-таки пішло через стравохід і живіт надувся, потрібно акуратно натиснути на нього у верхній точці, щоб повітря звідти вийшло. Будьте готові до появи блювотних мас після цього– поверніть голову на бік та оперативно прочистіть рот.

Як правильно робити непрямий масаж серця

1. Займіть правильну позу. Ви повинні знаходитися збоку від лежачого, сидячи на колінах– так центр ваги вашого тіла буде стабільним.

2. Визначте місце, на яке здійснюватиметься компресія. Всупереч помилці, що склалася, серце людини знаходиться не зліва, а по центру грудей. Тиснути потрібно саме на серці, не вище і не нижче. Це дуже важливо, тому що компресія в неправильному місці може не просто зробити мінімум ефекту, а й завдати шкоди. Необхідна точка знаходиться по центру грудної клітки, на відстані двох поздовжніх пальців від кінця грудини (це там, де стикаються ребра).

3. Розташуйте основу долоні на цій точці так, щоб великий палець дивився або на підборіддя, або на живіт потерпілого, залежно від того з якого боку ви сіли. Поверх першої, покладіть другу долоню навхрест. З тілом хворого має стикатися тільки основа долоні, пальці мають бути навісом. У випадку з дітьми від 1 до 8 років, використовується лише одна долоня, з немовлятами до 1 року, масаж робиться лише двома пальцями.

4. Не згинайте лікті під час компресії. Лінія ваших плечей повинна бути строго над лежачим і паралельним тілу. Основна сила тиску повинна виходити від вашої ваги, а не від м'язів рук, інакше ви швидко втомитеся, і компресія буде не ефективною чи неоднаковою у кожному поштовху.

5. При натисканні, грудна клітка потерпілого має опускатися на 4-5 смТому поштовхи повинні бути досить сильними. В іншому випадку стиснення серця буде недостатнім для розгону крові по тілу, щоб доставити кисень у .

6. Частота компресії має становити 100 поштовхів за хвилину. Зверніть увагу, що це частота продавлювань, а не їхня кількість. Усього поштовхів, нагадаємо, потрібно робити 30 разівзмінюючи компресію на штучну вентиляцію легень. Після якого знову переходимо до масажу серця. Не забувайте щохвилини перевіряти ознаки життя: пульс, дихання та реакція зіниць на світло.

7. Дуже часто під час компресії серця ламаються ребра. Не варто цього боятися. Ребра зростуться пізніше, зараз головне оживити людину. Так що, почувши характерний тріск, не зупиняйтеся та продовжуйте масаж серця.

Пропонуємо подивитися відео з семінару з надання першої допомоги при зупинці серця та дихання. Професійний рятувальник дохідливо пояснює та докладно показує, як правильно виконувати серцево-легеневу реанімацію.

Бажаємо вам, щоб нещасні випадки обходили стороною, як вас, так і ваших близьких. Однак у будь-якому випадку, знання про те, як робити штучне дихання та масаж серця, зайвим ніколи не буде. А щоб попрактикуватися, радимо відвідати пару уроків з надання першої допомоги, не зашкодить. Успіхів.

Травми, поранення, отруєння можуть спровокувати зупинку головного двигуна організму - людського серця. Зупинка кровообігу спричиняє припинення тканинного обміну та обміну газів. Без кровообігу всередині клітин відбувається накопичення продуктів обміну, а крові накопичується вуглекислий газ. Відбувається зупинка метаболізму, клітини починають гинути через відсутність кисню та інтоксикації продуктами обміну речовин.

В цьому випадку дуже важливо хоча б спробувати провести реанімаційні заходи – масаж серця. На виконання цієї процедури відводиться обмежений час – лише тридцять хвилин. Після закінчення цього терміну клінічна смерть стає незворотною.

Симптоми зупинки серця

Ознаками, що свідчать про зупинку серця є: зупинка пульсу (неможливість намацати пульс на сонній артерії); зупинка дихання (грудна клітина пацієнта нерухома, дзеркальце, піднесене до рота і носа, не затуманюється); розширені зіниці, які не реагують на світ; втрата свідомості, причому, людина не приходить до тями при гучних звуках, поплескування по обличчю; блакитно-сірий відтінок шкіри.

Види масажу серця

На сьогоднішній день існує два способи масажу серця: прямий (відкритий) та непрямий (закритий).

Прямий масаж проводиться виключно кваліфікованими медичними працівникамиі лише за певних умов: зокрема, під час проведення хірургічного втручанняна органах грудної або черевної порожнини. Суть цієї процедури полягає у безпосередньому стисканні серцевого м'яза руками через розріз на грудній клітці чи животі (у разі масаж здійснюється через діафрагму). Зважаючи на складність виконання прямий масаж серцевого м'яза не є реанімаційним заходом, який може проводитись людьми, які не мають відповідної медичної освіти та підготовки.

У той же час непрямий (закритий) масаж серцевого м'яза можна проводити в польових умовах. Це найпростіший спосіб, що допомагає відновити серцеву діяльність. Жодні медичні апаратина його виконання не потрібні.

Непрямий масаж серця передбачає, що під час тиску на грудну клітину стискатимуться також камери серця. В результаті кров через клапани входитиме в шлуночки з передсердь, а потім попрямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові по судинах не припинятиметься. У результаті активізується власна електрична активність та самостійна роботаоргану.

Зрозуміло, успішним масаж серця може бути лише в тому випадку, якщо алгоритм дії ретельно дотримується, а рятуючий слід затвердженій техніці проведення реанімаційних заходів. Масаж в обов'язковому порядку поєднують із штучною вентиляцією легень. Кожне натискання на грудну клітину потерпілого провокує викид близько п'ятисот мілілітрів повітря. Коли компресія припиняється, така сама порція повітря всмоктується у легені. У результаті відбуваються пасивний вдих та видих.

Суть та алгоритм масажу

Зовнішній масаж серця є ритмічним стиском серця шляхом компресій, які виконуються між грудиною та хребтом. Фахівці зазначають, що грудна клітка у людини із зупинкою серця стає більш податливою через втрату м'язового тонусу, внаслідок чого виконувати стискання нескладно. Той, хто надає допомогу при дотриманні методики НМС, може легко змістити грудну клітину на три-п'ять сантиметрів. Стиснення серця призводить до зменшення його обсягу та підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Ритмічні натискання на область грудної клітки призводять до того, що виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, кровоносних судинякі відходять від серцевого м'яза. Кров з лівого шлуночка йде аортою до головного мозку, тоді як з правого шлуночка вона надходить до легень, де насичується киснем.

Після того, як тиск на грудну клітину припиняється, серцевий м'яз розправляється, внутрішньосерцевий тиск знижується, а камери заповнюються кров'ю. У результаті відтворюється штучний кровообіг.

Виконувати закритий масаж серцевого м'яза можна виключно на твердій поверхні. Жодні м'які дивани не підійдуть, людину треба перекласти на підлогу. Після цього потрібно виконати так званий прекардіальний удар кулаком. Направлений він має бути в середню третину грудної клітки. Висота удару має становити тридцять сантиметрів. Для того, щоб проводити закритий масаж серця, надає допомогу кладе долоню однієї руки на другу, після чого починає виконувати рівномірні поштовхи відповідно до встановленої методики.

Правила виконання масажу

Щоб вжиті заходи екстреної допомогибули ефективними, вкрай важливо дотримуватися техніки масажу серця. Тільки в цьому випадку зусилля щодо відновлення серцевої діяльності потерпілого можуть себе виправдати.

При виконанні масажу серця слід дотримуватися таких правил:

1. Рятуючий опускається навколішки перед постраждалим, що лежить на землі або на підлозі. З якого боку він від нього знаходиться, не має значення. Однак, якщо рятуючий правша, прекардіальний удар йому зручніше робитиме, якщо він розташується правою рукою до потерпілого.
2. Підстава правої долонірозташуйте трохи вище мечоподібного відростка. Великий палець при цьому має бути спрямований або у бік підборіддя, або у бік живота потерпілого.
3. Руки у людини, яка виконує непрямий масаж серця, мають бути повністю випрямлені. При зміщенні грудної клітки центр тяжкості необхідно переміщати на груди того, кому надають допомогу. Внаслідок цього рятувальнику вдасться зберегти сили. Якщо ж згинати руки в ліктьових суглобах, то вони швидко втомляться.
4. Для того, щоб реанімація була успішною, перша допомога має надійти протягом півгодини. Частота натискань на грудну клітину потерпілого становить від шістдесяти разів на хвилину.
5. Глибина, яку необхідно виконувати компресію грудної клітини, становить три-п'ять сантиметрів. При цьому той, хто надає допомогу, не повинен відривати долоні від грудей потерпілого.
6. Наступне натискання на грудну клітину необхідно здійснювати тільки після того, як вона повернеться у вихідне положення.
7. Під час НМС можливим є перелом ребер. Це не привід для того, щоби зупинити реанімаційні заходи. Єдине уточнення - натискання слід виконувати трохи рідше, але їхня глибина повинна залишатися незмінною.
8. Поруч із НМС проводиться також штучне дихання. Співвідношення кількості натискань на груди та ШВЛ має становити 30:2. Компресія на груди постраждалого провокує видих, а повернення грудної клітки до початкового положення є пасивним вдихом. Через війну відбувається насичення легких киснем.
9. Під час реанімаційних заходів більше уваги слід приділяти закритому масажу серця, а не проведенню штучного дихання.

Алгоритм виконання непрямого масажу серця

Закритий масаж серця буде ефективним лише в тому випадку, якщо виконувати його відповідно до алгоритму. Діяти необхідно так:

1. Насамперед, визначте місце, на яке здійснюватиметься компресія. Існує поширена думка про те, що серце людини знаходиться ліворуч. Це зовсім так. Насправді тиснути слід не на лівий біка на центр грудей. Це дуже важливо, оскільки при здійсненні компресії на неправильне місце, можна не тільки не досягти бажаного ефекту, але й нашкодити. Крапка, яка нам потрібна, знаходиться по центру грудної клітки, на відстані двох пальців від центру грудини (місце зіткнення ребер).
2. Підстава долоні розташуйте на цій точці, щоб великий палець руки «дивився» або на живіт, або на підборіддя потерпілого, залежно від того, з якого боку ви знаходитесь. Другу долоню покладіть хрест-навхрест поверх першої. Зверніть увагу, що з тілом того, кому ви надаєте допомогу, має торкатися виключно основи долоні. Пальці повинні залишатись навісом.
3. Лікті не згинайте. Тиснути необхідно за рахунок власної ваги, а не сили м'язів рук, оскільки в іншому випадку ви швидко втомитеся, а сила натискань у кожній точці відрізнятиметься.
4. При кожному натисканні грудна клітка потерпілого має опускатися на глибину до п'яти сантиметрів. Інакше кажучи, компресія повинна бути сильною, тому що тільки так вам вдасться добре розігнати кров по тілу, щоб вона доставила кисень в мозок.
5. Штучна вентиляція легень проводиться між натисканнями. Її циклічність становить два вдихи на кожні п'ятнадцять поштовхів.

Ознаками того, що реанімація виявилася успішною, є поява пульсу в області сонної артерії, а також реакція зіниць людини на світ.

Проведення закритого масажу серця дитині

Як не прикро, іноді бувають ситуації, коли з тих чи інших причин відбувається зупинка серця у дитини. У цьому випадку реакція людей, які опинилися поряд, повинна бути негайною - малюкові необхідно одразу розпочати проводити закритий масаж серця, оскільки кожна секунда втраченого часу наближає трагічний результат.

У немовлят клінічна смерть може бути спричинена не тільки синдромом раптової смерті, але і неврологічними захворюваннями, сепсисом, утопленням, обструкцією дихальних шляхів, гострим бронхоспазмом, пневмонією, тяжкими травмами або серйозними опіками та іншими захворюваннями.

Показаннями для проведення непрямого масажусерця немовлятам та дітям старшого віку є: раптове погіршення стан дитини, непритомність, відсутність серцебиття при промацуванні сонної артерії, припинення дихальної діяльності, відсутність реакції зіниць на світло.

Особливості проведення процедури для дітей

Проведення реанімації дітей має цілу низку особливостей.

Насамперед, непрямий масаж серця малюкам слід розпочинати відразу після того, як було виявлено ознаки клінічної смерті. Паралельно проводиться штучне дихання, перед початком якого необхідно переконатися у вільному проходженні повітря дихальними шляхами.

Непрямий масаж серця новонародженим виконують, докладаючи невеликих зусиль. Грудничків укладають на спину, плечима до себе. Великі пальціповинні торкатися передньої поверхні грудей, а їх основа перебуватиме на нижній третині грудей.

Крім того, закритий масаж серцевого м'яза новонародженому можна проводити, розмістивши його на своєму передпліччі, а його голівку злегка закинутою утримуючи на долоні.

При здійсненні НМС дітям до одного року для натискань слід використовувати лише два пальці – другий та третій. Частота компресій має становити від вісімдесяти до ста на хвилину.

Масаж серця малюкам у віці від року до семи роблять, стоячи збоку від них, використовуючи основу долоні.

При реанімації дітей віком від восьми років масаж роблять двома руками. Головне під час виконання НМС дитині - ретельно розраховувати сили. Занадто сильні натискання здатні призвести до пошкоджень грудної клітки, що, у свою чергу, може призвести до травм. внутрішніх органівта розвитком гемо- та пневмотораксу.

Техніка виконання НМС дітям

При виконанні реанімації дитини необхідно ретельно дотримуватись суворої послідовності дій.

Дитину слід покласти на будь-яку тверду поверхню, немовлятможна розмістити на власному передпліччі. Руки кладуть на 1,5-2,5 см вище за мечоподібний відросток. Натискання виконуються ритмічно, час максимального прогину грудної клітки не повинен перевищувати одну секунду. Амплітуда натискань та їх частота варіюється в залежності від віку дитини. Малюкам до п'ятимісячного віку слід робити до ста сорока натискань за хвилину, грудина повинна прогинатися на глибину до півтора сантиметра. Дітям віком від шести місяців до року слід робити 130-135 натискань, а грудина має прогинатися на два – два з половиною сантиметри. Частота натискань від року до двох – 120-125, від двох до трьох – 110-115, від трьох до чотирьох – 100-105, від чотирьох до шести – 90-100, від шести до восьми – 85-90, від восьми до десяти – 80-85, від десяти до дванадцяти – близько 80, від дванадцяти до п'ятнадцяти – 75.

Реанімація може вважатися успішною в тому випадку, якщо стан малюка покращується: у нього звужуються зіниці, реагуючи на світло, з'являється тонус повік, фіксуються рефлекторні рухи гортані, можна виявити пульс у сонній та стегнової артеріях, покращується колір шкіри та слизових.

Дата публікації статті: 17.07.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких ситуаціях потрібно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця, правила проведення серцево-легеневої реанімації, послідовність дій при потерпілому. Поширені помилки при виконанні закритого масажу серця та штучного дихання, способи їх усунення.

Непрямий масаж серця (скорочено НМС) та штучне дихання (скорочено ВД) – основні компоненти серцево-легеневої реанімації (СЛР), яку проводять людям при зупинці дихання та кровообігу. Ці заходи дозволяють підтримати надходження до головного мозку та серцевого м'яза. мінімальної кількостікрові та кисню, які необхідні для збереження життєдіяльності їх клітин.

Однак навіть у країнах з курсами з техніки штучного дихання і непрямого масажу серця, що часто проводяться, реанімаційні заходи проводяться лише в половині випадків настання зупинки серця за межами лікувального закладу. За даними великого японського дослідження, результати якого було опубліковано у 2012 році, приблизно у 18% людей із зупинкою серця, яким проводилася СЛР, вдавалося відновити спонтанний кровообіг. Через місяць живими залишалося лише 5% потерпілих, а неврологічні порушеннябули відсутні лише у 2%. Незважаючи на ці не дуже оптимістичні цифри, виконання реанімаційних заходів – єдиний шансна життя у людини із зупинкою серця та дихання.

Сучасні рекомендації щодо СЛР йдуть шляхом максимального спрощення реанімаційних дій. Одна з цілей такої стратегії – максимальне залучення людей, які знаходяться поблизу потерпілого, до надання допомоги. Клінічна смерть – це та ситуація, коли краще зробити щось неправильно, ніж нічого не робити.

Саме через цей принцип максимального спрощення реанімаційних заходів до рекомендацій внесено можливість проведення лише НМС, без ВД.

Показання до проведення СЛР та діагностика клінічної смерті

Практично єдиним показанням до виконання ІД та НМС є стан клінічної смерті, який триває від моменту зупинки кровообігу до настання незворотних порушень у клітинах організму.

Перед тим, як почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця, потрібно визначити, чи перебуває потерпілий у стані клінічної смерті. Уже цьому – першому – етапі у непідготовленої людини можуть виникнути труднощі. Справа в тому, що визначити наявність пульсу не так просто, як здається з першого погляду. В ідеалі людина, яка надає допомогу, повинна промацати пульс на сонній артерії. Насправді він досить часто робить це неправильно, більше того – приймає пульсацію своїх судин у пальцях за пульс потерпілого. Саме через такі помилки із сучасних рекомендацій було прибрано пункт про перевірку пульсу на сонних артеріях при діагностуванні клінічної смерті, якщо допомогу надають люди без медичної освіти.

В даний час до початку НМС та ВД потрібно зробити наступні кроки:

1. Після виявлення потерпілого, який, на вашу думку, може бути в стані клінічної смерті, перевірте, чи немає навколо нього небезпечних умов.
2. Потім підійдіть до нього, струсіть за плече і запитайте, чи все з ним гаразд.
3. Якщо він відповів вам або якось відреагував на ваше звернення, це означає, що він не має зупинки серця. У такому разі викличте швидку допомогу.
4. Якщо потерпілий ніяк не відреагував на ваше звернення, поверніть його на спину та відкрийте дихальні шляхи. Для цього обережно розігніть голову в шиї та виведіть верхню щелепувгору.
5. Після відкриття дихальних шляхів оцініть наявність нормального дихання. Не переплутайте з нормальним диханням агональні зітхання, які ще можуть спостерігатися після зупинки серця. Агональні зітхання мають поверхневий та дуже рідкісний характер, вони неритмічні.
6. Якщо потерпілий дихає нормально, поверніть його на бік та викличте швидку допомогу.
7. Якщо людина не дихає нормально, покличте інших на допомогу, викличте швидку допомогу (чи нехай це зробить хтось інший) і негайно приступайте до виконання СЛР.

Серцево-легенева реанімація за принципом ABC

Тобто для початку НМС та ВД достатньо відсутності свідомості та нормального дихання.

Непрямий масаж серця

НМС – це базис реанімаційних заходів. Саме його проведення забезпечує мінімально необхідне кровопостачання мозку та серця, тому дуже важливо знати, які дії виконуються при непрямому масажі серця.

Проведення НМС потрібно починати відразу ж після виявлення у потерпілої відсутності свідомості та нормального дихання. Для цього:

• Основа долоні своєї правої руки(для шульги – лівої) розташуйте на центрі грудної клітки потерпілого. Воно має лежати точно на грудині, трохи нижче за її середину.
• Другу долоню розташуйте поверх першої, потім переплетіть їх пальці. Ніяка частина вашого пензля не повинна торкатися ребрів потерпілого, тому що в такому разі при виконанні НМС збільшується ризик їх перелому. Основа нижньої долоні має лежати строго на грудині.
• Розташуйте свій тулуб так, щоб ваші руки піднімалися над грудною клітиною потерпілого перпендикулярно і були розігнуті у ліктьових суглобах.
• Використовуючи вагу свого тіла (а не силу рук), прогніть грудну клітину потерпілого на глибину 5-6 см, потім дозвольте їй відновити свою початкову форму, тобто повністю випрямитись, не знімаючи долоні з грудини.
• Частота таких компресій – 100–120 за хвилину.

Виконання НМС – важка фізична робота. Доведено, що приблизно через 2–3 хвилини якість його проведення однією людиною суттєво знижується. Тому рекомендується, щоб при можливості люди, які надають допомогу, змінювали один одного кожні 2 хвилини.

Алгоритм непрямого масажу серця

Помилки під час виконання НМС

• Затримка із початком проведення. Для людини в стані клінічної смерті кожна секунда зволікання з початком СЛР може призвести до менших шансів на відновлення спонтанного кровообігу та погіршення неврологічного прогнозу.
• Довгі перерви під час проведення НМС. Переривати компресії допускається не довше, ніж 10 секунд. Це роблять щодо ІД, зміни надають допомогу людей чи під час використання дефібрилятора.
• Недостатня або занадто велика глибинакомпресій. У першому випадку не досягатиметься максимально можливий кровотік, а в другому – збільшується ризик. травматичних ушкодженьгрудної клітки.

Штучне дихання

Штучне дихання – другий елемент СЛР. Воно покликане забезпечити надходження кисню в кров, а згодом (за умови проведення НМС) – головний мозок, серце та інші органи. Саме небажанням виконання ВД методом «рот у рот» пояснюють здебільшого ненадання допомоги потерпілим люди, які поряд із ними.

Правила виконання ВД:

1. ВД дорослим потерпілим виконується після 30 компресій грудної клітки.
2. Якщо є хустка, марля або інший матеріал, що пропускає повітря, накрийте їм рот потерпілого.
3. Відкрийте його дихальні шляхи.
4. Затисніть ніздрі потерпілого пальцями.
5. Зберігаючи відкриття дихальних шляхів, щільно притисніть до його рота губами і, намагаючись зберегти герметичність, зробіть свій звичайний видих. У цей момент дивіться на грудну клітку потерпілого, спостерігаючи за тим, чи вона піднімається в момент вашого видиху.
6. Зробіть 2 таких штучних вдиху, витративши на них не більше 10 секунд, потім одразу ж перейдіть до НМС.
7. Співвідношення компресій до штучних вдихів – 30 до 2.

Проведення штучного дихання: а) розгинання голови; б) виведення нижньої щелепи; в) здійснення вдиху; г) на видиху необхідно усунути, даючи можливість вийти повітрю.

Помилки при виконанні ВД:

• Спроба проведення без правильного відкриття дихальних шляхів. У таких випадках повітря, що вдметься, потрапляє або назовні (що краще), або в шлунок (що гірше). Небезпека влучення повітря в шлунок полягає у збільшенні ризику регургітації.
• Недостатньо щільне притискання своїм ротом до рота потерпілого чи незакриття носа. Це призводить до відсутності герметичності, що зменшує кількість повітря, яке потрапляє у легені.
• Занадто довга пауза в НМС, яка має перевищувати 10 секунд.
• Проведення ВД без припинення НМС. У таких випадках повітря, що вдметься, швидше за все, потрапить не в легені.

Саме через технічну складність виконання ВД, можливість небажаного контакту зі слиною потерпілого допускається (більше того – настійно рекомендується) людям, які не пройшли спеціальні курси по СЛР, у разі надання допомоги дорослим потерпілим із зупинкою серця робити тільки НМС із частотою 100–120 компресій за хвилину. Доведено більше висока ефективністьреанімаційних заходів, що проводяться у позашпитальних умовах людьми без медичної освіти, які складаються лише з компресій грудної клітки, порівняно з традиційною СЛР, що включає комбінацію НМС та ВД у співвідношенні 30 до 2.

Однак слід пам'ятати, що проводити СЛР, що складається лише з компресій грудної клітки, можна лише дорослим. Дітям рекомендують наступну послідовність реанімаційних дій:

• Виявлення ознак клінічної смерті.
• Відкриття дихальних шляхів та 5 штучних вдихів.
• 15 компресій грудної клітки.
• 2 штучні вдихи, після яких знову 15 компресій.

Припинення СЛР

Припинити реанімаційні заходи можна після:

1. Поява ознак поновлення спонтанного кровообігу (потерпілий почав нормально дихати, рухатися чи якось реагувати).
2. Приїзд бригади швидкої допомоги, яка продовжила СЛР.
3. Повного фізичного виснаження.

Натисніть на фото для збільшення

Непрямий метод масажу серця – це один із способів реанімації, що здійснюється методом натискання на грудну клітку Цей захід необхідно виконувати внаслідок зупинки серцебиття для відновлення кровообігу.

Поняття про непрямий масаж

Отримання травм, пов'язаних із втратою крові, спричиняє відключення функціонування серцевого м'яза. Щоб не відбулося відмирання клітин, має застосовуватись реанімація постраждалого.

За тривалістю часу це займає не більше 0,5 годАле якщо цей термін минув, то настає клінічна смерть.

Усього існує два способи надання першої допомоги потерпілому - непрямий та прямий масажсерцевого м'яза. Коли кровообіг перестає циркулювати, припиняється обмін газів у тканинах на міжклітинному рівні в організмі.

Клітини починають гинути і відбувається отруєння внутрішніх органів продуктами розпаду. Від швидкості синтезу корисних складових залежить загибель клітин. Особливо це позначається на мозку, він поступово гине через 4 хвилинипісля припинення доступу до мозку крові.

Обставини проведення реанімації

Зовнішній масаж серця потрібно проводити, якщо у травмованої людини відзначається таке:

• відсутність свідомості;
• зіниці під час примусового відкривання не реагують світ;
• немає ознак серцебиття;
• не відчувається дихання.

Компресія грудної клітки є найбільш прийнятним способом для появи ознак життя, тим більше, якщо для цього не використовуються лікарські засоби.

Непрямий масаж серця, зокрема техніка його виконання, передбачають стискання кісток між грудьми та хребтом. У постраждалого у період ребра ставати найбільш податливими.

Якщо людина перебуває у стані клінічної смерті нескладно переміщати грудну клітину, під час заходу одночасно підвищується тиск у серцевому м'язі та зменшується її обсяг.

При виконанні рухів у заданий ритмтиск крові в порожнинах серця та в судинах стає неоднаковим. З лівого шлуночка кров надходить до аорти головного мозку, а зі шлуночка правого - до легень, там клітини органів насичуються киснем.

Важливо!Коли припинилося натискання на груди, м'яз розправляється і заповнюється кров'ю, а при натисканні знову виштовхується. Таким чином, підтримується серцебиття, створене штучно.

Як відновити циркуляцію крові

Зовнішній масаж серця проводиться методом стискання ребер. В організмі відбувається таке:

• пройшовши з області передсердь через порожнини клапанів, кров'яна рідинанадходить в область шлуночків, а потім розтікається судинами;
• Так як натискання здійснюється періодично, то циркулювання крові не загальмовується, і кров продовжує поширюватися.

Як зробити масаж серця

Така методика необхідна створення електричного імпульсу серцевого м'яза, що забезпечує відновлення функціонування органу. Якщо цей процес не зупиняти, то протягом 0,5 годин можна повернути свідомість, але при цьому слід знати, як робити непрямий масаж серця, і мати елементарні навички.

Порада!Обов'язково при виконанні цих дій слід робити штучні вдихи та видихи. Сила тиску на груди не повинна перевищити від 3 до 5 см, що забезпечує викид повітряних мас у кількості приблизно 500 мл при кожному натисканні. При цьому здійснюється ШВЛ.

Які дії виконуються за непрямого масажу серця?

Виконання непрямого масажу

Правила проведення непрямого масажу серця для дорослого має знати кожна людина.

Тренування непрямого масажу серця

Техніка виконаннямістить таку інформацію:

1. Травмований лежить на міцному підставі чи землі. Якщо той, хто надає першу допомогу правшу, йому буде краще встати праворуч на коліна, щоб прекардіальний удар виконати правою рукою. Якщо ж, навпаки, шульга, то розташування ліворуч буде найзручніше.
2. Максимальний результат від проведення закритого масажу буде забезпечено у разі перебування потерпілого на рівній та твердій поверхні.
3. Для здійснення натискань долоню правої руки необхідно розташувати вище мечоподібного відростка приблизно на 4 см, але при цьому розташування великого пальцяпотрібно зорієнтувати на живіт чи підборіддя постраждалого. Іншу долоню слід розташовувати першою під прямим кутом.
4. При безпосередньому виконанні заходу не потрібно згинати лікті, а центр тяжкості слід тримати щодо грудної клітки. Відновлення роботи серця є досить непростим завданням, як, здавалося б, і тому сили на проведення потрібно вміти зберігати, а при згинанні ліктів можна швидко знесилити. Щоб переконатися, що дає результат, слід періодично перевіряти наявність пульсу у травмованого. Кількість натискань в одну хвилину 60 – 100 разів – це оптимальний темп непрямого масажу серця.
5. Натискання між ребрами не повинно перевищити від 3 до 5 см. Це залежить від того, наскільки пружні кістки. Не можна відривати руки від тіла людини, яка отримала травму. Груди повинні повернутися в колишнє положення, але якщо прибрати долоні і їх знову покласти, то така дія дорівнює потужному удару. Так можна травмувати потерпілогоще більше.
6. На 30 натискань слід робити 2 вдихи. Внаслідок цього відбувається вдих і пасивний вихід, що сприяє насиченню легень киснем.

Як зазначалося раніше, після 0,5 години мають проявитися ознаки життя, але якщо цього немає, то настає смерть.

Серцебиття

Щоб знати, як робити непрямий масаж серця грамотно, необхідно пам'ятатинаступне:

1. При переломі ребер слід зупиняти роботу, можна лише кількість натискань скоротити, але глибину натискань потрібно залишати колишню.
2. При виконанні реанімаційних заходів варто більше звертати увагу на натискання, а не на штучні вдихання повітря.
3. Перед безпосереднім виконанням реанімації слід зробити прекардинальний удар кулакомз висоти близько 0,3 м-коду і тільки після виконання належних заходів.

Реанімація дітей

Якої послідовності дій слід дотримуватися під час надання першої допомоги дітям віком до року і старше?

Для дітей надання допомоги відрізняється від допомоги дорослим людям. Різниця складаєтьсяу глибині натискань та площі впливу на ділянку тіла. Дії слід виконувати однією долонею. Новонародженим малюкам проводити компресію з використанням двох пальців.

Де навчитися робити непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця у дітейпроводиться у такий спосіб:

1. Розташувати пальці нижче за рівень сосків і почати натискання, з частотою більше 120 разів на хвилину, глибина продавлювань від 1,5 до 2 см, при цьому входів повітря слід виконати не менше одного на 5 натискань.
2. Якщо малюкові виповнився рік і не більше 7 років, то оптимальний темп непрямого масажу серця від 100 до 200 натискань з глибиною від 3 до 4 см. Кількість вдихів 1 при 5 натисканнях. Перед проведенням 2 пальці мають вище від мечоподібного відростка.
3. Якщо дитині більше 7 років, то розташування пальців таке саме, як і в попередньому варіанті, глибина натискань від 4 до 5 см із частотою від 80 до 100 разів. Повітря вдується з розрахунку 2 рази на 15 натискань.

Важливі нюанси

Коли не повинен застосовуватися непрямий масажсерця? Це залежить від низки обставин. Техніка проведення реанімаційних заходів пов'язана із серцево- судинної системоютому існує ряд протипоказань:

1. Перелом ребер та інші травмування грудної клітки.

2. Якщо серцевий м'яз не працює протягом півгодини.

3. За наявності биття серця, якщо воно навіть слабке.

4. При підвищеного ступеняризику для свого життя.

5. При відкритих пораненнях та кровотечах слід самостійно приймати рішенняпро надання першої допомоги такого роду.

Порада!Проводити масаж серцевого м'яза потрібно згідно технології. У нормативної базиІснує стаття про право кожного надання першої допомоги, але тільки щодо дорослої людини. Якщо реанімувати малюка, то має бути згоду від батьків.Результативність проведеного заходу залежить від готовності до дій та навичок.

Відео: Проведення непрямого масажу серця

У разі нещасного випадку чи виявлення людини у несвідомому стані цю ділянку місцевості не можна залишати до приїзду швидкої допомоги. Правильно виконаний закритий масаж серця і своєчасно надана допомога потерпілому сприяють збереженню життя.

На жаль, форс-мажорні обставини з загрозою для людського життяможуть виникати у найнепередбачувані моменти. Серед них і ситуації, коли потрібно вміти робити непрямий масаж серця. Адже часом хвилина-дві виявляються вирішальними у порятунку людини до приїзду «швидкої допомоги».

Коли і навіщо потрібний непрямий масаж серця?

Непрямим, або зовнішнім, масажем серця називають регулярні натискання на передню стінку грудної клітки людини, яка постраждала внаслідок удару струмом або аварії і перебуває у стані клінічної смерті. Метою зовнішнього масажу є підтримка кровообігу людському організмі, відновлення природного ритмусерцевих скорочень.

Серце є центром кровоносної системищо забезпечує подачу крові до всіх органів тіла. При припиненні роботи серця (клінічна смерть) протягом декількох хвилин відбувається омертвіння тканин, органів, систем через припинення їх постачання поживними речовинами.

Відновлення природних скорочень при непрямому масажі відбувається як результат механічного подразнення міокарда (серцевого м'яза).

Масаж створює тиск крові в артеріях, і цього досить, щоб при зупинці серця кров продовжувала надходити до всіх органів потерпілого. Така дія зберігає життя в той короткий період, Доки триває масаж і робиться штучне дихання травмованій людині.

Техніка виконання непрямого масажу серця

Зовнішній масаж серця повинен робитися в комплексі зі штучним диханням постраждалій людині. Отже, порядок дій такий:

1. Перед виконанням цієї життєво важливої ​​маніпуляції слід звільнити дихальні шляхи чоловіка чи жінки, розв'язуючи краватку або розстібаючи гудзики тугого коміра.
2. Потім людину треба укласти на спину та бажано на жорстку поверхню. Це може бути лава, земля, підлога, дошка.
3. Той, хто надає допомогу, повинен зайняти таке положення стосовно постраждалого, в якому йому зручно буде нахилятися над ним.
4. Потрібно точно визначити місце натискання, тобто зону серця, і покласти на це місце одну долоню, а іншу розташувати перпендикулярно.
5. Натискання потрібно робити швидким поштовхом, зміщуючи при цьому нижню частинугрудини вниз. Робити це потрібно кожну секунду та повторювати 5-6 разів.
6. Потім треба вдихати повітря в рот потерпілому, при цьому затискаючи його ніс. Такі дії мають створити кровотік. Якщо непрямий масаж робиться дитині, то натискання необхідно робити однією рукою двічі на секунду. Забороняється дуже сильно натискати на нижню частину серця, щоб не зламати ребра потерпілому.
7. Такі чергування вдування повітря та натискання на серце потрібно робити до відновлення самостійного дихання та пожвавлення людини.
8. Якщо «невідкладна» прибула під час того, як людині роблять зовнішній масажсерця та штучне дихання, то подальші дії, Виходячи зі стану постраждалого, визначає медпрацівник.

Ефективність масажу серця

Результативність проведення зовнішнього масажу серця визначається промацуванням пульсу на сонній артерії чи зап'ястя. Інша ознака ефективності масажу - звуження зіниць та самостійне диханняпостраждалого, зменшення синюшності його шкірних покривів.

Про відновлення природної роботи серця судять за регулярним пульсом постраждалої людини. Якщо ж пульс довго відсутній, а проявляються інші ознаки пожвавлення організму, наприклад, спроби травмованого рухати кінцівками, це служить симптомом фібриляції серця. Тоді треба продовжувати робити масаж серця у поєднанні з штучним диханнямдо прибуття медиків чи доставки людини у лікарню, де зроблять дефібриляцію серця.