Když je Schillerův test pozitivní, proč je negativní, indikace a postup. Jódový test Schillerův test v gynekologii: co to je? Problematiku studujeme

Co je to Schillerův test

Schillerův test (Schillerův test) je postup široce používaný v gynekologii, který zahrnuje barvení poševních kleneb a děložního čípku přípravky obsahujícími jód, např. Lugolův roztok, a umožňuje identifikovat podezřelé zhoubné novotvary pozemků dlaždicového epitelu. Po barvení se provádí další diagnostika.

Schillerův test se provádí v gynekologické vyšetření při kolposkopii. Indikace pro to jsou:

Podezření na nádorová onemocněníčípek;

Menopauza;

Kolposkopie nemá žádné kontraindikace. Metoda je absolutně atraumatická, nebolestivá a umožňuje analýzou porovnat klinické a morfologické příznaky onemocnění. Kolposkopie však neumožňuje posoudit morfologické změny v epitelu v jeho epitelu hluboké vrstvy Rozhodující roli při posuzování histomorfologických změn má proto metoda histologického výzkumu.

Před bimanuálním vyšetřením je nutné provést kolposkopii, zrcátko je nutné zavádět velmi opatrně, aby nedošlo k poranění děložního čípku. Použijte vatový tampon k odstranění hlenu. Světlo je namířeno na děložní hrdlo, okulár je umístěn ve vzdálenosti 20-25 cm od objektu a je zajištěn jasný obraz. Kontrola se provádí ve směru hodinových ručiček. Existuje jednoduchá a rozšířená kolposkopie U jednoduché kolposkopie se rozlišuje tvar, velikost děložního čípku a zevního hltanu, barva a reliéf sliznice, hranice vícevrstvého plochého a. prizmatický epitel, rysy vaskulárního vzoru.

Před návštěvou lékaře by se také žena neměla příliš unést intimními procedurami. Je povoleno pouze ošetření vnějších genitálií vodou.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu den menstruační cyklus. S největší pravděpodobností lékař provede kolposkopii bezprostředně po menstruaci nebo před ní, protože tvorba se zvyšuje uprostřed cyklu cervikální hlen, což ztěžuje výzkum.

Kolposkopie není povolena během žádné krvavý výtok, maže klinický obraz a ztěžuje diagnostiku.

Metodika provádění Schillerova testu

Pomocí vaginálního zrcátka se obnaží děložní čípek. Provádí se standardní kolposkopie. Děložní čípek je vyčištěn vatou, aby se odstranil sekret a hlen. Do pochvy se vstříkne 10-15 ml Lugolova roztoku (čípek by měl být zcela ponořen v roztoku). Alternativně se čípek ošetří tamponem namočeným ve 3% Lugolově roztoku s glycerinem. Roztok se po 1 minutě odstraní a čípek se vysuší ubrouskem nebo bavlněné kuličky. Poté se znovu prozkoumá.

Pokud se provádí včas laboratorní výzkum gynekologické povahy, pak se žena může chránit před vývojem mnoha onemocnění reprodukčního systému nebo rychle vyléčit existující patologii. Nejúčinnější a rychlá metoda Schillerův test se používá ke studiu patologie epiteliálních buněk v gynekologii. Pokud je test negativní, může lékař dojít k závěru, že existuje nějaký druh onemocnění nebo se dokonce vyvíjí nebezpečná nemoc. Jsou předepsány další testy a na základě všeho se provádí správná léčba. Pozitivní test označuje zdravé ženské tělo.

Co je to Schillerův test?

Schillerův test je gynekologický zákrok, při kterém dochází k následujícímu: čípek a poševní klenba se obarví přípravkem obsahujícím jód, který pomůže určit, ve kterých oblastech se mohou vyskytovat abnormality a patologie.

Normálně epiteliální buňky obsahují potřebné množství glykogenu, který absorbuje jód a sám získá světle hnědý odstín. Pokud se vyvinou další pohlavní orgány, hladina glykogenu se sníží, takže nedochází k vstřebávání a zbarvení nebo je exprimován slabě.

Doporučuje se, aby tento test podstoupily všechny ženy. preventivní opatření. Takové vyšetření je nutné provádět minimálně jednou ročně, pokud je však žena registrovaná nebo je riziková, pak se test provádí minimálně třikrát ročně.

V jakých případech se provádí Schillerova procedura?

Schillerův test je široce používán pro následující indikace:

problémy během menopauzy u starších žen
pokud existuje sebemenší podezření na vývoj onkologie
explicitní rakovinné buňky a nádor na děložním čípku nebo děloze

Každý pacient podstoupí proceduru pomocí individuální vybavení, zvláště pokud mluvíme o o dívkách, které ještě nejsou sexuálně aktivní.

Přečtěte si také:

Norma leukocytů v cervikální kanál co by to mělo být

Účelem postupu je získat výsledek, který poskytne gynekologovi základ pro předepisování dodatečné vyšetření: biopsie, kolpomikroskopie a chromokolposkopie.

Schillerův test se provádí velmi snadno a výsledky jsou téměř okamžitě viditelné. Proto v blízké budoucnosti lékař předepíše nezbytný průběh léčby.

Jak se Schillerův test provádí?

Gynekolog během testu vyzve ženu, aby si lehla na židli, poté jemně zavede do pochvy zrcátko, poté se provede kolposkopie: děložní čípek se zbaví sekretů nebo hlenu, aby se následně ošetřily všechny jeho oblasti s Lugolem. Po minutě lékař odstraní roztok jódu ubrouskem nebo vatovým tamponem a zcela vysuší děložní čípek. Poté se pod mikroskopem provede další vyšetření děložního čípku. Celá procedura netrvá déle než 5 minut a je bezbolestná.

Kontraindikace

Tento postup je široce používán v gynekologické ambulance, protože nemá prakticky žádné kontraindikace. Během dlouhodobých studií nebyl zjištěn jediný negativní případ, kdy by po Schillerově testu pacient trpěl infekcí nebo nežádoucími účinky.

Jediný případ je, pokud má pacient alergická reakce nebo úplná intolerance jódu.

Příprava na zkoušku

Nemůžete být sexuálně aktivní 2 dny
den před testem se neosprchujte a nezavádějte čípky, tampony, nepoužívejte gely a masti
Ráno při sprchování byste neměli používat žádné přípravky. intimní hygieně
nejlépe je provést postup na začátku nebo ihned po jeho dokončení

Na tato pravidla musí lékař pacienta předem upozornit.

Vyhodnocení výsledků

Pokud je test pozitivní, znamená to, že neexistují žádné patologie nebo nemoci. Na děložním čípku s pozitivním Schillerem dochází: po Lugolu se epitelové buňky obarví v hnědá barva, je možný i černý odstín, ale vnitřní část děložního čípku, endocervis, není obarvená. Proces je hladký a bezbolestný.

Schillerův test v gynekologii je informativní studie, která pomáhá posoudit stav sliznice děložního čípku, vyloučit skryté zánětlivé procesy a tkáňové malignity. Každá žena by měla podstoupit testování alespoň jednou ročně, během preventivní prohlídka u gynekologa. Pacientky s rizikem rakoviny děložního čípku by měly mít testy každé 3-4 měsíce.

Schillerův test je jedním z nejjednodušších a bezpečný výzkum v gynekologii. Jedinou kontraindikací jeho provádění je individuální nesnášenlivost jódu. Gynekolog při vyšetření vyčistí děložní hrdlo od sekretu a hlenu, následně jej zavede do pochvy. vodní roztok jód s glycerinem. Po několika minutách se děložní čípek znovu vysuší vatovými tampony a vyšetří se v zrcadlech.

U zdravé ženy Podle výsledků testu by měla být sliznice rovnoměrně tmavě hnědá nebo černá. Nerovnoměrné zbarvení je známkou poškození buněk.

Naznačují světlé skvrny nebo velké léze zánětlivý proces.
Slabé zbarvení, skvrny různé velikosti a barvy mluví atrofická vaginitida.
Negativní Schillerův test může být známkou leukoplakie, prekancerózních změn nebo rakoviny děložního čípku.

Komplexní vyšetření děložního čípku

V gynekologii se Schillerův test často provádí jako součást rozšířené kolposkopie. Vyšetření se skládá z několika fází:

ošetření děložního čípku roztokem octová kyselina,
test s Lugolem,
vyšetření sliznic kolposkopem,
dle indikací - biopsie tkáně k histologickému vyšetření.

Kolposkop umožňuje prohlížet tkáň při velkém zvětšení. Rozšířená kolposkopie pomáhá identifikovat nezletilé patologické změny buňky, diagnostikovat nebezpečné onemocnění v raném stádiu.

Schillerův test a kolposkopii se doporučuje provádět v prvních dnech menstruačního cyklu, ihned po ukončení propouštění. 1-2 dny před vyšetřením se zdržet sexuální kontakty, používání intimních lubrikantů a gelů pro intimní hygienu, sprchování.

Na gynekologickém oddělení naší kliniky si můžete udělat Schillerův test nebo podstoupit komplexní gynekologické vyšetření s rozšířenou kolposkopií. Ceny za prohlídku a průzkum viz ceník. Pro domluvení schůzky zavolejte nebo vyplňte formulář na webu.

Schillerův test je postup, který je široce používán v gynekologii. Díky němu lze identifikovat patologie nebo odchylky. Provádí se barvením děložního čípku a poševní klenby přípravkem obsahujícím jód. Reakce nastává v důsledku glykogenu, který je obsažen v epiteliálních buňkách: požadovaná oblast získává nahnědlý odstín. V případě onemocnění nebo abnormalit se sliznice nebarví díky malému množství glykogenu.

Lékaři doporučují provádět výzkum v prvních dnech po ukončení menstruace. Při zákroku lékař používá vícenásobné optické zvětšení. To je nezbytné pro podrobné vyšetření a identifikaci drobných změn v pochvě. Schillerův test je nezbytně součástí vyšetření fen. v plodném věku v oboru gynekologie. Kromě toho může na základě získaných výsledků gynekolog předepsat biopsii nebo jiné typy kolposkopie. Tyto vzorky slouží k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Po obdržení podrobného obrazu vypracuje lékař léčebný program. Stojí za zmínku, že Schillerův test je absolutně neškodný, nezpůsobuje bolest a nezpůsobuje negativní důsledky pro děložní čípek. Během postupu je nepohodlí prakticky vyloučeno.

Jak se postup provádí?

Aby mohl gynekolog provést Schillerův test, musí do pochvy zavést gynekologické zrcátko a provést samotnou kolposkopii, to znamená vyčistit děložní hrdlo od hlenu nebo výtoku a ošetřit jeho oblasti přípravky obsahujícími jód. Nejčastěji se lékaři uchýlí k použití Lugolova roztoku. Po několika minutách lékař vyčistí místo vzorku od roztoku a osuší děložní čípek. Poté provede druhé vyšetření pod mikroskopem. Procedura netrvá déle než 5 minut.

Kontraindikace pro postup

Schillerův test se aktivně používá v gynekologickém výzkumu. Důvodem je, že nemá téměř žádné kontraindikace. Podle statistik ani jeden případ negativní důsledky po zákroku. Výjimkou z pravidel je intolerance ženy na jód a všechny látky obsahující jód, krátce po porodu nebo potratu nebo jiném chirurgickém zákroku.

Indikace k postupu

Kolposkopie patří mezi obecně uznávané a uznávané moderní medicína diagnostická metoda v oboru gynekologie. Uchýlit se k tato studie lékař může vyhodnotit polohu tkání pochvy a děložního čípku a také určit přítomnost benigních a maligních novotvarů.

Tato studie by měla být provedena u žen s:

krvavý výtok po pohlavním styku;
vzhled svědění nebo netypického výtoku;
chronické infekce;
infekce pohlavních orgánů lidským papilomavirem;
testování na rakovinu;
vulvitida;
ceresitida;
kolpitida;
plánování těhotenství;
přítomnost jakýchkoli novotvarů.

Stojí za zmínku, že na počáteční fáze Onemocnění děložního čípku probíhají bez specifických příznaků, takže se nemůžete otestovat. V tomto případě je lepší důvěřovat gynekologovi.

Po testu vám lékař řekne, co výsledky znamenají a předepíše nutná léčba, V případě potřeby.

Lékaři doporučují nezakládat si vlastní zdraví žen a provádět Schillerův test alespoň jednou ročně pro preventivní účely.

Příprava na studium

Abyste se na Schillerův test připravili a získali přesné výsledky, musíte dodržovat řadu určitých pravidel. Za prvé, dva dny před testem není pohlavní styk vhodný, navíc není třeba se sprchovat. Den před testem lékaři nedoporučují používat čípky ani tampony, různé gely a masti. Při sprchování je zakázáno používat produkty intimní hygieny.

Podle jednoduchých pokynů ze seznamu můžete získat spolehlivé výsledky. Stojí za zmínku, že lékař vám o nich řekne přímo při předepisování postupu.

Dekódování výsledků Schillerova testu

Výsledky Schillerova testu mohou být pozitivní nebo negativní. V prvním případě děložní hrdlo a poševní stěna po aplikaci přípravků obsahujících jód změní barvu na tmavou hnědé odstíny. To znamená, že žena je zdravá a nemá žádné patologie nebo abnormality.

Pokud se epitel nezbarví nebo se objeví světlé skvrny, znamená to negativní výsledek. V tomto případě se provádějí další testy, protože získaná data mohou naznačovat přítomnost patologií a počátečních zánětlivých procesů.

Negativní Schillerův test ukazuje na problémy v některých oblastech cervikálního fundu. Mohou to být lidské papilomaviry nebo cervikální leukoplakie.

Negativní test ukazuje na rozvoj eroze a prekanceróz nebo onkologických onemocnění.

Stojí za zmínku, že po provedení Schillerova testu se u pacientky může během několika příštích dnů objevit nahnědlý vaginální výtok. Lékaři radí nepropadat panice, protože jde o zbytky léků obsahujících jód, které vycházejí. Aby se nezkazilo spodní prádlo a oblečení, můžete používat denní hygienické vložky.

Alternativní názvy: Schillerův test, Schillerův jódový test.

Schillerův test je jedním ze stupňů rozšířené kolposkopie. První fází je ošetření cervikálního epitelu slabým roztokem kyseliny octové. Druhou fází je samotný Schillerův test. Tento test je založen na následující skutečnosti: buňky cervikálního epitelu normálně obsahují glykogen, který aktivně absorbuje jód a díky tomu se zbarvuje tmavě hnědá barva. Při některých patologických procesech dochází k narušení akumulace glykogenu v buňkách, díky čemuž se buňky špatně barví jódem nebo se barví vůbec.

Schillerův test je druh chromodiagnostiky – vyšetření děložního čípku barvením různými barvivy. Toto vyšetření se provádí častěji při preventivní gynekologické prohlídce žen ve fertilním věku.

Indikace

Schillerův test se provádí při gynekologickém vyšetření při kolposkopii.

Indikace pro to jsou:

podezření na nádorová onemocnění děložního čípku;
menopauza;
cervikální dysplazie;
rakovina děložního hrdla.

Všem ženám je doporučeno podstupovat pravidelnou preventivní prohlídku u gynekologa k provedení Schillerova testu alespoň jednou ročně. U rizikových žen se test provádí častěji - 2-3x ročně.

Kontraindikace

Schillerův test se neprovádí u pacientů s intolerancí jódu.

Jak se Schillerův test provádí?

Cervix je exponován pomocí vaginálního zrcadla. Provádí se rutinní kolposkopie. Pomocí vatového tamponu vyčistěte děložní hrdlo od hlenu a sekretů. 10-15 ml Lugolova roztoku se vstříkne do pochvy (cervix je zcela ponořen v roztoku). Nebo se děložní čípek ošetří tamponem navlhčeným 3% Lugolovým roztokem s glycerinem.

Po minutě se roztok odstraní, krk se vysuší bavlněnými kuličkami nebo ubrouskem. Poté se děložní čípek znovu vyšetří.

Interpretace výsledků

U zdravých žen se při ošetření děložního čípku Lugolovým roztokem epitel rovnoměrně zbarví tmavě hnědě, téměř černě (pozitivní test na jód). V tomto případě není endocervix (epitel vnitřního děložního hrdla) obarven Schillerovým testem.

V nepřítomnosti zabarvení nebo nerovností protokol kolposkopie popisuje oblast a tvar jod-negativních lézí.

Léze ve formě světlých skvrn nebo zaoblených lézí na hladkém tmavě hnědém pozadí naznačují zánětlivý proces v děložním čípku. U atrofické vaginitidy je zaznamenáno slabé nerovnoměrné zbarvení. Negativní Schillerův test je zaznamenán v oblasti dna cervikální eroze.

Negativní Schillerův test lze pozorovat i u kolposkopické formy cervikální leukoplakie. Při infekci lidským papilomavirem jsou detekovány oblasti stratifikovaného dlaždicového epitelu nerovnoměrně obarvené jódem.

Charakteristický je negativní Schillerův test prekancerózní onemocnění děložního čípku a pro rakovinu děložního čípku.

dodatečné informace

Schillerův test je integrální fází rozšířené kolposkopie. Na základě výsledků tohoto testu lze rozhodnout o provedení chromokolposkopie nebo kolpomikroskopie.

Výhodou této výzkumné metody je její snadná implementace, což umožňuje její využití jako screeningové metody. Z nevýhod stojí za zmínku poměrně nízká informační hodnota z hlediska diagnózy – pro zhotovení přesnou diagnózu Mělo by být provedeno seškrábnutí děložního čípku a následně mikroskopie. Nebo proveďte biopsii cervikální tkáně s následným histologickým vyšetřením.

Komplexní vyšetření, včetně Schillerova testu, pomůže určit další taktiku léčby onemocnění děložního čípku.

Literatura:

Gynekologie. Národní vedení. Autoři: Ed. V A. Kuláková, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina Vydáno v roce 2009. Objem: 1088 stran.
Strizhakov A.N., Davydov A.I., Belotserkovtseva L.D. Klinická kolposkopie. MediSGKa. 2002. - s. 8-11.
Ivanova I.M. Kolposkopické příznaky patologické procesy děložního čípku spojeného s lidským papilomavirem