Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс. Признаки и ощущения овуляции у женщины

Ежемесячно в яичнике женщины созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который стимулирует рост фолликулов в яичнике. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить лидера – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку. Его стенки вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается, а внутренний слой матки (эндометрий) восстанавливается после менструации. Процесс освобождения яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Для того, чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула новой железы – желтого тела. Оно вырабатывает гормон беременности – прогестерон, который вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца. Выйдя из яичника, яйцеклетка захватывается маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа. Если в этот момент происходит незащищенный половой акт, то через 3–8 часов после него сперматозоид встретится с яйцеклеткой в маточной трубе, они сольются, их ядра объединятся с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Для зачатия наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот произойти, потому что слизистая шейки матки становится чрезвычайно чувствительной, и у сперматозоидов достаточно времени для попадания в маточные трубы, где они ждут момента овуляции.

Когда ждать овуляцию?

Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. В таких случаях приблизительный день овуляции можно просчитать по календарю, отсчитав 14 дней назад от начала менструации. Так, если цикл 35 дней, то овуляция, скорее всего, происходит на 21-й день (35 – 14 = 21) цикла. А если 25 дней, то на 11-й день (25 – 14 = 11). Таким образом, становится понятно, что овуляция далеко не всегда приходится на середину менструального цикла, как думают многие женщины.

Признаки овуляции

Перемены, связанные с развитием яйцеклетки и овуляцией, затрагивают не только половую систему, но и многие внутренние органы, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности. Что же может подсказать о наступлении овуляции? Ее признаками могут быть:

Слизистые выделения. Одним из признаков овуляции является усиление слизистых выделений. Они становятся немного мутными, тягучими, иногда похожими на яичный белок, обычно отходят в течение 3–4 дней.

Легкий дискомфорт в области яичников , однако при наличии спаечного процесса или при поликистозе яичников женщина может ощущать достаточно сильные боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.

Небольшие мажущие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла, которые прекращаются в течение суток. Они связаны с незначительным кровотечением из яичника при разрыве фолликула.

Повышенное половое влечение. Сексуальные желания проявляются острее, наблюдается повышенная возбудимость в период, близкий к овуляции.

Напряжение в молочных железах может наблюдаться перед овуляцией, но чаще после нее, что связано с действием гормона второй фазы цикла (прогестерона).

Базальная температура

В домашних условиях определить, когда же произойдет овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке) и анализируя ее изменения по графику. Этот простой метод по-прежнему широко используется для изучения особенностей менструального цикла. Но он требует точного соблюдения правил измерения, которые необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же термометром в прямой кишке. Необходимо, чтобы моменту измерения предшествовали несколько часов сна. На уровень базальной температуры кроме функции яичников влияет множество разных факторов: воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя и некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Полученные в ходе измерений данные вносят в график – на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, а на вертикальной отмечается температура.

При нормальной ситуации в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции несколько снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. Это и есть момент овуляции. После овуляции в норме повышенная температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, снижения не происходит.

Бывает, что по графику имеется скачок температуры, а овуляции не происходит. В таком случае обращают внимание на длительность подъема температуры. Если подъем отмечается менее чем в течение 10 дней, это говорит о малом количестве прогестерона, что тоже может быть следствием нарушения овуляции. Однако, как показало наблюдение, приблизительно у 5% женщин даже при полном соблюдении всех правил измерения этот метод недостоверен: отсутствие овуляции по графику сопровождалось наступлением беременности.

Тест на овуляцию

В домашних условиях можно определить овуляцию также при помощи специальных тестов. Они подобны тестам на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), предшествующего овуляции. Напомним, что данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Уровень гормона возрастает как в крови, так и в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если у вас регулярный цикл (всегда одинаковой продолжительности), то начинать делать тесты нужно примерно за 17 дней до начала следующей менструации, так как обычно от момента овуляции до следующей менструации проходит 12–16 дней. Например, если длина вашего цикла – 28 дней, то тестирование нужно начинать с 11-го дня, а если 35 – то с 18-го. Если продолжительность цикла непостоянная, то для расчета дня начала тестирования выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев.

Тесты на овуляцию можно проводить в любое время дня, по возможности лучше делать их в одно и то же время. Перед этим желательно воздерживаться от мочеиспускания как минимум в течение 4 часов и избегать избыточного потребления жидкости перед началом тестирования, так как это может привести к уменьшению концентрации гормона в моче и снизить достоверность результата. Ночная моча тоже не самый удачный выбор для тестирования, при длительной задержке мочеиспускания гормон распадается.

Как и при использовании теста на беременность, результаты оценивают по сравнению с контрольной линией через 10 минут. Контрольная линия появляется всегда, если тест был проведен правильно. Если линия результата значительно бледнее, чем контрольная линия, значит, выброс ЛГ еще не произошел, и тестирование нужно продолжать ежедневно. Если линия результата такая же или темнее, чем контрольная линия, значит, выброс гормона уже случился, и в течение 24–36 часов у вас наступит овуляция. Необходимости продолжать тестирование уже нет, ближайшие 2 дня наиболее благоприятны для зачатия.

К сожалению, такие тесты показывают не саму овуляцию, а изменение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Значительный подъем ЛГ характерен для овуляции, однако повышение его уровня может иметь место и в других ситуациях – при гормональной дисфункции, синдроме истощения яичников, почечной недостаточности и т. д. Кроме того, возможны ложноположительные результаты и под влиянием других гормонов, в частности, в присутствии гормона беременности – ХГЧ. Поэтому тесты часто приходится сочетать с другими методами определения овуляции, например, с помощью базальной температуры или ультразвукового мониторинга.

Определение овуляции по УЗИ

УЗИ-диагностика – наиболее надежный метод определения овуляции. УЗИ на овуляцию проводят несколько раз за цикл (при стабильном цикле бывает достаточно 2–3 раз, при нерегулярном цикле может быть и чаще).

Первый раз исследование выполняют за 3–4 дня до предполагаемой овуляции. При этом выясняется наличие доминантного (большего по размерам, чем остальные) фолликула. В зависимости от размеров фолликула определяют вероятную дату овуляции. Обычно она происходит, когда фолликул достигает 18–24 мм, а растет он со скоростью 2 мм в сутки.

Чтобы убедиться, что овуляция произошла, следующее УЗИ на овуляцию назначают через несколько дней после вероятной даты выхода яйцеклетки из фолликула.

Гормональные исследования

Если необходимо уточнить диагноз, то врач может назначить анализы на гормоны, сочетая их с ультразвуковым исследованием и наблюдением за базальной температурой. Их также проводят в динамике. На 3–4-й день от начала менструации выясняют базовый уровень гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ). Анализ должен проводиться натощак до 12 часов дня. За 28–36 часов до овуляции исследуют подъем уровня ЛГ, а через неделю после нее определяют прогестерон, как показатель функции желтого тела. Могут назначать и дополнительные гормональные пробы, если параллельно проводят диагностику других нарушений. Так, причиной нарушений овуляции могут быть изменения содержания таких гормонов, как пролактин, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, тестостерон и др.

Метод кристаллизации

Этот метод основан на том, что состояние влагалищной слизи и слюны изменяется при повышении уровня эстрогенов, которое предшествует овуляции. Данные биологические жидкости становятся более вязкими, при высыхании на стекле кристаллизуются, образуя специфический рисунок папоротника. Для использования этого метода в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный микроскоп, к которому прилагаются схематические рисунки, соответствующие дню цикла.

Для проведения диагностики с утра, до еды и чистки зубов, на стеклышко наносится капелька слюны. Стекло оставляют до засыхания (примерно на 15–20 минут), после чего смотрят на него через микроскоп. Если на стекле нет четкого рисунка, только беспорядочные точки, значит, овуляции нет. При приближающейся овуляции образуются фрагменты рисунка папоротника, который становится максимально четким за день до овуляции. После овуляции рисунок снова распадается. К искажению результата могут привести воспалительные процессы в полости рта, курение, прием пищи или напитков.

Если овуляции нет

Если во время проведения тестов овуляция не выявлена, то не стоит расстраиваться. Ее отсутствие в одном цикле ни о чем не говорит, каждый четвертый цикл у здоровой женщины проходит без выхода яйцеклетки. Такой цикл называется ановуляторным. А вот если овуляция не выявляется в течение нескольких месяцев, то это уже требует обращения к врачу и проведения обследования, так как дисфункция овуляции составляет около 30–40% всех причин женского бесплодия.

Резкое снижение массы тела на 5–10% в месяц, а также вес меньше 45 кг при среднем росте ведет к отсутствию овуляции. Исследователи установили, что жир тела может вырабатывать и накапливать эстроген – гормон, который готовит организм к беременности. Но плохо не только низкое содержание этого гормона, но и высокое. Избыточная масса тела также блокирует овуляцию.

Физиологические причины ановуляции

Зачастую отсутствие овуляции является не свидетельством каких-либо заболеваний, а лишь отражением физиологических процессов. Нетрудно догадаться, что в норме овуляций нет у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью, у женщин, принимающих оральные контрацептивы (а также в первые 2–3 месяца после их отмены). Полное отсутствие овуляции наблюдается у женщин в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы наблюдаются 1–2 раза в год, у женщин постарше такое случается уже гораздо чаще.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны заболеваниями многих органов.

В первую очередь это, конечно, болезни яичников: поликистоз, преждевременное истощение, эндометриоз, воспалительные заболевания, генетические аномалии.

Второй по распространенности причиной ановуляции является патология гипофиза, как органа, руководящего яичниками, – гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина вследствие опухоли или доброкачественного увеличения гипофиза).

На работу яичника также оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники. Соответственно, любое заболевание, сопровождающееся нарушением функции этих органов, также может приводить к ановуляции. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йоддефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.

К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств и для диагностики причин ановуляции, и для их коррекции. Поэтому каждой паре с такими проблемами можно помочь. Главное – не затягивать с обращением к специалистам.

Этиология женского бесплодия многообразна. Бесплодие у девушек и женщин может являться нарушением со стороны работы эндокринных желез. Именно гормональные сбои в 35 — 40% случаев стоновятся причиной невозможности зачатия и благополучного течения беременности.

Читайте в этой статье

Симптомы гормонального бесплодия

Симптомы бесплодия у девушек не всегда носят такой выраженный характер, как у женщин. Это может быть связано с незрелостью репродуктивной системы. Как правило, все сбои и дезорганизация гормональной системы организма ведут к нерегулярности овуляции или ее отсутствию. В яичнике не происходит образование , нарушаются процессы в эндометрии, беременность не наступает.

В норме менструальный цикл выглядит так:

Как проявляется бесплодие на фоне гормональных нарушений? В большинстве случаев основные признаки бесплодия следующие:

скудные или слишком обильные менструации, их нерегулярность;
аменорея;
отсутствие овуляции;
образование ;
боли в молочных железах, выделения из них.

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается по двум основным причинам: патология со стороны щитовидной железы и заболевания яичников.

Бесплодие и щитовидная железа

Очень часто эндокринное нарушение фертильной функции развивается вследствие патологии щитовидной железы, гипотиреоза и гипертиреоза. У страдающих бесплодием женщин примерно 2 — 8 %, а, по другим данным, до 15% причиной эндокринного нарушения фертильной способности является дисфункция щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы участвуют в синтезе половых гормонов: и тестостерона. Гипотиреоз чаще, чем гипертиреоз регистрируют как причину бесплодия у девушек. Пониженная функция щитовидной железы провоцирует повышение уровня тестостерона в женском организме. Это приводит к гормональному сбою в женском организме и нарушению овуляции.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой повышает уровень эстрогенов, нарушается синтез гонадотропных гормонов. Это также нарушает цикличность овуляции. В случае наступления беременности гипотиреоз повышает риск ее невынашивания. Беременность при этом часто осложняется анемией, в большинстве случаев заканчивается .

Хронический дефицит гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня гормона пролактина. Напрямую гормон не влияет на овуляцию, но его высокая концентрация приводит к снижению концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это ведет к нарушению овуляции. Таким образом, диагноз гипотиреоз и бесплодие у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Причинами дисфункции щитовидной железы у женщин являются:

аутоиммунная природа;
травма, новообразование, лучевая терапия;
полная или частичная тиреоидэктомия.

У молодых женщин чаще регистрируют аутоиммунный . Гипотиреозом страдают примерно 2% женщин детородного возраста. Поэтому при планировании беременности необходимо провести обследование щитовидной железы и убедиться в отсутствии патологии.

Формы ановуляторного бесплодия

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается также при нарушении нормального процесса образования фолликулов и созревания яйцеклетки в яичниках. Ановуляторное бесплодие имеет многочисленные клинические признаки, но их объединяет единый симптом – отсутствие овуляции.

Менструальный цикл регулируется гипоталамусом, который посредством релизинг-гормона контролирует работу гипофиза. Именно эта железа отвечает за выработку основных гормонов женского организма: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны отвечают за овуляцию. При ановуляторном бесплодии происходит сбой в системе гипоталамус – гипофиз — яичники.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность приводит к гипогонадотропному гипогонадизму. Врожденная форма заболевания развивается вследствие мутаций генов (генетическая природа). Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм развивается при:

анорексии;
психогенном факторе (стрессы);
синдроме Шиена.

Врожденное или приобретенное заболевание характеризуется отсутствием менструации, низким уровнем эстрогенов в организме и, как следствие, бесплодием.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция характеризуется высокой концентрацией женских гормонов, в том числе эстрогенов, пролактина и гонадотропина. Дефицит фолликулостимулирующего гормона приводит к ановуляции. Высокий уровень выработки андрогенов при этом виде дисфункции также приводит к отсутствию овуляции. Дисфункцию вызывают черепно-мозговые травмы, опухоли, нейроинфекции.

Недостаточность лютеиновой фазы способствует незрелости эндометрия. 25 % эндокринного нарушения фертильной способности женщин относится к этому типу гормонального нарушения.

Самостоятельной формой гипоталамо-гипофизарного заболевания является гиперпролактемия. В структуре гормонального бесплодия она составляет 40%. Высокая секреция пролактина часто обуславливает вторичное бесплодие. Наиболее частые причины заболевания:

опухоли гипофиза,
гипофункция щитовидной железы,
синдром Кушинга,
саркоидоз.

При некоторых дисфункциях яичники или надпочечники могут увеличивать выработку андрогенов. Гиперандрогения является распространенной причиной гормонального бесплодия у девушек. Наблюдается недостаточная выработка прогестерона, гиперплазия эндометрия, ановуляция.

Нарушение гормонального фона может происходить при повышении уровня эстрогенов и недостатка прогестерона. Развивается . Предрасполагающие факторы: Определить самостоятельно отсутствие овуляции можно с помощью базальной температуры. Рекомендуем вам ознакомиться со статьей . Из нее вы узнаете, как правильно проводить исследование, какие показатели бывают в норме на протяжении цикла, а какие — сразу после зачатия, как могут меняться значения в зависимости от времени суток и еще о многих других интересных фактах.

Принципы лечения эндокринного бесплодия

При выявлении типа гормонального сбоя, вначале назначают лечение, направленное на нормализацию функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы). Только после этого предпринимают попытки стимулирования овуляции. Осуществляется побуждение гипофиза к росту фолликула. Если в основе нарушения фертильной функции стоит нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, лечение проводят гонадотропными гормонами. Эндокринное бесплодие успешно лечится как медикаментозно, так и оперативно (поликистоз яичников).

Прогноз на успешное восстановление нормальной работы яичников зависит от правильного диагноза, грамотно подобранного лечения и уровня квалификации специалистов.

Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.

4. Незначительные кровянистые выделения

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

5. Повышенное половое влечение

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

6. Увеличение объема груди

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

7. Боли в нижней части живота

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.

8. Обостренное чувство обоняния

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

9. Вздутие живота

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

10. Кристаллизация слюны

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
быстрое снижение веса как минимум на 10%;
химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

базальная температура;
симптом зрачка;
исследование растяжимости шеечной слизи;
кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
отсутствие изменений базальной температуры;
ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

бывает ли вообще у нее овуляция;
произойдет ли она в текущем цикле или нет;
в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Планирование ребенка подразумевает определение благоприятных дней для зачатия, вероятность оплодотворения в которые в разы повышается. Лучшим для зачатия считается день, в который происходит овуляция. Однако в некоторых циклах овуляция отсутствует. Частые сбои свидетельствуют о гормональных нарушениях и могут стать серьезным препятствием для зачатия ребенка. Попробуем разобраться, как работает женский организм и какой гормон отвечает за овуляцию.

Механизм овуляции

Без яйцеклетки оплодотворение невозможно. Выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией. Если в этот момент клетку встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение. Однако яйцеклетка образуется не каждый раз. Некоторые циклы проходят «вхолостую». Причем это не всегда свидетельствует о патологиях. На каждом этапе цикла гормональный фон меняется, тот или иной гормон, отвечающий за конкретную функцию, может снижаться или увеличиваться, в зависимости от фазы цикла.

Процесс созревания яйцеклетки целиком зависит от деятельности головного мозга, а точнее от гипоталамуса. Именно он контролирует работу гормональной системы, подавая сигнал к увеличению выработки одного гормона и снижению уровня другого. Гормонов, регулирующих функционирование женской половой системы, довольно много. Для того чтобы овуляция произошла, потребуется участие как минимум пяти из них:

ФСГ – иначе фолликулостимулирующий гормон. Необходим для выработки другого стероидного соединения – эстрогена. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за процесс формирования яйцеклетки;
ЛГ – иначе лютеинизирующий гормон. Необходим на завершающий стадии созревания яйцеклетки, форсирует наступление овуляции;
пролактин – именно он в ответе за то, что некоторые циклы проходят без овуляции. При низком уровне пролактина созревание яйцеклетки не происходит, а при высоком уровне пролактина подавляется рост ФСГ, что также препятствует формированию яйцеклетки и ее выходу наружу;
эстрадиол – является одной из разновидностей эстрогенов. Наибольшая концентрация эстрадиола наблюдается непосредственно перед овуляцией. Эстрадиол подготавливает женский организм к предполагаемому зачатию. Благодаря ему, матка разрыхляется, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться;
прогестерон – именно по его уровню можно определить, наступила овуляция или нет. Отвечает за созревание желтого тела, необходим для зачатия и последующего вынашивания беременности.

Для зачатия также необходим эстриол, который является одним из стероидных гормонов, входящих в группу эстрогенов. Однако данное стероидное соединение напрямую не связано с овуляцией. Его задача – помочь матке во время беременности.

На овуляцию, точнее на ее отсутствие, могут влиять такие гормоны, как тестостерон и дегидроэпианростерон. Это вещества, которые в большом количестве вырабатываются мужским организмом. Превышение допустимого уровня этих гормонов у женщины может привести к отсутствию овуляции или невынашиванию беременности в случае ее наступления.

В одном из фолликулов, вырабатываемых яичниками, происходит созревание яйцеклетки. За этот процесс отвечает ФСГ. Его уровень повышается в начальной фазе. При одновременном росте фолликула начинает повышаться уровень эстрогенов. Эстрогены, в свою очередь, стимулируют выработку ЛГ. Именно рост данного гормона позволяет женщинам отследить созревание яйцеклетки. Те женщины, которые регулярно измеряют базальную температуру, знают, что повышение на несколько десятых говорит о предстоящей овуляции. Именно лютеинизирующий гормон приводит к незначительному скачку температуры. Как правило, уровень ЛГ повышается за 48 часов до предполагаемой овуляции. Именно этот период считается самым удачным для зачатия.

После разрыва фолликула, который происходит на максимально высоком уровне ЛГ, яйцеклетка начинает свое движение по маточной трубе, медленно продвигаясь непосредственно к матке. Если в течение суток после разрыва фолликула оплодотворение не произошло, то наступает гибель клетки и она отторгается.

Сбой в работе гипоталамуса может привести к ранней или поздней овуляции, а иногда и к ее отсутствию. Задержка или раннее созревание яйцеклетки могут иметь серьезные отклонения по времени от нормы. Например, при 28-дневном цикле яйцеклетка может созреть не на 14 день, а на 8 или 17. Те женщины, которые используют календарный метод вычисления овуляции, могут ошибаться при планировании зачатия. А вот те женщины, которые постоянно ведут график базальной температуры, сумеют отследить изменения в периоде формирования яйцеклетки.

Как повлиять на уровень гормонов

Женщины могут контролировать уровень своих гормонов посредством анализов. При нормальном функционировании яичников в первой фазе цикла будет иметь место повышение уровня эстрадиола, во второй фазе – прогестерона. Нарушения в гормональной сфере могут стать причиной отсутствия беременности из-за невозможности естественного созревания яйцеклетки.

Медицина предлагает свои методы решения проблемы, как правило, речь идет о гормональных препаратах, регулирующих деятельность яичников. В частности, при низком уровне прогестерона назначают «Дюфастон» или «Утрожестан», которые способствуют нормализации гормонального фона и повышают шансы на зачатие. При высоком уровне эстрогенов женщинам рекомендовано принимать отвар боровой матки, которая действует мягко и не оказывает побочных эффектов. Повысить прогестерон и снизить эстрадиол поможет отвар из шалфея. Однако данное средство нельзя употреблять при наступлении беременности, поскольку оно может спровоцировать выкидыш.

Самолечение при отсутствии наступления беременности строго запрещено. Даже если вы наверняка знаете, что проблема вызвана гормональными нарушениям, вы не можете с точностью сказать, какой именно гормон работает неправильно.

Перед началом лечения рекомендовано просмотреть уровень гормонов в динамике. Для этого необходимо сдавать анализы на гормоны в течение 2-3 циклов. Только определив точную причину отсутствия овуляции, можно проводить гормональную терапию, в противном случае вред от лечения может оказаться выше предполагаемого терапевтического эффекта.

Поскольку выработка гормонов регулируется гипоталамусом, то гормональные нарушения могут говорить о дисфункции работы головного мозга. Нередко проблемы с овуляцией возникают на фоне стрессов, сильных эмоций и умственных нагрузок. Если причина кроется в нервном перенапряжении, следует уделить внимание своему психоэмоциональному состоянию, начать прием успокаивающих препаратов, если это необходимо. Одной из причин отсутствия овуляции медики называют страх беременности и родов или же сильное желание забеременеть, которое сопровождается боязнью бесплодия. Подобные состояния могут негативно сказаться на работе гипоталамуса, что приводит к сбою в выработке гормонов. Гипоталамус подает неверные сигналы организму, заставляя преждевременно вырабатывать тот или иной гормон или подавляя выработку гормона, необходимого для формирования яйцеклетки на конкретной фазе цикла.