Кератит: лечение в домашних условиях. Кератит: симптомы и лечение воспаления

Кератит - это воспаление роговицы глаза, проявляющиеся слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Может иметь инфекционное (стрепто- и стафилококки, герпес, туберкулез, грипп) или травматическое происхождение. Существует несколько возможных исходов кератита, в том числе снижение зрения, вследствие развития помутнения роговицы (бельмо).

Что это такое

Кератит — воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковый кератинитит.

Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит.

Кератинит — достаточно серьезная болезнь, требующяя оказания скорой медицинской помощи.

В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат — скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения.

Поверхностные инфильтраты, не нарушающие боуменову оболочку, могут бесследно рассосаться. Инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной в поверхностных слоях стромы частично рассасываются, а частично могут замещаться соединительной тканью, оставляя нежный рубец в виде облаковидного помутнения или пятна. Глубокие инфильтраты оставляют выраженное рубцовое помутнение. Наличие или отсутствие дефекта роговичной ткани также является одним из определяющих факторов для решения вопроса о глубине поражения и решения вопроса об этиологии воспалительного процесса.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом полиартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Признаки

Основным морфологическим признаком кератита являются отек и инфильтрация тканей роговицы. Инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, имеют нечеткие границы, различную форму, величину, цвет. Последний зависит в основном от клеточного состава инфильтрата (при преобладании клеток лимфоидного ряда окраска его беловато-сероватая, при гнойной инфильтрации приобретает желтоватый оттенок). Процесс может охватывать не более 1/3 толщины роговицы - эпителий и верхние слои стромы (поверхностный кератит) или распространяться ив всю строму (глубокий кератит). В тяжелых случаях возникает некроз роговицы, приводящий к образованию абсцессов и изъязвлений.

Признаком компенсаторных и восстановительных процессов при кератите является васкуляризация роговицы - врастание в нее новообразованных сосудов из краев петлистой сети. Характер васкуляризации зависит от глубины поражения, при поверхностных кератитах сосуды, дихотомически ветвясь, через лимб переходят с конъюнктивы на роговицу по направлению к инфильтрату, при глубоких кератитах они имеют прямолинейный ход и прорастают толщу роговицы в виде щеточки.

Симптомы

Симптомы кератита специфичны для всех видов данного заболевания: дискомфорт и боли в пораженном глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Появляется блефароспазм (состояние, при котором больной с трудом открывает веки), отмечаются головные боли на стороне пораженного глаза.

Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом, включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

Этиологически (в зависимости от причины, вызвавшей кератит) выделяют:

экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)
эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

Если вы заметили хоть один из нижеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу:

боль в глазу
слезотечение
ощущение инородного тела
невозможность открыть глаз
покраснение глаза

Самодиагностика недопустима, так как только специалист может поставить правильный диагноз.

Симптомы острого кератита
Каковы симптомы острого кератита? Это заболевание представляет собой развитие нейроинфекции в глазу. Данный патологический процесс могут вызывать штаммы возбудителя, которые являются многочисленными и отличаются друг от друга рядом биологических свойств.

У вирусного кератита есть несколько форм клинического проявления. Это симптомы первичного герпеса, от которого организм не может защищаться, так как у него нет от данного вируса антител, а также послепервичного герпеса области роговицы. При этом инфицирование уже произошло и можно найти образование некоторого количества антител.

Страдает от первичного герпеса приблизительно 25 % всех пациентов с герпетическими поражениями роговицы у детей. Он поражает преимущественно детей с 5 мес. до 5 лет, по статистике наиболее часто страдают малыши первых двух лет жизни, что связано с отсутствием у детей-пациентов этого возраста выработанного специфического иммунитета. Болезнь протекает тяжело, очень остро и длительно.

Важнейшие симптомы и признаки первичной стадии герпетического кератита появляются, делая фоном «простудное» заболевание, острые кератиты довольно часто сопровождаются пузырьковыми высыпаниями на областях губ, крыльев носа, век. В ряду данных признаков – роговичный, или корнеальный, вид синдрома (светобоязнь, соответствующее слезотечение, блефароспазм), смешанный с преобладанием перикорнеального тип инфекции, полиморфное течение помутнения роговицы (по цвету сероватого) и боль, которая становится источником выраженного беспокойства.

Отделяемое вещество из области конъюнктивального мешка стабильно серозное, но бывает и слизисто-гнойное. Его количество небольшое. Поверхностная, везикулярная линия формы инфильтратов редка, а если и возникает, то по течению болезни переходит в древовидную. Преобладающим считается глубокий метагерпетический кератит, который отличается наличием явлений иридоциклита. Задняя поверхность роговицы обрастает большим количеством преципитатов. На поверхностях радужки расширяются и образуются новые сосуды. В процесс вовлекается ресничное тело. От этого возникают острые боли в области глаза(«цилиарные»). Из-за ускорения процесса в роговицу рано врастает достаточное количество сосудов. Процесс характеризуют как волнообразный, он захватывает всю роговицу. Часты обострения, различные рецидивы. У этого заболевания очень коротки ремиссии.

Послепервичный герпес глаза по статистике наиболее часто поражает детей от трех лет, взрослые заболевают на фоне ослабленного противогерпетического иммунитета. Данный фактор сказывается на общей картине клинического характера. Послепервичный герпетический вид кератита отличается подострым течением. Инфильтраты по строению преимущественно древовидные, возможно метагерпетические. Процесс васкуляризации инфильтратов, согласно статистике, не возникает. Синдром корнеального типа выражен незначительно. Чаще отделяется серозно-слизистое вещество, достаточно скудно. Течение заболевания благоприятное, а также менее длительное (несколько недель). Могут возникать рецидивы, а ремиссии могут длиться до года. Особо опасные периоды – это осень и зима.

Виды

Офтальмологи выделяют различные виды кератита. Бывают кератиты экзогенные и эндогенные. Причиной кератита может стать травма глаза, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, некоторые хронические заболевания (например, туберкулез), авитаминозы, дистрофические явления. В зависимости от пораженного слоя различают кератит поверхностный (патология развивается в верхнем слое роговицы) и глубокий (затронуты внутренние слои роговой оболочки, что более опасно, поскольку могут возникнуть рубцы). Исходя из причины заболевания различают разновидности болезни:

кератит бактериальный - поражение бактериями (обычно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus); инфекция может возникнуть при травме или пользовании контактными линзами;
вирусный - чаще всего его причиной становится тот или иной вирус герпеса;
амебный - опасная разновидность болезни, иногда приводящая к слепоте (вызывается простейшим организмом Acanthamoeba);
грибковый - не менее опасная форма заболевания, при которой может наблюдаться изъязвление и перфорация роговицы;
аллергические кератиты - весенний кератоконъюнктивит, при котором причиной воспаления является аллергическая реакция, и онхоцеркозный кератит;
фотокератит - следствие ожогов роговицы в результате избыточного ультрафиолетового излучения;
гнойный кератит (язва роговицы), отличающийся тяжелым течением.

Диагностика

Диагноз кератит можно поставить, лишь увидев больного. Такие люди обычно прячут глаза за солнечными очками, стремятся закрыть глаза, прикрывают глаза платком. Все это проявления триады симптомов, описанной выше.

Первым делом необходимо собрать тщательный анамнез, расспросить о том, были ли повреждения глаза, какие сопутствующие заболевания есть у данного больного.
Наружный осмотр. Осматриваются невооруженным взглядом область глаз, сами глазные яблоки. Пальпируются подозрительные участки (по возможности).
Офтальмоскопия. Осматривается область глаз, придаточный аппарат глаза. Оценивается рефлекс глазного дна. Если кератит сопровождается помутнением роговицы, то рефлекс глазного дна ослаблен. Можно определить точную локализацию непрозрачных участков.
При подозрении на эндогенный характер процесса необходимо обследовать пациента на наличие сопутствующей патологии (сифилис, туберкулез и т.д.).
Микроскопия глазных соскобов и культуральное исследование – позволяют выявить возбудителя кератита.
Биомикроскопия – позволяет оценить состояние структур передней камеры глаза (рельеф, прозрачность, глубину поражения).

Лечение

Лечение кератита часто проводится в условиях стационара, особенно при остро протекающих и гнойных кератитах. При выяснении этиологии, прежде всего проводят лечение заболевания, вызвавшего кератит.

С целью уменьшения воспалительных явлений и болей, а также для предупреждения сращения и заращения зрачка — раннее назначение мидриатических средств: инстилляции 1% раствора атропина сульфата 4-6 раз в день, атропина в полимерной пленке 1-2 раза в сутки, на ночь 1% атропиновая мазь, электрофорез с 0,25-0,5% раствором атропина. При токсических явлениях, вызываемых атропином, его заменяют 0.25% раствором скополамина гидробромида. Оба эти средства можно сочетать с инстилляциями 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 1-2% раствора адреналина гидротартрата. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают ватный тампон, пропитанный 0,1% раствором адреналина гидрохлорида, на 15-20 мин 1-2 раза в день или вводят раствор адреналина в количестве 0,2 мл субконъюнктивально.

При осложнениях (повышение внутриглазного давления) назначают мистические средства (1% раствор пилокарпина гидрохлорида и др.) и диакарб по 0,125-0,25 г 2-4 раза в день.

Для лечения больных бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают антибиотики широкого спектра действия. Используют также 0,5% мази из антибиотиков. Местно применяют и другие антибиотики: тетрациклин, эритромицин, дибиомицин, дитетрациклин в виде 1% глазной мази. Выбор антибиотика целесообразно проводить в зависимости от чувствительности к нему патогенной микрофлоры.

При тяжелых язвах роговицы неомицин, мономицин или канамицин дополнительно вводят под конъюнктиву в дозе 10 000 ЕД, в особых случаях до 25 000 ЕД. Субконъюнктивально вводят также линкомицин по 10 000-25 000 ЕД., стрептомицинхлор кальциевый комплекс по 25000-50000 ЕД. При недостаточной эффективности местной антибиотикотерапии назначают антибиотики внутрь: тетрациклин по 0,2 г, олететрин по 0,25 г, эритромицин по 0,25 г 3-4 раза в день. Нередко антибиотики вводят также внутримышечно.

Лечение антибиотиками сочетают с введением сульфаниламидных препаратов — 10% раствора сульфапиридазин-натрия, 20-30% раствора сульфацил-натрия в виде инсталляций. Внутрь — сульфадимезин по 0,5-1 г 3-4 раза в день, сульфапиридазин в первый день лечения 1-2 г и в последующие дни по 0,5-1 г, этазол по 0,5-1 г 4 раза в день, сульфален взрослым в первый день 0,8-1 г, затем по 0,2-0,25 г в день. Одновременно с введением массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо назначение витаминов С, Вё1 В2, В6, PP.

Лечение некоторых форм кератитов имеет свои особенности. При кератите, вызванном несмыканием глазной щели, рекомендуется несколько раз в день инсталлировать в глаз рыбий жир, миндальное, парафиновое масло или закладывать левомицетиновую, тетрациклиновую мазь. При неустранимом лагофтальме и уже появившемся кератите — временная или постоянная тарзорафия.

В случаях мейбомиевого кератита существенное значение имеет систематическое лечение хронического мейбомита. Проводят массаж век с выдавливанием секрета мейбомиевых желез с последующей обработкой краев века бриллиантовым зеленым. Назначают инстилляции раствора сульфацила натрия и закладывание сульфациловой или тетрациклиновой мази.

Боли при нейропаралитическом кератите уменьшаются от инстилляции 1% раствора хинина гидрохлорида с морфином гидрохлоридом, приема внутрь анальгина с амидопирином по 0,25 г, местных тепловых процедур. Необходимо наложение повязки или часового стекла на пораженный глаз, особенно на ночь. Иногда приходится прибегать к сшиванию век на длительный срок.

При нитчатом кератите лечение симптоматическое. Инстилляции вазелинового масла или рыбьего жира, глазных капель, содержащих витамины (0,01% раствор цитраля, рибофлавин с глюкозой), 20% раствора сульфацила натрия, орошения глаз 1-2,5% раствором натрия хлорида 2-3 раза в день; введение в конъюнктивальный мешок 1% эмульсии синтомицина. Витамины A, B1 В2, В6, В12, С, РР внутрь или внутримышечно.

Местное лечение розацеа-кератита следует сочетать с общим. Назначают кортикостероиды: 0,5-1% эмульсию кортизона, 2,5% эмульсию гидрокортизона, 0,5% преднизолоновую мазь, 0,1% раствор дексаметазона по 0,2-0,3 мл субконъюнктивально ежедневно. Применяют витамины в виде инстилляции глазных капель (0,01% раствор цитраля рибофлавина) и закладывание 0,5% тиаминовой мази, а также инсули-новой мази. Внутрь дипразин (пипольфен) по 0,025 г 2-3 раза в день; метилтестостерон по 0,005 г сублингвально 2-3 раза в день; тестостерона пропионат 1% масляный раствор по 1 мл внутримышечно через 2 дня, 10 инъекций на курс; витамин В1 по 1 мл внутримышечно, 30 инъекций на курс. Рекомендуется также периорбитальная или перивазальная новокаиновая блокада по ходу височной артерии;в упорных случаях рентгенотерапия. Назначается безуглеводная бессолевая диета с применением поливитаминов.

Лечение больных с кератитами, вызванными синегнойной палочкой, проводят путем инстилляции 2,5% раствора полимиксина М сульфата (25 000 ЕД./мл) 4-5 раз в день и введением неомицина под конъюнктиву в дозе 10 000 ЕД 1 раз в день.

По окончании воспалительного процесса для рассасывания оставшихся в роговой оболочке помутнений необходимо длительное лечение. Этилморфина гидрохлорид применяют и в виде подконъюнктивальных инъекций — начиная с 2% раствора вводят 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 мл, постепенно переходя к более высоким концентрациям (3-4-5-6%); 1% раствор зтилморфина гидрохлорида применяют и в виде электрофореза.

Для рассасывания помутнений применяют 2-3% раствор йодида калия в виде электрофореза, лидазу. Назначают также 1% желтую ртутную мазь. Из общих стимулирующих средств применяют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС, пелоидодистиллат, стекловидное тело и др.) в виде подкожных инъекций по 1 мл, 20-30 инъекций на курс. Проводят курсы аутогемотерапии (по 3-5-7- 10 мл).

При соответствующих показаниях прибегают к хирургическому лечению (оптическая иридэктомия, кератопластика, антиглаукоматозная операция).

Прогноз при кератитах зависит от этиологии заболевания, локализации, характера и течения инфильтрата. При своевременном и правильном лечении небольшие поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие облачковидные помутнения. Глубокие и язвенные кератиты в большинстве случаев заканчиваются образованием более или менее интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, особенно значительным в случае центрального расположения очага. Однако даже при лейкомах следует иметь в виду возможность возращения зрения после успешной кератопластики.

Последствия

Кератит оставляет по себе рубцы на роговичном слое глаза, наличие которых влияет на уровень остроты зрения. Поэтому не стоит затягивать с походом к окулисту, чем раньше начать лечение кератита, тем больше шансов у человека, что болезнь не сможет повредить большой участок роговичного слоя глаза. Такой прогноз как последствия кератита ставится на основе данных о характере воспаления, месте его локализации, а также учитываются данные о наличии сопутствующих заболеваний и типу инфильтрата.

Профилактика

Профилактика кератита состоит в соблюдении основных правил гигиены при ношении контактных линз, защите ткани глаза от травм, попадания химических веществ, своевременном лечении конъюнктивита, дакриоцистита, блефарита, иммунодефицитных состояний и других заболеваний, способствующих развитию болезни.

При начальном заболевании необходимо в точности исполнять предписания врача, регулярно принимать лекарства и закапывать глазные препараты. Это будет профилактикой прогрессирования болезни.

У детей

Кератит у детей может быть классифицирован по причине возникновения: бактериальный и вирусный.

Кератит у детей преимущественно встречается: герпетический, бактериальный (стафилококк и пневмококк), аллергический, обменный (авитаминозный), посттравматический.

Герпетический кератит у детей
Возникает при контакте с вирусом герпеса у детей до пяти лет, поскольку организм ребенка не имеет специфического иммунитета. Характеризуется острым началом, высыпаниями на слизистой и коже, покраснением, отеком, слезотечением.

Бактериальный кератит у детей
Гнойная язва роговицы. Возбудитель – кокковая флора (пневмококк, стафилококк, стрептококк). Может развиться после попадания в глаз инородного тела или микротравмы, наблюдается развитие при лечении кортикостероидами герпетического кератита.

В центре роговицы появляется инфильтрат серого цвета, со временем приобретающий желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений.

Процесс развивается очень быстро и может закончиться образованием бельма после прободения роговицы. Встречается у детей довольно редко.

Краевой кератит возникает при протекании блефарита, конъюнктивита инфекционного происхождения. При этом поражается роговица на краях.

Появляется серый инфильтрат в виде мелких вкраплений, в дальнейшем либо рассасываются, либо сливаются образовывая язву. На остроту зрения практически не влияет поскольку имеет расположение по краю.

Токсико-аллергический кератит
Протекает очень тяжело у детей и подростков. Возникает после переохлаждения, перенесенных заболеваний, глистных инвазий. Проявляется в виде отека и красноты роговицы с появлением бугорков с сосудами, которые пересекают роговицу, оставляя помутнение. После того как воспалительный процесс прекращается зрение не восстанавливается.

Обменный кератит у детей
Чаще всего наблюдается при дефиците витамина А. Начинается болезнь с возрастающей сухости глаз. На роговице появляются помутнения серого цвета, на конъюнктиве специфические белые бляшки. Протекает долго и приводит к ухудшению зрения. Встречается у младенцев.

На фоне проявлений авитаминоза В в виде нарушений работы ЖКТ появляется помутнения роговицы, локализованные в разных местах, которые потом превращаются в язвы, прорывая роговицу. При этом поражается зрительный нерв и сосудистая оболочка. Дефицит витаминов РР и Е. Происходит воспалительный процесс в роговице.

Классификация
Кератиты различают по особой классификации. Они могут объединяться и группироваться по таким показателям как этиология, патогенез и стабильные клинические проявления. В целях сделать комфортной диагностику, а также для оперативного выбора способа излечения в детской практике принято разделять кератиты по единственному признаку – этиологическому (они делятся на бактериальные и обменные, а также вирусные и аллергические).

Кератиты у детей могут быть следующего вида.

1) стафило-пневмо-дипло-стрептококковую;
2) туберкулезную;
3) сифилитическую;
4) малярийную, бруцеллезную и др.

1) аденовирусную;
2) герпетическую;
3) коревую, оспенную и др.

1) фликтенулезную (скрофулезную);
2) аллергическую (различные аллергены).

1) аминокислотную (белковую);
2) авитаминозную.

1) грибковые кератиты;
2) нейропаралитические;
3) посттравматические и др.

У детей преимущественно развиваются герпетические, стафилопневмококковые, туберкулезно-аллергические (скрофулезные) категории кератита. Намного реже можно встретить туберкулезно-метастатическую и сифилитическую, а также грибковую разновидность кератита. Встречаются также такие осложнения повреждений глаз как посттравматический кератит.

Диагностика кератитов у детей
Диагностика кератитов проводится следующим образом: нужно исследовать мазок с конъюнктивы на окрас метиленовым синим и по Граму.

Важно состояние посева с области конъюнктивы на некоторые питательные среды.

Анализируется состав соскоба платиновой петлей с области язвенной поверхности и края язвы. Нужно провести микроскопию материала соскоба, который наносят на поверхность предметного стекла, или высева материала на некоторые элективные питательные типы сред – в итоге можно получить максимальный анализ при дифференциальной диагностике на разные грибы и амебы.

Необходимо изучить мазок-отпечаток с поверхности язвы роговицы – его берут в случае глубоких язв роговой оболочки. Полученную микрофлору нужно исследовать на патогенность и показатель чувствительности к составу антибиотиков.

Необходимо в большинстве случаев иммунофлуоресцентное исследование состава соскобов конъюнктивы в целях исключения признаков вируса простого герпеса.

В рамках дифференциальной диагностики проводится анализ, чтобы дифференцировать кератит от ряда других заболеваний, таких как конъюнктивит.

Эпидемический кератоконъюнктивит может привести к поражению роговицы при формировании монетовидных помутнений, тоже понижающих остроту зрения.

Весенний кератоконъюнктивит при поражении роговицы (а точнее, щитовидная язва области роговицы, гиперкератоз) может привести к стойкому снижению остроты зрения.

Народные средства

Лечение кератита народными средствами можно сочетать с традиционными методами лечения. Например, облепиховое масло быстро снимает светобоязнь и боль. В первые дни болезни по 1-2 капли закапывают каждый час, а впоследствии – каждые три часа. Особенно эффективно масло облепихи при травматическом кератите – всем известно, как оно полезно при ожогах.

Чаще всего народное лечение кератита сводится к примочкам. Их, как правило, делают два — три раза в день в течение часа. Предварительно место для компресса протирают. Примочки можно делать с глиной. Для этого на салфетку наносят слой глины толщиной 2-3 см. для того, чтобы глина не растекалась, она должна быть густой и плотной, без комочков.

В народе ценят так называемую глазную траву («глазница», «очная трава», «светлик»). Речь идёт об очанке прямостоячей. Отваром из неё промывают глаза по 3-4 капли или делают компресс. Для этого берут 1 чайную ложку цветущей очанки на стакан воды, доводят до кипения, настаивают два – три часа. Также для приема внутрь используют настой этой травы. Для этого берут две – три столовых ложки очанки на 1 литр кипятка, настаивают. Хранить в холодильнике. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения.

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

нарушение иннервации;
нарушение обмена веществ;
нарушение работы слезных желез;
заболевания век и конъюнктивы;
авитаминоз;
аллергия;
вирусы (герпес);
эрозии роговицы;
лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
грибковые поражения;
бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
механические повреждения;
химическое воздействие;
термическое воздействие;
контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы - тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники - такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).
Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа , лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
Парацентральный – в проекции радужки;
Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, ;
Аллергический;
Нейрогенный;
Инфекционный;
Герпетический;
Бактериальный;
Грибковый;
Авитаминозный;
Вирусный;
Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Причины

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

механические повреждения;
химическое воздействие;
термическое воздействие;
инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
грибковые поражения;
бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
контактные линзы;
фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

Сильного инфекционного поражения (изнутри);
Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
Нехватки в организме важных витаминов.

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм. Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике». При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

болевые ощущения в глазах;боязнь света;
обильное слёзотечение;
ухудшение зрения;
непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
вторичная ;
панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
флегмоны глазницы;
раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
герпетический кератоиридоциклит;
прободение роговицы;
тромбоз пещеристой пазухи;
иридоциклит.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

наружный осмотр,
проверка остроты зрения,
обязателен выворот век для исключения инородного тела,
биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, . Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Профилактика

Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

следить за гигиеной,
правильно ухаживать за контактными линзами, если они есть,
защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
лечить любые возникающие болезни глаз,
стараться не допускать заболеваний, которые могут спровоцировать кератит;
соблюдать диету с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров и углеводов.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения. В этой статье пойдёт речь о кератите. Он поражает не только пожилых, но даже детей и людей среднего возраста.

Что такое кератит?

Воспалительный процесс, возникающий на роговице, расположенной в передней камере глаза, ведущий к значительному снижению зрительных функций, называют кератитом. При этом отмечается появление инфильтратов и отёков в роговой оболочке. В состав инфильтрата входят лимфоидные, плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты и часть изменившихся клеток самой роговицы. Находящийся над инфильтратами эпителий часто слущивается, отслаивается, что ведёт к изъязвлениям, эрозиям. Свой блеск роговица постепенно теряет, да и гладкость тоже. Если инфильтраты небольшие, только поверхностные, то они имеют все шансы постепенно рассосаться, не оставив и следа. А вот глубокие чаще всего ведут к помутнениям разной степени, поэтому и ухудшается зрение. Если поражение глубокое, то может остаться бельмо и шрамы. Если кератиты вызваны внешними факторами, то их называют экзогенными, а если внутренними, то эндогенными. Воспаление может идти на периферии или в центре роговицы.

Виды кератитов и причины их возникновения

Кератоконъюнктивит – самый распространённый, возникающий весной воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и роговую. Он встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям на цветение растений.
Фотокератит – он провоцируется ультрафиолетовыми лучами или «зайчиками», знакомыми людям, занимающимся сварочными работами.
Бактериальный – его вызывают болезнетворные микробы (амёбы, синегнойная палочка, стрептококк, диплококк, золотистый стафилококк). В глаза они попадают с грязных рук, контактных линз. Поэтому надо строго придерживаться гигиенических правил, правильно ухаживать за линзами.
Вирусный – протекает тяжело, плохо поддаётся лечению, а вызывается вирусом простого герпеса или аденовирусом.
Грибковый – впервые был описан Лебером в 1979 году, его виновниками являются грибки. При таком кератите может появиться отверстие в роговице, поэтому он сопровождается болью. Диагностируется трудно, протекает тяжело, может привести к полной утрате зрения.
Онхоцеркозный – своеобразная аллергическая реакция, которая может привести к слепоте.
Травматический – развивается при травмах (бытовых или производственных), например, повреждение глаза опилками, стружками, осколками стекла.
Ползучая язва роговицы – появляется вследствие попадания инородного предмета в глаз, чаще всего острого. Эта форма в большинстве случаев сопровождается нагноениями.
Фликтенулёзный – он встречается у страдающих , характеризуется появлением очага воспаления в зоне соединения сосудов роговицы и склеры.
Реже встречаются сифилитический, малярийный, коревой кератиты.
Часто кератит обнаруживается у тех, кто корректирует зрение контактными линзами – этот вид называют акантомёбным.
Нейропаралитический – выявляется при повреждениях одной из ветвей тройничного нерва, что ведёт за собой нарушения иннервации роговой оболочки, теряется или очень снижается её чувствительность. Такая патология случается и при неполном смыкании глазной щели (явление называется лагофтальмом).

В качестве эндогенных (внутренних) причин бывают нехватка витаминов, аминокислот, перенесённый грипп, воспалительные процессы в слёзном мешке.

Симптомы кератита

Основные признаки, указывающие на кератит:

слезотечение, светобоязнь;
белок глаза становится красным;
помутнение роговицы;
ухудшение зрения;
боли в поражённом глазу, блефароспазм (это когда человек стремится непроизвольно сомкнуть веки);
ощущение, будто в глазу что-то мешает;
язвочки, ранки разной формы и размеров на роговой оболочке.

Диагностика

Диагноз ставят на основе выраженных симптомов, делают соскоб с инфильтрата (в нём обнаруживаются вызвавшие болезнь микробы). Офтальмолог с помощью специальной щелевой лампы проводит биомикроскопию, проверяет остроту зрения, болевую чувствительность (анальгизиметрию) и другие исследования.

Лечение кератита

Чем раньше заболевший обратится к офтальмологу, тем благоприятнее прогноз.

Амбулаторно лечат тех пациентов, у которых кератиты неглубокие, проходящие без осложнений. Если же процесс носит острый характер, заходит глубоко, сопровождается гнойными выделениями, то больному окулист даёт направление в стационар. Если кератит эндогенного характера, то сначала ищут заболевание, ставшее причиной кератита, поэтому требуется консультация и лечение у аллерголога, гинеколога-венеролога, фтизиатра или ревматолога.

При бактериальном кератите проводят (глазные мази – эритромициновая, тетрациклиновая, дибиомициновая

В тяжёлых случаях под конъюнктиву вводят Канамицин, Неомицин, Мономицин).

Когда местных препаратов для достижения выздоровления недостаточно, назначаются антибиотики внутрь или даже внутримышечно. При иных причинах патологии выписываются противогрибковые или противовирусные препараты.

Больному назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные, антимикробные средства в виде капель, среди них Альбуцид, Гентамицина сульфат, Тобрекс, Флоксал, Циплокс, Офтаквикс, Наклоф, Индоколлир. В первые дни закапывания проводят часто (через каждые два часа), а потом будет достаточно четырёх закапываний в сутки.

При целостном эпителии показаны гормоносодержащие капли – Дексаметазон (Максидекс), схему и кратность закапываний определяет врач.

Вирусные кератиты лечатся каплями Офтан Иду, Окоферон. Эти препараты тоже в начале лечения капаются часто, иногда даже каждый час, а потом постепенно переходят на трёхразовое введение препарата.

Чтобы избежать образования спаек, назначают капли из группы мидриатиков, расширяющих зрачок, такие как Мезатон, Тропикамид, Атропина сульфат.

О том, как использовать несколько глазных капель, МирСоветов рекомендует прочитать в статье « ».

В стационаре иногда делают субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Там же проводят промывание слёзных путей растворами антибиотиков, Фурацилином или Мирамистином, если и в них есть инфекция.

Чтобы ускорить эпителизацию, заживление роговицы, показан Корнерегель. Заживлению, рассасыванию рубцов способствуют физиопроцедуры – , магнитотерапия, электрофорез. Рассасыванию помутнений способствуют Лидаза, Стекловидное тело, экстракт и другие биогенные стимуляторы.

Герпетические виды кератита чаще лечат мазью Зовиракс. А внутрь рекомендованы таблетки Ацикловир.

В некоторых случаях показана криотерапия, диатермокоагуляция, лазеркоагуляция затронутых патологией участков. Если есть показания, то офтальмологи прибегают в тяжелых случаях к операциям – кератопластике, оптической иридэктомии.

Не забывайте о комплексных витаминах – Дуовит, Алфавит, Центрум, Олиговит, Декамевит, Квадевит, Ундевит.

Выздоровлению способствует придерживание диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами, минералами, белками. А вот жирной пищи и углеводов надо употреблять в период лечения поменьше.

Во время курса лечения откажитесь от ношения .

Лечение должно быть комплексным, интенсивным, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как вторичная , иридоциклит (так называют воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гной в стекловидном теле), прободение роговицы, склерит. Такие последствия могут привести к сильным помутнениям роговицы или даже потере глаза, слепоте.

Своевременно обращайтесь к офтальмологам, если у вас возникают воспаления глаз, сохранение зрения зависит от постановки диагноза и правильного лечения. Тщательно исполняйте все предписания своего доктора. И лучше уж предупредить болезнь, чем её потом длительно лечить. Поэтому соблюдайте несложные правила гигиены, должным образом ухаживайте за контактными линзами, правильно их носите. Защищайте свой орган зрения от попадания в него инородных тел. Представители некоторых профессий непременно при работе должны пользоваться защитными очками. Берегите свои нежные глаза от яркого солнца! Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать воспаление роговицы. Пусть ваши глаза будут здоровы, красивы и чисты!

Переднюю часть наружной оболочки глаза называют роговицей. Ее считают важной частью оптической системы глаза. От того, в каком она состоянии, зависит, как хорошо будет видеть человек. Она влияет на кривизну поверхности, сферичность, прозрачность и оптическую, структурную однородность.

Из-за воспаления роговица изменяется до неузнаваемости, вследствие чего пациент может даже ослепнуть. Заболевание, при котором развился воспалительный процесс, – это кератит. Трудно ли и как долго лечится это заболевание глаз?

Назначения врачом

Врач назначает комплексное лечение при выявлении кератита во время медосмотра. При его назначении он учитывает запущенность процесса. Чаще всего выявляют заболевание на начальной стадии , когда помогают еще глазные капли с антибактериальными препаратами и нестероидные лекарства против воспалений.

Чтобы предупредить формирование спаек внутри глазного яблока, выписывают лекарства, которые расширяют зрачок. Иногда прописывают Бетаметазон и Дексаметазон. Офтальмолог назначает эпителизирующие и кератопротекторные лекарства. В редких случаях, если течение заболевания тяжелое, делают уколы антибиотиков. Их колют под слизистую глаза. Противовирусные препараты и антибиотики тоже принимают.

Возможно ли избавиться от недуга глаз в домашних условиях?

Лечение кератита проводят не только с помощью медицинских препаратов. В последнее время нашли применение методики, сочетающие прием лекарств со средствами из народной медицины. Их советует врач, когда диагноз очевиден.

Народные средства

Народные средства принимают, когда диагноз уже поставили. Медицинские препараты и методы народной терапии помогают быстрее победить неприятный диагноз. Что использовать? Подходят соки лекарственных растений и эфирные масла. Они влияют на организм положительно и смягчают течение болезни.

Офтальмолог посоветует купить облепиховое масло для лечения кератина. Его принимают по схеме – 1-2 капли/1 час. Оно помогает убрать жжение, боль, боязнь света. Спустя 2-3 недели после начала приема пациент почувствует облегчение. Для повышения остроты зрения раз в три часа закапывают 1-2 капли.

Если появились нагноения на глазах и сформировался бельма, используют сок травы чистотела. Боль исчезает после первого же применения. Излечение наступает быстрее. Капли готовят, взяв 1 часть сока чистотела и 3 части водного экстракта прополиса. Капают состав только на ночь, а доза – 2-3 капли. Если неожиданно появляется раздражение и жжение, срочно добавляют в него 1 часть воды.

Самое эффективное средство – сок взрослого от 3-летнего алоэ. Берут и срезают 2 нижних листа, заворачивают их в бумагу и хранят в таком виде в холодильнике десять дней. По прошествии этого времени сок отжимают через марлю, добавляют в него мумие и настаивают 24 часа. Частота применения – 1 капля/1 раз в сутки. Курс лечения – 3 месяца.

Иногда офтальмологи советуют делать примочки, с приготовлением которых не возникает проблем. Они положительно влияют на слизистую оболочку глаза. Излечение наступает в кратчайшие сроки. Для их приготовления берут синюю, белую или красную глину. Каждая из перечисленных выше типов глины обладает своими уникальными свойствами.

Ее разводят в теплой воде, но так чтобы по консистенции получилось мягкое тесто. Потом берут салфетку, кладут на нее кусочек глины и прикладывают к глазам на 10 минут трижды в день. Когда веки устали, помогут компрессы из глиняной воды. Глину очищают и разводят теплой водой. В этой воде смачивают кусок марли и кладут на глаза.

Капли

Как долго ждать положительного результата?

Длительность лечения кератита глаза зависит от того, какой вид лечения назначит врач. Часто советуют резонансную гомеопатию, считая ее эффективной при любых воспалениях. Антибактериальные средства назначают при лечении, но редко, чтобы защитные силы организма повысились естественным путем.

Можно применять гомеопатические средства в сочетании с медицинскими препаратами. Если у пациента острый кератит, все проходит за 2 недели; а если хронический, то за 1-2 курса продолжительностью 2-3 месяца.

Иногда назначают курс классической гомеопатии. К пациенту применяют индивидуальный подход, но в этом случае лечат не болезнь, а организм, стимулируя его внутренние защитные силы. Врач всегда учитывает характерные особенности организма пациента и его индивидуальные конституциональные черты личности. В таком случае назначенный препарат принимают 2-3 раза в сутки, а курс лечения занимает 2-7 дней.

Кардинальный метод лечения – иглорефлексотерапия. Он помогает только в особо тяжелых случаях за 3-7 дней. Это лечение сопровождает прием медикаментозной терапии. При продолжительных приступах кератита, придется пройти 2-3 курса, чтобы отрегулировать работу всех систем организма.

Что делать, если не проходит болезнь?

Прежде чем искать новую схему лечения кератита, когда прежняя не помогает, лучше разобраться в причинах, которые привели к нему.

Схема лечения меняется в зависимости от типа кератита, который диагностировали у пациента.

Иногда он герпесный или древовидный, а иногда – грибковый вследствие несоблюдения правил гигиены при ношении линз. Чтобы вылечить больного, врач назначает дополнительные анализы: соскоб с инфильтрата на ВПГ, бактериологический посев на грибки и бактерии.

Как лечить эрозию роговицы после заболевания?

В большинстве случаев при лечении роговицы у пациента развивается эрозия. Чаще она проходит самостоятельно, но иногда для быстрого восстановления эпителия назначают капли и мази. Можно делать инстилляции 1-процентного раствора хинина. Нельзя применять местные анестетики , так как они снимают болевой синдром и тормозят процесс заживления.

Как только извлекают инородное тело из глаза, для профилактики инфекционного кератита назначают мази и антибактериальные капли. Чтобы предотвратить раздражение глаза при моргании, накладывают давящую повязку. Если эрозия вызвана контактными линзами, не накладывают ее.

Полное выздоровление происходит через 5-15 дней. Для предотвращения рецидивов врач прописывает глазные капли на основе натуральной слезы.

Возможны ли рецидивы?

Кератит – одно из тех заболеваний, при котором рецидивы не исключены. Врачи не знают, почему они происходят. Сколько раз повторно может возникнуть кератит, не скажет ни один офтальмолог.

Поэтому рецидивов опасаются.
Утром все хорошо, а к вечеру появляются неприятные симптомы. С каждым разом процесс лечения усложняется, выздоровление быстро не наступает, а некоторые функциональные возможности зрительной системы нарушаются. После излечения зрение падает на несколько процентов.

Кератит – серьезное заболевание, проявляющееся воспалением роговицы глаза. Из-за него у пациента снижается зрение, так как в области зрачка образуются спайки и сама роговица мутнеет. Если не принять срочные меры, разовьются эндофтальмит и панофтальмит.

Излечение наступает через несколько недель или через несколько месяцев. Чтобы после выздоровления вскоре не пришлось лечить рецидив, соблюдают правила личной гигиены при ношении линз, защищают глазные ткани от травм, попадания химических веществ.

Видео по теме

Смотрим полезное видео по теме