Целый год понос. Понос не проходит неделю или несколько дней

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Удивительная, разумная, практически совершенная система - человеческий организм. Она выравнивает внутренний баланс, если для функционирования создаются благоприятные условия. Множество бактерий и вирусов бесконфликтно уживаются в человеческом организме до тех пор, пока страж - иммунная система внимательно контролирует равновесие сил. Механизм защиты моментально срабатывает при появлении дисбаланса внутри или агрессивного вмешательства негативных внешних факторов.

Неприятная проблема – частый понос

Учащенные позывы к опорожнению кишечника с жидким и водянистым стулом принято считать симптоматикой диареи. Так же как насморк или кашель признак того, что органы дыхания пытаются очистить себя и говорят о нарушении в работе дыхательной системы, диарея – попытка организма отделаться от активизированных микробов, некачественной пищи. Понос – вполне обоснованный ответ организма на возникшие проблемы в пищевом тракте.

Функциональная диарея возникает как ответ на стрессовую ситуацию, чрезмерную взволнованность или страх. Из-за слишком активного движения кишечника поступившая пища не в состоянии перевариться чересчур быстро, полезные вещества не всасываются. К типичным причинам можно отнести попадание в желудок некачественной, грубой пищи. От такого вредного груза организм пытается избавиться максимально быстро.

Обостренная форма диареи

В случае, когда неприятные симптомы поноса тревожат ночью, с острой болью в животе, позывами к рвоте, температурой, немедленно обращайтесь к доктору. Хроническое течение диареи, продолжающееся около трех месяцев, провоцируется вирусами, бактериями, злоупотреблением слабительных. Также может быть вызвано хроническими заболеваниями, такими как диабет, панкреатит, язвенный колит.

Провокаторы поноса:

антибиотики;
непереносимость лактозы;
симптом раздраженного кишечника;
вирусы и бактерии;
хронические заболевания;
злоупотребление слабительным.

Продолжительная диарея может сигнализировать о неполадках в работе кишечника. Диарея, продолжающаяся до трех месяцев, ни в коем случае, не должна игнорироваться - необходимо провести обследование и выявить причину недуга. Не стоит увлекаться самолечением, тем более, если понос сопровождают болевые ощущения, с калом выделяются слизь или кровь.

Если понос три дня и более, что делать? Что провоцирует хроническую диарею?

Частая причина – употребление в пищу продуктов низкого качества. В этом случае стул войдет в норму достаточно быстро, если придерживаться диеты. Если же диарею спровоцировала агрессивная вирусная инфекция, поселившаяся в организме, расстройство стула не исчезнет без устранения причины. В таком случае только диета не поможет восстановить нормальное функционирование организма.
Иногда хронический понос появляется вследствие активной фазы течения хронического заболевания, например: колита, дисбактериоза, нарушения функции желудка, неправильного режима питания, аллергических реакций на пищу, медицинские препараты.

Как избавиться от поноса

Если симптомы расстройства длятся около 3 месяцев, вам необходимо пройти диагностику, включающую комплексный анализ кала, мочи, кишечника с помощью рентгенографического исследования, крови. Эти исследования помогут выявить причину недомогания. И лечение будет направлено на устранение первоисточника проблемы.
Медикаментозное вмешательство будет назначено в зависимости от того, какой орган дал сбой в работе. Диарея способствует чрезмерной потере жидкости, что дополнительно ослабляет организм. Чтобы возместить недостаток влаги назначается специальный препарат – Регидрон или Цитроглюкосан. Не стоит забывать о совмещении медикаментозного лечения с диетой.

Обезвоживание - не безобидно

Результатом продолжительной диареи, скорее всего, станет существенной обезвоживание, вы потеряете 3% веса. Чтобы проверить, достаточное ли количество жидкости находится в организме, можно провести простой тест: нажмите на ноготь и обратите внимание, насколько быстро возвратится привычный розовый цвет. Отрезок времени более 2 секунд скажет о чрезмерной потере влаги.
Еще один фактор в определении баланса влаги - частота мочеиспусканий и их количество. Когда моча становится темной и концентрированной, перерывы между мочеиспусканиями 8 часов и более, это тревожный симптом. Ощущение сухости ротовой полости, нервозность, депрессия, головокружения, нарушения ориентации - факторы, сигнализирующие об обезвоживании. Если не начать лечение, последствия могут быть весьма плачевны вплоть до состояния комы или летального исхода.

Наиболее небезопасна детская диарея . Когда позывы в туалет сопровождаются водянистым, фонтанирующим стулом зеленоватого оттенка, необходимо поспешить к врачу. Относитесь к организму так же бережно, как к дорогой вазе, и не оставляйте без внимания даже мелкие недомогания, чтоб не поплатиться собственным здоровьем.

Диарея, вызванная легким отравлением, появившаяся из-за сильного волнения или возникшая во время месячных у женщин успешно поддается лечению. На второй день работа кишечника должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда 2-5 дней и даже неделю не проходит понос. Почему это может произойти, а также что делать при таком длительном расстройстве, читайте в статье.

Опасности недуга

Понос у взрослого появляется из-за нарушения нормальной физиологии органов пищеварения, в первую очередь – кишечника. У здорового человека кал содержит 80% воды, при кишечном расстройстве количество жидкости вырастает до 90%, поэтому выделяется постоянный жидкий стул.

Понос водой, возникший в качестве единичного эпизода у взрослого, опасности не представляют. Но если диарея не проходит 3 дня и больше, то это может привести к обезвоживанию, дефициту полезных веществ, общему истощению организма. Если понос не проходит неделю, такое состояние вызывает нарушение работы опорно-двигательного аппарата, так как происходит вымывание из организма солей и электролитов, что проявляется болями и судорогами в мышцах. Но более опасным является нарушение сократительной функции сердца (клинически это аритмии), вызванное электролитным дисбалансом в организме.

Основные пусковые механизмы

Важно учитывать: длительность неприятного симптома прямо пропорциональна серьезности причины, вызвавшей ее, то есть чем дольше длится понос, тем опаснее это для организма. Необратимые изменения в здоровье могут произойти уже на третий день. Ослабить проявление расстройства можно, но без воздействия на этиологический фактор болезнь будет прогрессировать и вызывать осложнения.

Данный список далеко не полный – существует более 100 заболеваний, имеющих очень похожую внешнюю симптоматику. Поставить правильный диагноз и установить причины диареи может только квалифицированный специалист. А верное этиологическое лечение – это путь к выздоровлению от поноса.

Обследование пациента

В первую очередь врач проводит опрос пациента, узнает, какие симптомы, кроме диареи, его мучают. Например, есть ли температура, тошнота, рвота, головокружение и пр. Также просит пациента подробно описать процесс дефекации. Обычно медики пользуются следующим алгоритмом опроса:

Какова частота позывов в туалет.
Есть ли боли в животе, появляется ли болезненность при дефекации.
Какова консистенция кала и есть ли в нем посторонние примеси (кровь, гной).
Что обычно предшествует появлению поноса (это может быть появление диареи после еды, физических упражнений).
Есть ли закономерности по времени (при некоторых болезнях понос мучает взрослых только по ночам или днем в первой половине).
Сколько дней или недель длилась подобная клиническая картина.

Почти всегда требуется исследование кала — копрограмма. Собирается небольшое количество испражнений и доставляется в лабораторию при поликлинике. Обычно результат готов на пятый или четвертый день. Если есть подозрение на инфекционное поражение кишечника, проводится бактериологическое исследование кала, сдается общий анализ крови.

Если в ходе обследования получены отрицательные результаты, дополнительно следует предпринять инструментальные методы диагностики. Используются: ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и пр. Это позволяет обнаружить воспаления, опухоли и разные отклонения функционирования кишечника, вызывающие понос, продолжающийся весь день или несколько суток.

Лечебная тактика

Общей схемы терапии не существует. Диетическое, медикаментозное, фитотерапевтическое лечение выбирается в зависимости от причины диареи у взрослого. Опишем наиболее востребованные терапевтические мероприятия.

Особенности питания

Диета при поносе у взрослого играет решающую роль, так как многие продукты воздействуют на кишечник раздражающе, оказывая негативное влияние на перистальтику кишечника. Рацион может стать своего рода натуральным слабительным, поэтому стоит отказаться или есть меньше некоторые блюда, пока недуг не пройдет. Среди послабляющих продуктов стоит выделить следующие группы:

Оказывающие механическое (клетчатка) или химическое раздражение (острая, кислая, соленая еда и т. д.).
Желчегонные (жирная еда, морковь, помидоры и др.).
Бродильные (яблоки, капуста, молоко и др.).

Указанные группы составляют обширный перечень. Для правильного выбора и дифференцировки пищи приведем список с конкретными примерами. При диарее стоит есть небольшими порциями или вовсе отказаться от следующего:

Жареное или жирное мясо или рыба.
Субпродукты (внутренности, голова, конечности – побочные составляющие, получаемые при разделывании животного).
Молоко и молочные продукты (особенно высокой жирности), яйца.
Консервированные овощи, грибы.
Пряности, хлебобулочные изделия.
Газировки, крепкий чай или кофе, спиртные напитки.

Диета должна использоваться не менее трех дней после нормализации стула. Бывают ситуации, когда пациент получает должное лечение и жалуется, что ничего не помогает. Это пример случая, когда пренебрежение диетой становится фактором, усугубляющим течение расстройства кишечника, любой продукт из списка выше усилит понос.

В то же время рацион больного полезно включить:

Мясные паровые котлеты, отварную нежирную рыба, фрикадельки.
Сухари из белого хлеба.
Суп-пюре из овощей, запеченные фрукты и компоты.
Тертую запеченную картошку, фасоль.
Свежую клубнику и черника (малыми частями, число порций на день – 2-3).
Чистую воду, зеленый или некрепкий черный чай.

Чтобы расстройство стула прошло быстрее, указанный список при диарее должен быть взят за основу. Необходимо составить свой индивидуальный план питания на каждый день и тщательно придерживаться диеты. Прошедший понос – это еще не повод отказаться от такого режима Организм еще слаб и чувствителен, поэтому диета должна соблюдаться минимум 3 дня после нормализации акта дефекации.

Водный режим

Обезвоживание грозит организму нарушением электролитного баланса, снижается давление и пульс, человек целый день ощущает слабость. Признаком такого состояния является малое количество мочи, ее потемнение. При потере более 10% воды в организме происходят болезненные изменения, более 25% часто заканчиваются летально.

Чтобы не допустить негативных последствий от поноса, больной должен правильно организовать свой питьевой режим и употреблять на протяжении целого дня много жидкости (порядка нескольких литров). Обычная вода подойдет, но при поносе лучше изготовить глюкозно-солевые растворы, помогающие восполнить дефицит электролитов и энергетических субстратов. Рецепт:

Сода – 0,5 ч. л.
Поверенная соль – 1 ч. л.
Сахар – 4 ст. л.
Йодид калия – 0,25 ч. л.

Последний компонент можно заменить свежевыжатым апельсиновым соком или отваром на основе кураги. При затянувшемся расстройстве кишечника лучше комбинировать указанные ингредиенты и добавлять поочередно через день. Используется правило: доза жидкости дробная, но питье частое.

Медикаменты

Выбор фармакологических препаратов должен основываться исходя из причины, вызвавшей диарею и расстройство кишечника. Лекарства воздействуют на патогенетические механизмы недуга, а они отличаются при каждом из заболеваний. Врачи назначают больным:

Замедляющие моторику кишечника: Лоперамид, Имодиум и др. Снижение двигательной активности ЖКТ увеличивает время прохождения пищевых масс, что помогает при поносе.
Энтеросорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Де-нол, Полифепан, Балигнин и др. Используются при отравлениях и инфекционных заболеваниях. Начало приема – в первый день при появлении поноса, можно пользоваться с целью профилактики. Помогают выводить токсины из организма, вирусы и бактерии, снимают вздутие живота при расстройстве кишечника.
Ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и др. Помогают наладить здоровое пищеварение при диарее, служат в качестве заместительной терапии веществами, являющимися аналогами пищеварительного сока.
Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Хилак-Форте и др. Помогают восстановить часть нормальной микрофлоры кишечника при диарее.
Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Сульфасалозин, Индометацин и др. Используются при поносе, вызванном воспалительными болезнями ЖКТ.
Антибиотики различных групп, подобранные с учетом чувствительности патологической бактериальной флоры. Их не назначают при диарее, вызванной пищевой токсикоинфекцией.

Главное, что надо сделать, если понос длится долго, – идти к врачу, сдавать анализы!

Самолечение опасно, так как без знания болезни, спровоцировавшей диарею, можно начать принимать неправильные таблетки, которые усугубят ситуацию. Берегите себя, следите за своим здоровьем, чтобы не заболеть в будущем и не сталкиваться с расстройством кишечника.

) – патологическое нарушение стула: учащенная дефекация (более трех раз в сутки). При этом стул становится жидким, водянистым, поскольку резко увеличивается содержание воды в каловых массах и происходит их ускоренная эвакуация.

Объем испражнений составляет более 300 г, тогда как в норме масса ежедневных испражнений 200-300 г. Понос обычно сопровождается острыми болями в области живота, экстренными позывами к акту дефекации и анальным недержанием. Диарея не является самостоятельным заболеванием, это симптом, свидетельствующий о серьезных сбоях в организме.

Сам по себе понос у взрослого человека, как симптом не опасен, но разрушительными являются его серьезные последствия, начиная от обезвоживания организма и заканчивая анемией.

Причины диареи

Пищеварительная система очень плотно контактирует с внешней средой, часто подвергается воздействию различных патогенных микроорганизмов, что нарушает ее нормальную работу и как следствие вызывает расстройство стула.

К развитию диареи приводят также и иные группы факторов: заболевания отдельных систем и органов.

Инфекционные процессы (вирусы, бактерии)

В этой ситуации вирусы или бактерии, попадая в кишечную протоку, начинают выделять огромное количество токсических веществ, усиливая перистальтику кишечника. К инфекционным процессам относятся:

холера – острая инфекция, поражающая тонкую кишку;
сальмонеллез – острая кишечная инфекция, поражающая органы желудочно-кишечного тракта, вызывающая сильную интоксикацию всего организма;
дизентерия – общая инфекционная интоксикация организма, поражающая дистальный отдел толстой кишки и вызывающая разрушение слизистой ткани в ней, симптомом также выступает диарея;
энтеровирусная инфекция – группа заболеваний, характеризующаяся сильной лихорадкой и резким ухудшением общего физического состояния больного. Попадая в организм, бактерии поражают эпителиальные ткани различных органов, в том числе и кишечника;
ротавирусы и аденовирусы – вирусы, инфицирующие и повреждающие стенки тонкой кишки, часто их называют «кишечным гриппом». К расстройству стула у взрослых вирусы приводят в редких случаях, в основном при имеющемся дисбактериозе;
пищевая токсикоинфекция – острая форма кишечной инфекции, возникающая при употреблении в пищу продуктов, зараженных большим количеством токсинов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактерий вне организма человека.

Дисбактериоз

Состояние, при котором происходят серьезные изменения в соотношении полезной и патогенной кишечной микрофлоры. Наиболее часто развивается на фоне:

приема антибиотиков;
при резком снижении иммунитета;
при проведении химио- и радиотерапии.

Ферментная недостаточность, ферментопатия

Нарушение выработки определенных ферментов, способствующих перевариванию пищи также становится причиной поноса. Это происходит в следующих случаях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором вырабатываемые ею ферменты остаются в самой железе, разрушая ее (самопереваривание);
желчно-каменная болезнь – при нарушении оттока желчи из желчного пузыря пищеварение нарушается, пища плохо расщепляется, что приводит к раздражению слизистой ткани кишечника и как следствие к продолжительной диарее. В результате происходит усиленное выделение воды, натрия и хлора. Масса каловых масс увеличивается, а их продвижение вдоль органа ускоряется.
лактозная недостаточность – возникает из-за имеющихся аллергических реакций в организме на этот компонент.

Аутоиммунные заболевания

Патологии, при которых иммунная система человека поражает ткани толстой кишки, симптомы этих болезней сопровождаются появлением диареи:

болезнь Крона – из-за аномальных изменений в кишечнике нарушается всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов, усиливается выработка воды, ускоряется прохождение каловых масс по кишечным протокам;
неспецифический язвенный колит – хронический воспалительный процесс в кишечнике, нарушает формирование нормальных каловых масс за счет патологических изменений в слизистых тканях органа, зачастую сопровождается поносом;
энтерит – патологические изменения в тонкой кишке, приводящие к нарушению процесса всасывания ее стенками питательных веществ;
энтероколит – сильное воспаление толстого и тонкого отдела кишечника, приводящее к атрофическим изменениям в эпителиальной ткани, нарушающее всасывание питательных элементов его стенками и формирование каловых масс.

Нервно-психические нарушения

Сбои в нормальном функционировании вегетативной нервной системы очень часто приводят к нарушениям в регуляции пищеварения. На этом фоне развивается такое рецидивирующее функциональное расстройство как «синдром раздраженного кишечника». При этом, при отсутствии каких-либо органических или инфекционных причин, характерны продолжительная диарея и сбои в работе органа (свыше 3 месяцев).

Интоксикации

При отравлении организма нитратами, тяжелыми металлами, ядохимикатами понос появляется вследствие губительного воздействия токсичных веществ на полезную микрофлору кишечника.

Раковые опухоли

Злокачественные новообразования в прямой кишке могут стать основной причиной поноса у взрослого человека. При этом в каловых массах часто можно заметить примеси крови и слизи.

Гепатит, цирроз печени

Патологическое заболевание печени, главным симптомом которого является диарея. Расстройство стула наступает из-за непереносимости жирной пищи и патологических изменений в тканях органа (цирроз, гепатиты всех групп, кроме А).

Последствия приема медикаментозных препаратов

Понос часто появляется вследствие приема антибиотиков. Это вызвано тем, что вещества в составе этих препаратов, при попадании в организм, начинают активно подавлять рост живых клеток, в том числе и кишечной микрофлоры, что вызывает дисбактериоз и как результат нарушения в формировании каловых масс.

Но все-таки наиболее частые причины поноса у взрослых, это воздействие вирусных и бактериальных инфекций, попадающих в организм вместе с продуктами или с водой. Нарушая равновесие кишечной микрофлоры, они изменяют нормальную работу органа, что ускоряет пищеварительный процесс, из-за чего образуется жидкий и частый стул.

Диарея также может стать следствием злоупотребления слабительных препаратов, цитостатиков (противоопухолевые средства, вызывающие гибель раковых клеток), прокинетиков (препараты для стимуляции желудочно-кишечного тракта, часто назначаемые при запорах).

Первые симптомы

Симптоматика поноса многочисленна. В клинической картине могут присутствовать как кишечные (когда острая диарея вызвана отравлением), так и внекишечные признаки (когда понос приобретает продолжительное течение из-за какого-либо хронического заболевания).

Признаки острого поноса:

боль – возникает из-за сильной перистальтики, место локализации слева, чаще всего в области толстой кишки;
вздутие – неотъемлемый признак диареи. Оно развивается из-за большого количества образующихся в кишечнике газов: это могут быть процессы брожения, вызванные недостатком тех или иных ферментов или процессы жизнедеятельности бактерий и вирусов;
высокая температура – характерный симптом для поносов, вызванных воспалительными процессами в организме: пищевое отравление, вирусные и бактериальные инфекции;
тенезмы – болезненные позывы к опорожнению кишечника. Признак характерный для кишечных инфекций (дизентерия, колит);
тошнота и рвота – характерные симптомы диареи при пищевом отравлении;
общая слабость – следствие сильного обезвоживания организма при поносе.

Признаки внекишечного хронического поноса:

анемия – пониженное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Развивается из-за поражения слизистой ткани кишечных стенок, через которые и происходит всасывание полезных для организма веществ. В результате получается дефицит необходимых микроэлементов;
тошнота – при колитах, болезни Крона и других патологиях понос практически всегда сопровождается сильной тошнотой;
потеря аппетита – вызвана практически не проходящей тошнотой, рвотой, нарушенным метаболизмом.

При внекишечном поносе характерны также симптомы и основного заболевания, спровоцировавшего расстройства стула. Так, кишечные инфекции часто сопровождаются кожной сыпью, поражением суставов и т.д.

Спровоцировать понос у взрослого человека может также неправильное питание, злоупотребление грубой пищей растительного происхождения, острыми блюдами, сильногазированными напитками. Расстройство стула может возникнуть из-за резкой смены воды, привычного рациона питания и обстановки. Этой свойственно туристам, посещающим экзотические страны. Такое нарушение стула часто так и называют «понос туриста». Симптом быстро исчезает самостоятельно при возвращении в привычные условия жизни.

Виды поноса и причины его появления

Поносы подразделяются на следующие виды:

инфекционные – при дизентерии, энтеровирусной инфекции, пищевых инфекциях и т.д.;
алиментарные – при аллергиях на пищевые продукты, при нарушениях в питании;
диспепсические – при нарушениях в процессе пищеварения, при недостатке тех или иных ферментов, при сбоях в нормальной работе печени, поджелудочной, щитовидной железы, желудка, кишечника;
токсические – при отравлениях тяжелыми металлами, химическими веществами;
медикаментозные – при побочных эффектах после приема антибиотиков;
нейрогенные – при психоэмоциональных переживаниях, вызвавших нарушения нервной регуляции.

Определить происхождение диареи помогают цвет и консистенция каловых масс.

Цвет кала	Консистенция кала	Причина возникновения
Зеленый	Жидкий, неоформленный. Могут просматриваться небольшие частички зеленого цвета или зеленая слизь.	Бактериальные и вирусные инфекции.
Желтый		Усиленное сокращение кишечных стенок, из-за которого кал успевает пройти обработку ферментами, но не успевает принять нормальную форму. При этом происходит частичное всасывание необходимых микроэлементов в кровоток.
Черный	Жидкий или дегтеобразный, неоднородный, несформированный.	Имеет две характерные причины: 1. Желудочные или кишечные кровотечения. 2. Употребление в пищу продуктов на основе животной крови, а также свеклы, черники, активированного угля, препаратов на основе висмута.
Белый	Неоформленный, очень жидкий. Кал может содержать кусочки непереваренной пищи или много слизи.	Недостаточная обработка пищи желчью из-за сдавливания или полного перекрытия общего желчного протока.
Кровянистый, темно-вишневый	Жидкий, кашицеобразный, неоднородный.	Активное кишечное кровотечение: характерно при распадающихся опухолях в кишечнике и при тяжелых кишечных инфекциях, когда происходит полное разрушение слизистой ткани стенок органа.
Светло-желтый, в некоторых случаях практически прозрачный	Понос водой: очень жидкий, водянистый, пенистый.	Холера, тяжелая форма дизентерии.

Недержания кала у взрослых и детей: что делать и как вылечить недуг?

Клинические особенности

В медицине также различают острую и хроническую форму поноса.

Острая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет 2-3 недели. Острую форму чаще всего вызывают инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике. Понос сопровождается сильным вздутием живота, острыми болями, тошнотой и рвотой. Аппетит практически отсутствует, возможна потеря веса.

Постоянная диарея способствует стремительному обезвоживанию организма.

При тяжелых кишечных инфекциях возможно резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 0 С, фебрильных судорог и сильных головокружений. При этом в каловых массах четко просматривается примесь крови, слизи с кровяными прожилками.

Хроническая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет более 3 недель. Это может быть следствием серьезных заболеваний в организме, выявление которых составляет основную задачу лечения и дальнейшей профилактики. При этом особое внимание уделяют частоте суточных дефекаций, цвету и консистенции стула.

Диагностика

Диагностика поноса направлена, прежде всего, на выяснение причин, вызвавших это состояние. При этом используется ряд клинических, лабораторных и инструментальных процедур.

Клиническое обследование

Включает в себя опрос пациента специалистом, при котором выясняется ряд возможных причинных факторов, вызвавших диарею. Врач уточняет, когда возникли первые нарушения стула, болен ли еще кто-то из членов семьи, какие продукты употреблялись больным накануне, какие симптомы сопровождают данное состояние (боли, тошнота, высокая температура и т.д.). После опроса пациента специалист в обязательном порядке проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. Это позволяет выявить локализацию болей.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики относится:

копрограмма – общий анализ кала с целью диагностики работы органов пищеварения;
бактериологический анализ кала – проводится с целью определения количественной и качественной кишечной микрофлоры, а также для выявления возможных кишечных инфекций;
общий анализ крови – назначают для выявления инфекционных патологий в организме: колит, аллергия и т.д.;
биохимический анализ крови – для выявления панкреатита, гепатита, как первопричины развития поноса.

Инструментальное обследование

При острой и хронической форме диареи специалист может назначить проведение следующих процедур:

проктологический осмотр – при выявлении анальных трещин , свищей , парапроктита (воспаление параректальной клетчатки) позволяет предположить имеющуюся болезнь Крона;
эндоскопические методики обследования – назначаются с целью осмотра внутренних стенок органов желудочно-кишечного тракта и кишечника для выявления возможных повреждений эпителиальной ткани, воспалений, новообразований, язв и т.д.;
УЗИ органов брюшной полости – в основном проводят при хроническом поносе для диагностирования возможных функциональных расстройств секреторной работы печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Лечение диареи: первая помощь, диета, препараты

Учитывая, что понос является следствием многих заболеваний, то при выборе тактики лечения главную роль играет выявление и устранение основной патологии. При этом лечение поноса у взрослых подразумевает применение комплексной терапии (диета, прием антибактериальных и регидратирующих препаратов и т.д.) в зависимости от вида диареи.

Первая помощь при диарее у взрослых

Первая помощь при поносе заключается не только в облегчении состояния больного, но и в устранении неблагоприятных последствий для организма.

Все действия, которые можно самостоятельно выполнить в домашних условиях, можно разбить на несколько этапов:

Предупреждение обезвоживания организма. При диарее резко нарушается водно-солевой баланс в организме. Для его нормализации больному следует пить в больших количествах чистую, негазированную воду. Можно принимать такие растворы как Регидрон, Оралит. Их можно заменить физиологическим раствором, подсоленной водой, отваром ромашки. При этом начинать восполнение потерянной организмом жидкости нужно сразу, при первых признаках поноса.
Прием сорбентов (активированный уголь, Энтеросгель). Они помогут улучшить состояние кишечника и вывести из организма вредные вещества, которые могли спровоцировать диарею.
Прием пищи следует ограничить на 4-6 часов, далее придерживаться специальной диеты в питании.

Если состояние больного не улучшается, расстройство стула продолжается более трех дней следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если в каловых массах есть кровь или слизь в большом объеме или с кровяными прожилками. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при таких опасных симптомах как дегтеобразный стул черного цвета с гнилостным запахом, острые боли в области живота, высокая температура тела, сопровождающаяся фебрильными судорогами или при подозрении на пищевое отравление.

Диета при поносе у взрослого человека

При расстройстве стула вопросам питания уделяется особое внимание, поскольку диета помогает не только быстро восстановить потерянные микроэлементы, но и нормализовать работу органов всего желудочно-кишечного тракта.

Диета при поносе у взрослых должна быть основана на следующих правилах:

в рацион должно входить большое количество жидкости;
употреблять можно только легко усваиваемые и перевариваемые продукты;
питание должно быть дробным: маленькие порции (200-300 г) по 5-6 раз в день;
«тяжелая», раздражающая стенки кишечника пища должна быть полностью исключена из питания.

При этом при острой, ярко выраженной форме поноса в первый день любой прием пищи должен быть заменен жидкостью. Ее также необходимо пить после каждого случая диареи, небольшими глотками в количестве 1 стакана.

За день больному необходимо выпить около 2,5-3 л жидкости.

Рекомендованные к употреблению продукты	Запрещенные к употреблению продукты
Кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка, простокваша, молочная сыворотка, йогурты (без подсластителей, красителей и ароматизаторов).	Молоко, сметана, сливки.
Каши на воде: рисовая, гречневая, овсяная, ячневая, пшенная, пшеничная.	Манная каша.
Мясо: рыба, отварная курица, кролик, отварная телятина и говядина.	Свинина, дичь, копченые, вяленые полуфабрикаты, сосиски, сардельки, жирные колбасы.
Мучные изделия: черный хлеб, сухари из белого или черного хлеба, крекеры.	Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, сладкие булочки, сладости.
Отварные макароны, рис.	Первые и вторые блюда, приправленные специями, горчицей, майонезом.
Овощи: супы, бульоны из картофеля, кабачков, моркови, тыквы, спаржи, томатов.	Все бобовые и горох.
Фрукты и ягоды: зеленые яблоки, груши, сухая черника, бананы.	Сухофрукты: изюм, курага, чернослив. А также орехи, сливы.

Ежедневное меню должно быть сбалансированным и содержать пониженное количество жиров и углеводов. При сильном чувстве голода в первый день диареи допускается съесть полбанана и несколько сухарей. Во второй день можно ввести в меню сваренную на воде рисовую кашу. Обязательно следует внимательно смотреть за реакцией организма на вводимые продукты.

Лекарственные препараты от поноса для взрослых

В современной медицине существует широкий спектр выбора различных медикаментозных препаратов от диареи. Выбор в пользу того или иного средства зависит от причины, вызвавшей расстройство стула. При этом для каждого вида диареи специалист может назначить несколько групп медикаментов.

Группа препаратов	Характеристики	Представители
Пробиотики	Препараты, предотвращающие гибель естественной микрофлоры кишечника. Как правило, их назначают при поносах, вызванных бактериальными инфекциями, как дополнение к приему кишечных антибиотиков, склонных пагубно воздействовать на полезные микроорганизмы в кишечнике. Если пробиотики не принимались одновременно с антибиотикотерапией, то их назначают позже, в больших дозировках для восстановления жизнедеятельности полезных кишечных бактерий.	Лизалак. Лактобактерин.
Средства для нормализации кишечной микрофлоры	Группа медикаментозных препаратов, оказывающих стойкий противодиарейный эффект, восстанавливающих полезные бактерии в микрофлоре кишечника и одновременно уничтожающих патогенные микроорганизмы. Препараты оказывают умеренное противомикробное действие. Их назначают при любых видах поноса, в том числе и при рецидивах колита.	Линекс. Бифидумбактерин. Ацилакт. Бифинорм. Колибактерин.
Кишечные антисептики	Препараты, оказывающие пагубное действие на патогенные микроорганизмы. Назначают при диарее, вызванной бактериальными инфекциями.	Адисорд. Мирофурил.

Диарея – распространённый симптом у детей и взрослых. Почти каждый человек имеет опыт расстройства желудка. Сильный понос представляет серьезную опасность для организма. Важно вовремя начать действовать, чтобы предотвратить нежелательные симптомы. Что помогает, как лечить, когда следует обращаться в скорую помощь – эти и прочие основные вопросы освещены в статье.

Диарея (медицинский термин «понос») – это нарушение нормального функционирования желудка. Считается, что организм подобным образом производит очистку от патогенных микроорганизмов. Причины поноса:

Частые стрессовые ситуации (неврогенная);
Возникает при нарушении работы ЦНС;
Пищевое отравление;
Диарея (диспепсия) случается в связи с переменой климатических условий, привычного питания;
Воспаление кишечника;
Нарушение работы ЖКТ (диспепсический понос);
Рак, ;
Дивертикулёз;
Хронический, острый гастрит;
Вирусный ;
Разновидности заболеваний, связанных с органами ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
Синдром разраженной толстой кишки.

При заболеваниях органов ЖКТ нарушается нормальный процесс обмена веществ. Это вызывает расстройство желудка.

Известны четыре механизма, приводящие к диарее. Возникают индивидуально либо пересекаются друг с другом. Виды диареи:

Понос, связанный со сбоем в работе кишечника;
Секреторная;
Осмотическая;
Экссудативная.

Имеется клиническая характеристика: диарея с сильным обезвоживанием, умеренным, без обезвоживания.

Разные типы бактериальных болезней, вирусная инфекция могут вызвать вышеперечисленные механизмы, приводя к расстройству желудка. Причиной становятся порой лекарственные препараты: антибиотики, антациды (противовоспалительные препараты), диуретики (противоотёчные средства), противосудорожные средства.

Чрезмерное употребление алкоголя, пищевые аллергии, сахарный диабет, гипертиреоз (увеличенная щитовидная железа) нарушают нормальное функционирование органов ЖКТ.

Сильная диарея относится к защитным механизмам. Организм выделяет вредные вещества, вызывающие воспаление желудка и слизистой оболочки кишечника. Жидкий стул выполняет функцию очистки. Поэтому не рекомендуется сразу принимать таблетки для прекращения диареи. Важно пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания и пополнять организм питательными веществами и микроэлементами.

Симптомы при диарее

К основным признакам поноса относятся:

Вздутие живота;
Ощущение дискомфорта в желудке после еды;
Проявляется повышенное газообразование;
Боли в области живота;
Частое опорожнение желудка;
Водянистый стул (может быть без запаха, с примесью желчи, кровяных сгустков);
Ощущение тошноты, рвота;
Сильная слабость, плохой аппетит;
Периодическое головокружение.

Понос – не болезнь, а сопутствующий симптом ряда осложнений здоровья. Желудочный тракт не справляется с процессом пищеварения.

Длительное расстройство желудка выводит из организма вместе с вредными веществами и полезные элементы. Необходимо нормализовать водно-солевой баланс организма. Для этого рекомендуется принимать больше жидкости. Вода может быть слегка подсоленной. Соль задерживает жидкость в организме. В аптеках продаются регидратационные растворы (Регидрон, Реосолан). Они компенсируют потерянную воду и микроэлементы.
Соблюдайте постельный режим. При большой потере жидкости, из-за обезвоживания у человека возможны потемнения в глазах, головокружения. Постоянное ощущение жажды сигнализирует об обезвоживании. Требуется срочно обращаться в скорую помощь.
Придерживайтесь диетического меню. После свинины опять возможны тошнота и расстройство желудка. Важно пополнять организм питательными веществами, чтобы не допустить истощения.
Избегайте продуктов, способствующих повышению газообразования либо оказывающих слабительное действие. За полчаса до еды допустимо принять пребиотики, которые восстанавливают работу желудка. Диета должна соблюдаться весь восстановительный период. Потребуется придерживаться правильного питания не только после устранения симптомов.

Если наблюдается исключительно жидкий стул, без других симптомов, разрешается попробовать справиться самостоятельно. Взрослый человек в состоянии справляться с первыми признаками поноса, но если в течение дня, усиливается, состояние больного ухудшается, обращайтесь за врачебной помощью.

Профилактические меры

Главная профилактика диареи – здоровый образ жизни и соблюдение гигиены. Советы:

Всегда мойте фрукты, овощи перед едой (неожиданный жидкий стул часто вызван грязной едой).
Следите за рационом, избегайте переедания, испорченных продуктов.
Ведите активный образ жизни.
Раз в год проходите обследование на заболевания органов ЖКТ.

Следите за питанием, самочувствием, образом жизни и будьте здоровы!