Пеленочный дерматит - как защитить кожу малыша? Изменение цвета каловых масс: отличия нормы от патологии Почему кал разъедает кожу.

544 703

Стул или кал — это содержимое нижних отделов толстой кишки, которое является конечным продуктом пищеварения и выводится из организма при дефекации.

Отдельные характеристики стула могут многое сказать о здоровье человека и помочь в постановке диагноза.
Ниже приведены трактовки качества стула в норме и при патологии.

1. Количество дефекаций.
Норма: регулярно, 1-2 раза в сутки, но не реже 1 раза в 24-48 часов, без длительных сильных натуживаний, безболезненно. После дефекации позыв исчезает, возникает чувство комфорта и полного опорожнения кишечника. Внешних обстоятельства могут усиливать или тормозить частоту позывов на дефекацию. Это смена привычной обстановки, вынужденное положение в кровати, необходимость пользоваться судном, нахождение в обществе других людей, и т.п.
Изменения: Отсутствие стула в течение нескольких дней (запор) или слишком частый стул – до 5 раз и более (понос).

2. Суточное количество кала
Норма: При смешанной диете суточное количество кала колеблется в довольно широких пределах и в среднем составляет 150-400 г. Так, при употреблении преимущественно растительной пищи количество кала увеличивается, животной, которая бедна «балластными» веществами, — уменьшается.
Изменения: Существенное увеличение (более 600 г) или уменьшение количества кала.
Причины увеличения количества кала (полифекалия):

Употребление большого количества растительной клетчатки.
Усиленная перистальтика кишечника, при которой пища плохо всасывается из-за слишком быстрого ее продвижения по кишечному тракту.
Нарушение процессов пищеварения (переваривания или всасывания пищи и воды) в тонком кишечнике (мальабсорбция , энтериты).
Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите (недостаточное переваривание жиров и белков).
Недостаточное количество поступающей в кишечник желчи (холецистит, желчекаменная болезнь).

Причины уменьшения количества кала:

Запоры, при которых из-за длительной задержки кала в толстом кишечнике и максимального всасывания воды объем каловых масс уменьшается.
Уменьшение количества съеденной пищи или преобладание в рационе легкоусваиваемых продуктов.

3. Выделение кала и плавание в воде.
Норма: кал должен выделяться легко, а в воде он должен мягко погружаться на дно.
Изменения:

При недостаточном количестве в пище пищевых волокон (менее 30 граммов в сутки) кал выделяется быстро и с плеском падает в воду туалета.
Если кал плавает, это говорит о том, что в нём повышено количество газов или содержится слишком много неусвоенного жира (мальабсорбция ). Также кал может плавать при употреблении в пищу большого количества клетчатки.
Если стул плохо смывается холодной водой со стенок унитаза, значит в нём содержится большое количество непереваренного жира, что бывает при панкреатитах.

4. Цвет кала
Норма: При смешанной диете кал коричневый. У детей на естественном грудном вскармливании стул золотисто-желтый или желтый.
Изменение цвета кала:

Темно-коричневый — при мясной диете, запорах, нарушении переваривания в желудке, колиты, гнилостные диспепсии.
Светло-коричневый — при молочно-растительной диете, усиленной перистальтике кишечника.
Светло-желтый — указывает на слишком быстрое прохождение каловых масс по кишечнику, которые не успевают изменить цвет (при поносах) или нарушение желчеотделения (холециститы).
Красноватый — при употреблении в пищу свеклы, при кровотечении из нижних отделов кишечника, напр. при геморрое, анальных трещинах, язвенном колите.
Оранжевый – при употреблении витамина бета-каротин, а также продуктов с высоким содержанием бета-каротинов (морковь, тыква, и др.).
Зеленый — при большом количестве в пище шпината, салата, щавеля, при дисбактериозе, усиленной перистальтике кишечника.
Дегтеобразный или черный — при употреблении в пищу смородины, черники, а также препаратов висмута (Викалин, Викаир, Де-Нол); при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, цирроз, рак ободочной кишки), при заглатывании крови во время носового или легочного кровотечения.
Зеленовато-черный — при приеме препаратов железа.
Серовато-белый стул означает, что в кишечник не поступает желчь (закупорка желчного протока, острый панкреатит, гепатит, цирроз печени).

5. Консистенция (плотность) кала.
Норма: оформленный мягковатый. В норме кал на 70% состоит из воды, на 30% — из остатков переработанной пищи, погибших бактерий и слущенных клеток кишечника.
Патология : кашицеобразный, плотный, жидкий, полужидкий, замазкообразный.
Изменение консистенции кала.

Очень плотный кал (овечий) — при запорах, спазмах и стенозе толстой кишки.
Кашицеобразный кал – при усиленной перистальтике кишечника, повышенной секреции в кишечнике при его воспалениях.
Мазевидный – при заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит), резком снижении поступления желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, холецистит).
Глинистый или замазкообразный кал серого цвета — при значительном количестве неусвоенного жира, что наблюдается при затруднении оттока желчи из печени и желчного пузыря (гепатит, закупорка желчного протока).
Жидкий – при нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике, нарушении всасывания и ускоренном прохождении каловых масс.
Пенистый — при бродильной диспепсии, когда процессы брожения в кишечнике преобладают над всеми остальными.
Жидкий стул типа горохового пюре — при брюшном тифе.
Жидкий бесцветный стул типа рисового отвара — при холере.
При жидкой консистенции стула и учащенной дефекации говорят о поносе.
Жидко-кашицеобразный или водянистый стул может быть при большом потреблении воды.
Дрожжевой стул – указывает на присутствие дрожжей и может иметь следующие характеристики: творожистый, пенистый стул как поднимающаяся закваска, может быть с нитями типа расплавленного сыра или иметь дрожжевой запах.

6. Форма кала.
Норма: цилиндрическая, колбасовидная. Кал должен выделяться непрерывно подобно зубной пасте, и соответствовать примерно длине банана.
Изменения: лентовидный или в форме плотных шариков (овечий кал) наблюдается при недостаточном ежедневном потреблении воды, а также спазмах или сужениях толстого кишечника.

7. Запах кала.
Норма: каловый, неприятный, но не резкий. Он обусловлен присутствием в нем веществ, которые образуются в результате бактериального распада белков и летучих жирных кислот. Зависит от состава пищи и выраженности процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная — кислый.
При плохом переваривании неусвоенная пища просто гниет в кишечнике или становится питанием для патогенных бактерий. Некоторые бактерии производят сероводород, имеющий характерный тухлый запах.
Изменения запаха кала.

Кислый – при бродильной диспепсии, которая бывает при чрезмерном употреблении в пищу углеводов (сахара, мучных продуктов, фруктов, гороха и т.д.) и бродильных напитков, например кваса.
Зловонный — при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит), снижении поступления желчи в кишечник (холецистит), гиперсекреции толстого кишечника. Очень зловонный стул может быть из-за размножения бактерий
Гнилостный – при нарушении пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии, связанной с чрезмерным употреблением белковых продуктов, которые медленно перевариваются в кишечнике, колите, запорах.
Запах прогорклого масла – при бактериальном разложении жиров в кишечнике.
Слабый запах — при запорах или ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

8. Газы кишечника.
Норма: Газы являются естественным побочным продуктом переваривания и брожения пищи при движении по ЖКТ. Во время дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника за сутки выводится 0,2-0,5 литра газа.
Образование газа в кишечнике происходит в результате жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечник. Они разлагают различные питательные вещества, выделяя метан, сероводород, водород, углекислый газ. Чем больше непереваренной пищи поступает в толстую кишку, тем активнее работают бактерии и тем больше образуется газов.
Увеличение количества газов в норме.

при употреблении в пищу большого количества углеводов (сахар, сдоба);
при употреблении продуктов, которые содержат много клетчатки (капуста, яблоки, бобовые, др);
при употреблении продуктов, которые стимулируют процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво);
при употреблении молочных продуктов при непереносимости лактозы;
при заглатывание большого количества воздуха во время еды и питья;
при употреблении большого количества газированных напитков

Увеличение количества газов при патологии.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы, при которой нарушается переваривание пищи (хронический панкреатит).
Дисбактериоз кишечника.
Синдром раздраженного кишечника.
Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хронические заболевания печени: холецистит, гепатит, цирроз.
Хронические заболевания кишечника – энтерит, колит
Мальабсорбция .
Целиакия .

Затруднение отхождения газов.

кишечная непроходимость;
атония кишечника при перитоните;
некоторые острые воспалительные процессы в кишечнике.

9. Кислотность кала.
Норма: при смешанном питании кислотность составляет 6,8–7,6 рН и обусловлена жизнедеятельностью микрофлоры толстой кишки.
Изменения кислотности кала:

резко-кислая (рН меньше 5,5) – при бродильной диспепсии.
кислая (рН 5,5 — 6,7) — при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке.
щелочная (рН 8,0 — 8,5) — при гниении непереваренных белков пищи и активации гнилостной микрофлоры с образованием аммиака и других щёлочных веществ в толстой кишке, при нарушении секреции поджелудочной железы, колитах.
резкощелочная (рН больше 8,5) — при гнилостной диспепсии.

В норме кал не должен содержать кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи.

Наверняка все слышали выражение «кожа как у ребенка». И действительно – кожа ребенка очень и очень нежная. Однако плата за подобную нежность – повышенная чувствительность кожи. И наиболее часто встречающийся вид раздражения кожи – это пеленочный дерматит. Наверняка, любая мама грудного ребенка сталкивалась с проблемой пеленочного дерматита. И очень важно при первых же симптомах заболевания как можно быстрее принять необходимые меры, чтобы не допустить ухудшения состояния..

Будет полезна данная информация и тем женщинам, которые только планируют стать мамой. Ведь не зря говориться о том, что врага необходимо знать в лицо – в этом случае победить его будет гораздо проще. В данной статье пойдет речь о таких проблемах, как пеленочный дерматит у детей, лечение и его профилактика.

Что же представляет собой пеленочный дерматит? Врачи называют пеленочным дерматитом то раздражение кожи в области ягодиц и бедер, которое провоцируется различными агрессивными факторами – микробными, химическими и физическими. Как правило, пеленочный дерматит возникает в первые несколько месяцев жизни ребенка, вследствие особенности детских кожных покровов и погрешностях в уходе.

Кстати говоря, врачи – педиатры подмечают еще одну интересную особенность, связанную с пеленочным дерматитом – у тех детой, которые находятся на искусственном вскармливании, он возникает гораздо чаще, чем у их сверстников, питающихся маминым молочком. Данное явление врачи объясняют тем фактом, что при искусственном вскармливании ферментативная активность гораздо выше, чем при естественном. Проще говоря, у детей – «искусственников» кал намного более едкий и сильнее разъедает нежную детскую кожу, чем у грудничков, находящихся на естественном вскармливании.

Пеленочный дерматит крайне негативно влияет как на нервную, так и на психофизическую системы – данный факт подтверждают не только педиатры, но и детские невропатологи. Сопровождающие пеленочный дерматит чувство зуда и раздражение кожи провоцируют развитие у ребенка различных функциональных нарушений как со стороны центральной нервной системы, так и сосудистой системы.

Особенности пеленочного дерматита

Выше уже упоминалось о том, что главной причиной развития пеленочного дерматита у детей являются особенности кожных покровов. Теперь поговорим о них более подробно. Особенности детской кожи:

Незрелость кожных покровов. Любой ребенок появляется на свет с относительно незрелыми кожными покровами – кто-то в большей степени, кто-то в меньше: эпидермис очень тонкий и легко ранимый, соединительный элемент дермы развит не в полной мере, а базальная мембрана слишком хрупка.
Содержание влаги. Чем младше ребенок, тем меньшее количество воды содержится в клетках его кожи. А ведь, как известно, недостаток воды приводит к тому, что клетки становятся гораздо более ломкими и легко травмируются.
Несовершенство различных функций. У маленького ребенка в силу возрастных особенностей очень несовершенны как иммунная функция кожных покровов, так и терморегуляторная

Именно совокупность всех этих факторов и приводит к частым случаям развития пеленочного дерматита у новорожденных деток, а также у деток первого года жизни.

Однако само собой разумеется, для того, чтобы пеленочный дерматит развился, необходимо наличие неблагоприятных провоцирующих факторов. Подобными факторами развития пеленочного дерматита у детей могут стать:

Повышенная температура. Зачастую родители, опасаясь возможного переохлаждения малыша, стараются одеть его как можно теплее. Однако врачи – дерматологи крайне не рекомендуют этого делать, так как чрезмерный перегрев очень часто приводит к развитию пеленочного дерматита даже у тех деток, которые получают должный уход.
Влажность и трение. С очень высокой степенью вероятности к развитию пеленочного дерматита приводит повышенная влага и постоянное трение кожных покровов о ткань пеленки. Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять младенца в мокрых пеленках, даже на короткое время. Да и очень важно обратить внимание на то, из какой ткани изготавливаются сами пеленки – она должна быть очень мягкой – грубая ткань может травмировать нежную детскую кожу.
Воздействие на кожу биологических жидкостей. Нередко к развитию пеленочного дерматита приводит контакт кожных покровов ребенка с потовыми выделениями, мочой либо теми пищеварительными ферментами, которые находятся в каловых массах малыша. Причем чем более продолжительный по времени контакт – тем сильнее поражаются кожные покровы. Хотя в этом случае немаловажное значение имеет индивидуальная особенность ребенка – для какого-то малыша достаточно и пяти минут, а для кого-то – целых полчаса.
Повышение уровня рН. Нередко пеленочный дерматит развивается из-за того, что в значительной степени повышается уровень рН кожных покровов. А повышение его может являться следствием контакта с каловыми массами ребенка.
Патогенная микрофлора. В некоторых случаях при обследовании детей, страдающих от пеленочного дерматита, врачи выявляют еще одну причину развития заболевания – воздействие патогенной микрофлоры. Хотя и условно – патогенная микрофлора, и различные виды грибковых заболеваний также приводят к развитию у ребенка пеленочного дерматита.
Диарея у ребенка. Очень многие мамы маленьких детишек, которые хотя бы один раз столкнулись с диареей, отмечают, что кожные покровы ребенка в подобных случаях становятся гораздо более уязвимыми. Причем наиболее часто данное явление наблюдается в тех случаях, когда причиной диареи становится дисбактериоз, вызванный теми или иными причинами.
Переход на новую пищу либо введение прикорма. Еще одна вспышка развития пеленочного дерматита отмечается врачами – педиатрами у тех деток, которые перешли на новую пищу – например, с маминого молока на искусственные смеси, либо же просто поменяли марку питания. А, кроме того, развитие пеленочного дерматита может быть спровоцировано введением в рацион питания ребенка новых продуктов. А происходит это из-за того, что в результате изменения рациона питания малыша меняется и состав его каловых масс.

По данным врачей – педиатров, примерно половина всех детей первого года жизни сталкиваются с пеленочным дерматитом регулярно, на протяжении весьма длительного времени. Кроме того, прослеживается еще одна тенденция – девочки страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем мальчики.

Детский пеленочный дерматит может быть выражен абсолютно по – разному. У одних детей наблюдается лишь легкое покраснение кожных покровов, в то время как у других происходит глубокое поражение весьма обширных поверхностей кожных покровов. Некоторые детки переносят пеленочный дерматит абсолютно спокойно, не проявляя никаких признаков беспокойства. Другие же малыши могут испытывать сильнейшее чувство зуда, в результате чего они постоянно капризничают, беспокоятся, плохо спят.

В подобном случае ребенок постоянно стремится почесать область поражения кожных покровов. А постоянные расчесы очень сильно повышают вероятность того, что к пеленочному дерматиту присоединится воспалительный процесс, развившийся в результате вторичного инфицирования кожных покровов.

Применение подгузников

Еще совсем недавно очень активно использовались многоразовые подгузники. Однако в последние годы к ним на смену пришли одноразовые подгузники, очень быстро завоевавшие любовь и популярность как среди родителей, так среди врачей- педиатров. И это неудивительно – несмотря на многочисленные байки – страшилки людей старшего поколения, одноразовые подгузники имеют целый ряд преимуществ.

Во-первых, использование одноразовых подгузников значительно облегчает жизнь молодым родителям, так как отпадает необходимость в постоянной многочисленной стирке пеленок. А ведь согласитесь – свободное время – это именно то, чего так не хватает любой молодой маме.

Вторым ярким преимуществом одноразовых подгузников является повышенная мобильность мамы и малыша – ведь мама может больше не беспокоиться, что ее ребенок находится в мокрых пеленках. Одноразовые подгузники просто незаменимы в тех случаях, когда необходимо выйти из дому – в поликлинику, магазин, не говоря уж о поездках вместе с ребенком.

Ну и, наконец, использование одноразовых подгузников практически в три раза снижает риск развития пеленочного дерматита. И это неудивительно – влага моментально впитывается в подгузник. Таким образом, исключается контактирование кожных покровов ребенка с мочой. Однако от контакта с каловыми массами, увы, одноразовые подгузники не предохраняют.

И, конечно же, само собой разумеется, что одноразовые подгузники необходимо использовать правильно. Очень многие родители, пытаясь сэкономить деньги, экономят подгузники, оставляя их на ребенке до тех пор, пока они способны впитывать. Однако делать этого ни в коем случае нельзя, потому как подобное применение одноразовых подгузников только повысит риск развития пеленочного дерматита.

Менять подгузник необходимо примерно один раз в два часа. И, разумеется, подгузник должен меняться после каждого акта дефекации малыша, так как каловые массы могут очень быстро спровоцировать развитие пеленочного дерматита. Кроме того, не стоит также забывать и о существовании специальных детских косметических средств, предназначенных для применения под подгузник и призванные дополнительно защитить нежную кожу малыша от развития пеленочного дерматита.

Профилактика развития пеленочного дерматита

Для того чтобы предотвратить развитие пеленочного дерматита, необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики. К этим правилам относятся:

Очищение кожи

Кожные покровы ребенка должны содержаться в идеальной чистоте. Для очистки кожи малыша должна использоваться чистая вода, а моющие средства должны быть изготовлены специально для детей – их рН должен быть нейтральным. Все детские моющие компоненты напрочь лишены щелочных компонентов. Однако родители должны быть готовыми к тому, что им придется повозиться с подбором средства – то, что идеально подойдет одному малышу, может привести к развитию аллергической реакции у другого.

Использование «барьерных» защитных средств

Очень эффективной мерой предотвращения развития пеленочного дерматита является использование специальных защитных средств. Врачи рекомендуют наносить защитный крем на область ягодиц и внутреннюю часть бедер каждый раз, когда вы меняете малышу подгузник. Однако очень многие родители перестраховываются и предпочитают использовать для защиты кожных покровов ребенка лекарственные крема, содержащие в своем составе антибиотики или, что еще хуже, гормональные компоненты. Подобное «предохранение» кожи может привести к развитию весьма серьезных осложнений.

Правила сочетания средств для ухода

Существует еще одна очень сильно распространенная ошибка многих молодых родителей: стремясь максимально защитить кожу малыша, они используют одновременно и крем под подгузник, и присыпку. Однако подобное сочетание является настоящей «гремучей смесью» для нежной кожи ребенка – скатавшаяся присыпка способна очень сильно травмировать кожные покровы малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Для того чтобы вылечить пеленочный дерматит, маме придется приложить немало усилий. Однако при правильном лечении заболевание отступит очень скоро. Первое, что необходимо сделать, заметив раздражение и покраснение кожных покровов у малыша – это обратиться за медицинской помощью к врачу – педиатру. Это необходимо сделать для того, чтобы врач исключил диагностическую ошибку. Кроме того, врач может помочь подобрать те или иные препараты для лечения пеленочного дерматита. В этом случае пеленочный дерматит лечение получит наиболее правильное и полное.

Первая и наиболее действенная мера, которую может предпринять мама – это воздушные ванны для крохи. Постарайтесь как можно чаще выкладывать кроху без одноразовых подгузников и пеленок таким образом, чтобы к пораженным местам был свободный доступ воздуха. Воздушные ванночки очень скоро дадут заметный положительный эффект, так как очень эффективно подсушивают кожные покровы.

Ванночки с раствором марганцовки также крайне полезны при пеленочном дерматите. Однако следите за тем, чтобы в воде не оставалось нерастворенных кристалликов, которые могут привести к ожогу кожных покровов малыша. Сам раствор марганцовки должен иметь слегка розовый цвет. Делать ванночки необходимо так часто, как это возможно.

Ну и, разумеется, ни в коем случае нельзя забывать о тщательном соблюдении правил личной гигиены. Чистота – это мера не только профилактики развития пеленочного дерматита, но и его лечения. Ребенка необходимо подмывать сразу же после каждого процесса дефекации и мочеиспускания, используя специально предназначенные детские моющие средства, о которых уже говорилось выше.

В том случае, если вы будете соблюдать все вышеописанные правила, кожа вашего малыша всегда будет радовать вас своей мягкостью и нежностью!

Обсуждение 3

Формы

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в
синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

В основу определения форм синдрома раздраженного кишечника положена форма стула по Бристольской шкале:

отдельные твердые фрагменты;
стул оформленный, но фрагментированный;
стул оформленный, но с неоднородной поверхностью;
стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью;
мягкие фрагменты с ровными краями;
нестабильные фрагменты с неровными краями;
водянистый стул без твердых частиц.

Чем время прохождения кишечного содержимого по кишечнику больше, тем стул плотнее.

Причины

Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжелая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой).
Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически (вызваны изменением в гене (мутацией)) либо сформироваться под влиянием окружающей среды:
- неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания;
- трудности в словесной формулировке ощущений;
- высокий уровень тревожности.

Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например:
- синдромом раздраженного кишечника;
- язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки (образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
- болезнью Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки);
- болезнью Гиршпрунга (нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику).

Все это может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника у человека.

Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника.
- Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
- Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
- Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др.).
Отравления (пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др.).
Малоподвижный (сидячий) образ жизни.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы на боли в животе, как долго имеются симптомы заболевания (есть ли они на протяжении как минимум 3-х последних месяцев), нарушение стула, чередование периодов поносов и запоров, с чем больной связывает их возникновение, были ли нервные стрессы, какие кишечные инфекции перенес пациент). Оценивается многообразие и красочность жалоб, выявляется связь (если она есть) с жизненными ситуациями.
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции на кишечнике, отравления, жилищно-бытовые условия, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек).
Анализ семейного анамнеза (были ли у кого-то из близких родственников расстройства кишечника или другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
Лабораторные исследования.
- Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях)).
- Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
- Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается исключить повреждение ткани кишечника, отсутствующее при синдроме раздраженного кишечника).
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
- Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике - определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после употребления углеводов (сахара). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе будет высоким за счет образования продуктов жизнедеятельности бактерий в тонкой кишке.

Возможны также консультации , .

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение стойкого исчезновения симптомов и восстановление социальной активности.

Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно (в поликлинике и на дому), госпитализация предусмотрена лишь для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение.

« Снятие напряжения» - больной должен знать, что у него нет повреждения кишечника, все изменения обратимы (и носят функциональный характер).
Диетические рекомендации.
- Стол №4 при синдроме раздраженного кишечника – общие рекомендации (исключить молоко и молочные продукты из рациона, разрешаются отварные мясо, курица, рыба).
- Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
- При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости (свежие фрукты, овощи).
- При диарее (жидком стуле) – использование продуктов, вызывающих « закрепляющий» эффект (рисовый отвар, кисели, отвары черники, черной смородины (сушеной), черничное желе).

Медикаментозное лечение.

Лечение:
- запоров (слабительные препараты следует применять только до нормализации стула (исключить постоянный прием));
- диареи (жидкого стула) - прием антидиарейных препаратов.

Прием обезболивающих (уменьшающих болевой синдром в животе), спазмолитических препаратов.
Консультация психотерапевта. Психотерапия, прием психотропных препаратов по строгим показаниям врача.
Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора.

Осложнения и последствия

Осложнения связаны с осложнениями заболеваний, на фоне которых развился синдром раздраженного кишечника:

гастрита (воспаления желудка);
панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
холецистита (воспаления желчного пузыря);
желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).

При длительных запорах может возникнуть кишечная непроходимость (нарушение продвижения по кишечнику каловых масс). Беспокоят:

острая, внезапно развившаяся боль в животе;
вздутие живота;
повышение температуры тела;
бледность кожи, испарина на лбу;
тошнота, рвота.

Изменение образа жизни, физические нагрузки, позитивные эмоции, правильное питание, отказ от вредных привычек положительно влияют на течение болезни.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
Своевременное лечение депрессий и неврозов.

Цвет кала здорового человека может варьироваться от светло-коричневого цвета до темно-коричневого цвета. Такой окрас обуславливается наличием в кале продукта, который вырабатывается в результате процессов пигментного обмена.

Причины изменения цвета кала

Цвет либо оттенок каловых масс может изменяться по причине:

приема некоторых лекарственных препаратов, например, гематогена, солей висмута, каломеля. В таких случаях кал может иметь черный или зеленый цвет;
употребленных некоторых продуктов питания. Например, после употребления спаржи, листьев салата и щавеля кал приобретает зеленоватый оттенок. А после употребления ягод черной смородины, вишни и черники он может окраситься в черный цвет;
преобладания в продуктах тех или иных пищевых веществ. Например, при употреблении большого количества молока цвет кала может стать золотисто-желтым, при употреблении мясных и колбасных изделий – черно-коричневым, а при употреблении растительной пищи – светло-коричневым.

Однако изменение цвета и оттенка каловых масс может свидетельствовать и о развитии некоторых патологических процессов в организме и являться одним из симптомов следующих заболеваний:

цирроз печени;
язва желудка;
развитие злокачественных и доброкачественных новообразований;
гепатит;
эрозия желудка;
кровотечения из геморроидальных узлов:
кровотечения из прямой кишки.

Если цвет кала беспричинно изменился, то есть этому не предшествовал прием определенных медикаментов и пищевых продуктов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь своевременно поставленный диагноз поможет устранить проблему на ранних стадиях своего развития, что приведет к успешному и наиболее скорому излечению заболевания. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к специалистам в области:

гепатологии;
гастроэнтерологии;
онкологии.

Кал светлого цвета

Каловые массы, имеющие бледный оттенок (белый, серый), в большинстве случаев говорят о том, что человек накануне съел большое количество:

картофеля
тапиоки;
риса.

Если человек проходил рентгенологическое исследование с применением сульфата бария, он также будет наблюдать у себя обесцвеченный кал в течение нескольких дней.
Прием некоторых лекарственных препаратов, предназначенных для устранения диареи, также может вызвать кал серого цвета. Дело в том, что в состав данных препаратов входят такие добавки, как кальций и антациды.

Если рассмотреть вопрос о возникновении бледного кала с другой стороны, станет понятно, что желчь, выделяемая желчным пузырем, по каким-либо причинам не поступает в кишечник. Это может сигнализировать о развитии некоторых заболеваний, в том числе связанных с закрытием желчных протоков, а именно:

панкреатита;
опухолей желчевыводящих протоков;
гепатита;
камней в желчном пузыре и желчных протоках;
рака либо цирроза печени.

Таким образом, можно сделать вывод, что если у человека присутствует кал белого цвета, значит, у него имеют место быть проблемы с желчным пузырем. Возможно, он страдает холециститом.

Кал красного цвета

Красный либо красно-коричневый цвет каловых масс должен насторожить. Ведь он является предвестником развития некоторых патологических процессов в организме. Хотя в большинстве случаев красный кал говорит о том, что вы накануне съели довольно большое количество следующих продуктов питания:

свеклы;
красного желатина;
томатов;
фруктовых пуншей.

Также красный стул может говорить и о том, что человек принимал определенные антибиотики, которые поспособствовали образованию язв в кишечнике. А уже это стало причиной кровотечений. После приема таблеток калия и некоторых других медикаментов также может наблюдаться кал с присутствием крови.

Если вы заметили появление кровянистого стула, а накануне не употребляли продукты красного цвета, это может являться свидетельством наличия трещин в анальном отверстии, а также геморроя. Данные проблемы могли образоваться по следующим причинам:

после родов;
после полового акта;
наличие в прямой кишке посторонних предметов;
при частых запорах.

Также стул красного цвета может быть следствием такого заболевания, как воспаление кишечника. Для этой болезни, кроме кровяного кала, характерно наличие диареи и выраженных спазмов.

Помимо перечисленных проблем, красный кал может являться предвестником и некоторых других заболеваний пищеварительной системы органов. Так, если каловые массы окрашены в ярко-красный цвет, проблема, скорее всего, находится в нижних отделах кишечника. Очень вероятно, что имеются сбои в работе толстого кишечника, например, дивертикулит, когда небольшие участки прямой кишки воспаляются по причине присутствия инфекции. Для такого состояния характерно наличие острого болевого синдрома в нижней части живота.

Что касается каловых масс, имеющих темно-красный цвет, проблема, скорее всего, находится в верхней части желудочно-кишечного тракта, а именно:

в тонком кишечнике;
в желудке;
в пищеводе.

Стул с примесью крови иногда является единственным симптоматическим проявлением рака толстой кишки, а также наличия в ней полипов. Данные полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Однако в этих случаях, вместе с кровянистым стулом, отмечается наличие:

приступов тошноты и рвоты;
диареи;
спазмов;
общей слабости;
существенной потери веса.

Кал желтого цвета

Светло-желтый (золотистый) кал может наблюдаться при развитии такой патологии, как бродильная диспепсия, другими словами, нарушение процессов переваривания углеводов. Данная патология может являться причиной нарушений работы органов пищеварения в части недостаточного переваривания соединительно-тканных оболочек волокон растительного происхождения. Таким образом, углеводы, присутствующие в растительной пище, становятся недосягаемыми для ферментов поджелудочной железы, а также тонкого кишечника.

Нередко желтый цвет кала у взрослого возникает по причине некачественного переваривания продуктов питания в толстом кишечнике, а также из-за недостаточности поджелудочной железы.

Стоит отметить, что у детей, которые находятся на грудном вскармливании, цвет кала может варьироваться от бледно-желтого или даже зелено-желтого до насыщенного желтого цвета, имеющего золотистый оттенок.

Кал зеленого цвета

Зеленый цвет каловых масс может говорить о развитии некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, о протекании патологических процессов в тонком кишечнике, а также о развитии дисбактериоза, который провоцирует процессы брожения и гниения употребленной пищи.

Стул может окраситься в зеленый цвет благодаря приему некоторых антибиотиков. Такой окрас обусловлен тем, что в кишечнике присутствует большое количество отмерших лейкоцитов, которые скапливаются в нем на фоне возникших очагов воспаления.

Также зеленый кал характерен для такой болезни, как дизентерия, которая является кишечной инфекцией. Вместе с таким стулом у человека, как правило, отмечаются:

существенное повышение температуры тела:
боли в области живота;
приступы тошноты и обильная рвота;
ломота и слабость во всем теле.

Также кал может приобрести зеленый оттенок и вследствие окисления железа, которое присутствует в составе эритроцитов. Это происходит по причине развития осложнений язв либо злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Еще одной причиной возникновения зеленых каловых масс являются заболевания кроветворных органов. Дело в том, что из-за распада эритроцитов, гемоглобин преобразуется в большое количество билирубина. В результате данное вещество, при поступлении в кишечник, придает калу зеленоватый оттенок.

У детей в 6-ти-8-ми месячном возрасте цвет стула также может иметь зеленый цвет. Это происходит за счет того, что в кишечник ребенка поступает неизмененный билирубин. И если никаких других симптомов не наблюдается (повышенная температура, боли в животике, примесь крови в кале), беспокоиться не стоит.

Кал темного цвета

В большинстве случаев кал, который имеет черный цвет, производит на человека более шокирующее и даже зловещее впечатление, чем кровяные каловые массы.

Однако не все так печально, как может показаться на первый взгляд. Ведь распространенной причиной окрашивания кала в черный цвет становится:

прием активированного угля;
прием различных пищевых добавок, в составе которых присутствует железо;
прием лекарственных препаратов, в которых содержится висмут;
употребление черной лакрицы;
употребление ягод черники.

Но если вы обнаружите у себя темный кал (практически черный), который при этом будет иметь вязкую консистенцию (дегтеобразный), поспешите обратиться к компетентному врачу. Ведь это может сигнализировать о наличие в каловых массах крови, которая, в процессе попадания из пищевода в нижние отделы желудочно-кишечного тракта, претерпевает изменений – становится густой, тягучей, а также приобретает темный цвет.

Распространенной причиной возникновения черного стула является злоупотребление алкогольными напитками, а также прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ, которые способствуют развитию кровотечений пищевода. К таким медикаментам можно отнести:

ибупрофен:
ацетаминофен;
аспирин;
другие нестероидные лекарства, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов.

Что касается заболеваний, симптомом которых может являться черный стул, к ним относятся:

гастрит;
рак толстой кишки;
язва двенадцатиперстной кишки (в области тонкого кишечника);
язва желудка;
опухолевые новообразования в области верхних отделов ЖКТ;
воспаление внутренних стенок желудка.

В заключение необходимо еще раз напомнить, что при выявлении изменений в цвете каловых масс, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить компетентное лечение. Будьте здоровы!

О нашем здоровье многое может рассказать наш стул. Форма и виды кала помогают распознать, что же происходит внутри организма. Когда кишечник наш здоров, то и стул должен быть нормальным. Если все же иногда вы замечаете эпизодические случаи нездорового кала, не стоит бить тревогу, это зависит от питания. Но если симптомы становятся регулярными, необходимо обратиться к доктору, сдать анализы и пройти назначенное обследование.

Какой должен быть кал

В норме нормальным кал считается, если имеет консистенцию зубной пасты. Он должен быть мягким, коричневым, длиной 10-20 см. Дефекация должна происходить без особых напряжений, легко. Небольшие отклонения от этого описания не должны тревожить сразу же. Стул (или кал) может изменяться от образа жизни, погрешностей в питании. Свекла придает на выходе красный цвет, а жирная пища делает кал дурно пахнущим, слишком мягким и всплывающим. Нужно уметь самостоятельно оценивать все характеристики (форма, цвет, консистенция, плавучесть), поговорим об этом подробнее.

Цвет

Виды кала различаются по цвету. Он может быть коричневым (здоровый цвет), красным, зеленым, желтым, белым, черным:

Красный цвет . Такой цвет может возникать в результате приема пищевых красителей или свеклы. В иных случаях красным кал становится из-за кровотечений в нижнем отделе кишечника. Больше всего все опасаются рака, но часто это может быть связано с проявлением дивертикулита или геморроя.
Зеленый цвет . Признак присутствия желчи. Слишком быстро перемещающийся по кишечнику кал не успевает принять коричневый цвет. Зеленый оттенок - это следствие приема препаратов железа или антибиотиков, употребления большого количества зелени, богатой хлорофиллом, или таких добавок, как пырей, хлорелла, спирулина. Опасные причины зеленого цвета кала - это целикалия или синдром
Желтый цвет . Желтые фекалии являются признаком инфекции. Также это указывает на дисфункцию желчного пузыря, когда желчи не хватает и появляются избытки жиров.
Белый цвет кала - признак таких заболеваний, как гепатит, бактериальная инфекция, цирроз, панкреатит, рак. Причиной могут быть камни в желчном пузыре. Не окрашивается кал из-за непроходимости желчи. Неопасным белый цвет фекалий можно считать в том случае, если накануне вы принимали барий перед рентгеновским исследованием.
Черный цвет или темно-зеленый указывает на возможное кровотечение в верхних отделах кишечника. Неопасным признак считается, если это является следствием употребления некоторых продуктов (много мяса, темных овощей) или железа.

Форма

Форма кала также может многое рассказать о внутреннем здоровье. Тонкий кал (напоминающий карандаш) должен насторожить. Возможно, какое-то препятствие мешает прохождению в нижней части кишечника или есть давление с внешней стороны на толстый отдел. Это может быть каким-либо новообразованием. В таком случае необходимо провести колоноскопию, чтобы исключить такой диагноз, как рак.

Твердый и малый кал свидетельствует о наличии запоров. Причиной может быть неадекватная диета, где исключена клетчатка. В пищу необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, выполнять физические упражнения, принимать льняное семя или шелуху подорожника - все это способствует улучшению моторики кишечника, облегчению стула.

Слишком мягкий кал, который цепляется к унитазу, содержит в составе слишком много масла. Это говорит о том, что организм плохо его поглощает. Можно даже заметить плавающие масляные капли. В этом случае необходимо проверить состояние поджелудочной железы.

В небольших дозах слизь в кале - это нормальное явление. Но если ее слишком много, это может свидетельствовать о наличии язвенного колита или болезни Крона.

Другие характеристики

По своим характеристикам кал у взрослого напрямую связан с образом жизни и питанием. С чем бывает связан неприятный запах? Обратите внимание на то, что в последнее время вы чаще употребляете в пищу. Зловонный запах связан также и с приемом некоторых лекарств, может проявляться как симптом какого-то воспалительного процесса. При нарушениях всасывания пищи (болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия) также проявляется данный признак.

Всплывающий кал сам по себе не должен вызывать беспокойства. Если всплывающий кал имеет слишком неприятный запах, содержит много жира, это является симптомом плохого всасывания в кишечнике питательных веществ. При этом масса тела быстро теряется.

Копрограмма - это...

Химус, или пищевая кашица, двигается через желудочно-кишечный тракт, в кал массы формируются в толстой кишке. На всех этапах происходит расщепление, а далее всасывание полезных веществ. Состав стула помогает определить, есть ли какие-нибудь нарушения во внутренних органах. помогает выявить самые разные заболевания. Копрограмма - это проведение химических, макроскопических, микроскопических исследований, после которых дается подробное описание кала. Определенные заболевания позволяет выявить копрограмма. Это могут быть расстройства желудка, поджелудочной железы, кишечника; воспалительные процессы в пищеварительном тракте, дисбактериоз, нарушение всасывания, колиты.

Бристольская шкала

Английские врачи Королевской больницы в Бристоле разработали простую, но уникальную шкалу, характеризующую все основные виды кала. Создание ее было результатом того, что специалисты столкнулись с проблемой, что люди неохотно раскрываются на эту тему, стеснение мешает им подробно рассказать о своем стуле. По разработанным рисункам стало очень легко без какого-либо смущения и неловкости самостоятельно охарактеризовать собственные опорожнения. В настоящее время Бристольскую шкалу форм кала используют по всему миру для оценки работы пищеварительной системы. Для многих распечатка таблицы (виды кала) на стене в собственном туалете - это не что иное, как способ следить за своим здоровьем.

1-й тип. Овечий кал

Называется он так потому, что имеет форму твердых шариков и напоминает фекалии овец. Если для животных это нормальный результат работы кишечника, то для человека такой стул является сигналом тревоги. Овечьи катышки - признак наличия запоров, дисбактериоза. Твердый кал может стать причиной геморроя, повреждения анального отверстия и даже привести к интоксикации организма.

2-й тип. Толстая колбаска

О чем говорит вид кала? Это также является признаком запора. Только в этом случае в массе присутствуют бактерии и волокна. Для формирования такой колбаски требуется несколько дней. Толщина ее превышает ширину заднего прохода, поэтому опорожнение затруднено и может привести к трещинам и разрывам, геморрою. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе слабительные, так как резкий выход кала может быть очень болезненным.

3-й тип. Колбаска с трещинами

Очень часто люди считают такой стул нормальным, ведь проходит он легко. Но не стоит заблуждаться. Твердая колбаска также является признаком запоров. При акте дефекации приходится напрягаться, а значит, есть вероятность анальных трещин. В этом случае возможно присутствие

4-й тип. Идеальный стул

Диаметр колбаски или змейки - 1-2 см, кал гладкий, мягкий, легко поддается давлению. Регулярный стул раз в день.

5-й тип. Мягкие шарики

Такой тип еще лучше предыдущего. Формируются несколько мягких кусочков, которые мягко выходят. Обычно происходит при обильном приеме пищи. Стул несколько раз в день.

6-й тип. Неоформленный стул

Кал выходит кусочками, но неоформленный, имеющий рваные края. Выходит легко, не раня задний проход. Это еще не диарея, но уже близкое к ней состояние. Причинами такого вида кала могут быть слабительные лекарства, повышение артериального давления, чрезмерное употребление специй, а также минеральная вода.

7-й тип. Жидкий стул

Водянистый стул, который не включает в себя никаких частиц. Диарея, требующая выявления причин и лечения. Это ненормальное состояние организма, которое нуждается в лечении. Причин может быть множество: грибки, инфекции, аллергия, отравление, заболевания печени и желудка, неправильное питание, гельминты и даже стрессы. В этом случае не стоит откладывать визит к доктору.

Акт дефекации

Каждый организм характеризуется индивидуальной частотой дефекации. В норме это от трех раз в день до трех испражнений в неделю. В идеале - один раз в сутки. Многие факторы влияют на моторику нашего кишечника, и это не должно вызывать беспокойства. Путешествия, нервные напряжения, диета, прием некоторых лекарств, болезни, операции, роды, физические нагрузки, сон, гормональные изменения - все это может отражаться на нашем стуле. Стоит обращать внимание на то, каким образом происходит акт дефекации. Если предпринимаются чрезмерные усилия, то это свидетельствует об определенных неполадках в организме.

Кал у детей

Многие мамочки интересуются, какой должен быть кал у младенцев. На этот фактор стоит обращать особое внимание, так как в раннем возрасте желудочно-кишечные заболевания протекают особенно тяжело. При первых подозрениях обращаться к педиатру следует незамедлительно.

В первые дни после рождения из организма выходит меконий (темного цвета). В течение первых трех дней начинает подмешиваться На 4-5-й день кал полностью заменяет меконий. При грудном кормлении кал золотисто-желтого цвета - признак присутствия билирубина, пастоподобный, гомогенный, имеет кислую реакцию. На 4-м месяце билирубин постепенно вытесняется стеркобилином.

Виды кала у детей

При различных патологиях различаются несколько видов фекалий у детей, о которых нужно знать, чтобы вовремя предотвратить различные заболевания и неприятные последствия.

"Голодный" кал . Цвет черный, запах неприятный. Встречается при неправильном кормлении или голодании.
Ахолический кал . Белесовато-серый цвет, обесцвеченный, глинистый. При эпидемическом гепатите, атрезии желчных путей.
Гнилостный . Кашицеобразный, грязно-серый, с неприятным запахом. Возникает при белковом вскармливании.
Мыльный . Серебристый, лоснящийся, мягкий, со слизью. При кормлении не разведенным коровьим молоком.
Жирный кал . С кислым запахом, белесоватый, немного слизи. При потреблении избыточного количества жира.

Запор . Серый цвет, твердая консистенция, гнилостный запах.
Водянистый желтый кал . При грудном вскармливании из-за недостатка в молоке матери питательных веществ.
Кашицеобразный, негустой кал , желтый цвет. Формируется при переизбыточном кормлении кашами (например, манной).
Кал при диспепсии . Со слизью, свернувшийся, желто-зеленого цвета. Возникает при расстройстве в питании.