Внутрішньоматкова кровотеча. Як розпізнати маткову кровотечу

Періодичні крововтрати супроводжують жінку з ранньої юності. Регулярні менструації, починаючи з 9–15 років, свідчать про зрілість репродуктивної системи, стають звичними і не викликають хвилювань. Але при зміні характеру та частоти кровотеч у жінок буває важко самостійно зрозуміти, що відбувається – нормальний процес чи є небезпека. Рясні місячні чи кровотеча, як визначити та вчасно розпізнати патологію? Адже безліч жінок, не знаючи точно різницю, приймаючи одну за одною, ризикують своїм здоров'ям, а іноді й життям.

Що вважати за норму?

Гінекологи називають нормальними лише кілька видів кровотеч із матки:

• овуляційні (у середині циклу при виході яйцеклітини);
• імплантаційні (у момент прикріплення плода у матці);
• регулярні менструації.

Перші два види виділень відбуваються не у всіх жінок, вони короткочасні, невеликі і свідчать про нормальне перебіг репродуктивних процесів. Менструації, що відбуваються регулярно, є ознакою зрілості дітородних органів та забезпечують готовність організму до зачаття.

Будь-які інші втрати крові вважають аномальними, які потребують лікарської уваги. Щоб визначити небезпечні симптоми, слід чітко знати межі норми, за будь-яких відхилень від яких варто звертатися до гінеколога.

Нормальні місячні

Ознаки те, що менструації відбуваються без патологій:

1. Період, через який відбуваються нормальні менструації, становить від 21 до 35 днів. Будь-яке відхилення у меншу чи більшу сторону потребує додаткового обстеження.
2. У нормі виділення тривають від трьох днів до тижня. Іноді триваліші місячні (до 10 днів) також є ознакою відхилення, але встановити цей факт повинен гінеколог.
3. З початку до середини менструації кількість виділеної крові збільшується, потім плавно зменшується.
4. Колір виділень від яскраво-червоного до коричневого, навіть чорного, вважається фізіологічною нормою.
5. Наявність згустків темнішого відтінку говорить про відшарування ділянок епітелію матки в ході його оновлення. Відсутність подібних згустків має насторожити, як і їх надмірна кількість.

Не завжди кількість виділень за всю менструацію відповідає середній нормі 100 мл. Якщо повністю наповнену прокладку доводиться міняти частіше ніж раз на 2 години, такі менструації вважають рясні.

Рясні місячні

Регулярні виділення у великому обсязі ще не свідчать про порушення. Якщо такі менструації звичні і супроводжуються іншими неприємними симптомами, то турбуватися не слід. Звернутися за порадою до гінеколога варто, якщо відбулася помітна зміна кількості крові, що виділяється, і це не типове перебіг місячних для жінки.

Додатковими чинниками звернення до лікаря є блідість шкіри, слабкість, втрата працездатності. Це може бути симптомом того, що почалася кровотеча, і виникла анемія через крововтрату.

"Замасковані" крововтрати, що відкриваються при місячних, часто проходять непоміченими. Сама по собі така маткова кровотеча може бути симптомом небезпечнішого захворювання. Почалися рясні місячні чи кровотеча, як визначити різницю самостійно?

Симптоми кровотечі

Ознак, як відрізнити рясні чи нерегулярні менструації від маткової кровотечі, кілька. Основні симптоми патології:

• прокладка чи тампон повністю наповнюються протягом години;
• колір виділень - червоний, згустків немає зовсім або їх більше звичайного;
• на третій день місячних кількість крові не зменшується або виділення продовжуються довше 7 днів на місяць;
• сильний біль, втома, постійна слабкість.

Менструальна кров містить ферменти, що перешкоджають її згортанню та відповідають за специфічний запах виділень. При аномальній кровотечі такий запах відсутній.

Аномальні виділення можуть початися в середині циклу, відразу або під час менструації. Тому за будь-якого з симптомів варто звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та усунення причин вагінальної кровотечі.

Класифікація та причини

Розрізняють хронічні та гострі аномальні кровотечі. До хронічних відносять усі види нетипових кров'яних виділень з матки, що тривають понад півроку, що не потребують негайної медичної допомоги.

До гострого стану відносять раптову рясну (профузну) кровотечу, що сталася на тлі хронічної або виникла вперше. Гостра маткова крововтрата вимагає термінового втручання лікаря.

Кровотеча - це не саме захворювання, а лише симптом того, що в організмі жінки стався певний збій. Просто зупинивши кров без розуміння причин аномалії проблему не вирішити. Причиною кровотечі можуть бути органічні порушення (захворювання), так і функціональні розлади без видимих ​​фізичних змін.

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

Причинами патології у разі можуть бути порушення у роботі гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників, у результаті порушується збалансована вироблення гормонів. Органічні ураження тканин та органів при цьому можуть не виявлятися.

Діагностують ДМК двох видів:

1. Овуляторні. Виділення можуть бути мізерними, мажучими, відбуватися перед менструацією, після її закінчення або в середині циклу. Овуляція відбувається, але зачаття та виношування вагітності можуть бути проблематичними через гормональні збої. Характеризується різними порушеннями менструального циклу, відхиленнями за тривалістю, періодичністю, кількістю виділень у будь-який бік від норми.
2. Ановуляторні. Місячний цикл проходить без овуляції. Характерні рясні, тривалі кровотечі після затримки або наступні як продовження звичайних місячних.

До гормональних причин кровотеч у жінок відносять також функціональні розлади щитовидної залози з підвищенням або зниженням вироблення тиреоїдних гормонів.

Органічні кровотечі

Захворювання внутрішніх органів чи патологічні зміни у структурі тканин здатні спровокувати аномальні виділення крові:

• патологія ендометрію (гіперпластичний процес);
• пухлини яєчників;
• поліпи;
• запалення та інфекції;
• злоякісні утворення різної локалізації;
• системні захворювання, що впливають на кровотворення.

Класифікація маткових кровотеч із причин виникнення умовна. При комплексному обстеженні може бути діагностовано одночасно кілька причин як органічного, і дисфункционального характеру.

Проривні кровотечі

Ятрогенні кровотечі, звані інакше проривними, виникають на тлі прийому гормональних препаратів (у тому числі контрацептивів), антикоагулянтів або інших ліків. Спровокувати таку саму реакцію можуть оперативні втручання чи травми матки при зміщенні внутрішньоматкової спіралі.

Небезпечною рясністю або тривалістю ятрогенні кровотечі не відрізняються, але вимагають негайної консультації з гінекологом, що лікує, для зміни медикаментозного лікування або негайного видалення спіралі.

На відміну від проривних, профузні кровотечі стрімко розвиваються, крововтрати можуть бути великими. Відмінна риса профузного процесу – безболісність.

Вікова класифікація

Найчастіші причини вагінальної кровотечі у жінок відрізняються залежно від віку. Виділяють три вікові групи щодо репродуктивної функції.

Ювенільні кровотечі

Така патологія спостерігається з часу першої менструації (менархе) та характерна для дівчат віком до 18 років. Не знаючи, чим відрізняється аномальна кровотеча від фізіологічної норми, легко їх переплутати.

У цьому віці причина вагінальної кровотечі найчастіше криється у незрілості репродуктивної системи. Гормональний баланс лише встановлюється, менструальний цикл не регулярний. Порушення у виробленні прогестерону, естрогену або фолікулостимулюючого гормонів можуть викликати кровотечі. Ставши постійними, вони призводять до анемії, подальшого неправильного становлення репродуктивної функції у дівчат та гормональної безплідності у жінок.

Порушення у роботі щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз) також здатні викликати крововтрати як у юному віці, так і у більш зрілих жінок. Але найчастіше причиною патології у дівчаток стають важко перенесені інфекційні захворювання, які вважаються «дитячими»: кір, вітрянка, свинка, тонзиліт або грип.

Кровотечі до менархе у дівчаток спостерігаються дуже рідко й вимагають себе особливої ​​уваги, оскільки може бути ознакою злоякісних пухлин.

Важливо знати! Якщо гормональні порушення в пубертатний період (під час статевого дозрівання) не діагностовані та не виліковані, це позначається на репродуктивному здоров'ї у дітородному віці. Пізніше в менопаузі проблеми з гінекологією дають серйозні ускладнення, аж до онкології. Порушення має наступний характер, з віком не переростає, а посилюється.

Кровотечі у репродуктивному віці

Третина всіх жінок у дітородному віці стикаються з проблемою аномальних маткових кровотеч. Порушення нормальної функції яєчників – найчастіша причина.

Серед факторів, здатних спровокувати патологію яєчників у репродуктивному віці, гінекологи зазначають:

• стрес та нервова перенапруга;
• підвищені фізичні навантаження;
• шкідливі умови праці та проживання;
• зміна кліматичної зони;
• ожиріння чи недостатня маса тіла;
• статеві інфекції та запальні процеси;
• хронічні захворювання репродуктивних органів: ендометрит, ендометріоз, міома, поліпи, пухлини;
• ендокринні захворювання.

Переривання вагітності (оперативне, медикаментозне, мимовільне) також може провокувати різні гінекологічні порушення, які супроводжуються втратою крові.

Кров'янисті виділення при вагітності свідчать про загрозу життю як для матері, так і для плода. Такі патологічні стани розглядаються окремо.

Кровотечі у менопаузі

У період, що передує менопаузі (клімаксу), зменшення вироблення жіночих гормонів може викликати профузні кровотечі відразу після місячних. Такі стани, що повторюються періодично у жінок старше 40 років, є першими ознаками менопаузи, що наближається, до прояву інших симптомів.

Природність процесу згасання фертильної (дітородної) функції не означає, що подібні супутні явища можна ігнорувати. Профузна кровотеча може тривати довго і загрожувати серйозною крововтратою. Крім того, іноді воно свідчить про наявність чи можливий розвиток інших органічних порушень.

У період найбільш виражених симптомів клімаксу кровотечі можуть відбуватися через надмірне розростання ендометрію матки та вимагають оперативного втручання. Без лікування процес (аденоміоз, ГПЕ) може поширитися на сусідні органи та призвести до злоякісного переродження ендометрію.

Зверніть увагу! Будь-яка кровотеча в постменопаузі (коли місячні відсутні більше року) має змусити жінку терміново здаватися лікарю. Онкологічна небезпека у віці особливо велика.

Кровотеча під час вагітності

Є лише кілька випадків, коли виділення при вагітності з домішкою крові не загрожують:

1. Момент імплантації яйцеклітини у матці.
2. Відхід слизової пробки перед початком родової діяльності.

Такі виділення безпечні за умови їх убогості (мажучі виділення), безболісності, відрізняються рожевим або коричневим кольором, швидко закінчуються. Будь-яке інше виділення крові із піхви при вагітності – небезпечний сигнал. Термінове звернення за лікарською допомогою потрібне будь-якому терміні.

Можливі причини кровотеч при вагітності, що загрожують життю жінки та плоду:

• позаматкове прикріплення плода;
• мимовільне переривання вагітності (викидок);
• розрив матки;
• відшарування плаценти;
• порушення згортання крові у матері;
• поліп цервікального каналу

Після пологів відбувається відділення та вихід плаценти, та скорочення матки. Ці процеси супроводжуються рясними кров'яними виділеннями – лохіями, які тривають до 6 тижнів.

Будь-які зміни кольору, запаху лохій, різке збільшення їхньої кількості, відсутність згустків може говорити про початок патологічної кровотечі з матки. Аномальному післяпологовому процесу зазвичай супроводжують підвищення температури, головний біль, зниження артеріального тиску, ознаки анемії.

Стан репродуктивних органів жінки будь-якого віку має велике значення та нетипові виділення мають бути вчасно діагностовані. При сильних місячних або кровотечі обов'язково потрібно точно визначити причину, а після зупинки виділень усунути це порушення. Без лікування кореня проблеми, маткові кровотечі повторюються, захворювання стає хронічним і спричиняє розвиток нових патологій.

Маткову кровотечу в медицині прийнято називати дисфункціональною матковою кровотечею - це патологічні рясні кров'яні виділення з матки. Вони є одним із найяскравіших проявів порушення гормональних функцій у жінок. Тому головна причина маткових кровотеч найчастіше криється у порушенні вироблення жіночих статевих гормонів. Ця патологія може бути у будь-якої жінки, у будь-якому віці, тому маткові кровотечі класифікуються за віковим критерієм наступним чином:

• Маткові кровотечі у віці 12-18 років - у період статевого дозрівання або ювенільного віку
• У період репродуктивного віку 18-45 років
• У клімактеричний період 45-55 років, коли функція яєчників згасає

Симптоми або ознаки маткової кровотечі виражаються або значним виділенням крові під час менструації, або збільшенням тривалості менструації, а також ациклічною кровотечею або метрорагією, коли протягом 6 - 8 і більше тижнів відсутня менструація, а потім розвивається кровотеча різної інтенсивності.

Як самостійно визначити маткову кровотечу - симптоми крововтрати

Причини маткових кровотеч

Розглянемо причини виникнення дисфункціональних маткових кровотеч залежно від віку жінки, оскільки різні періоди життя жінки, чинники ризику кровотечі різні.

Маткові кровотечі віком 12-18 років

У цьому періоді маткові кровотечі з'являються майже у 20% усіх гінекологічних патологій у дівчат, це обумовлено порушенням становлення гормональної регуляції з низки причин:

• Провокуючими факторами є психічні чи фізичні травми
• Гіповітаміноз, неповноцінне харчування
• та щитовидної залози
• Різні серйозні дитячі інфекційні захворювання також впливають на виникнення ознак маткових кровотеч у дівчат пубертатного віку - грип, хронічний тонзиліт, вітрянка, кір, свинка, кашлюк і ін.
• Якщо дівчинка народилася у матері при ускладненому перебігу вагітності та патологічними пологами.
• Рідко, але бувають випадки, коли причиною кровотеч є порушення згортання крові або туберкульоз жіночих статевих органів.

Причини маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку

У дітородному віці ця патологія серед усіх гінекологічних захворювань становить лише 5% випадків. Як правило, маткові кровотечі супроводжуються дисфункцією яєчників, причинами яких є ряд провокуючих факторів:

• Стресові ситуації, хронічна нервово-психічна напруга, перевтома
• Професійна шкідливість, проживання у містах з розвиненою хімічною та металургійною промисловістю
• Зміна клімату
• Різні запальні та інфекційні захворювання жіночої репродуктивної системи, що призводять до потовщення капсули яєчників, а також зменшують чутливість їх тканин до гонадотропінів, а також:
  • Хронічний ендометрит, ендометріоз матки
  • Міома
  • Поліпи та злоякісні новоутворення шийки матки та самої матки
  • Пухлини яєчників
• Хірургічне або медикаментозне переривання вагітності, викидні,
• Застосування лікарських засобів, що спричиняють порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз.

Маткові кровотечі клімактеричного періоду

Це найпоширеніша патологія, що зустрічається у жінок у період пременопаузи – 15% серед усіх гінекологічних захворювань цієї вікової категорії. Це пояснюється природним зниженням гонадотропінів, що виділяються гіпофізом, тому в період клімаксу викид гормонів відбувається нерегулярно, овуляції, розвитку жовтого тіла, фолікулогенезу. Особливо часто маткові кровотечі супроводжують клімактеричний синдром - у 30% випадків, коли значно виражені та інтенсивні. При характерному для клімактеричного періоду розвивається гіперестрогенія та розростання ендометрію.

Якщо у жінки віком 45-55 років виникають маткові кровотечі, слід виключити інші патології, які можуть їх викликати, тому жінці слід проводити двічі – і до, і після діагностичного вишкрібання. Найчастіше причинами маткових кровотеч у цьому випадку є:

• Ендометріоз
• Міома матки
• Поліпи матки
• Рідко – пухлини яєчників гормоноактивні

Загальні причини виникнення маткових кровотеч

• Порушення функції щитовидної залозипри таких захворюваннях як гіпертиреоз та збільшується ризик появи симптомів маткових кровотеч.
• Порушення гормонального фону.Це найчастіша причина маткових кровотеч у молодих дівчат і жінок після 45 років. При нормальному гормональному фоні, коли баланс між прогестероном та оптимальним, крововтрати при менструаціях зазвичай мінімальні. Коли цей дисбаланс порушується, виникають маткові кровотечі.
• Захворювання кровоносної системи.При зниженні рівня тромбоцитів, а також при інших захворюваннях крові також можливі кровотечі у жінок.
• Міома матки.Особливо сильні кровотечі відкриваються у жінок при внутрішній міомі матки, коли єдиним виходом є хірургічне втручання.
• Аденоміоз.Це захворювання характеризується зрощуванням внутрішнього та м'язового шару матки, менструації при аденоміозі стають болючими, тривалими та рясним, оскільки значно розростається менструювальна площа.
• Поліпи.Це доброякісні освіти, які часто бувають у жінок дітородного віку. При значній їх кількості чи розмірі показано їх видалення, оскільки вони є причиною маткових кровотеч, і хворобливості менструацій.
• Позаматкова вагітність, викидень, передчасне відшарування плаценти. Ці ускладнення під час вагітності бувають у жінок останнім часом досить частим явищем. При будь-якому кров'яному виділенні при вагітності, жінці потрібно негайно викликати «Швидку допомогу», оскільки кровотеча може загрожувати життю не тільки малюка, а й майбутньої мами.
• Злоякісні новоутворення статевих органів.Це найсерйозніша причина можливої ​​кровотечі, причому незалежно від локалізації пухлини — матка, шийка матки, яєчники, за будь-якої кровотечі жінці слід у першу чергу виключити рак, оскільки в наш час онкологічна напруженість зростає з кожним роком, і вже не має чітких вікових кордонів. , Онкологія зустрічається як у дуже молодих жінок, так і у жінок у період менопаузи
• Проривні маткові кровотечі.Ця причина безпосередньо пов'язана із застосуванням внутрішньоматкових контрацептивів - спіралей або прийомом протизаплідних гормональних засобів. Особливо зростає ризик кровотечі після одночасного прийому і контрацептивів та антикоагулянтів (аспірин). Проривні кровотечі можуть бути незначними, на початку використання протизаплідних гормональних засобів, як адаптація до препарату. У цих випадках слід переглянути дозування або відмінити препарат, якщо це не допомагає, слід шукати іншу причину маткової кровотечі. Також крововтрати виникають на фоні пошкодження матки внутрішньоматковою спіраллю, при цьому її слід видалити якнайшвидше.

Якщо відбувається щось незвичайне під час менструації, в середині циклу, під час вагітності або передклімактеричному періоді, при найменшій підозрі на кровотечу, що починається, жінці слід негайно звернутися до свого гінеколога за консультацією, обстеженням і встановленням справжньої причини маткової кровотечі, оскільки тільки діагноз можна розпочинати адекватне та своєчасне лікування.

Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі фахівці рекомендують такі кровоспинні препарати: етамзилат, вікасол, діцинон, амінокапронова кислота, препарати кальцію.

Маточна кровотеча – це рясні патологічні кров'яні виділення з матки. У медицині їх прийнято називати дисфункціональними, оскільки є найяскравішим свідченням гормональних порушень в жінок.

При матковій кровотечі, на відміну від менструації, змінюється об'єм крові і тривалість виділень, або ж порушується регулярність місячних. Ця патологія зустрічається у багатьох жінок, незалежно від їх віку. У зв'язку з цим існує така класифікація маткових кровотеч:

• у період статевого розвитку чи ювенільного віку (12-18 років);
• репродуктивний вік (18-45 років);
• період згасання функції яєчників (клімактеричний період – 45-55 років).

Розвиток даної патології обумовлено низкою причин, які визначають кілька видів маткових кровотеч: дисфункціональні, органічні та такі, що обумовлені системними захворюваннями (хворобами нирок, печінки, крові, щитовидної залози).

Дисфункціональні маткові кровотечі характеризуються надмірно рясними та тривалими виділеннями, спричиненими порушенням гормональної регуляції менструального циклу. У свою чергу вони поділяються на овуляторні та ановуляторні.

Овуляторні маткові кровотечі характеризуються збереженням овуляції, а також укороченням або подовженням проміжку між менструаціями. Даний стан виникає найчастіше на тлі запальних захворювань статевих органів або спайок у малому тазі. Нерідко до і після місячних, а також у середині менструального циклу відзначаються мажуть кров'янисті виділення. Так як овуляторні кровотечі виникають найчастіше у жінок дітородного віку, то їм супроводжують невиношування вагітності та безплідність.

Ановуляторні маткові кровотечі характеризуються відсутністю овуляції, що при тривалому періоді існування може призвести до розвитку гіперплазії, фіброміоми, ендометріозу і раку ендометрію. Дана патологія найчастіше виникає у пременопаузі (передклімактеричному періоді).

Органічні маткові кровотечі супроводжують такі захворювання, як поліп ендометрію, фіброміома матки, ендометріоз, запальні захворювання матки та придатків, рак тіла матки або шийки матки. Цей різновид захворювання носить хронічний характер і характеризується виникненням кровотеч різної інтенсивності та тривалості в будь-який день менструального циклу.

Причини маткових кровотеч

Фактори ризику дисфункціональних маткових кровотеч у різні періоди життя жінки залежать від її віку.

У віці 12-18 років маткові кровотечі зумовлені порушенням гормональної регуляції на етапі її становлення через ряд причин:

• фізичні чи психічні травми;
• порушення функцій щитовидної залози та надниркових залоз;
• неповноцінне харчування, гіповітаміноз;
• наслідки ускладненого перебігу вагітності та патологічних пологів;
• наявність в анамнезі пубертатного віку дитячих інфекційних захворювань: кашлюк, свинка, кір, вітрянка, хронічний тонзиліт, грип та ін;
• іноді туберкульоз жіночих статевих органів або порушення згортання крові.

У репродуктивному віці маткові кровотечі спостерігаються не часто і супроводжуються дисфункцією яєчників. Це відбувається з таких причин:

• перевтома, хронічна нервово-психічна напруга, стресові ситуації;
• пухлини яєчників;
• ендометріоз матки; хронічний ендометрит;
• злоякісні утворення та поліпи матки та шийки матки;
• зміна кліматичних умов;
• міома матки;
• порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз викликаних застосуванням певних лікарських засобів;
• позаматкова вагітність, викидні, медикаментозне чи хірургічне переривання вагітності;
• погана екологічна обстановка у місці постійного проживання, шкідливі умови роботи;
• різні інфекційні та запальні захворювання жіночої репродуктивної системи.

Найчастіше маткові кровотечі зустрічаються у жінок під час пременопаузи, що з природним зниженням гонадотропінів, які виділяються гіпофізом. У зв'язку з цим клімактеричний період супроводжується нерегулярним викидом гормонів, що спричиняє порушення овуляторного циклу, фолікулогенезу, розвитку жовтого тіла.

Виникнення маткових кровотеч віком 45-55 років свідчить про відсутність інших патологій, які можуть спричинити їх. У цьому випадку до причин виникнення маткових кровотеч відносять:

• міому матки;
• ендометріоз;
• поліпи матки;
• гормоноактивні пухлини яєчників

Симптоми

Маткові кровотечі виражаються метрорагією, ациклічною кровотечею, збільшенням тривалості менструації та кількості виділень при цьому виділень.
Оскільки маткові кровотечі за своєю суттю подібні до менструацій, кожна жінка повинна вміти розпізнавати симптоми крововтрати. Визначити патологічну кровотечу можна за такими симптомами:

• рясні виділення, що тривають більше тижня, з ознаками анемії: низький артеріальний тиск, підвищена стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення;
• наявність у виділеннях великої кількості згустків крові;
• ступінь рясності виділень настільки висока, що прокладка промокає протягом години, а жінка нерідко відчуває занепад сил, і навіть не може йти на роботу;
• кровотеча супроводжується сильними болями внизу живота і болями, що тягнуть, в області попереку;
• кров'яні виділення після статевого акту також є ознакою маткової кровотечі.

Діагностика

У жінок репродуктивного віку виявлення маткової кровотечі починається з вишкрібання стінок матки та цервікального каналу. Отриманий при цьому зіскрібок направляють на гістологічне дослідження. Ця процедура носить як діагностичний характер, а й надає лікувальний ефект, оскільки у своїй видаляється неповноцінний шар ендометрію, згустки крові, а скорочення маткової мускулатури сприяє припинення кровотечі.

До додаткових методів діагностики відносять:

• гістеросальпінографію;
• гістероскопію;
• УЗД органів малого тазу;
• консультації суміжних спеціалістів.

Лікування

Незалежно від віку жінки лікування маткових кровотеч має такі цілі:

• зупинка кровотечі та поповнення крововтрати;
• усунення причини, що викликала цей стан;
• реабілітація хворих.

При сильній матковій кровотечі пацієнтці необхідно надати першу невідкладну допомогу, яка полягає у зупинці кровотечі. Вона зводиться до ін'єкцій скорочувальних і кровоспинних препаратів, введення просочених спеціальними медикаментами тампонів або екстреного вишкрібання. Незначні кров'янисті виділення припиняються у міру проведення терапії.

Як зупинити маткову кровотечу

Зупинити маткову кровотечу до приїзду лікаря можна в такий спосіб. Жінку необхідно укласти на тверду, рівну горизонтальну поверхню. Під ноги їй потрібно підкласти подушку, а на живіт додати грілку з холодною водою або пакет з льодом. Категорично забороняється прогрівати нижню частину живота.

Як перша допомога при маткових кровотечах застосовують Транексам, який сприяє швидкій зупинці кровотечі та розчиненню тромбів. Залежно від активності маткової кровотечі Транексам використовують у вигляді таблеток, або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій.

Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі рекомендовані наступні препарати та кровоспинні засоби: Диціон, Вікасол, Етамзилат, препарати кальцію, амінокапронова кислота. Застосування Диціону та Вікасолу при маткових кровотечах сприяє підвищенню згортання крові, а також перешкоджає кровоточивості та налагоджує крововідновлення та кровообіг.

Будь-яка кровотеча зі статевих органів, яка відрізняється від нормальної менструації, повинна насторожити жінку і стати приводом для звернення до гінеколога. Будьте дуже уважні до свого здоров'я!

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке маткова кровотеча?

Маткова кровотечаявляє собою виділення крові з матки. На відміну від менструації, при матковій кровотечі змінюється або тривалість виділень і обсяг крові, що виділяється, або порушується їх регулярність.

Причини маткових кровотеч

Причини маткових кровотечможуть бути різними. Часто їх викликають захворювання матки та придатків, такі як міома, ендометріоз, аденоміоз), доброякісні та злоякісні пухлини. Також кровотечі можуть виникнути як ускладнення вагітності та пологів. Крім того, існують дисфункціональні маткові кровотечі – коли без видимої патології з боку статевих органів відбувається порушення їхньої функції. Пов'язані вони з порушенням вироблення гормонів, що впливають на статеві органи (порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники).

Набагато рідше причиною цієї патології можуть бути так звані екстрагенітальні захворювання (не пов'язані зі статевими органами). Маткові кровотечі можуть виникнути при ураженнях печінки, при захворюваннях, пов'язаних з порушенням зсідання крові (наприклад, хвороба Віллебранда). У цьому випадку, крім маткових, хворих турбують носові кровотечі, кровоточивість ясен, поява синців при незначних забитих місцях, тривалі кровотечі при порізах та інші. симптоми.

Симптоми маткових кровотеч

Основний симптом цієї патології – це виділення крові з піхви.

На відміну від нормальної менструації, маткові кровотечі характеризуються такими особливостями:
1. Збільшення обсягу крові, що виділяється. У нормі при менструації виділяється від 40 мл до 80 мл крові. При матковій кровотечі обсяг крові, що втрачається, збільшується, складаючи більше 80 мл. Це можна визначити, якщо виникає потреба занадто часто змінювати засоби гігієни (кожні 0,5 – 2 години).
2. Збільшення тривалості кровотечі. У нормі при менструації виділення продовжуються від 3 до 7 днів. При матковій кровотечі тривалість виділення крові перевищує 7 днів.
3. Порушення регулярності виділень - у середньому менструальний цикл становить 21-35 днів. Збільшення чи зменшення цього інтервалу говорить про кровотечу.
4. Кровотечі після статевого акту.
5. Кровотечі у постменопаузі – у віці, коли менструації вже припинилися.

Таким чином, можна виділити такі симптоми маткових кровотеч:

• Менорагія (гіперменорея)- надмірні (більше 80 мл) та тривалі менструації (понад 7 днів), їх регулярність при цьому зберігається (виникають через 21-35 днів).
• Метрорагія- Нерегулярні кров'янисті виділення. Виникають частіше в середині циклу і бувають не дуже інтенсивними.
• Менометрорагія– тривалі та нерегулярні кровотечі.
• Поліменорея- Менструації, що виникають частіше, ніж через 21 день.

Крім того, внаслідок втрати досить великих обсягів крові, дуже частим симптомом даної патології буває залізодефіцитна анемія (зменшення кількості гемоглобіну у крові). Вона часто супроводжується слабкістю, задишкою, запамороченням, блідістю шкірних покривів.

Види маткових кровотеч

Залежно від часу виникнення, маткові кровотечі можна поділити на такі види:
1. Маткові кровотечі періоду новонародженості є мізерними кров'янистими виділеннями з піхви, що виникають найчастіше на першому тижні життя. Вони пов'язані з тим, що в цей період відбувається різка зміна гормонального фону. Проходять самостійно і не вимагають лікування.
2. Маточні кровотечі першого десятиліття (до настання статевого дозрівання) - зустрічаються рідко, і пов'язані з пухлинами яєчників, здатними виділяти підвищену кількість статевих гормонів (гормонально-активні пухлини). Таким чином, відбувається так зване хибне статеве дозрівання.
3. Ювенільні маткові кровотечі виникають у віці 12-18 років (пубертатному періоді).
4. Кровотечі в репродуктивному періоді (віку від 18 до 45 років) – можуть бути дисфункціональними, органічними або пов'язаними з вагітністю та пологами.
5. Маточні кровотечі в клімактеричному періоді - обумовлені порушенням вироблення гормонів або захворюваннями статевих органів.

Залежно від причини виникнення, маткові кровотечі поділяються на:

• Дисфункціональні кровотечі(Можуть бути овуляторними та ановуляторними).
• Органічні кровотечі- пов'язані з патологією статевих органів чи системними захворюваннями (наприклад, захворюваннями крові, печінки та ін.).
• Ятрогенні кровотечі- виникають в результаті прийому негормональних та гормональних контрацептивів, препаратів, що розріджують кров, через встановлення внутрішньоматкових спіралей.

Ювенільні маткові кровотечі

Ювенільні маткові кровотечі розвиваються під час статевого дозрівання (вік від 12 до 18 років). Найчастіше причиною кровотеч у цьому періоді є дисфункція яєчників – на правильне вироблення гормонів несприятливо впливають хронічні інфекції, часті ГРВІ, психологічні травми, фізичні навантаження, неправильне харчування. Для їх виникнення характерна сезонність – зимові та весняні місяці. Кровотечі найчастіше бувають ановуляторними – тобто. через порушення вироблення гормонів не настає овуляція. Іноді причиною кровотеч можуть стати порушення згортання крові, пухлини яєчників, тіла та шийки матки, туберкульозне ураження статевих органів.
Тривалість та інтенсивність ювенільних кровотеч можуть бути різними. Рясні та тривалі кровотечі призводять до анемії, яка проявляється слабкістю, задишкою, блідістю та іншими симптомами. У будь-якому разі появи кровотеч у підлітковому віці лікування та спостереження має відбуватися в умовах стаціонару. При виникненні кровотечі вдома можна забезпечити спокій та постільний режим, дати 1-2 таблетки вікасолу, покласти холодну грілку на низ живота та викликати швидку допомогу.

Лікування, залежно від стану, може бути симптоматичним – застосовують такі засоби:

• кровоспинні препарати: діцинон, вікасол, амінокапронова кислота;
• препарати заліза;
• Фізиотерапевтичні процедури.

При недостатності симптоматичного лікування кровотечу зупиняють гормональними препаратами. Вишкрібання проводиться тільки при важких і небезпечних для життя кровотечах.

Для профілактики повторних кровотеч призначають курси вітамінів, фізіотерапії, голкорефлексотерапії. Після зупинки кровотечі призначають естроген-гестагенні засоби відновлення нормального менструального циклу. Велике значення у відновлювальному періоді має загартовування та фізичні вправи, повноцінне харчування, лікування хронічних інфекцій.

Маткові кровотечі у репродуктивному періоді

У репродуктивному періоді причин, що викликають маткові кровотечі, досить багато. В основному це дисфункціональні фактори – коли порушення правильного вироблення гормонів відбувається після абортів, на тлі ендокринних, інфекційних захворювань, стресу, інтоксикацій, прийому деяких лікарських препаратів.

Під час вагітності, на ранніх термінах маткові кровотечі можуть бути проявом викидня або позаматкової вагітності. На пізніх термінах кровотечі зумовлені передлежанням плаценти, занесенням міхура. Під час пологів маткова кровотеча особливо небезпечна, об'єм крововтрати може бути більшим. Частою причиною кровотечі під час пологів є відшарування плаценти, атонія або гіпотонія матки. У післяпологовому періоді кровотеча виникає через частини плодових оболонок, що залишилися в матки, гіпотонії матки або порушення згортання крові.

Нерідко причинами маткових кровотеч у дітородному періоді можуть бути різні захворювання матки:

• міома;
• ендометріоз тіла матки;
• доброякісні та злоякісні пухлини тіла та шийки матки;
• хронічний ендометрит (запалення матки);
• гормонально-активні пухлини яєчників

Кровотечі, пов'язані з вагітністю та пологами

У першій половині вагітності маткові кровотечі виникають при загрозі переривання нормальної або при перериванні позаматкової вагітності. Для цих станів характерні біль унизу живота, затримка менструації, а також суб'єктивні ознаки вагітності. У будь-якому випадку, за наявності кровотечі після встановлення вагітності необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. На початкових етапах мимовільного викидня при вчасно розпочатому та активному лікуванні можна зберегти вагітність. На пізніх етапах виникає необхідність проведення вишкрібання.

Позаматкова вагітність може розвинутися в маткових трубах, шийці матки. За перших ознак кровотечі, що супроводжується суб'єктивними симптомами вагітності на тлі навіть невеликої затримки менструації, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

У другій половині вагітності кровотечі становлять велику небезпеку для життя матері та плода, тому вони вимагають негайного звернення до лікаря. Виникають кровотечі при передлежанні плаценти (коли плацента утворюється не по задній стінці матки, а частково або повністю перекриває вхід до матки), відшарування нормально розташованої плаценти або при розриві матки. У таких випадках кровотеча може бути внутрішньою або зовнішньою, і вимагає проведення екстреного кесаревого розтину. Жінки, які мають загрозу таких станів, повинні перебувати під пильним медичним контролем.

Під час пологів кровотечі також пов'язані з передлежанням чи відшаруванням плаценти. У післяпологовому періоді найчастішими причинами кровотеч є:

• знижені тонус матки та її здатність до скорочення;
• частини посліду, що залишилися в матці;
• порушення згортання крові.

У випадках коли кровотеча виникла після виписки з пологового будинку, необхідно викликати швидку допомогу для термінової госпіталізації.

Маткові кровотечі при клімаксі

У клімактеричному періоді відбувається гормональна перебудова організму, і маткові кровотечі виникають досить часто. Незважаючи на це, вони можуть стати проявом серйозніших захворювань, таких як доброякісні (міоми, поліпи) або злоякісні новоутворення. Особливо насторожено слід поставитися до появи кровотеч у постменопаузі, коли менструації повністю припинилися. Дуже важливо звертатися до лікаря за перших ознак кровотечі, т.к. на ранніх стадіях пухлинні процеси краще піддаються лікуванню. З метою діагностики проводять роздільне діагностичне вишкрібання каналу шийки та тіла матки. Потім проводять гістологічне дослідження зіскрібка для з'ясування причини кровотечі. У разі дисфункціональної маткової кровотечі необхідно підібрати оптимальну гормональну терапію.

Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні кровотечі є одним із найчастіших різновидів маткових кровотеч. Вони можуть виникнути у будь-якому віці – від статевого дозрівання до менопаузи. Причиною їх виникнення є порушення вироблення гормонів ендокринною системою - збій у роботі гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників або надниркових залоз. Ця складна система регулює вироблення гормонів, що визначають регулярність та тривалість менструальних кровотеч. Дисфункцію даної системи можуть спричинити такі патології:

• гострі та хронічні запалення статевих органів (яєчників, придатків, матки);
• ендокринні захворювання (порушення функції щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння);
• стреси;
• фізична та психічна перевтома;
• зміна клімату.

Дуже часто дисфункціональні кровотечі бувають наслідком штучних або мимовільних переривань вагітності.

Дисфункціональні маткові кровотечі можуть бути:
1. Овуляторні - пов'язані з менструацією.
2. Ановуляторні – виникають між менструаціями.

При овуляторних кровотечах виникають відхилення в тривалості і об'ємі крові, що виділяється під час менструації. Ановуляторні кровотечі не пов'язані з менструальним циклом, найчастіше виникають після затримки менструацій, або через 21 день після останньої менструації.

Дисфункція яєчників може стати причиною безпліддя, невиношування вагітності, тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря, якщо з'явилося порушення менструального циклу.

Проривні маткові кровотечі

Проривними називають маткові кровотечі, що виникли на фоні прийому гормональних протизаплідних засобів. Такі кровотечі можуть бути незначними, що є ознакою періоду адаптації до препарату.

У таких випадках слід звернутися до лікаря для перегляду дози препарату. Найчастіше, якщо з'явилася проривна кровотеча, рекомендують на якийсь час збільшити дозу лікарського засобу, що приймається. Якщо кровотеча не зупиняється, або стає ряснішою, слід провести додаткове обстеження, оскільки причиною можуть бути різні захворювання органів репродуктивної системи. Також кровотеча може виникнути при пошкодженні стінок матки внутрішньоматковою спіраллю. У цьому випадку необхідно якнайшвидше видалити спіраль.

До якого лікаря звертатись при матковій кровотечі?

При виникненні маткової кровотечі, незалежно від віку жінки чи дівчинки, слід звертатися до лікаря-гінеколога (записатися). Якщо маткова кровотеча почалася у дівчинки чи юної дівчини – бажано звертатися до дитячого гінеколога. Але якщо з якихось причин потрапити до такого неможливо, слід звертатися до звичайного гінеколога жіночої консультації або приватної клініки.

На жаль, маткова кровотеча може бути ознакою не тільки тривалого хронічного захворювання внутрішніх статевих органів жінки, при якому необхідне планове обстеження та лікування, а й симптомів невідкладного стану. Під невідкладними станами мають на увазі гострі захворювання, за яких жінці необхідна термінова кваліфікована медична допомога для порятунку життя. І якщо таку допомогу при невідкладній кровотечі не буде надано, жінка помре.

Відповідно, звертатися до гінеколога в поліклініку при матковій кровотечі потрібно, коли немає ознак невідкладного стану. Якщо ж маткова кровотеча поєднується з ознаками невідкладного стану, слід негайно викликати "Швидку допомогу" або на власному транспорті в найкоротші терміни добиратися до найближчої лікарні з гінекологічним відділенням. Розглянемо, у яких випадках слід розглядати маткову кровотечу як невідкладний стан.

В першу чергу, всі жінки повинні знати, що маткова кровотеча на будь-якому терміні вагітності (навіть якщо вагітність не підтверджена, але є затримка щонайменше тиждень) слід розглядати як невідкладний стан, оскільки виділення крові, як правило, провокується небезпечними для життя плода та майбутнього. матері станами, такими як відшарування плаценти, викидень і т.д. А за таких станів жінці має бути надана кваліфікована допомога для порятунку її життя і, якщо це можливо, збереження життя плоду, що виношується.

По-друге, ознакою невідкладного стану слід вважати маткову кровотечу, яка почалася під час або через деякий час після статевого акту. Така кровотеча може бути обумовлена ​​патологією вагітності або сильними травмами статевих органів під час попереднього зносини. У такій ситуації допомога жінці життєво необхідна, оскільки за її відсутності кровотеча не зупиниться, і жінка помре від крововтрати, несумісної з життям. Щоб зупинити кровотечу в подібній ситуації, необхідно ушити всі розриви та травми внутрішніх статевих органів або зробити переривання вагітності.

По-третє, невідкладним станом слід вважати маткову кровотечу, яка виявляється рясною, не зменшується з часом, поєднується з сильним болем у нижній частині живота або попереку, викликає різке погіршення самопочуття, збліднення, зниження тиску, серцебиття, посилене потовиділення, можливо непритомність. Загальною характеристикою невідкладного стану при матковій кровотечі є факт різкого погіршення самопочуття жінки, коли вона не може виконувати простих побутових та повсякденних дій (не може встати, повернути голову, їй важко говорити, якщо намагається сісти в ліжку, одразу падає і т.д.) , а буквально лежить пластом або навіть непритомний .

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при матковій кровотечі?

Незважаючи на те, що маткові кровотечі можуть бути спровоковані різними захворюваннями, при їх появі застосовують одні й ті самі методи обстеження (аналізи та інструментальну діагностику). Це зумовлено тим, що патологічний процес при матковій кровотечі локалізується в одних і тих же органах – матці чи яєчниках.

Причому першому етапі проводяться різні обстеження, що дозволяють оцінити стан матки, оскільки найчастіше маткові кровотечі зумовлені патологією саме цього органа. І тільки якщо після проведеного обстеження патологія матки не була виявлена, застосовують методи обстеження роботи яєчників, оскільки у подібній ситуації кровотеча обумовлена ​​розладом регуляторної функції саме яєчників. Тобто яєчники не виробляють необхідну кількість гормонів у різні періоди менструального циклу, у зв'язку з чим як відповідь на гормональний дисбаланс виникають кровотечі.

Отже, при матковій кровотечі насамперед лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові ;
• Коагулограма (показники системи згортання крові) (записатись);
• Гінекологічне обстеження (записатись)та огляд у дзеркалах;
• УЗД органів малого тазу (записатись).

Загальний аналіз крові необхідний для оцінки ступеня крововтрати та того, чи розвинулась у жінки анемія. Також загальний аналіз крові дозволяє виявити, чи є в організмі запальні процеси, здатні викликати дисфункціональні маткові кровотечі.

Коагулограма дозволяє оцінити роботу системи зсідання крові. І якщо параметри коагулограми виявляються не в нормі, то жінка повинна проконсультуватися та пройти необхідне лікування у лікаря-гематолога (записатися).

Гінекологічне дослідження дозволяють лікарю намацати руками різні новоутворення в матці та яєчниках, визначити наявність запального процесу щодо зміни консистенції органів. А огляд у дзеркалах дозволяє побачити шийку матки та піхву, виявити новоутворення у каналі шийки або запідозрити рак шийки матки.

УЗД є високоінформативним методом, що дозволяє виявити запальні процеси, пухлини, кісти, поліпи в матці та яєчниках, гіперплазію ендометрію, а також ендометріоз. Тобто фактично УЗД дозволяє виявляти практично всі захворювання, здатні викликати маткові кровотечі. Але, на жаль, інформативність УЗД недостатня для остаточного діагнозу, оскільки цей метод дає тільки орієнтування в діагнозі – наприклад, по УЗД можна виявити міому матки або ендометріоз, але встановити точну локалізацію пухлини або ектопічних вогнищ, визначити їх тип і оцінити стан органу і оточуючих тканин – не можна. Таким чином, УЗД дозволяє визначити вид наявної патології, але для уточнення її різних параметрів і з'ясування причин даного захворювання необхідно застосовувати інші методи обстеження.

Коли буде проведено гінекологічне обстеження, огляд у дзеркалах, УЗД та зроблено загальний аналіз крові та коагулограма, залежить від того, який патологічний процес був виявлений у статевих органах. На підставі цих обстежень лікар може призначити такі діагностичні маніпуляції:

• Роздільна діагностична вишкрібання (записатися);
• Гістероскопія (записатись);
• Магнітно-резонансна томографія (записатись).

Так, якщо виявлено гіперплазію ендометрію, поліпи цервікального каналу або ендометрію або ендометрит, лікар зазвичай призначає роздільне діагностичне вишкрібання з подальшим гістологічним вивченням матеріалу. Гістологія дозволяє зрозуміти, чи є злоякісна пухлина або озлоякісність нормальних тканин у матці. Крім вишкрібання, лікар може призначити гістероскопію, в ході якої матка та цервікальний канал оглядаються зсередини спеціальним приладом – гістероскопом. У такому випадку зазвичай спочатку проводиться гістероскопія, а потім вишкрібання.

Якщо ж було виявлено міому або інші пухлини матки, лікар призначає гістероскопію для того, щоб оглянути порожнину органу та побачити новоутворення оком.

Якщо ж виявили ендометріоз, лікар може призначити магнітно-резонансну томографію для того, щоб уточнити місця розташування ектопічних вогнищ. Крім того, при виявленому ендометріозі лікар може призначити аналіз крові на вміст фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, тестостерону з метою уточнення причин захворювання.

Якщо були виявлені кісти, пухлини чи запалення в яєчниках, додаткові обстеження не проводяться, оскільки вони не потрібні. Єдине, що у такому разі може призначити лікар – це лапароскопічну операцію (записатись)для видалення новоутворень та консервативне лікування для запального процесу.

У разі, коли за результатами УЗД (записатися), гінекологічного обстеження та огляду в дзеркалах не було виявлено будь-якої патології матки або яєчників, передбачається дисфункціональна кровотеча, обумовлена ​​порушенням гормонального балансу в організмі. У такій ситуації лікар призначає такі аналізи для визначення концентрації гормонів, здатних впливати на менструальний цикл та появу маткових кровотеч:

• Аналіз крові на рівень кортизолу (гідрокортизону);
• Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиротропіну);
• Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
• Аналіз крові до рівня тироксину (Т4);
• Аналіз крові на наявність антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО);
• Аналіз крові на наявність антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ);
• Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
• Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• Аналіз крові на рівень пролактину (записатись);
• Аналіз крові на рівень естрадіолу;
• Аналіз крові на дегідроепіандростерон-сульфат (ДЕА-S04);
• Аналіз крові до рівня тестостерону;
• Аналіз крові на рівень глобуліну, який зв'язує статеві гормони (ГСПГ);
• Аналіз крові на рівень 17-ОН прогестерону (17-ОП) (записатись).

Лікування маткових кровотеч

Лікування маткових кровотеч спрямоване насамперед на зупинку кровотечі, заповнення крововтрати, а також на усунення причини та профілактику. Лікують всі кровотечі за умов стаціонару, т.к. насамперед необхідно провести діагностичні заходи для з'ясування їх причини.

Методи зупинки кровотечі залежить від віку, їх причини, тяжкості стану. Одним із основних методів хірургічної зупинки кровотечі є роздільне діагностичне вишкрібання – воно також допомагає виявити причину цього симптому. Для цього зіскрібок ендометрію (слизової оболонки) відправляють на гістологічне дослідження. Вишкрібання не проводять при ювенільних кровотечах (тільки якщо сильна кровотеча не зупиняється під впливом гормонів, і загрожує життю). Іншим способом зупинки кровотечі є гормональний гемостаз (застосування великих доз гормонів) - естрогенні або комбіновані оральні контрацептиви (нон-овлон, ригевідон, мерсилон, марвелон).

У ході симптоматичної терапії використовують такі медикаменти:

• кровоспинні препарати (вікасол, діцинон, амінокапронова кислота);
• засоби, що скорочують матку (окситоцин);
• при низьких значеннях гемоглобіну – препарати заліза (мальтофер, фенюльс) або компоненти крові (свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса);
• вітаміни та судинозміцнюючі препарати (аскорутин, вітаміни С, В6, В12, фолієва кислота).

Після зупинки кровотечі проводять профілактику їх поновлення. У разі дисфункції – це курс гормональних препаратів (комбінованих оральних контрацептивів або гестагенів), встановлення гормонпродукуючої внутрішньоматкової спіралі (Мірена). При виявленні внутрішньоматкової патології проводять лікування хронічного ендометриту, поліпів ендометрію, міоми матки, аденоміозу, гіперплазії ендометрію.

Кровоспинні засоби, що застосовуються при маткових
кровотечах

Кровоспинні засоби застосовують при матковій кровотечі у складі симптоматичного лікування. Найчастіше призначають:

• діцинон;
• етамзілат;
• вікасол;
• препарати кальцію;
• амінокапронова кислота.

Крім того, кровоспинний ефект при матковій кровотечі мають засоби, що скорочують матку - окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин. Всі ці засоби найчастіше призначають на додаток до хірургічного або гормонального методів зупинки кровотечі.

Дицинон при маткових кровотечах

Дицинон (етамзілат) - один з найбільш поширених засобів, що застосовуються при маткових кровотечах. Належить до групи гемостатичних (кровоспинних) препаратів. Діцинон діє безпосередньо на стінки капілярів (найдрібніших судин), знижує їх проникність і крихкість, покращує мікроциркуляцію (кровоток у капілярах), а також покращує згортання крові в місцях пошкодження дрібних судин. При цьому він не викликає гіперкоагуляції (посилення утворення тромбів) і не звужує судини.

Діяти препарат починає вже через 5-15 хвилин після внутрішньовенного введення. Його ефект триває 4-6 годин.

Дицинон протипоказаний у таких випадках:

• тромбози та тромбоемболії;
• злоякісні захворювання крові;
• Підвищена чутливість до препарату.

Спосіб застосування та дози визначає лікар у кожному конкретному випадку кровотечі. При менорагії рекомендують приймати діцинон у таблетках, починаючи з 5-го дня передбачуваної менструації, і закінчуючи п'ятий день наступного циклу.

Що робити при тривалій матковій кровотечі?

При тривалій матковій кровотечі важливо якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Якщо з'явилися ознаки вираженої анемії, необхідно викликати швидку допомогу для зупинки кровотечі та подальшого спостереження у стаціонарі.
Настій трави грициків: 1 столову ложку сухої трави заливають склянкою окропу, настоюють 1 годину, попередньо укутавши, потім проціджують. Приймають по 1 столовій ложці, 3-4 десь у день перед їжею.
3. Настій кропиви дводомної: 1 столову ложку сухого листя заливають склянкою окропу, кип'ятять 10 хвилин на слабкому вогні, після чого остуджують і проціджують. Приймають по 1 столовій ложці 4-5 разів на день.

Застосування народних засобів допустиме лише після консультації лікаря, т.к. маткова кровотеча є симптомом різних захворювань, часто досить серйозних. Тому дуже важливо знайти причину такого стану, і якомога раніше розпочати лікування.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Кровотечі у жінок, причини яких можуть бути різними, поділяють на кілька видів залежно від факторів, що провокують. Відштовхуючись від типу подібної патології, лікар призначає необхідну терапію. Кровотеча жінок не завжди є наслідком серйозної хвороби.

Кровотечі по-жіночому поділяються на кілька видів залежно від причин, що їх викликають.Ознаки явної патології можна розпізнати за виділеннями, що довго не припиняються. Маточна кровотеча не є рідкістю і виникає частіше у жінок репродуктивного віку, але зустрічається і за клімаксу, і у дівчат. Поява подібної ситуації вимагає звернення до лікаря, особливо якщо виділення рясні та не пов'язані з менструальним циклом.

Маткові кровотечі за часом виникнення можна поділити на 2 типи:

1. Менорагія - це стан, при якому подовжуються і посилюються менструальні виділення. До певної міри це вважається варіантом фізіологічної норми.
2. Метрорагія – міжциклічна маткова кровотеча різної етіології.

Виникнення подібної патології має причини:

1. Порушення функції яєчників часто провокують маткове менструальноподібне виділення крові.
2. Дисбаланс статевих гормонів. При цьому відбувається маткова кровотеча, яка може виникати у будь-якому віці. Через це досить часто у жінок порушується менструальний цикл.
3. Ерозія шийки матки. Одним із провокуючих факторів є різні патології жіночих репродуктивних органів. При контакті з подібним дефектом, наприклад, при гінекологічному огляді або під час статевого акту, починаються маткові виділення. Як правило, вони не бувають рясні, але приносять жінці дискомфорт. Такий стан іноді супроводжується болем унизу живота.
4. Травми під час статевого акту в деяких випадках призводять до появи жінок крові. Це може відбуватися при випадковому пошкодженні судин шийки матки і не несе серйозної небезпеки в тому випадку, коли маткове виділення крові проходить протягом дня і не є рясним. Якщо ситуація не змінюється, а лише прогресує, необхідно терміново звернутися до лікаря.
5. Поліпи ендометрію, особливо якщо їх пошкодити (наприклад, при статевому контакті), можуть відшаруватися, тоді виникає рясна маткова кровотеча. Саме тому їх так важливо вчасно діагностувати та видалити.
6. Ендометріоз. Вогнища такої патології, що виникають в результаті розростання клітин ендометрію в недозволеному місці, досить часто кровоточать. Маткові виділення при цьому густі та кольори шоколаду.
7. Стресові стани можуть призвести до рясних кровотеч.
8. Викидня. Його основні ознаки – це біль унизу живота та рясні маткові кровотечі.
9. Наслідки аборту. Коли дана маніпуляція проходить у вигляді вишкрібання, то кров'яні маткові виділення бувають досить рясними. Якщо вони не проходять тривалий час і прогресують, то слід викликати швидку допомогу, оскільки фрагменти плодового яйця, що залишилися в порожнині матки, можуть призвести до досить серйозних наслідків.

Як видно, кровотечі у жінок можуть виникати з різних причин і часто є симптомом різних захворювань статевої системи.

Залежно від віку таку патологію можна поділити на 3 види:

• ювенільні маткові кровотечі, що виникають у дівчат віком до 18 років. Часто вони збігаються за термінами з місячними, але бувають ряснішими і займають трохи більший часовий інтервал;
• маткова кровотеча репродуктивного періоду. Може виникати з низки причин, викликаних різними хворобами статевої системи;
• маточне рясне виділення крові іноді зустрічається і під час менопаузи. У цей період такі стани особливо небезпечні, оскільки можуть бути ознакою злоякісного переродження клітин.

LykLfM5YGwY

Як здійснюється лікування

Лікування кровотеч перш за все починається з постановки діагнозу. Для цього лікар збирає необхідні аналізи та, підсумовуючи всі симптоми, визначає те чи інше захворювання.

Швидкою допомогою при таких станах можуть стати рецепти народної медицини, але це ніяк не допоможе вилікувати причину, а лише злегка призупинить маткові кровотечі. Якщо немає можливості негайно звернутися до лікаря, можна заварити кропиву і, випивши відвар, трохи полежати.

При порушенні функції яєчників через збій гормонів лікар може призначити спеціальні препарати, здатні врегулювати рівновагу між естрогенами та прогестероном. Якщо маткова кровотеча не надто рясна, то пропонуються в деяких випадках фітопрепарати. Однак якщо патологія має серйозний характер, то гінеколог може порадити прийом оральних контрацептивів, які допоможуть не лише вирівняти баланс гормонів, а й будуть чудовим засобом запобігання небажаній вагітності.

Маточне виділення крові під час ерозії лікується шляхом усунення пошкодженої ділянки. Для цього патологічну ділянку припікають лазером або проводять кріодеструкцію.

Якщо під час грубого статевого акту випадково проривається судина і довго не утворюється тромб, лікар зупиняє маткову кровотечу в умовах стаціонару.

Поліпи та ендометріоз, ознаки яких часто є схожими і виявляються дискомфортом під час статевого акту, а також виділеннями, що мажуть, вимагають обов'язкового лікування. Маточна кровотеча при них може бути різною інтенсивністю. У будь-якому випадку лікар повинен усунути патологічну освіту. Часто це здійснюється за допомогою лазера.

При стресах нерідко виникають кровотечі в жінок. У такому разі гінеколог застосовує засоби, що прискорюють згортання крові та гарячі уколи.

DS0h0Cq4X2w

Якщо патологія виникла в результаті викидня або після аборту, то відкладати візит до лікаря в жодному разі не можна, адже наслідки можуть призвести до смерті.

На закінчення

Якщо симптоми маткової кровотечі мають прогресуючий характер, слід поставитися до цього з усією серйозністю. Потрібно пам'ятати, що важливо усунути не сам прояв патології, а її причину. А тут без досвідченого фахівця не обійтись. Досить часто кровотечі супроводжуються такими симптомами:

• запаморочення;
• блідість;
• слабкість;
• оніміння.

У будь-якому разі небезпека наростає із збільшенням обсягу втраченої рідини.

Періодичні ациклічні виділення крові здатні призвести до анемії та розвитку безпліддя. Якщо вони викликані гіперпластичні процеси в ендометрії, то без вишкрібання його не обійтися. При цьому на місці видозмінених клітин починають утворюватися нові.

Препарати, які є допоміжним способом терапії при такому стані: Діцинон, Транексам, Вікасол, Аскорутін та ін.

При маточній кровотечі не можна приймати ванну, особливо гарячу.

3yHTPrCtm2w

До візиту до лікаря можна:

• лягти на спину і покласти ноги трохи вище за рівень тіла, наприклад, на валик або невисоку подушку;
• пити якнайбільше рідини;
• можна прийняти таблетку Вікасолу або Діцинону, а також заварити кропиву.

У жодному разі самолікуванням займатися в жодному разі не можна!