Проводиться кесарів. Як відбувається планове кесарів розтин? Передопераційна підготовка за кілька днів до КС

Як відомо, кесарів розтин - це не що інше, як оперативне втручання, під час якого плід вилучають із материнської утроби за допомогою розрізу передньої черевної стінки та матки. Рішення про проведення такої планової операціїприймається в залежності від наявності показань, які не дозволяють здійснити пологи природним шляхом.

На якому терміні вагітності роблять планове кесарево та у чому його переваги?

При такого роду оперативному втручанні ймовірність настання розриву матки різко знижується. Крім того? різноманітних ускладнень, що спостерігаються при пологах природним шляхом під час кесарева відбуваються рідше. Операція також знижує ризик розвитку випадання матки, що перешкоджає настанню сильного, маткової кровотечіпід час пологів.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять планове кесарево, це найчастіше 39 тиждень. Справа в тому, що саме до цього часу в організмі плода починає вироблятися така речовина, як сурфактант, що сприяє розкриттю легень при першому зітханні немовляти. Якщо операція проводиться раніше зазначеного терміну, малюк потребує штучної вентиляції легень.

Подібного роду оперативне втручання призначається далеко не завжди. Основними для його проведення є:

• особливості анатомічної будови (вузький таз);
• наявність механічних перешкоддля пологів природним шляхом (міома, кісткові деформації, пухлина);
• наявність кесаревого розтинув минулому.

Що стосується останнього пункту, то раніше, якщо у жінки вже були пологи шляхом кесаревого розтину, то і наступні проводилися також. Сьогодні ж за наявності щільного рубця на матці, пологи можуть здійснюватися і через природні шляхи. Однак повторне кесарево проводять обов'язково за наявності таких ускладнень як вертикальний розріз матки, розрив матки, порушення передлежання плаценти або плода.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять планове кесарево, то зазвичай він такий самий, як і за першого - 39 тижнів. Однак при ризик розвитку ускладнень може проводитися і раніше.

Як і будь-яке хірургічне втручання, кесарів розтин пов'язаний з розвитком певних ризиків ускладнень До таких, перш за все, належать:

• розвиток спайок і рубців, які згодом скріплюють між собою органи, розташовані в малому тазі та м'язах черевної стінки. Це супроводжується неприємними відчуттями, дискомфорт;
• порушення передлежання плаценти при наступних пологах.
• плацента, що приросла. Це ускладненняспостерігається, коли плацента неспроможна самостійно відкріпиться від стінки матки. Тому потрібне її відділення, що супроводжується сильною кровотечею. Подібного роду порушення спостерігається у тих випадках, коли жінка мала в минулому вже 3 та більше кесаревих.

Першу добу після проведеної операції жінка перебуває під наглядом лікарів у післяпологовій палаті. Протягом кількох днів після операції їй призначають знеболювальні препарати. При цьому особливу увагуприділяють стану матки, спостерігаючи за її скоротливістю.

Шви, накладені на передню черевну стінку, щодня обробляють антисептичними розчинамиа потім знімають на 7-10 добу. За відсутності ускладнень у мами, і якщо малюк не має жодних порушень і народився абсолютно здоровим, виписка додому відбувається через тиждень після кесаревого розтину.

Таким чином, вибір терміну, на якому краще робити планове кесарево лікарі визначають, виходячи зі стану плода та вагітної. За відсутності будь-яких ризиків подібна операція може проводитися з початком перших сутичок у вагітної.

Доброго вам дня, дорогі читачі! Днями мені вдалося поговорити із давньою знайомою, вона знову вагітна. Поки розмовляли, вона сказала мені, що їй робитимуть кесарів. Причому, до нього немає жодних медичних показань, Просто минулі пологи у неї проходили дуже важко, і вона вирішила цього разу відразу вдатися до операції.

І тут я задумалася - вона сама обрала такий шлях. Має минулий досвід, який залишив свій хворий слід. Але набагато частіше за КС призначають саме лікарі. То чому роблять кесарів розтин? Від чого залежить вирок гінеколога? Пропоную розібратися.

Лікарі завжди наполягають на природних пологах, проте далеко не кожній жінці вдається народити самостійно. У разі гінеколог може направити майбутню маму на КС.

Залежить таке рішення від різних факторів:

• є ймовірність загрози здоров'ю та життю дитини;
• є ймовірність загрози здоров'ю та життю матері.

Також кесарів розтин може бути призначений майбутній мамі за такими показаннями:

• абсолютні (є протипоказання до природних пологів);
• відносні (у ході природних пологіввиникли ускладнення, які спричинили КС).

2. Коли кесарів обов'язково

Кесарів розтин буде призначено майбутній мамі в обов'язковому порядку в наступних випадках:

• у породіллі занадто вузький таз (природні пологи можуть негативно позначитися на здоров'ї матері, особливо якщо плід великий - є ймовірність, що малюк не зможе пройти родовими шляхами);
• варикозне розширення в області піхви (таке явище загрожує сильними крововтратами для матері);
• гестоз (таке захворювання характеризується спазмами, підвищенням тиску, набряками, що є неприйнятним під час природних пологів);
• рубець на матці (якщо рубець не загоївся, або його стан викликає сумніви у лікарів, призначають КС, оскільки є ймовірність його розриву);
• розташування плаценти перегороджує родові шляхи;
• кровотеча;
• розрив матки (у такому разі потрібна негайна допомога, оскільки розрив може призвести до летального результатуматері);
• проблеми із зором (через міопію або високого ступенякороткозорості, майбутня мамаризикує позбутися зору);
• захворювання серця;
• хронічні захворювання матері;
• ЕКЗ (оскільки вагітність «штучна» — призначають КС, щоб уникнути можливих ускладнень);
• гіпоксія плода;
• несприятливе розташування плода для природних пологів (наприклад, дитина лежить поперек живота);
• неправильне становище голівки дитини, що перешкоджає проходженню плода по родових шляхах;
• обвиті плоди пуповиною;
• смерть матері.

Знову ж таки, перелік не є закритим. Показання до кесарева можуть бути індивідуальними. У будь-якому випадку, якщо буде призначено КС – лікар повністю проконсультує вагітну та пояснить, чому її направляють на цю операцію.

3. Коли КС призначають під час пологів

Відносні показання виникають у процесі пологів. Тобто спочатку не було встановлено, що жінка не зможе народити самостійно. До таких показань належать:

• вузький таз (але вже за клінічними мірками, тобто розмір таза виявився недостатнім для прохідності дитини);
• родова діяльністьслабка (по фізичних причинмайбутня мама не може народити дитину сама);
• несприятливе розташування плода (наприклад, дитина намагається «вийти» не найтоншою частиною голівки, а ширшою стороною, що небезпечно і для матері, і для новонародженого);
• дитина змінила становище з «вертикального» на «горизонтальне»;
• великий плід (бувають випадки, коли вага дитини в утробі матері сягає 6 кілограм, у такому разі може бути призначено КС);
• задуху дитини (наприклад, через нестачу кисню);
• вагітність настала після тривалого лікуваннябезпліддя;
• термін вагітності перевищує 41 тиждень;
• минулі пологи проводилися шляхом кесаревого розтину;
• жінка народжує у віці старше 35-40 років;
• поганий кровообіг;
• багатоплідність.

Також можуть бути розглянуті інші причини, які вплинуть на рішення лікаря перейти від природних пологів до кесаревого розтину. Наприклад, якщо первістка жінка народила після 30 років і під час другої вагітності було помічено патології, що вплинули на результат пологів.

4. Що ще потрібно знати про КС

Кесарів прийнято робити не пізніше 39 тижнів - це загальноприйняті терміни. Само по собі, кесарево - це операція з «вилучення» дитини з жіночого організму.

Розрізняють кілька видів кесарева:

1. планове (за медичними показаннями);
2. екстрене (перехід від природних пологів до кесаревого розтину за непередбаченими обставинами);
3. заплановане (жінка намагається народити самостійно, але у разі будь-яких ускладнень проводиться кесарів розтин);
4. за бажанням (нині майбутня мама має право наполягти на КС, не маючи жодних протипоказань).

4.1. Планове КС

У вагітної є протипоказання до природних пологів, ось чому їй роблять кесарів розтин. Призначають планове кесарів ще під час вагітності. Рішення лікарів залежить від аналізів, загального станупацієнтки, досвіду минулих пологів та інших факторів.

Особливістю таких пологів є той факт, що лікар може рекомендувати не призначати конкретну дату операції, а чекати на початок природних пологів (щоб виключити недоношеність дитини). Після того, як пологова діяльність почнеться, жінка буде «прооперована».

Але є випадки, коли планові пологипризначаються і раніше визначеного терміну. Яскравим прикладом є «ніжне» розташування (ягідне передлежання) плода.

4.2. Екстрене КС

В інтернеті можна прочитати відгуки про те, що деяким жінкам під час природних пологів терміново було призначено кесарів розтин. Тобто така операція спочатку не була запланована, а хірургічне втручання знадобилося через непередбачені обставини.

Рішення про екстрений кесарів розтин приймається індивідуально. Наприклад, якщо під час пологів плід заплутався в пуповині – можуть екстрено породіллю «прооперувати». Або якщо родова діяльність сильно ослаблена, дитина не отримує достатньої кількості кисню і так далі.

5. Протипоказання до операції

Протипоказань як таких немає. Є лише застереження, адже КС може спричинити запальний процес.

У разі запалення молодій мамі призначать курс лікування, який полягає в наступному:

1. жінці призначаються медикаменти (зазвичай антибіотики);
2. прописується постільний режим;
3. проводиться курс підвищення імунної системи.

Більше того, молода мати перебуває під постійним наглядом лікарів.

Кажуть, що з пологового будинку ще жодна жінка не повернулася вагітною! Ви ж знаєте, що це так? Тому не варто боятися пологів, адже малюк – ця найкраща нагорода!

Тут ви можете подивитися детальну інформаціюпро кесарів розтин від доктора Комаровського:

А тут можна переглянути відео від лікаря акушера-гінеколога про те, в яких випадках робиться КС:

Якщо вам була корисна стаття – порадьте її своїм друзям. І підписуйтесь на мої поновлення, нам є що обговорити. Бувай!

• Мамо, а як дітки з'являються на світ?, - Запитує чотирирічна Настя.
• Дядько розрізає животик, виймає лялечку і все, - відповідає мама, вирішивши не присвячувати малолітню дочку у всі тонкощі справжнього розродження. Але частка правди в її оповіданні все-таки є, адже величезна кількість малюків на планеті з'явилися на світ саме так – за допомогою операції кесаревого розтину.

Чому жінці проводять кесарів розтин? По-перше, бувають випадки, коли цього вимагають умови, що склалися спонтанно, пов'язані зі станом здоров'я мами чи малюка або якими-небудь. екстреними ситуаціями. По-друге, бувають планові операції, необхідність проведення яких жінки знають ще задовго до пологів. Про них ми й поговоримо у цій статті.

Як потрібно готуватися до планового кесаревого розтину?

Насамперед морально. Жінка повинна, відкинувши всі емоції та хвилювання, заспокоїтися та налаштуватися лише на найкраще. Необхідно довіритися своєму лікареві (адже для нього, на відміну від пацієнтки, це не перша, а «інна» операція) і радіти з того, що дуже скоро довгоочікуваний малюк буде солодо сопіти поряд. Якщо все ж таки хвилювання дуже сильні, варто поговорити з чоловіком, подругою, а то й психологом.

Коли дата операції вже зовсім близько, за 1-2 тижні, майбутня мама, зібравши все необхідне, вирушає до пологового будинку. Це необхідно для того, щоб ретельно провести обстеження для оцінки стану плоду ( ультразвукове дослідженняі кардіотокографію), а також матері (аналізи крові та сечі, ступінь чистоти піхви (здається мазок)). Крім цього, навіть якщо жінка вже робила подібні аналізи, у неї все-одно візьмуть кров на визначення групи крові та резус-фактора. Якщо лікарі виявлять будь-які відхилення, жінці буде проведено медикаментозне лікування.

Також лікар встановить точну дату операції. Як правило, цей день обирають якомога ближче до гаданої дати пологів, враховуючи стан жінки та плоду, а також побажання майбутньої мами.

Іноді, якщо нічого не перешкоджає і стан як мами, так і дитини задовільний, щоб не перебувати в пологовому будинку довгий час, обстеження можна пройти до госпіталізації, а до стаціонару надійти за день до планового кесаревого розтину або навіть безпосередньо в день операції.

Що відбувається у день планової операції кесаревого розтину?

Як правило, такі операції проводять уранці. Рідше – вдень. Тому з вечора жінка повинна прийняти душ і, якщо є необхідність, зголити волосся на лобку. Їжа, яку жінка приймає на вечерю, має бути легкою. Вранці їсти взагалі не можна. У стаціонарі медсестра допоможе зробити, щоб, як і перед будь-якою порожнинною операцієюочистити кишечник.

Після цього з жінкою проведе бесіду лікар-анестезіолог, який розповість про те, що і як відбуватиметься з нею під час операції щодо знеболювання. Швидше за все, це буде спінальна анестезія, тобто коли операція проводиться при свідомості жінки. Але, якщо є якісь протипоказання, пацієнтці буде запропоновано загальна анестезія. Згоду на операцію та певний вид анестезії фіксують письмово.

Як проходить планова операція кесаревого розтину

Перед входом до операційної жінки дають бахіли та шапочку, а також просять одягнути еластичні бинти. Останні необхідні, щоб уберегти жінку від розвитку тромбозу. На столі жінка лежить голяка. Спочатку анестезіолог вводить лікарський засіб, потім медперсонал ставить крапельницю та підключає апарат для вимірювання артеріального тиску. Також встановлюється катетер для відведення сечі. Коли все це готове, місце, де проводитиметься розріз, обробляється антисептичним препаратом.

Оскільки між обличчям жінки та місцем операції встановлюється ширма, поруч із нею, якщо жінка у свідомості, може бути рідна людина: чоловік, мама, подруга Щоправда, така практика дозволена не у всіх пологових будинках, тому про можливість бути присутніми «групи підтримки» на таких пологах потрібно уточнювати заздалегідь.

Сама процедура вилучення дитини триває трохи більше 10 хвилин. Цього часу вистачає для того, щоб розсікти черевну стінку та матку, дістати малюка та перерізати пуповину. Далі починається "чистка". Лікар відокремлює плаценту, обстежує порожнину матки та зашиває її. Потім він на черевну стінку. Цей шов обробляють та накладають пов'язку. Зверху – міхур з льодом. Це дозволить зменшити кровотечу та стимулювати скорочення матки. На цьому операція закінчується, а новоспечену маму переводять до палати. інтенсивної терапії.

Післяопераційний період

У палаті інтенсивної терапії жінка перебуває під увагою лікарів. Щоб швидше прийти в норму і уникнути різних ускладнень, їй вводять різні препарати. Насамперед, це антибіотики та різні знеболювальні. Останні починають вводити, щойно припиниться дія анестезії. Для нормалізації функціонування шлунково-кишковий тракт, а також кращого скорочення м'язових тканин матки також дають необхідні ліки. А щоб заповнити втрати рідини в організм нової матері вводять фізіологічний розчин. Спочатку жінка може відчувати болі внизу живота, загальну слабкість, запаморочення. Можливий озноб і підвищене почуттяспраги.

У перші 6-8 годин пацієнтці не можна не те щоб вставати, але навіть сідати. Через це, за допомогою родичів або медперсоналу можна сісти на ліжку. не особливо розкішний. Спочатку, у першу добу, можна пити лише воду. Вже на другі можна побалувати себе нежирним курячим бульйоном(при варінні першу воду зливають) і рідкими кашами (особливо підійде вівсяна). Так звану «нормальну» їжу можна вживати з третього тижня, а поки що необхідно полюбити і дієтичне харчування.

Через добу жінку з палати інтенсивної терапії переводять у післяпологове відділення. Там вона знаходиться разом із малюком. Якщо немає будь-яких ускладнень, мама цілком може впоратися з нескладними завданнями: погодувати дитину, помити, переодягнути її. Але, навіть якщо самопочуття хороше, перевтомлюватися все ж таки не варто.

Приблизно через 2-3 добу після планового припиняють знеболювання. Але область шва щодня ретельно обробляють дезінфікуючим розчином. Іноді у жінки починаються проблеми із кишечником. У разі лікар пропише проносні. Це може бути як звична клізма, так і гліцеринові свічки. Через 4-6 днів жінці необхідно здати аналізи крові та сечі, провести УЗД рубця, матки, а також придатків та суміжних органів. Гінеколог проведе зовнішній огляд, щоб переконатися, що все гаразд. Якщо претензій до стану здоров'я мами та малюка у медпрацівників не буде, приблизно через них випишуть додому.

Поведінка жінки вдома після ПКС

Перебуваючи вдома, такій жінці особливо потрібна допомога, адже багато роботи їй просто протипоказано виконувати. Особливо треба подумати про помічника, якщо у сім'ї вже є дитина. Якщо старшому 2-3 роки, він з надзвичайною наполегливістю вимагатиме маминої уваги та турботи. Жінка має намагатися приділяти увагу першій дитині, уникаючи того, щоб брати її на руки. Особливо протипоказано нервувати.

Переходячи на більш звичне харчування, все одно потрібно стежити за раціоном. З цього приводу слід порадитись не лише зі своїм лікарем, а й із педіатром.

Після планового кесаревого розтину через 1-2 тижні можна приймати душ. А ось ванну (не гарячу!) – лише через 1,5 місяці.

Необхідно пояснити чоловікові, що як мінімум протягом 2 місяців жінці протипоказані великі фізичні навантаженнята статеві контакти. Не в останню чергу слід подумати про контрацепцію. Наступну вагітність можна планувати не раніше ніж за 2 роки.

Спеціально дляОльга Різак

Від Гість

Всім привіт у мене перший кесарів розтин був екстрений хоча готувалася народжувати сама проходила зі сутичками потім прийшла лікар подивилася на кріслі і сказала терміново на операційний стіл-випадіння петель пупавини вони мені її тримали руками операція пройшла швидко наркоз хороший але післяопераційний періодбув складним важко все гоювалося....потім через 2 роки у мене було планове кесарево через те, що скорий маленький між першим і другим...на відміну від першого всезагоювалося швидко і дуже добре...і ось пройшло ще 4 роки зараз я чекаю 3-го малюка думаю теж буде планове кесарево ... але звичайно краще народжувати самій тим більше якщо у вас немає ніяких ускладнень ...))))

Вам також слід дотримуватися режиму, рекомендованого майбутнім мамам, та виконувати спеціальні комплексивправ, займатися гімнастикою та плаванням - добре треновані м'язи допоможуть вам швидше повернутися у форму після операції, регулярні заняття та прогулянки на свіжому повітрібудуть корисні не тільки вам, але і вашому малюку, який теж має серйозне випробування.

У разі запланованої операції, особливо якщо причина її у вашому стані, швидше за все, вас направлять до пологового будинку. Ви пройдете всі обстеження і, за потреби, отримаєте необхідне медикаментозне лікування, яке підготує ваш організм до майбутнього хірургічного втручання.

Особлива увага приділятиметься готовності малюка до появи світ. Лікарі оцінять її за допомогою таких обстежень, як кардіотографія, ехографія та доплерометрія. Однак, якщо ваша вагітність протікає без ускладнень і причина необхідності операції, наприклад, неправильне положенняплоду, ви можете пройти всі обстеження заздалегідь і прийти до пологового будинку безпосередньо в день операції.

Можливо, під час підготовки до планової операції лікарі запропонують вам вдатися до так званого аутологічного донорства плазми. Ця процедура полягає у паркані у жінки у другій половині вагітності 300 мл плазми (рідкої частини крові), яку помістять для зберігання у спеціальну морозильну камеру. Це абсолютно безпечно для вас та вашого малюка: з відновленням цієї кількості плазми ваш організм впорається за кілька днів. Але якщо під час операції виникне необхідність у переливанні крові, ви отримаєте свою плазму, а не чужу, що повністю виключає можливість інфікування та виникнення низки інших проблем.

Дата проведення операції розраховується так, як і дата передбачуваних пологів, з урахуванням дня початку останньої менструації, передбачуваного дня зачаття, результатів ультразвукового обстеження.

Напередодні дня операції ваша вечеря має бути легкою. Перед сном прийміть душ і пам'ятайте, що вам потрібно добре виспатися. Якщо хвилювання заважає вам заснути, порадьтеся зі своїм лікарем – він порекомендує вам заспокійливий засіб, безпечний для вашого малюка.

Вранці вам доведеться обійтися без сніданку, пити воду також не можна. У пологовому будинкуза дві години до початку операції вам зроблять очисну клізму, поголять лобок і промежину.

Раніше таке хірургічне втручання могло проводитися лише під загальним наркозом.

Однак знеболене буде лише місце проведення операції та Нижня частинавашого тулуба, ви зберігатимете свідомість, зможете побачити свого малюка відразу ж після того, як він з'явиться на світ, і відразу прикласти його до грудей.

Після введення знеболюючих препаратів живіт жінки обробляється спеціальними антисептичними засобамиі накривається стерильними простирадлами. Лікар проводить розріз на черевній стінці. Найчастіше розріз робиться у горизонтальному напрямку над лінією росту волосся на лобку жінки, що дозволяє зробити післяопераційний шрампрактично непомітним. Поздовжній розріз у напрямку від лобка до пупка робиться вкрай рідко, як правило, тільки у разі потреби негайно витягти дитину. Якщо вам уже проводили подібну операцію, то розріз буде зроблено старим швом.

Розрізавши підшкірні тканини та м'язи стінки живота і зрушивши убік сечовий міхур, хірург отримує доступ до нижньої частини матки Зазвичай в цьому місці - найтоншому і найміцнішому - і робиться поперечний розріз. Поздовжнє розтин матки проводиться вкрай рідко.

Розкрив плодовий міхур, хірург рукою витягує з матки дитину. Пуповина перерізається, а дитину приймає акушерка.

Видаливши з матки послід – плаценту та плодові оболонки, – лікар накладає на стінку матки шов. Спеціальні нитки, які використовуються при цьому, розсмоктуються за кілька місяців.

З'єднавши всі тканини, хірург накладає шви або дужки та на черевну стінку, прикриваючи їх зверху стерильною пов'язкою. на нижній відділживота укладається міхур із льодом, який приберуть через 1,5 - 2 години - це сприяє зменшенню кровотечі та більш активному скороченню матки. Вся операція зазвичай займає від 20 до 40 хвилин.

Якщо стан дитини не вимагає надання їй допомоги, то мати може взяти її на руки ще до закінчення операції.

В даний час допускається присутність батька на операції або його зустріч з малюком відразу після вилучення крихти з лона матері. Це значно, якщо кесарів розтин проводиться під загальним наркозом і мама не може відразу доторкнутися до новонародженого - чекати її пробудження малюк може надійних татових руках.