Організація первинної медико-санітарної допомоги. Первинна медико-санітарна допомога (ПСМП)

Первинна медико-санітарна допомога(ПМСН), за визначенням ВООЗ,-задоволення потреб населення (кожної особи, сім'ї, громади) шляхом надання медичних послугпри першому контакті із системою охорони здоров'я, комплексне обслуговування, наближене до місця проживання та роботи.

Надання ПМСД є однією з гарантій медико-соціальної допомоги.

ПСМП являє собою комплекс медико-санітарних, лікувальних, профілактичних та гігієнічних заходів: діагностика та лікування захворювань та травм, постачання найнеобхідніших лікарських засобів, охорона материнства та дитинства, імунізація проти основних інфекційних захворювань, профілактика інфекційних захворювань, планування сім'ї, санітарної освіти, забезпечення безпечної питною водоюта продуктами харчування, та ін.

ПМСМ включає всі види амбулаторно-поліклінічної допомоги, службу швидкої та невідкладної допомоги, Допомога, санітарно-протиепідемічні установи, центри санітарної освіти.

Нині ПМСД перебуває у стадії реформування. Передбачено перехід до організації ПМСНза принципом сімейного лікаря (лікаря загальної практики). Основною функцією сімейного лікаряє надання населенню багатопрофільною амбулаторною медичної допомоги. У зв'язку з цим виникає необхідність переорієнтації діяльності дільничних терапевтів та педіатрів: значне розширення обсягу їхньої діяльності за суміжними спеціальностями, навчання практичним навичкам, що виконуються вузькими фахівцями. Обсяг лікувально-діагностичних маніпуляцій, які має виконувати сімейний лікар, надзвичайно різноманітний: хірургічні, отоларингологічні, гінекологічні, офтальмологічні маніпуляції.

З метою вдосконалення ПМСД на додаток до існуючих створено стаціонари денного перебування, дитячі реабілітаційні центри, центри реабілітації жінок із патологією вагітності, кабінети медико-соціальної реабілітації, медико-генетичні консультації тощо.

Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню

Амбулаторно-поліклінічні установи призначені для надання медичної допомоги хворим, що приходять, а також хворим в домашніх умовах.

Поліклініка- багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної, у тому числі спеціалізованої допомоги хворим, а при необхідності для обстеження та лікування хворих у домашніх умовах. У поліклініці проводять прийом лікарі різного профілю, а також функціонують різні діагностичні кабінети. Основний принцип роботи поліклініки територіально-дільничний, коли за дільничним лікарем-терапевтом та медичною сестрою закріплюється дільниця з певною кількістю жителів (1700 осіб старше 14 років на 1 посаду дільничного терапевта, норма навантаження - п'ять відвідувань на годину на прийомі у поліклініці та два - за обслуговування пацієнтів вдома терапевтом).

Амбулаторія, так само як і поліклініка, здійснює медичну допомогу хворим і вдома. Відрізняється від поліклініки меншим обсягом роботи та обмеженими можливостями спеціалізованої медичної допомоги (не більше п'яти спеціалістів). Амбулаторії зазвичай обслуговують сільське населення.

Основні завдання поліклініки:

надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги населенню при зверненні до поліклініки та вдома;

організація та проведення диспансеризації населення;

організація та проведення профілактичних заходівсеред населення з метою зниження захворюваності, інвалідності та смертності;

експертиза тимчасової непрацездатності;

організація та проведення роботи з санітарно-гігієнічного виховання населення та формування здорового образужиття.

Одним з структурних підрозділівполіклініки є відділення профілактики, яке включає в себе кабінет долікарського контролю, оглядовий жіночий кабінетта ін У відділення профілактики направляються хворі з реєстратури, які вперше прийшли на прийом до лікаря. У кабінеті долікарського контролю видають різні довідки та проводять попередні огляди.

Диспансеризація населення

Диспансеризація є основним засобом профілактики у вітчизняній системі охорони здоров'я.

Під диспансеризацією розуміється активне динамічне спостереження за станом здоров'я певних контингентів населення (здорових та хворих), взяття цих груп населення на облік з метою раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження та комплексного лікування хворих, проведення заходів щодо оздоровлення умов їх праці та побуту, запобігання розвитку та поширення хвороб, відновлення працездатності та продовження періоду активної життєдіяльності.

Диспансеризація передбачає насамперед збереження здоров'я у здорових, активне виявлення хворих на ранніми стадіямизахворювань та попередження випадків непрацездатності. Кінцевою метою диспансеризації є збереження та зміцнення здоров'я та працездатності диспансеризованого контингенту. Цим визначається соціально-гігієнічна сутність диспансеризації.

Нині існують різні диспансери: лікарсько-фізкультурні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні, наркологічні, кардіологічні, онкологічні, психоневрологічні.

1. Суспільне здоров'я та охорона здоров'я як наука та галузь практичної діяльності. Основні завдання. Об'єкт предмет вивчення. Методи.
2. Історія розвитку охорони здоров'я. Сучасні системи охорони здоров'я, їхня характеристика.
3. Державна політика у сфері охорони здоров'я населення (Закон Республіки Білорусь у "про охорону здоров'я"). Організаційні засади державної системи охорони здоров'я.
4. Номенклатура організацій охорони здоров'я
6. Страхова та приватна форми охорони здоров'я.
7. Лікарська етика та деонтологія. Визначення поняття. Сучасні проблеми лікарської етики та деонтології, характеристика. Клятва Гіппократа, клятва лікаря РБ, Кодекс лікарської етики.
10. Статистика. Визначення поняття. Види статистики. Система обліку статистичних даних.
11. Групи показників з метою оцінки стану здоров'я населення.
15. Одиниця спостереження. Визначення, характеристика облікових ознак
26. Динамічні ряди, їхні види.
27. Показники динамічного ряду, обчислення, застосування у лікарській діяльності.
28. Варіаційний ряд, його елементи, види, правила побудови.
29. Середні величини, види, методики розрахунку. Застосування у роботі лікаря.
30. Показники, що характеризують різноманітність ознаки в сукупності, що вивчається.
31. Репрезентативність ознаки. Оцінка достовірності відмінностей відносних та середніх величин. Поняття критерію «t» Стьюдента.
33. Графічні відображення у статистиці. Види діаграм, правила їх побудови та оформлення.
34. Демографія як наука, визначення, зміст. Значення демографічних даних для охорони здоров'я.
35. Здоров'я населення, чинники, що впливають здоров'я населення. Формули здоров'я. Показники, що характеризують суспільне здоров'я. Схема аналізу.
36. Провідні медико-соціальні проблеми населення. Проблеми чисельності та складу населення, смертності, народжуваності. Взяти з 37,40,43
37. Статика населення, методика вивчення. Перепис населення. Типи вікових структур населення. Чисельність та склад населення, значення для охорони здоров'я
38. Динаміка населення, її види.
39. Механічне рух населення. Методика вивчення. Характеристика міграційних процесів, їх вплив на показники здоров'я населення.
40. Народжуваність як медико-соціальна проблема. Методика вивчення, показники. Рівні народжуваності за даними віз. Сучасні тенденції в Республіці Білорусь та у світі.
42. Відтворення населення, типи відтворення. Показники, методика обчислення.
43. Смертність населення, як медико-соціальна проблема. Методика вивчення, показники. Рівні загальної смертності за даними воз. Сучасні тенденції Основні причини смертності населення.
44. Немовляти як медико-соціальна проблема. Чинники, що визначають її рівень. Методика розрахунку показників, оціночні критерії віз.
45. Перинатальна смертність. Методика розрахунку показників. Причини перинатальної смертності.
46. Материнська смертність. Методика розрахунку показника. Рівень та причини материнської смертності в Республіці Білорусь та світі.
52. Медико-соціальні аспекти нервово-психічного здоров'я населення. Організація психоневрологічної допомоги.
60. Методика вивчення захворюваності. 61. Методи вивчення захворюваності населення, їхня порівняльна характеристика.
Методика вивчення загальної та первинної захворюваності
Показники загальної та первинної захворюваності.
63. Вивчення захворюваності населення за даними спеціального обліку (інфекційних та найважливіших неепідемічних захворювань, госпіталізована захворюваність). Показники, облікові та звітні документи.
Основні показники "шпиталізованої" захворюваності:
Основні показники для аналізу захворюваності з ут.
65. Вивчення захворюваності за даними профілактичних оглядів населення, види профілактичних оглядів, порядок проведення. Група здоров'я. Поняття «патологічна ураженість».
66. Захворюваність за даними причин смерті. Методика вивчення, показники. Лікарське свідоцтво про смерть.
Основні показники захворюваності за даними причин смерті:
67. Прогнозування показників захворюваності.
68. Інвалідність як медико-соціальна проблема. Визначення поняття, показники.
Тенденції інвалідності у РБ.
69. Летальність. Методика розрахунку та аналіз летальності. Значення для практичної діяльності лікаря та організацій охорони здоров'я.
70. Методи стандартизації, їхнє науково-практичне призначення. Методики обчислення та аналіз стандартизованих показників.
72. Критерії визначення інвалідності. Ступінь вираження стійких порушень функцій організму. Показники, що характеризують інвалідність.
73. Профілактика, визначення, засади, сучасні проблеми. Види, рівні, напрями профілактики.
76. Первинна медична допомога, визначення поняття, роль та місце у системі медичного обслуговування населення. Основні функції.
78.. Організація медичної допомоги, що надається населенню в амбулаторних умовах. Основні організації: амбулаторія, міська поліклініка. Структура, завдання, напрями діяльності.
79. Номенклатура лікарняних організацій. Організація медичної допомоги за умов стаціонару організацій охорони здоров'я. Показники забезпеченості стаціонарною допомогою.
80. Види, форми та умови надання медичної допомоги. Організація спеціалізованої медичної допомоги, їх завдання.
81. Основні напрями вдосконалення стаціонарної та спеціалізованої допомоги.
82. Охорона здоров'я жінок та дітей. Управління. медичні організації.
83. Сучасні проблеми охорони здоров'я жінок. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги.
84. Організація лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню. Провідні проблеми охорони здоров'я дітей.
85. Організація охорони здоров'я сільського населення, основні засади надання медичної допомоги сільським мешканцям. Етапи організації.
ІІ етап – територіальне медичне об'єднання (ТМО).
ІІІ етап – обласна лікарня та медичні заклади області.
86. Міська поліклініка, структура, завдання, управління. Основні показники діяльності поліклініки.
Основні показники діяльності поліклініки.
87. Дільнично-територіальний принцип організації амбулаторної допомоги населенню. Види ділянок.
88. Територіальна терапевтична ділянка. Нормативи. Зміст роботи лікаря-терапевта дільничного.
89. Кабінет інфекційних захворювань поліклініки. Розділи та методи роботи лікаря кабінету інфекційних захворювань.
90. Профілактична робота поліклініки. Відділення профілактики клініки. Організація профілактичних оглядів.
91. Диспансерний метод у роботі поліклініки, його елементи. Контрольна карта диспансерного спостереження, інформація, що відображається у ній.
1-й етап. Облік, обстеження населення та добір контингентів для постановки на диспансерний облік.
2й етап. Динамічне спостереження за станом здоров'я диспансеризованих та проведення профілактичних та лікувально-оздоровчих заходів.
3Ій етап. Щорічний аналіз стану диспансерної роботи в лпу, оцінка її ефективності та розробка заходів щодо її вдосконалення (див. питання 51).
96. Відділення медичної реабілітації поліклініки. Структура, завдання. Порядок направлення до відділення медичної реабілітації.
97. Дитяча поліклініка, структура, завдання, розподіли роботи.
98. Особливості надання медичної допомоги дітям у амбулаторних умовах
99. Основні розділи роботи дільничного педіатра. Зміст лікувально-профілактичної роботи. Зв'язок у роботі з іншими лікувально-профілактичними організаціями. документація.
100. Зміст профілактичної роботи лікаря-педіатра дільничного. Організація патронажного нагляду за новонародженими.
101. Комплексна оцінка стану здоров'я дітей. Профогляд. Група здоров'я. Диспансеризація здорових та хворих дітей
Розділ 1. Відомості про підрозділи, настанови лікувально-профілактичної організації.
Розділ 2. Штати лікувально-профілактичної організації наприкінці звітного року.
Розділ 3. Робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації.
Розділ 4. Профілактичні медичні огляди та робота стоматологічних (зублікарських) та хірургічних кабінетів лікувально-профілактичної організації.
Розділ 5. Робота лікувально-допоміжних відділень (кабінетів).
Розділ 6. Робота діагностичних відділень.
Розділ І. Діяльність жіночої консультації.
Розділ ІІ. Допомога в стаціонарі
Розділ ІІІ. Материнська смертність
Розділ ІV. Відомості про народжених
145. Медико-соціальна експертиза, визначення, зміст, основні поняття.
146. Законодавчі документи, що регламентують порядок проведення медико-соціальної експертизи.
147. Види мрек. Склад обласних, районних, міжрайонних, міських та спеціалізованих морок. Організація роботи, правничий та обов'язки. Порядок спрямування на морок та огляду громадян.
ПМСН- медико-санітарна допомога, необхідна і доступна як для кожної людини окремо, так і для всього населення в цілому, і надається на прийнятній для неї основі, за її активної участі та витрат, що відповідають можливостям населення і держави.
Вона спрямовано вирішення основних проблем охорони здоров'я населення.
ПСМП є невід'ємною частиною ЗО країни, будучи ядром цієї системи та компонентом суспільно-соціального та економічного розвитку.
З урахуванням економічних умов, соціальних цінностей, географічних особливостей, культури ПМСН у різних державах може мати специфічні риси, але незалежно від цього вона включає такі загальні функції:
а) сприяння раціонального харчуваннята достатнього постачання доброякісної води;
б) основні санітарно-гігієнічні заходи;
в) здоров'я матері та дитини, включаючи планування сім'ї;
г) вакцинація проти основних інфекційних захворювань;
д) профілактика місцевих епідемічних захворювань та боротьба з ними;
е) санітарне просвітництво населення (гігієнічне навчання та виховання);
ж) лікування поширених захворювань та травм.
Необхідна підтримка та взаємозв'язок ПМСД з іншими ланками ЗО за такими напрямками:
а) підготовка кадрів;
б) керівництво та контроль ЗО;
в) організація матеріально-технічного постачання;
г) інформування
д) фінансування;
е) організація системи спрямування хворих
ж) доступність медичного обслуговування
Види доступності:
Призначення ПМСП – забезпечення населення необхідними видами медичної допомоги.
ПМСН – це один із критеріїв раціонального використання всієї системи охорони здоров'я.
Склад сил (служб), що входять до структури медичних підрозділів ПМСН:
1. ФАП: близько 2,5 тис. у РБ
3. Сільські дільничні лікарні
1. дільнична мережа поліклінік
2. жіночі консультації
3. станції швидкої медичної допомоги
3. ЦДіЕ: 146 в РБ
4. дезінфекційні станції
5. санітарно-контрольні пункти
Види медичної допомоги за обсягом та якістю:
1. Перша медична допомога - надається дома події у порядку само- і взаємодопомоги з допомогою підручних средств.
2. Перша долікарська (фельдшерська) допомога (ФАП)
3. Перша лікарська допомога(СВА, СУБ)
5. Кваліфікована медична допомога - для її надання необхідна наявність спеціаліста, оснащення, умов реалізації допомоги
6. Спеціалізована медична допомога
За якістю надання допомоги: район (кваліфікована  спеціалізована допомога), область та республіка (кваліфікована та всі види спеціалізованої допомоги).
ПМСН – це зона першого контакту населення та медико-санітарних служб, вона пов'язана з іншими відділами охорони здоров'я.
Види медичної допомоги за місцем надання: амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна.
Основні засади первинної медико-санітарної допомоги:
а) профілактична спрямованість - організація широкого спектра соціально-профілактичних заходів, вкладених у збереження здоров'я населення, що обслуговується, вивчення та за можливості внесення коректив до умов його праці та побуту.
б) доступність - забезпечується шляхом наближення місця роботи лікаря до місця проживання населення, яке обслуговується, забезпечення його надійним телефонним (пейджинговим) зв'язком, автотранспортом, що дозволяють надавати прикріпленому населенню первинну медичну допомогу в будь-який час доби.
в) безперервність – у своїй професійній діяльності лікар не обмежується рамками окремого чи приватного епізоду хвороби, а займається охороною здоров'я людини упродовж значних періодів її життя.
г) загальність - лікар надає медичну допомогу пацієнтам незалежно від віку, статі, віросповідання, соціального, матеріального чи службового становища.
д) комплексність - лікар здійснює не тільки лікувальну допомогута реабілітацію, але також профілактику хвороб та зміцнення здоров'я населення, що обслуговується.
е) координація - у необхідних випадкахлікар приймає рішення про направлення пацієнта до відповідного фахівця, організує всі види кваліфікованої медичної допомоги та має право брати участь у консультаціях своїх пацієнтів у спеціалістів різного профілю. Лікар інформує населення про наявні служби охорони здоров'я, види надання допомоги та послуг, нові перспективні методи лікування та профілактики захворювань, активно відстоює інтереси пацієнтів при їх контактах з іншими представниками медичної допомоги.
ж) конфіденційність - лікар і всі медичні працівники зобов'язані зберігати не тільки лікарську таємницю, але й будь-які інші відомості з життя пацієнтів, що особливо важливо в умовах їх компактного проживання, а населення, яке обслуговується, має бути повністю впевнене в конфіденційності своїх звернень (за винятком випадків, передбачених чинним законодавством РБ).
Представником ПМСН є лікар загальної практики- спеціаліст, який має вищу базову медична освітаза спеціальністю "лікувальна справа", який пройшов додаткове професійне навчання, орієнтоване на первинну медико-санітарну допомогу, та допущений до медичної діяльностіу порядку, встановленому законодавством РБ.
Медичні організації первинної медико-санітарної допомоги- Див. питання 34.

Первинна медична допомога у Росії

Первинна медична допомога в Російській Федерації безкоштовна.

Первинна медико-санітарна допомога включає лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь та інших станів, що вимагають невідкладної медичної допомоги, медичну профілактикузахворювань, здійснення заходів щодо проведення профілактичних щеплень, профілактичних оглядів, диспансерного спостереженняздорових дітей та осіб з хронічними захворюваннями, за попередженням абортів , санітарно-гігієнічне просвітництво громадян, а також здійснення інших заходів, пов'язаних з наданням первинної медико-санітарної допомоги громадянам.

Первинна медико-санітарна допомога надається громадянам в амбулаторно-поліклінічних, стаціонарно-поліклінічних, лікарняних закладах та інших медичних організаціях лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями), лікарями фахівцями, а також відповідним персоналом.

Ціль

Основною метою даного комплексузаходів є, охорона здоров'я та забезпечення лікування населення. Включає такі заходи:

зміцнення здоров'я,
профілактика,
реабілітація,
лікування.

Завдання

Сприяння доброякісності харчування та достатнє постачання доброякісної води.
Санітарно-гігієнічні заходи
Охорона здоров'я матері та дитини з планування сім'ї.
Профілактика місцевої епідемічної захворюваності та боротьба з ними
Санітарно-епідемічне просвітництво
Лікування основних захворювань та травм

Характеристика

Кількісне співвідношення між основними ресурсами та чисельністю населення.
Доступність медичної допомоги усьому населенню.

Структура

Амбулаторно-поліклінічні установи
Жіночі консультації
Установи пологової допомоги

Примітки

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Первинна медико-санітарна допомога" в інших словниках:

Первинна медико-санітарна допомога- є основним, доступним та безкоштовним для кожного громадянина видом медичного обслуговування та включає: 1. лікування найбільш поширених хвороб, а також травм, отруєнь та інших невідкладних станів; 2. проведення санітарно… Словник юридичних понять

первинна медико-санітарна допомога- ПМСП - [Англо-російський глосарій основних термінів з вакцинології та імунізації. Всесвітня організація охорони здоров'я, 2009 р.] Тематики вакцинологія, імунізація Синоніми ПМСН EN primary health carePHC … Довідник технічного перекладача

I Первинна медико санітарна допомога сукупність медико соціальних та санітарно гігієнічних заходів, що здійснюються на первинному рівні контакту окремих осіб, сім'ї та груп населення зі службами охорони здоров'я. Відповідно до визначення,… … Медична енциклопедія

Сукупність лікувально-профілактичних та санітарно-гігієнічних заходів, що проводяться на першому (первинному) рівні контакту населення зі службами охорони здоров'я. Великий медичний словник

Допомога медико-санітарна первинна- 1. Первинна медико-санітарна допомога є основою системи надання медичної допомоги і включає в себе заходи щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань та станів, медичної реабілітації, спостереженню за перебігом вагітності. Офіційна термінологія

Допомога медична первинна. Допомога медична спеціалізована. Допомога медична високоспеціалізована. Джерело: Медичний словник … Медичні терміни

ДОПОМОГА МЕДИКО-САНІТАРНА- (health care) див. Допомога медична первинна. Допомога медична спеціалізована. Допомога медична високоспеціалізована … Тлумачний словникз медицини

I Допомога вдома найважливіша складова частинапозалікарняної допомоги, що надається персоналом амбулаторій, поліклінік ( поліклінічних відділень), станцій швидкої допомоги та фельдшерсько акушерських пунктів при відвідуванні хворих на дому. В результаті… … Медична енциклопедія

I Лікувально профілактична допомогау СРСР загальнодержавна система забезпечення населення всіма видами медичної допомоги з проведенням лікувально-діагностичних та профілактичних заходів. В організації Л. п.п. знайшли відображення усі основні… … Медична енциклопедія

Медична допомога- див. Медичне втручання; Первинна медико-санітарна допомога; Швидка медична допомога; Спеціалізована медична допомога. Енциклопедія права

Книги

Первинна медико-санітарна допомога для дітей (ранній вік). Навчальний посібник Костюкова Елеонора Олегівна, Широкова Ніна Вікторівна, Іванова Надія Василівна, Буркастова Людмила Миколаївна. Видання присвячене основним розділам роботи медичної сестри педіатричного профілю. Розглянуто питання, що найчастіше зустрічаються в практиці, описано проведення профілактичних…

(ПМСП) (за визначенням ВООЗ) — задоволення потреб населення (кожної особи, сім'ї та громади) шляхом надання медичних послуг при першому контакті із системою охорони здоров'я, комплексне обслуговування, наближене до місця проживання та роботи.

Первинна медико-санітарна допомога нині визначається як «зона першого контакту» населення з медико-санітарними службами як перший етап охорони здоров'я населення. Саме ПМСД визначає здійснення основного принципу вітчизняної охорони здоров'я — профілактики, оскільки є наймасовішою медичною службою. Надання ПМСД є однією з гарантій медико-соціальної допомоги.

Первинна медико-санітарна допомога являє собою комплекс медико-санітарних, лікувальних, профілактичних та гігієнічних заходів: лікування захворювань та травм, постачання найпотрібніших лікарських засобів, охорона материнства та дитинства, імунізація проти основних інфекційних захворювань, профілактика місцевих ендемічних захворюваньта боротьба з ними, планування сім'ї, санітарна освіта, достатнє постачання безпечної питної води, сприяння забезпеченню продовольством та раціональному харчуванню.

Первинна медико-санітарна допомога включає всі види амбулаторно-іоліклінічної допомоги, службу швидкої та невідкладної допомоги, допомога, санітарно-протиепідемічні установи.

Великий внесок у розвиток первинної медико-санітарної допомоги зробила Міжнародна конференціяВООЗ з проблем ПМСД, що проходила в Алма-Аті 1978 р. Конференція відзначила головну особливістьПМСП на сучасному етапі: різницю медичного обслуговування забезпечених та незабезпечених верств населення різних країнахта усередині кожної країни. Конференція проголосила гасло "Здоров'я для всіх до 2000 року", що означало досягнення рівних можливостейу доступності рівнозначної медичної допомоги. Головним засобом досягнення цього конференція визнала ПМСД. На конференції було з'ясовано, що проблеми ПМСН у Росії стоять не так гостро завдяки унікальності вітчизняної системи. амбулаторно-поліклінічної допомоги

Протягом багатьох років у охороні здоров'я Росії наголошувався на розвитку амбулаторно-поліклінічної допомоги. До кінця 1990-х років. понад 80% звернень населення припадало на установи ПМСД. Але водночас накопичувалося все більше проблем, пов'язаних з матеріально-технічним станом установ ПМСД, рівнем підготовки кадрів, якістю та культурою допомоги, рівнем підготовки медичних кадрів. Це призвело до необхідності реформування ПМСД.

Передбачено перехід до організації первинної медико-санітарної допомоги за принципом сімейного лікаря (лікаря загальної практики). Це передбачає значне розширення функцій, що виконуються дільничними терапевтами та педіатрами. Основною функцією сімейного лікаря є надання населенню багатопрофільної амбулаторної медичної допомоги. У зв'язку з цим виникає необхідність переорієнтації діяльності дільничних терапевтів та педіатрів: значне розширення обсягу їхньої діяльності за суміжними спеціальностями, навчання практичним навичкам, що виконуються нині вузькими фахівцями. Обсяг лікувально-діагностичних маніпуляцій, які має виконувати сімейний лікар, дуже різноманітний: хірургічні маніпуляції, отоларингологічні, офтальмологічні, гінекологічні тощо. буд. соціального захистунаселення, благодійними організаціями, службами милосердя) самотнім літнім людям, інвалідам, хронічним хворим.

Проте перехід до системи сімейного лікаря передбачає чимало проблем: не визначено тривалість робочого дня та графік роботи сімейного лікаря, не розроблено механізм соціальної та правового захистулікарів та сестер загальної практики тощо.

З метою вдосконалення ГТМСП на додаток до існуючих складових ПМСН наразі створено дитячі реабілітаційні центри, центри реабілітації жінок із патологією вагітності, кабінети медико-соціальної реабілітації, медико-генетичні консультації тощо.

7. Міська поліклініка.

13. Центри здоров'я.

Медична допомога, визначення концепції.

Медична допомога– комплекс заходів спрямованих на підтримку та (або) відновлення здоров'я та включають надання медичних послуг.

(Федеральний законР.Ф. від 21 листопада 2011р. №323 – ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян Р.Ф.»).

Види медичної допомоги: перша допомога, перша долікарська, перша лікарська, кваліфікована, спеціалізована.

Перша медична допомогаздійснюється людьми, які не обов'язково мають спеціальну медичну освіту. Рівень першої медичної допомоги не передбачає використання будь-яких спеціальних медичних інструментів, ліків чи обладнання.

Перша долікарська допомога виявляється особами, які мають спеціальну підготовкуз надання медичної допомоги. Це середній медичний персонал(фельдшер, медична сестра) або провізор, фармацевт. Це їхній рівень знань та умінь.

Перша лікарська допомогавиявляється лікарем, який має необхідні інструментарій, лікарські засоби, Обсяг такої допомоги регламентується умовами її надання, тобто. де вона виявляється - поза лікарняних умовабо у поліклініці, машині "швидкої допомоги", у приймальному відділенні лікарні.

Кваліфікована медична допомогавиявляється лікарями-фахівцямивисокої кваліфікації в умовах багатопрофільних лікареньчи травматологічних пунктів;

Спеціалізована медична допомогаможе бути надана на самому високому рівнів умовах спеціалізованих клінік, інститутів та академій.

Медична допомога може надаватися в таких умовах:

1. Поза медичної організації(за місцем виклику бригади швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги, а також транспортному засобіпри медичній евакуації);

2. Амбулаторно (в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), у тому числі вдома під час виклику медичного працівника;

3. У денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування в денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);

4. Стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).

Види, форми та умови надання медичної допомоги (Таб.1).

Види медичної допомоги

Форми надання медичної допомоги

Умови надання медичної допомоги

Первинна медико-санітарна допомога

Планова та невідкладна

Амбулаторно та в денному стаціонарі

Спеціалізована, зокрема високотехнологічна, медична допомога

Не встановлені

Стаціонарно та в денному стаціонарі

Швидка, зокрема швидка спеціалізована, медична допомога

Екстрена або невідкладна поза медичною організацією

Амбулаторно та стаціонарно

Паліативна медична допомога

Не встановлені

Амбулаторно та стаціонарно

Установи, які надають первинну медичну допомогу.

Типи установ, що надають ПМСД (у перспективі):

I.позалікарняну допомогу:

1.ФАП, сільські лікарські амбулаторії; міські лікарські амбулаторії;

2.територіальні поліклініки (у містах);

3. станції та підстанції швидкої медичної допомоги;

4.інші типи установ: медико-соціальні центри для обслуговування осіб похилого та старечого віку, поліклінічні реабілітаційні центри (одно- та багатопрофільні), медико-генетичні консультації, консультації "Шлюб та сім'я", центри психічного здоров'ята ін.

ІІ.лікарняну допомогу.

Система лікарняної ПМСД, у т.ч. соціальної, повинна

включати:

Дільничні, районні, міські загальнопрофільні лікарні;

Стаціонарні реабілітаційні центри;

Лікарні для хронічних хворих;

Будинки сестринського догляду;

Пансіонати.

Дільничний принцип зберігається, проте це не виключає вільний вибірлікаря. Пацієнту надається право вибору лікаря та установи.

Міська поліклініка.

Центральною установою ПМСД є поліклініка

Чому поліклініка є найважливішою установою у системі організації медичної допомоги?

1. Це установа наймасовішої медичної допомоги (яку одержують близько 80% усіх хворих, які звертаються до поліклініки починають і закінчують лікування в ній).

2. Це більше дешевий виглядмедичної допомоги.

3. Це основна установа, де можливо розвивати принципи профілактики (хворі звертаються до початковій стадіїзахворювання, тут розвивається основний вид профілактичної діяльності лікарів – диспансеризація, введеться пропаганда ЗЗЖ, профілактика неінфекційних захворюваньта ін.).

Визначення

ПОЛІКЛІНІКА(від грецьк. polis - місто і клініка), багатопрофільний або спеціалізований лікувально-профілактичний заклад для надання медичної допомоги хворим і хворим на дому.

Поліклініка– головна ланка в організації лікувально-профілактичної допомоги населенню, яке проживає на території їхньої діяльності, а також працівникам прикріплених до неї підприємств.

Амбулаторія(Від лат. ambulare- ходити). Лікарня для гуляючих хворих.

(Умовно амбулаторія від поліклініки відрізняється тим, що це невелика установа, в ній не більше 5 лікарських посад).

Структура МСЛ.

1. Поліклініка: Цехові ділянки. Спеціалізовані відділення.

2. Здравпункти (лікарські, фельдшерські).

3. Стаціонар на 400-600 ліжок.

4. Санаторій, профілакторій.

5. Дієтстолова.

6. Дитячі оздоровчі заклади.

Завдання МСЧ.

1) Кваліфікована, спеціалізована медична допомога як у поліклініці, і у стаціонарі.

2) Диспансеризація у відповідність до Базової програми медичного страхування.

3) Організація та проведення, спільно з ЦСЕН, попередніх, при вступі на роботу, та періодичних профілактичних медичних оглядів.

4) Експертиза тимчасової непрацездатності.

5) Облік та аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, проф. захворювань, інвалідності, травматизму

6) Заходи щодо реабілітації хворих та інвалідів (спільно з адміністрацією), включаючи рекомендації щодо переведення на інші ділянки роботи.

7) Медичний відбірщо потребують стану здоров'я у напрямку до санаторію, профілакторію, на дієту харчування.

8) Виявлення та госпіталізація в установленому порядку інфекційних хворих та проведення, спільно з ЦСЕН, протиепідемічних заходів.

9) Участь у розробці спільно з адміністрацією та профспілкою комплексного планусанаторно-оздоровчих заходів та проведення спільного контролю за його виконанням.

10) Проведення санітарно-профілактичних заходів разом із відділенням промислової гігієни ЦСЕН.

11) Підготовка та керівництво громадсько-санітарним активом, проведення санітарно-освітньої роботи.

12) Участь у роботі інженерно-лікарських бригад

Здравпункт– це первинний лікувально-профілактичний заклад на промислових підприємствах, у будівельних та транспортних організаціях, навчальних закладах.

Існують 2 типи здравпунктов:

1. лікарський

2. фельдшерський

Здравпункти лікарські організовуються на промислових підприємствах з числом працюючих не більше 1200, а фельдшерські – з числом працюючих не менше 500. При здоровпункті може функціонувати зуболікарський кабінет. Лікарський здравпункт і фельдшерський здравпункт входять до складу МСЧ чи поліклініки.

Завдання здравпунктов:

1) Надання першої допомоги при раптових захворюваннях, нещасних випадках та травмах.

2) Проведення профілактичної роботиу цехах.

3) Підготовка робітників до надання само- та взаємодопомоги з метою надання першої допомоги потерпілому або раптово захворілому.

4) Диспансерне спостереження.

5) Зниження захворюваності та травматизму серед робітників та службовців.

6) Облік та аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності. 7)Виявлення разом із ЦСЭН ділянок виробництва з професійними шкідливостями.

8) Поліпшення санітарно-гігієнічних умов праці.

9) Контроль за дотриманням правил техніки безпеки.

На сьогоднішній день робітником залишається ПРИКАЗ №846 від 24 червня 1985 року «Про затвердження Положення про медсанчастину та терапевтичне відділення поліклініки з надання медичної допомоги трудящим».

Тема 1. Організація та структура системи первинної медико-санітарної допомоги

1. Медична допомога, визначення поняття.

2. Види медичної допомоги: перша допомога, перша долікарська, перша лікарська, кваліфікована, спеціалізована.

3. Правові основинадання первинної медичної допомоги у Російській Федерації.

4. Первинна медична допомога: "первинна медична допомога", "первинна медико-санітарна допомога", "амбулаторно-поліклінічна допомога".

5. Організація первинної медичної допомоги за дільничним принципом.

6. Установи, які надають первинну медичну допомогу.

7. Міська поліклініка.

8. Основні напрямки діяльності міської поліклініки, яка обслуговує доросле населення.

9. Структура закладів охорони здоров'я, які надають первинну медико-санітарну допомогу.

10. Особливості надання первинної медичної допомоги працівникам промислових підприємств, сільським мешканцям

11. Організація медичної допомоги вдома.

12. Особливості організації медичної допомоги на кшталт «стаціонар вдома» та «денний стаціонар».

13. Центри здоров'я.

14. Організація первинної медичної допомоги за принципом лікаря загальної практики (сімейного лікаря).