Колоті рани небезпечні тим, що. Колоті та різані рани

Колоті рани Колоті рани, завдані голкою, цвяхом, пенетруючі колоті рани кисті та стопи, а також точкові ушкодження від укусів комах та тварин, для яких характерний сильний набрякнавколо рани, колюча біль, неприємне відчуттявід холодних компресів,

Ці рани пензля складають основну групу відкритих ушкоджень, Дуже різноманітні за тяжкістю ушкодження, течією та наслідками. Більше половини з них не потребує хірургічної обробки і гояться під асептичною пов'язкою при дотриманні чистоти та спокою рани.

Саджанці та екскоріації шкіри

Під терміном «екскоріація» поєднуються ушкодження з порушенням цілості поверхневих шарів шкіри, а під садна - всіх шарів шкіри. У повсякденній практиці садна пензля бувають значно частіше, ніж реєструються. Екскоріації та садна на кисті виникають при дотичних, ковзаючих, здирають рухах, частіше бувають на тильній, ніж на долонній стороні. Для розпізнавання їх достатньо короткого оповіданнята огляду.

Більшість саден лікується без лікаря, тому потрібно пропагувати профілактику і навчати правильної самої взаємодопомоги. Надаючи хірургічну допомогу, після відповідної обробки шкіри тим чи іншим методом (див. стор. 18) садна можна припудрити біологічним антисептиком, закрити клеєм МК-6 або БФ-6 і ввести протиправцеву сироватку. Середня тривалістьлікування постраждалих із саднами кисті – 3-5 днів. Ускладнення після саден спостерігаються рідко. Відмічено кілька випадків підшкірного панариція, пароніхії та травматичного артриту проксимального міжфалангового суглоба від садна на тилі над дистальним міжфаланговим суглобом

У кожній галузі промисловості є свої причини та особливості травм кисті, залежно від яких тяжкість ушкодження тканин та перебіг раневого процесуносять різний характер.

Різані та рубані рани

Об'єднання різаних і рубаних ран дещо умовно, тому що для різаної рани характерні рівні, нероздавлені краї та дно, а при рубаній рані ці риси можуть бути відсутніми. Механізм різаних і рубаних ран у більшості випадків пов'язаний з дотиком пензля з гострим, твердим предметом, що швидко рухається^ або ударом об гострі предмети.

Мал. 117. Рубана рана дистальної фаланги III пальця лівої кисті.

Різані рани тилу кисті часто проникають у суглоби: рубані рани ускладнюються вадами кінчиків пальців та пошкодженням нігтів. Учень ПТУ Ч., обтісаючи дошку, сокирою зрубав на III пальці ніготь із прилеглими тканинами (рис. 117). За годину в травматологічному кабінетіполіклініки рана оброблена, на розрубане нігтьове ложе накладено шов, рана припудрена стрептоцидом та закрита асептичною пов'язкою. Загоєння через 12 днів. Правильної форминігтьова платівка виросла через 5 тижнів. Був непрацездатний 6 днів.

Більш доцільно для прискорення загоєння та запобігання рані нігтьового ложа від інфікування, при цілості нігтьової пластинки, очистити її від м'яких тканин, обробити фурациліном, ретельно укласти під нігтьовий валик і фіксувати 1-2 швами з волосіні або іншою синтетичною ниткою. Різаним і рубаним ранам властиві пекучий біль, рясна кровотеча, швидке склеювання країв рани Перебіг різаних і рубаних ран залежить від гостроти предмета, що поранить, занесеної інфекції, функціональної значимості пошкоджених тканин, першої допомоги та подальшого лікування. Різану рану легше, ніж інші, перетворити на чисту операційну рану і отримати загоєння первинним натягом. При різаних ранах є умови для відкладеного вторинного шва; навіть інфікована різана рана часто гоїться без ускладнення. Ускладнення спостерігаються у 0,5-3%. Середня тривалість лікування – 7-8 днів.

Колоті рани наносяться загостреним (голка, шило, скло) або тупішим предметом (цвях, кістка, кінчик олівця, тріска) при швидкому русі кисті. Колоті рани частіше спостерігаються на пальцях, потім на п'ясті і найрідше на зап'ястя. Колотим ранам властиві біль, незначна кровотеча, швидке склеювання країв і інфекція, що поступово розвивається. При колотих ранах, нанесених аніліновим олівцем, по ходу ранового каналу розвивається асептичне запаленнятканин та некроз. Перебіг колотих ран різноманітно залежно від занесеної інфекції, глибини рани, наявності стороннього тіла та якості першої допомоги та лікування.

Вибір правильного методулікування колотих ран становить деякі труднощі. Чи потрібно і в яких випадках розсікати і висікати колоті рани? Ми дотримуємось наступних принципів. Свіжі колоті рани з чужорідним тілом, що залишилося в рані, січуться, сторонні тіла видаляються, рана перетворюється на операційну і зашивається. Колоті рани кисті, завдані заздалегідь забрудненими предметами, розсікаються і лікуються, як інфіковані рани. Колоті рани, нанесені щодо «чистими» предметами, лікуються консервативно (обробка шкіри та рани, спостереження). Колоті рани частіше за інших ускладнюються запальними процесамиу навколишніх тканинах. Виходи після колотих ран гірші, ніж після різаних. Ускладнення спостерігаються на 1-4%, середня тривалість лікування 9 днів. Коли за першої допомоги, після очищення шкіри, видалений епідерміс, що нависає над колотою ранкою, і застосована кріотерапія, то вдвічі зменшується кількість ускладнень і тривалість лікування скорочується.

Забиті та рвані рани

Це найбільш частий виглядвідкритих пошкоджень, що виникають від удару, стиснення, ривка, при падінні і т. п. Забито-рвані рани частіше бувають на пальцях, рідше - на п'ясті та зап'ястя; однаково часто на тилі та на долоні. Для забито-рваних ран характерні нерівні, забиті краї, зім'яті, витягнуті, розчавлені тканини, вади шкіри, нерясна кровотеча, ниюча тупа біль, Нерідко і ускладнений перебіг.

Принципи лікування забито-рваних ран кисті ті ж, що й раніше викладені, але їх важче перевести в чисті, отже, рідше накладається первинний і частіше - вторинний шов рани.

Однак у всіх випадках, коли постраждалі звертаються за допомогою та хірург має належні умови для операції, первинна хірургічна обробказабито-рваних ран виробляється зазвичай.

16-річна учениця ПТУ ущемила вказівний палець правої рукиу лещатах. На здоровпункті коло рани змащене йодом, накладене асептична пов'язка. Через півгодини у травматологічному пункті: очищення шкіри кисті, провідникове знеболювання біля основи пальця, хірургічна обробка рани.

Для закриття рани використані шматочки шкіри, що вільно лежали в рані (рис. 118). Рана припудрена стрептоцидом, накладена черепицеподібна. пов'язка, що давить, іммобілізація пальця.

Мал. 118. Забито-рвана рана вказівного пальця правої кисті.
а – вид рани перед обробкою; б - рубець, що формується через 2 тижні.

Мал. 119. Велика забито-рвана рана правої кисті.
а – вид рани з долоні; б - з боку великого пальця.

Перев'язка на 8-й день – трансплантати прижили; УФО, асептична пов'язка. Постраждала на 10-й день розпочала роботу з профлікарняного листка.

Друге спостереження стосується 38-річної прачки Б., яка отримала ковзний удар лопатою барабана по правої долоні. Через півгодини доставлена ​​до хірургічну клініку. Постраждала дуже схвильована, пригнічена і, хоча не відчуває гострого болю, Рухати пальцями не може.

Симптомів шоку, порушення цілості кісток та кровотечі немає. Хворий введено 1,5 мл 1% розчину пантопону, 1500 АЕ протиправцевої сироватки, дано ефірний наркоз. Після очищення шкіри виявлено: забита нормана рана починається на тильно-ліктьовій поверхні V п'ясткової кістки, дистальний край її проходить трохи косо по долоні біля основи V-IV-III-II пальців, проксимальний - на рівні зап'ястної шкірної складки від шиловидного відростка променевої до шилоподібного відросткаліктьової кістки (рис. 119).

Шматок шкіри з підшкірною клітковиною, долонним апоневрозом, судинами та нервами відшарований до I пальця і ​​тримається на шкіряному містку шириною 2 см біля основи великого пальця. У глибині рани забиті, частково надірвані м'язи hypothenar та thenar та жирова клітковина. Цілість магістральних судин, нервів та сухожиль не порушена. Зроблено хірургічну обробку рани; клапоть оброблений, покладений на місце і пришитий одиночними, частими швами з кінського волосу. Асептична пов'язка, що давить, тильна гіпсова лонгета, косинка. Через домашні обставини постраждала категорично відмовилася від госпіталізації. Рана загоїлася первинним натягом. Через 2 тижні пацієнтка могла рухати пальцями. Призначено електромасаж, сухоповітряні ванни. Хвора через 2 тижні вибула з Ленінграда.

Інфекція, що приєднується, обширність і глибина пошкодження тканин вимагають вмілого комплексного лікуваннязабитих і рваних ран, тому що при них спостерігаються загальні та місцеві ускладнення: некроз шкіри та сухожиль, затримка відокремлюваного, флегмони, запалення сухожильних піхв, окістя, кістки та суглобів.

Ускладнення спостерігалися приблизно у 5-8% постраждалих, несприятливі наслідки – у 1,5%. Середня тривалість лікування – 14,5 дня.

Укушені рани

Вони найчастіше наносяться домашніми тваринами (собакою, кішкою, конем, свинею) – у 74,2%; рідше іншими представниками фауни (щури, змії, риби тощо) - у 13,8%; людиною - в 3%, у 9% постраждалих причина не вказана. З 10 укушених ран 9 локалізується на пальцях і лише 1 - на проксимальних відділахпензля. Для цих ран характерні невеликі один або два вхідні отвори та розмозжені тканини в глибині; вони наносяться іклами. Інший характер ран спостерігається, коли не окремі зуби, а щелепи тварини стуляються: постраждалий прагне звільнити руку – тоді вони нагадують рвані чи скальповані рани. Тильна поверхня пензля часто піддається укусу дрібних комах (комари, оси, бджоли, мурахи); вони не враховуються як рани, але отрута, що виділяється, викликає свербіж і набряк тилу кисті, з приводу яких звертаються пацієнти. Отруйні змії кусають переважно в палець, рідше в кисть (при збиранні ягід, грибів тощо).

При лікуванні укушених ран не можна забувати про необхідність специфічної терапії проти сказу та правця; доцільніше ввести сироватку навіть за відсутності абсолютних свідчень, чим утриматися і наразити на постраждалого небезпеку захворювання правцем чи сказом.

Лікування укушених ран ґрунтується на загальновизнаному погляді на них як на рани, інфіковані вірулентними мікроорганізмами. Потрібно всіляко пропагувати необхідність негайного звернення до лікаря.

Укушені рани типу колотих після дезінфекції шкіри та знеболювання розсікаються, забезпечується відтік, і рана готується до вторинного шва. Укушені рани у вигляді рваних і розмозжених після дезінфекції шкіри та знеболювання обробляються: січуться нежиттєздатні тканини, забезпечується відтік відокремлюваного краю рани зближуються липким пластиром і пов'язкою. Провізорними швами рана закривається тільки в тому випадку, якщо хірург упевнений у перебігу ранового процесу і може спостерігати хворого, щоб вчасно помітити ускладнення.

При укушених ранах, незважаючи на їх незначність, необхідна іммобілізація кисті, а в деяких випадках ( сильний біль, набряк, запальні явища) та відвідна шина для руки.

Перебіг укушених ран часто ускладнюється загальною реакцієюорганізму та розвитком місцевої інфекції із затіками гною, некрозом тканин, запальними процесами в суглобах, у сухожильних піхвах, окістя та кістки. Спостерігаються ускладнення та трофоневротичного характеру.

Громадянку Н. близько трьох років тому вкусила кішка. Ранка на тилі правої кисті, над п'ястно-фаланговим суглобом ІІІ пальця гноїлася і гоїлася повільно. Пензлик залишався опухлим із синюшними плямами. Потім з'явилися сверблячка, болі, що ломлять, і труднощі в рухах кисті. Хвора періодично лікувалася фізіотерапевтичними та гомеопатичними засобамиАле поліпшення наступало ненадовго. Ми зробили Н. три рази паравертебральну внутрішньошкірну блокаду новокаїном (0,5 до 50 мл). Настало значне поліпшення: не стало сверблячки, зменшилися припухлість і ціаноз, рухи стали вільнішими. Результат лікування простежено півроку. Ускладнення при укушених ранах спостерігалися у 8-11%, несприятливі наслідки – у 4%. Середня тривалість лікування – 15 днів.

Є.В.Усольцева, К.І.Машкара
Хірургія захворювань та пошкоджень кисті

– це специфічне ушкодження шкірних покривів, у якому глибина поранення істотно перевищує його ширину, що наноситься, зазвичай, гострими предметами (цвях, шило, шпилька, заточення тощо.). У чистому виглядіколоті рани зустрічаються вкрай рідко.

На перший погляд може здатися, що колота рана не є жодною небезпекою через незначний розмір вхідного отвору, проте, при проходженні всередині травмуючий предмет може зачепити життєво важливі органи, тим самим викликавши ряд ускладнень та розвитку інфекції. Чим довше предмет, що наносить травми, тим глибше він проникає в тіло людини, а, отже, тим небезпечніше ставати і рана.

Види колотих ран

Залежно від глибини проникнення ушкоджуючого предмета виділяють:

• наскрізні колоті рани;
• сліпі колоті рани.

За порушеннями з боку анатомічної будовипошкодженої області колоті рани можуть бути:

• без ушкодження внутрішніх органів;
• із пошкодженням внутрішніх органів.

При розвитку ускладнень колоті рани поділяються:

• поранення з масивною кровотечею;
• із частковим випаданням внутрішніх органів.

Причини розвитку колотих ран

Як правило, колота рана - це наслідок необережного поводження з гострими предметами будинку або на виробництві. Крім цього такого роду пошкодження відзначаються і при побутових колотнечах або кримінальних розбираннях.

Симптоми колотих ран

При свіжо нанесених колотих ранах рановий отвір невеликого розміру з рівними краями навколо вхідного поранення відзначається незначна гіперемія. Кровотеча найчастіше незначна. У тих випадках, коли предмет, за допомогою якого було завдано пошкодження, залишилося в рані, краї її загорнуті всередину.

Інші прояви колотої рани залежать від локалізації та пошкоджених структур. При пораненні внутрішніх органів спостерігаються такі ознаки:

• виражена слабкість;
• почуття занепокоєння чи страху;
• запаморочення, нудота, іноді блювання;
• підвищення артеріального тиску;
• тахікардія;
• озноб;
• розбитість;
• підвищена температура тіла;
• втрата свідомості;
• спостерігаються випадки розвитку больового шоку;
• блідість шкірних покривів та слизових оболонок.

При інфікуванні отриманої рани протягом кількох годин з'являється яскраво виражена симптоматика:

• набряк тканин оточуючих рану;
• гіперемія;
• підвищення температури шкірного покриву, локалізованого у місці пошкодження;
• посилення больового синдрому, пульсація у рані;
• наявність гнійного ексудату;
• червоні прожилки, що видніються, в ділянці рани;
• запалення найближчих до місця поранення лімфатичних вузлів.

При прояві таких симптомів необхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі низки виведених досліджень, зібраного анамнезу та об'єктивного обстеження.

Анамнез

Перший етап діагностики ґрунтується на зборі даних, пов'язаних з отриманою раною – з'ясування початкової причини, локалізація, обсяг наданої першої допомоги, стан на момент поранення. Все це важливо для встановлення точного діагнозу та подальшого призначення лікування.

Об'єктивне дослідження

Даний етап діагностики ґрунтується на даних об'єктивного дослідження: огляд шкірних покривів та слизових оболонок, їх стан, вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.

У тих випадках, коли стан хворого критична діагностика та надання кваліфікованої медичної допомоги проводитись одномоментно. Це необхідно для того, щоб, не гаючи часу, правильно встановити діагноз і врятувати життя потерпілому.

Дуже важливим етапіву діагностиці колотої рани є виявлення внутрішньої кровотечітобто пошкодження внутрішніх органів. Для такого стану характерні такі симптоми:

• блідість шкірних покривів та слизових оболонок;
• запаморочення;
• втрата свідомості;
• ішемія поваленої структури;
• ослаблена пульсація магістральних судин;
• порушення функціональної спроможності;
• збільшення ділянки схильної до пошкодження за рахунок утворення субфасціальної гематоми.

У разі інфікування ранової поверхні до симптомів ушкодження приєднуються виражені симптомиінтоксикації:

• підвищення температури;
• виражений больовий синдром, локалізований у місці ушкодження;
• набряк тканин оточуючих поранення;
• гіперемія;
• на більш пізніх стадіях- Некротизування.

Лабораторні дослідження

Перш ніж приступити до лікування за допомогою хірургічного втручання хворий має пройти низку стандартних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення групи крові;
• резус-фактор, RW;
• вірус імунодефіциту людини;
• рівень глюкози;
• маркери всіх видів гепатиту;
• флюорографія;
• електрокардіограму.

Інструментальні методи діагностики

За допомогою інструментальних методівдіагностики можна діагностувати будь-які важкі станитому для цього найчастіше призначають:

Ультразвукове сканування (УЗД) органів ушкодженої області. За допомогою цього методу діагностики можна виявити будь-який вид кровотечі, глибину ушкодження, травмовані органи, функціональні можливості.

Рентгенографія - це один з найбільш інформативних методівдіагностики, за допомогою яких можна виявити залишки предмета, що завдає пошкодження, глибину пошкодження, структуру, які були піддані впливу, а також всі патології, що супроводжують цей стан.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це більш дорогий метод діагностики, який застосовується для максимально детального дослідження області, яка піддається пораненню. На знімках МРТ добре видно всіх структур, тому без особливих труднощів визначаються всі пошкодження.

Комп'ютерна томографія (КТ) – цей вид діагностики необхідний виявлення не тільки проблем пов'язаних із проникненням гострого предмета в організм людини, але й для діагностики можливих супутніх пошкоджень – можливі переломи, загальний стан оточуючих органів або ознаки можливого крововиливу.

Надання першої допомоги при колотій рані

Перша допомога при такому вигляді ушкодження, як колота рана, ґрунтується на простих етапах, які застосовуються абсолютно при будь-якому вигляді травмування.

Перший етап

Зупинка кровотечі. Насамперед необхідно визначити наявність кровотечі, її ступінь та безпосередньо локалізацію. Ґрунтуючись на отриманій інформації, вибирається тактика надання допомоги.

Якщо кровотеча незначна і зовнішня, достатньо обробки пошкодженої поверхні, накладення джгута або стерильної пов'язки. Джгут накладається не більше ніж на 2 години теплий часроку та на 1,5 години в холодне.

Якщо кровотеча масивна і внутрішня, необхідно відразу викликати карету швидкої допомоги, потім зафіксувати постраждалого в зручному положенні, на місце передбачуваної локалізації кровотечі покласти міхур з льодом. Дуже важливо не давати потерпілому непритомніти, це загрожує можливим розвитком коми.

Другий етап

Знезараження ранового ходу. Щоб уникнути розвитку серйозного інфікування, пошкоджену поверхню необхідно знезаразити, для цього використовують різні дезінфікуючі засоби, найчастіше під рукою виявляється звичайний перекис водню, якого достатньо для надання першої долікарської допомоги. Для усунення вираженого больового синдрому застосовуються сильнодіючі знеболювальні препарати.

Третій етап

Ізольовані рани. Перев'язка поверхні рани необхідна для забезпечення максимально можливої ​​стерильності до надання повноцінної кваліфікованої медичної допомоги. Якщо рану невеликого розміру достатньо заклеїти її пластиром або клейкою стрічкою. У разі великої кровотечі та великого діаметра вхідного отвору рану необхідно перев'язати стерильним бинтом.

Лікування

На сьогоднішній день представлено два основні методи лікування: консервативний та оперативний.

Консервативний метод лікування ґрунтується на застосування препаратів загальної дії: антибактеріальні препарати, знеболювальні, вітаміни, імуномодулятори. Крім цього на цьому етапі проходить кваліфікована обробка рани – промивання та знезараження ранового ходу, у разі потреби – висічення краю рани.

Оперативний метод лікування – це останній етап лікування, який необхідний у тяжких випадках із явними ускладненнями та серйозними ушкодженнями.

У разі розвитку травматичного шоку оперативне втручанняпротипоказано, до того моменту поки постраждалий не прийде до тями. Після стабілізації загального стануПостраждалого лікування проводиться за показаннями, хірургічна обробка рани необхідна у будь-якому випадку так як при колотому пораненні ушкоджуються тканини тіла людини.

Хірургічне лікування колотої рани має на увазі розтин порожнини для повної ревізії, при необхідності ушивання пошкоджених органів, зупинки кровотечі за допомогою перев'язки судини, що кровоточить.

За будь-якого виду оперативного втручання існує два види загоєння:

1. Загоєння первинним натягом - це найсприятливіший результат будь-який хірургічної операціїза рахунок повного зіставлення тканин - близького розташування тканинних клаптів. Крім цього для такого виду загоєння характерна наявність чистої рани, що передбачає відсутність кровотеч і інфекційного процесу. Після повного відновленняна тілі не залишається видимого глибокого рубця, що особливо важливо для жіночої статі.
2. Загоєння вторинним натягом – це менш сприятливий результат оперативного втручання, це з тим, що з заповнення втраченої ділянки тканини необхідний довготривалий періодчасу. Такий вид загоєння більш характерний для колото-різаних ран, ніж для колотого поранення. Період відновлення може варіювати від двох тижнів до кількох місяців, залежно від локалізації ушкодження, ступеня тяжкості та індивідуальних особливостейкожного організму окремо.

Профілактика

Навіть найменша рана стопи приносить великий дискомфорт при ходінні. Ця частина ноги бере участь у пересуванні, балансуванні тіла, амортизації при бігу та стрибку. За рахунок регулярних навантажень травми стопи виникають досить часто та заважають вести звичний спосіб життя. Причини, що супроводжують появу ушкодження, можуть бути різні, від банального поверхневого проколу до серйозного розрізу.

Травмувати ногу можна у різний спосіб. Виходячи з того, як виникло пошкодження, визначають тип рани. Поділяють такі види:

• колоті - мають невеликі розміри вхідного отвору, довгий та вузький рановий канал;
• різані - мають рівні краї та невелику глибину;
• рубані - відрізняються більшою глибиноюта ступенем пошкодження тканин дна рани. Часто виявляється пошкоджена кістка;
• рвані - краї рани нерівної форми, глибина та виразність розриву тканин залежить від сили тиску в момент ушкодження;
• скальповані - характеризуються відшаруванням верхнього шару шкіри без підшкірно-жирової клітковини.

Ушкодження можуть виникнути у побуті, на роботі, на вулиці, причому отримати їх можна як, ходячи босоніж, так і крізь підошву взуття.

Розрізняють також рани закритого та відкритого типу. Перші несуть загрози, т.к. виникають зверху, не торкаючись внутрішніх шарів. Відкрита рана стопи характеризується пошкодженням м'яких тканин та потребує термінового медичного втручання.

Колоти поранення виникають, якщо наступити на гострий предмет: шило, цвях, арматуру, шпильку та ін. Навіть незначний на перший погляд прокол може стати причиною серйозних ускладнень. Тому вкрай важливо надати постраждалому першу невідкладну допомогу.

Залежно від типу рани проводять ті чи інші терапевтичні заходи. Перша допомога при колотому типі починається зі звільнення стопи від взуття та одягу. Далі місце проколу промивають чистою проточною водою та знезаражують антисептиком – перекисом водню. Краї рани обробляють йодом, зеленкою, розчином Хлоргекісідіна або Мірамістіна.

Незалежно від рівня поранення, ногу краще підняти вгору і зафіксувати за допомогою шини. Так можна знизити приплив крові до пошкодженого місця і вгамувати кровотечу. Після перших маніпуляцій, слід якнайшвидше здатися фахівцеві.

Термінова госпіталізація необхідна у таких випадках:

• наявність цілого та обламаного предмета в рані;
• пошкодження завдано брудним або іржавим предметом;
• пошкоджені судини чи нерви. У цьому випадку хворий відчуває біль, оніміння стопи, проявляються порушення у рухових процесах, може початися внутрішні кровотеча.

У клініці потерпілого огляне спеціаліст, призначить рентген для встановлення факту наявності стороннього предметау рані.

Перша допомога при різаній рані стопи

Різана рана в області стопи виникає при взаємодії стопи з різальними предметами: склом, уламком шиферу, уламком черепашки. Небезпека при різаних ушкодженнях у тому, що не завжди довжина рани відповідає її глибині.

Незначний на перший погляд поріз, може досягати найдальших шарів стопи.
Перша допомога полягає у промиванні рани, знезараженні та зупинки кровотечі. Далі на рану слід накласти пов'язку і перебинтувати бинтом чи шматком чистої тканини. У разі неглибокого розрізу лікування можна продовжити самостійно в домашніх умовах. Якщо має місце глибокий і довгий розріз, варто звернутися до лікаря.

Різновидом різаних ран є рвані та рубані порізи. Перші виникають в результаті розтину шкіри стопи предметом з нерівними краями. Такий тип травми гоїться досить важко і довго. Рубані розрізи часто характеризуються достатньо глибоким пораненням, до кістки. Надання першої допомоги у випадках аналогічна.

Безвідповідальне ставлення до ран може призвести до серйозним ускладненням, кульгавості та навіть інвалідності. Ігнорування обробки області ураження призводить до потрапляння мікробів у відкриту ранустопи і як наслідок – запалення. Найпоширенішими збудниками ранової інфекції є бактерії стафілокока та стрептокока.

Брудний предмет, що потрапив у рану, здатний стати причиною правця. Це конче небезпечне захворювання, внаслідок якого людина може залишитися інвалідом чи померти.

При стафілококовому ураженні утворюється абсцес з кремовими або жовтими виділеннями. При поширенні стрептококів характерні болючі відчуття, запалення і почервоніння шкіри.

Внаслідок колотого пошкодження в стопі може залишитися уламок стороннього тіла, що спричинить ускладнення у вигляді остеомієліту. Його поява викликана синьогнійною паличкою або змішаною флорою. Після тривалого перебуваннястороннього предмета в стопі траплялися випадки формування епідермальних кіст.

Правець викликає бактерія, яка відноситься до сімейства Bacillaceae. Цікаво, що вони спокійно живуть і розмножуються в кишечнику людини, не завдаючи їй шкоди. Але при попаданні в закриту рану, починають виділяти токсин - один із самих сильних отрут. Відбувається це через відсутність доступу кисню до рани.

До якого лікаря йти при пораненнях стопи

Отримавши травму, потрібно одразу на місці провести перші терапевтичні заходи. Після цього їхати до лікарні та проходити необхідні обстеження. Виникає цілком логічне запитання: «До якого лікаря звертатися?» З ушкодженнями такого типу зазвичай йдуть до хірурга. Він проводить візуальний огляд, за необхідності направляє на рентген та проводить інтенсивну протизапальну терапію. Якщо рана стопи є глибокою і є ймовірність, що досягає кістки або повідомляється з порожниною суглоба, лікар призначить ревізію рани або висічення ранового каналу.

Лікування порізу стопи

Чим раніше розпочнеться лікування, тим більша ймовірність того, що все пройде без ускладнень і постраждалий зможе повернутися до повсякденних справ. Зняття набряку та запалення досягають докладанням льоду на місце порізу. Лікувати поранення стопи можна в домашніх умовах за умови, що немає серйозних показань до госпіталізації. До щоденних заходів відносять промивання, знезараження марганцевим або сольовим розчином, перев'язування місця ушкодження. Бажано спочатку не навантажувати ногу і більше лежати. Перші кілька днів рана може хворіти. Як знеболювальний засіб прописують «Кетанов», «Нурофен», «Немісіл».

При правильному підходідо лікування, помітне полегшення настане вже за тиждень. Якщо після 2-3 днів стан не покращився, потрібно їхати до лікарні. Ймовірно, для лікування інфікованої рани знадобиться оперативне втручання, процедури лікарському кабінетіта складна терапія.

Колота рана- це пошкодження тканин шкірного покриву при якому глибина проникнення більша за ширину проколу. Відрізняється рівними краями, невеликою площею отвору. Рясна кровотечачасто відсутня.

Діагноз виставляється після опитування та огляду пацієнта. При необхідності проводять додаткові обстеження: Лапароскопія, рентгенограма. Якщо пошкоджені нерви та судини при колотих ранах рук та ніг, потрібна невідкладна допомога.

Види пошкоджень відрізняються за глибиною отвору:

• сліпі;
• наскрізні колоті рани.

За розташуванням на тілі:

• із травмами внутрішніх органів;
• без ушкоджень органів.

Травмовані зони можуть бути з рясною крововтратою (при порушенні функціонування судин), з частковим випаданням органів.

Код по МКБ 10 колотої рани – пошкодження відноситься до відкритого типумає кілька кодів.

Чим небезпечна колота рана іржавим цвяхом

Колоте поранення небезпечне, якщо вчасно не надати медичної допомоги. Зазвичай важко самостійно оцінити наслідки травми, вжити заходів для запобігання їм. Можливе влучення сторонніх тілу прокол, як наслідок - нагноєння, що призводить до серйозних ускладнень.

Поширена травма – пошкодження підошви гострим предметом. Найчастіше в побутових умовах стопа ушкоджується склом або іржавим цвяхом. Небезпечно, якщо колоті рани знаходяться в області шиї та підборіддя. Коли зачеплена артерія чи вена, прокол викликає сильна кровотеча. Можливе інфікування шкідливими бактеріями, небезпечний наслідок- Зараження правцем.

Стовпняк - інфекційне захворювання, що вражає нервову, дихальну систему. Щорічно внаслідок інфекції гине понад 160 тис. осіб. Інфікування відбувається, якщо суперечки бактерії проникають у пошкоджені тканини із ґрунту. Потрібно терміново обробити рану після проколу цвяхом знезаражуючими засобами.

При колотом ушкодженніцвяхом існує ймовірність наскрізного отвору. Крім сильних больових відчуттів, на відміну від вогнепального поранення, спричиняє інфекції. Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, обробити поверхню після проколу цвяхом доступними засобами: водою, перекисом водню.

Якщо не вжити екстрених заходів, травма може спровокувати сепсис - зараження крові, яке часто веде до хірургічного втручання, ампутація кінцівки.

Правила надання першої допомоги потерпілому

Перша допомога при колотих ранах надається негайно до швидкої приїзду. Якщо пошкоджена ділянка глибока, кровотечу не вдається зупинити, негайно зверніться до екстреної медичної служби. До прибуття медиків щільно, з натугою притискайте місце проколу на сонній артерії.

Лікування рани від цвяха на ступні починається з обробки ушкодження з двох сторін (на вході та виході). Коли цвях залишився в тілі, його не можна виймати, щоб не посилити кровотечу. При неглибокому колотому отворі рекомендується звернутися до лікарні за кваліфікованою допомогою на первинний прийом.

Алгоритм дій для запобігання інфікуванню:

1. Зупинка кровотечі. Якщо прокол неглибокий, зупиняється самостійно. Якщо не припиняється, притисніть місце колотого поранення бинтом чи чистою тканиною.
2. Під час зупинки кровотечі очистіть зону пошкодження. Спочатку промийте водою, бажано проточною, щоб скоротити ймовірність зараження. Якщо є дрібні частинки, видаліть пінцетом, що продезінфікує. Великі предмети зафіксуйте бинтом або невеликими валиками, щоб не завдати шкоди потерпілому. Після видалення частинок обробіть краї порізу.
3. Обробляйте антибактеріальним кремом чи маззю, лініментом Вишневського. Засіб завдають тонким шаромна поверхню ушкодження. Препарати мають загоювальний ефект, рубець швидше затягується.
4. Перев'яжіть колоту рану. Пов'язка ізолює уражені ділянки шкіри від інфікування.
5. Пов'язку міняйте мінімум раз на добу.
6. Слідкуйте за станом пошкодженої ділянки шкіри. При появі почервоніння постраждалий відчуває погіршення стану, при підвищенні температури зверніться до лікаря.

При необережному використанні рибальських снастейна риболовлі можливі випадки застрягання гачка в стопі або пензлі. Гачок краще не діставати, звернутися до спеціалізованої установи.

Колоте поранення сонної артерії заборонено лікувати самостійно. Зверніться за медичною допомогою.

Чи можна лікувати в домашніх умовах

Невеликі проколи лікують у домашніх умовах, якщо немає ризику зараження. При домашньої терапіїбудьте обережні, уважно вибирайте лікарські препарати. Контролюйте стан рани, не забувайте міняти пов'язку, використовувати мазі. Для зменшення болючого ефекту, якщо поріз розташований на нозі, плечі або руці, підкладіть щось м'яке - подушку, валик.

Необхідно звернутися до лікаря, якщо під час домашнього лікуваннявиникне:

1. Підвищення температури тіла, нагноєння колотої рани, запальні процеси.
2. Оніміння.
3. З'являється відтінок шкіри синій.
4. Біль посилюється, не минає.

Огляд лікарських засобів для обробки

Колоті рани потребують комплексного лікування. Для ефективного загоєннянеобхідно використовувати мазі та пов'язки, спеціальні медичні засоби. Більшість ліків можна купити без рецепта, приймати за описом в інструкції.

Препарати, що допомагають зняти біль, жар після травми:

• парацетамол;
• ібупрофен;
• аспірин.

Антибіотики беруть під контролем лікаря після ретельного огляду ушкодження, уточнення симптомів. Медикаменти призначають, якщо прокол має ознаки інфікування, хворого мучить жар, озноб, дома колотої рани з'являється гній. Виписують антибіотики: пеніциліни, цефалоспорини, тетрацикліни. Ці засоби знищують інфекції.

Якщо ознак інфікування немає, на пошкодження завдають Левомеколь, Вишневського мазь, обробляють Епланом. Можна скористатися антибактеріальним препаратомЦипрофлоксацин.

Для безпечного застосуваннямедикаментів при колотих ранах обов'язково:

1. Виконуйте всі вказівки в інструкції.
2. Не приймайте більше дози, що рекомендується.
3. Не застосовуйте ліки, якщо була алергічна реакціяна його склад у минулому.
4. У разі вагітності заборонено вживання ліків без рекомендації лікаря.

Можливі наслідки

Наслідки ушкоджень залежить від розташування, розміру проколу. Отвір може бути мінімального діаметра, глибину важко оцінити самостійно. Складність пошкодження залежить від предмета, яким було завдано травми, іноді зачіпаються внутрішні органи. Колоті поранення спричиняють розрив судин, нервів.

Якщо прокол на грудній клітці, можуть бути зачеплені органи серцево-судинної системи, легені. Травми в зоні живота спричиняють ушкодження нирок, печінки, стінок кишечника. Поранення в шийному відділівражають органи дихання - горло, стравохід. Поразка кінцівок спричиняють сколи кістки.

При колотій рані шиї можуть бути зачеплені трахея, травний тракт. При розриві тканин внаслідок проколу висока ймовірність занесення інфекції, лікування має бути негайним та планомірним.