Кліндаміцин 300 інструкція із застосування. Перехресні лікарські взаємодії

Кліндаміцин – це лікарський засіб, що належить до групи антибіотиків-лінкозамідів. Препарат застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях, що важко протікають, викликаних чутливими до кліндаміцину бактеріологічними мікроорганізмами.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Кліндаміцин, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИлюдей, які вже скористалися Кліндаміцин можна прочитати в коментарях.

Склад та форма випуску

Кліндаміцин випускається у вигляді розчину для ін'єкцій та капсул для прийому внутрішньо. Крім того, існують форми випуску препарату для зовнішнього застосування: крем, гель та свічки.

Діюча речовина - кліндаміцину гідрохлориду або кліндаміцину фосфату.

Клініко-фармакологічна група: антибіотик групи лінкозамідів.

Показання до застосування

Показаннями до застосування Кліндаміцину у формі капсул та розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення є інфекційно-запальні захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до кліндаміцину:

Хронічний та гострий остеомієліт;
Бактеріальний ендокардит;
Септицемія (насамперед анаеробна);
Інфекції урогенітального тракту (вагінальні інфекції, ендометрит, хламідіоз, тубооваріальне запалення);
Інфекції м'яких тканин та шкіри (фурункули, абсцеси, панарицій, інфіковані рани), порожнини рота та черевної порожнини(Абсцес, перитоніт);
Інфекції ЛОР-органів та верхніх дихальних шляхів(отит, тонзиліт, фарингіт, синусит), нижніх дихальних шляхів (бронхіт, емпієма плеври, абсцес легені, пневмонія, зокрема аспіраційна), дифтерія, скарлатина;
Профілактика внутрішньочеревних абсцесів та перитоніту внаслідок травматичного інфікування або після прориву кишечника (комплексно з аміноглікозидами).

Крем Кліндаміцин застосовують для лікування бактеріального вагінозу.

Фармакологічна дія

За механізмом дії, хімічною структурою та антимікробним спектром нагадує лінкоміцин. Має бактеріостатичний і бактерицидний ефект. Препарат уповільнює або повністю припиняє синтез білків, що відбувається у клітині.

До кліндаміцину чутливі бактерії: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (крім Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp. (включаючи Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., Leuconostoc spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella melaninogenica, мікроаерофільні стрептококи.

Після всмоктування препарат здатний проникати у різні тканини та рідини організму. Найбільш висока концентрація ліків спостерігається в кістковій тканині та спинномозковій рідині.

Інструкція із застосування

Доза Кліндаміцину та вибір його лікарської форми залежать від захворювання, перебігу хвороби та віку.

Таблетки Кліндаміцин слід приймати внутрішньо. Рекомендоване терапевтичне дозування – 150 мг кожні 6–8 годин. При особливо тяжкому перебігу інфекції разова дозаможе бути збільшена до 300-450 мг. Добова дозатаблеток Кліндаміцину для дітей від одного місяця визначається з розрахунку 8–25 мг/кг та розбивається на 3–4 прийоми.
При тяжких інфекціях та захворюваннях черевної порожнини Кліндаміцин за інструкцією застосовують у вигляді ін'єкцій. При легких формах зазвичай вводять на добу 1,2-1,8 г, а при важких - 2,4-2,7 г, розділених на 2-4 прийоми.
Свічки з кліндаміцином застосовуються інтравагінально по 1 шт. 1 разів на день. Використовують свічки перед сном, курс – 3-7 днів. Перед застосуванням потрібно зняти захисну плівку, ввести глибоко у піхву, робити це потрібно в лежачому положенні.

Інструкція на крем передбачає його інтравагінальне використання. Найкраще застосовувати засіб перед сном протягом 3-7 днів.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату у вигляді капсул та розчину для ін'єкцій також є:

Бронхіальна астма;
Міастенія;
Виразковий коліт (в анамнезі);
Гіперчутливість до компонентів Кліндаміцину.
Вагітність та період лактації;
Дитячий вік до 3-х років – для розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (через відсутність даних щодо безпеки застосування бензилового спирту);
Дитячий вік до 8-ми років для капсул ( середня вагадитину менше 25 кг);
Рідкісні спадкові захворювання: непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція (для капсул).

З особливою обережністю варто приймати ліки за наявності хвороб ШКТ. Вживати алкоголь під час лікування протипоказано.

Побічні дії

Кліндаміцин викликає різні побічні ефекти:

Нервова система: запаморочення, слабкість;
Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску;
Імунна система: набряк Квінке, анафілактичний шок;
Місцеві реакції: подразнення, абсцес, флебіт, інфільтрат;
Репродуктивна система: вагініт, цервіцит, вульвовагінальне подразнення;
Система крові: зниження кількості тромбоцитів, нейтрофілів та гранулоцитів, оборотне зниження кількості лейкоцитів;
Поразки шкірних покривів: багатоформна еритема, кропив'янка, контактний дерматит;
Результати лабораторних досліджень: підвищення активності печінкових трансаміназ та кількості білірубіну в крові;
Травна система: блювання, діарея, езофагіт, захворювання печінки, псевдомембранозний коліт, нудота, металевий присмаку роті, жовтяниця, біль у животі;
Інші: лихоманка, кандидоз.

Під час прийому препарату та після декількох тижнів після завершення лікування може розвиватися псевдомембранозний коліт. Симптомами даного станує порушення роботи кишечника, лейкоцитоз, сильні хворобливі відчуттяу сфері живота, розвиток лихоманки.

Найменування:

Кліндаміцин (Clindamycin)

Фармакологічний
дія:

Антибіотик групи лінкозамідів. У терапевтичних дозах має бактеріостатичну дію, у високих дозах має бактерицидну дію на чутливі штами.
Порушує внутрішньоклітинний синтез білка на ранніх стадіях шляхом зв'язування з субодиницею 50S рибосом бактерій.
Кліндаміцин активний щодо більшості аеробних грампозитивних бактерій, включаючи Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, які продукують пеніциліназ); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.
Кліндаміцин також активний щодо анаеробних грампозитивних бактерій, включаючи Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus spp., багатьох штамів Clostrtidium perfringens та Clostrtidium tetani.

Серед грамнегативних анаеробів до Кліндаміцину чутливі. Fusobacterium spp. (за винятком F.varium, який зазвичай стійкий), Veillonella, Bacteroides spp. (Включаючи B. fragilis).
Щодо Mycoplasma spp. Кліндаміцин зазвичай менш активний, ніж еритроміцин.
Кліндаміцину чутливі деякі штами Actinomyces spp. та Nocardia asteroides.
Повідомляється про деяку протипротозойну активність щодо Toxoplasma gondii та Plasmodium spp.
До Кліндаміцину стійкі Enterococcus spp., Метицилін-резистентні штами Staphylococcus aureus, більшість грамнегативних аеробних бактерій (включаючи Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis і Haemophiдіus.

Фармакокінетика
Після прийому всерединублизько 90% дози кліндаміцину абсорбується із ШКТ.
Після прийому в дозі 150 мг через 1 годину концентрація кліндаміцину в плазмі становить 2-3 мкг/мл, через 6 годин – близько 0.7 мкг/мл.
Після прийому в дозі 300 мг та 600 мг Cmax у плазмі становить відповідно 4 мкг/мл та 8 мкг/мл.
При одночасному прийомі їжі зменшується швидкість абсорбції, при цьому рівень абсорбції змінюється незначно.
Після в/м введенняу дозі 300 мг Cmax у плазмі в середньому становить 6 мкг/мл і досягається протягом 3 годин, при дозі 600 мкг – 9 мкг/мл.
У дітей Cmax у плазмі досягається протягом 1 год. Коли такі ж дози вводять внутрішньовенно Cmax у плазмі становить 7-10 мкг/мл і досягається в кінці інфузії.
У невеликих кількостях кліндаміцин абсорбується з поверхні шкіри.
При інтравагінальному введеннісистемна абсорбція може становити близько 5%.

Кліндаміцин широко розподіляється в тканинах та рідинах організму, включаючи кістки, але в ЦНС не досягає значних концентрацій. Високі концентрації кліндаміцину визначаються у жовчі. Кліндаміцин накопичується в лейкоцитах та макрофагах.
Близько 90% кліндаміцину пов'язують із білками плазми.
Кліндаміцин піддається метаболізму, переважно у печінці, з утворенням N-деметильованого та сульфоксидного метаболітів, а також неактивних метаболітів.
T1/2 становить 2-3 год, збільшується у пацієнтів з тяжкими захворюваннями нирок та у недоношених новонароджених.
Близько 10% дози виводиться із сечею у вигляді незмінених препаратів та метаболітів та близько 4% з калом. Частина, що залишилася, виводиться у вигляді неактивних метаболітів. Екскреція повільна протягом 7 днів.
Не видаляється з крові шляхом діалізу.

Показання до
застосування:

Системне застосування: інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до кліндаміцину мікроорганізмами:
- інфекції ЛОР-органів, у тому числі тонзиліт, фарингіт, синусит, середній отит, скарлатина;
- інфекції органів дихання, у тому числі отит, бронхіт, пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври;
- інфекції шкіри та м'яких тканин, у тому числі акне, фурункульоз, целюліт, імпетиго, панарицій, абсцеси, інфіковані рани, бешихове запалення;
- інфекції кісток та суглобів, у тому числі остеомієліт та гнійний артрит;
- гінекологічні інфекції, у тому числі ендометрит, цервіцит, кольпіт, сальпінгоофорит, пельвіоцелюліт, пельвіоперитоніт;
- інфекційні процеси у черевній порожнині, у тому числі перитоніт та абсцеси органів черевної порожнини;
- септицемія та ендокардит (у тих випадках, коли вдається досягти бактерицидної концентрації препарату);
- інфекції ротової порожнини, у тому числі періодонтальний абсцес;
- профілактика перитоніту або абсцесу черевної порожнини після прободіння кишечника (у складі комбінованої антибактеріальної терапії).

Інтравагінальне застосування: бактеріальний вагіноз, спричинений чутливими до кліндаміцину мікроорганізмами
Зовнішнє застосування: юнацькі вульгарні вугри (acne vulgaris)

Спосіб застосування:

Перед призначенням пацієнта препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що спричинила захворювання у даного хворого.
Дози препарату залежать від тяжкості захворювання, стану хворого та чутливості збудника інфекції до препарату.
Дорослим при інфекційних захворюванняхчеревної порожнини, як і при інших ускладнених або важких інфекціяхпрепарат зазвичай призначають у вигляді ін'єкцій у дозі 2,4-2,7 г на добу, розділених на 2-3-4 введення. При легших формах інфекції лікувальний ефектдосягається при призначенні менших доз препарату - 1,2-1,8 г/добу. (У 3-4 введення).
З успіхом застосовуються дози до 4,8 г на добу.
Не рекомендується призначати більше 600 мг внутрішньом'язово одномоментно.
При аднекситі (запаленні придатків матки) та пель-віоперитоніті (запаленні очеревини, локалізованому в ділянці малого тазу) вводять внутрішньовенно краплинно в дозі 0,9 г кожні 8 годин (при одночасному призначенні антибіотиків, активних щодо грамнегативних збудників).
Внутрішньовенне введенняліків проводиться протягом принаймні 4 днів і потім протягом 48 годин після настання поліпшення стану пацієнтки.
Після досягнення клінічного ефекту лікування можна продовжити пероральними формами (для внутрішнього прийому) препарату по 450 мг кожні 6 годин до завершення 10-14-денного курсу терапії.

Внутрішньо препарат також застосовується для лікування інфекційно- запальних захворюваньлегкого та середнього ступеня тяжкості.
Дорослим призначають по 150-450 мг кожні 6 год.
Тривалість курсу лікування встановлюється індивідуально, але при інфекціях, спричинених бета-гемолітичним стрептококом, його слід продовжувати щонайменше 10 днів.
Для лікування інфекцій шийки матки, викликаних Chlamidiatrachomatis (хламідіями) - по 450 мг препарату 4 рази на добу протягом 10-14 днів.

Дітям краще призначати препарат у формі сиропу.
Для приготування сиропу у флакон із ароматизованими гранулами треба додати 60 мл води. Після цього флакон містить 80 мл сиропу з концентрацією 75 мг кліндаміцину 5 мл.
Для дітей старше 1 міс. добова доза становить 8-25 мг/кг маси тіла за 3-4 прийоми.
У дітей з масою тіла 10 кг і меншою за мінімальну рекомендовану дозу слід вважати по "/2 чайної ложки сиропу (37,5 мг) 3 рази на добу.
Дітям старше 1 місяця препарат для парентерального (минаючи травний тракт) введення призначають у дозі 20-40 мг/кг маси тіла на добу лише у випадках гострої необхідності. Для приготування розчинів препарату як розчинник використовують воду для ін'єкцій, фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози.
Приготовлені розчини зберігають активність протягом доби.

Концентрація препарату в розчині не повинна перевищувати 12 мг/мл, а швидкість вливання не повинна перевищувати 30 мг/хв.
Тривалість вливання – 10-60 хв.
Для забезпечення бажаної швидкості надходження препарату в організм 50 мл розчину з концентрацією 6 мг/мл вводять протягом 10 хв; 50 мл розчину з концентрацією 12 мг/мл протягом 20 хв; 100 мл розчину з концентрацією 9 мг/мл протягом 30 хв.
Для введення 100 мл розчину з концентрацією 12 мг/мл потрібно 40 хв.
Не рекомендується призначення препарату у дозі, що перевищує 1,2 г при вливанні протягом години.
При бактеріальних вагінітах (запаленні піхви, спричиненому бактеріями)призначають вагінальний крем.
Разова доза (один повний аплікатор) вводиться у піхву перед сном. Курс лікування – 7 днів.

Побічні дії:

З боку травної системи : нудота, блювання, біль у животі, діарея, після внутрішньовенного введення у високих дозах - неприємний металевий присмак; після прийому внутрішньо – явища езофагіту; транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ та білірубіну в плазмі крові; у поодиноких випадках – жовтяниця та захворювання печінки.
З боку системи кровотворення: рідко - оборотна лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: кропив'янка; рідко – багатоформна еритема; в окремих випадках- Набряк Квінке, лихоманка, анафілактичний шок.
З боку серцево-судинної системи: при швидкому введенні - зниження АТ, запаморочення, слабкість.
Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні у високих дозах - флебіт; при внутрішньом'язовому введенні рідко - подразнення в місці введення, розвиток інфільтрату, абсцесу.
При зовнішньому застосуванні: подразнення у місці нанесення, контактний дерматит.
Внаслідок невеликої системної абсорбції є ймовірність розвитку системних абсорбцій. побічних ефектів.
При місцевому застосуванні: цервіцит, вагініт або вульвовагінальне подразнення
Ефекти, зумовлені химиотерапевтическим дією: псевдомембранозний коліт, кандидоз.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до кліндаміцину чи лінкоміцину;
- Міастенія;
- Бронхіальна астма;
- виразковий коліт (в анамнезі);
- поодинокі спадкові захворювання, такі як: непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція (для капсул);
- вагітність;
- Період лактації;
- дитячий вікдо 3-х років - для розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (через відсутність даних щодо безпеки застосування бензилового спирту);
- дитячий вік до 8-ми років для капсул (середня вага дитини менше 25 кг);
- Підвищена чутливість.

З обережністюзастосовують у хворих із захворюваннями ШКТ в анамнезі.
При призначенні хворим з вираженим порушенням функції печінки та/або нирок дозу підбирають з обережністю, а при застосуванні у високих дозах слід контролювати концентрацію кліндаміцину у плазмі крові.
Якщо лікування проводять протягом тривалого періоду, необхідно контролювати функцію печінки і нирок.
Лікування кліндаміцином може ускладнюватися розвитком псевдомембранозного коліту як під час лікування антибіотиком, так і через 2-3 тижні після закінчення антибактеріальної терапії.
Це ускладнення має важкий перебігу пацієнтів похилого віку чи ослаблених хворих.

У випадку розвитку легкоїформи псевдомембранозного колітунеобхідно припинити лікування кліндаміцином та призначити колестірамін. При розвитку тяжкої форми коліту слід призначити ванкоміцин у дозі 125–500 мг 4 рази на добу або бацитрацин у дозі 25 000 ОД 4 рази на добу протягом 7–10 днів або метронідазол по 500 мг 3 рази на добу. Для корекції порушень гомеостазу рекомендують введення електролітів, плазмозамінників, білкових розчинів.
Псевдомембранозний коліт може з'являтися на тлі прийому кліндаміцину, так і через 2-3 тижні після припинення лікування. Не можна застосовувати препарати, що гальмують перистальтику кишечнику.
Не рекомендується застосовуватиКліндаміцин одночасно з препаратами, що уповільнюють нервово-м'язову передачу.
Інтравагінально не рекомендується застосовуватиодночасно з іншими інтравагінальними засобами.

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Кліндаміцин посилює (взаємно) ефект рифампіцину, аміноглікозидів стрептоміцину, гентаміцину (особливо при лікуванні остеомієліту та профілактиці перитоніту після перфорації кишечника).
Підсилює дію конкурентних міорелаксантів, а також посилює міорелаксацію, що викликається n-холіноблокаторами.
Несумісний з ампіциліном, барбітуратами, амінофіліном, кальцію глюконатом та магнію сульфатом.
Виявляє антагонізм з еритроміцином та хлорамфеніколом.
Не рекомендується одночасне застосування з розчинами, що містять комплекс вітамінів групи В, аміноглікозидами, фенітоїном.
Одночасне призначення протидіарейних препаратів збільшує ризик розвитку псевдомембранозного коліту.
При одночасному застосуванні з опіоїдними (наркотичними) анальгетиками можливе посилення гноблення дихання, що викликається ними (аж до апное). 300 мг/2 мл: амп. 10 шт.
Капсули Кліндаміцин 150 мг желатинові, розмір №1, з фіолетовим корпусом та червоною кришечкою; вміст капсул - порошок від білого до жовтувато- білого кольоруза 16 шт.
Вагінальний крем Кліндаміцин 2% від білого до білого з жовтуватим або кремуватим відтінком кольору, із слабким специфічним запахом у тубах по 20 г або 40 г, у комплекті з аплікатором.

Умови зберігання:

Вагінальний крем Кліндаміцін зберігати в сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 20°С. Термін придатності – 2 роки.
Розчин Кліндаміцин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введеннязберігати у захищеному від світла місці та недоступному для дітей, при температурі від 15° до 25°С.
Термін придатності розчину для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення - 2 роки, капсул - 3 роки.
Капсули Кліндаміцинзберігати при температурі від 15 до 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

1 капсула Кліндаміцинуотримає:
- діюча речовина: кліндаміцин (у формі гідрохлориду) – 150 мг;
- допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, моногідрат лактози, тальк, магнію стеарат.

1 ампула розчину Кліндаміцину для внутрішньовенного та внутрішньовенного введеннямістить:
- діюча речовина: кліндаміцин (у формі фосфату) – 300 мг;
- Допоміжні речовини: бензиловий спирт, динатрію едетат, вода д/і.

100 г вагінального крему Кліндаміцинмістить:
- діюча речовина: кліндаміцин (у формі фосфату) – 2 г;
- допоміжні речовини: натрію бензоат, макрогол-1500 (поліетиленоксид-1500), емульгатор №1, олія рицинова, пропіленгліколь.

Вагінози - поширена проблема в гінекології, так як вагінальна мікрофлора дуже сприйнятлива до різних зовнішніх і внутрішніх чинників, що змінює її склад. Свічки під торговою назвою «Кліндаміцин» є високоефективним лікарським засобом для місцевого застосування, який за короткий курс лікування дозволяє позбутися характерних. хворобливих симптомівта усунути причину хвороби. Супозиторії можна використовувати і вагітним жінкам, але тільки з другого триместру.

Кліндаміцин ® – інструкція із застосування свічок

Препарат призначений для боротьби з інфекціями бактеріального походження, тобто є антибіотиком. Для цієї лікарської форми використовується однойменний антибіотик-лінкозамід у вигляді солі (фосфату). Потрапляючи на слизову оболонку, він активізується, діючи як місцево, так і виявляючи незначний системний ефект, оскільки в невеликих кількостях всмоктується в кровотік. Щоб уникнути небажаних наслідків, застосовувати супозиторії потрібно лише за призначенням лікаря та попередньо ознайомитися з анотацією до препарату.

Склад лікарського засобу

Діюча речовина вагінальних свічок– кліндаміцин із групи антибіотиків.Є напівсинтетичним похідним природного, переважаючи його за фармацевтичними показниками. Активний переважно щодо грампозитивної патогенної мікрофлори та неспороутворюючих анаеробів:

Золотистий стафілокок та Staphylococcus epidermidis;
Streptococcus spp. (крім Streptococcus faecalis);
Pneumococcus spp.;
Bacteroides spp.;
Fusobacterium spp.;
Propionibacterium spp.;
Actinomyces spp.;
Peptococcus spp.;
Clostridia spp.;
Plasmodium falciparum;

У терапії вагінозів особливе значення має бактеріостатична активність антибіотика щодо гарднерелл, Mobiluncus spp., мікоплазми, Bacteroides spp. і пептострептококів. При цьому Кліндаміцин неефективний при вульвовагінітах, викликаних трихомонадами, хламідіями, гонококами, кандидами та вірусом герпесу.

Форма випуску

Реєстраційне посвідчення має молдавська фармацевтична компанія «Фармаприм», яка і випускає свічки Кліндаміцин ® . Лікарська форма для місцевого інтравагінального застосування містить 100 мг діючої речовини та формоутворюючі додаткові інгредієнти – напівсинтетичні гліцериди. У картонній пачці знаходиться 3 супозиторії білого кольору в контурній упаковці.

Фото упаковки Кліндаміцину в капсулах по 150 мг.

Антибіотик кліндаміцин ® підходить не тільки для місцевого застосування, тому випускаються також таблетки або капсули 150 мг для внутрішнього прийому, ін'єкційний або інфузійний розчин. Існує й альтернативна форма для інтравагінального використання – 2% гель, який вводиться у піхву за допомогою аплікатора.

Рецепт Кліндаміцин ® латинською

На початку цього року переглянуто список безрецептурних протимікробних препаратів та посилено покарання за відпустку без рецепта. У зв'язку з цим покупка в аптеці практично всіх антибіотиків потребує лікарського призначення. Бланк повинен містити необхідну інформацію про пацієнта, а також підтвердження у вигляді підпису та особистого друку фахівця. Сам запис виглядає приблизно так:

Rp.: Suppositorium cum Clindamycini 0,1

D. t. d. №3

S. Вводити по 1 супозиторію на добу перед сном.

Показання та протипоказання

Свічки призначаються гінекологом при вагінозах (незапальних інфекційних процесах у піхві), викликаних сприйнятливою до антибіотика мікрофлорою - , та інших. Протипоказань у препарату в даній лікарській формі всього два: індивідуальна непереносимість компонентів та перші 3 місяці вагітності. Крім того, рекомендується на період антибіотикотерапії утриматися від статевих зносин.

Для інших форм випуску – таблеток та розчину – перелік показань значно ширший. У нього входять інфекції, дихальних шляхів, кісток і м'яких тканин, органів малого таза, черевної порожнини, а також генералізовані бактеріальні запалення (сепсис, септицемія та інші). У даному випадкупричиною для заборони використання також є антибіотикасоційований або псевдомембранозний коліт.

Дозування та режим застосування

Супозиторії Кліндаміцин при гарднереллезі та інших різновидах вагінозів призначаються за схемою «1 свічка на добу на ніч». Витягуються вони з упаковки легко (потрібно надрізати контуром). Вводити в піхву слід максимально глибоко, бажано в положенні лежачи безпосередньо перед відходом до сну. Зазвичай тривалість курсу антибіотикотерапії не перевищує 3 діб, але за показаннями може бути збільшена до тижня.

При системних інфекціяху дорослих використовуються капсули - внутрішньо по одній з 6-годинним інтервалом, при тяжкому перебігу захворювання разова доза підвищується в 2-3 рази. Якщо призначено розчин для інфузій або ін'єкцій, препарат вводиться двічі на день по 300 мг. Ця ж лікарська форма підходить для лікування дітей, які досягли трирічного віку. У цьому випадку добовий обсяг діючої речовини становить 15-25 мг на кілограм ваги, поділений на 3 або 4 прийоми.

Побічні ефекти та лікарська взаємодія

За відсутності підвищеної чутливості до будь-якого з компонентів супозиторіїв небажані реакції організму виникають дуже рідко. Можливі запалення слизової оболонки цервікального каналу або піхви, місцеве подразнення вульви, суперінфекція у формі кандидозу. З урахуванням всмоктування діючої речовини у кровотік у поодиноких випадках відзначаються системні реакції у вигляді легких форм алергії (), зміни кількісних показників формених елементів крові, псевдомембранозний ентероколіт.

Кліндаміцин ® у лікарській формі супозиторіїв несумісний з іншими препаратами для місцевого лікуваннявагінозів, а також з лінкоміцином (в останньому випадку виникає перехресна резистентність). При спільному застосуванні з і рифампіцином суттєво посилює їх терапевтичний ефект. З антибіотиками еритроміцином та ампіциліном теж не використовується, так само як з амінофіліном, барбітуратами, сульфатом магнію, похідними дифенілгідантоїну та глюконатом кальцію.

Кліндаміцин ® при вагітності та лактації

Цей антибіотик навіть при місцеве застосуваннявсмоктується з поверхні слизових оболонок і потрапляє у кровотік (близько 5% від загальної кількості). Характеризуються гарною проникною здатністю, у тому числі через плацентарний бар'єр. Тому застосування на стадії активного формування плода в першому триместрі повністю виключається, а наступні місяці призначається тільки за серйозними показаннями. Годуючим жінкам бажано в період лікування на якийсь час вигодовування припинити, а молоко зціджувати.

Сумісність із алкоголем

Про те, що протимікробні препарати системної дії (таблетки, уколи) несумісні з етанолом, знають практично всі. Небезпека такого поєднання пов'язана зі шкідливим впливом на клітини печінки, які знешкоджують дані хімічні сполуки, а також сечогінний ефект спиртних напоїв. Останній чинник перешкоджає створенню необхідних концентрації лікарського засобу у крові, зводячи до нуля результати антибіотикотерапії.

А чи можна поєднувати з алкоголем антибіотики, які застосовують місцево? Ні, незважаючи на те, що в даному випадку діюча речовина в кровотік практично не всмоктується і не впливає на внутрішні органи. Справа в тому, що антибактеріальні медпрепарати з бактеріостатичним ефектом не вбивають патогени, а тільки зупиняють їхнє розмноження, при цьому одужання досягається переважно за рахунок імунітету. А ослаблений поливаннями організм не зможе самостійно впоратися з інфекцією, тому застілля краще відкласти до повного одужання.

Аналоги Кліндаміцину ®

На основі даного антибіотика-лінкозаміду випускається кілька видів вагінальних супозиторіїв та гелів під іншими торговими назвами. В аптеках можна придбати такі замінники оригіналу від різних виробників у ціновому діапазоні від 400 до 650 рублів:

Далацин ® (Пфайзер ® , США) – ті ж 3 свічки, що містять 100 мг діючої речовини або гель 2% з аплікаторами;
Кліндацин ® (Акріхін ® , РФ) – повний аналогсвічок за складом та формою випуску;
Кліндацин Пролонг ® (від тієї ж вітчизняної фармацевтичної компанії) – 2% крем.

Можлива також заміна на протимікробні засоби для інтравагінального застосування інших груп. Але робиться це лише за рекомендацією гінеколога та після бактеріального посівущо дозволяє точно виявити причину вагінозу.

Аналоги Кліндаміцину ® у таблетках – препарати для перорального вживання, що впливають на інфекції системно У цій лікарській формі антибіотик випускається під торговими назвами Далацин (капсули по 150 і 300 мг), Кліндацин і Кліндафер, а також капсульований Кліміцин. Крім того, на основі діючої речовини випускаються одновідсоткові мазі та розчин Зеркалін для зовнішнього застосування, ефективні проти вугрової висипки.

Кліндаміцин ® чи Далацин ® ,що краще?

Якщо судити про хімічну структуру та ефективність обох препаратів, то різниці між ними немає. Обидва вони випускаються в лікарській формі інтравагінальних свічок, що містять по 100 мг одного і того ж антибіотика та однакові формоутворюючі інгредієнти – тверді жири. Різниця полягає лише у вартості, причому американський аналог тут поступається молдавському оригіналу, оскільки коштує дорожче.

Кліндаміцин - антибіотик із групи лінкозамідів, що діє на багатьох представників патогенної та умовно-патогенної мікрофлори людського організму, причому як на бактерій (антибактеріальний компонент), а й у найпростіших (противопротозойное дію). Зв'язуючись з 50S-субодиницею рибосом мікробних клітин, кліндаміцин пригнічує синтез білкових структур у вразливих до нього мікроорганізмів. Як результат - гальмується зростання та розвиток небажаних гостей, чиї образи так яскраво описані у підручниках з мікробіології, тобто. спостерігається бактеріостатичний ефект, який при підвищенні концентрації антибіотика в крові може успішно трансформуватися в бактерицидний. Як видно, механізм дії кліндаміцину та видовий склад його «штатних клієнтів» (читай: спектр антибактеріальної дії) дуже близький до такого у лінкоміцину, проте щодо деяких патогенних штамів перший діє значно активніше (у 2-10 разів).

У "снайперський блокнот" кліндаміцину внесені такі чутливі до нього збудники інфекцій, як аеробні грампозитивні бацили Staphylococcus spp. (включаючи види aureus та epidermidis, що виробляють пеніциліназ і з цієї причини стійкі до пеніцилінів), Pneumococcus spp., анаеробні грамнегативні бактерії Bacteroides spp. (в т.ч. види fragilis і melaninogenicus), Fusobacterium spp., грампозитивні неспоротворні анаероби на кшталт Propionibacterium spp., Actinomyces spp., Eubacterium spp., мікроаерофільні грампозитивні коки Peptostreptococcus spp.

Peptococcus spp., Clostridia spp. (Останні найчастіше виробляють резистентність до кліндаміцину, тому перед початком лікування проводиться тест на чутливість).

Окремо слід згадати про кліндаміцин, як засіб для лікування бактеріального вагінозу: він активний по відношенню до Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp. Що ж до таких мікроорганізмів, як Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans Neisseria gonorrhoeae та вірусу Herpes simplex, які також нерідко стають причиною вагінальних інфекцій, то тут кліндаміцин буде далеко не таким ефективним.

Кліндаміцин випускається у трьох лікарських формах: розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, капсули та вагінальний крем. При ін'єкційному введенні дозою препарату, що рекомендується, є 300 мг двічі на добу. Максимальна разова доза залежить від способу введення: 1,2 г для внутрішньовенних та 600 мг внутрішньом'язових ін'єкцій. Для дітей старше 1 міс. добова доза обчислюється залежно від маси тіла: 10–40 мг на 1 кг. Перорально кліндаміцин приймається кожні 6-8 годин по 150 мг, а в важких випадках- По 300-450 мг. Добова доза для дітей становить 8-25 мг на 1 кг на 3-4 прийоми. Інтравагінальна форма використовується 1 раз на день, як правило перед сном, коли в піхву вводиться один п'ятиграмовий аплікатор.

Фармакологія

Кліндаміцину фосфат неактивний in vitro, але швидко гідролізується in vivo з утворенням кліндаміцину, що має антибактеріальну активність. Кліндаміцин інгібує синтез білків у мікробній клітині за рахунок взаємодії з 50S субодиницею рибосом, має бактеріостатичну дію, а у більш високих концентраціях щодо деяких мікроорганізмів – бактерицидну.

В умовах in vitro до кліндаміцину чутливі такі мікроорганізми, що викликають бактеріальні вагінози: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.

Фармакокінетика

У здорових добровольців після інтравагінального застосування 5 г крему кліндаміцину фосфату (кліндаміцин 20 мг/г) Cmax кліндаміцину становила в середньому 20 нг/мл (інтервал від 3 до 93 нг/мл). Приблизно 3% (від 0,1 до 7%) введеної дози абсорбується системно.

У жінок, які страждають бактеріальними вагінозами, після введення у піхву 5 г крему кліндаміцину фосфату (кліндаміцин 20 мг/г), кількість кліндаміцину, що всмоктується, становить 4% (від 0.8 до 8%), тобто. приблизно відповідає аналогічним показникам у здорових добровольців.

Форма випуску

Вагінальний крем 2% від білого до білого з жовтуватим або кремуватим відтінком кольору, зі слабким специфічним запахом.

Допоміжні речовини: натрію бензоат, макрогол-1500 (поліетиленоксид-1500), емульгатор №1, олія рицинова, пропіленгліколь.

20 г - туби алюмінієві (1) у комплекті з аплікатором - картонні пачки.
40 г - туби алюмінієві (1) у комплекті з аплікатором - картонні пачки.

Дозування

Доза, що рекомендується: інтравагінально один повний аплікатор (5 г крему) переважно перед сном протягом 3 або 7 днів поспіль.

Передозування

Кліндаміцин крем вагінальний призначений лише для інтравагінального застосування.

Про передозування препаратом не повідомлялося. Випадкове потрапляння препарату в ШКТ може викликати системні ефекти, подібні до тих, що виникають після прийому внутрішньо кліндаміцину в терапевтичних дозах.

Лікування: симптоматичне та підтримуюче.

Взаємодія

Існує перехресна резистентність між кліндаміцином та лінкоміцином. В умовах in vitro продемонстровано антагонізм між кліндаміцином та еритроміцином.

Жодних взаємодій не спостерігалося у фармакодинамічних, фармакокінетичних чи клінічних дослідженнях цієї лікарської форми.

Інформація про застосування інших лікарських засобів разом із препаратом відсутня. Спільне застосуванняз іншими препаратами для інтравагінального введення не рекомендується.

Побічні дії

Частота виникнення наведених нижче побічних ефектів - менше 10%.

З боку сечовидільної системи: вагінальний кандидоз, подразнення слизової оболонки вульви та піхви, вульвовагініт, трихомонадний вагініт, вагінальні інфекції, порушення менструального циклубіль у піхву, маткова кровотечадизурія, виділення з піхви, інфекції сечовивідних шляхів, аномальні пологи, ендометріоз, глюкозурія, протеїнурія

Загальне: грибкові інфекції, генералізований біль у животі, локалізований біль у животі, бактеріальні інфекції, спазми в животі, головний біль, біль унизу живота, неприємний запахз рота, запальний набряк, інфекції верхніх дихальних шляхів, генералізований біль, біль у спині, здуття живота, відхилення результатів мікробіологічних аналізіввід норми; алергічні реакції.

З боку системи травлення: діарея, нудота, блювання, запор, диспепсія, метеоризм, шлунково-кишкові розлади.

З боку шкірних покривів: свербіж шкіри, висипання, макулопапульозний висип, еритема, свербіж у місці введення, кандидоз (шкіра), кропив'янка.

З боку центральної нервової системи: запаморочення.

З боку ендокринної системи: гіпертиреоз.

З боку дихальної системи: носова кровотеча.

Інше: спотворення смаку.

Показання

бактеріальний вагіноз.

Протипоказання

підвищена чутливість до кліндаміцину, лінкоміцину або будь-якого компонента препарату.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При застосуванні кліндаміцину інтравагінально у II та III триместрі вагітності збільшення частоти уроджених аномалійплода не наголошувалося. Якщо Кліндаміцин крем вагінальний застосовується під час II та III триместріввагітності, то несприятливий вплив на плід є малоймовірним.

Адекватних контрольованих досліджень із застосування препарату в І триместрі вагітності не проводилося, тому Кліндаміцин крем вагінальний можна призначати жінкам у І триместрі вагітності тільки по абсолютним показанням, тобто. коли потенційна користь терапії препаратом перевищує потенційний ризик для плода.

Невідомо, чи виділяється кліндаміцин у грудне молокопісля інтравагінального застосування. Кліндаміцин виявлений у грудному молоці після перорального або парентерального введення, тому при вирішенні питання щодо можливості призначення кліндаміцину у формі вагінального крему в період грудного вигодовуванняслід оцінити очікувану потенційну користь терапії препаратом та можливий ризик для дитини.

Особливі вказівки

До призначення препарату за допомогою відповідних лабораторних методів повинні бути виключені Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans та Herpes simplex, які часто викликають вульвовагініт.

Інтравагінальне застосування кліндаміцину може призвести до посиленого зростання нечутливих мікроорганізмів, особливо дріжджоподібних грибів.

Враховуючи можливість мінімальної системної абсорбції препарату (приблизно 4%), не можна виключити виникнення на фоні застосування діареї. У цьому випадку препарат слід відмінити.

Пацієнток слід попередити про те, що під час терапії препаратом не слід вступати у статеві зносини, а також застосовувати інші засоби для інтравагінального введення (тампони, спринцювання).

Препарат містить компоненти, які можуть зменшити міцність виробів із латексу або каучуку, тому використання презервативів, піхвових протизаплідних діафрагм та інших засобів із латексу для інтравагінального застосування під час терапії препаратом не рекомендується.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає підстав вважати, що застосування препарату Кліндаміцин крем вагінальний може впливати на здатність до керування автомобілем та управління механізмами.

склад

діюча речовина:кліндаміцин;

1 капсула містить кліндаміцину гідрохлориду 162,869 мг еквівалентно кліндаміцину 150 мг

допоміжні речовини:крохмаль пшеничний, лактоза, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, азорубін (Е 122), індиго (Е 132), титану діоксид (Е 171), желатин.

Лікарська форма

Фармакологічна група" type="checkbox">

Фармакологічна група

Протимікробні засоби для системного застосування. Лінкозаміди. Код АТС J01F F01.

Показання

Лікування важких інфекцій, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами (включаючи Staphylococcus aureus), у пацієнтів з алергією на пеніциліни. При аеробних інфекціях кліндаміцин є альтернативою, якщо інші антимікробні препаратине діють чи протипоказані. У випадках анаеробних інфекцій кліндаміцин вважається препаратом першого вибору.

Інфекції верхніх дихальних шляхів: хронічні синусити, спричинені анаеробами. Деякі випадки хронічних гнійних середніх отитів або як підтримуюча терапія в комбінації з антибіотиками, активними проти грамнегативних аеробних мікроорганізмів.

У випадках рецидивів фаринготонзиліт, коли інші антибактеріальні лікарські засоби не діють або протипоказані (пеніцилін, еритроміцин та препарати групи макролідів, цефалоспорини).

Інфекції нижніх дихальних шляхів, а саме:
аспіраційна пневмонія, абсцес легень, некротизуюча пневмонія та емпієма;
як присадка засіб при лікуванні легеневих інфекцій, викликаних грамнегативними мікроорганізмами, з метою придушення грампозитивних коків та анаеробних мікроорганізмів.
Тяжкі інфекції шкіри та м'яких тканин.
Інфекції кісток та суглобів, такі як остеомієліт та септичний артрит.
Серйозні гінекологічні інфекції, включаючи ендометрит, інфекційні ураження жирової клітковини, паравагінальні інфекції, тубооваріальні абсцеси та сальпінгіти з одночасним призначенням антибіотиків з достатньою активністю проти грамнегативних аеробних мікроорганізмів. Монотерапія кліндаміцином при цервіцитах, спричинених Chlamydia trachomatis .
При інфекціях черевної порожнини, включаючи перитоніт та абдомінальні абсцеси, терапією вибору є кліндаміцин у поєднанні з антибіотиком із достатньою активністю проти грамнегативних аеробних організмів.

При одночасному призначенні з відповідним антибіотиком, ефективним проти грамнегативних мікроорганізмів, таким як амінозид, кліндаміцин є ефективним для профілактики перитоніту або внутрішньочеревного абсцесу після перфорації кишки та бактеріальної контамінації внаслідок травми.

Септицемія та ендокардит.
Стоматологічні інфекції, такі як періодентальний абсцес та пародонтит.
Лікування енцефалітів, спричинених Toxoplasma,хворим на СНІД, у поєднанні з піриметаміном у пацієнтів з непереносимістю звичайного лікування.
Лікування пневмонії, спричиненої Pneumocystis carini,у хворих на СНІД. Кліндаміцин застосовують у поєднанні з примахіном пацієнтам з непереносимістю звичайного лікування (сульфадіазин) або з недостатньою відповіддю на лікування.
Як монотерапія при лікуванні малярії, викликаної резистентним до лікарських засобів P. falciparumабо в поєднанні з хініном або амодіакіном як альтернативна терапія. У разі тяжких інфекцій слід проводити in vitroвипробування на чутливість.

Протипоказання

Підвищена чутливість до кліндаміцину, лінкоміцину та до будь-яких допоміжних речовин, що входять до складу препарату. Інфекційний менінгіт.

Спосіб застосування та дози

Кліндаміцин застосовують внутрішньо, щоб уникнути подразнення стравоходу, рекомендується запивати капсули склянкою води. Як і для всіх антибіотиків, дозування та спосіб застосування слід визначати залежно від тяжкості інфекції, стану пацієнта та чутливості мікроорганізмів, які є збудниками захворювання.

У виняткових випадках лікування рецидивів інфекцій, викликаних β-гемолітичним стрептококом 300 мг двічі на добу протягом щонайменше 10 днів.

Цервіцит, спричинені Chlamydia trachomatis: 1800 мг на добу, поділені на декілька прийомів протягом 10-14 днів.

Для дітей віком від 6 років

8-25 мг/кг/добу на 3 або 4 рівні частини. Дітям до 6 років не можна призначати капсули через ризик аспірації, у цих випадках рекомендується застосовувати інші лікарські форми.

Застосування при порушенні функції печінки та/або нирок

Пацієнти з порушенням функції нирок не потребують корекції дози. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз для виведення кліндаміцину з крові не є ефективними.

У пацієнтів з порушенням функції печінки від помірної до тяжкої спостерігається подовження періоду напіввиведення кліндаміцину. При застосуванні кліндаміцину кожні 8 годин акумуляція препарату спостерігається рідко. Таким чином, зменшення дози не можна вважати за необхідне.

Особливості дозування при окремих показаннях

Необхідно дотримуватись термінів лікування і не припиняти його навіть при поліпшенні стану після декількох прийомів. Тривалість лікування може бути обмежена у разі побічних ефектів.

Лікування гострого стрептококового тонзиліту/фарингіту

Доза Кліндаміцину у капсулах для перорального застосування становить 300 мг 2 рази на добу протягом 10 днів.

Лікування запальних захворювань органів малого тазу

Після парентерального введення препарату протягом 6 днів слід продовжувати прийом внутрішньо Кліндаміцину в дозі 450-600 мг кожні 6 годин до завершення 10-14-денного циклу терапії.

Цервіцит, викликаний Chlamydia trachomatis

450-600 мг кліндаміцину внутрішньо 4 рази на добу протягом 10-14 днів.

Профілактика ендокардиту у пацієнтів із чутливістю до пеніциліну

Призначають 600 мг за годину до операції або лікувально-діагностичної процедури (наприклад, тонзилектомія, аденоїдектомія, бронхоскопія жорстким ендоскопом, дилатація стриктури стравоходу, ЕРХПГ, цистоскопія) дітям – 20 мг/кг за годину до операції або лікувально.

Енцефаліти, спричинені Toxoplasma у хворих на СНІД

600-1200 мг кожні 6 годин протягом 2 тижнів з наступним пероральним застосуванням 300-600 мг кожні шість годин. Тривалість лікування зазвичай становить 8-10 тижнів. Є необхідним пероральний прийом 25-75 мг піриметаміну на добу протягом 8-10 тижнів. При застосуванні вищих доз піриметаміну слід призначати від 10 мг до 20 мг. фолієвої кислотина добу.

Пневмонія, викликана Pneumocystis carinii у хворих на СНІД

Від 300 до 450 мг кожні 6 годин протягом 21 дня у поєднанні з пероральним прийомом 15-30 мг примахіну на добу протягом 21 дня.

малярія

20 мг/кг/добу протягом не менше 5 днів.

Побічні реакції

З боку травного тракту:біль у животі, блювання, діарея, нудота, езофагіт, виразки стравоходу, коліт та псевдомембранозний коліт, викликаний токсинами Clostridium difficile , кольки в животі.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: шкірні висипання, макулопапульозні та кореподібні висипання, кропив'янка, свербіж, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний та везикулодерматит, токсичний епідермальний некроліз, вагініт.

З боку імунної системи:анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок.

Гепатобіліарної системи:жовтяниця, зміни показників функції печінки.

З боку сечовидільної системи:підвищення азоту сечовини, олігурія, протеїнурія.

З боку крові та лімфатичної системи: транзиторна нейтропенія (лейкопенія), еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія зазвичай проходять після припинення лікування.

Неврологічні порушення:дисгевзія.

З боку опорно-рухової системита сполучної тканини:поліартрит.

Передозування

Найчастіше симптоми передозування проявляються нудотою, блюванням, болем у животі, шкірними висипаннями, рідко – анафілаксією. При проявах цих симптомів необхідно провести промивання шлунка, призначити активоване вугілля чи інший ентеросорбент, у разі потреби призначити симптоматичне лікуванняі підтримуючу терапію, ввести епінефрін, антигістамінні препарати, кортикостероїдні препарати внутрішньовенно За необхідності провести інтубацію. Токсичність кліндаміцину не пов'язана із дозою. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не ефективні щодо виведення кліндаміцину із сироватки крові.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат проникає через плаценту, безпека препарату під час вагітності не встановлена. Препарат проникає у грудне молоко. Через можливість виникнення серйозних побічних ефектів кліндаміцину у немовлят рішення про припинення годування груддю або скасування лікування слід приймати з огляду на важливість лікарського засобу для матері та можливість розвитку побічних реакційу дитини.

Діти

Дану лікарську формупрепарату не призначають дітям до 6 років.

Особливості застосування

Кліндаміцин застосовують тільки для лікування інфекцій, спричинених чутливими до кліндаміцину мікроорганізмами.

Не призначають для лікування небактеріальних інфекцій, наприклад, верхніх дихальних шляхів.

Препарат слід застосовувати з обережністю хворим із захворюваннями травного тракту, оскільки він може спричинити псевдомембранозний коліт. Випадки діареї, асоційованої з Clostridium difficile(здамо), зафіксовані при застосуванні багатьох антибактеріальних засобів, включаючи кліндаміцин. За тяжкістю діарея може бути від помірної до тяжкої летального коліту.

Токсини, що виробляються Clostridium difficile,є головною причиною антибіотикасоційованого коліту. Ця форма коліту характеризується м'якою водянистою діареєю, може переходити у тяжку хронічну діареюз лейкоцитозом, лихоманкою, вираженими спазмами у животі, яка може супроводжуватися втратою крові та слизу. За відсутності лікування надалі можливий розвиток перитоніту, шоку та токсичного мегаколону. Антибіотикиндукований коліт може спостерігатися через 2-3 тижні після припинення лікування. Легкий перебіг псевдомембранозного коліту переважно проходить при припиненні прийому кліндаміцину. Існує необхідність застосування ванкоміцину та метронідазолу, кортикостероїдів, водно-електролітних та білкових розчинів для лікування псевдомембранозного коліту середнього та тяжкого ступеня.

Застосування кліндаміцину може призвести до надмірному зростаннюінших кишкових мікроорганізмів, зокрема грибів. У випадках виникнення суперінфекції препарат слід відмінити залежно від клінічної картини.

Можливі випадки перехресної алергіїдо лінкоміцину. Препарат слід призначати з обережністю хворим, схильним до алергічних реакцій.

Тривале лікування потребує контролю над функціями печінки та нирок.

Кліндаміцин слід з обережністю призначати пацієнтам з тяжкими нирковими та/або печінковими розладами, що супроводжуються серйозними. метаболічними порушеннями. У пацієнтів з порушенням функції печінки слід подовжити інтервал між прийомом препарату та контролювати рівень печінкових ферментів у крові. Сироваткові рівні кліндаміцину слід контролювати за необхідності застосування високих доз. При подовженому курсі лікування слід проводити моніторинг функції печінки, нирок та крові.

Оскільки кліндаміцин недостатньо проникає у ліквор, препарат не слід застосовувати для лікування менінгітів.

Препарат містить лактозу. Пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, дефіцитом лактази (Lapp) або мальабсорбцією глюкози або галактози не слід приймати кліндаміцин у формі капсул.

Кліндаміцин не показаний при інфекціях, спричинених H. Influenzae .

Пацієнти з підвищеною чутливістю або непереносимістю глютена не повинні приймати кліндаміцин у формі капсул, оскільки препарат містить пшеничний крохмаль.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

Вплив кліндаміцину на здатність керувати транспортними засобамита працювати з механізмами систематично не оцінювалася.

лікарськими засобамита інші види взаємодій" type="checkbox">

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Одночасне застосуванняКліндаміцину з лікарськими засобами, що гальмують перистальтику кишечника, може призвести до виникнення коліту або гострого болюу животі. Не рекомендується застосовувати Кліндаміцин одночасно з препаратами, що уповільнюють нервово-м'язову передачу, міорелаксантами та загальними анестетиками через ризик розвитку м'язової слабкостіі навіть апное. Кліндаміцин виявляє синергізм у поєднанні з пеніциліном, гентаміцином, цефтазидимом, цефокситином, цефотаксимом, мезлоциліном, метронідазолом і ципрофлоксацином. Кліндаміцин має антагонізм з еритроміцином і близькими хімічного складумакролідами, тому цієї комбінації слід уникати.

Фармакологічні властивості

Фармакологічні.Кліндаміцин - напівсинтетичний антибіотик, отриманий в результаті заміщення 7-(S)-хлорною групою 7-(R) гідроксильної групи лінкоміцину.

Завдяки впливу на синтез білків мікроорганізмів має значну антимікробну дію. Кліндаміцин може мати як бактерицидну, так і бактеріостатичну дію, залежно від чутливості мікроорганізмів та концентрації антибіотика.

Кліндаміцин активний in vitroпроти мікроорганізмів, зазначених нижче:

; аеробні грампозитивні коки : Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis(продукуючі та колонії, що не продукують пеніциліназ), стрептококи, пневмококи;
; анаеробні грамнегативні бацили: види Bacteroides, включаючи: група B. fragilis, група P. melaninogenicus (B melaninogenicus), види Fusobacterium ;
; анаеробні грампозитивні неспороутворюючі бацили : Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces,включаючи A. Israelii ;
; анаеробні та мікроаерофільні грампозитивні коки: види Peptococcus, види Peptostreptococcus, мікроаерофільні стрептококи, Сlostridia, включаючи С. perfringens, інші види Clostridia . C. sporogenesі C. tertiumчасто резистентні, тому необхідно проводити тести на чутливість;
; інші:Сhlamydia trachomatisдеякі штами Toxoplasma gondii , Pneumocystis cariniiдеякі штами Plasmodium falciparum(включаючи штами, резистентні до хлорохіну), Gardnerella vaginalis, види Mobiluncus, включаючи Mobiluncus mulierisі Mobiluncus curtisii , Mycoplasma hominis .

Метицилінчутливі штами Staphylococcus aureusпереважно чутливі до кліндаміцину. Кліндаміцин виявляє виражену дію проти багатьох штамів метицилін стафілококів (MRSA). Однак, через значну поширеність резистентних до кліндаміцину штамів MRSA, застосування кліндаміцину при викликаних цими мікроорганізмами інфекціях без проведення тестів на чутливість виключається. In vitroу деяких резистентних до еритроміцину штамів стафілококів швидко розвивається резистентність до кліндаміцину.