Як діагностувати емфізему легень. Скільки живуть з емфіземою легень? Можливі ускладнення емфіземи легень

Одним із найпідступніших захворювань респіраторної системи є емфізема легень, прогноз життя при якій визначається причинами, характером та перебігом патології.

Ця недуга є хронічною хворобою, при якій альвеоли перестають нормально скорочуватися. Часто провісниками емфіземи легень стають такі захворювання, як пневмонія та бронхіт.

Небезпека патології полягає в тому, що вона може розвиватися протягом тривалого часу без яскравих проявів, причому, як у людини похилого віку, так і у новонародженого.

Що таке емфізема легень?

Емфізема легенів відноситься до ХОЗЛ (хронічних обструктивних недуг легень). Вона характеризується поразкою альвеол, що у порожнини легень і закінченнях бронхів, що у процесі дихання. При вдиху альвеоли наповнюються та роздмухуються, при видиху – повертаються у вихідне положення.

При емфіземі легень цей процес порушується, тиск повітря в альвеолах зростає, і пухиркоподібні утворення розтягуються.

Коли альвеоли перестають брати участь у процесі дихання, починає страждати вся респіраторна система. Через порушений газообмін кількість повітря в легенях підвищується, що призводить до неправильної роботи органу.

Тут важливо якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб не допустити розвитку ускладнень та покращити прогноз життя

Види емфіземи легень

Існує два види емфіземи легень:

Дифузна. Являє собою ураження всієї легеневої тканини. Може бути спричинена алергічним або обструктивним бронхітом.
Локалізована. Характеризується ушкодженням не всіх легень, а їх окремих ділянок. Часто виникає і натомість вроджених порушень.

Також існують такі форми емфіземи легень:

Причини емфіземи легень

Хвороба може розвиватися з таких причин:

Порушення мікроциркуляції в легеневих тканинах;
Наявність у бронхах чи альвеолах запального процесу;
Бронхіальна астма та інші хронічні обструктивні патології легень;
Вроджена недостатність α-1 антитрипсину, через яку альвеолярні тканини починають руйнуватися протеолітичними ферментами;
Куріння, включаючи пасивне;
Попадання токсичних сполук у легені, наприклад, під час роботи на промисловому виробництві.

Перелічені фактори сприяють пошкодженню еластичної тканини легень, порушення її здатності нормально розтягуватися та скорочуватися у процесі дихання. При емфіземі відбувається злипання дрібних розгалужень бронхів, легенева тканина стає розтягнутою та здутою, утворюються були чи повітряні кісти. Емфізематозні легені збільшені у розмірах та схожі на пористу губку.

Ознаки емфіземи легень

У хворих, які страждають на емфізему дифузного типу, спостерігаються такі симптоми:

Різке зниження ваги;
Випинання надключичних ямок;
Сутулість;
наявність ослабленого, а місцями навіть відсутнього дихання (виявляється при прослуховуванні фонендоскопом);
Поява задишки за будь-яких фізичних навантажень;
Легкі, що злиплися (якщо у пацієнта спостерігається набряклість легені, прийнято говорити, що «легке злиплося»);
Розширені проміжки між ребрами;
Бочкоподібна форма грудної клітки;
Наявність повітряних пасток у легенях.

У людей з дифузною екземою рентген показує низькорозташовану діафрагму та підвищену прозорість зони легень. Наростає дихальна недостатність, серце набуває більш вертикального положення. При захворюванні локалізованого типу уражені області чинять тиск на здорові ділянки легень. Результатом стає розвиток виражених порушень до задухи, а прогноз життя різко погіршується.

Коли можна розраховувати на сприятливий результат?

При емфіземі легень прогноз життя залежить від форми патології, способу життя.

Чинники, які продовжують життя при захворюванні:

Своєчасна діагностика, раннє лікування;
Протікання емфіземи у легкій та помірній формах;
Відмова від куріння;
Дотримання особливої дієти.

Якщо емфізема бульозна, тривалість життя при ній невелика. Якщо пацієнту з цим захворюванням вдається прожити більше чотирьох років з моменту, коли було встановлено діагноз, результат вважається сприятливим.

Коли можливий несприятливий результат?

Процес зміни легеневої тканини є незворотнім та безперервним. Зрештою, хвороба зачіпає легені повністю. Тим не менш, навіть у найважчих випадках пацієнтам з емфіземою вдається прожити більше року.

Щоб відповісти на запитання, скільки живуть з емфіземою, потрібно звернути увагу на характер, перебіг та причини захворювання. Найнесприятливіший результат має первинна емфізема легень, що розвивається при вроджених дефектах ферментної системи.

Обтяжуючими факторами є пошкодження клітин сигаретним димом, вдихання виробничого пилу та токсичних речовин, особливо якщо це відбувається протягом кількох років і не припиняється після встановлення діагнозу.

Відстрочити смерть від емфіземи допомагає рання діагностика захворювання та адекватна терапія. Ситуація ускладнюється тим, що недуга ніяк не проявляє протягом тривалого часу, тому її діагностика відбувається при суттєвому ураженні тканини легень. Перші ознаки патології (задишка, кашель) виникають тоді, коли захворювання прогресує.

Простіше кажучи, несприятливий результат можливий в наведених нижче випадках:

При несвоєчасному лікуванні емфіземи;
Люди з вродженими ферментними дефектами;
За наявності шкідливих звичок (куріння);
Якщо хворий перебуває під впливом пилових та токсичних субстанцій.

Тривалість життя при емфіземі легень

Деякі люди запитують «Що це таке – смертність?». Смертність від емфіземи або будь-якої іншої патології розуміється як кількість смертей, спричинених цим захворюванням.

Дані про тривалість життя та смертність пацієнтів з емфіземою отримані з медичної статистики, але вони мають обмежений характер. Проте лікарі не радять робити висновки на підставі цих відомостей. Справа в тому, що динаміка розвитку емфіземи індивідуальна у кожного пацієнта.

Тривалість життя залежить від:

Загальний фізичний стан хворого;
Спосіб життя;
Спадковість;
віку;
Наявність інших системних захворювань, як-от бронхіальна астма, туберкульоз, хронічний бронхіт.

Якщо в людини спостерігається одразу кілька факторів з наведеного вище списку, дати точний і вірний прогноз тривалості життя можна тільки після детального обстеження.

У той же час, без оціночних критеріїв обійтися не вдасться. Щоб встановити діагноз, слід визначити ступінь тяжкості патологічного процесу. І тому робилися спроби стандартизувати стадії захворювання. Для цього застосовуються тести, що оцінюють комплекс показників: індекс маси тіла, переносимість фізичних навантажень, наявність задишки, а також обсяг повітря, яке видихається за конкретний проміжок часу.

Симптоми	Емфізема первинна	Вторинна дифузна емфізема
Початок захворювання	Супроводжується задишкою	Супроводжується кашлем
Вік	Від 30 до 40 років	Старше 40 років
Ознаки бронхіту	Помірні чи відсутні	Виражені
Легенева гіпертензія	Пізня або відсутня	Рання
Толерантність до фіз. навантаженні	Сильно знижена	Знижено на пізніх стадіях захворювання
Розтяжність легень	Збільшена	Знижена
Зміни легень морфологічні	Емфізема панацинарна	Емфізема центрацинарна, бронхіт виражений
Артеріальна гіпоксемія, гіперкапнія	Спостерігається за фіз. навантаженні	Присутня при фіз. навантаженні збільшується
Дифузійна здатність легень	Сильно знижена	Нормальна чи знижена незначно
Вага	Нормальний чи знижений	Нормальний чи підвищений

Після проходження тесту та отримання результату стадія емфіземи співвідноситься з однією з наступних форм захворювання:

Дуже важка;
Важка;
Помірна;
Легка.

Чим важча форма патології, тим гірший прогноз життя.

Якщо відносно сприятливим діагнозом вважати тривалість життя, що становить понад 4 роки з дня встановлення діагнозу, усереднені та узагальнюючі висновки виглядають таким чином:

При легкій формі захворювання понад 4 роки вдається прожити понад 80% пацієнтів;
При помірній – до 70%;
При тяжкій – до 50%.

Лікування емфіземи легень

Якщо ви ставите питання, чим лікувати емфізему, вам буде корисно дізнатися, що патологія лікується відмовою від шкідливих звичок, дотриманням спеціальної дієти, киснедотерапією, масажем та ЛФК. Можливе проведення інгаляцій. Головне в цьому випадку - правильно вибрати інгалятор (це питання варто обговорити з лікарем).

Також практикується медикаментозне лікування емфіземи легень. Завдання фахівця – провести ретельне обстеження та вибрати препарати, які допоможуть усунути симптоми захворювання.

Відповідаючи на запитання «Як лікують емфізему?», не слід забувати про можливість застосування народних засобів. Практикувати самолікування не варто. Перед прийомом будь-яких ліків слід порадитись з пульмонологом та терапевтом.

Ускладнення емфіземи легень

І у дорослих, і у дітей емфізема легень може призвести до негативних наслідків у вигляді:

Легенева гіпертензія;
Збою;
Онкології (раку);
Серцевої правошлуночкової недостатності та її наслідків, таких як гепатомегалія, набряки нижніх кінцівок, асцит.

Найбільш небезпечним ускладненням вважається спонтанний пневмоторакс, що вимагає проведення дренування плевральної порожнини та аспірації повітря.

Поліпшення прогнозу життя при емфіземі легень

Щоб призупинити розвиток недуги та стабілізувати стан людини, слідує:

Збалансувати харчування (включити в їжу більше овочів, відвареної риби та м'яса, знизити споживання солі);
Відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем та куріння (тютюновий дим є основним деструктивним фактором, що руйнує легені);
Щодня робити прогулянки на свіжому повітрі;
Уникати переохолоджень, холодного повітря та респіраторних інфекцій;
Тренувати дихальні м'язи від 4 до 5 разів на день 15 хв. (Для цього існує спеціальна гімнастика).

Емфізема легень є хронічною недугою і носить прогресуючий характер. Тривале запалення та звуження просвіту дихальних шляхів призводить до зниження еластичності легеневої тканини. Що стосується прогнозу життя при захворюванні, то він залежить від форми недуги, тяжкості її перебігу та деяких інших факторів.

Симптоми емфіземи легень пов'язані з дихальною недостатністю. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів дистальних бронхіол. В результаті вони перестають скорочуватися, призводячи до зменшення надходження кисню до тканин.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Симптоми первинної та вторинної емфіземи

При первинній емфіземі у пацієнта головною скаргою є задишка. Спочатку задишка спостерігається при серйозних навантаженнях, незабаром знижується перенесення навантажень, і задишка з'являється навіть при ходьбі спокійним кроком. Пацієнти мають астенічну конституцію.

При загальному огляді у пацієнта виявлятимуться:

Ціаноз шкірних покривів та слизових,
Бочкоподібна грудна клітка;
Розширення міжреберних проміжків.

При прослуховуванні легень спостерігаються:

Зниження резистентності дихання,
Ослаблення голосового тремтіння,
Характерний коробковий тон при перкусії,
Розширення меж легень,
Бронхофонія та везикулярне дихання.

Вторинна емфізема супроводжується такими ж симптомами, як і первинна. Є особливість у діагностиці. Хронічний бронхіт значно змащує картину захворювання та диференціальна діагностика обструктивного бронхіту та емфіземи важка.

Класифікація різних форм патології

Альвеоли є мішечками мікроскопічного розміру. У цих мішечках відбувається насичення крові киснем. При нормальній роботі дихальної системи під час вдиху відбувається їх розширення, під час видиху – звуження.

При емфіземі тканина, з якої складаються альвеоли, втрачає свою еластичність, тому повітря, яке надходить у легені, у них і залишається.

Повітря, що залишилося в легенях, ніяк не бере участь у насиченні крові киснем, в результаті робота легень стає неповноцінною.

Класифікації захворювання:

За патогенезу вони поділяються на первинні та вторинні.
За ступенем поширеності на осередкові та дифузні.

За патоморфологією:

Панлобулярну чи пацанінарну;
Центрилобулярну або центріацинарну;
Перілобулярну або періацинарну;
Бульозну;
Іррегулярну;
Парасептальну.

Панацинарна або панлобулярна емфізема характеризується рівномірним ушкодженням ацинусу і зачіпає нижні частки легень.

Це класичний прояв первинної дифузної емфіземи.

Центріацинарна чи центрилобуряна основне ушкодження посідає центральну частину ацинуса. По периферії ацинусу альвеоли не пошкоджені. Тип емфіземи можна спостерігати у пацієнтів із хронічним обструктивним бронхітом.Зачіпаються зазвичай верхівки та верхні частки легень.

Періацинарна або перилобулярна, торкається периферичних відділів ацинусів, які належать до плеври або міжацинарних перегородок.

Буллезная емфізема супроводжується формуванням булл розміром від 0,5 см. Булли представляють повітряні порожнини.

По локалізації вони бувають:

Підплевральні.
Інтрапаренхіматозні.

За формою:

Округлі.
Овальні.
Поліморфні.

Причини розвитку емфіземи

Первинна розвивається без дії екзогенних факторів. Вона це самостійне захворювання. Головною причиною, через яку може розвинутись хвороба, є пошкодження еластичного каркасу альвеол через нестачу протеолітичних ферментів (альфа1-антитрипсин).

Дефіцит цих ферментів, уроджений.

Вторинна пов'язана з дією екзогенних факторів, наприклад, куріння або обструктивного бронхіту. Хронічний, обструктивний бронхіт – уповільнена інфекція з періодами загострення.

Найбільш схильні до цього захворювання особи чоловічої статі віком від 30 до 60 років.

Захворювання йде постійний набряк слизової оболонки. Внаслідок цього дрібні бронхи постійно забиті слизом і розвивається феномен «повітряна пастка».

Феномен «повітряна пастка»

Суть цього феномена полягає в тому, що через велику кількість слизу, при вдиху в легені надходить менше кисню, і внутрішньогрудний тиск під час вдиху зменшується.
Розширюється бронхіальний просвіт пасивно, тобто через накопичений слиз.

Через те, що бронхіальний просвіт розширюється пасивно, але кисню мало, коли людина видихає, тиск усередині грудної клітки збільшується вище за допустиму норму, посилюється бронхіальна обструкція, створюється додатковий тиск усередині бронхіальних гілок.

Відбувається затримка повітря в альвеолах і виникає їхня гіпертензія.

Спочатку за рахунок еластичності альвеоли можуть довго перебувати в розтягнутому стані, згодом у тканині їх стінок починають відбуватися трофічні зміни, і вони втрачають свою еластичність.

Вогнищева емфізема включає, що в легенях є якесь конкретне вогнище, в якому альвеоли пошкоджені, а в решті легень працюють нормально. При дифузних змінах у легенях відбуваються масштабні ушкодження альвеол, що зачіпають різні частки легень.

Відео

Діагностика та лікування

На рентгенівському знімку легень спостерігається ослаблення судинного малюнка, підвищена прозорість легеневих полів.
Розміри серця не збільшені, воно знаходиться вертикально, діафрагма розташовується низько.

Проводять функціональне дослідження, щоб визначити, наскільки знизилася життєва ємність легень і наскільки збільшився функціональний залишковий обсяг. Це дозволить визначити ступінь захворювання та виробити тактику лікування.

Як такого лікування немає. Розвиваються морфологічні та функціональні зміни повернути назад неможливо. Тут найголовніше, якомога раніше діагностувати хронічний бронхіт і уникнути його ускладнень.

Для полегшення гострих станів використовують медикаментозну терапію:

Еуфілін для зняття нападу задишки. Препарат вводиться внутрішньовенно та знімає задишку протягом декількох хвилин.
Преднізолоном як сильний протизапальний засіб.

При легкій чи середній дихальній недостатності використовують інгаляції кисню. Тут необхідно підбирати концентрацію кисню, тому що це може як принести користь, і завдати шкоди.

У важких випадках при вираженій недостатності дихання пацієнта можуть підключити до апарату штучної вентиляції легень.

Дихальна гімнастика допомагає впоратися із симптомами захворювання. Вона не здатна вилікувати, суттєво покращує якість життя пацієнта. Є багато методик дихальної гімнастики, лікар призначає певну методику залежно від стадії захворювання та конституції пацієнта.

При бульозній емфіземі потрібне хірургічне втручання. Воно полягає в тому, щоб видалити були, що утворилися. Операція проводиться ендоскопічно.

Прогноз та профілактика

Перебіг емфіземи легень тривалий. Прогноз життя несприятливий. Прогресування захворювання призводить до інвалідності, великого пошкодження альвеол і смерті. Приватним ускладненням захворювання є пневмотораксу.

Профілактичні заходи полягають в усуненні впливу канцерогенних факторів - куріння або полютантів. Потрібно постаратися значно зменшити фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування

Весь курс лікування такого захворювання повинен сприяти повному полегшенню стану, зниженню подальшого розвитку дихальної недостатності та інших хвороб легень, які й призвели до емфіземи. Лікування переважно проводять амбулаторним шляхом під суворим контролем пульмонолога та терапевта.

А в стаціонар хворого відправляють тільки якщо є приєднання інфекції, тяжкої дихальної недостатності або при хірургічних ускладненнях, наприклад, кровотечі у легенях під час розриву порожнини, пневмоторакс.

Якщо емфізема утворилася через запальний процес, то фахівці призначають різні антибактеріальні ліки. Якщо поштовх до такої проблеми дала бронхіальна астма або бронхіт із приступами утруднення дихання, лікарі одразу виписують ліки, які розширюють бронхи, наприклад, теофілін, беродуал, сальбутамол. А щоб краще виводилося мокротиння, лікар може призначити муколітик, наприклад, амбробене.

А при початковій стадії емфіземи лікар може призначити киснедотерапію, щоб покращити газообмін у легенях. Метод включає вдихання повітря з низьким вмістом кисню близько п'яти хвилин, потім стільки ж пацієнт дихає повітрям, але вже з добрим вмістом кисню. Курс киснедотерапії складається із шести циклів. Час лікування: одна процедура на день протягом 20 днів. А якщо пацієнт не може звикнути до такого методу, він тоді може вдихати вологий кисень через носовий катетер.

Допомога народних засобів

Крім різних медичних ліків, для позбавлення від цієї хвороби на допомогу можуть прийти чудові народні рецепти, які теж дають непоганий результат.

Розкажемо кілька рецептів таких чудових народних засобів:

Оригінальний народний рецепт при емфіземі - знадобиться картопляне бадилля. Бадилля пропускаємо через м'ясорубку, віджимаємо з неї сік. Зберігаємо сік у холодильнику. Перші дні приймаємо по пів чайної ложки, а потім збільшуємо дозування до півсклянки. Вживаємо протягом місяця, за необхідності курс повторюємо.
Здавна люди знали ще один рецепт лікування легеневих захворювань на картоплю. У цьому рецепті необхідно зварити 2 картоплі в шкірці, потім розрізати на 2 частини, змастити кожну козячим жиром або скипидаром і прикладати їх до грудей. Витримуємо приблизно п'ятнадцять хвилин, потім знімаємо та протираємо грудну клітку вологою тканиною.
Для наступного рецепту знадобляться: плоди кмину звичайного 1 частина, трава горицвіту весняного, плоди фенхелю звичайного, польового хвоща 2 частини. Все змішуємо і 50 г цих трав заварюємо 200 мл окропу. Наполягаємо, проціджуємо. Вживаємо відвар не більше трьох разів на день по 50 грам. Відвар допоможе і за невидної форми недостатнього кровообігу.
Інший рецепт: беремо 150 грам квіток гречки посівної, заварюємо 0,5 літрів гарячої води, даємо настоятися 120 хвилин у термосі, потім проціджуємо. Приймаємо не більше 4 разів на день по 155 г протягом місяця.
Потрібно: 1 частина плодів ялівцю, стільки ж коренів кульбаби та 2 частини листя берези. Заливаємо окропом 1 столовий човен змішаних трав. Даємо настоятися, проціджуємо. П'ємо по 100 г відвару через 60 хвилин після їжі, 90 днів.
Беремо 20 г висушених суцвіть лугового сивця і 50 г сухої меліси. Заливаємо одним літром сухого білого вина. Наполягаємо 24 години, постійно збовтуючи банку, потім проціджуємо. Приймаємо по 155 грамів не менше 2 разів на добу, особливо під час сильних нападів.
Для наступного рецепту потрібно: по одній частині ягід анісу, кореня алтею, бруньок від сосни, солодки (корінь) та листя шавлії. П'ятдесят грам трав заливаємо однією склянкою гарячої води, наполягаємо та проціджуємо. П'ємо по чверті склянки 4 десь у день 30 хвилин до їжі.
Беремо 1 чайну ложку квіток картоплі, заливаємо склянкою гарячої води, наполягаємо 120 хвилин, проціджуємо. Вживаємо відвар не більше 3 разів на добу по 0,5 склянки за 40 хвилин до їди. Приймаємо 1 місяць, найбільше він допомагає під час сильної задишки.
Беремо по одній частині листя м'яти, кореня оману, листя шавлії, трави чебрецю, листя евкаліпта, заливаємо склянкою гарячої води 1 ст. ложку збирання. Після настоювання п'ємо по чверті склянки тричі. Добре його приймати під час задишки.

Всіми цими рецептами від емфіземи легень добре буде користуватися після консультації лікаря та з його схвалення, деякі трави іноді бувають алергічні реакції. Тільки ви зможете уберегтися від небажаних наслідків та небезпечних ускладнень.

Загальна думка людей щодо проведеного лікування

Багато хто стверджує, що найефективніше при лікуванні емфіземи легень будуть народні засоби, тому що до них належать різні види трав, що сприяють одужанню, загальному зміцненню організму, а найбільше оздоровчий ефект дають трави — меліса, алтей, ялівець.

Народні рецепти при емфіземі вважаються головним методом лікування, тому що всі трави, що входять до складу таких рецептів, здатні усунути будь-які запалення в легенях, вилікувати бронхіти та інші захворювання дихальної системи.

А ліки – це додаткове лікування, для усунення вогнищ захворювання. Медикаменти часто дають погані результати від лікування, наприклад, через занадто велику токсичну дію, що може погано позначитися на роботі внутрішніх органів людини.

Профілактичні методи попередження

У профілактичні заходи проти емфіземи легень входять правила, яких потрібно дотримуватися, якщо не хочеться піддатися такому неприємному захворюванню:

Повне вилучення із життя сигарет;
вести особисту гігієну, особливо під час роботи з небезпечними газоподібними речовинами;
Вчасно виявляти та лікувати різні легеневі хвороби – бронхіт, бронхіальну астму, що призводять до розвитку емфіземи.

Якщо у вас вже виявлено емфізему, то вона, звичайно, лікується, але повністю її вилікувати майже неможливо. Емфізема може прогресувати навіть під час усієї процедури лікування. І якщо вчасно прийти до лікарні та дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, то таку проблему можна призупинити, створити комфортне життя. Якщо емфізема вроджена, то наслідки будуть найгірші.

– серйозне хронічне захворювання дихальної системи, що призводить до інвалідності у багатьох випадках. Виникає внаслідок порушення процесу дихання. При правильному функціонуванні дихальної системи людини, що виконує газообмінну функцію, кисень, що вдихається, з легень надходить у кров і поширюється по організму. Після процесу окислення кисень перетворюється на вуглекислий газ і назад через легені йде назовні.

При емфіземі легень газообмінний процес порушений, частина кисню не розноситься по організму, а накопичується у легенях. Легкі збільшуються у розмірі, дихання не може: частина повітря в легенях вже є і для нової порції кисню місця не залишається. Виникає цей дефект внаслідок порушення еластичності (мікропузирків у легенях, через які здійснюється газообмін) та їх збільшеного обсягу. Переростяті бульбашки (мішечки) не можуть повноцінно скоротитися, і тому в них залишається повітря.

Процес може захопити як частину легені, і весь обсяг. Залежно від поширеності процесу розрізняють форми захворювання:

дифузну
локальну
бульозну

Повітряні мішечки різного розміру, сформовані у легенях у великих кількостях та розсіяні по всьому об'єму легені, дають дифузну форму захворювання. Якщо роздуті ділянки перемежовуються з нормальною легеневою тканиною, визначається локальна форма хвороби. Бузова емфізема – форма захворювання, при якій розмір порожнини розтягнутого мішечка перевищує 1 см.

Жінки схильні до хвороби більшою мірою. Вікова категорія, яка перебуває під підвищеним ризиком, – люди старше 60 років.

Причини

Найчастіше емфізема легень є наслідком інших хронічних легеневих захворювань. В першу чергу . Запальний процес переходить із бронхів на прилеглі альвеоли та виникають відповідні умови для процесу розтягування та порушення еластичності альвеол (у них підвищується тиск). Така емфізема є вторинною.

Існує і первинна форма захворювання. Причини емфіземи легень за такої форми пов'язані з нестачею в організмі людини білка з найменуванням альфа-1-антитрипсин, дефіцит якого призводить до пошкодження легеневих тканин (порушення еластичності, зниження міцності). Захворювання виникає без попередньої легеневої хвороби. Дефіцит білка пов'язаний з генетичним апаратом людини, якій у спадок передається дефект, або його недолік виникає внаслідок впливу на легені агресивних факторів:

тютюнового диму під час куріння;
діоксиду сірки та азоту - вихлопні гази транспорту та теплових станцій;
підвищених концентрацій озону у повітрі;
інших токсичних речовин, вдихання яких пов'язане із професійною діяльністю шахтарів, будівельників та інших.

Симптоми

На початкових стадіях хвороби ознаки емфіземи легень практично не відчутні і можуть невеликою мірою проявитися при фізичному навантаженні у вигляді задишки. Виникаюча спочатку в зимовий час і при значних зусиллях задишка поступово набуває постійного характеру і виникає в стані спокою. Характерне дихання у вигляді поверхневого швидкого вдиху і тривалого утрудненого видиху схоже на «пихтіння» з надутими щоками, шкіра при цьому набуває характерного рожевого кольору.

З часом захворювання прогресує, симптоми емфіземи легень стають більш вираженими. До вираженої задишки додаються інші ознаки кисневого голодування:

ціаноз (синюшність язика, губ, нігтів);
грудна клітка набуває бочкоподібного вигляду (через збільшення обсягу);
розширення та/або виривання міжреберних проміжків та надключичних ділянок;
пальці рук набувають вигляду барабанних паличок (остання фаланга розширена).

Спостерігається зниження маси тіла хворого, пов'язане зі втомою дихальних м'язів, які сильно навантажуються для полегшення видиху. Сильне зниження ваги вказує на агресивний перебіг захворювання.

Діагностика

При підозрі на емфізему легень лікар (пульмонолог або терапевт) проведе первинне обстеження, яке включає зовнішній огляд, прослуховування легенів стетоскопом, постукування грудною кліткою.

Подальша діагностика емфіземи легень включає тестування функції зовнішнього дихання. За допомогою певних приладів визначають дихальний об'єм легень, ступінь дихальної недостатності, ступінь звуження бронхів. Показники дихання вимірюють при звичайному дихальному ритмі та після кількох глибоких вдихів/видихів. Можуть бути проведені дихальні тести після застосування бронхорозширювальних препаратів. Дані методи виявляють відмінності емфіземи легень від бронхіальної астми та бронхіту.

Необхідне рентгенологічне дослідження органів грудної клітки. На знімку лікар визначає наявність дефектів як розширених порожнин, ослаблення судинного легеневого малюнка, оцінює обсяг легких. Якщо його розширено внаслідок хвороби, то на знімку видно зсув діафрагми вниз. Комп'ютерна томографія виявляє порожнини в легенях та їх точне розташування.

Лікування

План лікування при захворюванні визначається терапевтом чи пульмонологом. Лікування емфіземи легень проводиться вдома і спрямоване на полегшення ознак дихальної недостатності та зниження її подальшого розвитку, оскільки повне одужання неможливе.

Якщо хворий курить, відмова від куріння дуже важливий у лікуванні хвороби. Також необхідно обмежити дихальний контакт із шкідливими речовинами. Широко застосовуються безлікарські способи лікування:

дієта. У раціоні має бути достатньо вітамінів та мікроелементів. Обов'язкові є сирі фрукти, овочі, соки. Вміст калорій низький. Добова норма 800 ккал, у разі сильної дихальної недостатності – 600 ккал;
кисень терапія (вдихання кисню). Курс лікування призначає лікар. Тривалість зазвичай 2-3 тижні;
масаж. Допомагає розширенню бронхів та відходженню мокротиння. Застосовуються різні прийоми масажу, включаючи точковий;
лікувальна фізкультура. Застосовується з метою зниження напруги дихальних м'язів, які при емфіземі дуже швидко втомлюються. Про всі вправи розповість лікар;

Загострення запального процесу вимагає призначення медикаментозного лікування, яке включає прийом антибактеріальних, бронхорозширювальних препаратів та засобів, що полегшують виведення мокротиння.

У разі бульозної емфіземи може бути показано хірургічне видалення булл (розтягнутих порожнинних мішечків). Способи видалення залежать від місця розташування та розміру: ендоскопічний (через маленькі проколи за допомогою спеціальних інструментів) або традиційний хірургічний з розрізом грудної клітки.

Можливі ускладнення

Серйозність захворювання та негативний вплив його на органи дихання посилюється у разі ускладнення емфіземи легень. Можливі ускладнення пов'язані з:

розвитком, формуванням;
дихальної недостатністю, що виникла внаслідок порушеного газообміну в легенях;
пневмотораксом. Відбувається небезпечне скупчення повітря у грудній клітці внаслідок розриву розтягнутої порожнини;
серцевою недостатністю;
легеневою кровотечею. При руйнуванні стінки між альвеолами може відкритись кровотеча.

Для профілактики ускладнення захворювання необхідно ретельно виконувати всі приписи лікаря. Це дозволить підвищити якість життя при цьому невиліковному захворюванні та віддалити термін настання інвалідності.

Терміном «емфізема легень» позначаються патологічні процеси в легенях, що характеризуються підвищеним вмістом повітря в легеневій тканині, це хронічне легеневе захворювання, що характеризується порушенням дихання та газообміну в легенях. Назва хвороби походить від грец. emphysao - "вдувати", "роздмухувати".

В останні роки частота емфіземи легень зростає, особливо серед осіб похилого віку.

Значна поширеність цього захворювання, прогресуючий перебіг, тимчасова непрацездатність та рання інвалідизація хворих через розвиток дихальної недостатності та легеневого серця завдають значної економічної шкоди. Емфізема легень поряд із хронічним обструктивним бронхітом і відноситься до групи хронічних обструктивних хвороб легень (ХОЗЛ). Всі ці захворювання супроводжуються порушенням бронхіальної прохідності, з чим пов'язана деяка подібність їх клінічної картини. Однак кожна з форм ХОЗЛ має свої специфічні особливості, і правильна, своєчасна діагностика цих захворювань дозволяє провести цілеспрямовану профілактику та раціональну терапію.

Причини емфіземи легень

Основна причина захворювання – хронічний, який має на увазі під собою хронічну інфекцію. Хронічний бронхіт розвивається зазвичай віком від 30 до 60 років і зустрічається у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. По суті, результатом хронічного бронхіту є формування емфіземи легень.

У розвитку бульозної емфіземи важливу роль відіграють спадкові фактори, а також перенесені захворювання легень (та ін).

Куріння, забрудненість повітря різними пиловими частинками та деякі умови праці, пов'язані, наприклад, з постійним вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію, також сприяють розвитку захворювання.

У той же час емфізема, що призводить до тяжкої дихальної недостатності, може розвинутись і без попереднього захворювання дихальних шляхів, тобто бути первинною.

Що відбувається у легенях?

Розвиток емфіземи пов'язане з незворотними змінами у стінці бронхів та легень під впливом тривалого запалення, тривалого звуження дихальних шляхів. Порушуються еластичні властивості легень: у них починає залишатися після видиху більше повітря, ніж має бути в нормі, що обумовлює перерозтягування (роздування) легень. Таке надлишкове повітря не бере участі в диханні і переростята легенева тканина не працює повноцінно. Що, у свою чергу, супроводжується втратою здатності до достатнього скорочення та утрудненим видихом, внаслідок чого порушується надходження кисню в кров та виведення з неї вуглекислого газу. Компенсаторно, з метою покращення виведення вуглекислого газу, виникає задишка.

Також у бронхах і легенях починає прогресивно збільшуватися кількість сполучної тканини, яка хіба що «заміщає» повітряні ділянки легеневої тканини, і навіть сприяє тривалому звуженню бронхів вже незалежно від існуючого запалення.

Внаслідок цих змін у легенях утворюються численні повітряні мішки різних розмірів, які можуть бути розсіяні по всьому легкому (дифузна форма емфіземи). Іноді роздуті ділянки легень поєднуються з нормальною легеневою тканиною (локальна форма емфіземи). Також окремо виділяють бульозну емфізему (була це емфізематозна (роздута) ділянка розміром більше 1 см).

Симптоми емфіземи легень

До «класичних» проявів дифузної емфіземи легень відносять:

виражена задишка;
ціаноз;
збільшення обсягу (бочкоподібність) грудної клітки та зменшення її дихальних рухів;
розширення та іноді вибухання міжреберних проміжків;
розширення чи вибухання надключичних областей.

На ранніх стадіях емфіземи головним симптомом є задишка при фізичному навантаженні. Спочатку вона непостійна і частіше проявляється взимку, потім уже будь-якої пори року. Надалі задишка виникає при найменшому фізичному зусиллі і, нарешті, може спостерігатися і в спокої. У хворих спостерігаються короткий, «гострий», «вдих, що хапає», і подовжений видих. Вони здійснюють видих при зімкнутих губах, надуючи щоки («пихкають»). Дихальні рухи грудної клітки зменшені, у диханні беруть участь додаткові м'язи: груди та шиї.

Задишка, що довгі роки, помітно не виявляючись і поступово прогресуючи, вона перетворюється на стан, що загрожує життю хворого.

Пацієнти з емфіземою легень у початкових стадіях захворювання приймають вимушене становище на животі з опущеною вниз головою та плечовим поясом, що приносить їм полегшення. Однак при тяжкій емфіземі з вираженими змінами грудної клітки та втомою дихальних м'язів горизонтальне положення викликає напружену роботу діафрагми, тому хворі змушені навіть спати в сидячому положенні. Хворі на емфізему легень нерідко займають положення сидячи з дещо нахиленим вперед тулубом, спершись руками на коліна або край ліжка, що дозволяє фіксувати плечовий пояс і включити додаткову мускулатуру в акт дихання.

У випадках, що далеко зайшли, з'являється ціаноз: у язика з'являється блакитний відтінок; губи та нігті стають синюватими, особливо після фізичного навантаження.

Ускладнення

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що ви можете зробити?

Лікування слід розпочинати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки найчастіше через пізнє звернення хворого до лікаря на момент першого звернення в легенях зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хвора людина брала безпосередню участь у лікуванні. Він повинен розуміти та усвідомлювати всю серйозність захворювання та можливих ускладнень.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно має посідати перше місце у лікуванні даної патології. При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниження кількості сигарет, що викурюються; висока мотивація відмовитися від куріння є основним чинником, визначальним успіх; жувальні гумки та нашкірні аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити потяг до куріння, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити лікар?

Ваш лікар (пульмонолог чи терапевт) проведе необхідні обстеження:

огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітки;
легень (характерна роздутість легеневої тканини та підвищення її легкості, зміщення діафрагми вниз);
комп'ютерну томографію легень, частіше застосовують для діагностики та визначення точного розташування булл;
дослідження функції зовнішнього дихання: дозволяє виявити ступінь порушення функції легень (зменшення кількості повітря, яке здатний видихнути хворий).

Основні методи лікування емфіземи:

відмова від куріння: як вже було сказано, основний метод профілактики та лікування емфіземи;
киснетерапія (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);
спеціальна дихальна гімнастика;
адекватне та ретельне лікування захворювання, що призвело до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесах та для їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, що зменшують кількість мокротиння та розріджують її, що полегшує відхаркування; вводять також речовини, що розширюють бронхи та знімають спазм бронхіальних м'язів.

При бульозній емфіземі рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування видалення бул. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів через проколи грудної клітки). Своєчасне видалення булл запобігає розвитку такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легень, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики та початку лікування. У разі важких форм захворювання лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності. Але для того, щоб захворювання не призвело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього у разі, якщо ви хворієте хронічним бронхітоммаєте шкідливі звички або професійну шкідливість, пов'язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію.

Під емфіземою легень мають на увазі такий вид захворювання, при якому в легеневій системі відбувається розтягування альвеоли, через порушення обміну кисню та вуглекислоти

Повітря перестає брати участь у газообміні, через що легені розширюючись, не можуть виконувати свої дихальні функції.

Що це таке?

При дифузній емфіземі через руйнування альвеол відбувається ураження всієї легеневої тканини. З'являються булли, великі порожнини. Досягаючи величезних розмірів, вони починають замінювати більші частини легень. Відбувається порушення у надходженні крові до органіві вони згодом руйнуються.

При вдиху, повітрі надходячи у легені, не виходить при видиху у повному обсязі. У результаті цього передавлюються легеневі артерії. Серце для постачання крові починає більш посилено працювати, відбуваються порушення в органі та в міру розвитку хвороби у пацієнта утворюється легеневе серце.

Захворювання завжди призводить до ускладнень і здебільшого виникає необхідність у трансплантації. Найчастіше дана форма захворювання пов'язана зі спадковістю, але хвороба також можуть провокувати різного роду зовнішні фактори та нестачу ферменту – альфа-антитрипсину.

Якщо у хворого первинна форма захворювання, її прояви пов'язані з вродженими патологіями органів. Така форма досить важко лікується, і емфізема лише прогресує. При вторинній формі відбувається розвиток хвороби через проблеми з легенями. Внаслідок зміни гладком'язового каркаса в легеневій системі відбуваються функціональні порушення.

Втрачається еластичність тканин, при видиху відбувається колапс повітропровідних шляхів, і хворий не може зробити повноцінний видих. Часто буває, що на початковому етапі у пацієнтів не спостерігається виражених симптомів. Тому до лікаря в більшості випадків хворі приходять, коли емфізема легень набула затяжного характеру. У такому разі згодом хвороба призводить до втрати працездатності.

Вторинний тип часто виникає через ускладнення після бронхіту, пневмосклерозу або бронхообструкції.

Важливо!Дифузна емфізема - безперервно поточне захворювання, яке згодом лише прогресує.

Причини

Залежно від виду захворювання, причини можуть бути різноманітними. Для первинної форми характерні такі фактори, що спровокували захворювання:

дефіцит ферменту альфа1-антитрипсину;
спадкова схильність;
робота із шкідливими речовинами: сірки, азоту;
травми та операції на легеневій системі;
куріння;
регулярне вдихання пилу чи чорного диму;
наявність інфекційних процесів у бронхах чи легенях.

Вторинна з'являється, якщо:

у пацієнта є обструктивний бронхіт;
сильне розтягування альвеол;
бронхіальна астма;
туберкульоз;
часте запалення легень.

Симптоми

Для початкової стадії захворювання характерні приховані симптоми, що у більшості випадків нагадують інфекційні чи застудні захворювання дихальної системи. Тому багато пацієнтів звертаються до лікаря, коли хвороба набуває важкої формитечії. Найбільш характерними є:

Задишка, що виникає після незначного фізичного навантаження. У міру перебігу хвороби з часом вона може бути у хворого навіть у стані спокою.
На кінчиках пальців і області носогубних складок спостерігається ціаноз шкіри.
Для повноцінного видиху хворий починає шукати зручне становище. Він нахиляється вперед, при цьому спираючись на руки, щоб легше було видихати. На занедбаній стадії хвороби людині доводиться спати навіть напівсидячи, щоб була можливість якісно дихати.
В акті дихання бере участь мускулатура плечей.
Вдих стає коротким, а видих довгим і утрудненим. Хворий видихає, роздмухуючи щоки і складаючи губи в трубочку.
Згодом відбувається деформація грудної клітки через велике скупчення повітря, яка починає нагадувати бочку.
Між ребрами відбувається розширення, і вони виступають назовні.
Людину мучить сильний сухий кашель із мінімальною кількістю мокротиння.
Відбувається втрата ваги.
Посилюється стомлюваність і людина з прогресуванням хвороби стає непрацездатною.
На обличчі з'являється сітка з багряних капілярів.

Прогноз виживання

Якщо захворювання прогресує, у дихальній системі відбуваються патологічні зміни. Торкається як респіраторна, а й кровоносна система. Порушується легенева вентиляція, відбувається утворення великих за розміром булл, а дрібні бронхіоли при видиху починають спадати.

У легеневих стінках альвеол починає відбуватиметься руйнація і починає розвиватися дихальна недостатність. Через потовщення стінок серця розвивається легенева гіпертензія, набрякають нижні кінцівки, з'являється асцит. Можливий раптовий розвиток у хворого на пневмоторакс. За такого прогнозу хворий стає непрацездатним інвалідом. Також можливий і смерть.

Важливо!Незважаючи на те, що для великого відсотка хворих прогноз виживання невтішний, правильно підібране лікування може покращити якість життя.

Лікування

Існує комплексне лікування, яке підбирає лікар з огляду на всі особливості перебігу захворювання.

1. Важливою умовою є відмова від куріння. Якщо хворому призначено медикаментозне лікування, але курить, позитивної динаміки перебігу хвороби не буде.

2. Для покращення прохідності бронхів призначають бронходилататори у таблетованій формі або у вигляді інгаляції.

3. Обов'язковий прийом глюкокортикоїдів:

преднізолону;
гідрокортизону.

4. Щоб покращити відходження мокротиння хворому необхідно приймати розріджувач слизу ацетилцистеїн, а також ліки, що відхаркують:

бромгексин;
лазолван;
Амброксол.

5. Якщо виявлено бактеріальну інфекцію, доцільно пропити антибіотики.
6. Підтримають роботу серця такі препарати:

нітрогліцерин;
Строфантин.

7. Для роботи сечової системи призначають:

ізокет;
фуросемід;
корглікон.

8. Позитивно діє захворювання киснева терапія, коли з допомогою спеціальних балонів пацієнт дихає чистим киснем.

9. Необхідно регулярно проводити дихальну зарядку, щоб під час нападів пацієнт міг керувати диханням.

10. Також показано аероіонотерапію, яка допомагає усунути дихальну недостатність.

Вилікувати дифузну емфізему легень неможливо.Але якщо дотримуватися здорового способу життя та протягом життя приймати лікарські препарати, можна покращити якість життя та уникнути інвалідності.