Імпульси, що викликають скорочення міокарда, виникають і проводяться по системі серця. У нормі імпульси виникають у синусовому вузлі, поширюються по обидва передсердя, а потім через АВ-вузол, по пучку Гіса, його ніжкам і волокнам Пуркіньє проводяться до скорочувального міокарда.

Схематична будовапровідної системи серця:

1. - синусовий вузол;

2. - Передній передсердний тракт;

3. – пучок Бахмана;

4. – середній передсердний тракт;

5. – задній передсердний тракт;

6. - атріовентрикулярний вузол;

7. - стовбур пучка Гіса;

8. - ліва ніжка пучка Гіса;

9. – передня гілка лівої ніжки пучка Гіса;

10. - передня гілка лівої ніжки пучка Гіса;

11. - права ніжка пучка Гіса;

12. - волокна Пуркіньє;

13. - пучки Кента;

14. - волокна Махейна;

15. - Пучок Джеймса;

1) Синусовий вузол(вузол Кіса-Флека) розташований субепікардіально у верхній частині правого передсердя (ПП) між гирлами порожнистих вен. У синусовому вузлі ідентифіковано 2 види клітин: Р-клітини (специфічні нейрони, що мають здатність до генерації електричних імпульсів для збудження міокарда) та Т-клітини (клітини, розташовані по периферії синусового вузла, що мають здатність до проведення електричних імпульсів до міокарда передсердь).

Синусовий вузол- Це автоматичний центр I порядку, що виробляє 60-80 імпульсів за хвилину.

Порушення синусного вузла не відображається на звичайній ЕКГ. Після латентного періоду (кілька сотих часток секунди) імпульс із синусного вузла досягає міокарда передсердь.

2) При поширенні збудження за передсердям:

- тракт Бахмана(передній шлях) проходить по передній стінці ПП та у міжпередсердної перегородки(МПП) поділяється на 2 гілки: перша до АВ-вузла, друга до лівого передсердя (ЛП) (із затримкою імпульсів не 0,02 с);

- тракт Венкебаха (середній шлях) проходить по МПП до АВ-вузла;

- тракт Торреля(Задній шлях) проходить по нижній частині МПП до АВ-вузла з поширенням волокон до стінки ПП.

У нормі поширення збудження проходить короткими пучками Бахмана і Венкебаха. Швидкість проходження збудження по передсердям – 1 м/с.

У передсердях також є джерела ритму, які в нормі пригнічуються активністю синусного вузла. Якщо вони проявляються, то здатні виробляти 50-60 імпульсів на хвилину. Це автоматичний центр II порядку.

3) Атріовентрикулярний вузол(вузол Ашоффа-Тавара), розташований у правій частині ПП праворуч від МПП, поряд з гирлом коронарного синуса, вдаючись у перегородку між передсердями та шлуночками. Основна функція АВ-вузла – «фільтрація» підходящий до нього імпульсів за рахунок електрофізіологічних особливостей його провідної тканини. Проходження збудження АВ-вузлом триває в середньому 0,08 с, швидкість його - 5-20 см/с. У нормі АВ-вузол пропускає до 200 імпульсів. Нижня частина АВ-вузла, витончено перетворюється на пучок Гиса.

4) Пучок Гіса(АВ-пучок) складається з двох частин: проксимального відділу(«пенетруюча частина» пучка Гіса), яка не має контакту з скоротливим міокардомі тому мало чутлива до поразки коронарних артерій, і дистального відділу («мембранозна», «розгалужена частина» пучка Гіса). Швидкість проведення імпульсів у пучку Гіса становить 1 м/с.

5) АВ-з'єднання(АВ-область) складається з АВ-вузла і прилеглих до нього в нижніх відділах передсердь і в початковій частині пучка Гіса клітин, що мають функцію автоматизму.

АВ-з'єднання – це автоматичний центр II системи зі здатністю генерації імпульсів 40-60 за хвилину.

6) Права та ліва ніжка пучка Гіса– пучок Гіса поділяється на дві ніжки (праву та ліву), ліва утворює 2 гілки – передню та задню. Швидкість проведення збудження у гілках та ніжках пучка Гиса – 3-4 м/с.

У ніжках пучка Гіса та їх розгалуженнях є клітини, які мають функцією автоматизму. Це автоматичний центр III порядку, що виробляє 15-40 імпульсів за хвилину.

7) Волокна Пуркіньєпронизують весь міокард. Вступаючий по них імпульс викликає збудження та скорочення м'язів шлуночків серця. Швидкість поширення збудження по волокна Пуркіньє та міокарду шлуночків становить 4-5 м/с.

Волокна Пуркіньє - це автоматичний центр III системи зі здатністю генерації імпульсів 15-30 за хвилину.

Таким чином, автоматичним центром (АЦ) I порядку є синусовий вузол, АЦ II та III порядку виявляють автоматичну функцію тільки в патологічних умов. Автоматичні центри III порядку стають водіями ритму тільки при одночасному ураженні АЦ I та II або значному підвищенні автоматизму центру III порядку.

У нормі лише один водій ритму – синусовий вузол – виробляє імпульси для збудження міокарда.

8. Аномальні додаткові шляхи проведення між передсердями та шлуночками – так звані «обхідні АВ-шляхи проведення збудження» - складаються з пучків м'язових клітин(залишків ембріональних АВ-з'єднань), що нагадують за структурою міокард передсердь, і можуть розташовуватися практично в будь-якій точці передсердно-шлуночкової борозни.

Основні додаткові шляхи проведення (Кушаковський М.С., 1992):

- пучки Кента("передсердно-шлуночкові сполуки») розташовані паралельно АВ-з'єднанню праворуч або зліва від нього і найчастіше служать анатомічним субстратом синдрому WPW;

- волокна Махеймадвох типів (нодовентрикулярне з'єднання між АВ-вузлом та правою стороноюміжшлуночкової перегородки та нодофасцикулярний тракт, між АВ-вузлом та розгалуженнями правої ніжки пучка Гіса);

- «АВ-вузловий шунт»задній міжвузловий тракт Джеймса (атріонодальний тракт, що з'єднує синусовий вузол нижньою частиноюАВ-вузла). Вважається, що синдром укороченого PQ(PR), або синдром CLCє наслідком проведення збудження по пучку Джеймса. Нині передбачається, що тракт Джеймса є в усіх людей, але зазвичай функціонує (Кушаковский М.С., 1992).

На цю тему...

1. синусно-передсердний вузол;
2. ліве передсердя;
3. передсердно-шлуночковий вузол;
4. передсердно-шлуночковий пучок (пучок Гіса);
5. права та ліва ніжки пучка Гіса;
6. лівий шлуночок;
7. провідні м'язові волокнаПуркіньє;
8. міжшлуночкова перегородка;
9. правий шлуночок;
10. правий передсердно-шлуночковий клапан;
11. нижня порожня вена;
12. праве передсердя;
13. отвір вінцевого синуса;
14. верхня порожня вена.

Серцевий м'яз є кров'яним насосом організму. Цей насос приводиться в дію завдяки скорочувальній функції серця, що здійснюється його провідною системою.

Провідна система серцяутворена серцевими провідними кардіоміоцитами, які мають безліч нервових закінченьі мають невеликі розмірипорівняно з кардіоміоцитами міокарда (довжина – 25 мкм, товщина – 10 мкм). Клітини провідної системи з'єднуються між собою як кінцями, а й бічними поверхнями. Головною особливістютаких клітин є здатність проводити подразнення від нервів серця до міокарда передсердь та шлуночків, змушуючи їх скорочуватися.

Центрами провідної системи серця є два вузли:

1. Вузол Кіса-Флаку (синусно-передсердний вузол, синусовий вузол, синоатріальний вузол, СА-вузол) - розташований у стінці правого передсердя, між отвором верхньої порожнистої вени та правим вушкам, відгалужується до міокарда передсердь;
2. Вузол Ашоффа-Тавара (передсердно-шлуночковий вузол, антріовентрикулярний вузол) - лежить у товщі нижнього відділуміжпередсердної перегородки. Нижче цей вузол переходить у пучок Гіса, який пов'язує міокард передсердь із міокардом шлуночків. У м'язовій частині міжшлуночкової перегородки цей пучок ділиться на праву та ліву ніжки, які закінчуються волокнами Пуркіньє (волокна провідної системи) у міокарді на кардіоміоцитах шлуночків.

Імпульси для збудження серця виникають у синусовому вузлі, поширюються по обидва передсердя і досягають атріовентрикулярного вузла. Потім по пучку Гіса, його ніжкам і волокнам Пуркіньє вони проводяться до скорочувального міокарда.

Синусовий вузол є пучок специфічної серцево-м'язової тканини. Його довжина 10–20 мм, ширина 3–5 мм. У вузлі знаходиться два види клітин: P-клітини, що генерують електричні імпульси для збудження серця, T-клітини, що здійснюють проведення імпульсів від синусового вузла до передсердь. Основною функцією синусового вузла є генерація електричних імпульсів нормальної періодичності.

Імпульси, що виникають у синусовому вузлі внаслідок його спонтанної деполяризації, викликають збудження та скорочення всього серця. Нормальний автоматизм синусового вузла становить 60-80 імпульсів за 1 хвилину.

Пройти онлайн тест (іспит) з цієї теми...

УВАГА! Інформація, представлена ​​на сайті сайтносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідкиу разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!

Для того щоб синхронізувати скорочення відділів серця, в них проходять провідні шляхи. Вони представлені особливим видом клітин-пейсмекерів, що відрізняються від інших кардіоміоцитів. Їхня функція полягає в утворенні та передачі нервових імпульсів по міокарду для здійснення скорочення серця. Якщо в якійсь частині відбувається збій, то у людини виникають різні порушенняритму.

Читайте у цій статті

Будова провідної системи серця

Структури, що входять до системи серця (ПСС), що проводять, мають високу спеціалізацію і складний механізмвзаємодії. Наукові дискусіїз приводу роботи шляхів проходження імпульсів досі не закінчено.

Елементи та відділи

Компонентами ПСС є два вузли – синусово-передсердний, синоатріальний (САУ) та передсердно-шлуночковий, або атріовентрикулярний (АВУ). Перший вузол, разом з шляхами, що проходять передсердям і до АВУ, об'єднаний в синоатріальний відділ, а АВУ і ніжки пучка Гіса з дрібними волокнами Пуркіньє включені в другу, атріовентрикулярну частину.

Синусовий вузол

У здоровому серцівін вважається єдиним генератором ритму. Його місце розташування знаходиться у правому передсерді, поблизу порожнистої вени. Між САУ та внутрішнім шаром серця є тонка оболонкаіз м'язових волокон. За формою вузол схожий на півмісяць. Від нього відходять волокна до обох передсердь і порожнистих вен. З'єднання САУ та АВУ здійснюється за допомогою міжвузлових шляхів:

• передній – один пучок до лівого передсердя, частково волокна перегородкою переходять до АВУ;
• середній – переважно пролягає по перегородці;
• задній – проходить повністю між передсердям.

Атріовентрикулярний вузол

Знаходиться у правому передсерді внизу перегородки. Має вигляд диска чи овалу.У ньому набагато менше сполучних клітин, ніж у САУ, від решти тканин передсердь відокремлений жировими клітинами. Від нього відходять шляхи Гіса у трьох гілках – передній, задній та атріовентрикулярній.

На рівні аортального синуса пучок Гіса розташовується на позиції вершника над перегородкою між шлуночками. Надалі відбувається його поділ на праву та ліву ніжку.

Права ніжкабільша, йде по перегородковій частині міокарда, розгалужуючись у м'язі правого шлуночка. Має три гілки:

• верхня займає третину відстані до сосочкових м'язів;
• середня йде до краю перегородки;
• нижня прямує до основи сосочкового м'яза.

Ліва ніжкаГіса анатомічно виглядає як продовження основної частини пучка, вона поділяється на:

• передню – проходить по передній та бічній ділянці лівого шлуночка;
• задню – прямує до верхівки, задньонижньої частини.

Надалі ніжки Гіса розгалужуються по м'язовому шару шлуночків, утворюючи мережу волокон Пуркіньє. Ці кінцеві частини провідної системи безпосередньо взаємодіють із клітинами міокарда.

Функції провідної системи

Кардіоміоцити мають здатність до утворення сигналу, його передачі по міокарду і скорочення стінок у відповідь на збудження. Усі основні властивості можливі лише завдяки роботі провідної системи. Генерація електричного сигналу відбувається в атипових Р-клітинах, які названі від англійського слова pacemaker, що означає водій.

Серед них є робітники та резервні, що включаються до діяльності серця при руйнуванні справжніх пейсмекерів.

Утворений у синусовому вузлі, біоімпульс проводиться по міокарду з різною швидкістю. Передсердя одержують сигнали 1 м/с, передають в АВУ, який затримує до 0,2 м/с. Це потрібно для того, щоб спочатку могли скоротитися передсердя, передати кров у шлуночки. Наступна швидкість розповсюдження клітин Гіса і Пуркіньє доходить до 5 м/с.

Це надає міокарду шлуночків синхронності при скороченні, тому що всі клітини реагують практично одночасно.

Метою такої злагодженої відповіді є потужність серцевого м'яза та ефективний викид крові до артеріальної мережі.

Якби не було провідних шляхів, то збудження м'язових клітин було б послідовним і сповільненим, що призвело б до втрати половини тиску потоку крові, що виходить із шлуночків.

Тому до основних функцій ПСС відносяться:

• самостійна зміна потенціалу мембрани (автоматизм);
• освіту імпульсу з ритмічними проміжками;
• послідовне збудження серцевих частин;
• одночасне скорочення шлуночків підвищення ефективності систолічного викиду крові.

Дивіться на відео про будову серця та його провідну систему:

Робота серця та провідної системи

Принципом, яким працює ППС, є ієрархія. Це означає, що головним вважається найвище джерело імпульсів, він має можливість виробляти найчастіші сигнали і «примушувати» засвоювати їх ритм. Тому решта частин, незважаючи на те, що можуть самі генерувати хвилі збудження, підкоряються головному пейсмекеру.

У здоровому серці основний водій ритму – САУ. Його вважають вузлом першого порядку. Частота утворених імпульсів у синусового вузла відповідає 60 - 80 за хвилину.

У міру віддалення від САУ здатність до автоматизму слабшає. Тому, якщо постраждає синусовий вузол, його функцію візьме він АВУ. У цьому ритм серця сповільнюється до 50 ударів. Якщо роль водія ритму буде у ніжок Гіса, то більше 40 імпульсів за хвилину вони не зможуть утворити. Спонтанне збудження волокон Пуркіньє генерує дуже рідкісні удари – до 20 хвилин.

Підтримка швидкості руху сигналів можлива завдяки контактам між клітинами.Вони називаються нексусами, за рахунок низького опору електричного струмузадають правильний напрямі швидке проведеннясерцевих імпульсів.

Всі основні функції міокарда (автоматизм, збудливість, провідність та скоротливість) здійснюються завдяки роботі провідної системи. Процес збудження починається у синусовому вузлі. Він працює з частотою 60 - 80 імпульсів за хвилину.

Сигнали по низхідних волокнах досягають передсердно-шлуночкового вузла, трохи затримуються, щоб скоротилися передсердя, і за пучком Гіса досягають шлуночків. М'язові волокна у цій зоні скорочуються синхронно, оскільки швидкість імпульсів максимальна. Така взаємодія забезпечує ефективний серцевий викидта ритмічну роботу відділів серця.

Читайте також

Досить суттєві проблеми можуть заподіяти людині додаткові провідні шляхи. Така аномалія в серці може призводити до задишки, непритомності та інших неприємностей. Лікування проводиться кількома методами, зокрема. виконується ендоваскулярна деструкція.

При екстрасистолії, миготливої ​​аритмії, тахікардії застосовують препарати як нові, сучасні, і старого покоління. Актуальна класифікація антиаритмічних препаратівдозволяє швидше зробити вибір із груп, ґрунтуючись на показаннях та протипоказаннях

Знати особливості будови серця людини, схему руху крові, анатомічні особливості внутрішньої будовиу дорослих та дитини, а також кола кровообігу корисно кожному. Це допоможе краще зрозуміти свій стан при проблемах із клапанами, передсердями, шлуночками. Який цикл роботи серця, з якого боку воно знаходиться, як виглядає, де його межі? Чому стінки передсердь тонші за шлуночки? Що таке проекція серця |

Для тих, хто підозрює у себе проблеми з ритмом серця, корисно знати причини та симптоми миготливої ​​аритмії. Чому вона виникає та розвивається у чоловіків та жінок? У чому відмінності пароксизмальної та ідіопатичної миготливої ​​аритмії?

Такий неприємний діагноз, як синдром слабкості синусового вузла іноді можна зустріти навіть у дітей. Як він проявляється на ЕКГ? Які ознаки патології? Яке лікування призначить лікар? Чи можна до армії при РССУ?

Вузли та пучки провідної системи серця

Провідна система серця

Серце як орган, що працює в системі постійного автоматизму, включає провідну систему серця, systema conducens cordis, що координує, коригує і забезпечує його автоматизм з урахуванням скорочення мускулатури окремих камер.

Система серця, що проводить, складається з вузлів і провідних шляхів (пучків). Ці пучки і вузли, які супроводжуються нервами та його розгалуженнями, служать передачі імпульсів з однієї відділу серця в інші, забезпечуючи послідовність скорочень міокарда окремих камер серця.

У місця впадання верхньої порожнистої вени у праве передсердя, між веною і правим вушкам, розташовується синусно-передсердний вузол, nodus sinuatrialis. Волокна від цього вузла йдуть уздовж прикордонного гребеня, тобто. по межі, що розділяє праве вушко і синус порожнистих вен, і оточують артеріальний стволик, що проходить тут, прямуючи до міокарда передсердь і до передсердно-шлуночкового вузла.

Мускулатура передсердь переважно ізольована від мускулатури шлуночків. Виняток становить пучок волокон, що починається у міжпередсердній перегородці в області вінцевого синуса серця. Цей пучок складається з волокон з великою кількістюсаркоплазми та невеликою кількістю міофібрил. До складу пучка входять і нервові волокна, вони прямують до міжшлуночковій перегородці, проникаючи у її товщу.

У пучку розрізняють потовщену початкову частину - передсердно-шлуночковий вузол, nodus atrioventricularis, що переходить у більш тонкий передсердно-шлуночковий пучок, fasciculus atrioventricularis. Початкова частинапучка - стовбур, truncus, прямує до міжшлуночкової перегородки, проходить між обома фіброзними кільцями і у верхньозаднього відділу м'язової частини перегородки ділиться на праву та ліву ніжки.

Права ніжка, crux dextrum, коротка і тонша, слід по перегородці з боку порожнини правого шлуночка до основи переднього сосочкового м'яза і у вигляді сітки тонких волокон поширюється в м'язовому шарі шлуночка.

Ліва ніжка, crus sinistrum, ширша і довша за праву, розташовується по лівій стороні міжшлуночкової перегородки, у своїх початкових відділахзалягає більш поверхово, ближче до ендокарда. Прямуючи до основи сосочкових м'язів, вона розсипається на тонку мережу волокон, що утворюють передню і задню гілки, що поширюються у міокарді лівого шлуночка

провідна вузол пучок серце

Внутрішня оболонка серця або ендокард. Ендокард, endocardium, утворена з еластичних волокон, серед яких розташовуються сполучнотканинні та гладком'язові клітини. З боку порожнини серця ендокард покритий ендотелієм.

Ендокард вистилає всі камери серця, щільно зрощений з м'язовим шаром, що підлягає, слідує за всіма його нерівностями, утвореними м'ясистими трабекулами, гребінчастими і сосочковими м'язами, а також їх сухожильними виростами.

На внутрішню оболонку відходять від серця і впадають у нього судин - порожнистих і легеневих вен, аорти та легеневого стовбура - ендокард переходить без різких меж. У передсердях ендокард товщі, ніж у шлуночках, особливо у лівому передсерді, і тонше там, де покриває сосочкові м'язиз сухожильних хордів і м'ясисті трабекули.

У найбільш витончених ділянках стінок передсердь, де в їхньому м'язовому шарі утворюються проміжки, ендокард близько стикається і навіть зростається з епікардом. В області фіброзних кілець передсердно-шлуночкових отворів, а також отворів аорти та легеневого стовбура ендокард шляхом подвоєння свого листка – дуплікатури ендокарда – утворює стулки передсердно-шлуночкових клапанів та напівмісячні клапани легеневого стовбура та аорти. Волокниста сполучна тканинаміж обома листками кожної із стулок і напівмісячних заслінок з'єднана з фіброзними кільцями і таким чином фіксує до них клапани.

Розташування елементів провідної системи серця

1. Синоатріальний вузол

2. Атріовентрикулярний вузол

3. Пучок Гіса

4. Ліва ніжка пучка Гіса

5. Ліва передня гілка

6. Ліва задня гілка

7. Лівий шлуночок

8. Міжшлуночкова перегородка

9. Правий шлуночок

10. Права ніжка пучка Гіса

Основну масу серця становить міокард. Його утворюють окремі м'язові волокна, з'єднані послідовно за допомогою вставних дисків - нексусів, що мають незначний електричний опір, і тим самим забезпечують функціональну єдність міокарда. Крім скорочувальних волокон у міокарді є особлива система м'язових одиниць, здатних до генерації спонтанної ритмічної активності, поширення збудження по всіх м'язових шарах та координації послідовності скорочення камер серця. Ці спеціалізовані м'язові волокна утворюють провідну систему серця. Провідна система серця включає:

Синоатріальний (синусно-передсердний, синусовий, Ашоффа-Товара) вузол - центр автоматизму (пейсмекер) першого порядку, розташований у місці впадання порожнистих вен у праве передсердя. Він генерує 60 - 80 імпульсів за хвилину;

Межузлові провідні тракти Брахмана, Векенбаха та Тореля;

Атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол, розташований праворуч від міжпередсердної перегородки поряд з гирлом коронарного синуса (вдаючись у перегородку між передсердями та шлуночками), та атріовентрикулярне з'єднання (місце переходу АВ вузла в пучок Гіса). Вони є пейсмекер другого порядку і генерують 40 - 50 імпульсів в хвилину;

Пучок Гіса, що бере початок від АВ вузла і утворює дві ніжки, і волокна Пуркіньє - пейсмекери третього порядку. Вони виробляють близько 20 імпульсів за хвилину.

Скорочення серцевого м'яза називається систолою, яке розслаблення - діастолою. Систола та діастола чітко узгоджені у часі і разом вони становлять серцевий цикл, загальна тривалість якого становить 0,6 – 0,8 с. Серцевий цикл має три фази: систола передсердь, систола шлуночків та діастола. Початком кожного циклу вважається систола передсердь, що триває 0,1 с. При цьому хвиля збудження, що генерується синоатріальним вузлом, поширюється по скорочувальному міокарду передсердь (спочатку правого, потім обох і на заключному етапі - лівого), по міжпредсердному пучку Бахмана і спеціалізованим міжвузловим трактам (Бахмана, Венкебаха, Торен). Основний напрямок руху хвилі деполяризації передсердь (сумарного вектора) - вниз і вліво. Швидкість поширення збудження становить 1 м/с. Далі потік збудження досягає атріовентрикулярного (АВ) вузла. Порушення через нього може проходити лише в одному напрямку, ретроградне проведення імпульсу неможливе. Так досягається спрямованість руху процесу збудження, і як наслідок, координованість роботи шлуночків та передсердь. При проходженні через АВ вузол імпульси затримуються на 0,02 - 0,04, швидкість поширення збудження при цьому становить не більше 2-5 см/с. Функціональне значення цього явища полягає в тому, що за час затримки встигає завершитися систола передсердь та їх волокна будуть у фазі рефрактерності. Після закінчення систоли передсердь починається систола шлуночків, тривалість якої 0,3 с. Хвиля збудження пройшовши АВ-вузол швидко поширюється по внутрішньошлуночковій провідній системі. Вона складається з пучка Гіса (передсердно-шлуночкового пучка), ніжок (гілок) пучка Гіса та волокон Пуркіньє. Пучок Гіса ділиться на праву та ліву ніжки. Ліва ніжка поблизу основного стовбура пучка Гиса поділяється на два розгалуження: передньо-верхнє і задньо-нижнє. У ряді випадків є третя, серединна гілка. Кінцеві розгалуження внутрішньошлуночкової провідної системи представлені волокнами Пуркіньє. Вони розташовуються переважно субендокардіально і безпосередньо пов'язані зі скоротливим міокардом. Швидкість поширення збудження по пучку Гіса становить 1 м/с, за його гілками - 2-3 м/с, а по волокнах Пуркіньє - до 3-4 м/с. Велика швидкість сприяє майже одночасному охопленню шлуночків хвилею збудження. Порушення іде від ендокарда до епікарда. Сумарний вектор деполяризації правого шлуночка спрямований праворуч і вперед. Після вступу в процес збудження лівого шлуночка сумарний вектор серця починає відхилятися вниз і вліво, а потім у міру охоплення дедалі більшої маси міокарда лівого шлуночка він все більше відхиляється вліво. Після систоли шлуночків міокард шлуночків починає розслаблятися і настає діастола (реполяризація) всього серця, яка продовжується до наступної систоли передсердь. Сумарний вектор реполяризації має той самий напрямок, що і вектор деполяризації шлуночків. З вищесказаного випливає, що в процесі серцевого циклу сумарний вектор, постійно змінюючись за величиною та орієнтацією, більшу частину часу спрямовує зверху та праворуч вниз та вліво. Провідна система серця володіє функціями автоматизму, збудливості та провідності.

Автоматизм - здатність серця виробляти електричні імпульси, які викликають збудження. У нормі найбільший автоматизм має синусовий вузол.

Провідність – здатність проводити імпульси від місця їх виникнення до міокарда. У нормі імпульси проводяться від синусового вузла до м'яза передсердь та шлуночків.

Збудливість – здатність серця збуджуватися під впливом імпульсів. Функцією збудливості мають клітини провідної системи та скорочувального міокарда.

Важливими електрофізіологічними процесами є рефрактерність та аберантність.

Рефрактерність - це неможливість клітин міокарда знову активізуватись при виникненні додаткового імпульсу. Розрізняють абсолютну та відносну рефрактерність. Під час відносного рефрактерного періоду серце зберігає здатність до збудження, якщо сила імпульсу, що надходить, сильніше, ніж зазвичай. Абсолютний рефрактерний період відповідає комплексу QRS та сегменту RS-T, відносний – зубцю Т. Під час діастоли рефрактерність відсутня. Аберантність - це патологічне проведення імпульсу по передсердям та шлуночкам. Аберантне проведеннявиникає в тих випадках, коли імпульс, що частіше надходить у шлуночки, застає провідну систему в стані рефрактерності. Таким чином, електрокардіографія дозволяє вивчати функції автоматизму, збудливості, провідності, рефрактерності та аберантності. Про скорочувальну функцію по електрокардіограмі можна отримати лише непряме уявлення.

Вікові особливостібудови серця

Серце, cor, являє собою порожнистий м'язовий орган, розділений всередині на чотири порожнини: праве та ліве передсердяі правий і лівий шлуночки.

Вікові особливості будови серця

Серце розташоване в грудної порожниниу середньому середостінні. Більша частинайого знаходиться ліворуч від серединної лінії, праворуч залишаються праве передсердя та обидві порожнисті вени. Довга вісь йде косо зверху вниз, праворуч наліво, ззаду наперед.

Вікові особливості будови серця

Передсердя є камерами, що отримують кров, шлуночки - що викидають кров із серця в артерії. Праве та ліве передсердя відокремлені один від одного перегородкою, так само як правий лівий шлуночки.

Чи схоже серце на годинник

Серце розташоване в грудній клітціміж легенькими, воно має конусоподібну форму, дві його третини розташовані вліво від серединної лінії тіла, а одна третина - вправо. Маса серця в середньому 300 р. Своєю основою, до якої підходять судини.

Чи схоже серце на годинник

Розрізняють три фази серцевої діяльності: скорочення (систола) передсердь, систола шлуночків та загальне розслаблення (діастола). При частоті скорочень серця 75 разів на хвилину, на один цикл припадає 0,8 секунди.

Чи схоже серце на годинник

Багато написано щодо так званих « біологічного годинника». Дійсно, в організмі багато циклічних процесів, які можуть служити для більш-менш точного виміручасу. Однак, наскільки нам відомо...

Серцево-судинна система

Хворе серцене може підтримувати нормальний кровообіг у тілі. Це призводить до накопичення рідини в легенях, болю в грудях, аритмії (порушення серцебиття), задишки та підвищеної стомлюваності.

Серце як орган, що працює в системі постійного автоматизму, включає провідну систему серця, systema conducens cordis, що координує, коригує і забезпечує його автоматизм з урахуванням скорочення мускулатури окремих камер.

Вузли та пучки провідної системи серця

Серце має так звану електричну вісь, що є напрямом поширення процесу деполяризації в серці.

Людина та її здоров'я

Нервова регуляціяроботи серця. Імпульси від нервових закінчень (рецепторів) кровоносних судинахі в серці викликають рефлекси, що впливають на роботу серця.

Колись були описані дивовижні клітини, їх виявив найбільший чеський фізіолог і дослідник природи Ян Пуркіньє (мал. 1), згодом вони отримали його ім'я. Клітини Пуркіньє при вивченні під мікроскопом мають у своєму складі актинові та міозинові нитки, що робить їх подібними до міоцитів, але ці нитки не лежать одна над одною і нездатні до впорядкованої взаємодії, як у кардіоміоцитах. До того ж їх мало і куди більше цитоплазми, перенасиченої іонами кальцію. Висока концентраціякальцію та деякі інші електролітні характеристики наділяють ці незвичайні клітини здатністю самостійно створювати електричні сигнали, що споріднює їх з нейронами. Завдяки чому, у серці існує досить представницька група клітин, здатних до періодичного мимовільного збудження.

Рис.1. Ян Пуркіньє

Клітини Пуркіньє структурно розташовані по всьому міокарду. Існує три скупчення цих клітин (рис. 2). Перше - синоатріальний вузол(1), пов'язано з м'язовою системоюлівого та правого передсердь, це скупчення клітин Пуркіньє знаходиться під епікардом. Друге скупчення - атріовентрикулярний вузол(2) знаходиться в стінці правого передсердя, в тій частині, де проходить межа між правим передсердям та правим шлуночком. Третє - пучок Гіса, воно має витягнуту форму (3), і знаходиться в міжшлуночковій перегородці, починається пучок від другого скупчення - атріовентрикулярного вузла, потім воно розходиться на дві частини ( ніжки пучка Гіса), які (4) утворюють розгалужену мережу в лівому і правому шлуночку, це розгалуження носить назву волокон Пуркіньє (5).

Рис.2. Будова провідної системи серця

Найбільше значення має синоатріальний вузол, його також називають «водієм ритму». Але все частіше можна почути інше його позначення, що прийшло з англійської мови: пейсмекер, тобто «той, хто задає темп» Так ось, клітини пейсмекера створюють імпульси, частота яких коливається в межах 60-80 за хвилину, за рахунок цього вони і «задають темп» всьому серцю, подібна частота відповідає пульсу. здорової людини. Імпульс створює збудження, яке охоплює передсердя, дані порожнини одночасно скорочуються. Далі збудження доходить до другого скупчення клітин Пуркіньє - атріовентрикулярного вузла, що передається на пучок Гіса, потім на його ніжки, і розбігається за рахунок волокон Пуркіньє по міокарду шлуночків. У відповідь на імпульс шлуночки синхронно скорочуються. Як з'ясувалося, у разі випадання з будь-яких причин синоатріального вузла з роботи, роль пейсмекера бере на себе таку ланку провідної системи - атріовентрикулярний вузол, щоправда, він здатний до створення імпульсів з частотою 40-50 за хв. Якщо уражається і він, то пучок Гіса бере в свої руки "командування парадом", хоча його можливості обмежуються в середньому 30 імпульсами на хвилину. Нарешті, останньою ланкою, здатною, задихаючись, керувати серцем, що слабшає, виявляються самі волокна Пуркіньє, що збуджуються близько 20 разів на хвилину.