Чищення матки після кесарева. Чому після пологів потрібне чищення матки, як вона відбувається, які наслідки її проведення? Гарантія швидкої реабілітації

Пологи проходять у два етапи - поява дитини на світ і вихід посліду. Якщо дитяче місце не вийшло самостійно, є підозри на те, що в матці залишилися частини плаценти, плодових оболонок, тому показано вишкрібання, або вакуумне чищення. Це проста, але досить болісна процедура, внаслідок чого її проводять після попереднього знеболювання відразу після пологів, протягом наступної доби, першого або другого післяпологових місяців. Чому не обійтися без чищення і які можливі ускладнення після її проведення?

У яких випадках після пологів необхідне чищення?

Трапляється, що під час пологів послід виходить частково або повністю залишається в матці. В цьому випадку акушер відразу приймає рішення про ручне вишкрібання порожнини матки або проводить вакуум-аспірацію з метою очищення м'язового органу. Перед випискою з пологового будинку (на 3-5 добу) молоді мами проходять контрольне УЗД.

Причини, через які в матці залишаються частини плаценти – невисока активність стінок та загин м'язового органу. Коли обстеження показує наявність згустків крові та залишків плаценти, ознак запального процесу, також проводиться чищення. Молода мама залишається у стаціонарі ще на 1-2 дні.

Відмова від своєчасного проведення вишкрібання рано чи пізно призведе до госпіталізації. Це може призвести до таких наслідків:

матковою кровотечею з падінням рівня гемоглобіну, слабкістю, неможливістю доглядати немовля;
запаленням ендометрію;
сепсисом – загальним зараженням крові, до якого веде інфікування матки.

Найкращий час для чищення – відразу після пологів. Однак трапляється і так, що її призначають через 6-8 тижнів після природного розродження або кесаревого розтину через появу мажучих виділень або кровотечі, що відкрилася.

Техніка проведення чищення

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Чищення матки після пологів, поки її зів відкрито - оптимальний період для втручання. У цьому випадку можливе ручне чищення, яке передбачає інструментальне вишкрібання під наркозом. У ряді випадків проводиться вакуумна аспірація. Після такої процедури молода мама затримується у пологовому будинку на 1-2 дні.
Якщо акушер упевнений, що після пологів дитяче місце вийшло повністю, на живіт кладуть грілку з льодом. Далі щодня у клініці роблять внутрішньом'язові ін'єкції окситоцину. Речовина провокує активні скорочення матки, що дозволяє органу швидше повернутися до допологового стану. Лікар у цьому випадку щодня обмацує живіт та цікавиться обсягом післяпологових виділень. Контрольне УЗД перед випискою показує, чи потрібно проводити вишкрібання.

Якщо за результатами контрольного УЗД чистка після пологів необхідна, жінка затримується у пологовому будинку на кілька днів. Алгоритм проведення процедури не відрізняється від аборту:
застосування загального чи місцевого наркозу;
обробка зовнішніх статевих органів антисептиками;
механічне розширення цервікального каналу;
акуратне видалення згустків та частин плаценти із порожнини матки за допомогою стерильної кюретки.

Матку чистять не більше 15-30 хвилин, від сучасного наркозу молода мама відходить поступово, без головного болю та інших побічних ефектів. Для посилення скорочувальної здатності матки показані ін'єкції окситоцину чи аналогічних препаратів. Кровотечі в нормі не повинно бути, тільки лохії. Обсяг виділень поступово зменшуватиметься, згодом вони бліднуть.
У державному пологовому будинку вартість чищення покривається страховкою ЗМС. У приватній лікарні за процедуру доведеться заплатити від 7 до 20 тис. руб. (залежно від рівня закладу, застосовуваного наркозу та медикаментозного лікування у відновному періоді).
Чищення матки можуть замінити промиванням, яке починають проводити через день після розродження. Курс включає 3-5 процедур. Завдання - видалити згустки, що залишилися, і провести антисептичну обробку порожнини м'язового органу. Маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням після оголення шийки матки за допомогою дзеркал. Лаваж проводять двома способами:
аспіраційним. До системи внутрішньовенного вливання приєднують силіконову трубку, через яку закачують в порожнину розчин, що промиває (антисептика, ферменту, антибіотика, знеболювального). Вилучення вмісту проводиться за допомогою електроаспіратора через розширений канал.
Самопливом. Замість силіконової трубочки застосовують катетер із гуми. Вміст порожнини матки виходить самопливом.

Реабілітаційний період та способи прискорення одужання
Відновлювальний період після вишкрібання становить близько 2 тижнів і збігається з реабілітаційним періодом після розродження. Стан молодої мами контролює лікар, його завдання – не пропустити початок запального процесу.
Під час відновлення показаний прийом протизапальних, знеболювальних засобів, спазмолітиків та інших препаратів. Вид медикаментів, їх дозування та курс прийому лікар підбирає індивідуально. Враховуються ослаблений стан пацієнтки після пологів, рівень гемоглобіну у крові, загальне самопочуття. У період терапії грудне вигодовування тимчасово припиняють. Лактацію стимулюють за допомогою масажу грудей та зціджувань. Це допоможе швидко налагодити годування малюка після виписки з пологового будинку.

Щоб процес відновлення пройшов успішно, молодій матері слід прийняти у знімання такі рекомендації:
не відвідувати сауну, лазню, не приймати ванну протягом 3 місяців;
дотримуватись правил інтимної гігієни;
виключити купання у відкритих водоймах;
не користуватися тампонами, лише прокладками, які потрібно регулярно міняти;
виключити інтимну близькість та фізичні навантаження протягом 1,5 місяців.

Якщо чистка проведена правильно та своєчасно, ускладнень можна не боятися. Головне – дотримуватися рекомендацій лікаря та обов'язково пройти контрольний огляд.
Можливі ускладнення після вишкрібання
Основні критерії успішно виконаного вишкрібання:
відсутність запального процесу. що підтверджують результати УЗД;
нормальна температура тіла, яка не піднімається вище за субфебрильні значення (37,5);
загальний задовільний стан молодої мами, можливі невелике запаморочення та слабкість як результати проведених втручань;
тягне негострий біль внизу живота, який поступово йде;
відсутність червоних кров'янистих виділень, у нормі можуть бути лохії - незначні виділення, які з часом стають блідішими і повністю йдуть за 6 тижнів.

Про ускладнення та необхідність додаткового медичного втручання свідчать:
сильна маткова кровотеча, при якій іноді доводиться приймати рішення про екстирпацію матки;
гематометра - відсутність лохій після чищення (свідчить про неякісно проведену операцію та скупчення виділень у порожнині органу);
зниження скорочувальної здатності матки;
неприємний запах виділень – ознака інфікування тканин;
висока температура тіла, гарячковий стан.

Вишкрібання після кесаревого розтину лікар виконує особливо дбайливо, з урахуванням того, що цілісність м'язового органу порушена. З цієї причини матка відновлюється повільніше, скорочується гірше. Вона приходить у колишній стан через 2 тижні після пологів, а шви гояться трохи довше.

УЗД на 3-й день після операції дозволяє оцінити стан м'язового органу. Набряк післяопераційного рубця може говорити про ендометрит, який лікується медикаментозно. Незважаючи на те, що під час виконання кесаревого розтину лікарі ретельно очищають порожнину матки, іноді УЗД показує наявність згустків. При виявленні частинок плаценти чи розростанні ендометрію проводять чищення під наркозом. Наступну вагітність рекомендують планувати через 3 роки.
Неякісне вишкрібання може призвести до проблем зі здоров'ям у майбутньому. Воно негативно відбивається на подальшу здатність до дітонародження, призводить до спайкових процесів в області малого тазу. Згодом можливі труднощі із зачаттям та виношуванням малюка, порушення гормонального фону, які ведуть до міом, кіст та інших гінекологічним патологіям.
Від ускладнень під час маніпуляцій ніхто не застрахував. Зменшити ризик їх виникнення дозволяє проведення операції досвідченим лікарем за допомогою сучасної апаратури. В цьому випадку ендометрій швидко відновиться, і нова вагітність можлива у найближчий овуляторний цикл. Під час лактації її важко пропустити, і якщо подружжя не планує дітей, краще подбати про засоби запобігання.

Одного разу почитавши на «інетівських» форумах лякаючі розповіді досвідчених матусь про спеціальну чистку після пологів, що підводиться, я сама дійшла невтішного висновку: чим менше ти знаєш - тим міцніше ти і спиш. Однак потім, трохи подумавши, я зрозуміла, що такої інформації, отриманої просто з форуму, катастрофічно недостатньо для мого міцного і спокійного сну. Цілком природно, що чистка необхідна після пологів - це неприємна маніпуляція, причому зачіпає ще й те, що це і є своєрідне закінчення найважливішого і трепетного моменту в житті будь-якої жінки. І власне всі ті жінки, хто одного разу пережив подібний стан, часом не здатні стримати своїх емоцій, саме тому їх розповіді цілком можуть розцінюватися як «страшилки» під назвою «тільки, не для людей зі слабкими нервами». Ми при цьому додамо: це розповіді не для вагітних жінок.

А ось для того щоб такої післяпологової чистки зовсім не боятися і навіть не замислюватися про неї (адже те, що ви прочитаєте цю статтю зовсім не означає, що саме вам така знадобиться) потрібно постаратися отримати про таку чистку якомога більше якісної достовірної та медичної інформації, а зовсім не інформації «з особистого досвіду досвідченої та вже наляканої матусі».

Коли ж може виникати необхідність чищення після пологів?

Медики, жартома, кажуть, що кожна жінка народжує завжди двічі (мається на увазі за один прихід до свого пологового будинку): спочатку дитинку, а потім саму плаценту (або послід), у якій малюк і перебував усі довгі дев'ять місяців вагітності. Народження ж плаценти багато хто з жінок взагалі навіть не помічають, оскільки в цей самий час вони вже зайняті активним розглядом свого малюка, який тихенько уткнувся зовсім маленьким ще носиком у теплі мамині груди. Однак так буває далеко не завжди, і, звичайно ж, це на превеликий наш жаль. Іноді буває і так що аж надто міцно «приросла» до матки і народжується, як кажуть «частково» або взагалі зовсім не може вийти. А ось власне в таких випадках медикам і слід зробити ручне відділення плаценти або посліду, яке, крім іншого, завжди повинні проводити і після процедури кесаревого розтину.

Як правило, безпосередньо перед випискою з пологового будинку (а це на 2 або ж на 3 день) кожній жінці, що народила, проводять планове діагностичне УЗД. Це потрібно для того, щоб вчасно оцінити стан усієї внутрішньої порожнини матки після пологів. І якщо лікар при такому дослідженні виявляє в порожнині матці сліди плаценти або посліду, а може бути і простий згустки крові, тоді такий породіллі і призначають післяпологове чищення.

Яким чином проводять післяпологове чищення?

"Чистка" сучасною "медичною мовою" означає банальне як при проведенні аборту. Ця процедура цілком може бути знайома за відчуттями всім тим жінкам, які хоча б раз у житті робили аборт. Як ви розумієте вишкрібання зі слизової оболонки матки жінки - це спеціальна операція, при якій зазвичай і проводиться суто механічне видалення певного функціонального шару маткового. А з паросткових шарів того ж ендометрію вже незабаром після такого вишкрібання виросте зовсім нова здорова слизова оболонка.

Найчастіше таку чистку намагаються проводити лише під загальним знеболенням і, звичайно, у стандартному гінекологічному кріслі. Безпосередньо перед такою операцією всі зовнішні статеві органи обов'язково обробляють звичайним спиртовим розчином йоду, але лише 5%, а ось піхву, та й шийку матки – обробляють 50% розчином етилового спирту. Далі за допомогою введених попередньо розширювачів різного діаметра безпосередньо в канал шийки матки намагаються розширити та видалити всі залишки так званої плацентарної тканини. Причому зазвичай таке видалення роблять за допомогою спеціальної тупої кюретки, а іноді і за допомогою акушерської кюретки зі спеціальними зубчиками. Ця операція триває, як правило, не більше двадцяти хвилин.

Яким чином потрібно поводитися безпосередньо після проведення чищення?

Відразу зазначимо, що відразу після проведення такої чистки жінка в обов'язковому порядку повинна перебувати під найсуворішим наглядом лікарів, які стежитимуть за її температурою тіла, за частотою пульсу, і, звичайно ж, за виділеннями, що з'являються із статевих органів. Крім того, не менше ніж два рази на добу жінці слід обробляти свої зовнішні статеві органи спеціальними антисептичними розчинами.

Безпосередньо після проведення подібної операції не можна буде використовувати звичайні вагінальні тампони, здійснювати спринцювання, приймати гарячу ванну, відвідувати сауни або лазні, піднімати якісь тяжкості, і навіть займатися спортом, причому ця заборона триватиме протягом двох тижнів. Протипоказаний також на цей час буде і вагінальний секс, причому ця заборона поставлена, тільки через те, що сама шийка матки жінки залишатиметься відкритою весь цей час, і безпосередньо на слизовій оболонці стінок матки спостерігатиметься досить велика ерозія. А це як ви розумієте, може стати воістину сприятливими умовами для гострого розвитку будь-яких інфекцій, які зможе «занести» вам ваш статевий партнер.

А ось для профілактики запалень та й інших реальних ускладнень можливих після такого чищення жінці призначають антибіотики. Слід зазначити, що сама процедура вишкрібання досить болісна, власне саме тому і вже в післяопераційному періоді у жінки можуть спостерігатися деякі болючі відчуття, причому завжди різної інтенсивності. Вам у цьому періоді цілком можуть призначити прийом такого препарату як но-шпа, це потрібно тільки для того, щоб не допустити раптового розвитку гематометри (стан коли в порожнині матки затримуються згустки крові).

Які з ускладнень можуть виникнути після чищення?

Власне гематометра - це якраз і є найчастіше ускладнення після не зовсім вдалого вишкрібання. Даний стан цілком може виникнути і через занадто сильне стискування (або спазму) самої шийки матки жінки, який згодом і стане причиною такої затримки кров'яних згустків безпосередньо в порожнині матки. І варто запам'ятати, що занадто швидке припинення будь-яких кров'янистих виділень після пологів - це і є найголовніший симптом виникнення гематометри. А ось для того, щоб зуміти підтримати вашу шийку матки в повністю розслабленому її положенні медики і призначають звичайну Но-шпу, як це вже згадувалося трохи раніше.

Йдемо далі, ще одним поширеним ускладненням подібного післяпологового чищення є рясні маткові кровотечі, проте поспішаємо вас заспокоїти, вони дійсно зустрічаються вкрай рідко (причому в основному лише у тих жінок, які мають деякі порушення нормальної згортання крові). У випадках проникнення безпосередньо в порожнину матки будь-яких мікробів після такого післяпологового чищення цілком може виникнути таке небезпечне захворювання як - це інфекційне запалення всієї слизової оболонки самої матки.

Варто відзначити, що всі з вищеописаних ускладнень, звичайно ж, зажадають від жінки строго певного адекватного і своєчасного лікування, яке, до речі сказати, зможе вам призначити лише досвідчений лікар-гінеколог, який вас лікує. А «в ідеалі» було б після такого чищення протягом буквально кількох годин, щоб спостерігалися досить рясні кров'янисті виділення, які були б зі згустками крові, і щоб незабаром вони ставали все менш і менш рясним. Крім того після такого вишкрібання як мінімум протягом десяти днів повинні будуть спостерігатися досить мізерні нібито мажуть кров'янисті, можливо коричневі або навіть жовті виділення з піхви.

Як ми бачимо, сама процедура чищення після пологів зовсім не така страшна, особливо, якщо дотримуватися деяких досить простих правил своєї особистої гігієни і суворо дотримуватися вказівок вашого лікаря. Тому однозначно переживати щодо цієї процедури не варто! Адже цілком можливо, що у вашому випадку все обійдеться і без неї!

Неважко здогадатися, скільки тривог та хвилювань відчувають майбутні матусі під час вагітності та напередодні пологів. Розповіді подруг, які вже пройшли через пологове відділення, іноді схожі на переказ фільму жахів. А якщо згадується чищення матки після пологів величезною металевою ложкою, то в деяких з'являється бажання того, щоб ця вагітність чудесним чином розсмокталася.

Деколи складається враження, що всім поголовно треба буде пройти після пологів через цю розправу. Чи так це?

Пологи – фізіологічний процес

Знання фізіології пологів, послідовності перебігу їх етапів багато в чому зменшує почуття страху і тривоги перед відвідуванням пологового будинку. Прийде година Х, і пологи почнуться незалежно від ваших емоцій. Звичайно, значно комфортніше вони протікатимуть, якщо страх перед невідомістю поступиться місцем очікуваним ситуаціям.

Пологи складаються з трьох етапів:

Період розкриття. Період розкриття шийки матки найтриваліший – приблизно 8–12 годин. Зазвичай у первородящих дещо довше, ніж у повторнонароджених. Він починається з першої регулярної сутички і закінчується повним розкриттям шийки матки. Плід у цей час опускається своєю передлежачою частиною (а 95% пологів це головка) до тазового дна. З закінченням цього періоду плодовий міхур лопається, і виливаються світлі навколоплідні води.
Період вигнання плода, або сильний період. М'язи тазового дна багаті нервовими закінченнями, тому роздратування їх головкою викликає потуги – мимовільні скорочення поперечно-смугастої мускулатури тіла. Тривалість потуг не перевищує 2 години. З моменту їх початку акушерка попросить вас лягти в ліжко, а під час врізування головки – запропонує пройти на пологовий стіл у пологовий зал. З цього моменту, одягнена в стерильну одяг, вона буде біля ваших ніг. Уважно слухайте команди акушерки – саме вона зараз керує пологами. Саме їй судилося не лише першою побачити народження вашого малюка, але й надати йому певну допомогу в цьому складному процесі та захистити ваші родові шляхи від розривів, які малюк може завдати вам. Вона ж переріже пуповину, покаже ваше довгоочікуване немовля, і покладе його на вас для ближчого знайомства і першого прикладання до грудей. Другий період скінчився.
Послідовний період. Настав третій період пологів. Здавалося, все позаду, але саме в цьому періоді можуть статися ускладнення, які вимагатимуть тієї самої чистки матки. Послідовний період триває до 30 хвилин. Акушерка займається з вашим малюком, виконуючи йому перший туалет новонародженого, повідомляє вам його зростання і вагу, надягає на руку вам та малюкові браслети. Не золоті чи срібні – просто шматочки клейонки із зазначенням дати, часу народження, статі, ваги та зростання. Пологи продовжує вести лікар. У третьому періоді за допомогою сутичок повинна відокремитися від стінки матки плацента та виділитися наслід (дитяче місце) разом з усіма оболонками. Форсувати цей процес, натискаючи на матку, категорично заборонено. Лікар стоїть поряд і спостерігає за ознаками відділення плаценти. Побачивши їх, він виділяє слід шляхом потягування за пуповину. Пологи завершились.

Ускладнення 3 періоди

30 хвилин ще не пройшли, але з матки з'явилися рясні кров'янисті виділення, які говорять про те, що процес відділення плаценти порушено. Вихід один – необхідне ручне відділення плаценти. Його під інгаляційним або внутрішньовенним наркозом виконує лікар, ввівши свою руку в порожнину матки. Не треба цього боятися – якщо вже пройшла дитина, то рука лікаря тим паче пройде.

Ручне відділення плаценти виконується тоді, коли 30 хвилин пройшли, а ознак відділення плаценти немає. Але всі ці 30 хвилин лікар не повинен торкатися матки, натискати на неї з метою прискорити 3 період. Тільки чекати на появу ознак відділення, після чого виділити наслід обережним потягуванням за пуповину.

Послід підлягає ретельному огляду щодо встановлення цілості часток плаценти і оболонок.

При дефекті плаценти або підозрі на нього лікар зобов'язаний провести ручне обстеження порожнини матки. Рвані плодові оболонки є показанням до цієї операції.

Ранній післяпологовий період

Так, пологи завершилися, але доведеться переконатися в тому, чи немає розривів, тобто огляд родових шляхів у дзеркалах. Ретельно оглядається із застосуванням спеціальних інструментів шийка матки, розриви її одразу ушиваються. Розриви м'яких тканин піхви також ушиваються нитками, що самостійно розсмоктуються згодом, на розриви шкіри накладають шовкові шви, які знімаються на 5 добу.

Протягом 2 годин після пологів породілля залишається в пологовому залі під наглядом:

Здійснюється контроль за самопочуттям, частотою пульсу, АТ та станом матки.
На животі у неї грілка з льодом, щоб забезпечити гіпотермію матки та запобігти матковій кровотечі.

Цей період небезпечний гіпотонічною кровотечею, для зупинки якого може бути потрібна операція з входженням в черевну порожнину і можливе навіть видалення матки.

Чищення матки

При нормальному перебігу післяпологового періоду в перші 5 днів після пологів матка продовжує скорочуватися, відбувається її інволюція. Це супроводжується специфічними виділеннями – лохіями.

Якщо лохії перестають виділятися, матка стає роздутою, як кулька, хворобливою і при цьому може підвищитись температура, то таке ускладнення називається лохіометра. Воно настає внаслідок спазму м'язів каналу шийки, лохи зустрічають перешкоду виділення назовні і накопичуються у порожнини матки. УЗД підтверджує діагноз.

Лохоіметра - показання до того, що потрібне чищення після пологів. У медичній практиці такого терміну немає. Лікарі кажуть – вишкрібання порожнини матки.

Як відбувається чищення:

Після пологів ця операція виконується великою тупою кюреткою – спеціальною дірчастою овальною ложкою.
Під внутрішньовенним наркозом, після обробки статевих органів розчином антисептика, шийка оголюється у дзеркалах. Піхва також санується антисептиком.
Шийка фіксується за передню губу. У разі необхідності цервікальний канал розширюється спеціальними розширювачами, після чого кюреткою видаляються лохії.
Після операції призначають утеротонічні засоби, спазмолітики, антибіотики.

Ця процедура короткочасна, приблизно 15 хв., але вона може затримати виписку з пологового будинку на 1-2 дні.

Друга ситуація, коли виконується чищення після пологів, виникає при субінволюції матки у післяпологовому періоді. Часто перешкодою до нормального скорочення матки після пологів є наявність залишків плаценти в її порожнині. Таке може статися при неуважному огляді плаценти, що народилася, наприклад, можна не помітити відсутність так званої додаткової частки плаценти. Перебуваючи в матці, вона не лише перешкоджає її інволюції, а й сприяє розвитку запального процесу – післяпологового ендометриту.

Характерною ознакою затримки частин плаценти при вагінальному огляді є прохідний цервікальний канал. УЗД також підтвердить наявність залишків у матці.

У цьому випадку чистка після пологів матиме одну особливість: етап розширення шийки не знадобиться, вона буде відкрита достатньо для того, щоб ввести кюретку та видалити залишки. Все інше так само, як при лохіометрі.

Якщо після чищення матка скорочується нормально, ознак запалення немає, то перешкод до виписки з пологового будинку не спостерігається. Ще один вагінальний огляд, ще одне УЗД - і готуйтеся до поїздки додому з дитиною на руках.

Після виписки

Якщо ви потрапили в число «щасливиць», що піддалися чищенню після пологів (а як ви могли переконатися, ця процедура робиться далеко не всім породіллям, а лише за наявності вищеописаних ускладнень), від вас буде потрібно неухильне дотримання правил гігієни післяпологового періоду. Вони такі:

Підмивання теплою чистою водою щонайменше 2 разів на день.
Зміна прокладок у міру потреби.
Ніяких тампонів та спринцювань.
Жодних саун, хамамів, лазень, парилок та ванн. Дозволяється лише душ.
Вагінальний секс заборонено.
Уникайте протягів та переохолоджень.
Відкладіть важкі фізичні навантаження та інтенсивні заняття спортом щонайменше на 2 місяці.
Виконуйте щодня комплекс гімнастичних вправ для тих, хто народив.
Басейн, купання в річці та море теж не для вас.
Харчуйте збалансовано. Перевага білкової їжі, овочів та фруктів, обмеження жирного та простих вуглеводів.
Вживайте вітамінно-мінеральні комплекси для тих, хто годує.

Хочеться вірити в те, що від звички до вживання алкоголю і куріння ви позбулися ще мінімум за півроку до запланованої вагітності. Якщо ні – зробіть це негайно.

Через 5-6 тижнів після пологів відвідайте вашого лікаря акушера-гінеколога, щоб упевнитися у відсутності відхилень від норми. Заодно обговоріть питання майбутньої контрацепції.

Як правило, навіть чистка порожнини матки, що припала на нелегку частку жінки, не сильно затьмарює спогади про прекрасні дні, проведені в пологовому будинку і пов'язані з приходом у цей світ малюка. І багатьом потім хочеться туди повернутися ще й ще раз. І перешкод до цього немає жодних. Так, нехай вам і було зроблено чищення матки після пологів, але якщо ви дотримувалися всіх рекомендацій лікаря, то надалі проблем не повинно бути.

Багатьох жінок панічно лякає чищення після пологів– необхідна та заключна процедура.

Пологи для жіночого організму - завжди складний і досить важкий процес, що відбирає сили та загрожує всілякими ускладненнями. Саме чищення матки – лікарський метод, що дозволяє усунути багато післяпологових ускладнень, очистити порожнину матки від посліду та зберегти здоров'я жінки на довгі роки.

Як проводиться і в яких випадках вона показана, як поводитися після цієї гінекологічної процедури, і йтиметься далі.

Гінекологічне очищення

Коли потрібне чищення матки після пологів

Чищення матки після пологів – це заходи щодо зачищення маткових проток. Як зазначають самі гінекологи – жінка у своїй фізіології народжує за одне відвідування пологового будинку двічі. Так вперше вона народжує свого малюка, а вдруге – це плацента, в якій усі 9 місяців ріс і розвивався плід.

Саме послід, який своєчасно не вийшов із порожнини матки, може стати причиною багатьох ускладнень та приводом для проведення такої гінекологічної процедури як чищення після пологів матки.

За словами багатьох породіль - вихід з неї плаценти вони практично не помічають, оскільки в цей момент вже тримають свого малюка на руках і захоплені першими хвилинами спілкування з ним. Але як показує практика лікарів, так відбувається не завжди - у деяких випадках плацента настільки сильно приростала до матки і виходила з організму жінки частково або не виходила зовсім.

У кабінеті у гінеколога на операції

У таких випадках лікарі призначають проведення ручного способу відділення плаценти – чищення після пологів, допомагає прибрати повністю послід та показано як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.

Насамперед для визначення того, чи потрібна дана процедура чи ні – жінку перевіряють за допомогою УЗД і якщо результати показали в порожнині матки залишки крові та плаценти, то призначається післяпологове чищення після пологів порожнини матки.

Як проводиться чищення після пологів

Чистка після пологів – для багатьох жінок це звучить жахливо, але сама процедура необхідна та важлива. Досить сказати, що при проведенні кесаревого розтину чистка порожнини матки проводиться навіть частіше, ніж після природного процесу розродження.

Внаслідок того, що в порожнині матки після пологів залишаються частинки оболонки плода – вони можуть розкладатися і гнити, розвивається запальний процес, що несе небезпеку для жінки.

Процедура схожа з народженням малюка та механізм у цьому випадку практично однаковий. Тим не менш, якщо сама родова діяльність затягнулася і у жінки недостатньо сил для потуг – відповідно знижується інтенсивність скорочення стінок матки. Як наслідок – плацента не відходить повністю після пологів та лікарям доводиться відокремлювати її вручну. Але як наслідок – шматочки плаценти все ж таки можуть залишатися на стінках порожнини матки.

Наслідки післяпологового очищення матки

Щоб виключити повною мірою негативні наслідки та повністю очистити порожнину матки – лікарі практикують післяпологове чищення. Насамперед жінка проходить огляд у гінеколога на гінекологічному кріслі, із застосуванням гінекологічних дзеркал.

У міру необхідності проводиться УЗД порожнини матки і при діагностуванні патології проводиться вакуумний тип чищення внутрішнього шару матки.

Сама ж планова операція з чищення порожнини матки триває близько 15-20 хв., коли лікар застосовує місцевий або загальний тип анестезії, дотримуючись всіх норм хірургічного втручання, правил і норм асептики, а також антисептики.

Лікар гінеколог за допомогою спеціальних інструментів проводить розширення матки і після цього, застосовуючи спеціальну кюретку, проводить вишкрібання шару плаценти зі стінок матки. Функціональний шар матки – ендометрій, що поступово буде відновлюватися, як і відновлюються наступна репродуктивна функція самої матки.

Після того, як я наслухалася страшилок про чищення, я зрозуміла одну дуже важливу річ: що менше ти знаєш, то тобі спокійніше. Звичайно зрозуміло, що чищення це не найприємніший варіант головної вашої події в житті, тому жінки, які пережили ці відчуття, не мають наміру тримати в собі емоції і при розповіді все значно прикрашають. І тому вагітним від таких повістей краще утриматись. А щоб, навіть якщо ви щось і чули про чищення, не боятися цього процесу, адже це не означає, що саме вам він знадобиться, треба якнайбільше дізнатися про інформацію. І при цьому використовувати не розповіді матусь, а лікарську інформацію, яка ґрунтується на реальних фактах і не прикрашена емоціями.

Абсолютно будь-яка жінка народжує двічі: спочатку дитину, а потім плаценту, яка поєднувала її з дитиною протягом усієї вагітності. Зазвичай матері не звертають уваги на народження посліду тому що на їхніх грудях вже лежить маленький скарб. Але із правил завжди є винятки і тому так відбувається не завжди. Бувають такі випадки, коли плацента дуже міцно з'єднана з маткою і народжується частково або зовсім не виходить. Тоді лікарі змушені очищати матку вручну. Така сама процедура в обов'язковому порядку робиться після кесаревого розтину. А перед тим, як виписувати з пологового будинку, зазвичай через 2-3 дні після пологів, роблять УЗД, щоб переконатися, що в матці не залишилося залишків плаценти і немає жодних ускладнень. Якщо матка була погано очищена і в ній виявили залишки плаценти або згустки крові, то жінці призначають чищення.

Як проводять чищення після пологів?

Інакше лікарі називають чистку вишкрібанням. З цією неприємною процедурою добре знайомі жінки, які робили аборт. При цьому дуже ретельно вишкрібається слизова оболонка матки - операція з механічного видалення шару ендометрію. Але не варто переживати. Що оболонка не відновиться. На поверхні залишаються паросткові шари ендометрію, з яких і відновлюватиметься поверхня матки.
Зазвичай чищення проводиться під загальним наркозом у гінекологічному кріслі. Для того, щоб убити мікроби зовнішні статеві органи повинні обробити розчином йоду, а піхву та шийку матки спиртом. Потім, використовуючи різні розширювачі, відкривають шийку матки і видаляють залишки плаценти або згустки крові. Така операція у середньому триває 20 хвилин.

Як поводитися після чищення?

Після того, як жінку почистять, вона повинна обов'язково перебувати під наглядом лікарів. Вони будуть стежити за тим, щоб була нормальна температура, пульс і виділення з піхви, щоб були в межах норми. Також треба не забувати, що 2 рази на день треба обробляти зовнішні статеві органи антисептиками. Не варто піднімати тяжкості, займатися спортом, приймати ванну протягом приблизно 2 тижнів після чищення матки. У жодному разі не можна займатися вагінальним сексом так, що шийка матки залишається відкритою і підхопити інфекцію при цьому дуже легко. Для того, щоб не виникало запалення, лікарі зазвичай призначають прийом антибіотиків.

Так як чищення - процедура досить болісна, то після неї протягом деякого часу можуть виникати болі внизу живота. Такий біль можна зняти, прийнявши таблетки но-шпи, але тільки за призначенням лікаря. Також вони допоможуть застерегти появи ускладнень, у тому числі гематометри (коли матка перестає скорочуватися і очищатися, а виділення зупиняються). Звичайно, можуть виникнути й інші ускладнення. Але якщо максимально правильно дотримуватися всіх вказівок лікаря, то будь-яких

Пологи – це складний та поетапний процес. Іноді трапляється так, що народження дитини лише мала частина того, що доводиться терпіти майбутній мамі.

Досить часто гінеколог призначає чищення маткипісля пологів. Пацієнтки лякаються і дивуються, навіщо це потрібно. Однак тут не все так просто. Цю процедуру проводять, якщо плацента відокремилася шматками або зовсім не вийшла з порожнини матки.

Деяким жінкам достатньо стимулювати м'язові скорочення окситоцином або іншими гормонами, щоби послід вийшов. Для решти ж не залишається нічого розумнішого, окрім як провести вакуумне або ручне вишкрібання.

Які можуть бути наслідки після чищення матки?

Процес вишкрібання м'язового органу жінки досить складний. Лікар виконує його практично наосліп. При цьому немає можливості використовувати камери, які виводили б на монітор зображення внутрішніх органів.

Саме тому іноді виникають несприятливі наслідки, а саме:

занесення інфекції;
розвиток запального процесу;
ендометрит;
гематометра;
загострення хронічних статевих захворювань;
сильна кровотеча.

У нормі після такої операції зазначаються кров'янисті виділенняпротягом 5-7 днів. Однак якщо вони продовжуються довше зазначеного терміну і при цьому стають все ряснішими, це є приводом для тривоги.

Серйозні побоювання також викликає різкий біль, який може супроводжувати кровотечу. Ці симптоми нерідко свідчать про стрімкий розвиток гострого запального процесу.

Якщо ігнорувати ці ознаки і не звертатися до гінеколога, то згодом можна втратити можливість мати дітей. Вчасно не вилікуваний ендометрит чи гематометра нерідко стають приводом повного хірургічного видалення матки. Уникнути негативних наслідків можна. Для цього необхідно при виникненні перших симптомів, що свідчать про наявність неполадок, звертатися до лікаря.

У медицині немає абсолютно безболісних процедур. Це є незаперечним фактом. Однак не дарма ж вигадали наркоз. Процес вискоблювання відбувається під місцевою чи загальною анестезією. Без цього жінка не в змозі зазнати такої маніпуляції з її внутрішніми органами.

Якщо лікар бачить за результатами УЗД, що вишкрібання можна зробити під місцевим наркозом, він так і робить. Однак при цьому жінка все відчуває певний дискомфорт. Як правило, все залежить від порогу чутливості. Якщо він високий, то пацієнтці буде трохи боляче. Коли больовий поріг низький, дискомфорт практично не відчувається.

Якщо гінеколог виявляє серйозні ушкодження, коли потрібно зробити вакуумне інструментальне вишкрібання, він призначає загальний наркоз. У цьому стані жінка позбавлена необхідності терпіти біль і неприємні відчуття. Болючого шоку не буде. Однак після пробудження пацієнтка все ж таки відчує, що було зроблено втручання. Низ живота може хворіти, зволікати. Кілька днів після чищення тримається субфебрильна температура тіла.

Коли процедура виконується без наркозу?

Багато жінок з жахом думають про майбутнє чищення. Вони барвисто і в деталях уявляють, як з них знущатимуться лікарі. Проте варто пам'ятати, що надворі 21 століття. Ніхто не знущатиметься над людьми. Витерпіти вишкрібання матки без наркозу вкрай важко морально та фізично.

Якщо з якихось причин не можна робити загальний наркоз, то вдаються до місцевих анестетиків. Це можуть бути:

крему;
гелі;
уколи лідокаїну;
спреї.

Зовсім без анестезії цю операцію проводити в жодному разі не можна. Лікарі просто не маю права цього робити. Не варто боятись, якщо лікар не призначив загальний наркоз. Перед чищенням матку обов'язково знеболять за допомогою інших місцевих препаратів. При цьому біль відчувається, однак, він не такий сильний, щоб тремтіти і смикатися.

За правильного психологічного настрою подібне втручання можна витерпіти. Адже це не порожнинна операція без наркозу, а просте вишкрібання. Тож не варто даремно переживати. Гінеколог знає, що та як треба робити.

Вискоблювання проводиться за допомогою спеціальних інструментів: ручні або вакуумні.

В обох випадках видаляється верхній внутрішній шар матки разом зі шматками плаценти або цілим послідом. Це робиться для того, щоб запобігти розвитку запального процесу в родових шляхах.

Не треба перейматися тим, що ендометрій більше відновиться. Протягом місяця після проведення вишкрібання наростає новий захисний шар.

Чищення матки проводиться під загальним чи місцевим наркозом. Жінка сідає у гінекологічне крісло, їй вводять анестезію, обробляють статеві органи йодомі 50% розчином спирту, щоб знезаразити. Коли наркоз подіяв, лікар приступає до чищення. За допомогою спеціальних інструментів він вишкрібає з матки все зайве. Після закінчення процедури жінку переводять до стаціонару, де вона проходить реабілітацію протягом кількох наступних днів.

Вакуумне чищення: відмінні риси

Даний вид вишкрібання є більш безпечним, На думку деяких медиків. Однак він приносить більше болю пацієнтці. Саме тому вакуумне чищення роблять під загальним наркозом і ніяк інакше.

Плацента відсмоктується із маткової порожнини за допомогою спеціального приладу, який за механізмом дії нагадує пилосос. Звичайно, це порівняння трохи перебільшено, однак, пристосування для вакуумного чищення засмоктує вміст матки разом з верхнім шаром ендометрію.

Після подібного вишкрібання лікар обов'язково обробляє внутрішню частину матки антибактеріальним розчином, щоб уникнути зараження та інфікування. Крім того, жінці прописується курс антибіотиків, які запобігають розвитку великого запалення матки та придатків.

Ручне чищення після пологів

Коли шматочки плаценти, які залишились у матці, мають маленький розмір, то гінеколог найчастіше призначає проведення ручного чищення.

Від варіанта з вакуумним інструментом таке вишкрібання відрізняється лише формою та механізмом дії приладу для операції. Як правило, таке втручання виконується за допомогою інструмента, що має округлу петлю на кінці.

Таким чином, захоплюються всі сторонні тіла, що знаходяться в матці, і виводяться назовні. Після ручного чищення лікар завжди призначає прийом антибіотиків, і деякий час жінка повинна регулярно приходити до гінеколога. Це убереже пацієнтку від негативних наслідків та виникнення ускладнень.

Якщо пологи були неприродними, то плаценту видаляють під час кесарева. Після цього здебільшого немає ніяких ускладнень.

Проте зрідка трапляються ситуації, коли лікар пропустив кілька шматків посліду. Це є прямим привід призначення вишкрібання. Яка форма процедури підійде краще, вирішує лише лікар.

Однак згідно з сучасною статистикою перевага надається вакуумному методу. Пацієнтку вводять у короткочасний загальний наркоз та здійснюють вишкрібання, яке триває не більше 20 хвилин.

Як почуватиметься жінка після операції, залежить від багатьох факторів, а саме: морального настрою, лікарського догляду, харчування. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, І тоді одужання не змусить довго чекати.

Почитавши в «інетівських» форумах розповіді матусь про чищення після пологів, я дійшла висновку: менше знаєш – міцніше спиш. Але потім, подумавши, зрозуміла, що інформації з форуму недостатньо для міцного сну. Звичайно, чищення після пологів - неприємне закінчення найважливішого моменту в житті жінки, і ті, хто пережив цей стан, часом стримати емоцій не здатні, тому їх розповіді можуть числитися під назвою «не для слабкодухих». А ми додамо: не для вагітних.

Для того щоб післяпологового чищення не боятися (адже зовсім не означає, що і вам вона знадобиться) потрібно отримати про неї якнайбільше, але медичної інформації, а не «з особистого досвіду».

Коли виникає необхідність чищення після пологів?

Кожна жінка народжує двічі (за один прихід до пологового будинку): дитинка та (настi), з якою вона перебувала усі 9 місяців. Народження плаценти багато жінок навіть не помічають, тому що в цей час вже зайняті розгляданням малюка, який уткнувся маленьким носиком у мамині груди. Але так буває не завжди, на жаль. Іноді плацента занадто міцно «зрослася» з маткою і народжується «частково» або зовсім не виходить, тоді слід провести ручне відділення посліду, яке завжди проводять і після кесаревого розтину.

Перед випискою з пологового будинку (на 2-3 день) жінці проводять діагностичне УЗД для того, щоб оцінити стан внутрішньої порожнини матки. Якщо лікар виявляє у матці сліди посліду чи згустки крові, тоді породіллі призначають чищення.

Як проводять чищення після пологів?

«Чистка» «медичною мовою» означає . Ця процедура може бути знайома тим жінкам, які робили аборт. Вишкрібання слизової оболонки матки - це операція, при якій проводиться механічне видалення функціонального шару. З паросткових шарів ендометрію невдовзі після вишкрібання виростає нова слизова оболонка.

Зазвичай чистку проводять під загальним знеболенням у гінекологічному кріслі. Перед операцією зовнішні статеві органи обробляють 5% спиртовим розчином йоду, а піхву та шийку матки – 50% етиловим спиртом. За допомогою введених розширювачів різного діаметра канал шийки матки розширюють та видаляють залишки плацентарної тканини за допомогою спеціальної тупої кюретки або акушерської кюретки із зубчиками. Операція триває трохи більше 20 хвилин.

Як поводитися після чищення?

Після чищення жінка повинна перебувати під наглядом лікарів, які стежать за температурою тіла, частотою пульсу, виділеннями із статевих органів. 2 десь у день слід обробляти зовнішні статеві органи антисептичними розчинами.

Після операції протягом 2 тижнів не можна використовувати вагінальні тампони, робити спринцювання, приймати ванну, відвідувати лазню, піднімати тяжкість, займатися спортом. Протипоказаний також вагінальний секс через те, що шийка матки залишається відкритою і на слизовій оболонці матки велика ерозія, які можуть стати сприятливими умовами для розвитку інфекції, яку може занести статевий партнер.

Для профілактики запалень та інших ускладнень після чищення призначають антибіотики. Процедура вишкрібання болюча, тому і в післяопераційному періоді можуть спостерігатися больові відчуття. Вам можуть у цьому періоді призначити прийом ношпи, щоб не допустити розвиток гематометри (згустки крові в порожнині матки).

Які можуть бути ускладнення після чищення?

Гематометра якраз і є частим ускладненням вишкрібання. Вона може виникнути через сильне стискування (спазму) шийки матки, який стане причиною затримки в порожнині матки крові. Швидке припинення кров'янистих виділень – головний симптом гематометри. Щоб підтримати шийку матки в розслабленому положенні і призначають Но-шпу, як згадувалося вище.

Ще одним ускладненням чищення є маткові кровотечі, але вони зустрічаються дуже рідко (в основному лише у жінок з порушеннями згортання крові). А ось у разі проникнення в порожнину матки після чищення мікробів може виникнути ендометрит – інфекції та запалення слизової оболонки матки.

Усі ускладнення вимагають певного лікування, яке може призначити лише лікар-гінеколог. "В ідеалі" після чищення протягом декількох годин спостерігаються рясні кров'янисті виділення зі згустками, але незабаром вони стають менш рясним. Після вишкрібання протягом 10 днів повинні спостерігатися мізерні мажучі кров'янисті, коричневі або жовтуваті виділення.

Як бачимо, чистка після пологів не така вже й страшна, якщо дотримуватися простих правил особистої гігієни та вказівки лікаря. Тож переживати не варто! Все обійдеться!

Спеціально для- Таня Ківежій

Про особливості проходження післяпологового періоду у жінок, зміни в організмі породіллі, особливості цього періоду після операції кесаревого розтину розповість вам сайт для мам сайт.

Цей період триває не менше 2 місяців. Кожна жінка повинна знати, як він протікає в нормі, щоб не лякатися природних процесів відновлення жіночих статевих органіві не переглянути можливі ускладнення.

Зовнішніми ознаками, що свідчать про нормальний перебіг цього періоду, є набухання грудних залоз та кров'яні виділення з матки. Виділення після кесаревого розтину так само звичайні, як і у жінок, які народжували природним шляхом.

Післяпологові зміни організму

Весь організм жінки після пологів зазнає чергових змін. Цей складний біологічний процес може викликати невелике збільшення температури тіла наступного дня після пологів, слабкість та відчуття втоми.

Набухають, стають болючими грудні залози. При натисканні з них виділяється каламутне молозиво, яке через чотири дні перетвориться на грудне молоко.

Найкращі кардинальні зміни відбуваються з маткою, яка у післяпологовий період зменшується майже у 20 разів.

Таке скорочення викликає неприємні, котрий іноді болючі відчуття. У процесі стискання матки, внутрішня поверхня якої нагадує велику рану, виникають післяпологові виділення. лохії.

Такі кров'яні виділення після кесаревого розтину спочатку рясні. Лохії мають специфічний запах, можуть містити згустки крові, спочатку червоні, потім темніють, стаючи червоно-коричневими. Поступово їхня кількість зменшується, колір стає жовтим, потім світлішає до нормального кольору виділень до вагітності. За цей час у матці загоюється ранаі утворюється нова слизова оболонка.

Скорочується розтягнута при вагітності черевна стінка. У цей період необхідно носити післяпологовий бандаж та робити прості фізичні вправи, допомагаючи перерізу.

Як це правильно зробити, ви вже читали у відповідному розділі сайт.

Виділення після кесаревого розтину та особливості гігієни жінки

У післяпологовому періоді гігієна зовнішніх статевих органівнабуває винятково важливого значення. Адже порожнина матки після пологів – це суцільна рана, що не зажив ще післяопераційний шов.

Кров'яні виділення після кесаревого розтину (лохії) можуть містити бактерії, які є небезпечними як для сосків грудей матері, так і для пупка новонародженого. Необхідно суворо дотримуватись простих правила особистої гігієни

Декілька разів на день гарячою водою мити руки з милом. Обов'язково це робити відразу після заміни у себе прокладки, відвідування туалету, перед їдою та годуванням новонародженого. Пам'ятайте, що маткові виділення після кесаревого розтину джерело небезпечних для вас та малюка бактерій.
Міняти прокладки треба якнайчастіше. Зовнішні статеві органи обмивати двічі на день розчинами, що дезінфікують, які вам рекомендував лікар або акушерка. Якомога рідше торкайтеся руками статевих органів, щоб не занести інфекцію.
Намагайтеся регулярно спорожняти ваш сечовий міхур,хоча в перші дні ви не відчуваєте позиву до сечовипускання. Слідкуйте за регулярним очищенням кишечника, вживайте заходів для запобігання запорам. Так ви покращите своє самопочуття внаслідок відсутності тиску цих органів на матку. Це зменшить біль та прискорить очищення матки від кров'яних виділень, після кесаревого розтину це також корисно для загоєння післяопераційного шва.
Сильне потовиділення в післяпологовий період трапляється досить часто. Приймати ванну категорично заборонено, а ось душ та розтирання махровим рушником прискорюють кровообіг та покращують самопочуття молодої мами. Звичайно, якщо немає протипоказань вашого гінеколога.
Намагайтеся уникати контакту з великою кількістю людей. Візит численних родичів бажано відкласти на пізніший термін, щоб не допустити внесення будь-яких інфекцій. За християнськими звичаями новонародженого показують всій далекій рідні та знайомим лише після 40 днів його життя.

Тривожні ознаки

Звісно, організм кожної жінки реагує на процеси післяпологового відновлення по-різному. В одних він проходить менш болісно, інші відчувають при скороченні матки болі, аналогічні передпологовим сутичкам.

Кров'яні виділення після кесаревого розтину можуть Годування груддю малюка також збільшує обсяг вихідних лохій внаслідок активнішого скорочення матки. Все це не виходить за межі фізіологічної норми.

Але вас мають змусити негайно звернутися до лікарянаступні симптоми:

відсутність кров'янистих виділень з матки у післяпологовий період;
тривалі рясні виділення з матки, тим більше всі щодня посилюються кров'яні виділення після кесаревого розтину, поява гнійних виділень зеленуватого кольору;
підвищення до 39 0 температури тіла, озноб, почастішання пульсу до 100 ударів на хвилину.

Поставтеся уважно до свого здоров'я в післяпологовий період. Виділення після кесаревого розтину з матки послужать вам індикатором правильного відновлення вашого організму після пологів.