Заячья губа диагностика. Волчья пасть и заячья губа у детей: причины патологии, фото до и после операции

Врожденные патологии - очень страшная и неприятная вещь. Они способны изменить всю жизнь человека начиная с самого рождения. Патологии внутренних органов не так страшны - они не проявляются визуально и человек может вполне комфортно жить с ними. Однако отклонения, которые отобразились на внешности человека, могут стать причиной различных комплексов, развития депрессии или, что гораздо хуже, полностью разрушить личность человека. Одна из таких патологий - заячья губа. Как утверждаю медицинские сотрудники, данное отклонение встречает у одного ребенка из тысячи. Это серьезное отклонение, которое ярко выражено на лице. Можно ли полностью излечиться от него? Какие разновидности бывают? Необходимо ли вмешательство пластической хирургии? Все ответы на столь актуальные вопросы будут раскрыты в данной статье.

Что такое заячья губа

Заячья губа (в медицинской терминологии - хейлосхизис) - врожденная патология, дефект. Характерными чертами является деформация верхней (в очень редких случаях - нижней) губы родившегося ребенка. Губа может быть разделена вертикальной полосой (вплоть до носа) или состоять из нескольких губ одновременно. Протяженность и глубина разрыва всегда различается. В отдельных случаях, через разрыв можно увидеть слизистую верхней челюсти.

Данный дефект возможен только у младенцев, начиная с момента рождения. Возникает он в результате нарушений при беременности, занесении внутриутробной инфекции или наследственности.

Как правило, лечение необходимо производить до исполнения ребенку шести месяцев или года (это максимум). Это обусловлено тем, что разорванные мышечные ткани очень мягкие и хорошо поддаются коррекции.

Классификация дефекта

По классификации, заячья губа делиться на две формы: полная и неполная.

Неполная форма характеризуется односторонним углублением на губе. Оно практически никогда не достигает носа и считается вполне безопасным для здоровья новорожденного малыша. Лечить такую форму гораздо легче, ведь необходимо соединить относительно небольшой промежуток мягких тканей.

Полная форма куда серьезнее и выражается сильными разрывами с одной или двух сторон губы. Расщелина начинается от верхней губы и заканчивается носом (создается впечатление, будто совершенно отсутствует ноздревое пространство). Присутствуют трудности с дыханием, у ребенка могут начаться осложнения на легкие.

Заячья губа: причины возникновения и чем опасна болезнь

Формирование данного дефекта обусловлено на генном уровне. Проще говоря, заячья губа, причины возникновения которой будут рассмотрены ниже, формируется еще в утробе матери и может быть вызвана различными факторами в поведении матери.

Рассмотрим причины возникновения дефекта:

Стрессовое состояние, депрессия, апатия. Психосоматическое состояние матери.
Злоупотребление алкогольной и табачной продукцией на протяжении всей беременности.
Серьезные инфекционные заболевания и осложнения от них.
Передозировка лекарственными средствами, в особенности - антибиотиками.
Ярко выраженный токсикоз.
Поздние роды (в возрасте перед климаксом).
Внутриутробное многоводье.

Воздействие вышеперечисленных факторов считается особо опасным для ребенка в первые несколько месяцев беременности.

Также, причиной возникновения заячьей губы может стать наследственность. Не обязательно, чтобы подобный дефект был у первой или второй линии родственников. Это может быть дальняя родня или пятая или шестая ветвь генеалогического древа.

Определить наличие врожденного дефекта можно с помощью ультразвукового исследования плода на 6-8 месяце беременности. Рекомендуется пройти предварительную консультацию тем людям, которые планируют завести второго ребенка, при условии, что первый родился с такой патологией, как заячья губа. Причины возникновения дефекта должны быть выяснены предварительно, родителям надо постараться устранить провоцирующий фактор при следующей беременности.

Чем опасно это заболевание

Для начала стоит заметить, что данный дефект является отклонением во время внутриутробного периода (беременности) нормального развития носовой полости и верхней челюсти. В очень редких случаях, исходя из медицинской статистики, наблюдались деформации нижней челюсти. В основном, врачи классифицируют это как иной дефект « » и не соотносят с заячьей губой.

Происходит деформация верхней губы. Она будто разделена (разорвана) в промежутке от верхней челюсти до носа.

Данный дефект может повлечь за собой множество негативных последствий:

Затрудняется вскармливание грудью. Новорожденный не может полноценно пользоваться ротовой полостью, поэтому кормление производится через специальный носовой зонд.
Возможно отклонение в развитии челюстного аппарата. Могут прорезаться лишние зубы, некоторые выпадают в очень раннем возрасте или попросту не прорезаются. Нарушается зубная эмаль, неправильный прикус, зубы подвергаются кариесу в раннем возрасте. Более того, челюсть может слегка сместиться набок, что может заметно усугубить дальнейшее полноценное развитие челюстного аппарата.
В более позднем возрасте проявляются отклонения в речевом аппарате. Возникает картавость, шепелявость, проблема с произношением гласных. При более сложных формах речь становиться практически неразборной, искаженной. В данном случае даже полноценный реабилитационный курс у логопеда может не принести результатов.
Помимо физических отклонений наблюдаются психические расстройства личности : закомплексованной, крайне низкая самооценка, замкнутость в себе, частые депрессии, стрессы.

В целом, можно заметить, что патология заячьей губы негативным образом влияет на дальнейшую жизнь человека. Люди с подобным отклонением очень негативно воспринимаются в обществе. Процесс социализации проходит с большим трудом, ребенку (на тот момент уже подростку или юноше) тяжело найти общий язык с людьми. Наблюдаются отклонения в развитии личности, человек стоит на месте. Так же, больному сложно выразить свои мысли из-за нарушенного речевого аппарата.

Более того, заячья губа может стать провоцирующим фактором многих заболеваний челюстно-лицевой структуры и повлечь за собой тяжкие последствия.

Возможно ли предубедить образования заячьей губы и новорожденного

Да, это возможно.

Чтобы у ребенка не возник подобный дефект, достаточно придерживаться относительного небольшого свода правил:

Перед планированием беременности, необходимо произвести комплексное обследование. Удостоверится в отсутствии инфекционных заболеваний или иных вирусных болезней.
Необходимо поддерживать сбалансированный рацион, стараться употреблять меньше жареного и мучного. Обогатить свой организм витаминами (употреблять овощи и фрукты).
Одеваться теплее, стараться избегать переохлаждения.
Категорически запрещается употреблять какие-либо антибиотики или иные сильнодействующие медикаменты. Принятие любых сильнодействующих лекарственных средств повышает шанс внутриутробного развития патологии на 50%.
Исключить все негативные привычки (употребление алкогольной и табачной продукции). Стараться избегать контакта с курящими, не находиться в одном помещении с ним.
Избегать токсического отравления. Бензин, краска и прочие токсические вещества необходимо обходить стороной.
Не контактировать с людьми, которые являются носителями вирусных заболеваний.

На первый взгляд кажется, будто ограничений слишком много. Но они все необходимы для рождения здорового и крепкого малыша.

Хейлоринопластика, как способ устранения проблемы

Подготовка к операции начинается непосредственно после рождения ребенка. По длительности все подготовительные меры занимают до полугода. К тому моменту ребенок должен быть полностью готов к проведению операции без возможных последствий.

Операция по восстановлению разорванной мягкой ткани челюстно-лицевой структуры называется хейлоринопластика. Это очень точная и серьезная процедура, требующая комплексных подготовительных мер.

В подготовительных мерах принимают участие множество специалистов: педиатр, анестезиолог, хирург (в том числе и пластический), логопед. По необходимости привлекаются специалисты иных профилей.

Педиатр осуществляет контроль соматического состояния ребенка. Он устанавливает наличие иных врожденных патологий, которые могут воспрепятствовать дальнейшему восстановлению губы, и назначает комплексное лечение по их устранению.

К особо острым отклонениям, которые препятствуют проведению операции на губе, относятся:

Врожденные заболевания сердца (сердечный порок, сердечная недостаточность).
Врожденная пневмония или другие заболевания дыхательной системы.
Нарушение эндокринной регуляции в организме.

Только устранив побочные заболевания, появляется возможность проведения операции.

Одно из особо значимых мест в системе предоперационных процедур занимает массаж. Массажные упражнения предназначены для стимуляции тонуса не сросшихся фрагментов мышц верхней губы. Подобные процедуры может осуществлять мать, находясь в домашних условиях. Стоит заметить, что на протяжении всего подготовительного этапа не обязательно находиться в медицинском учреждении. По необходимости врач может вызвать мать с ребенком в больницу (на регулярный осмотр или процедуры) или самостоятельно посетить больного на дому.

Логопед рекомендует с рождения использоваться врожденное стремление ребенка слизывать с губ те частички, которые не должны присутствовать на них. Это позволяет максимально задействовать языковую моторику и предубедить возможные отклонения в развитии речевого аппарата.

Операционный способ устранения

После долгой и тщательной подготовки наступает период непосредственного проведения операции.

Хейлоринопластика необходима для восстановления эстетического вида губы, возвращения к исходной анатомии и функциональности. Это универсальная операция, которая направлена на полное устранение всех негативных последствий патологии и, непосредственно, самой заячьей губы.

Многое зависит от степени тяжести патологии у ребенка.

При особо тяжкой форме, операция может быть произведена в течение недели с момента рождения, но при этом, должны быть соблюдены два критерия:

Ребенок должен стабильно набирать вес.
Должны отсутствовать иные серьезные патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства кишечно-желудочного тракта).

Если ребенок абсолютно здоров и его первоначальное развитие проходит без явных осложнений, можно совершить экстренное вмешательство.

Операция делится на две категории, в зависимости от формы патологии: полной и неполной.

При неполной форме (когда разрыв относительно небольшой и не достигает носа) врачи соединяют меж собой разорванное пространство, иначе говоря, сшивают мягкую ткань. На начальных этапах жизни у ребенка происходит основная адаптация к окружающей среде и его организм наиболее восприимчив к переменам. Устранение проблемы подобным образом наиболее гуманно и практично и не требует дальнейшего вмешательства пластического хирурга. Мягкая ткань срастется естественно и единственное что потребуется - это своевременно снять швы.

При полной патологии (еще называется тяжкая форма) следует куда более сложная операция. Возможность сшить между собой мягкую ткань отсутствует, так как расщелина слишком большая. Для устранения данной проблемы используется искусственная мышечная ткань, которая вшивается в расщелину между губой и носом. В некоторых современных клиниках с высокотехнологичным оборудованием может быть выращена искусственная мышечная ткань из клеток самого ребенка. Это гарантирует 100% восприятие организмом нового биологического материала и скорейшую регенерацию.

Многое будет зависеть от размера расщелины губы и предпринятых предварительных мер. Очень важно до конца довести подготовительный этап для успешного и результативного проведения операции.

Сколько требуется операций для полного устранения дефекта

Операции делятся на два типа: хирургические и коррекционные.

Хирургических операций, как правило, приходится не более двух для единичного случая. Если дефекты в области носа относятся к тяжелой (полной) форме, то операция не производится в один этап. Потребность во второй операции возникает в том случае, если присутствует разрыв с обеих сторон губы.

Если присутствуют явные деформации носа, то может возникнуть необходимость в третьей операции. Это необходимо для устранения возможных осложнений на дыхательный аппарат и увеличения шанса на успешную косметологическую корректировку.

Расщелина губы и методы избавления от дефекта

Как только проведена основная восстановительная операция со стороны хирургии, настает черед послеоперационной косметологии. Она необходима для визуального улучшения ярко выраженного дефекта и устранения всех внешних дефектов.

Первым делом, устраняется рубец после хирургического вмешательства. Это может производиться различными способами от пластики кожи до лазерного выжигания. После проведения всех необходимых процедур, рубец от хирургического вмешательства станет практически незаметен.

Если была увеличена верхняя губа, то пластические хирурги или косметологи устраняют это. Они урезают или ушивают ее, придавая ей естественный вид и размер.

Стоит заметить, что расщелина губы, в очень легких ее проявлениях может быть устранена посредством пластической хирургии. Достаточно произвести корректировку кожного покрова и мягкой ткани и дефект исчезнет навсегда. Это возможно осуществить лишь в том случае, если у ребенка не наблюдается осложнений на общем физическом состоянии.

Реабилитация после проведения операции

Послеоперационный период состоит из комплекса процедур и показаний, строжайше необходимых к выполнению. Соблюдение всех предписанных рекомендаций врачом позволит пройти реабилитационному периоду плавно и без очевидных обострений.

По окончанию операции, в нос ребенка будет помещен специальный марлевый тампон. Он необходим для предупреждения деформации носового отверстия.

После извлечения марли в нос помещается специальная корректирующая трубка. Это необходимо для профилактики его сужения и деформации крыльев носа.

В ходе реабилитации, ребенку будет назначен специальный корректирующий головной убор. Он необходим для корректировки прооперированной верхней губы и фиксирования ее состояния. Благодаря данному приспособлению предупреждаются возможные последствия в виде внезапно разошедшихся швов или растяжения. Очень важно, чтобы расщелина губы не поддалась инфекционному заражению, иначе это приведет к очень глубокому и длительному курсу реабилитации.

Необходимо производить плановый осмотр у врача по предписанному графику. Любые изменения в самочувствии ребенка должны быть зафиксированы, в случае возникновения осложнения - предприняты соответствующие меры.

Заячья губа - врожденная патология, проявляющаяся в разрыве верхней губы. Это страшное и серьезное заболевание, современная медицина, в том числе и пластическая хирургия, предоставляет все шансы для успешного лечения.

Если имеется возможность предубедить внутриутробное развитие патологии, то этим шансом стоит непременно воспользоваться. Проведение операции и послеоперационная реабилитация намного сложнее чем, к примеру, отказ от алкоголя или табачной продукции на время беременности.

Подготовительный ряд процедур к операции необходимо начинать с момента рождения ребенка. В ходе подготовки будут задействованы множество специалистов различных профилей, которые произведут комплексный ряд процедур, для дальнейшего успешного проведения операции.

Никогда не стоит забывать, что от верных принятых мер матерью, сложится вся дальнейшая жизнь ребенка. Заячья губа не только визуальный дефект. Безусловно, патология отобразиться на общем состоянии здоровья, но в первую очередь, на установлении контакта с внешним миром. Вовремя не оказанная медицинская помощь может сломать жизнь будущему человеку. У него разовьется множество внутренних комплексов, возможна психическая неустойчивость, неуравновешенность. Именно поэтому не стоит оттягивать операцию на потом, а проводить сразу после рождения ребенка.

Патологический процесс в научном мире называется хейлосхизис. Аномалия лицевого отдела поражает 0,04% мирового населения, из-за чего входит в рейтинг распространенных заболеваний врожденного характера. Рассеченная губа встречается преимущественно у новорожденных мальчиков. Диагностируется заячья губа плода на УЗИ, когда лицо эмбриона уже сформировалось.

Хейлосхизис — это врожденная патология костной структуры, возникающая при развитии челюстно-лицевого отдела черепа. Проявляется в виде рассеченной верхней губы различной формы и размеров в результате расщепления альвеолярного отростка. Через образованное отверстие видна ротовая полость.

Классификация

Различают 2 типа заболевания — односторонний (встречается с левой или правой стороны) и двухсторонний (проявляется с обеих сторон), которые разделяются на несколько форм в зависимости от глубины аномалии.

Анатомия губы

Губы — это образования из кожи и мышечной ткани, расположенные поверх верхней и нижней челюстей. Они ограничивают ротовую полость. В основные тканевые слои входят:

кожный покров;
рыхлый соединительнотканный слой;
слизистая оболочка;
слой мимических мышц, состоящий преимущественно из круговой мышцы рта.

Область перехода слизистых в кожный покров называется каймой губ. Тонкий эпителиальный слой характеризуется ярко-красной окраской благодаря просвечивающимся кровеносным сосудам.

При сокращении мимических мышц губы изменяют форму для участия в речевой деятельности или для выражения эмоций. К костным структурам, которые повреждаются при патологическом процессе, относятся альвеолярный и небный отростки лицевого отдела черепа.

Внутриутробное развитие лица

Внутриутробное формирования лицевого отдела заключается в образовании и сращении костных структур и мягких тканей. Процесс начинается в конце первого месяца беременности, когда формируется 5 бугров вокруг ротовой впадины:

лобный:
парный верхнечелюстной;
парный нижнечелюстной.

Двойные отростки разрастаются в боковые стороны, соединяясь по сторонам от будущего рта. Формируются щеки, верхняя и нижняя челюсти, губы. К началу 8 недели заканчивается формирование лица. Под действием негативных факторов сращение бугров нарушается и образуется хейлосхизис. Зафиксировать аномалию помогает ультразвуковое исследование.

Видна ли заячья губа на УЗИ

Люди нередко задаются вопросом, на каком сроке можно увидеть заячью губу плода на УЗИ. Если присутствует патология, то на ранних сроках врач-узист может распознать дефект. Возможность выявления появляется с 14 недели беременности. При этом важно помнить, что ребенок подвижен. Эмбрион способен закрыть лицо рукой или повернуться к датчику спиной, из-за чего врач не сможет предупредить родителей о патологическом процессе. Клинический диагноз и заключение педиатр ставит после рождения.

Симптомы и клинические проявления

Врожденная патология обладает выраженными клиническими проявлениями, которые видны невооруженным глазом. Выглядит заячья губа на УЗИ как расщелина, затрагивающая левую сторону верхней губы. Размеры заячьей губы на УЗИ зависят от индивидуального развития. В тяжелых случаях происходит комбинация аномалий, в ходе развития рассекающих область носовой полости и верхней челюсти. У ребенка способны проявиться 1 или 2 рассечения в зависимости от формы дефекта.

Причины формирования дефекта

Точные причины развития дефекта неизвестны, потому что на формирование порока способна повлиять как одна патология, так и совокупность нескольких факторов. Среди вероятных причин появления дефекта выделяют проблемы с физиологическим состоянием матери в период беременности, а также действие внешних факторов.

Эндогенные факторы

Эндогенные факторы представляют собой комбинацию внутренних причин развития врожденного дефекта верхней губы:

Наследственность. Патология формируется при наличии аналогичного синдрома у родителей и других родственников. У людей мутирует ген TBX-22. В ходе статистических исследований ученые выяснили — если один из родителей обладал аномалией при рождении, то возможность передачи дефекта по наследству составляет 4%. При развитии патологии у обоих родителей риск возрастает до 9%. Спровоцировать патологический процесс могут внешние факторы физического (ионизирующее излучение), химического (яды и медикаменты), биологического (патогенные микроорганизмы) характера.
Возраст родителей. У людей старше 40 лет повышается риск рождения ребенка с патологией. Большее значение имеет материнский возраст.
Повреждение в процессе формирования половых клеток. Биологически неполноценные клетки с недостаточным набором хромосом, с неправильной морфологической структурой приводят к развитию аномалий у эмбриона.

Усугубляет положение наличие вредных привычек.

Неблагоприятные условия окружающей среды

Здоровый статус генетической структуры эмбрионов повреждается под воздействием негативных факторов окружающей среды, к которым относятся электромагнитные излучения приборов и неблагоприятные экологические условия. К источникам загрязнения относятся выбросы с:

химических предприятий;
тепловых электростанций;
нефтедобывающей отрасли;
металлургических организаций;
сельскохозяйственных предприятий.

Если женщина проживает в загрязненных зонах, повышается риск рождения ребенка с хейлосхизисом. При производственном процессе в воздух и почву проникают ядовитые химические соединения — аммиак, сероводород, нефтепродукты.

Радиация

Ионизирующее излучение принимает природный и искусственный характер. К последним источникам облучения относят медицинскую аппаратуру. Беременным женщинам не рекомендуется проходить лучевую терапию или рентгенографию без особой необходимости. В острой ситуации будущую мать медперсонал должен защитить просвинцованными фартуками, которые не пропускают гамма-лучи через клеточные структуры. Естественную радиацию можно получить в нормальной дозировке, исключая авиаперелеты и места с повышенным содержанием радона.

Интоксикация плода химическими веществами

Проникновение через плацентарный барьер неорганических химикатов повышает риск развития врожденных аномалий. Такие вещества называются тератогенными ядами. Вещества входят в состав средств бытовой химии, косметики, лекарственных препаратов и пестицидов.

В рейтинге токсичных соединений лидирует свинец. Тяжелый металл способен проникать в кровеносное русло через кожный покров, продукты питания и дыхательные пути матери. Также провоцируют формирование расщелины кадмий и мышьяк.

Нехватка витаминов

Гиповитаминоз беременной женщины может повредить дифференциацию клеток эмбриона. Особенно недостаток фолиевой кислоты, необходимой для нормального формирования плода. Вещество принимает участие в развитии тканей, делении и росте клеток.

Женщина в период беременности должна получать с пищей витамины A, E, C. Увеличивается потребность в витамине B6 на 30%. Вегетарианки рискуют родить ребенка с дефектами в челюстно-лицевой области при дефиците B12, тогда как беременным женщинам в северных районах будет полезно дополнить рацион витамином D. Специалисты рекомендуют устранять гиповитаминоз с помощью биологически активных добавок.

Неправильный образ жизни

Нездоровый образ жизни характеризуется наличием вредных привычек. Уровень отрицательного воздействия спиртных напитков определяется его количеством. При применении 30 мл этилового спирта в сутки негативного влияния на эмбриона в процессе исследований на животных не наблюдалось. При повышении до 60 мл нарушается деление и рост клеток, возрастает риск развития аномалий на 15%. Аналогичное действие оказывают табачные изделия.

Инфекционные заболевания

Вирусы и бактерии при проникновении в материнский организм вызывают инфицирование. К заболеваниям, вызывающим развитие хейлосхизиса, относятся:

вирус кори;
Коксаки;
краснуха;
цитомегаловирус;
вирус оспы.

В теле повышается температура. Эмбрион чувствителен к гипертермии, из-за чего возможно не только возникновение аномалий. Повышается риск преждевременных родов, выкидыша.

Лекарственные препараты

Негативное влияние медикаментов зависит от степени проникновения активного вещества через плаценту. Высокий риск развития патологии вызывают:

антибиотики;
препараты бактериостатического действия за счет содержания метотрексата;
антидепрессанты и психотропные препараты с содержанием лития;
противоэпилептические медикаменты.

К применению медицинских препаратов при беременности необходимо относиться с осторожностью. Прием любых лекарств осуществляется только после консультации с врачом.

Внешние факторы

Патологический процесс провоцируют и физиологические факторы — злокачественные новообразования матки, попытки прерывания беременности препаратами, предыдущие аборты. Аномалии в развитии появляются при травматических повреждениях вследствие падения, ударов в область живота, теплового воздействия. К последнему относится перегревание на солнце, посещение саун и бань.

К вероятным причинам возникновения хейлосхизиса относят гипоксию. При кислородном голодании клеток в эмбрионе нарушаются метаболические процессы. Вызвать гипоксию способны заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, токсикоз.

Чем опасно заболевание

Аномалия отражается на эстетичности внешнего вида и сопровождается дополнительными проблемами в процессе жизнедеятельности, главные из них:

Затрудненный прием пищи.
Если проблема не устраняется до прорезывания первых зубов, то проблема проявляется в отсутствии некоторых зубов или появлении лишних. Со временем нарушается прикус, из-за чего ребенок не способен нормально пережевывать пищу. Появляется чувствительность зубов, повышается риск образования кариеса.
Расстройство речевой функции. При наличии расщелины нормальное произношение отдельных звуков невозможно.
Повышается риск развития отита вследствие нарушения слуха.

Ребенку сложно адаптироваться в обществе. Он испытывает психоэмоциональный стресс из-за особенностей внешнего вида.

Лечение и коррекция

Заячья губа и волчья пасть подвергаются лечению только в процессе хирургического вмешательства. При пластической операции учитывается характер аномалии — месторасположение и выраженность патологии. На основании данных хирург определяет благоприятное время для проведения процедуры до достижения ребенком возраста в 6 месяцев. Как только у рожденного с заячьей расщелиной начинают расти зубы, операция усложняется.

Показания и противопоказания

если новорожденный истощен и обладает меньшим весом для своего возраста;
при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
при нарушении в работе дыхательной системы;
если присутствует анемия, желтуха новорожденных;
при получении травмы во время родовой деятельности;
при некорректной работе эндокринной и нервной системы;
при непроходимости желудочно-кишечного тракта.

В остальных случаях педиатр выписывает направление на плановое хирургическое вмешательство.

Разновидности коррекционных методов

Различают 3 вида операции в зависимости от выраженности патологического процесса:

Хейлопластика. Назначается при неполном формировании расщелины, когда деформации подвергаются только тканевые структуры губ. В процессе оперативного вмешательства хирург удлиняет губы, сшивая края для максимального скрытия аномалии.
Ринохейлопластика применима при наличии полной разновидности патологии, требующей коррекции мягких тканей и хрящевых отростков носовой полости. Операция является двухэтапной. Начинается с установки правильного положения и последующей фиксации хрящей, которые освобождают от поверхностных тканевых слоев. Как только носовой полости возвращается естественный вид, специалист переходит к сшиванию губ.
Ринохейлогнатопластика. Операцию проводят при одновременном наличии волчьей пасти и хейлосхизиса. В процессе проведения процедуры пластический хирург восстанавливает состояние губ и носовой полости, а также корректирует форму твердого неба. Ринохейлогнатопластика входит в ряд сложных операций с высоким риском травматичности.

При сложном разрушении носовой полости некоторые хирурги рекомендуют проводить операции по достижению 5-6 лет, чтобы избежать диспропорции носа.

Реабилитационный период и уход

После хирургического вмешательства новорожденный должен пройти реабилитацию, которая разделена на 3 основных периода.

Этап	Мероприятия по реабилитации
В стационарных условиях	После проведения операции в течение 5-10 дней ребенок остается на стационарном лечении. В этот период назначается кормление через зонд и вводятся обезболивающие препараты. Восстанавливается водный баланс в организме. На прооперированную область накладывается фиксирующая повязка для предотвращения расхождения швов. Челюстно-лицевая система сохраняет физиологическую форму.
По месту жительства в поликлинике	После выписки ребенка ставят на учет в местную поликлинику, где его наблюдает педиатр. Специалист выписывает направление на физиотерапевтические процедуры для ускорения регенерации тканей. Ребенок при необходимости должен принимать лекарственные препараты для обезболивания. При нарушении речи требуется помощь логопеда. Для восстановления прикуса необходимо проходить лечение у стоматолога.
В домашних условиях	Требуется постоянно заниматься с ребенком для восстановления речевой функции, соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Можно ли предотвратить развитие недуга

Снизить риск поражения пороками развития челюстно-лицевого отдела черепа можно при соблюдении 3 правил:

При планировании беременности женщина должна соблюдать здоровый образ жизни до зачатия. Требуется обследоваться на наличие заболеваний и пройти лечение при положительных результатах. За 4-5 месяцев рекомендуется отказаться от употребления алкогольной продукции, курения.
В период беременности нельзя подвергаться химическому воздействию. При возможности отказаться от приема лекарственных препаратов. Женщине придется следить за повседневным рационом и соблюдать рекомендации врача.
Во время эмбрионального развития ребенка женщине рекомендуется ограничить контакты с больными людьми. Необходимо снизить риск заболевания инфекционными и вирусными агентами.

Если специалист видит заячью губу на УЗИ, то предотвратить развитие уже начавшегося патологического процесса не получится. Лечение осуществляется только оперативным вмешательством после рождения ребенка.

Формирование расщелины верхней губы является не только косметическим дефектом, но и грозит проблемами со здоровьем. Нарушается дыхательная деятельность, речевая функция, ограничивается возможность нормального приема пищи.

Заячья губа у новорождённых – врождённая патология, которая представляет собой расщелину губы. Она образуется из-за несращивания тканей верхней челюсти и носовой полости. Данную болезнь относят к редким, так как с ней рождаются только около 0,04% детей. Патология доставляет не только эстетический, но и физический дискомфорт. Детям из-за дефекта сложно принимать пищу, разговаривать, полноценно улыбаться. Но всё-таки в первую очередь данная патология является косметическим дефектом, но его можно устранить посредством операции.

Причины

Многих волнует вопрос, почему же дети рождаются с этой патологией. Ведь если исключить причины, которые приводят к формированию дефекта, то он и не разовьётся у ребёнка. К появлению заячьей губы у новорождённого приводят такие факторы:

роды после 40 лет. Поздние роды опасны именно тем, что часто дети рождаются с определёнными патологиями;
недуги вирусной природы, которые перенесла мать в первые три месяца беременности;
генетический фактор. Многие учёные уверены в том, что заячья губа – это результат мутации, которая произошла на генном уровне;
осложнения во время вынашивания ребёнка. В данную группу входят ЗППП, хронические недуги, уже имеющиеся в организме матери, и прочее. Многие учёные считают эту причину одной из основных;
наследственный фактор. Не редкость, когда дети с заячьей губой рождаются в семьях, в которых несколько членов уже имели данную патологию. Это также одна из основных причин, которая чаще всего приводит к образованию патологии;
неблагоприятная экология;
курение и потребление алкоголя.

Виды

В медицине выделяют такие виды заячьей губы у новорождённых:

односторонняя и двусторонняя;
изолированная;
полная заячья губа;
частичная;
дефект на одной губе;
лёгкая форма;
тяжёлая форма.

Симптоматика

Причин возникновения патологии довольно много. В результате воздействия определённых факторов, происходит формирование дефекта на восьмой неделе внутриутробного развития. Именно в этот период у детей начинается закладывание челюстно-лицевых органов.

У грудничков нарушаются процессы глотания и сосания. Ребёнок не может полноценно питаться. Если дефект достигает больших размеров, то в таком случае кормление производится через назогастральный зонд.

Также наблюдаются следующие симптомы:

неправильное произношение звуков;
задержка речевого развития;
психологический дискомфорт;
ушные инфекции. Обычно такие они могут развиваться, если наблюдается расщелина неба. В случае именно такого дефекта, слуховые проходы могут находиться в неправильном положении. Из-за этого уровень экссудата в канале увеличивается, и вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов возрастает в несколько раз;
нарушение формирования зубов. Зубы могут вообще не начать расти или прорезаться в неправильном положении.

Устранить все эти неприятные симптомы можно только посредством проведения пластической операции. Никакие консервативные методики в этом случае не помогут.

Диагностика

Наличие данного дефекта у плода можно определить в третьем триместре беременности посредством . Это наиболее информативная методика. Наличие заячьей губы не является показанием к прерыванию беременности.

Лечение

Устранить патологию можно только при помощи хирургических методик лечения. Количество операций, их объем, и срок может определить только врач-хирург, после проведения тщательной оценки дефекта, состояния пациента.

Лечение заячьей губы проводится посредством таких операций:

хейлопластика;
ринохейлопластика;
ринохейлогнатопластика.

Хейлопластика – хирургическая операция, позволяющая полностью восстановить эстетическую и функциональную полноценность губы, которая была расщеплена. Данную методику лечения разрешено применять в 3–6 месячном возрасте. Но если наблюдается дефект в тяжёлой форме, то операцию можно проводить уже в 1 месяц жизни малыша. Существуют определённые условия:

у ребёнка не должно быть анемии, недугов ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
для оперативного лечения в таком возрасте малыш должен достаточно прибавить в весе.

Ринохейлопластика – это хирургическая методика лечения, которую показано проводить при тяжёлых формах патологии, наличии деформаций носа и лицевого скелета. Данная операция является сложной и длительной.

Ринохейлогнатопластика – операция, которая даёт возможность полностью восстановить губы, устранить недоразвитие челюсти, дефекты хрящевых тканей носа. Успешное проведение хирургического вмешательства позволяет сформировать полноценный каркас из мышц.

Противопоказания

Хирургическое лечение (пластическую операцию) нельзя проводить при наличии:

родовых травм;
недугов инфекционной природы;
пороков различных жизненно важных органов.

Такие хирургические манипуляции являются довольно сложными, поэтому проводить их должен только высококвалифицированный врач-хирург.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Спастическая диплегия (синдром Литтля) – это одна из самых распространенных форм ДЦП, при которой отмечается полное нарушение мышечного функционирования нижних и верхних конечностей. В данном случае идет речь о поражении не одностороннего характера, а двухстороннего.

Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана - генетическая патология нервной системы, при которой проявляется мышечная слабость по всему организму. Такое заболевание нарушает способность человека сидеть, самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. В современном мире пока нет эффективной терапии, которая дала бы положительный результат.

Аденоидит представляет собой воспаление, возникающее в области глоточной миндалины. Процесс воспаления носит инфекционно-аллергический характер, при этом аденоидит, симптомы которого по своему течению происходит по аналогии с воспалительным процессом, происходящим при ангине, при длительном течении и недолеченности может спровоцировать возникновение и последующее развитие пороков сердца, заболеваний почек, органов пищеварения и иных патологий.

Аденома, образовавшаяся на щитовидной железе, представляет собой доброкачественное новообразование с чёткими краями, имеющее фиброзную капсулу. Такая опухоль не спаяна с окружающими тканями, имеет небольшие размеры, и абсолютно безболезненна. Опасность аденомы на щитовидке заключается в её возможном перерождении в злокачественное новообразование, поэтому если опухоль стремительно растёт, показано немедленное её удаление. Операция заключается в иссечении новообразования вместе с капсулой с последующей отправкой его на гистологическое исследование для подтверждения или опровержения наличия в аденоме раковых клеток.

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

Врожденная патология, при которой в результате генетических отклонений появляется расщелина на верхней губе, называется заячьей губой. Несмотря на то, что дефект не влияет на общее психосоматическое развитие малыша, он привлекает к себе внимание, усложняет процесс приема пищи, мешает становлению речи. Диагностировать его можно еще в утробе, как правило, с вместе другими пороками, например, с . Коррекция осуществляется посредством использования методов пластической хирургии.

Общие сведения

В первом триместре беременности, примерно до 8-й недели, начинается процесс развития челюстно-лицевых органов. Если в этот период у матери диагностируется вирусное заболевание, вполне возможен генетический сбой, вследствие которого развивается хейлосхизис, или заячья губа. Это аномалия, при которой верхняя губа разделяется расщелиной на две части. Интересно, что эта расщелина может проходить и через верхнее небо, а также быть одним из нескольких пороков развития, которые диагностируются у малыша.

Обратите внимание! Патология встречается у одного ребенка из 1000. Как правило, ей подвержены мальчики. Согласно имеющимся статистическим данным, расщелина обычно появляется слева. Причем у азиатов порок выявляется в 2 раза чаще, чем у светлокожих людей.

Известно, что впервые аномалию диагностировали еще в Древнем Египте. Тогда же местные лекари начали предпринимать попытки излечения больных посредством хирургического вмешательства, о чем сегодня свидетельствуют остатки мумий. В то время при наложении швов использовались жилы животных. Позднее более детально процедуру коррекции описали в Китае.

В разные времена отношение к людям с заячьей губой было разным. Одни считали их наказанными богами за злодеяния, другие называли их особенными, наделенными сверхъестественными силами.

Заячья губа: причины развития

Основная причина развития патологии – мутации на генном уровне. Вовлечен в них ТВХ22-ген, провоцирующий развитие расщепленной губы. Происходит это в случаях, когда:

Огромное значение в формировании заячьей губы имеет наследственность. Именно поэтому, родителям детей с таким диагнозом перед новой беременностью рекомендуют обратиться за медико-генетической консультацией.

Симптомы

Убедиться в наличии незаращенной губы можно при первом осмотре младенца. У того обнаружат одностороннее или двустороннее расщепление на верхней или нижней губе . Сама по себе патология влияет в будущем на самооценку ребенка, поэтому требует незамедлительной коррекции.

Важно! Усугубляет ситуацию наличие – аномалии, которая сопровождает заячью губу. В зависимости от глубины и величины расщелины, врач может назначить кормление малыша через носовой зонд, если иное произвести невозможно.

Порок развития приводит к деформации зубов, . У детей с таким диагнозом в зубном ряду могут отсутствовать некоторые зубы или, наоборот, присутствовать дополнительные. Также у них наблюдается неправильный угол роста зубов, а сами они склонны к развитию .

Из-за подобных проблем пациентам тяжело пережевывать пищу, произносить звуки. У них появляется гнусавость, «пропадают» из речи согласные. У некоторых детей из-за наличия расщелины неба может нарушаться положение слуховых проходов, в результате которого повышается риск попадания в них болезнетворных бактерий.

Классификация

Чаще всего расщелина появляется на верхней губе с одной стороны от середины . Между тем, медицине известны также случаи, когда аномалия проявлялась с обеих сторон от середины или поражала нижнюю губу.

Заячья губа может иметь:

полную форму – когда от губы к носу тянется глубокая трещина с одной или с двух сторон, являющаяся результатом несращения носового отростка с верхнечелюстным;
частичную форму – когда на губе появляется незначительное углубление в результате несращения.

У разных пациентов отличается глубина и протяженность расщелины. В лучшем случае она поражает мягкие ткани губы, в худшем – небную кость и кость верхней челюсти.

Важно! В редких случаях аномалия встречается изолированно, однако часто она проявляется наряду с другими анатомическими патологиями, такими как: деформации носа, расщелины неба.

Диагностика

Лучше всего заячью губу видно сразу после рождения ребенка, между тем во время проведения специалист может заметить дефект на поздних сроках, в третьем триместре, реже – в 16 – 20 недель.

Столь ранняя постановка диагноза позволяет родителям морально подготовиться к коррекции. Из-за возможных нарушений глотания, пережевывания пищи, речи, дыхания проводить эту коррекцию необходимо в раннем возрасте.

Заячья губа: операция, фото о и после

Единственный вариант лечения патологии – хирургическое вмешательство. Специалистом проводится пластическая операция, как правило, в несколько этапов. При необходимости пациенту назначается консультация фониатра, стоматолога-ортодонта.

Медики рекомендуют проводить операцию со второго по двенадцатый день рождения ребенка, а также в период с шестого по восьмой месяцы . Раннее хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития патологий носа и верхней губы. Между тем новорожденные тяжело переносят потери крови, спровоцированные ими. Усугубляют ситуацию небольшие размеры верхней губы. В возрасте 6 – 8 месяцев риск развития осложнений снижается благодаря стабилизации темпов развития костной ткани.

Обратите внимание! При наличии двусторонней расщелины оперативное вмешательство откладывается до момента достижения ребенком полугода. Повторные операции проводят не ранее, чем через несколько месяцев. Костные и хрящевые структуры корректируют в возрасте 4 – 6 лет, а завершают исправление после 16 лет, когда процесс развития лицевых костей останавливается.

Если исправить патологию не удалось к трем годам, когда осуществляется становление речи, врачом назначается логопедическое лечение. При желании проводится пластическая операция по устранению рубца.

Способы коррекции

С целью избавления пациента от патологии врачом проводится:

Хейлопластика – самый простой метод, который позволяет устранить расщелину верхней губы. В ходе ее проведения восстанавливается функциональная и анатомическая полноценность проблемной зоны. Процедура может выполняться в несколько этапов, в зависимости от тяжести ситуации. Разрез проводят линейным способом, когда после операции остается один рубец, либо методом треугольного лоскута. В этом случае треугольный лоскут используется для формирования симметричной формы губ. Метод четырехугольного лоскута предусматривается применение последнего для коррекции тяжелых патологий.
Ринохейлопластика – предусматривает исправление верхней губы и носовой перегородки. Может быть первичной (когда хирург в первый раз изменяет положение хрящевой ткани) и вторичной (когда после проведения первой операции начали развиваться другие патологии).
Ринохейлогнатопластика – сложная операция, благодаря которой исправляется деформация переднего отдела челюсти, улучшается форма губы, корректируются патологии носа. Процедура показана пациентам с расщелиной неба. В процессе ее выполнения слизистую с обеих сторон отслаивают с целью исправления носового отверстия. Целостность челюсти восстанавливают посредством применения трансплантата надкостницы, взятой с передней поверхности голени. Затем с верхней губы срезают лоскуты для того, чтобы сшить рану. Как правило, после проведения ринохейлогнатопластики пациентам рекомендует пройти стоматологическое лечение.

Важно! Тип операции выбирается не только на основании характера расщелины, но также на основании возраста ребенка, веса, индивидуальных особенностей развития, риска проявления осложнений.

Подготовка и противопоказания

Перед проведением операции назначаются обследования и анализы, позволяющие выявить противопоказания к ней. За две недели до назначенного срока пациентам запрещают принимать и антикоагулянты.

Противопоказания :

Особенности проведения и реабилитация

Операция проводится под местным или общим . В первом случае оперируются пациенты с неглубокими расщелинами, во втором – с глубокими расщелинами или двусторонними. Общая анестезия может также проводиться детям, которые ведут себя неспокойно во время операции.

Длительность реабилитации зависит не только от сложности процедуры, но также от общего состояния ребенка, его реакции на наркоз. После местной анестезии кормление новорожденного разрешают уже через несколько часов. После общей – время приема пищи устанавливает врач.

Обратите внимание! Швы снимают на 7 – 10 день после проведения операции. Затем еще на 3 месяца в нос вставляется трубка, которая предупреждает деформацию его полости и крыльев. В редких случаях рекомендуется специальный головной убор, предотвращающий растяжение губы и расхождение швов. Руки малыша фиксируют с помощью шин.

Восстановительная реабилитация растягивается на год. На этом этапе пациент получает консультацию логопеда, ортодонта, ЛОРа, которые позволяют исключить наличие патологий развития, убедиться в правильности формирования зубного ряда и отсутствии проблем с речью.

Осложнения

Самое распространенное осложнение после хирургического вмешательства – расхождение шва. Произойти оно может как в результате нарушения техники выполнения операции, так и в результате травмы, развития воспаления.

В редких случаях возможны рубцы в зоне преддверия рта, которые способны вызвать деформацию челюсти. Также возможны:

сужение носового хода;
деформация лица;
нарушения речи.

При выявлении проблем с дыхательной или пищеварительной системой после проведенной операции ставят инвалидность, между тем для получения компенсации ребенку назначают экспертизу.

Результаты

Объективные результаты получают через год после проведения операции. Чаще всего она заканчивается успешно. При этом у пациентов появляется едва заметный шрам в области носогубного треугольника, который при желании устраняется лазером.

Заячья губа – редкая патология, которая приводит к развитию комплекса неполноценности у детей, а также появлению проблем с дыханием, речью, приемом пищи в случае отсутствия медицинской помощи. Несмотря на то, что современная медицина предлагает несколько вариантов ее устранения, проще всего попытаться предотвратить ее развитие. Для этого нужно следить за своим здоровьем, избегать стрессов, а также скопления людей в период обострения вирусных заболеваний.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

– врожденный дефект, образованный несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти и характеризующийся расщелиной губы. Заячья губа проявляется внешним уродством, проблемами в питании и становлении речи, однако общее психосоматическое развитие ребенка от этого обычно не страдает. Наряду с заячьей губой у новорожденных с челюстно-лицевыми пороками часто встречается расщепление нёба – волчья пасть. Факт наличия подобных пороков у плода может быть установлен еще внутриутробно с помощью УЗИ. Лечение заячьей губы проводится хирургическим методом – посредством хейлопластики; при сочетанных пороках – ринохейлопластики, ринохейлогнатопластики.

Общие сведения

Заячья губа (хейлосхизис) – порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой незаращение верхней губы. С заячьей губой рождается 0,04% младенцев, среди которых преобладают мальчики. Формирование расщелин губы и нёба происходит до 8-ой недели беременности, когда закладываются челюстно-лицевые органы. Расщелины лица редко являются изолированными пороками, в каждом пятом случае они представляют собой один их компонентов тяжелых врожденных синдромов. Коррекцией расщелин лица, восстановлением нарушенных функций и реабилитацией пациентов с такой врожденной патологией занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, стоматологии , логопедии , педиатрии .

Причины развития заячьей губы

Формирование заячьей губы, также как и волчьей пасти , обусловлено на генном уровне. Мутации TBX22-гена, вызывающие появление расщепления губы, могут провоцироваться токсикозом , стрессами, злоупотреблением антибиотиками, радиационным или инфекционным воздействием, употреблением наркотиков, алкоголя или курением будущей матери. Особенно опасно действие этих факторов в первые 2 месяца беременности . Еще один фактор риска развития заячьей губы – поздние (после 35-40 лет) роды. Определенную роль в формировании дефекта отводится гинекологической и общесоматической патологии беременной.

По шкале влияния на формирование заячьей губы неблагоприятные факторы располагаются в следующей последовательности: химические (22,8%), психические (9%) механические травмы (6%), биологические (5%), физические (2%) и т. д. Определить рождение ребенка с заячьей губой можно по данным ультразвукового исследования плода на поздних этапах беременности. Родителям, уже имеющим ребенка с расщелиной губы, перед планированием следующей беременности показано медико-генетическое консультирование.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Как правило, расщелина формируется на верхней губе, с одной стороны от ее средней линии. Реже дефект проявляется с обеих сторон или на нижней губе. Одностороннее незаращение губы чаще формируется слева. При двустороннем дефекте часто отмечается наличие выступающего вперед межчелюстного отростка верхней челюсти.

Выделяют неполную и полную форму заячьей губы. Частичное расщепление обычно одностороннее в виде углубления на губе. Оно формируется в результате несращения между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой трещиной (сколом), восходящей от губы к носу с одной или двух сторон. Это вызвано несращением носового отростка с левым и правым верхнечелюстным. Глубина и протяженность дефекта может быть различной. В легких случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы; в тяжелых - дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти.

Заячья губа может встречаться изолированно, но чаще сопровождается другими анатомическими дефектами развития верхней челюсти: расщелинами твердого или мягкого нёба, деформациями носа и т.д. Установление формы дефекта, степени выраженности, сочетания с другой челюстно-лицевой патологией позволяет определиться с тактикой ведения пациентов с заячьей губой и выбором методов коррекции врожденных пороков.

Проявления заячьей губы

Расщепление губы определяется при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. На наличие заячьей губы указывает характерная деформация лица с одно- или двусторонней расщелиной в области верхней или нижней губы. Если заячью губу не подвергнуть коррекции, она может вызвать у ребенка снижение личностной самооценки. У грудных детей с заячьей губой затруднены процессы сосания и глотания. Если расщелины губы глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушаются процессы пережевывания пищи.

В 70% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций губы и носа в более старшем возрасте. О достижении функциональных и эстетических результатов после проведения хейлопластики судят через год после проведения пластической операции. В ряде случаев возможно развитие рубцовой деформации губы со стороны слизистой оболочки, что может потребовать выполнение пластики преддверья полости рта.