Последствия церебральной ишемии у детей. Церебральная ишемия и ее последствия

Мозговая ишемия является ответной реакцией на кислородное голодание вследствие закупоривания мозговой артерии либо сужения её просвета. Часто патология наблюдается у детей (до 90% случаев) из-за воздействующих внутренних и внешних факторов. Ишемия головного мозга у детей при несвоевременных лечебных мероприятиях приведёт к тяжёлым осложнениям.

Что происходит с ребёнком

Церебральная ишемия у новорожденных является следствием гипоксических проявлений в тот период, когда женщина была беременной и при родах. Ишемия мозга у грудничка является состоянием, при котором головной мозг недостаточно кровоснабжается. Данное поражение мозга у ребёнка наблюдается нечасто, к примеру, это состояние наблюдается при сердечной недостаточности.

У новорождённого подозревается состояние мозговой ишемии, если:

У него беспричинный плач, наблюдаются вздрагивания.
Кожные покровы имеют мраморный окрас.
Сон ребёнка нарушен.
У него ослаблено сосание груди, он плохо проглатывает.
Выражен ослабленный мышечный тонус, ребёнок вялый.
Увеличена голова с родничком.
Дыхательная функция нарушена, отмечаются судорожные припадки.

Какие существуют степени мозговой ишемии ребёнка

Ишемия головного мозга у новорожденных представлена тремя степенями: лёгкой, средней тяжести и тяжёлой.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного характеризуется тем, что малыш находится в возбуждённом либо угнетённом состоянии от 4 до 7 первых суток после рождения.

Лечат в роддоме, потом наблюдение ребёнка проводится невропатологом.

При ишемической мозговой патологии 2 степени у новорожденных бывают судорожные состояния и выражена неврологическая симптоматика. Если диагностирована церебральная ишемия 2 степени, то ребёнок должен находится на стационарном лечении.

Третья степень является самой тяжёлой, выражается серьёзными неврологическими нарушениями, требуются срочные реанимационные меры. После того, как ребёнка выпишут, его ждёт долгий реабилитационный период.

Ишемия головного мозга у новорожденного лёгкой формы характеризуется:

Слегка повышенным тонусом мышц.
Глубокие рефлексы сухожилий обострены.
Ребёнок плохо сосёт грудь, плаксив и сонлив.
Симптоматика прекращается в течение первых трёх суток.

Если ребёнок недоношенный, то ишемические проявления этой степени характеризуется уменьшением рефлексов и тонусом мышц.

При ишемии мозга у младенца средней степени наблюдается:

Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов
Ребёнок закидывает ручки с запрокидыванием головы, рефлексы сосания и хватания ослаблены либо не выявлены.
Дыхательная дисфункция в виде пауз между вдохом и выдохом.
Симптоматика проявляется в течение первых суток.

Если ребёнок выздоравливает за первые пару недель, то исход благоприятный.

При тяжёлой мозговой ишемии характерно следующее:

Ребёнок находится в ступорозном или коматозном состоянии.
Дышит нерегулярно, требуется искусственная вентиляция лёгких.
Тонус мышц с рефлексами сухожилий понижен, рефлекс Моро, сосательный и хватательный не проявляются.
Наблюдается ритмичная несогласованность движений глазных яблок с косоглазием.
Выражена аритмия сердца.
Проявлены судорожные состояния.

Почему возникает

Гипоксические проявления наблюдаются в случае, если женщина беременна либо при родах. Кислородное голодание провоцируется обстоятельствами:

Наличие инфекций в организме беременной, дисфункции сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ОРЗ.
При употреблении алкогольных напитков, курении.
При позднем токсикозе, уменьшенном объёме околоплодных вод, беременности более одного плода, поздней родовой деятельности.
Плацентарной и пуповинной патологии.
Если ребёнок недоношенный.
При трудных родах, заключающихся в том, что малыш обвит пуповиной, роды продолжаются больше положенных сроков по причине большого плода, травмы во время родов и другие проблемы родовой деятельности.
Маме ребёнка больше 34 лет или меньше 18.

Все эти факторы нарушают ток крови между плацентой и маткой, что проявляется гипоксическим состоянием.

Срок рождения и мозговая ишемия

Проявления мозговых нарушений при асфиксийных состояниях у детей, которые родились в положенный срок и у недоношенных грудничков различаются. Если малыш родился раньше положенного времени (если беременность меньше 31 недели), то существует вероятность развития у него некротических изменений белого мозгового вещества.

В районе клеточного некроза образуются кистозные изменения, что во многих случаях приводит к церебральному параличу, ребёнок становится слабоумным.

Когда ребёнок доношенный, то у него повреждение коркового мозгового слоя (серого вещества). Последствия зависят от количества и локализации дефектных нервных клеток. При острых и тяжёлых асфиксийных состояниях повреждается церебральный ствол, который отвечает за дыхательную функцию и ритмическую деятельность сердца. Такие последствия угрожают жизни ребёнка.

Как диагностируют

Проявления церебральной ишемии наблюдаются на протяжении первых суток после того, как малыш родился. Лёгкие энцефалопатические состояния протекают быстро, но в тяжёлой стадии от нескольких часов до 2-3 дня самочувствие малыша улучшается, потом сразу резко ухудшается.

Обследовательские процедуры заключаются в:

Осмотре ребёнка. Оцениваются активность рефлексов с весом, ростом, результаты шкалы Апгар.
Анализы крови с учётом общего, электролитного анализов. Также проверяют сворачиваемость и объём кислорода с углекислотой в крови.
Проведении магнитно-резонансной томографии.
Ультразвуковом обследовании мозга при первичном диагнозе.
Электроэнцефалографическом обследовании, позволяющего оценить судорожную активность, мозговые изменения.

Как лечить

Специфические меры при лечении церебральной ишемии у новорожденных отсутствуют. Омертвевшие мозговые структуры восстановить невозможно. Лечение направлено на предотвращение прогрессирования гипоксических изменений и реабилитацию ребёнка.

Если за первые две минуты малыш сам не дышит, то его реанимируют: вводят эндотрахеальную трубку, проводят ИВЛ. Если поражения минимальные, то под присмотром доктора ребёнок один дышит самостоятельно через 2,5-3 минуты после того, как трахея была интубирована.

При долгой реанимации малыш переводится в соответствующее отделение, где все его показатели жизнедеятельности находятся под контролем медперсонала.

Судорожные проявления снимаются Фенобарбиталом, Фенитоином и другими средствами. Врач подбирает индивидуальную дозу больному, припадки купируются.

С помощью Допамина, Добутамина корректируется сердечная деятельность маленького пациента.

Существуют данные, что гипотермическое состояние не допускает гибели мозговых клеток, приостанавливая некротические изменения. Данная терапия также контролируется специалистами, больной затем постепенно согревается.

Как лечат осложнения

Энцефалопатические проявления тяжёлой и средней формы зачастую заканчиваются стойкой мозговой симптоматикой. Она может проявиться в лёгкой мере либо малыш станет инвалидом. При любом прогнозе энцефалопатических изменений на применение лекарственных препаратов существуют ограничения:

Противоэпилептические лекарства при судорожных припадках.
Миорелаксантные средства при тяжёлой форме ДЦП.

Чтобы малыш, имеющий ишемические осложнения, правильно развивался, надо с ним регулярно заниматься:

Если у ребёнка церебральный паралич, то ему нужны специальная техника массажа, которую должен выполнять специалист хотя бы на ранних стадиях.
Старшим малышам требуется ЛФК.
Нужны особые механизмы для того, чтобы скорректировать правильную позу. При спастических изменениях из-за неправильной позиции они усиливаются, что приведёт к неблагоприятному исходу. С помощью колясок, лонгет, валиков, специальных стульев обеспечивается наиболее приемлемая, физиологическая позиция тела.
Логопед скорректирует речь малыша, научит его быть внимательным, усидчивым.

О профилактике

Для недопущения развития ишемических проявления у будущего малыша женщина обязана:

Тщательно планировать беременность.
Проходить необходимые обследовательские процедуры во время беременности.
Если требуется, то по назначению доктора принимать железосодержащие препараты.
Полностью отказаться от пагубных привычек.
Выполнять умеренную физкультуру.
Сбалансированно питаться, следить за режимом дня, своевременно отдыхать.
Если беременность тяжёлая, то следует лечиться в стационаре.

Только так можно минимизировать вероятность появления церебральной ишемии ребёнка.

Вконтакте

Дата публикации статьи: 07.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах. считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.

Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр. При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.

Причины развития церебральной ишемии

Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:

Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.

Симптомы заболевания

Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.

Симптомы церебральной ишемии 1 степени

Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.

Проявления:

Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.

В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.

У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.

Симптомы церебральной ишемии 2 степени

Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.

Проявления патологии 2 степени у новорожденных:

Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.

Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.

У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.

Симптомы церебральной ишемии 3 степени

Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.

Нажмите на фото для увеличения

Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.
Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.

Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.

У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.

Лечение церебральной ишемии

Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента. Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация. Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.

Степень болезни	Методы лечения
1	Массаж Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении
2	Удаление тромба по необходимости Противосудорожные препараты Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь Сосудорасширяющие средства Электрофорез Расслабляющий массаж
3	Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания Оперативное удаление тромбов Устранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунта Антикоагулянты В период реабилитации – электрофорез, массаж

Степень болезни

Методы лечения

Массаж

Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении

Удаление тромба по необходимости

Противосудорожные препараты

Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование

Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь

Сосудорасширяющие средства

Электрофорез

Расслабляющий массаж

Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания

Оперативное удаление тромбов

Устранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунта

Антикоагулянты

В период реабилитации – электрофорез, массаж

На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения. Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг. Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.

В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается. Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.

Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга. В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.

Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).

Возможные последствия ишемии головного мозга

При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками. Даже при своевременном начале лечения у пациентов с возрастом могут проявляться головные боли, нарушения сна или концентрации внимания, приступы эпилепсии, отклонения психического развития. При ишемии 3 степени осложнения зависят от локализации пораженных участков головного мозга и площади некроза: двигательные нарушения вплоть до полного паралича и другие признаки ДЦП. Клиническая картина может улучшаться с возрастом, поскольку нервные клетки имеют способность к регенерации.

Прогноз при церебральной ишемии зависит от степени кислородного голодания, обширности поражений и своевременности компетентной медицинской помощи.

При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.

В любом случае, ишемию головного мозга у новорожденных лечит врач на стационаре. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения, а после устранения причины заболевания и восстановления кровоснабжения клеток мозга можно прогнозировать дальнейшее развитие осложнений.

Церебральная ишемия у новорожденного – одна из самых серьезных проблем детской неврологии, до сих пор не разработаны эффективные методы терапии патологии. Прогноз течения заболевания напрямую зависит от тяжести и своевременности начатого лечения.

Единственной причиной развития церебральной ишемии является нарушение кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности и родов. Выделяется две формы болезни: частичная (гипоксия) и полная (аноксия). Обозначают данную проблему у новорожденного обычно термином «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», он означает повреждение тканей головного мозга вследствие недостаточного поступления кислорода. К числу наиболее распространенных и опасных видов энцефалопатии относится перивентрикулярная ишемия, поражающая сосуды мозга и имеющая тяжелые последствия для ребенка, вплоть до развития ДЦП и эпилепсии.

Механизм развития церебральной ишемии у новорожденных заключается в следующем. При достаточном кровоснабжении организма кислород распределяется равномерно между всеми органами и тканями. В случае кратковременного нарушения кровотока, кислород поступает в первую очередь в жизненно важные органы – сердце и головной мозг, а остальные системы организма испытывают его дефицит. Если же продолжается, кровь питает кислородом в первую очередь сердце, а ткани головного мозга постепенно начинают отмирать. Чем дольше продолжается состояние кислородного голодания мозга, тем тяжелее последствия для ребенка.

Дефицит кровообращения у новорожденного ребенка возникает в следующих ситуациях:

Неблагоприятное течение беременности
– любые острые и хронические болезни матери, включая гормональные нарушения;
– преэклампсия, эклампсия и гестоз;
– отслойка и повреждение плаценты, патологии пуповины;
– маловодие;
– вредные привычки;
– употребление запрещенных лекарственных препаратов;
– возраст меньше 18 и старше 35 лет.
Осложнения в процессе родоразрешения
– роды на сроке до 37 или после 42 недель;
– затяжные/стремительные роды;
– долгий безводный период;
– большая кровопотеря;
– обвитие пуповиной;
– искусственная стимуляция родовой деятельности.
Другие факторы
– наследственная предрасположенность к неврологическим расстройствам;
– некоторые патологии сердечно-сосудистой системы у плода.

Риск возникновения церебральной ишемии повышается в случае и длительного медикаментозного лечения бесплодия. По статистике почти у двух третей младенцев первые признаки патологии мозга отмечаются еще в период внутриутробного развития, и незначительная часть случаев развивается после родов.

Разновидности патологии

Церебральная ишемия у новорожденных отличается разной степенью тяжести:

Первая (легкая) степень характеризуется небольшим повышением мышечного тонуса и усилением сухожильных рефлексов. В течение первых 3–7 суток после рождения у ребенка наблюдается повышенная сонливость, вялость либо чрезмерное возбуждение. В некоторых случаях отмечается незначительный тремор подбородка и конечностей, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, обильные срыгивания. Обычно симптомы проходят самостоятельно и не представляют угрозы здоровью и развитию ребенка.
Вторая (средняя) степень сопровождается сниженным тонусом мышц и угасанием некоторых врожденных рефлексов. Возникают судороги и – внезапные кратковременные задержки дыхания. При своевременно начатой терапии прогноз в целом благоприятный, вплоть до полного излечения.
Третья (тяжелая) степень выражается в отсутствии требуемых рефлексов, снижении тонуса, выраженных судорогах тела и конечностей, гидроцефалии мозга, органов слуха и зрения. В большинстве случаев ребенок не может дышать самостоятельно, не реагирует на внешние раздражители.

Диагностика ишемии

Обычно церебральная ишемия головного мозга у новорожденного диагностируется в первые часы после родов. Болезнь подтверждается в ходе проверки врожденных рефлексов, а ее тяжелое течение обычно определяется невооруженным глазом. О серьезных нарушениях и тяжелой степени говорят низкие баллы по шкале Апгар в течение 5 минут после появления на свет (от 0 до 3) и видимые симптомы нарушения работы мозга и остальных внутренних органов.

Кроме внешнего осмотра в целях подтверждения заболевания и установления степени тяжести применяются следующие методы исследований:

общий анализ крови с оценкой свертываемости и количественным определением электролитов и растворенных газов (при гипоксии отмечается высокое содержание углекислого газа в организме ребенка);
магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить степень повреждения тканей головного мозга и ЦНС;
УЗИ головы, помогающее исключить наличие отека и повреждения сосудов;
электроэнцефалография – выявляет скрытые судороги.

Последствия

Говоря о прогнозе заболевания, следует учитывать его тяжесть, своевременность и успех назначенной терапии. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного, как правило, заканчивается благополучно. К числу отдаленных последствий относят следующее:

гиперактивность;
повышенная возбудимость;
раздражительность, плаксивость;
трудности с засыпанием.

Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более тяжелыми осложнениями: головные боли, нарушения сна, нервные расстройства. Такие малыши намного сложнее адаптируются к окружающей обстановке, медленнее сверстников развиваются и испытывают сложности с обучением.

Церебральная ишемия тяжелой степени почти в половине случаев заканчивается летальным исходом. Среди выживших малышей часто встречаются осложнения: ДЦП, эпилепсия, аутизм, умственная отсталость. Лишь 10% детей с осложненной формой заболевания даже при своевременно оказанной медицинской помощи не имеют выраженных осложнений.

Специалисты отмечают, если в течение одного месяца симптоматика у ребенка не угасает либо нарастает, деятельность мозга не восстанавливается и болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение

Первоочередной целью терапии является восстановление нормального мозгового кровообращения и предупреждение развития необратимых осложнений. Специфического лечения не существует, в каждом случае применяется индивидуальный подход в зависимости от особенностей патологии и наличия сопутствующих болезней.

При легкой степени дисфункции стандартное лечение заключается в назначении общего массажа, стимулирующего нормальный кровоток. Терапия ишемии 2 степени у новорожденных, помимо массажа, обычно требует применения медикаментозной терапии, восстанавливающей нормальную работу жизненно важных органов. Терапия при тяжелой степени болезни включает в себя следующее:

назначение препаратов, предотвращающих развитие судорог, и средств, поддерживающих работу сердца ребенка;
искусственная вентиляция легких;
гипотермия для сохранения тканей головного мозга;
особый массаж и упражнения при ДЦП.

Реабилитация занимает от 2–3 месяцев до нескольких лет. Малыши, перенесшие заболевание средней и высокой тяжести, находятся на учете у невролога. Им показана лечебная физкультура, физиопроцедуры, плавание в бассейне. В случае необходимости детям назначается дополнительная курсовая терапия ноотропами, сосудистыми препаратами, травами, гомеопатическими средствами. и нарушениях опорно-двигательной системы назначается ношение специальных удерживающих приспособлений: корсетов, лонгетов, ортопедической обуви. В некоторых ситуациях необходимо проведение занятий с логопедами и дефектологами.

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных поддается профилактике. С целью минимизации риска возникновения серьезной патологии у ребенка беременная женщина должна выполнять следующие рекомендации:

соблюдать назначения наблюдающего врача;
не допускать обострения хронических заболеваний;
в срок сдавать анализы и проходить исследования;
не пренебрегать физическими упражнениями, больше гулять;
хорошо питаться и высыпаться;
вести здоровый образ жизни.

Если избежать проблемы не удалось, важно поскорее принять меры по ее ликвидации. Гораздо эффективнее устранить саму болезнь на ранней стадии, чем лечить ее последствия.

Церебральная ишемия - нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.

В современной неврологии детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.

Общие сведения

Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.

Классификация по степени тяжести

Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:

Церебральная ишемия 1 степени . Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:

головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
общая слабость, чувство непреходящей усталости;
уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
бессонница;
эмоциональная нестабильность;
у новорожденных детей - нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.

Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.

Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.

Церебральная ишемия 2 степени . Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:

головокружения;
глубокие нарушения памяти;
неустойчивость при передвижениях;
нарушения привычных движений;
у новорожденных детей могут быть судороги.

На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.

Церебральная ишемия 3 степени . На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:

полная потеря трудоспособности;
невозможность самообслуживания;
частые обмороки;
у новорожденных детей - нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.

3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.

Церебральная ишемия у недоношенных детей

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

Симптомы у новорожденных детей

Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:

повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
синдром гидроцефалии;
судороги различной степени выраженности.

Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.

Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:

атеросклероз;
артериальную гипертензию.

Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причины

Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.

Для взрослых причин болезни значительно больше:

атеросклероз сосудов головного мозга;
сердечная недостаточность;
увеличение вязкости крови;
нарушения ритма сердечной деятельности.

Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.

Признаки у детей до года

В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:

при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.

Лечение и реабилитация детей

При лечении церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.

1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.

Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя - это поможет избежать огромных проблем в будущем.

Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:

сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
витаминами;
мочегонными.

Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.

Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.

Роль массажа при лечении

На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.

Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист . Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует

расслаблению нервной системы;
улучшению мышечного тонуса;
улучшению общего состояния ребенка.

Последствия

Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:

нарушения сна;
головные боли;
чувство усталости и раздражительность;
сложности при учебе, недостаток концентрации.

Тяжелая степень вызывает в будущем

умственную неполноценность;
невозможность ходить;
эпилепсию.

Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.

Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение .

Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.

Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах. Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.

Причины развития церебральной ишемии

осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
патологии свертываемости крови, тромбоз;
инфекционные болезни матери во время беременности;
хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
наличие вредных привычек у матери;
врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
рождение недоношенных детей.

Симптомы заболевания

Симптомы церебральной ишемии 1 степени

Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.

Симптомы церебральной ишемии 2 степени

Проявления патологии 2 степени у новорожденных:

Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.

Симптомы церебральной ишемии 3 степени

Нажмите на фото для увеличения

Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.
Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.

Лечение церебральной ишемии

Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении

Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование

Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь

Оперативное удаление тромбов

В период реабилитации – электрофорез, массаж

Возможные последствия ишемии головного мозга

При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
Пережатие пуповины, удушье плода.
Врожденные пороки сердца.
Проблемы кровообращения.
Внутриутробная гипоксия.
Занесение инфекции при родах.
Открытость артериального протока.
Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

возраст матери более 35 лет;
эндокринные заболевания;
преждевременные, затяжные роды;
многоплодная беременность;
поздний токсикоз;
несоблюдение матерью здорового образа жизни;
обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

нервного возбуждения или угнетения;
небольшого мышечного тонуса;
усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
снижение хватательных, сосательных рефлексов;
слабый мышечный тонус;
увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
нарушение координации;
потери сознания;
изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

у младенца отсутствуют рефлексы;
ребенок впадает в кому;
нарушается ритм сердца;
резко повышается артериальное давление;
возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

нарушения сна;
головные боли;
раздражительность;
замкнутость;
гиподинамия.
Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
синдром дефицита внимания;
умственная отсталость;
симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

2018 © CBCP - Центр Патологии Органов Кровообращения

Церебральная ишемия. Помогаем ребенку грамотно!

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это заболевание, при котором нехватка кислорода приводит к поражению участков головного мозга. Второе название этой болезни - гипоксически-ишемическая энцефалопатия или ГИЭ.

ГИЭ 1 степени стало распространенным заболеванием, и все чаще наблюдается у новорожденных детей. Вышеуказанный диагноз может быть одной из серьезнейших проблем в нормальном развитии ребенка.

1 степень заболевания говорит о легкой форме болезни и чаще всего проявляется у новорожденного ребенка стадиями нервного угнетения или наоборот, возбуждения. При своевременном реагировании перинатологов, болезнь проходит быстро и без последствий для маленького пациента.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных – среднее по тяжести состояние ребенка, при котором к угнетению или возбуждению центральной нервной системы добавляются судороги, вздрагивания и подергивания ручками и ножками.

При правильном уходе и обращении с новорожденным, вовремя оказанной помощи, 2 степень ГИЭ полностью излечима и в дальнейшем не оставляет последствий.

Причины развития гипоксически-ишемической энцефалопатии

Перинатологи выделяют факторы, приводящие к возникновению 1-й степени болезни. перечислим их:

наличие заболеваний у плодоносящей женщины. С особой внимательностью стоит наблюдать за проявлениями хронических патологий;
большую роль в возникновении данного заболевания играет возраст будущей мамочки. Нехватка кислорода у плода (гипоксия), может возникнуть у слишком юной роженицы или у женщины забеременевшей после 35 лет;
образ жизни будущей мамы играет непосредственную роль в развитии ишемии мозга. Употребления спиртного, курение, наркотическая зависимость, несоблюдение режима дня – это лишь толика вредных факторов;

Причины развития церебральной ишемии головного мозга 2 степени

Эта степень заболевания имеет более выраженные причины проявления болезни, в основном связанные с серьезной патологией у беременной женщины.

наличие токсикоза, особенно позднего;
маловодие;
проблемы с пуповиной, плацентой;
преждевременные роды, а также роды в позднем возрасте;
ГИЭ 2 степени может наступить и во время самих родов;
систематическое повышение артериального давления у будущей мамы, в частности прием гипотензивных препаратов во время вынашивания плода;
повреждение в момент родоразрешения;
инфицирование плода.

Замечено, что дети рожденные от женщин в возрасте моложе 17 лет и старше 40 лет, имеют патологию головного мозга в 85% случаев.

Симптомы 1 степени заболевания у новорожденного

При этой степени болезни симптомы у новорожденного ребенка незначительные:

ребенок вздрагивает. Вздрагивание может наблюдаться как всего туловища малыша, так и отдельно головы или верхних и нижних конечностей;
сон у такого ребенка нарушен, наблюдается плач, без всякой на это видимой причины;
при угнетении центральной нервной системы может, наоборот наблюдаться вялость, частичное отсутствие двигательной активности, нарушено или ослаблено сосание или глотание пищи;
визуально может быть заметна асимметрия лица, иногда проявляется косоглазость.

Симптомы 2 степени ГИЭ у новорожденных

2 степень заболевания более тяжелая, чем первая и проявляется значительными нарушениями:

ликворная жидкость собирается в отделах головного мозга, так называемая гидроцефалия. Внутричерепное давление выше нормы; Голова принимает неправильную форму, становится похожей на плод груши, и сильно увеличивается в размерах;
в более тяжелых случаях, у младенца может наступить бессознательное состояние, координация движений сильно нарушена или отсутствует полностью. Присутствуют судороги, они могут осложниться остановкой дыхания;
меняется цвет кожи ребеночка, она приобретает «мраморность». Также есть видимые изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде вздутия живота, метеоризма, поноса или же запора;

Осложнения и последствия 1 степени болезни у новорожденного

Учитывая легкость степени заболевания и своевременность назначенного лечения, удается полностью нивелировать появление осложнений. Стоит только соблюдать, который проводят в стационаре. Стоит нарушать лечебный план, принимать назначения строго по прописанному графику.

Осложнения и последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных

При 2-ой степени болезни, даже при самом правильном и своевременном лечении, могут возникнуть следующие осложнения:

умственное отставание ребенка в развитии;
изменения режима сна, которое будет проявляться в ночное время бессонницей, в дневное – сонливостью;
частая раздражительность и усталость;
беспричинные головные боли;
замкнутость, нежелание принимать участие в коллективных играх, игнорирование общения со сверстниками;
трудности в учебном процессе;
гиподинамия. Такие дети могут находиться на одном месте или в каком-то определенном положении более пяти минут.

В некоторых случаях осложнения 2 степени заболевания могут привести к инвалидности.

Диагностика церебральной ишемии 1 степени у новорожденного

К диагностическим процедурам относят:

анализ крови. Он укажет на уровень понижения кислорода в крови, а углекислый газ, наоборот, может повыситься в крови до максимального уровня. рН крови сдвигается в кислую сторону.
методы обследования с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томограммы, как правило, отклонений не выявляют.

Обследование при церебральной ишемии 2 степени у новорожденных

У малышей в крови присутствуют все те же показатели понижения кислорода, повышения углекислого газа, как и при первой степени.

МРТ головного мозга показывает находящиеся в мозговой ткани небольшие очаги, своего рода кисты.

При диагностике с помощью КТ можно обнаружить сниженную плотность самой мозговой оболочки (ткани).

Доплер-энцефалограмма показывает понижение уровня кровотока в русле мозговой артерии. У доношенных детей кровоток снижен в средней части артерии, а у недоношенных – в передней части артерии.

Нелишним будет пройти полное лабораторное исследование, которое поможет диагностировать сопутствующие патологии на ранних стадиях.

Лечение заболевания 1 степени тяжести

Основное направление в лечении ГИЭ 1 степени - это как можно быстрее восстановить нарушенное кровообращение головного мозга младенца. Убрать последствия кислородного голодания и сохранить в целостности неповрежденные участки головного мозга.

Соответствующее лечение подбирается для каждого маленького пациента индивидуально, в зависимости от признаков течения болезни, его веса при рождении, схемы принятия родов (естественный путь рождения или кесарево сечение), наличии внутриутробной патологии.

1 степень (легкая), чаще всего не нуждается в особом медикаментозном лечении, главное для малыша создать максимально комфортные условия. Вентиляция легких и профилактика судорог – основные критерии лечения этой степени.

Лечение заболевания 2 степени тяжести ГИЭ

Вторая степень протекает более агрессивно, у только что родившегося ребенка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из обязательного назначения противосудорожных препаратов. Их прописывают исходя из веса, возраста малыша.

Для нивелирования проявлений отека, показано назначение «мочегонки», чаще это лазикс, либо фуросемид. Хороший эффект дадут препараты, призванные стимулировать метаболизм в клетках.

Вспомогательное лечение

Иногда педиатры назначают массаж (расслабляющий). Он значительно улучшит приток крови к страдающему от заболевания органу, повысит обменные процессы. Так как детки с данной патологией зачастую отстают в физ. развитии, им показаны занятия с инструктором по лечебной гимнастике. После несложного обучения, родители смогут продолжать занятия дома.

Работа с психологом, логопедом, повышенное внимание к развитию ребенка – это далеко не лишние методы лечения патологии и профилактики ее осложнений.

Народная медицина

К народной медицине нужно подходить с большой осторожностью, ведь младенцы способны дать неадекватную реакцию на привычные составы лекарственных средств. Да и с подбором дозировок могут возникнуть досадные ошибки, с далеко идущими неприятными последствиями.

Профилактические меры при церебральной ишемии у новорожденных

После выписки из родильного или соматического отделения, деток, страдающих церебральной ишемией 1 и 2 степени, ставят на диспансерный учет в поликлинику по месту жительства.

Каждый месяц до года жизни, а если после перенесенного заболевания появись осложнения, то и до трех лет, малыша ежемесячно следует показывать неврологу.

Один раз в полгода, по необходимости чаще, следует проводить обследование с применением КТ или МРТ.

Через каждые шесть месяцев, детям, со второй степенью гипоксически-ишемической энцефалопатией следует прописывать курс ноотропных, мочегонных препаратов.

Родителям следует научиться постоянно, контролировать своего ребенка, наблюдать за его поведением, манерой общения, следить за сном и временем бодрствования. Особое внимание необходимо уделить познаванию окружающего мира. Все эти наблюдения, которые стоит запоминать или записывать, необходимо рассказывать при осмотре у невролога, для того чтобы не пропустить какие-либо отклонения со стороны нервной системы.

Если у маленького ребенка наблюдается повышенная раздражительность или агрессивность, не стоит его провоцировать. То же самое касается и внешних раздражителей: громко включенного телевизора, шумных компаний, увеселительных заведений. Малышу ни в коем случае нельзя позволять раздражаться, «выходить» из себя или перевозбуждаться.

Лучше всего устраивать частые прогулки на свежем воздухе, вдали от шума проезжающих машин, так быстрее восстановится его нервная система.

В большинстве случаев, детки с ГИЭ 1 и 2 степени могут слегка отставать в физическом развитии. Они начинают позже держать и поднимать головку и плечевой пояс, также позже овладевают навыками сидеть и вставать. Поэтому, ежедневно рекомендуется делать расслабляющий массаж и специальную лечебную гимнастику для укрепления мышц.

Водянка головного мозга: какие факторы риска и причины болезни? Диагностика и лечение

Эссенциальная гипертензия. Контролируем болезнь неустанно

Добавить комментарий Отменить ответ

Церебральная ишемия: симптомы и лечение

Церебральная ишемия - основные симптомы:

Головная боль
Перепады настроения
Слабость
Головокружение
Судороги
Нарушение речи
Обморок
Сонливость
Боль в сердце
Нарушение памяти
Плаксивость
Потемнение в глазах
Нарушение концентрации внимания
Повышенное внутричерепное давление
Увеличение головы в размерах
Снижение мышечного тонуса
Шаткая походка
Ощущение пульсации в голове
Капризность
Повышение мышечного тонуса

Церебральная ишемия - это заболевание, которое представляет собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, что приводит к кислородному голоданию этого органа. Основную группу риска составляют новорождённые младенцы. Подобное состояние нередко развивается во время внутриутробного развития плода или непосредственно в процессе родовой деятельности. Что касается взрослых, то у них недуг формируется на фоне протекания иных заболеваний и нерационального образа жизни.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести протекания ишемии головного мозга. Основные клинические признаки, встречающиеся при любом варианте течения, представлены приступами головной боли, частой переменой настроения, нарушениями координации движений и головокружениями.

Процесс диагностирования направлен на выполнение инструментальных обследований сосудов, а также на широкий спектр иных процедур, среди которых - тщательный физикальный осмотр больного.

Лечение этого заболевания довольно часто ограничивается применением консервативных методов, но в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней такая патология имеет отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет Р91.0.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

преждевременная отслойка плаценты;
плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
длительная родовая деятельность;
пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
присутствие врождённых пороков сердца;
неправильный процесс кровоснабжения сердца;
развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
открытый артериальный проток;
обильные внутренние кровоизлияния;
проблемы со свёртываемостью крови.

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

пристрастие к вредным привычкам;
беспорядочное применение лекарственных средств;
облучение организма или влияние химических веществ;
неблагоприятные экологические условия;
нерациональное питание.

протекание эндокринных патологий;
присутствие в истории болезни неврологических недугов;
эклампсию и преэклампсию;
тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Классификация

Основное разделение болезни предполагает существование нескольких вариантов течения, а именно:

церебральная ишемия 1 степени - характеризуется слабым проявлением симптоматики. Однако если на данном этапе диагностировать недуг и провести соответствующее лечение, то вероятность формирования осложнений будет минимальной;
церебральная ишемия 2 степени - клинические признаки будут более яркими, нежели на предыдущей стадии, а приступы - более длительными. Если симптомы будут выявлены своевременно, то сохраняются шансы на благополучный исход и полное выздоровление;
церебральная ишемия 3 степени - отличается тем, что симптомы выражены настолько сильно, что все терапевтические манипуляции осуществляются только в условиях реанимации. Это наиболее опасная форма патологии, приводящая к непоправимым последствиям.

Кроме вышеуказанных форм заболевания, оно также делится на:

острую церебральную ишемию - целесообразно относить только к новорождённым, поскольку у взрослых зачастую носит вторичный характер и имеет вялотекущее течение;
хроническую церебральную ишемию - это самый распространённый вид болезни, потому что кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение головного мозга развивается довольно медленно.

Симптоматика

Интенсивность выраженности клинических признаков напрямую диктуется степенью тяжести протекания такого недуга. Например, при ишемии головного мозга на первой стадии будет отмечаться:

незначительное возрастание мышечного тонуса;
повышенная плаксивость и капризность детей;
постоянная сонливость и слабость малыша;
снижение аппетита;
невозможность сконцентрировать внимание;
ухудшение памяти;
усиление сухожильных рефлексов;
частая смена настроения.

Стоит отметить, что у недоношенных детей лёгкое течение болезни может выражаться не в повышенных, а в сниженных рефлексах и мышечном тонусе.

При прогрессировании патологического процесса до 2 степени у новорождённых или взрослых изменения будут более тяжёлыми и грубыми. В некоторых случаях больные теряют работоспособность и нуждаются в уходе. Таким образом, симптоматика будет включать в себя:

значительное ухудшение памяти;
шаткость походки;
слабость конечностей;
нарушение координации;
вялость рефлексов Моро у детей - сюда стоит отнести раскидывание рук, запрокидывание головы, а также сосательный и хватательный рефлекс;
частые приступы апноэ;
изменение размеров головы в большую сторону;
ослабление мышечного тонуса;
приступы потери сознания;
ухудшение способности планировать свои дальнейшие действия;
сильнейшие головные боли и головокружения;
повышение внутричерепного давления;
судорожные припадки.

Для третьей стадии течения церебральной ишемии характерны следующие клинические проявления:

кратковременные внезапные обмороки;
нарушение речи;
«приливы» крови в голове, приводящие к пульсации в области висков;
боли в области сердца;
онемение или похолодание рук и ног;
потемнение в глазах;
утрата всех простейших рефлексов и коматозное состояние у младенцев;
развитие косоглазия и нистагм;
резкие колебания АД;
парезы и параличи;
повышенная чувствительность к свету;
проблемы с приёмом пищи и самостоятельным дыханием;
недержание урины;
частые падения во время ходьбы;
деменция;
невозможность выполнять простейшие манипуляции по самообслуживанию.

В зависимости о того, какие симптомы присутствуют в клинической картине, будет отличаться тактика терапии ишемии головного мозга.

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к неврологу. Диагноз устанавливается на основании клинических жалоб, возникающих во время ишемических приступов, а также данных лабораторно-инструментальных обследований. Таким образом, первичная диагностика предусматривает осуществление клиницистом таких манипуляций:

ознакомление с историей болезни, протекания беременности и родовой деятельности - это даст возможность понять врачу, какой патологический фактор повлиял на возникновение кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения мозга;
изучение жизненного анамнеза;
тщательный физикальный осмотр с изучением общего внешнего вида больного, оцениванием его походки и полей зрения. Сюда также стоит отнести измерение ЧСС и кровяного тонуса;
детальный опрос пациента или его родных - для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести течения подобного заболевания.

Церебральная ишемия у новорождённого или взрослого предполагает выполнение таких инструментальных процедур:

ЭКГ и ЭхоКГ;
спондилография;
УЗДГ артерий головного мозга;
ангиография сосудов;
доплерография;
ультрасонография, КТ и МРТ мозга.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

общеклинический анализ крови;
определение содержания сахара в крови;
биохимию крови - для оценивания липидного спектра.

Ишемию головного мозга в обязательном порядке дифференцируют от:

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфической тактики терапии подобного недуга, это означает, что не существует специальных медикаментов, капельниц и физиотерапевтических процедур, которые могут заменить или восстановить умершие ткани мозга. Однако существую методы, помогающие реабилитироваться больному.

При лёгком течении болезни и слабой выраженности симптомов наиболее эффективными будут:

курс лечебного массажа;
хвойные и кислородные ванны;
приём статинов и транквилизаторов;
щадящий рацион;
применение витаминных комплексов.

Лечение второй стадии течения болезни включает в себя:

Самую тяжёлую форму недуга лечат при помощи:

интубации или искусственной вентиляции лёгких;
операбельного иссечения тромбов;
купирования симптоматики гидроцефалии, что осуществляется путём приёма мочегонных лекарств и шунтирования;
сосудорасширяющих, противосудорожных средств и антикоагулянтов;
электрофореза и массажа;
лечебной физкультуры.

Возможные осложнения

Недостаточное поступление кислорода и крови к головному мозгу чревато возникновением таких последствий:

хроническое нарушение сна;
развитие эпилепсии;
умственная неполноценность;
частые головные боли;
сложности в обучении и поиске работы;
инвалидность.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности формирования ишемии головного мозга у грудничка или взрослых людей применяются такие профилактические рекомендации:

контроль над адекватным ведением беременности;
полный отказ от вредных привычек;
избегание стрессов и нервных перенапряжений;
правильное и сбалансированное питание;
борьба с ожирением;
ведение активного образа жизни;
своевременная диагностика и лечение любых патологий, способных привести к церебральной ишемии;
приём медикаментов с соблюдением рекомендаций клинициста;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз недуга напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, наиболее благоприятным исходом обладает церебральная ишемия 1 степени - наблюдается полное выздоровление, а осложнения не формируются. При протекании заболевания на 2 степени последствия развиваются у каждого 2 пациента. Самый тяжёлый вариант течения недуга чреват тем, что в 50% случаев наступает летальный исход и лишь у 10% пациентов осложнений не наступает.

Если Вы считаете, что у вас Церебральная ишемия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Энцефалопатия головного мозга - патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.). Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы. Одно из таких состояний – гипогликемия.

Опухоль головного мозга - это заболевание, для которого характерно раковое поражение мозговых оболочек, нервных окончаний, черепа. Этот вид заболевания является очень опасным, так как если запустить его и вовремя не провести операцию, то все приведёт к летальному исходу.

Артериальная гипотензия – довольно распространённая патология, которой свойственно стойкое или регулярное наличие у человека показателей тонометра ниже 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, отчего также диагностируется у малышей и представительниц женского пола в период беременности.

Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамкахуд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: