Жизнь с эндопротезом тазобедренных суставов. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация

Содержание

Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время протезирования кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Инфекция в области операции

Нередко во время операции по эндопротезированию случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:


  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после протезирования не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Одним из осложнений после протезирования является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

Расшатывание конструкции эндопротеза

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому. Единственным вариантом предотвращения расшатывания является снижение двигательной активности, а для устранения уже появившейся проблемы используется ревизионное эндопротезирование сустава бедра.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины. Избавиться от болевого синдрома и привыкнуть к новому суставу поможет выполнение специальных физических упражнений. Если же это не принесет должного результата, придется провести ревизионное эндопротезирование.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Лечебная гимнастика

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • активность нижней конечности, где был заменен сустав;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции категорически запрещено:

  • скрещивание ног;
  • сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
  • выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений:

  1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:
  • Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
  • Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
  • Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
  • Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.
  1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Поднятие ноги вверх.
  1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
  2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
  3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него. Такие клиники есть в крупных городах страны, к примеру, Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге, где работают квалифицированные врачи, способные оказать помощь в реабилитации.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Санатории, клиники и стоимость реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве и Санкт-Петербурге:

Название санатория, клиники

Адрес лечебницы

Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях

Лечебно-Реабилитационный центр

Москва, шоссе Иваньковское, 3

Клиника «К+31»

Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП

Москва, ул. Приорова, 10

Санаторий «Дюны»

Приморское ш., 38 км,

Санкт-Петербург

Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление»

Видео

Справиться с осложнениями после эндропротезирования тазобедренного сустава поможет курс реабилитации в клинике или санатории. Медицинские учреждения с опытным и вежливым персоналом, новейшим оборудованием и использованием современных методик восстановления есть не только в новомодных заграничных здравницах, но и в лечебницах России. Реабилитационные меры направлены на снижение болевого синдрома, улучшение общего состояния здоровья, восстановление работоспособности суставов, выработки силы для того, чтобы имплантат выдерживал определенные нагрузки.

Для восстановления после эндопротезирования применяются методы, эффективность которых доказана многими пациентами:

  • Специализированный лечебный массаж, направленный на послеоперационное восстановление, облегчение боли, возникшей после хирургического вмешательства.
  • Электротерапия – убирает болевой синдром и способствует быстрому восстановлению.
  • Лазеротерапия – процедура, благоприятно воздействующая на послеоперационный шов.
  • Магнитотерапия – способствует регенерации тканей в области проведения хирургического вмешательства.
  • Принятие термальных вод, что способствует быстрому восстановлению суставов, улучшает их подвижность и уменьшает болевые ощущения.
  • Лечебная гимнастика, зарядка, которая проводится для улучшения двигательной активности ноги в зависимости от физического, психологического и эмоционального состояния пациента, и назначается после тщательного обследования.

Для получения максимального результата необходимо использовать все методы в комплексе. Посмотрите видео, чтобы более детально ознакомиться с методиками борьбы с последствиями после эндопротезирования:

С экспертным мнением об эндопротезировании коленного сустава, а так же отзывами пациентов можете ознакомиться на сайте Artusmed .

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач. Сначала все они выполняются под его присмотром, а со временем их можно будет делать в домашних условиях. При должном старании и тщательном соблюдении всех правил зажить нормальной жизнью можно будет в кратчайшие сроки.

Ранний период

Ранний период восстановления начинается после наркоза и длится примерно 4 недели. В этот время необходимо уменьшить отеки, которые спровоцировала операция. Очень важно быстро заживить шов, а также проследить, чтобы в организме не возникло осложнений.

Лечебная физкультура начинается в первый же день после операции. Необходимо восстановить все функции сустава и опоясывающих его мышц. Упражнения выполняют 3 раза в день обеими ногами по очереди. Именно от них будет зависеть дальнейшая жизнь и функционирование сустава. Могут быть предложены такие варианты упражнений:

  1. Стопой делают движения вверх-вниз.
  2. Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
  3. Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
  4. Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
  5. Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются - выдох.

Поздний период

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно , вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги. Повернитесь спиной к ткани и немного отодвиньте конечность в сторону. Поднимите ногу с прямым коленом вперед и медленно верните ее обратно. Здоровой стороной повернитесь к ленте, отведите конечность в сторону, а затем возвращайте в исходное положение.

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость - 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

  1. Лежа на здоровом боку, согните ноги в колене и тазобедренном суставе.
  2. Держите пятки вместе, медленно отводите колено вверх.
  3. Под головой всегда должна располагаться подушка, а валик - между ног. Убрать их можно будет только с разрешения врача.

Отдаленный период

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

  1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
  2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
  3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
  4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
  5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
  6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

  • болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
  • антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
  • витамины;
  • лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну - это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия. На данных этапах нередко пациенты расслабляются и забывают обо всех предписаниях доктора. Как следствие - частые вывихи и возвращение прежних болей.

Категорически запрещено

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

На весь период реабилитации (особенно в первые дни) будьте максимально осторожны, избегайте падений, не выворачивайте ступни и не поворачивайте туловище, если стоите на месте. Не сидите в одной позе больше 20 минут, избегайте мягких и низких кресел, стульев без подлокотников. Идеально, если в положении сидя ноги будут находиться под прямым углом. Подъем выполняйте аккуратно, крепко держась за подлокотники.

Не ходите и не стойте слишком долго, бегать запрещено. Разного рода упражнения для ног полезны, но слишком перегружать их не рекомендуется. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. От этого напрямую зависит целостность и прочность протеза. Старайтесь не наклоняться за упавшим предметом, а поднимать его при помощи специальных устройств или при помощи близких.

Во время лечебной физкультуры нельзя принимать анальгетики. Каждый килограмм - дополнительная нагрузка на ногу, которая значительно уменьшает срок эксплуатации протеза. Специализированной диеты не существует: нужно следить за своим весом и физическим состоянием.

Дома соблюдайте стандартные рекомендации после эндопротезирования, о которых предупредит лечащий врач. Обувь должна быть только на низком каблуке, на время необходимо убрать все предметы, которые можно зацепить ногами: провода, коврики, детские игрушки. Внимательно следите за своими домашними животными, особенно если знаете, что тем свойственно путаться под ногами.

Ни в коем случае не посещайте сауну или баню в первые 3 месяца после операции. Избегайте приема горячих ванн. На сами жара не повлияет - проблема может возникнуть в самой ноге в связи с образовавшимися там тромбами.

Повремените париться в бане, помня о данном правиле. Соблюдайте осторожность при погружении в ванну или душ: крепко держитесь руками за края, перенесите вес на низ, затем перемещайте туда конечности.

Если обнаружили изменения в области сустава, не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. При болях, покраснениях, отеках, повышенной температуре немедленно обращайтесь к врачу. Соблюдая эти правила, пациент добьется значительных улучшений, а его жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет максимально комфортной.

Дата публикации статьи: 03.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Три периода реабилитации

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

    Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

    поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

    не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

    ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

    ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

    регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Цели раннего периода

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения Описание

Шевеление пальцами стоп

Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной.

Ножной насос

Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах.

Вращение стоп

Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против.

Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы

Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой.

Изометрические сокращения ягодичных мышц

Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости.

Сгибание колена

Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз.

Отведение прямой ноги в сторону

Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой.

Разгибание ноги в колене

Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой.

Подъем выпрямленной ноги

Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров.

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Выполнение упражнения

Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками

Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя.

Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените.

Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение.

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

    тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

    восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Порядок выполнения

Лягте на спину.

Поочередно сгибайте и подтягивайте ноги к животу, имитируя езду на велосипеде.

Лежа на спине.

Поочередно подтягивайте ноги к животу, сгибая в коленных суставах и помогая себе руками.

Лежа на неоперированном боку с плоским валиком между ног.

Поднимайте прямую ногу и удерживайте как можно дольше в этом положении.

Лежа на животе.

Сгибайте-разгибайте ноги в коленях.

На животе.

Поднимайте прямую ногу, отводя ее назад, затем опускайте. Те же действия повторите другой.

Стоя с выпрямленной спиной.

Делайте полуприседания, держась за какую-то опору.

Встаньте прямо. Перед собой положите плоский устойчивый брусок – степ – высотой 10 см.

Встаньте на степ-платформу. Медленно спускайтесь с нее, делая вперед шаг здоровой ногой, потом опускайте прооперированную. Вернитесь в такой же последовательности. И так 10 раз.

Встаньте перед степом, делайте шаг на него здоровой ногой, перемещая вес тела на ногу с эндопротезом, которую потом поднимите на степ.

Встаньте и обопритесь рукой на спинку стула. На лодыжку прооперированной ноги наденьте петлю из эластичного жгута – а другой конец жгута зафиксируйте (например, привяжите к ножке дивана).

Вытягивайте вперед прямую больную ногу (со жгутом).

Затем развернитесь так, чтобы вытягивать прямую ногу назад (также со жгутом).

Встаньте здоровым боком к предмету, к которому закреплен жгут или эластичная лента, и держитесь за него одной рукой.

Отводите прямую прооперированную конечность в сторону, медленно возвращайте обратно. И так 10 раз за один подход.

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Степ-платформа

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения Последовательность выполнения

Велосипед

Сначала на велотренажере крутите педали назад. Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. 2 раза в день). Постепенно увеличивайте время до 25–30 мин. Занятия проводите 3–4 раза в неделю. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра.

Разгибание тазобедренного сустава

Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Упор на здоровую ногу. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте).

Упражнение на велотренажере с низким расположением педалей

Имитируйте езду на велосипеде. Отрегулируйте педали так, чтобы при опускании педалей каждая нога полностью выпрямлялась.

Ходьба назад по беговой дорожке

Встаньте спиной к панели управления, возьмитесь за поручни. Начинайте ходьбу назад в медленном темпе (выставите скорость 1–2 км/ч). Когда стопа будет полностью касаться дорожки – нога должна быть выпрямленной.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

    Виктор | 06.07.2019 в 19:43

    Здравствуйте. Мне 67лет. 15 марта и 19 сентября 2018 года перенес операции эндопротезирования левого и правого ТБС (истекли, соответственно, 1 год 4 месяца, 10 месяцев). Пары металл+полиэтилен+ керамика. Нецементируемые. Реабилитация проходит нормально, передвигаюсь без костылей и трости, вожу автомобиль, без проблем прошел водительскую комиссию. Болей, дискомфорта не испытываю. Подскажите, пожалуйста, какие ПОЖИЗНЕННЫЕ ограничения существуют при таких операциях? Разрешается ли: 1. В положении сидя заведение стопы правой/левой ноги на колено противоположной ноги с целью одеть носки без посторонней помощи? 2. Полный (глубокий) присев? 3. В положении стоя нагиб вперед, кисти рук в пол? (мытье пола) 4. Занятия в бассейне плаванием с ластами для скроллинга, дайвинга? (разница в конструкции ласт и,соответственно, нагрузке на мышцы и ТБС). 5. В положении лежа на спине заведение ноги за ногу (влево-вправо)? 6. Отказ от использования клиновидной подушки между ногами? После какого срока? 7. После какого срока реабилитации разрешен (или навсегда запрещен?!) подъем коленей на угол более 90°? Выворот поднятого колена влево-вправо? Заранее благодарю за подробный ответ. С уважением...

    михаил | 25.04.2019 в 03:25

    здравствуйте скажите пожалуйста операцию сделали 17 дней назад меняли тазобедренный сустав мне 28 лет. ситуация такая болят мышцы и по утрам нога тяжелая как каменная скажите это нормально?

    Валентина Викторовна | 04.03.2019 в 14:05

    Операция ПТБ 06.12.2017 до сих пор болит бедро и ягодица, врач который оперировал сказал, что боль от спины т.к. это возможно остеохондроз.Бедро вдоль шва опухшее, при прикосновении ощущение как будто онемевшее, но боль чувствуется. Хожу с тростью на улице, а дома без трости, Зарядку делаю ежедневно лежа на диване, заранее спасибо.

    Владимир | 09.11.2018 в 01:20

    Здравствуйте во время протезирования тбс лопнула бедренная кость при последующей операции закрепили 5 стяжками по длинне кости выписался швы сняли рекомендации не наступать на ногу 3 месяца что из комплекса рекомендуемых вами упражнений можно выполнять мне после операции прошло 3 недели заранее благодарен за ответ

    Ольга | 17.09.2018 в 14:13

    Температуры, болей, покраснения нет. Приму Ваши рекомендации к сведению, благодарю Вас.

    Ольга | 16.09.2018 в 12:59

    Здравствуйте! ; сентября было эндопротезирование правого тазобедренного сустава. До сих пор сильно отекшая нога, трудно сгибать в колене. При выписке сказали, что всё пройдет, но прошло почти две недели. При операции на левом суставе в феврале этого года так не было. Живу в деревне, в свою поликлинику ещё не добралась. Подскажите, нет ли опасности какой и что делать, спасибо.

    Светлана | 06.09.2018 в 20:25

    Здравствуйте, моя мама (70 лет) готовится к тотальному протезированию тазобедренного сустава. У нее полиартрит и сильные боли в локтях и плечах, я боюсь, что она не сможет правильно пользоваться костылями. Можно ли использовать ходунки, у которых спереди опора на колесиках, а со стороны опираюшегося человека - ножки как у стула?

    Мина Минская | 05.09.2018 в 14:51

    В январе была операция эндопротезирования тазобедренного сустава.
    С тех пор нарушена чувствительность пальцев ног. Что посоветуете для восстановления нормальной чувствительности. Заранее благодарна, Мина.

    Яна | 30.08.2018 в 11:14

    Здравствуйте! Через какое время после эндопротезирования можно делать массаж всего тела? Была у физиотерапевта, она назнает разные процедуры, назначила АЛИМП, про массаж сказала, что рано, через 3 месяца,(прошло полтора мес,). Мы в палате все сняли чулки после недели, а у кого запекали пятки-- тем сестрички разрезали чулки на пятках, чтобы дать свободу сосудам. Я гуляю по полтора, иногда 2 часа на воздухе с костылями, это, наверное, много? Хочу на море, почему нельдя на море? Когда пройдет месяца после эндопротезирования-- неужели нельзя? Спасибо!

    светлана | 29.08.2018 в 16:52

    Здравствуйте! готовлюсь к замене ТБ правого сустава,проживаю на 5 этаже дома без лифта, смогу ли я подняться после операции домой?если вы пишете что не более одного лестничного пролета.заранее благодарю.

    Ольга | 09.08.2018 в 15:56

    Мне 42 года. Сделали операцию по замене правого ТБС 05.06.2018, т.е. прошло два месяца. Гимнастику выполняю. Добавила велотренажер. Хожу с тростью, но походка не ровная. Не могу даже лечь на оперированный бок (тянущая боль вдоль всей ноги возникает). У меня несколько вопросов:
    1) Когда можно нарушить правило "90 градусов" и присаживаться на низкое?
    2) Когда можно снять компрессионные чулки?
    3) Восстановится ли прямая походка и что для этого сделать?

    Валерий | 29.07.2018 в 17:13

    Мне 61 год. 6 июля 2018г.проведена операция по эндопротезированию левого ТБС. Установлен БЦ металло-керамический сустав (производитель "Зиммер"). Прошло три недели. Самочувствие хорошее. Острые болевые ощущения отсутствуют. Использовал подмышечные костыли. Последнюю неделю один подлоктевой костыль. Не рано ли? И ещё вопрос: можно ли в конце сентября-начале октября съездить к морю?

    Александр | 06.07.2018 в 12:37

    Здравствуйте! Каюсь-люблю поваляться в ванной, через какое время я могу принять полноценную ванну после замены ТБС, на данный момент прошло почти 2 месяца?

    Наталья | 24.06.2018 в 19:35

    Добрый день. Сделана 40дней назад по замене правого ТБС. Хожу с палочкой. Вопрос: С какой стороны надо держать палочку? Со стороны больной или здоровой ноги? На разных сайтах написано по разному. Я держу палку со стороны здоровой ноги!??? Еде вопрос: Через какое время после операции(примерно) можно ходить в бассейн или купаться в море? Спасибо.

    Александр | 17.06.2018 в 06:09

    Эдравствуйте! Месяц назад была олерация по замене ТБС. Мне 70 лет, можно ли для реабилитации использовать эллипсоидный тренажер вместо велотренажера? Чувствую себя хорощо, болей в суставе нет и не было. Когда я могу начать заниматься на тренажере? Спасибо!

    Екатерина | 13.06.2018 в 06:12

    Добрый день! Мне 70 лет, после операции по замене ТБС прошло 4.5 мес(25.01.2018г) вообщем ничего не беспокоит пока дома хожу без трости (на костылях ходила около 3 мес) . Но выходя на улицу пользуюсь тростью, стоит пройти метров 200. оперированная нога сразу устает и ищу где присесть. Подскажите в чем причина? На консультации у врача со снимками была в мае- сказали все нормально. Благодарю за ответ

    Ольга | 14.05.2018 в 04:25

    Здравствуйте! Прочитала все комментарии, огромное спасибо всем, много полезного для себя узнала. Вопрос: пишут, что нужно заниматься на велотренажере, а у меня кардио тренажер- ходьба, можно ли ходить и сколько - у меня замена левого ТБС 2.02.18г. Правый- сильные боли, 3 сентября 2018г. будет операция.

    Виктор Николаевич | 08.05.2018 в 23:39

    Здравствуйте. Мне 66 лет. Операция по тотальному эндопротезированию правого ТБС проведена 15 марта 2018 года. 15 мая сг. 2 месяца после операции. Пара бесцементная, полиэтилен - керамика. Шов затянулся, швы рассосались, состояние нормальное. С разрешения лечащего сейчас хожу на одном подлокотном костыле. После выписки контрольных снимков и осмотра пока не было, лечащий на стажировке за границей. Есть его заочное разрешение лежать и на оперированном боку, ощущения нормальные. Скажите, пожалуйста, когда можно будет во время сна, при вставании с кровати и т.п. отказаться от применения клиновидной подушки между бедрами?! И второе: когда по времени и по сезону (у нас стоит очень жаркая погода и лето обещают таким же) лучше делать операцию на втором ТБС? Спасибо за ответ.

    Татьяна | 30.04.2018 в 09:24

    Добрый день! В феврале была операция по замене ТС, можно сейчас т.е в мае сделать очередную прививку против клещевого инцефалита. Спасибо за ответ.

    Марьям | 07.04.2018 в 04:59

    Здравствуйте! 27.02.2018г. Мне сделали операцию по смене ТС. Пока выполняю гимнастику. Когда мне можно будет ходить в реабилитационный центр? И когда можно будет садиться за руль? Нога правая. Машина леворульная. Заранее спасибо за ответ!

    Сергей | 01.03.2018 в 20:28

    Спасибо за ответ. На картинках с упражнениями Упражнения для выполнения дома Отдаленного периода реабилитации №3, 6, 12 движения которые обычно запрещают делать врачи. На этих картинках движения и нагрузки как на здоровом суставе. Означает ли это что со временем все движения восстановятся. Пугает что по жизни не сможешь завязывать себе шнурки и просто сесть на корточки. Мне 44 года но я до травмы вел активный спортивный образ жизни. Поэтому и вопрос. У травматологов нет единого мнения по текущему состоянию либо ждать еще до полугода либо протезирование. никротических процессов не наблюдается, но срастания нет. Вот пытаешься оценить, что может ожидать тебя после протезирования.

    Светлана | 01.03.2018 в 08:52

    Добрый день!У меня такой вопрос.Было сделано эндопротезирование тазобедренного сустава в ноябре 2016 года.Хотелось бы знать что мне категорически запрещено делать пожизненно.Хочу пойти в тренажерный зал на каких тренажерах можно заниматься.

    Сергей | 28.02.2018 в 21:01

    Добрый день. У меня перелом шейки бедра со смещением, внутрисуставной. За полгода перелом не сросся. Есть большая вероятность протезирования. Подскажите. После прохождения курса реабилитации – год, два, три, можно ли будет сгибать ногу более чем на 90 градусов. На сколько возможно восстановление степени движения ногой без опасения поломки сустава или его вывиха. Колено к груди, присядания и т.д. Или это зависит от марки протеза?

    карина | 26.02.2018 в 15:20

    Добрый день.Я хочу спросить,неделя прошла после операции.Много прочитано,но не понятно,сколько можно ходить,я гиперактивна,для меня сложно сидеть и лежать.Спасибо.

    Кристина | 25.02.2018 в 06:23

    Alex admin,спасибо за ответ ваш, огромное. Возник новый, сколько нужно спать на спине после операции? Просто муж уже устал, хочется перевернуться на не оперированный бок. Прошло 2 недели после операции.

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача. В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка. По мере восстановления расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Этапы реабилитации: требования и ограничения

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода. Непосредственно после протезирования пациент 2-3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета. Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Ранний послеоперационный

Общие принципы


Для передвижения можно пользоваться костылями.

Начинается период сразу после удаления пораженного сустава и замены на эндопротез тазобедренного сустава. Длится до 15-ти дней. Как только наркоз прошел, пациенту разрешено садиться, но не концентрировать вес на прооперированном участке. Начиная со второго дня, можно опускать больную ногу с кровати, чтобы предотвратить тромбообразование, вокруг конечности накладывают эластичные повязки. Основные правила, направленные на восстановление после операции по замене тазобедренного сустава в раннем периоде:

  • Спать в первую неделю разрешено только на спине.
  • Двигательный режим пока должен быть ограничен. Запрещаются резкие движения и длительная ходьба.
  • Сидеть можно недолго, ноги при этом не рекомендуется сгибать больше, чем на 90°.
  • Противопоказано сближать и скрещивать конечности. Чтобы этого не случилось, рекомендуется подкладывать валик между ног.
  • Чтобы не образовалась , и не было застойных процессов в венах, назначается ЛФК после замены ТБС.
  • При передвижении нужно использовать опору. Это могут быть ходунки, также разрешено ходить на костылях.

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура при на раннем этапе направлена на улучшение кровоснабжения прооперированного участка, разработку мышц и предотвращение развития осложнений. Курс занятий в этот период больной должен проходить под контролем физиотерапевта. Он научит, как правильно делать зарядку, а какие позы противопоказаны.


Больным лежа можно вращать ступнями.
  • Лежа на спине сгибать-разгибать пальцы обеих ног, стараясь почувствовать мышцы.
  • Вращать ступней в разные стороны, затем двигать вперед-назад.
  • Лежа в постели, постараться максимально придать тыльную часть бедра к кровати.
  • По очереди напрягать сначала здоровую, после прооперированную конечность.
  • Подтягивать согнутые в коленках конечности к себе, помогая руками.
  • Под обе ноги кладутся небольшие подушки или валики, после поочередно прямая конечность поднимается и задерживается на 10-15 сек.

Восстановительные упражнения не должны приносить боли и дискомфорта. Если новое занятие вызвало острый болевой симптом и ухудшение самочувствия, стоит сообщить об этом врачу и снизить нагрузку с больных конечностей.

Расширение двигательной активности


По мере восстановления больному можно садиться на стул.

Если начальный реабилитационный период проходит без осложнений, швы снимают, и пациент чувствует себя лучше, зарядка расширяется. Больному разрешено уже немного наклоняться, садиться ненадолго на стул, ходить с ходунками или костылями. Если больной уже научился держать равновесие, рекомендуется расширить комплекс тренировок такими упражнениями:

  • Опираясь на спинку стула или кровати, поднимать и задерживать на весу сначала здоровую, потом больную конечность.
  • Придерживаясь за опору, приподнимать в стороны по очереди ноги, согнутые в колене.
  • В положении стоя сначала поднимать конечности вперед, затем отводить назад.
  • Во время выполнения всех занятий ноги необходимо бинтовать или использовать ортопедический ортез.

Второй этап: какие добавляются упражнения?

Если удаление пораженного сустава прошло успешно, и на протяжении первого периода в больнице у пациента не возникло осложнений, дальше восстанавливаются в домашних условиях, но под контролем врача. Этот этап длится 3 месяца. По-прежнему на прооперированную конечность накладываются эластичные бинты, при необходимости пациент еще принимает прописанные врачом лекарства. Человек все еще находится на больничном, сроки продления которого зависят от индивидуальных особенностей организма.


Спустя два месяца после операции допускается сон на боку.

Спать разрешено на боку, если после протезирования прошло уже два месяца, и в этот период после замены рентген показывает положительные результаты, передвигаться можно с тростью. Позы, занимаемые при выполнении зарядки не должны вызывать дискомфорта. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на втором этапе:

  • В положении лежа совершать вращательные движения согнутыми конечностями, имитируя езду на велосипеде. Для увеличения нагрузки под поясницу подкладывается подушка.
  • В таком же исходном положении по очереди поднимать ровные конечности на 45 ° от пола, задерживаясь на 15-20 сек.
  • Перевернуться на живот, сгибать-разгибать в сочленении сразу обе ноги.
  • Стать ровно, возле себя поставить опору, например, стулья. Держась за спинку, медленно приседать, стараясь почувствовать мышцы бедра.
  • Сесть на стул, ноги продеть в петлю, сделанную из эластичной ткани. Разводить обе конечности в стороны, напрягая все мышцы.

Третий этап hеабилитациb после эндопротезирования тазобедренного сустава

Длится в среднем 6 месяцев. Двигательная активность человека расширяется, добавляются новые, интенсивные упражнения, также разрешено передвигаться по лестнице. В этот период должна выровняться походка, человек уже может наклониться, не используя опору. Кроме зарядки, можно подключить курс массажных процедур. Но не стоит забывать, что если состояние не полностью восстановилось, а в ранний реабилитационный период швы долго не заживали, и были другие осложнения, массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава противопоказан.


В третьем восстановительном этапе можно поднимать и опускать прямые ноги лежа.

Комплекс тренировок включает такие упражнения:

  • Лечь на прооперированный бок, выпрямив ногу, здоровую отвести немного в сторону. Приподнимать пораженную конечность, стараясь задерживать ее в висячем положении на 5-7 сек.
  • Лежа на коврике поднять под прямым углом обе ровные конечности, затем медленно опускать до самого пола.
  • Встать прямо, перед собой разместить возвышение, имитирующее ступеньку. Подниматься и спускаться с нее сначала здоровой, затем прооперированной конечностью.
  • На ручку двери надеть хомут, сделанный из эластичной ткани. Продеть в петлю пораженную ногу и с максимальным усилием растягивать хомут на себя.


Восстановление двигательной функции после эндопротезирования тазобедренного сустава – это длительный процесс, требующий от пациента немалого терпения. Но, тем не менее, при правильном подходе к процессу реабилитации можно гарантировать полное восстановление функциональных возможностей сустава.

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от причины эндопротезирования, а также от состояния связочно-мышечного аппарата в области пораженного тазобедренного сустава. Если протезирование производится по причине травматического разрушения, то крепкие действующие мышцы потребуют гораздо меньшего срока для восстановления, чем мышцы, ослабленные длительным, иногда многолетним развитием кокартроза.

Предоперацонная подготовка

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

Первый этап реабилитации

Операция продолжается в среднем около двух часов. Перед ее завершением в оперированную полость устанавливают дренаж и ушивают рану. Дренаж нужен для выведения послеоперационной гематомы, его обычно удаляют на 3-4 день после операции. Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где следят за его состоянием и восстановлением гемостаза. На вторые сутки при положительной динамике пациента переводят в общую палату.


Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава следует начинать сразу же после операции, в первые часы после выхода пациента из наркоза. Первые упражнения состоят из сгибания и разгибания стопы прооперированной ноги, вращения голеностопного сустава, напряжения и расслаблении передней поверхности бедра и ягодичных мышц. Такие упражнения улучшают кровоток и придают мышцам тонус.

Первые сутки пациент не должен вставать с постели. На второй день при помощи врача – специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК) больному разрешают подняться и встать на ноги. Обычно пациентам сразу разрешаеют наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела, но в некоторых случаях лечащий врач может ограничить нагрузку на новый сустав. Все движения пациента в послеоперационный период должны быть медленными и плавными.

Вставать с постели нужно со стороны здоровой ноги, постепенно спуская ее вниз с койки и подтягивая к ней прооперированную ногу. При этом надо следить, чтобы бедра не сильно расходились в стороны, а ступня прооперированной ноги не выворачивалась кнаружи. Сидеть можно, только соблюдая правило «прямого угла»: сгиб ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 º. Другими словами, согнутое колено не должно подниматься выше эндопротеза. Нельзя присаживаться на корточки, нельзя закидывать ногу на ногу. Во время сна лучше использовать две подушки, положенные между ног. Нельзя наклоняться к ногам в положении сидя на кровати, например пытаясь дотянуться до одеяла, лежащего в ногах. Нельзя также наклоняться за обувью, сидя на стуле. Обуваться на первых порах лучше с посторонней помощью, либо носить обувь без задников. Соблюдение этих правил имеет целью предотвратить вывих протезированного сустава.

Важно помнить, что новый сустав пока еще находится в «свободном плавании», он установлен, но не зафиксирован в правильном физиологическом положении. Для его фиксации необходима реабилитация перерезанных во время операции и сшитых заново мышц и фасции. Сращивание рассеченных тканей происходит примерно за 3-4 недели. В течение этого периода не следует напрягать тазобедренные мышцы, особенно во время сидения или лежания. Для ослабления мышечной нагрузки необходимо отводить прооперированную ногу немного в сторону.

Пациент уже должен быть подготовлен, и, в первую очередь, морально, к боли, которую ему придется испытывать на первых порах после операции. Но, пересиливая эту боль, пациент должен научиться самостоятельно ходить при помощи костылей или ходунков. Также при первых шагах у пациента может появляться головокружение, но, тем не менее, человеку надо не останавливаться и продолжать ходить при поддержке медперсонала.

Первые 4 суток пациент нуждается в самом тщательном и строгом уходе. Это период, когда могут возникнуть послеоперационные осложнения. Особенно опасны инфекционные воспаления, они плохо поддаются лечению, иногда даже требуя удаления эндопротеза. Поэтому при проведении операции и в период послеоперационного ухода соблюдаются самые строгие меры по асептике и антисептике. Швы удаляются обычно на 10 сутки после операции. После удаления швов пациенту разрешается принимать душ, не закрывая рубец, при условии не растирать его мочалкой или полотенцем.

Второй этап реабилитации

Второй этап начинается с 5 дня после операции. Угроза осложнений уже отступила и пациент начинает чувствовать прооперированную ногу. Уходит мышечная слабость, он все увереннее и увереннее наступает на ногу при ходьбе с костылями.

На 5-6 день можно начинать осваивать ходьбу по лестнице. При подъеме надо делать шаг вверх здоровой ногой, затем прооперированной ногой и лишь поле этого переставлять вверх костыль. При спуске все должно происходить в обратном порядке – сначала следует на ступеньку ниже переставить костыль, затем прооперированную ногу, и наконец, здоровую.

Нагрузка на новый сустав и мышечный аппарат должна нарастать постепенно. За счет увеличения количество движений будет увеличиваться и мышечная сила мышц бедра. Важно помнить, что до полного восстановления связочно-мышечного корсета вокруг эндопротеза, его необходимо защищать от вывиха, соблюдая правило прямого угла.

Ежедневно нужно выполнять весь комплекс упражнений ЛФК, делать по несколько раз в день небольшие проходы по 100-150 метров. В данный период не стоит слишком торопить события и чрезмерно нагружать прооперированную ногу, хотя у пациента и создается обманчивое впечатление выздоровления. Недостаточно хорошо сросшиеся мышцы и фасция могут травмироваться, вызвав сильную боль, и даже возможен также вывих имплантата.

К сожалению, российские реалии таковы, что пациент находится в стационаре после операции только 10-12 дней. Длительная реабилитация под наблюдением специалиста-ортопеда в силу организационных причин в нашей стране невозможна. Поэтому после снятия швов и при отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара. И с этого момента именно на него ложится вся ответственность за исполнение требований реабилитационной программы. И если человек в этот период проявит лень или слабохарактерность, то процесс его реабилитации может затянуться на неопределенное время.

Третий этап реабилитации

Через 4-5 недель после эндопротезирования мышцы уже укрепляются настолько, что становятся способны выдерживать более интенсивные нагрузки. Наступает время переходить от костыля к трости. Для этого нужно восстановить согласованную работу всех мышц бедра, а не только тех, что непосредственно окружают эндопротез. До сих пор пациенту предписывалось все движения делать плавно и медленно, зато теперь ему предстоит научиться балансировать и реагировать на резкие толчки и движения.

На данном этапе очень полезны упражнения с эластичной лентой, которую надо оттягивать прооперированной ногой вперед и назад, а также упражнения на специальных тренажерах. Допускаются тренировки на велотренажере с короткими или длинными педалями при условии соблюдения правила прямого угла. Сначала надо научиться крутить педали назад, и лишь потом вперед.

Тренировка баланса заключается в удерживании равновесия, стоя как на здоровой, так и на прооперированной ноге. Для начала можно держаться за поручни или за стену, меняя ноги. Затем можно добавить махи ногой с закрепленной на ней эластичной лентой. Такие упражнения помогут пациенту укреплять всю совокупность мышц бедра в комплексе.

Для тренировки баланса также очень хорошо подойдет степ – небольшая приподнятая платформа для занятий степ-аэробикой. На невысоком степе пациент может делать шаги вверх и вниз, заставляя работать мышцы. Такие упражнения очень хорошо тренируют равновесие.

В комплекс ЛФК входит также беговая дорожка. Для укрепления способности балансировать на ней нужно двигаться не навстречу движению, а наоборот, по ходу движения. При этом стопа должна перекатываться с носка на пятку, а нога должна полностью распрямляться в тот момент, когда ступня полностью опирается на поверхность дорожки.

И обязательное требование реабилитации тазобедренного сустава – ходьба. В самом начале данного этапа время ходьбы должно составлять не более 10 минут. Постепенно следует наращивать продолжительность прогулок, доведя их время до 30-40 минут, совершая их по 2-3 раза в день. С укреплением чувства равновесия следует постепенно отказываться от трости в пользу ходьбы без опоры. После полного выздоровления для пациента будет крайне полезно сохранить за собой привычку пеших прогулок по 30-40 минут, по 3-4 раза в неделю. Это позволит ему поддерживать в тонусе связочно-мышечный аппарат, способствуя общему укреплению организма.

Можно проводить следующий тест на оценку качества реабилитации на время: по сигналу встать со стула и пройти 3 метра вперед и назад. Если достигнуты следующие показатели – значит можно усиливать интенсивность нагрузки:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет – 6,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 50-59 лет – 6,4 секунды;
  • пациенты в возрасте 60-69 лет – 7,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 70-79 лет – 8,5 секунд.

Также для оценки реабилитации можно использовать тест наклона вперед. Суть этого метода заключается в том что на уровне плеча пациента горизонтально на стене укрепляется конец сантиметровой ленты. Пациент встает боком к стене и наклоняется вперед стоя на месте. Для перехода на следующий этап должны быть достигнуты следующие показатели:

  • мужчины до 70 лет – 38 см;
  • мужчины после 70 лет – 33 см;
  • женщины до 50 лет – 40 см;
  • женщины 50-59 лет – 38 см;
  • женщины 60-69 лет – 37 см;
  • женщины после 70 лет – 34 см.

Четвертый этап реабилитации

Этот этап начинается примерно с 9-10 недели после операции. К этому моменту у пациента уже заметно укрепились мышцы и чувство баланса, он научился ходить без трости. Но это еще не конец реабилитации и останавливаться на достигнутом ни в коем случае нельзя. Процесс восстановления двигательной функции прооперированного тазобедренного сустава необходимо довести до конца. Если остановиться на данном этапе, то возможно возобновление болей в области эндопротеза. Но многие пациенты в данный период ленятся продолжать тренировки и готовы терпеть незначительную боль, поскольку она намного слабее той боли, которую они испытывали до операции, а также послеоперационной боли.

Следует продолжать занятия на велотренажере и беговой дорожке в направлениях вперед и назад. Нужно тренировать отводящие мышцы бедра, растягивая коленями эластичную ленту, а также приводящие мышц, сдавливая между ног подушку. Для укрепления ягодичных мышц их следует сжимать и разжимать. Нужно освоить ходьбу назад, в том числе и по лестнице, для тренировки баланса использовать более высокий степ. Также хорошо укрепляет чувство равновесия балансирование на двух ногах без опоры в автобусе или трамвае. Надо стремиться улучшать нормативы тестов наклона вперед и прохода на время.

Если пациент серьезно отнесется к четвертому периоду реабилитации, то он может быть уверен, что эндопротез, заменивший ему его собственный тазобедренный сустав никогда его не подведет в критической ситуации, когда потребуется быстрая мышечная реакция: например если он поскользнется в гололед, оступится, или попадет в ДТП. Поддержание мышечного тонуса необходимо даже полностью здоровым людям, а для людей, перенесших операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, это актуально вдвойне.

Несколько слов о сексе

Интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни современного человека в любом возрасте и поэтому у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, в реабилитационный период восстанавливается потребность в сексе. Ограничения в этой сфере снимаются начиная с 6 недели после операции. Но при этом вступают в силу некоторые ограничения относительно поз партнеров. Эти ограничения связаны с тем, что у пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию, ограничены возможности разведения или ротации бедер, а неокрепшие мышцы в области тазобедренного сустава не должны подвергаться сильной нагрузке, неизбежной во время секса.

В особенности это касается прооперированных женщин. При выборе поз, нужно отдавать предпочтение таким, которые бы не вызывали дополнительного напряжения тазобедренных мышц. Наилучшим положением для женщины считается лежание на неоперированном боку. Допустима также «миссионерская поза» – лежа на спине – но при условии, что бедра пациентки не будут очень сильно раздвинуты и не будет чрезмерного давления на эндопротез.

Для прооперированного мужчины наиболее подходящей является поза наездника, когда он лежит на спине, а его партнерша находится сверху. Также допустима поза, когда мужчина лежит на неоперированном боку, а женщина лежит на спине, перекинув через него ноги. Поза стоя потребует от мужчины значительного напряжения тазобедренных мышц, поэтому она не рекомендуется.

В любом случае для обоих полов после рассматриваемой операции не рекомендованы позы, связанные с лежанием на прооперированном боку, либо требующими чрезмерного разведения или ротации бедер, либо чрезмерного напряжения тазобедренных мышц. Начиная с 12 недели после операции сексуальная жизнь начинает постепенно возвращаться в привычное русло.

Здесь решающим становится чувство уважения и тактичности партнеров по отношению друг к другу. В порыве страсти нельзя забывать про правило прямого угла: не сгибать прооперированный сустав более чем на 90 °. И даже после завершения реабилитации следует избегать поз, связанных с акробатическими позициями.

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под названием - реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Правила восстановительного периода

Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

  • Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
  • Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
  • При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
  • Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
  • Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Возможные осложнение и меры борьбы с ними

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза, который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов - это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Во избежание тромбоза, как осложнения, в период реабилитации после операции на тазобедренном суставе, необходимо эластичными бинтами перемотать обе ноги. Внутримышечно вводится лекарство, которое налаживает свёртываемость крови.

Как осложнение может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Этапы реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в несколько этапов.

Первый этап

К начальному этапу относится первый послеоперационный день, именно с этого момента начинается восстановление после замены тазобедренного сустава. Доктор, разработает специально, касаемо только вашего случая, комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нужно восстановить все функции сустава и прилегающих к нему мышц. От этого будет зависеть ваша повседневная жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Приведём несколько возможных упражнений:

  • Упражнение «ножной насос»;

    Стопой прооперированной конечности производят движения вверх, затем вниз. Оно необходимо для возврата чувствительности ноги. Такое простое упражнение надо делать весь реабилитационный период. Многократность повторения в течение дня ускорит возврат чувствительности конечности.

  • Вращательные движения голеностопа вправо-влево;

    Выполняют по 5 вращений в каждую сторону по отдельности.

    Запомните, вращать надо только суставом, колено участвовать не должно.

  • Учимся работать передними мышцами бедра обеих ног;

    Выпрямив ногу, напрягаете переднюю часть бедра. Несколько секунд удерживайте напряжение, затем расслабьте ногу. На первых порах полного выпрямления ноги не будет, могут появиться незначительные болевые ощущения. Отчаиваться не надо, продолжайте выполнять такое движение, не более 10 раз, напрягая мышцы бедра каждой конечности.

  • Встать, согнуть колено, поднимая пятку стараться прижать её как можно плотнее к ягодицам чередуя ноги. Колено не должно разворачиваться к другой ноге. Сгибать тазобедренный сустав только под прямым углом. Выполнять упражнение не менее 10 раз;
  • Сжимание разжимание ягодиц;

    Обе ягодицы необходимо напрячь, стараясь удерживать их в таком состоянии несколько секунд, затем расслабить. Упражнение выполнять не более 10 сжиманий-расслаблений.

  • Принять положение лёжа;

    Вытянув ногу вперёд, постарайтесь произвести отведение её в сторону на возможное расстояние, после - принять исходное положение. Не сразу получается выполнить это упражнение, наберитесь терпения, со временем у вас все получится. Рекомендовано не более 10 отводов.

  • Медленный взмах ногой;

    Встать на ноги, одной рукой держась за любую неподвижную опору, неторопливо поднимайте ногу вверх на несколько сантиметров от пола. Колено должно быть выпрямлено. Также сразу это упражнение не получится. Делать не менее 10 медленных взмахов.

Если осложнений не последовало, то первый день знаменуется как начало восстановления после операции по замене тазобедренного сустава. Вам разрешат садиться, опираясь при этом на руки. Через день вам просто надо садиться в кровати, спуская на пол ноги.

Правильно присаживаться в кровати надо следующим образом: в койке принять сидячее положение, ноги следует опускать на пол со стороны здоровой ноги. Осторожно опуская, без резких движений сначала здоровую ногу, подтягивая к ней оперированную конечность. Важно помнить, что разведение ног должно быть небольшим.

Освоив правильность вставания, переходим к правильности хождения.

Второй этап

Следующим этапом в реабилитации после замены тазобедренного сустава начинается обучение передвижению. Это тоже своего рода комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, пренебрегать им нельзя.

Сев на край кровати, убедитесь, что пол нескользкий, ковриков и тряпок под ногами не наблюдается. Ставите ноги на пол. Костыли ставите по бокам, опираясь на них, начинаете вставать.

К сведению, костыли являются самым распространённым помощником после таких операций, но могут быть и другие приспособления.

Правильно передвигаться надо следующим образом: прооперированная нога выносится в сторону, тело сохраняется прямым, опорой являются костыли. Обязательно следите, чтобы стопа не выворачивалась наружу. Опираясь на костыли, здоровая нога должна быть ведущей, в первое время на оперированную ногу вставать и касаться пола нельзя.

Через несколько дней постепенно увеличивая нагрузку на ногу с эндопротезом, надо с силой веса своей ноги уже наступать на неё. Ходить нужно столько, сколько позволяет ваше самочувствие и оперированный сустав. В этот период, когда физическая нагрузка достаточно большая, может появиться отёк ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава. С таким недомоганием надобно обращаться к лечащему доктору для выяснения истины отёчности. Не исключено, что отёк может образоваться от сопутствующих каких-либо заболеваний.

Когда произошла замена тазобедренного сустава, послеоперационный период по времени будет зависеть только от вас. Каждый день вам необходимо трудиться, делая шаг за шагом.

Третий этап

Научившись ходить с костылями, вставать и сидеть, начинается третий этап реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава.

Лечащий доктор вам пропишет лечебную гимнастику. Этот комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава разработан индивидуально для каждого пациента. Лечебная гимнастика предназначена для абсолютной реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава. Целью такой гимнастики является улучшение циркуляции крови на оперированном суставе, предотвращение застоя крови, снятие отёчности. При помощи лечебной гимнастики происходит восстановление мышечной силы и двигательной функции сустава.

Пройдя весь курс реабилитации, результативность от него вы увидите сразу. Повседневная жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава полностью восстановится. На это вам понадобится примерно два месяца. В дальнейшем вам просто необходимо постоянно выполнять лечебную гимнастику, это благоприятно отразится на тазобедренном суставе.

На заключительном этапе желательно пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории. В специализированных восстановительных санаториях вам помогут закрепить уже достигнутый результат.

В заключение напомним, не пренебрегайте советами докторов, они имеют большой опыт в лечении тазобедренных суставов.

  1. Немного теории
  2. Домашняя реабилитация
  3. Ранний этап
  4. Поздний этап
  5. Функциональное восстановление
  6. Основные правила

Для человека, перенесшего эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация дома может стать полезной. Главное надо чаще прислушиваться к советам врача и ответственно относиться к выполнению всех предписаний. Начинать заниматься восстановлением здоровья надо с первых часов после операции. Как только наступит пробуждение от наркоза, можно делать несложные упражнения.

Пациенту назначают целый комплекс мероприятий, состоящий из лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов.

Пока он находится в клинике, то выполняет его под контролем специалистов, а затем после выписки в домашних условиях. Выбор упражнений и восстановительных процедур проводится исходя из возрастных особенностей больного, его состояния, вида протеза и типа крепления. Иногда могут присутствовать сопутствующие заболевания.

Слева - тотальная замена сустава, справа - поверхностная. Вторая многим может показаться предпочтительнее, ведь сохраняется больше костной ткани, но это обычное заблуждение. Тотальная замена в 99% случаев эффективнее.

Очень безопасное и полезное упражнение против кровяного застоя это движения стопой. Их можно выполнять каждый час по 20-30 раз.

Вновь установленный эндопротез должен хорошо держаться на положенном месте, а обеспечить это могут прилегающие к костям мышцы. Прочность соединения элементов импланта с костями бедра зависит от крепости мышечных тканей. Поэтому даже после успешно проведенной операции по замене суставов требуется качественная реабилитация. Без нее выздоровление наступить не может. Прежде чем выполнять какие-то действия и движения суставом, советуйтесь с врачом, чтобы не было печальных последствий.

Искусственный тазобедренный сустав не терпит резких движений. Нельзя перекрещивать ноги друг с другом и совершать вращение ими. Это особенно опасно в первые дни и месяцы после вмешательства хирурга.

Когда ноги перекрещиваются возрастает риск вывиха эндопротеза ТБС. Со временем, когда Вы укрепите ноги, это требование сойдет на нет.

Пациенту с недавно установленным эндопротезом нужен особый уход, поддержка и помощь близких людей. Его двигательные функции должны быть восстановлены в короткие сроки. Необходимо ежедневно по несколько раз выполнять лечебную гимнастику и придерживаться установленных врачом правил во избежание осложнений.

Немного теории

Проведение своевременной, а главное качественной и полной реабилитации, является ключевой фазой после эндопротезирования тазобедренного сустава. В ортопедической практике существует множество случаев, когда пациенты преднамеренно отказываются от комплексного восстановления, утверждая, что была проведена успешная операция и организм может реабилитироваться самостоятельно. К огромному сожалению, до сих пор реабилитация воспринимается, как желательная услуга, и редко какому врачу удается донести до пациента, что восстановление - не дополнение, а неотъемлемая часть протезирования, а также полного выздоровления.

Для того, чтобы понять важность восстановления, следует более детально изучить типы, причины эндопротезирования. Принципиально хирургическое вмешательство делится на две группы: протезирование по причине травмы и вследствие длительного протекания заболвания.

Тем у кого был перелом шейки бедра повезло в каком-то плане, ведь они не хромали до операции, а следовательно восстановление будет более быстрым.

В первом случае подразумевается вывих шейки бедра, перелом, к примеру, в результате падения, что будет сопровождаться выраженной болью и отечностью. Как правило, с протезированием в данном случае не затягивают и уже спустя пару дней после получения травмы пациента доставляют в стационар ортопедического отделения. Здесь целью лечения будет восстановление функции сустава, ликвидация укорочения конечности в результате смещения кости. Если говорить о последующей реабилитации, то в данном случае она будет проходить намного проще, поскольку травмированная мышечная ткань не успела атрофироваться.

Если вы здесь не увидели никакой связи, то попробуйте хотя бы несколько недель пролежать в крови не меняя позы. По окончании такого срока первые шаги будут даваться весьма проблематично, мышечный тонус на фоне отсутствия физической активности снизится, будет ощущение словно мышцы атрофировались.

Мускулатура человека, в том числе костные структуры - достаточно динамичные элементы опорно-двигательного аппарата, где процессы разрушения постоянно чередуются с восстановлением. Когда отсутствует физическая нагрузка, даже в каком-то одном суставе, данные процессы в некотором роде трансформируются - разрушение начинает преобладать над регенерацией. Именно поэтому постоянное движение, реабилитация, ЛФК необходимы после эндопротезирования.

Принцип очень прост - чем дольше Вы хромали до операции, тем дольше будете хромать после.

Во втором случае, который относится к наиболее сложному - патологический процесс может длиться годами, разрушая сустав и атрофируя рядом находящиеся мышечные ткани. Как правило, такому явлению способствуют различные дегенеративно-дистрофические процессы - артроз, коксартроз. Человек годами может жить с такими заболеваниями, не предполагая насколько сильно недуг затронул сустав и мышцы. Не редко только спустя несколько лет и даже больше доходит до оперативного вмешательства и замены ТБС. В силу длительности заболевания и отсутствия лечения, а также постоянные попытки пациента не перегружать ногу приводят к выраженному снижению мышечного тонуса. В таком случае, отказ от реабилитации может привести к ряду серьезных осложнений. Элементарно мышцы не в состоянии удерживать новый сустав, поэтому последующие вывихи или развитие воспаления, хромоты становятся побочным эффектом отказа от полноценного восстановления.

Пациенту важно понять, что эндопротезирование не решает всех проблем с суставом, успех операции не только зависит от квалификации хирурга, но и последующей реабилитации, где она будет проходить, как, насколько сильны будут старания больного выздороветь.

При отказе от проведения комплексной реабилитации мышцы, сухожилия, ранее травмированные в ходе операции и патологического процесса, теряют свой тонус и естественно новый не приобретают. Дополнительно, когда нет никакой физической нагрузки, в местах хирургического разреза возможно формирование рубцовой ткани, развитие отечности, риск необходимости ревизионного вмешательства максимально возрастает.

Мнение о том, что дорогостоящий протез и лечение заграницей позволят полностью восстановить сустав, при этом пациенту ничего не нужно будет делать - ложны и ошибочны. Даже самый опытный врач и эндопротез, разработанный по самым последним технологиям, не позволят полностью восстановить работу сустава, вернуть ему двигательную активность без надлежащей, комплексной реабилитации.

Домашняя реабилитация

Сегодня у людей с коксартрозом, остеонекрозом, переломами есть все возможности восстановить функции и активность суставов. Потребуется немного терпения и настойчивости.

Стул со спинкой это идеальный помощник во время реабилитации. За него можно держаться получая дополнительную точку опоры.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на дому проходит в два этапа, у каждого из них свои цели, задачи, степень нагрузки на нижнюю конечность. Процесс этот индивидуальный, имеющий свои правила и особенности.

Обеспечьте себе в доме наличие такой насадки на унитаз. С учетом требования сохранения угла в ТБС не более 90 градусов в течении месяца, это будет очень актуально.

Ранний этап

Первое время после операции за состоянием здоровья пациента наблюдает врач. Проводятся регулярное измерение температуры тела, замена повязок, наблюдение за работой органов дыхания и кровообращения. Отечность помогают снимать охлаждающие компрессы. При необходимости может потребоваться переливание крови или употребление специальных препаратов для разжижения кровяных сгустков. Чтобы не было осложнений прописывают антибиотики. В этот период пациент должен научиться выполнять упражнения в лежачем положении, самостоятельно садиться на постели, подниматься на ноги, передвигаться с помощью костылей.

Хороший пример того, как пациент еще находясь в клинике без трудностей передвигается по ровной поверхности с помощью подлоктевых костылей.

Такое упражнение можно выполнять практически без остановки. Старайтесь в верхней точке фиксировать ногу на 2 секунды.

Надо стараться держать больную ногу в правильном положении, придерживаться облегченной диеты, следить за работой сердца и сосудов. В первые дни спать можно только на спине. Чтобы ноги не сдвигались, между ними кладут валик. Поворачиваться на здоровый бок надо аккуратно, согнув ноги в коленях и удерживая ими валик.

При лежании на боку или переворачивании на спину обязательно должен использоваться валик между ног. Это нужно для того, чтобы ослабленные мышцы, которые еще не способны надежно фиксировать сустав получали дополнительную помощь в виде фиксации конечностей.

Болевые ощущения и отеки после операции будут беспокоить постоянно. Бороться с трудностями пока еще не оправившемуся больному помогут обезболивающие средства, проведение выкачки жидкости из сустава с помощью дренажной трубки, лечение холодом.

Операция достаточно травматичная и не болеть не может. Но это единственны способ стать здоровым человеком.

Боль после установки импланта – нормальное явление. Продолжительность применения обезболивания средств и дозировку лекарств корректирует врач. Находясь в лежачем положении, нужно время от времени отводить прооперированную конечность немного в сторону. Запрещено самостоятельно нагибаться, чтобы взять одеяло, если оно находится в нижней части кровати.

Перевязка проводится через два-три дня, через две недели снимают швы. Когда человек приходит в себя после наркоза, то чувствует жажду и голод. Но есть и пить разрешается только спустя шесть часов. На следующий день можно будет подкрепиться более основательно.

Суставы это не весь организм, потому долой неправильное питание.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома предполагает соблюдение диеты. В рацион можно включить слабосоленый бульон с мелкими кусочками мяса, овсяную кашу, пюре из картофеля, молочные продукты, чай без сахара, кисель на основе фруктов.

После операций повышается свертываемость крови, это защитная особенность организма, чтобы рана быстрее зажила. При венозной недостаточности у пациента появляется угроза тромбообразования. Для профилактики перевязывают ноги эластичным бинтом. Потребуется делать специальные упражнения и принимать лекарства.

Противотромбозные чулки как мера борьбы с осложнением.

Велотренажер это лучшее упражнение на суше для людей перенесших операцию по замене сустава. Настоятельно рекомендуем!

Если сустав закреплен цементным способом, нагружать ногу можно уже на ранних сроках. Бесцементный способ требует более щадящих мероприятий. 50-процентная нагрузка возможно только по истечении трех недель, а полная – через два месяца. Острая боль – сигнал для приостановки упражнений.

Искусственный орган обладает хорошей подвижностью, но без привязки к мышцам он двигаться не сможет. Для этого и необходимы процедуры, укрепляющие мышечный корсет. Упражнения на тренажерах не подходят для укрепления мышц, так как не заставляют прилагать собственные усилия. Качественное восстановление возможно только при условии проведения регулярных

занятий лечебной физкультуры.

Линейка имплантов коленного сустава одного из лидеров производства с использованием пар трения(слева-направо): металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Поздний этап

Период отличается большей продолжительностью, растягивается на полгода, а иногда и пару лет. Нужно стараться больше ходить, можно с опорой на трость. Спина и голова должны быть выпрямлены. Прогулки совершать по 30 минут, допустимы разная скорость движения и расстояние. Подниматься по лестнице можно лишь на один пролет, через 2 месяца задачу можно усложнить.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома подразумевает полноценный отдых. Лежать удобнее на спине или на боку, подкладывая между колен валик или подушку. Для нормального сна необходим жесткий ортопедический матрасе. Одеваться рекомендуется сидя на стуле с помощью близкого человека. Самому шнуровать ботинки и надевать носки нельзя. Нужно продолжать выполнение гимнастических упражнений в том числе опираясь на больную ногу. Можно воспользоваться велотренажером, который помогает укрепить сразу все мышцы сустава.

Функциональное восстановление

Реабилитация завершается спустя три месяца, но вернуть суставу его функционал за это время не получиться. Нога еще будет побаливать, ходить придется с тростью. Человек уже сможет вернуться на работу, водить свой автомобиль. А вот со спортивными занятиями придется подождать хотя бы год.

Упражнения для коленного и ТБС на 90% одинаковы во время программы восстановления.

Как бы удачно не проходило эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация на дому необходима всегда. Необходимы не только лечебная физкультура, но и массаж, кинезотерапия. По возможности стоит раз в год покупать путевку и отдыхать в санатории или специализированном медцентре.

Основные правила

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на дому будет более эффективной если соблюдать несколько правил.

Физические нагрузки увеличивать постепенно, не делать резких движений, не сидеть в низких креслах, не поднимать предметы с пола без посторонней помощи и подручных приспособлений; не есть много мучного и жирного, спать на спине или боку с валиком между коленями, пить больше воды, сексуальную жизнь можно начатьчерез 2 месяца после эндопротезирования. Полное выздоровление наступит спустя год.

Если Вы продолжите выглядеть как человек на изображении после операции, то она поможет Вам не надолго, можете не сомневаться.

Придется несколько поменять свой образ жизни и привычки. К ноге надо относиться бережнее, так как травмы в месте установки импланта могут обернуться серьезными последствиями. Инородный элемент успевает прижиться и становится для тела «родным» примерно через три месяца. Позднее можно переходить к интенсивной физической активности: бегать на лыжах, плавать в бассейне, совершать пешие прогулки, тренироваться в фитнесцентре. Все это поможет нарастить мышечную силу, не создавая опасности повреждения нового сустава.

Как сдерживать негативные изменения в суставах

Во-первых, заметив боль в области бедра или другие проблемы с суставом, надо не раздумывая обратиться к врачу. Если изменилась длина одной ноги относительно другой, появилась хромота, изменилась походка, надо пройти рентгенологическое обследование. На снимке хороший специалист обязательно увидит начальный этап развития остеопороза или другого заболевания.

Правый сустав уже не спасти, нужно делать операцию. А вот левый еще можно сохранить при помощи комплекса мер.

На первых порах с болезнью можно справиться консервативными методами путем назначения лекарственных средств для улучшения микроциркуляции крови, хондропротекторов, физиотерапии, препаратов, помогающих предотвратить разрушение хрящевой ткани. Если же наступили необратимые изменения в хряще, тогда нужна операция.

Наиболее часто подлежат замене суставы нижних конечностей по причине повышенного износа и травматичности. Намного реже эндопртезированию подвергаются суставы рук.

Сберечь суставы от разрушения поможет активный сброс лишнего веса. Правильное питание в любом возрасте – залог здоровья. Дополнительные килограммы создают много проблем суставам. Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение не позволяет получать костным образованиям достаточное количество кислорода, а алкоголь лишает их возможности нормального питания. Не поднимайте тяжести, не нагружайте чрезмерно ноги. Будьте внимательны к себе и здоровье вас не покинет.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.



Рекомендуем другие статьи
Деревянная лежанка возле русской печки, вар
Деревянная лежанка возле русской печки, вар
Как «мусорные физики» из России получили Нобелевскую премию
Как «мусорные физики» из России получили Нобелевскую премию
Корабль сокровищ «Nuestra Senora De Atocha» самый крупный клад, затонувший в море Исследования и поиски Мела Фишера
Корабль сокровищ «Nuestra Senora De Atocha» самый крупный клад, затонувший в море Исследования и поиски Мела Фишера