Опухоль поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Патологическая анатомия. Доброкачественные опухоли соединительнотканного происхождения (фибромы, липомы, миксомы, хондромы и лимфангиомы) в поджелудочной железе наблюдаются крайне редко.

Среди доброкачественных новообразований поджелудочной железы эпителиального происхождения заслуживают внимания островковые (см. Инсулома) и экскреторные аденомы, развивающиеся из эпителия выводных протоков. Аденомы, растущие из ацинозной паренхимы железы, ставятся под сомнение.

Экскреторные аденомы встречаются сравнительно редко. Они могут развиваться в любом отделе поджелудочной железы, чаще в очагах склероза. Гистологически - это очаговые разрастания высокого однослойного эпителия, выстилающего выводные протоки. Иногда опухоль имеет папилломатозный характер. Нередко в аденомах встречаются кисты различной величины, выстланные уплощенным эпителием. При преобладании кист опухоль приобретает вид цистаденомы.

Злокачественные опухоли соединительнотканного происхождения также сравнительно редки. Среди них преобладают веретенообразно- или полиморфноклеточные саркомы, реже встречаются гигантоклеточные опухоли, ретикулосаркомы.

Рак поджелудочной железы макроскопически имеет вид ограниченного бугристого плотного, иногда мягкого (аденокарцинома) узла серо-белого цвета, лишенного дольчатости, присущей поджелудочной железе. Иногда он распространяется диффузно на различном протяжении или инфильтрирует железу целиком. Ткань опухоли частью некротизируется. Некротические участки в последующем разжижаются, в результате чего образуются полости, псевдокисты.

По гистологическому строению различают раки, развивающиеся из эпителия протоков, железистой паренхимы и из островкового эпителия. Наиболее часто встречается скирр, состоящий обычно из мелких клеток, преимущественно полигональной формы, которые располагаются в виде тяжей или ячеек. Они внешне сходны с эпителием железистой паренхимы, иногда же с эпителием островков Лангерганса, отличаясь от них выраженным полиморфизмом.

Аденокарциномы, встречающиеся в поджелудочной железе несколько реже, бывают мелко- и крупноячеистыми (или цилиндроклеточными).

Последние наблюдаются чаще в головке поджелудочной железы, обычно богаты стромой и очень похожи на рак желчных путей, вследствие чего метастазы этих двух форм опухолей можно легко спутать. Считают, что цилиндроклеточные аденокарциномы происходят из конечных ветвлений протоков поджелудочной железы. Строение мелкоячеистых аденокарцином напоминает структуру железистой паренхимы поджелудочной железы. Возможно, что эта форма рака связана по происхождению с эпителием железистых пузырьков. Редко встречаются в поджелудочной железе папиллярные аденокарциномы и цистоаденокарциномы, слизистые и плоскоклеточные (ороговевающие и неороговевающие) раки. Последние, вероятно, развиваются из плоского эпителия, возникающего в результате метаплазии эпителия протоков при хроническом воспалении. Кроме того, в поджелудочной железе встречаются аденоканкроиды, базальноклеточные и анапластические раки, а также псаммокарциномы (см. Опухоли, Рак). Морфологическая картина рака поджелудочной железы и его клиническое течение зависят от локализации опухоли. Наиболее частые раки головки поджелудочной железы могут сдавить выводной проток железы, что приводит к расширению дистального отдела его и постепенной атрофии железистой ткани. При этом хорошо сохраняются островки Лангерганса. Сдавление желчевыносящего протока может вызвать застойную желтуху. Нередко к этому присоединяется тромбоз ветвей воротной вены с прорастанием в них опухоли и последующим нагноением. Распространение тромбоза или эмболия могут привести к закупорке основного ствола воротной вены и развитию асцита, иногда инфарктов печени. Инфильтрация или обрастание раком двенадцатиперстной кишки приводит к сужению ее просвета, иногда с непроходимостью. При распаде опухоль может прорваться в просвет двенадцатиперстной кишки, реже в полость желудка. Очень трудно определить первичную локализацию опухоли, если раковая ткань захватывает проток поджелудочной железы в области фатерова соска и находящийся здесь желчевыносящий проток.

Метастазируют раки поджелудочной железы прежде всего в регионарные лимфатические узлы, которые иногда сливаются с основной опухолью. Развивающиеся таким образом конгломераты могут приобрести значительные размеры и бывают доступными для пальпации, особенно у истощенных больных, и нередко ошибочно принимаются за рак желудка. Опухоль метастазирует также в печень, легкие, иногда в кости.

По брюшине распространяются преимущественно раки хвоста поджелудочной железы. Раки головки менее склонны к генерализованному метастазированию.

Метастазы злокачественных опухолей из других органов в поджелудочную железу редки. Они встречаются иногда при раке желудка, реже саркоме, хорионэпителиоме и меланоме. За метастазы злокачественных новообразований в поджелудочной железе нередко принимают опухолевую ткань, врастающую в железу из других органов (рак желудка). Встречается прорастание паренхимы поджелудочной железы раковой тканью из близлежащих лимфатических узлов, пораженных метастазами.

Клиническая картина симптомы и течение. Аденомы (adenoma pancreatis) могут быть островкового (insuloma) и железистого (cystadenoma pancreatis) происхождения.

Макроскопически они имеют вид небольшого солитарного узла округлой или овоидной формы размером от 1 до 3 см (рис. 4). островков поджелудочной железы может встречаться в любом возрасте (чаще от 30 до 50 лет) и протекать без каких-либо клинических симптомов. В связи с преимущественным расположением островковой ткани в хвосте и теле железы аденомы чаще локализуются в этих отделах поджелудочной железы. Наряду с одиночными встречаются множественные аденомы (у 12% больных). Кроме доброкачественных, встречаются злокачественные аденомы. Несомненным критерием злокачественной метаплазии служат метастазы.

Рис. 4. Аденомы островковой ткани поджелудочной железы (по Уипплу).

Аденомы островковой ткани (см. Инсулома) могут быть функционально активными, приводить к избыточному выделению инсулина, или функционально пассивными и не вызывать явлений гиперинсулинизма. Особенностью клиники опухолей островковой ткани поджелудочной железы является возникновение приступов спонтанной гипогликемии (см.) в результате избыточной секреции инсулина, выделяемого тканью новообразования. Резкое изменение тканевого обмена, возникающее в результате гипогликемии, сопровождается расстройством окислительных процессов и недостаточным питанием нервной ткани, вызывая состояние, подобное гипоксии мозга (психические нарушения, симптомы раздражения центральной и вегетативной нервной системы, потеря сознания). Могут наблюдаться также симптомы, связанные с нарушением деятельности мозжечка, гипоталамической области и базальных ганглиев (картина моторного возбуждения). В последнюю очередь нарушаются функции продолговатого мозга с расстройствами дыхания, падением сосудистого тонуса и сердечной деятельности. В ряде случаев отсутствует параллелизм между тяжестью гипогликемического состояния и уровнем содержания сахара в крови. Синдромы гиперинсулинизма и гипогликемии возникают эпизодически или постепенно нарастают. Легкие проявления гиперинсулинизма наступают лишь при утомлении, голоде, усиленном физическом напряжении. Тяжелые приступы коматозного характера с потерей сознания и судорогами нередко могут наблюдаться при больших перерывах в еде, физическом напряжении, у женщин во время менструации. Прием пищи может предупредить развитие приступа или быстро устранить симптомы гиперинсулинизма. Наблюдаются также нарушения психики (чувство страха, состояние дезориентации, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность и др.). При длительном течении болезни могут наблюдаться исхудание и развитие мышечной атрофии (дегенеративные изменения мышечных волокон в результате исчезновения гликогена в мышцах).

Для выявления гипогликемических состояний большое значение имеют пробы с сахарной нагрузкой, с инсулином и с адреналином. Характерны сахарные кривые с низкими исходными цифрами, которые не поднимаются после сахарной нагрузки выше 120-130 мг% и снова быстро падают до исходного низкого уровня; уровень сахара крови в межприступном периоде может быть нормальным или ниже нормы (50-70 мг%). Во время приступа гиперинсулинизма уровень сахара может снизиться до 30-35 мг%, а иногда даже до 15-20 мг%.

Для обоснования диагноза гиперинсулинизма, обусловленного аденомой островковой ткани, важно распознать следующую триаду симптомов: 1) возникновение гипогликемического приступа при больших перерывах в еде и при сильном утомлении; 2) падение сахара крови до 50 мг% или ниже во время приступа; 3) быстрое прекращение приступа под влиянием приема глюкозы. Инсулиновая проба (определение сахара крови после введения 5-15 ЕД инсулина) дает более отчетливый результат, чем обычное определение сахарной кривой. При проведении пробы с адреналином содержание сахара в крови исследуется после введения 0,5 мл 0,1% раствора адреналина. В норме при этой пробе происходит длительное и значительное повышение уровня сахара в крови вследствие мобилизации адреналином запасов гликогена из тканевых депо, а при инсулярной гипогликемии опухолевого генеза этого не наблюдается.

Основная трудность диагноза опухоли островковой ткани поджелудочной железы заключается в том, что нередко спонтанная гипогликемия как проявление общего нарушения углеводного обмена может зависеть от различных патологических состояний: гипертрофии и гиперплазии островковой ткани при хроническом панкреатите, общих нарушений нейроэндокринной регуляции, органических поражений нервной системы и др. Решению вопроса об органическом или функциональном характере гиперинсулинизма может помочь тщательный анализ клинической картины. Так, при функциональном гиперинсулинизме нет связи между приступами гипогликемии и перерывами в приемах пищи, а уровень сахара при адреналиновой пробе может повыситься.

Солидные аденомы и цистаденомы поджелудочной железы наблюдаются редко и представляют собой фиброэпителиальные новообразования. Цистаденомы имеют, в отличие от солидных аденом, вид мешотчатых опухолей, в связи с чем их относят в группу опухолевых кист.

Лечение больных опухолями островковой ткани должно начинаться с устранения и предупреждения гипогликемических кризов. Приступ спонтанной гипогликемии может быть ликвидирован путем дачи больному сахара или введения в вену 50 мл 40% глюкозы, а также путем инъекции адреналина или эфедрина с целью мобилизации запасов гликогена в организме. Назначается диета с достаточным (но не с избыточным) содержанием углеводов, с частыми, регулярными приемами пищи (6 раз в день), ограничивается нагрузка в работе. Показаны бромиды и барбитураты для уменьшения возбудимости ЦНС; в некоторых случаях назначают гормоны передней доли гипофиза, препараты коры надпочечников, адренокортикотропный гормон (см.), кортизон (см.).

Основным методом лечения аденом поджелудочной железы всех видов является оперативное их удаление.

Рис. 1. Рак тела поджелудочной железы.

Рис. 2. Рак головки поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы локализуется чаще всего в головке (цветн. рис. 2). Иногда головка железы поражается вторично в связи с распространением опухоли с тела или хвоста. Тотальное распространение рака по всей железе наблюдается почти в 2 раза реже, чем поражение раком одной головки. Локализация раковой опухоли в теле железы (цветн. рис. 1) и особенно в хвостовой ее части встречается реже. Раковая опухоль может располагаться как в глубине поджелудочной железы, так и более поверхностно, причем эти особенности расположения могут оказать влияние на развитие клинической картины.

Раковая опухоль встречается в виде ограниченного узла или диффузного уплотнения. Размеры опухоли могут быть различными: от маленьких узелков до величины головы взрослого человека. Как правило, большой величины достигают только опухоли тела и хвоста железы.

При пальпации опухоль представляется бугристой и плотной, однако подобная плотность определяется и при хронических фиброзных панкреатитах, что может вызвать затруднения для диагностики и даже во время операции.

В развитии клинической картины рака имеют важное значение способ распространения опухоли за пределы органа и характер метастазирования. Рак может распространяться непосредственно по железе и прорастать в соседние анатомические образования: нижний отдел желчевыносящего протока (при раке головки), двенадцатиперстную и поперечную ободочную кишки, реже сосуды селезенки, воротную, верхнюю брыжеечную и нижнюю полую вены. При прорастании желудка или двенадцатиперстной кишки в них развиваются раковые язвы. Опухоль может распространяться гематогенно по кровеносным сосудам, в первую очередь по воротной вене. В этих случаях возможен тромбоз внутрипеченочных ветвей воротной вены.

Распространение элементов опухоли возможно и по периневральным пространствам. По-видимому, такой путь является одной из причин столь сильных абдоминальных болей при раке поджелудочной железы. Часто наблюдающееся образование множественных тромбов (венозных) И. В. Давыдовский ставит в связь с тромбопластическими свойствами трипсина, отделяемого опухолью, и повышением свертываемости крови. Нередко рак поджелудочной железы сочетается с жировой инфильтрацией печени.

Клиническая картина рака поджелудочной железы отличается полиморфизмом, что обусловлено различными причинами: величиной опухоли; ее локализацией (например, рак головки сопровождается механической желтухой, которой обычно не бывает при раке иной локализации); темпами роста опухоли (одни опухоли обладают более быстрым ростом, другие более медленным; например, раки, происходящие из эпителия выводных протоков, быстрее приводят к закупорке панкреатического протока); расположением ракового узла (поверхностное либо в глубине), а также наличием ограниченного узла либо диффузным прорастанием органа опухолью.

В клинике опухоли поджелудочной железы имеют значение: наличие раковой интоксикации и ряд общих явлений, вызванных ею (температурная реакция, изменение состава крови и т. д.); прорастание опухолью соседних органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поперечной ободочной кишки и др.); сдавление близлежащих анатомических образований (органов, сосудов, нервных сплетений). Так, например, сдавление желчевыносящего протока ведет к механической желтухе, панкреатического протока - к панкреатической ахилии и к появлению в крови и моче панкреатических ферментов. При сдавлении солнечного сплетения возникают сильные боли, как и при сдавлении левого надпочечника. Может появиться интенсивная пигментация.

При сдавлении двенадцатиперстной кишки и желудка обнаруживают кровь в кале, явления кишечной непроходимости; сдавление аорты ведет к образованию псевдо-аневризматической опухоли. Сдавление воротной вены и брыжеечных вен вызывает асцит, развитие застойной селезенки - застой в желудочно-кишечном канале с геморроидальными кровотечениями. Сдавление нижней полой вены ведет к отечности и цианозу нижней половины туловища, нижних конечностей, застою в почках и т. д.

Наиболее часто диагностируется желтушная форма рака поджелудочной железы, связанная с локализацией опухоли в головке железы, сдавленней желчевыносящего протока и механической желтухой. Одновременное сдавление панкреатического протока ведет к задержке в железе панкреатических ферментов, которые всасываются в общий кровоток, Безжелтушная форма рака поджелудочной железы (при поражении тела и хвостовой части железы) встречается значительно реже.

Наиболее характерным симптомом рака тела железы является тупая боль в подложечной области постоянного характера, временами усиливающаяся и делающаяся резкой и невыносимой. Из надпупочной области боль иррадиирует в левое подреберье, в поясничную область с левой стороны, иногда принимает опоясывающий характер. В ряде случаев сидячее положение с наклоном вперед несколько облегчает боль. Появление резких болей, иногда не поддающихся действию морфина, объясняют сдавлением опухолью солнечного сплетения и прорастанием ее в брюшину.

При продолжительном сдавлении и раздражении заложенной в солнечном сплетении хромаффинной субстанции может развиться меланотическая пигментация кожи. При этой форме рака также возможны нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы и связанные с этим кишечные расстройства. Вообще опухоль поджелудочной железы трудно определить пальпаторно. Чаще удается ее прощупать, если она расположена в теле поджелудочной железы.

Наиболее редкой формой является рак хвостовой части железы. Клинические признаки его те же, что и рака тела железы. При этой форме рака в начальный период заболевания, пока еще нет прорастания опухолью всей железы, внешнесекреторная функция поджелудочной железы не нарушается.

Возникшая в какой-либо части поджелудочной железы раковая опухоль распространяется в первую очередь по самой железе. В связи с этим нередко наблюдаются диффузные, тотальные формы рака. Тотальное поражение раком поджелудочной железы обычно протекает, как рак головки.

Метастазы рака поджелудочной железы возникают очень рано. Рак тела и хвоста отличается более ранним и более распространенным метастазированием, чем рак головки поджелудочной железы.

Симптоматология рака поджелудочной железы сложна, так как нет строго очерченной клинической картины заболевания. В связи с этим при диагностике важно учитывать совокупность симптомов и признаков, наличие синдромов, характерных для тех или иных форм. Наиболее ранними признаками, обращающими на себя внимание больного, являются общий упадок сил, быстрая утомляемость и общая слабость, которые прогрессивно нарастают, наступает ухудшение аппетита, а вскоре и полная его потеря, поносы, возникающие без всякой видимой причины. Боли, разлитые по всему животу либо (чаще) в подложечной области или в левом подреберье, иррадиируют в область поясницы, чаще в левую ее половину, а иногда принимают характер опоясывающих. Очень часто наступает такое быстрое похудание и истощение, которые не наблюдаются ни при каком другом заболевании. Иногда в течение месяца больные теряют в весе 12 -15-18 кг. Быстрое катастрофическое истощение происходит вследствие недостаточного питания в связи с отсутствием аппетита, отсутствия в кишечнике панкреатических ферментов, усиленного распада белков и жиров в организме и, наконец, вследствие раковой интоксикации.

В некоторых случаях одним из самых первых признаков болезни бывает желтуха, появляющаяся без всяких предвестников.

Все эти симптомы развиваются на фоне нарушения деятельности пищеварительного аппарата. Наблюдаются различные диспептические явления - плохой аппетит, тошнота, отрыжка, иногда рвота, метеоризм, поносы или запоры, иногда усиленное слюноотделение. Недостаток или отсутствие в кишечнике важных панкреатических ферментов приводит к нарушению переваривания пищи; испражнения становятся обильными, светлоокрашенными, жировыми. В них макроскопически обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В двенадцатиперстной кишке выявляется резкое снижение или отсутствие панкреатических ферментов.

Весьма важное диагностическое значение имеют обнаружение в дуоденальном содержимом опухолевых клеток и положительная реакция на скрытую кровь в кале.

При сдавлении опухолью панкреатического протока затрудняется отток секрета; панкреатические ферменты можно обнаружить в крови и моче. Содержание липазы и амилазы в крови повышается, в моче могут определяться высокие цифры диастазы. По мере роста опухоли и гибели паренхимы железы содержание в крови липазы и амилазы, а также диастазы в моче снижается. В случаях, когда возникает подозрение на рак поджелудочной железы, патологическая гипергликемическая кривая приобретает диагностическое значение. Большое значение в диагностике рака поджелудочной железы имеет рентгенологическое исследование. Появление механической желтухи облегчает диагноз рака головки поджелудочной железы, хотя она является поздним симптомом. При этом следует иметь в виду (при дифференциальной диагностике) желчнокаменную болезнь, рак фатерова соска, рак желчного пузыря и желчных путей, и те случаи хронического фиброзного панкреатита, которые также могут обусловить механическую желтуху.

Важное диагностическое значение имеет при наличии механической желтухи пальпация растянутого безболезненного желчного пузыря - симптом Курвуазье - Терье. При закупорке просвета желчевыносящего протока камнем и застое желчи растяжение и увеличение желчного пузыря встречается очень редко. По Лепорскому, при раке головки и желтухе, а также при раке фатерова соска увеличенный пузырь находят в 80% случаев.

Реже наблюдаются такие симптомы, как пальпируемая опухоль, увеличение печени, асцит. Увеличение печени объясняется переполнением желчью и растяжением внутрипеченочных желчных ходов, а также (в более поздний период заболевания) метастазами в ней. Сдавление опухолью воротной вены, а также брыжеечных вен вызывает асцит. Другой причиной асцита может быть раковый перитонит в связи с раковыми метастазами по брюшине.

Нередким симптомом является повышение температуры тела, чаще субфебрильной и обусловленной инфекцией в обтурированных желчных путях, а также возможным распадом опухоли. В некоторых случаях, однако, повышение температуры наблюдается вместе с появлением первых симптомов заболевания. При клиническом исследовании крови, как правило, наблюдается ускорение РОЭ. В более поздние периоды заболевания обнаруживаются нерезко выраженная анемия и небольшой лейкоцитоз; последний при раке поджелудочной железы может быть связан не только с основным заболеванием, но и со вторичной инфекцией в желчных путях и появлением метастазов. При раке поджелудочной железы в ряде случаев наблюдается тромбоцитоз (А. А. Шелагуров).

При механической желтухе важное диагностическое значение имеет определение содержания в крови не одного только билирубина, но и эфирорастворимого билирубина. Если содержание последнего в крови выше 2 мг% и при этом удается исключить обтурационную желтуху, вызванную злокачественным новообразованием желчных путей и печени, почти с несомненностью можно ставить диагноз рака поджелудочной железы.

Сочетание психических, эмоциональных нарушений, депрессии с острыми необъяснимыми болями в брюшной полости также позволяет заподозрить рак поджелудочной железы.

В начальный период рак поджелудочной железы иногда напоминает язву желудка, холецистит, энтероколит. В первую очередь необходимо исключить рак желудка, печени, забрюшинных желез, опухоли желчных путей и пузыря, рак фатерова соска и хронический панкреатит. Большую помощь оказывает тщательно собранный анамнез. Указания на повторные приступы болей в правом подреберье с повышением температуры, желтухой и другими симптомами характерны для желчнокаменной болезни.

Важным дифференциально-диагностическим признаком является также нахождение или, наоборот, отсутствие в дуоденальном содержимом панкреатических ферментов. Последнее характерно для рака головки поджелудочной железы. Нормальное содержание панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом указывает на проходимость панкреатического протока и говорит против рака головки поджелудочной железы, а при других соответствующих данных - за рак желчных путей и желчного пузыря.

Очень важна также оценка общего состояния больного. Резкое истощение и общая слабость, глубокий упадок сил особенно свойственны раку поджелудочной железы.

Проводя дифференциальную диагностику между раком головки поджелудочной железы и раком фатерова соска (см. Двенадцатиперстная кишка, опухоли), нужно помнить о сходных симптомах и признаках - механической желтухе, задержке панкреатических ферментов, наличии признаков панкреатической ахилии, симптоме Курвуазье-Терье и т. д. Дифференциальный диагноз между раком головки поджелудочной железы и той формой хронического фиброзного панкреатита, которая сопровождается желтухой, представляет значительные трудности и основывается главным образом на длительности заболевания. Для хронического фиброзного панкреатита характерно длительное течение с повторными болевыми приступами и безболевыми промежутками между ними, выраженными и затяжными нарушениями кишечного переваривания. В отличие от рака поджелудочной железы, боли в верхней половине живота при фиброзном панкреатите носят более умеренный характер, нет резкого нарушения общего состояния, резкого похудания и истощения.

Указывают на сочетание в большом числе случаев сахарного диабета и рака поджелудочной железы. Опорными пунктами для распознавания панкреатического рака при сахарном диабете являются: короткий диабетический анамнез в пожилом возрасте (в большинстве случаев менее одного года); быстро развивающаяся и неудержимо прогрессирующая потеря в весе (с момента появления симптомов диабета); неопределенные диспептические расстройства, возникающие одновременно с диабетом (отсутствие аппетита, тошнота, чувство полноты в верхней части живота); рефрактерность по отношению к пероральным антидиабетическим сульфаниламидным препаратам. Диагноз рака поджелудочной железы является столь трудной задачей, что при серьезных подозрениях иногда необходимо прибегнуть к пробной лапаротомии.

К злокачественным опухолям поджелудочной железы относится также рак островков Лангерганса (аденокарцинома). Опухоль локализуется чаще в теле и хвосте железы и достигает небольших размеров. Злокачественные аденомы очень редки, встречаются в возрасте старше 40 лет, могут давать метастазы и характеризуются быстротой течения. Своеобразие клинической картины обусловливается способностью клеток опухоли продуцировать инсулин (гиперинсулинизм). Так как явления гиперинсулинизма могут наблюдаться и при доброкачественной аденоме поджелудочной железы (см. Инсулома), надежным признаком для дифференциальной диагностики между ними служит наличие или отсутствие метастазов.

Профилактика рака поджелудочной железы сводится к предупреждению и лечению острых и хронических панкреатитов, борьбе с нарушениями питания и алкоголизмом.

Прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятный. Продолжительность жизни больных от первых клинических проявлений 10-16 месяцев.

Лечение рака поджелудочной железы исключительно оперативное.

Рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (в последствии рака желудка, рака толстой кишки и рака пищевода) и составляет 2–3% от всех раковых опухолей. Значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет.

Среди городского населения рак поджелудочной железы наблюдается чаще, чем среди жителей сельской местности.

Симптомы

Как и при других видах рака желудочно-кишечного тракта, симптомы рака поджелудочной железы часто бывают неопределенными и неспецифическими. Наиболее распространенным из них является боль в верхней части живота и спине, возможно, на фоне плохого аппетита и снижения массы тела. Если опухоль образуется в головке поджелудочной железы, через которую проходит желчный проток, она может его блокировать, мешая продвижению желчи из печени в кишечник. В результате непроходимости протока в крови скапливаются компоненты желчи, вызывая желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, в то время как моча приобретает темно-желтый оттенок, а стул становится бледным). Боль при этом обычно отсутствует. Причиной этих симптомов могут быть и другие состояния, помимо рака поджелудочной железы, тем не менее, если появляются желтуха или какие-либо непроходящие абдоминальные симптомы, следует проконсультироваться у врача, чтобы выяснить их причину.

Локализуется боль в верхней части живота, отдаёт в левое подреберье, спину, позвоночник, правую лопатку. Боли могут быть «опоясывающими». Болевые ощущения в большей степени вызываются сдавлением растущей опухолью нервных стволов. Интенсивность боли зависит от величины опухоли. Для больных с запущенным раком поджелудочной железы, в том случае, когда опухоль проросла солнечное сплетение, характерна острая нестерпимая боль, которая заставляет больного сидеть, согнувшись, прижав к животу подушку – в позе «крючка».

Пожелтение кожных покровов и склер глаз связано со сдавлением опухолью желчевыводящих протоков. По мере роста опухоли нарастает интенсивность желтухи, а цвет кожных покровов меняется от ярко-жёлтого до буро-зелёного. Желтухе сопутствуют изменения в моче и кале: моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Кожный зуд

Раздражение кожных рецепторов желчными кислотами приводит к интенсивному, мучительному кожному зуду. Кожный зуд становится тяжёлым испытанием для больного, приводит к нервозности, бессоннице, депрессии. На коже больного отмечаются многочисленные расчёсы.

Прогрессирующее похудание

Резкая потеря веса связана не только с опухолевой интоксикацией, но и нарушением пищеварения вследствие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Диспепсические явления

Нарушения пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, запорами, поносами, метеоризмом,и пр. В зависимости от локализации опухоли в поджелудочной железе симптомы могут несколько отличаться. Для опухоли головки поджелудочной железы характерна желтуха. При опухоли тела и хвоста поджелудочной железы первым и самым выраженным симптомом становятся боли.

Источник diagnos-online.ru

Причины

Среди факторов способствующих развитию рака поджелудочной железы на первое место ставят курение. Предполагается, что треть всех случаев этого заболевания спровоцировано злоупотреблением табаком. Это связано с тем, что полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), которыми насыщен табачный дым, являются мощными стимуляторами опухолевого роста.

Обилие животных жиров, недостаток овощей и фруктов в рационе так же может стать причиной возникновения злокачественной опухоли в поджелудочной железе. Сахарный диабет, хронический панкреатит и заболевания желчевыводящих путей способствуют появлению рака поджелудочной железы.

Источник new.ne-kurim.ru

Классификация

Аденокарцинома панкреатического протока (цилиндроклеточная);

Аденокарцинома ацинозная;

Плоскоклеточный рак;

Аденокарцинома островков Лангерганса.

II. Саркома:

Фибросаркома;

Ангиосаркома;

Лимфосаркома;

Карциносаркома.

III. Злокачественные кисты поджелудочной железы:

Карциноматозная киста (истинная плотная аденома с кистой, выстланной эпителием; большая эпителиальная киста с карциномой поджелудочной железы внутри и снаружи стенки; капиллярная кистаденома);

Саркоматозная киста (одиночная или множественная, с саркомой внутри или снаружи стенки).

Источник medkarta.com

Диагностика

При симптомах рака поджелудочной железы необходимо осуществить такие методы диагностики, как УЗИ, анализ крови и ЧЧХГ. УЗИ даст возможность определить наличие каких-либо образований или аномалий в железе.

Анализ крови также является «сигнализатором» наличия опухоли. Так, если провести анализ на содержание вещества СА19-9 в крови и его содержание окажется высоким, то можно смело говорить о наличии рака поджелудочной железы.

Однако еще одним дополнительным способом, дающим возможность удостовериться в результате, будет ЧЧХГ. Данная процедура дает возможность обследовать желчные протоки с применением рентгена. В организм через печень вводят тонкую иглу с контрастным веществом, которое, достигнув желчных протоков, дает их изображение. Именно по нему возможно со 100%-ной уверенностью утверждать о присутствии онкологического заболевания.

Источник pankreatit.saharniy-diabet.com

Прогноз

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Источник enterolog.ru

Лечение

В онкологической практике лечение опухолей поджелудочной железы вызывает наибольшие затруднения в связи с затрудненным доступом к органу, а также наличием к моменту выявления ряда сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения – хирургический. На ранних этапах возможно радикальное удаление участка поджелудочной железы с новообразованием, а также полное удаление органа с частью двенадцатиперстной кишки.

При распространении опухоли на соседние органы хирургическое лечение имеет паллиативный характер. Оно направлено на облегчение состояния пациента посредством восстановления целостности и проходимости кишечника, желчного протока и устранения кровотечений в брюшную полость.

Рак поджелудочной железы операбелен в 10-25% случаев. Летальность в послеоперационном периоде составляет до 40%.

С паллиативной целью больным проводится рентгенохирургическое лечение. Это способ лечения застоя желчи с помощью чрескожного протезирования протока и установки дренажа под рентгенологическим контролем. Он носит название эндобилиарное протезирование.

В данном случае устанавливается синтетический протез, заменяющий собой функции желчевыводящего протока. Так достигается улучшение самочувствия больного и состояния пищеварительной системы без проведения полостных операций.

В комплексном лечении проводятся курсы лучевой терапии. Этот метод предполагает воздействие высокочастотного излучения на клетки опухоли, что замедляет их рост и обеспечивает большую продолжительность послеоперационной ремиссии. Облучение может проводиться перед, после и во время операции.

Химиотерапия может применяться как в комплексе с другими методами, так и в качестве монотерапии при невозможности или неэффективности проведения хирургического лечения. Она применяется только с паллиативной целью и не позволяет остановить и рост опухоли и вызвать его полную регрессию. Эффективность ее применения составляет от 15 до 40%.

Источник www.gastromap.ru

Опухоль поджелудочной железы редко встречается у молодых людей в воз­расте до 30 лет, чаще он поражает пожилых лиц.

В возрасте 40-50 лет частота заболевания составляет 10 на 100 000 населения, в 60 лет - 40,0 на 100 000, в 80-85 лет - 116 на 100 000. Мужчины болеют чаще женщин. В головке поджелудочной железы опухоль развивается чаще (до 70%), чем в других отделах. В структуре раковых заболева­ний он составляет 3%, в структуре смертности - 5%. За последние годы заболеваемость раком поджелудочной железы существенно возросла почти повсеместно. Стандартизированные показатели заболеваемости в РФ мужского и женского населения - 8,4 и 4,2 соответственно.

Причины опухоли поджелудочной железы

Курение - достоверно установленный фактор риска. Повышенная заболеваемость отмечается среди химиков. Имеется взаимосвязь между употреблением специй и развитием . Существует некоторая корреляция с калькулезным холециститом и циррозом печени. Прямой связи с потреблением алкоголя не установлено.

Патологическая анатомия рака поджелудочной железы

Из-за скрытого развития и, как следствие, поздней диагности­ки опухоли отмечается высокий процент летальности в течение 1-го года после взятия на учет. Злокачествен­ные опухоли являются преимущественно аденокарциномами, исходящими из протоков. имеет вид бе­лесоватого узла округлой или вытянутой формы, метастазирует рано в регионарные лимфоузлы (в 90% случаев), медиастинальные и над­ключичные лимфоузлы. Поражение забрюшинных лимфопротоков нередко приводит к появлению хилезного асцита и диссеминации опухоли по брюшине. У 50% пациентов к моменту установления диаг­ноза уже есть метастазы в печень, а у 1/3 - инвазия двенадцати­перстной кишки с ее изъязвлением.

Следует отметить, что, хотя и редко, могут возникать опухоли из островков клеток Лангерганса. Они принадлежат к классу опухолей, известных как апудомы. Клетки этих опухолей секретируют различ­ные субстанции (инсулин, глюкагон, гастрин, АКТГ, серотонин, па­ратиреоидин и вазоактивный пептид). В 10% случаев такие функци­онирующие опухоли малигнизируются и метастазируют. Часто они мультицентричны.

Симптомы опухоли поджелудочной железы

Наиболее частым симптомом рака головки поджелудочной же­лезы является постепенно нарастающая желтуха (без болей, характерных для холедохолитиаза). К другим симптомам, связанным также с обтурацией общего желчного про­тока, следует отнести: повышение температуры, интоксикацию, ахолический стул, темно-желтый цвет мочи и легко пальпируемый, увеличенный желчный пузырь на фоне гепатомегалии и желтухи (симптом Курвуазье).

Нарушение функции желчевыводящих путей и вирсунгова протока заключается в проведении желчи и панкреатическо­го секрета в двенадцатиперстную кишку, связано появление дис­пепсии, кала глинистого цвета со зловонным запахом. Неусвоение пищи приводит к выраженному похуданию.

Сдавление нижней полой вены опухолью тела поджелудочной железы может приводить к нижних конечностей. Иногда злокачественные опухоли поджелудочной железы сопровождаются мигрирующими тромбофлебитами, имеющими паранеопластический генез (симптом Труссо).

Опухоли поджелудочной железы в области тела часто сопровождаются вы­раженными болями, изменяющимися по интенсивности при вста­вании или наклоне, отдают в спину, что обусловлено расположением по задней поверхности поджелудочной железы сол­нечного сплетения.

Случаи ранней диагностики рака поджелудочной железы редки. Подозрение на опухоль возникает когда появляется длительный дискомфорт в подложеч­ной области или подреберье слева, со стороны спины, сопровожда­емый потерей в весе, общей слабостью, диспепсией кишечника.

Опухоли из клеток островков Лангерганса в зависимости от продуцируемых секретов сопровождаются различной клинической симптоматикой. При чрезмерном продуцировании инсулина на­блюдаются гипогликемия, утомляемость и усталость. В острых слу­чаях больные могут впадать в кому. Гастриномы вызывают синдром Золлингера-Эллисона.

Диагностика опухоли поджелудочной железы

Раньше диагностика рака поджелудочной железы базировалась на рентгенологическом контрастном исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. О наличии опухоли судили по смещению и оттеснению желудка на том или ином участке, развертыванию «подковы» две­надцатиперстной кишки. Определенную диагностическую ценность представляют чрескожная чреспеченочная холангиография, селективная артериография и радио­нуклидное сканирование. Наиболее значимыми нетравматичными диагностическими процедурами являются компьютерная томография и , которые дополняют друг друга. Эти методы можно сочетать с чрескожной пункционной биопсией. В тех случаях, когда возникает сомнение после компьютерной томографии и УЗИ, может быть полезной эндоскопическая ретроградная и лапароскопия, а также сочетанные с ней методы (биопсия, гепатохолецистохолангиография). В отдельных слу­чаях может понадобиться диагностическая с биопсией.

Лечение опухоли поджелудочной железы

Радикальное излечение возможно только после хирургического вмешательства — панкреатэктомии или панкреатодуоденальной резекции Уиппла.

В большинстве случаев выполняются обходные анастомозы для снятия желтухи (холецистоеюноанастомоз) или обструкции двенад­цатиперстной кишки (гастроеюноанастомоз).

Прогноз для больных раком тела или хвоста поджелудочной же­лезы еще хуже, а резектабельность ниже, поскольку к моменту по­становки диагноза процесс оказывается распространенным. От и химиотерапии польза небольшая. В отдельных случаях послеоперационная лучевая терапия опухоли, помеченной танталовыми скобками для целенаправленного воздействия, приво­дит к более лучшему эффекту.

Лечение функционирующих опухолей (из клеток островков Лангерганса) состоит в их иссечении, что представляет сложную задачу. Поэтому обычно выполняют дистальную субтотальную панкреатэктомию. Для больных с синдромом Золлингера-Эллисона лечением выбора является гастрэктомия с удалением или без удаления опухо­ли. В настоящее время, когда возможна блокада циметидином, от­срочка с выполнением гастрэктомии является оправданной.

Прогноз при опухоли поджелудочной железы

Прогноз почти всегда неблагоприятный, кроме опухолей, которые могут быть подвержены радикальным опе­рациям (панкреатэктомия или стандартная панкреатодуоденальная резекция Уиппла), хотя пятилетняя выживаемость по­сле такой не выше 10%. Тем не менее операция дает единственную надежду на выживание.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе относится к редким и практически неизлечимым патологиям. Сам орган анатомически разделяется на три части: головку, тело и хвост. Чаще всего опухоль локализуется в головке органа, на её долю припадает свыше 60% от всех диагностированных случаев. Тело поражается в 20% случаев, а рак хвоста поджелудочной железы возникает реже всего в 5-7% от всех диагностированных больных.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы имеет общие симптомы, проявляются они позже, чем при поражении , что еще более усугубляет ситуацию и прогноз для пациента. Симптоматика, в первую очередь, связана с ростом опухолью и сдавливанием её окружающих органов и тканей. Характерным признаком онкологического процесса в хвосте железы является боль в левом подреберье. Возникает она в результате прорастания новообразования сквозь нервные окончания. Боли при локализации процесса в головке возникают в правом подреберье, а если поражен весь орган, боль носит опоясывающий характер. Дискомфорт усиливается при положении лёжа на спине и в момент принятия пищи, особенно тяжёлой для пищеварительного тракта (жирной, жаренной).

Помимо выраженных болей для образования в хвосте железы характерны:

• увеличение селезёнки, за счёт прорастания опухоли в селезёночные сосуды и воротную вену;
• потемнение мочи, до цвета тёмного пива;
• обесцвечивание кала;
• может возникнуть кишечная непроходимость;
• механическая желтуха возникает крайне редко, не более чем в 10% случаев, она более характерна для локализации в головке поджелудочной железы;
• в результате интоксикации из-за распада опухоли повышается температура, возникает слабость и потеря трудоспособности. Снижается вес и пропадает аппетит.

Эти признаки характерны для разных видов онкологического процесса на поздних стадиях и считаются общими симптомами патологии.

Как выявить рак хвоста и тела поджелудочной железы?

Установление диагноза при усложнено из-за особого расположения органа. В результате чего даже при наличии отдельных симптомов не всегда удаётся сразу распознать злокачественный процесс. Для точного установления диагноза требуется целый комплекс уточняющих диагностических процедур.

Из инструментальных методов могут быть предложены следующие обследования:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгеноскопия желудка;
• релаксационная дуоденография;
• ирригоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• пероральная панкреатохолангиоскопия;
• чрескожная чреспеченочная холангиография;
• ангиография;
• радионуклидное исследование;
• биопсия.

Лабораторные исследования предлагаются следующие:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на : , СА 50, ;
• гистологическое и морфологическое исследование патологических тканей.

Лечение рака хвоста и тела поджелудочной железы, прогноз для пациентов

Онкологического процесса поджелудочной железы затруднено многими факторами, как правило, это поздняя , распространённость процесса и старческий возраст пациентов с сопутствующими заболеваниями. Основу лечения составляет , оно может быть двух видов радикальное и паллиативное.

Радикальная хирургия

К радикальному способу прибегают в том случае, когда опухоль операбельная.

Определяется этот показатель по разным факторам:

• размер образования;
• наличие или отсутствие метастаз;
• прорастание опухоли в жизненно важные анатомические структуры;
• состояние здоровья больного, возможность им перенести столь сложную операцию.

Как правило, операбельной опухоль является лишь в 15-20% случаев. При поражении хвоста или тела железы из радикальных операций выполняют левостороннюю (дистальную) резекцию в сочетании со спленэктомией. Но даже результаты дистальной резекции не являются утешительными. Рак хвоста поджелудочной железы прогноз имеет негативный, после радикальной хирургии продолжительность жизни составляет порядка 12 месяцев. Пятилетний рубеж достигают чуть более 5% пациентов. Лучевая или химиотерапия в комплексе с операцией незначительно улучшают показатели и продлевают жизнь не более чем на 1-2 месяца.

Паллиативное лечение рака

Если выявлен рак хвоста поджелудочной железы с или опухоль проросла в жизненно важные органы, выполнить радикальную операцию уже не удастся. В таком случае прибегают к паллиативным мерам, главной целью которых является улучшения качества жизни пациента и продления его жизни.

В паллиативных целях могут быть выполнены следующие операции:

• чрескожная реканализация гепатикохоледоха;
• чрескожная гепатикохолангиостомия;
• эндобилиарное протезирование;
• наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков.

Также относится к паллиативным методам лечения. Как самостоятельная процедура применяется в случае полной невозможности проведения паллиативной операции, например, из-за преклонного возраста и невозможности перенести наркоз. Считается, что полиохимиятерапия немногим эффективнее монохимиотерапии, но улучшения ощущают не более 40% пациентов.

Также как и химиотерапия неспособна привести к излечению, а лишь немногим уменьшить скорость распада и роста новообразования и соответственно интоксикационного процесса. В комбинации с паллиативными операциями в отдельных случаях удаётся продлить жизнь больному чуть более чем на год.

После проведения паллиативного лечения средняя с раком хвоста поджелудочной железы составляет 6 месяцев. Без проведения тех или иным терапевтических мероприятий, больной не доживает и до полугода. По данным American Cancer Society в начале нашего тысячелетия пятилетняя выживаемость составила 5% среди всех больных раком поджелудочной железы. Улучшить эту цифру возможно лишь своевременным выявлением заболевания, срочным хирургическим вмешательством и дальнейшей поддерживающей терапией.

Информативное видео

Опухоль поджелудочной железы встречается достаточно часто и у женщин, и у мужчин. Они могут быть вызваны злоупотреблением алкоголя, курением, неправильным рационом, сахарным диабетом, панкреатитом и другими заболеваниями. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы представляет собой разрастание клеток без мутации и метастаз.

Злокачественную опухоль головки поджелудочной железы и иных отделов органа вызывают мутировавшие клетки. Они могут привести к метастазам на соседние органы. На первых этапах внешне опухоли не отличаются друг от друга, и понять, с чем именно врачи имеют дело, можно лишь по анализам крови и опухолевых клеток.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы В данном случае речь идет о разрастании клеток самой железы без их мутации. Растут такие опухоли достаточно долго, не дают метастаз и относительно легко удаляются в ходе операции.

Основные причины опухоли поджелудочной железы доброкачественного характера:

1. Наследственность;
2. Вредные привычки;
3. Неправильное питание (злоупотребление животными жирами, недостаток клетчатки);
4. Плохая экологическая обстановка в месте проживания или работы;
5. Панкреатит.

В целом, точные причины опухоли поджелудочной железы такого типа недостаточно хорошо изучены.

Основные симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы:

• головокружения, слабость;
• потливость;
• страх;
• боли (при достижении опухоли больших размеров);
• желтуха;
• рвота, нарушения пищеварения и т.д.

Не характерны для доброкачественной опухоли поджелудочной железы симптомы рака. И наоборот. Например, при нераковых опухолях часто возникают боли. По одной причине: опухоли поджелудочной железы такой природы не могут разрастаться за пределы своей оболочки. В результате опухоль поджелудочной железы разрастается и начинает давить на другие органы.

Раковые симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы не присущи по одной простой причине: она не ослабляет иммунную систему, не приводит к интоксикации и другим серьезным последствиям.

Лечение опухоли головки поджелудочной железы и других доброкачественных новообразований

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы не является смертельным заболеванием (за некоторым исключением), но это не значит, что ее не нужно лечить. В запущенных случаях больной может испытывать сильнейшие воли и страдать от сопутствующих симптомов, вплоть до непроходимости кишечника (если опухоль пережимает часть кишки).

Лечение опухоли головки поджелудочной железы и других частей органа осуществляют с помощью хирургической операции, удаляя новообразование. За этим следует реабилитационный период и прием препаратов, ускоряющих выздоровление.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Опухоль поджелудочной железы, имеющая злокачественный характер, достаточно опасна и должна быть выявлена как можно раньше. В ряде случаев ее симптоматика сходна с признаками доброкачественных опухолей, но есть и серьезные отличия.

К таким симптомам злокачественных опухолей поджелудочной железы относят:

• боли возникают только на самых поздних этапах (при метастазировании) и носят иной характер;
• слабость является сопутствующим признаком общей интоксикации организма, а не снижением уровня сахара в крови;
• нередко наблюдается снижение массы тела, потеря аппетита, подавленность и другие признаки раковых заболеваний.

В отдельных случаях можно точнее выявить рак. Например, ярким симптомом при опухоли головки поджелудочной железы является увеличение желчного пузыря, который можно прощупать на обычном осмотре. Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы нередко поражает сам желчный пузырь и другие органы, которые находятся рядом.

Особняком стоит нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, которая вызывает изменения в эндокринной системе и имеет ряд ярким признаков. Так, нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы присущи:

• частые приливы крови к лицу или телу, спазмы бронхов;
• диарея;
• фиброзы;
• язвы кишечника.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы имеет разную степень злокачественности. От этого зависит и успех ее лечения. Причины опухоли поджелудочной железы злокачественного характера:

1. Неправильный образ жизнь;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Экологический фактор.

К возможным причинам опухоли поджелудочной железы относят и некоторые заболевания - панкреатит и цирроз печени.

К сожалению, точные причины опухоли поджелудочной железы неизвестны, хотя есть данные, которые говорят о том, что некоторые заболевания могут приводить к подобным последствиям.

Лечение опухоли на поджелудочной железе при обнаружении злокачественных клеток

Лечение опухоли на поджелудочной железе осуществляется с помощью операции. Как и доброкачественная опухоль поджелудочной железы, рак может быть удален хирургическим путем. если он не дал метастазы на жизненно важные органы. Но в любом случае после операции используют химиотерапию. Она помогает исключить рост опухоли поджелудочной железы в дальнейшем. При лечении опухоли головки поджелудочной железы не следует отказываться от операции: одна химиотерапия лишь ненадолго задержит рост раковых клеток.

Что делать, если вы обнаружили симптомы опухоли поджелудочной железы? В первую очередь, не паниковать: в определенных случаях симптомы опухоли поджелудочной железы могут говорить о других, менее опасных заболеваниях. Но провериться у врача все-таки следует.

Нередко больные обращаются к терапевтам или гастроэнтерологам - чаще всего такое бывает при нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. Но лучше всего сразу обратиться к онкологу, который поможет исключить рак, проанализировав симптомы при опухоли головки поджелудочной железы или других отделов, назначив анализы и диагностику. Если опухоль головки поджелудочной железы или иных частей органа все-таки будет выявлена, врач назначит лечение. Тянуть с ним не стоит.