Детально о причинах, симптомах и лечении странгуляционной кишечной непроходимости. Странгуляционная кишечная непроходимость К странгуляционной кишечной непроходимости относится

Странгуляционная кишечная непроходимость – нарушение функционирования органов ЖКТ, для которого характерна не только закупорка кишечника, но также сдавление нервных волокон и сосудов брыжейки. Данное патологическое состояние очень опасное, так как острая форма недуга за короткий промежуток времени может осложниться некротизированием определённых участков органа, вследствие нарушения в них обращения крови. В медицине известны случаи, когда в течение двенадцати часов от первичного выражения клинических признаков человек умирал.

Странгуляционная кишечная непроходимость чаще всего диагностируется у людей из старшей возрастной категории либо же у маленьких детей. При выражении первых симптомов недуга следует незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Странгуляция устраняется в большинстве клинических ситуаций только хирургическим способом.

Этиологические факторы

Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у взрослого человека или же у ребёнка можно разделить на две большие группы – предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие факторы не вызывают непосредственное развитие странгуляционной кишечной непроходимости, но они создают благоприятные условия для её дальнейшего прогрессирования. В данную группу относится:

постепенное образование в кишечнике спаечного процесса. У детей это может быть врождённой патологией, а у взрослых может начать развиваться вследствие ранее перенесённого операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости;
анатомически удлинённая кишечная брыжейка;
резкое снижение массы тела также нередко становится предрасполагающим фактором, вследствие которого может в будущем развиться странгуляционная непроходимость кишечника. Причина этому – постепенное уменьшение жировой ткани, которая в норме должна локализоваться между определёнными участками брыжейки, таким образом разделяя их.

Производящие причины непосредственно вызывают данный недуг у человека. К таковым относят следующие:

повышение интенсивности перистальтики кишечника. Этот фактор может стать причиной как странгуляции, так и инвагинации;
нарушение режима питания. Нередко странгуляционная непроходимость является следствием длительного отказа от приёма пищи или же перегрузки органа слишком тяжёлой пищей в большом количестве;
резкое возрастание давления в животе – приводит к нарушению локализации петель толстого и тонкого кишечника.

Клиническая картина

Странгуляционная кишечная непроходимость выражается сразу остро – постепенного нарастания интенсивности симптомов нет. Вне зависимости от того, какая именно кишка была поражена, у больного человека проявляются следующие признаки:

интенсивный и резкий болевой синдром. Боль имеет постоянный и режущий характер. Человек пытается принять вынужденное положение, чтобы облегчить свои страдания. Достаточно часто могут возникать схваткообразные приступы. Боль может локализоваться в каком-то определённом участке живота – это важный признак, так как он даёт возможность врачу предположить, какая именно кишка была поражена;
отдельного внимания заслуживает и вынужденное положение, которое принимает больной, так как оно также является важным диагностическим признаком. Он лежит на боку и подтягивает к брюшной полости колени;
процесс выделения каловых масс может быть не изменён, но все же чаще наблюдаются трудности с выводом кала;
тошнота и рвотные позывы. Обычно рвота является рефлекторной. Устранить её привычными способами не является возможным. Сначала в рвотных массах присутствуют частички пищи, которая была съедена человеком совсем недавно. Позже в них появляется желчь. На закупорку кишечника указывают рвотные массы с примесями кала – в медицинской литературе данное явление называют каловой рвотой.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного состояния должна пройти в максимально быстром режиме, так как недуг относится к экстренным и требует срочного принятия мер. Уже на основании расписанных выше симптомов доктор может заподозрить у больного наличие . Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач сможет обнаружить, что живот больного вздут и асимметричен. Кроме этого, пальпаторно есть возможность выявить мышечную ригидность в абдоминальной области. У детей чаще всего не удаётся провести обследование живота ввиду резкой его болезненности.

Кроме этого, требуется провести ряд инструментальных обследований, которые помогут точно подтвердить диагноз и выявить место расположения участка с непроходимостью. К наиболее информативным методикам относят:

проведение рентгенографии с контрастным веществом или же без него;
ректороманоскопию или колоноскопию – диагностические методы, которые позволяют доктору рассмотреть стенки кишечника изнутри и выявить место поражения;
ультразвуковое обследование органов, локализованных в брюшной полости.

После получения всех результатов анализов и обследований доктор составляет дальнейшую тактику терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение странгуляционной непроходимости кишечника только оперативное. Консервативные методики, представленные очистительной клизмой, спазмолитическими препаратами, восполнением водного баланса, могут принести эффект только на начальных этапах выражения симптомов.

Операция при данной патологии представляет собой открытую лапаротомию (лапароскопическим способом вмешательство не проводится). Первое, что выполняет хирург, устраняет дезинвагинацию – выправление участка кишки, который внедрился в другую кишку. Далее проводится удаление сформированных спаек.

Следующий этап операбельного вмешательства – цекопексия. Это необходимо для того, чтобы снизить подвижность органа, избежав, таким образом, возможного рецидива заболевания. На заключительном этапе доктор очищает кишку от скопившихся в ней газов и экскрементов.

Если в ходе проведения хирургического вмешательства хирургом был обнаружен некротизированный участок, то в обязательном порядке выполняется его иссечение. Бывают такие ситуации, когда хирургам не удаётся вправить завёрнутый участок кишки. В таком случае проводится несколько иное вмешательство – резекция петель кишечника.

В послеоперационном периоде пациент обязательно должен находиться в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить его состояние. Также показано назначение некоторых лекарственных средств – антибактериальных препаратов, спазмолитиков, пробиотиков и прочих. Они необходимы для того, чтобы снизить риск развития рецидива недуга или же послеоперационных осложнений, а также чтобы скорее нормализовать работу кишечника.

В послеоперационном периоде и на протяжении некоторого времени после выписки из стационара, больному потребуется соблюдать расписанную врачом диету. Из рациона питания исключаются газированные и алкогольные напитки, квас, острые, жирные и жареные блюда, пряности, выпечка, бобовые. Человеку можно употреблять нежирное мясо птицы и рыбы, приготовленное щадящим образом, каши, нежирные молочные продукты, печёные фрукты и прочее.

Завороты кишки

Хирурги различают три варианта заболевания. Они отличаются друг от друга клиническими особенностями и подходами к лечению.

Заворот петель кишки.
Узлообразование.
Появление инвагинации.

Заворот характерен для участков, где есть выраженная брыжейка. Чаще всего он появляется в сигмовидной кишке. Реже выявляют заворот слепой кишки и тонкого отдела.

Кишечная непроходимость при завороте тонкой кишки

Этот участок кишечника принимает участие не только в калообразовании, но и процессах всасывания электролитов, нутриентов, воды. Поэтому развитие непроходимости этой области протекает очень ярко и выраженно.

Первоочередно появляется боль в области эпигастрия или мезогастрия. Чаще всего болевой синдром все же локализуется около пупка. Затем возникает тошнота и рвота. Они не приносят облегчения. Со временем рвотные массы меняют характер: сначала это съеденная пища, а затем – вплоть до каловых масс.

Следующий признак – задержка стула. При этом может быть и метеоризм, но газы не отходят. Однократное опорожнение нижних отделов кишечника не приносит ощущения облегчения.

Нарушение электролитного и водного обмена приводят к головной боли, спутанности сознания. Развивается гипертермия. При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга наступает перитонит – грозная ситуация, требующая проведения экстренных мер.

В диагностике используется обзорная рентгенография. При тонкокишечной странгуляционной непроходимости на снимке видны чаши Клойбера с уровнями жидкости.

Лечение заболевания хирургическое. Сначала врач оценивает насколько жизнеспособна кишка. Если нет некроза, то петли промываются, заворот устраняется путем деторсии. При наличии участков некроза стенки хирург удаляет его в переделах здоровой ткани на 20 см в дистальном направлении и 30 см в проксимальном.

Заворот сигмовидной кишки

Эта разновидность кишечной непроходимости типична для пожилых пациентов. Болевой синдром развивается не так ярко. Он локализуется в левой подвздошной области. При осмотре врач обращает внимание на то, что живот «перекошен» за счет мышечного напряжения брюшной стенки и асимметричного вздутия.

Рвота сначала пациентов не беспокоит. С нарастанием интоксикации появляется рвота, имеющая каловый характер и запах. Задержка газов и стула характерна с самого начала, так как сигмовидная кишка – дистальный отдел пищеварительного тракта.

Общие симптомы схожи с проявлениями тонкокишечной непроходимости при завороте петель тощей и подвздошной кишки. Но они возникают гораздо позже, при присоединении перитонита. Диагностические и лечебные мероприятия те же.

Инвагинация

Этот патологический процесс часто обусловлен опухолями. Поэтому инвагинации предшествует хроническое расстройство стула по типу запоров и появления патологических примесей.

Но когда участок кишки погружается в другой участок кишечника, при этом обтурируя его просвет, развиваются симптомы острой кишечной непроходимости. При этом патологический процесс развивается в погруженной петле (ишемия стенок), а также в области кишечника, куда погрузился инвагинат.

Болевой синдром имеет особенности. Он локализован в правой подреберной или околопупочной области. При перистальтических движениях боль усиливается. На высоте боли может быть рвота.

Важный признак – расстройство стула. Опорожнение кишечника происходит, но испражнения содержат примеси крови или слизи. Иногда кал напоминает малиновое желе. Для верификации диагноза применяют обзорный снимок органов брюшной полости и ирригографию. На рентгенограмме видны чаши Клойбера с уровнями жидкости, а при контрастном исследовании виден синдром «двузубца».

Лечение включает дезинвагинацию. Она проводится под наркозом. Если кишка жизнеспособна, то резекцию не выполняют. Иначе – в пределах здоровой ткани кишечник резецируют вместе с инвагинатом.

Узлообразование

Для этого вида странгуляционной непроходимости кишечника типично перекрытие просвета на 2 и более уровнях. Петли кишки запутываются друг относительно друга так, что одна заворачивается относительно другой по оси брыжейки.

Симптомы появляются быстро. Боль может появиться в различных отделах живота. Локализация зависит от того, какие петли вовлечены в процесс. Рвота и задержка стула также типичны. Общеинтоксикационные синдромы возникают очень рано. Лечение проводится по тем же принципам, что и терапия инвагинации.

Странгуляционная непроходимость кишечника – острая хирургическая патология, требующая срочного лечения. Она опасна своими последствиями. Поэтому от врача требуется опыт и внимательное отношение к пациенту. От больного требуется осторожность и обращение к доктору сразу же при появлении боли, задержки стула и рвоты.

1183

Отдельной разновидностью непроходимости кишечника является странгуляционная кишечная непроходимость, характеризующаяся не только сжатием просвета, но и нервов наряду с сосудами брыжейки. Результатом такого сдавливания становится нарушенная циркуляция крови в органе, что может привести к некрозу определенного раздела кишки. При осмотре могут быть диагностированы следующие виды странгуляционной кишечной непроходимости - защемление, заворот кишок, узлообразование.

Описание проблемы

Кишечная трубка в естественном положении образует петли, компактно уложенные в полости брюшины. При этом каждый поворот имеет определенный угол, который в норме составляет не более 120º. Симптомы, указывающие на наличие странгуляции, начинают формироваться в случае, когда данный показать по определенным причинам превышает 180º. В результате на стадии острого течения патологии наблюдается резкое сужение просвета органа, наблюдается сдавливание брыжейки, при этом ухудшается циркуляция крови, нарушается иннервация. В особо тяжелых случаях формируется ущемление сразу нескольких петель в пищеварительной системе.

Заворот кишки обычно формируется в подвздошной зоне органа . Реже его диагностируют в слепой зоне и на поперечно-ободочном участке. Формирование патологии происходит на фоне наличия большого количества сращиваний, рубцов. Причиной может являться продолжительное голодание либо значительная перистальтика органов.

В начале развития данной патологии пострадавший ощущает:

пронзительную боль в области пупка, в животе;
наблюдаются нарушения стула;
повышенное газообразование;
снижение АД.

Защемление и образование узлов может наблюдаться в любом разделе кишечника, при этом диагностировать патологию позволяет исключительно рентгеновский снимок, сделанный в положении «лежа».

Причины развития и симптоматика патологии

Причины, провоцирующие формирование странгуляционной кишечной непроходимости, специалисты делят на предрасполагающие, которые не во всех случаях приводят к заболеванию, лишь создавая возможности для развития патологии, и производящие - они непосредственно провоцируют развитие странгуляционной непроходимости.
К предрасполагающим факторам относится:

Длина кишечной брыжейки, превышающая анатомические нормы. Это может быть как врожденной особенностью организма ребенка, так и приобретенным фактором, образовавшимся в результате неудачного оперативного вмешательства в абдоминальной области.
Развитие в органе спаечных процессов, врожденных или приобретенных при оперативном вмешательстве.
Резкая потеря массы тела, при которой жировая ткань, разделяющая в норме отдельные зоны брыжейки, исчезает.

В список наиболее часто наблюдаемых производящих причин входит:

Резкий рост внутрибрюшного давления.
Повышенная перистальтика кишечника.
Проблемы, связанные с рационом. Это может быть как продолжительное голодание, так и чрезмерное употребление тяжелой пищи.

Обычно симптомы, которыми сопровождается странгуляционная инвагинация, проявляются весьма остро:

Возникает пронзительная боль режущего характера, которая длится постоянно, сопровождаясь при этом схваткообразными приступами, локализующимися в различных участках живота, что указывает на место поражения кишечной стенки.
О развитии патологии сигнализирует поза больного, когда он предпочитает находиться на боку, подтянув ноги к животу .
Возникает рвота, при этом симптоматическая терапия облегчения не приносит. В рвотных массах наблюдаются элементы непереваренных продуктов, желчь. В некоторых случаях в рвотных массах обнаруживаются примеси кала, что существенно упрощает диагностику.
Сам процесс дефекации нарушается не всегда, но признаки запора присутствуют.

Традиционные методы терапии

Лечение, которое необходимо проводить при странгуляционной непроходимости кишечника, - хирургическое вмешательство.

Данную патологию невозможно устранить консервативными способами.

Только для снижения болевых ощущений на протяжении первых нескольких часов могут быть прописаны спазмолитики.

В процессе проведения открытой лапаротомии проводится:

дезинвагинация, при которой выводится внедрившийся в другую кишку участок;
затем необходимо иссечение либо устранение спаек;
при выявлении некроза на определенном участке производится его резекция;
в случае невозможности расправления заворотов кишки производится иссечение петель;
для снижения перистальтики кишечника и уменьшения возможности рецидива проводится цекопексия, при которой кишечник фиксируют посредством специальных швов;
последний этап предполагает устранение из кишки газов, каловых масс.

Оперативное вмешательство требует назначения общего наркоза. Благоприятный прогноз во многом зависит от того, насколько своевременным было обращение к специалисту, и от правильности диагноза . Большое значение - особенно для пациентов в возрасте - имеет наличие и характер сопутствующих патологий. В соответствии со статистическими данными, в 20% случаев оперативного вмешательства наблюдается летальный исход, поскольку большое число пострадавших обращается за помощью слишком поздно.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мер, которые снижают риск развития кишечной непроходимости, к ним относят:

Своевременное диагностирование и лечение патологий, которые могут спровоцировать сужение просвета. К ним относятся новообразования, спайки и грыжи, глистная инвазия и прочие болезни.
Правильное питание, которое должно соответствовать возрасту и подбираться с оглядкой на особенности организма.
Искоренение вредных привычек, здоровый образ жизни.
Консультации и осмотры специалистов на начальных этапах нарушения стула.

Особо важную роль для предупреждения непроходимости играет правильное питание. В рацион необходимо вводить продукты, стабилизирующие и улучшающие моторику органа. Обязательным является дробное питание: количество приемов пищи увеличивают до 5 или 6, сокращая при этом интервал между ними. Объемы порций требуется уменьшить. Важен также питьевой режим, ведь повышенные объемы воды помогают в разжижении каловых масс. Необходима ежедневная физическая нагрузка, соответствующая возможностям организма. Не помешают прогулки, гимнастические упражнения, велосипедная езда, плавание, активное наведение порядка в доме.

Народные способы лечения

Что касается народных рецептов, при странгуляционной непроходимости их использование бесполезно и может исказить клиническую картину. В качестве профилактической меры они могут оказаться весьма важным элементом. Однако, перед использованием любого из рецептов необходима предварительная консультация лечащего врача . Также следует учесть, что положительный эффект может иметь место только в случае частичного перекрытия просвета, при хронической форме патологии.

В первую очередь следует понимать, что кишечная непроходимость не является обычным запором, соответственно требуется серьезное лечение, при котором использование растительных средств является лишь дополнительным способом.

Особенно часто для устранения непроходимости и оказания легкого слабительного эффекта рекомендуют использовать отруби, настой из коры крушины, семена льна, из которых делают и настой, и клизмы. Также применяют зверобой, осоку, сливы. Рассмотрим, какие рекомендации народные целители дают чаще всего при хронической кишечной непроходимости и для ее профилактики:

Применяя перечисленные способы, следует внимательно следить за собственным состоянием. Если улучшения не наблюдается, и проблема остается нерешенной более нескольких суток, при этом наблюдается боль в области живота, необходимо срочное обращение в медицинское учреждение.

Странгуляционная кишечная непроходимость - ileus ex strangulatione. При странгуляционной непроходимости ущемляется или сдавливается брыжейка кишечника с проходящими в ней сосудами и нервами, что ведет к резкому нарушению кровоснабжения. Характер расстройства кровоснабжения зависит от степени ущемления или сдавления сосудов брыжейки и от состояния кровеносных сосудов до начала заболевания.

К странгуляционной непроходимости относится заворот, узлообразование, ущемление кишечных петель спайками и тяжами во внутренних грыжевых кольцах и врожденных дефектах брыжейки. Заворот (volvulus) - это поворот петли кишечника вокруг своей продольной оси на 180-270-360° и более. Он составляет 4-5 % всех видов кишечной непроходимости.Развитие заболевания связано с наличием врожденной или приобретенной длинной брыжейки кишечника, спаек, рубцовых сращений между петлями кишечника, а также мальротацией. Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок.

Заворот тонкой кишки .Чаще происходит по ходу часовой стрелки.Длина вовлеченных впроцесс кишечных петель различна. Возможен и тотальный заворот тонкой кишки. Клиническая картина и диагностика. Типично острое внезапное начало заболевания с появление интенсивной боли в брюшной полости.. Их локализация различна: эпигастральная или пупочная область, правая половина, нижние отделы живота. Вслед за болью возникает рефлекторная рвота съеденной накануне пищей. Затем рвота становится частой, обильной застойным кишечным содержимым. На поздних стадиях заворота она приобретает каловый характер. Во всех случаях тонкокишечного заворота наблюдается задержка стула и газов, однако иногда в первые часы заболевания акт дефекации все же происходит за счет содержимого дистального отдела кишечника.

Л е ч е н и е - Больным с заворотом тонкой кишки производится только хирургическое вмешательство - расправление заворота. При отсутствии перитонита нежизнеспособные кишечные петли резецируются и формируется межкишечный анастомоз.

У больных с перитонитом накладывается двуствольная илеостома с восстановлением целостности кишечника через 2-3 месяца.

Заворот сигмовидной кишки .По частоте он занимает третье место среди всех форм остройкишечной непроходимости, уступая лишь спаечной непроходимости и завороту тонкой кишки. Заворот сигмы встречается преимущественно у мужчин в пожилом возрасте.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Заворот сигмовидной кишки имеет две основные формы - остро протекающую и подостро прогрессирующую. Первая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной схваткообразной боли, локализующейся в левой половине живота; рвоты; нередко коллапса; быстрым развитием некроза кишечных петель с нарастанием перитонита. Подостро прогрессирующая форма начинается постепенно и протекает легче, чем острая. Как правило, в анамнезе у больных уже наблюдались подобные приступы боли. Рвота возникает поздно. Заболевание редко осложняется гангреной кишки. Наблюд:I) асимметрия живота, характеризующаяся выпячиванием растянутой кишечной петли. 2) положительный симптом Цеге-Мантейфеля.

Диагностика. До операции диагноз заворота сигмы уточняется на основании результатов рентгенологического исследования. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявляют резко увеличенную в объеме сигмовидную кишку, доходящую до диафрагмы, с двумя уровнями жидкости: одним в проксимальном, другим в дистальном концах непроходимой кишки. При ирригографии место заворота имеет вид "клюва” или обозначения "пикового туза" над которым определяется значительно расширенная петля сигмы. Ориентация "клюва" в правую сторону свидетельствует о завороте по ходу часовой стрелки, влево - в обратном направлении.

Лечение. При подостро прогрессирующих формах заворота сигмовидной кишки лечение начинается с проведения консервативных мероприятий: двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому, промывание желудка, сифонная клизма. Декомпрессия завернутой петли может быть достигнута с помощью ректороманоскопии, фиброколоноскопии. Во время их выполнения в сигмовидную кишку для предотвращения рецидива заворота вводится интубационная трубка, остав-ляемая в ней на 24-72 ч. После выведения больного из критического состояния спустя 7-10 дней с момента разворота в плановом порядке выполняется радикальная операция.

Острая форма заворота сигмовидной кишки и неэффективность консервативных мероприятий при подостро прогрессирующей форме заворота служат показанием к проведению хирургического вмешательства. При жизнеспособности сигмы применяются паллиативные и радикальные операции. Объем паллиативных вмешательств заключается в расправлении заворота, реторсии в сочетании с мегасигмопликацией или сигмолексией, Радикальные операции предполагают выполнение резекции сигмовйдной кишки с первичным анастомозом "конец в конец”, " конец в бок’.

Заворот слепой кишки .Редкая форма кишечной непроходимости.Клиническая картина . Заворот слепой кишки имеет три разновидности:

Заворот слепой кишки вместе с подвздошной кишкой вокруг их общей брыжейки (сопровождается развитием типичной картины странгуляционной кишечной непроходимости).

Заворот слепой кишки вокруг ее продольной оси по ходу или против хода часовой стрелки (проявляется клинической картиной обтурационной непроходимости).

Заворот и Перегиб слепой кишки вокруг своей поперечиой оси, что приводит к смещению слепой кишки в верхний отдел брюшной полости. У некоторых больных эта форма слепокишечного заворота протекает с умеренным болевым синдромом.

Диагностика. Для заворота слепой кишки типично появление вздутия овальной и шаровидной формы в верхнелевом квадранте живота или около пупка. В этой же зоне определяются симптомы Валя, Склярова. При пальпации правой подвздошной области ощущается пустота (симптом Шиманса-Данса). При аускультации выслушивается усиленная кишечная перистальтика. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаруживают шаровидно или овально раздутую петлю с выраженными гаустрами, широким (15-20 см) горизонтальным уровнем жидкости и небольшими уровнями в тонкой кишке. Во время ирригографии барий проходит только до середины восходящей ободочной кишки.

Лечение. Основной способ лечения заворота слепой кишки- хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится деторсия кишки. У больных с жизнеспособной слепой, кишкой выполняют ее фиксацию (цекопексию) и укорачивают общую брыжейку(фиксацией слепой кишки к боковой стенке живота). При некрозе слепой кишки, не сопровождающемся перитонитом, выполняют правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. При перитоните показана правосторонняя гемиколэктомия с одноствольной илеостомией.

Содержание статьи

Странгуляционная непроходимость кишечника - вид кишечной непроходимости, при которой нарушение пассажа по кишечнику обусловлено ущемлением брыжейки кишки.

Этиология странгуляционной непроходимости кишечника

Развитие странгуляционной непроходимости может быть вызвано:
врожденными аномалиями (нарушение облитерации желтково пролива, дефекты в рябь).
спаечным процессом в брюшной полости.

Клиника странгуляционной непроходимости кишечника

1. Сильные, приступообразные боли в животе с возможным развитием колаптоидного состояния.
2. Рвота.
3. Задержка стула.
4. Живот мягкий, не вздут, прослушивается усиленная перистальтика. При спаечной непроходимости происходит постепенное развитие симптоматики острой непроходимости.

Диагностика странгуляционной непроходимости кишечника

1. Данные анамнеза (наличие предыдущей операции на брюшной полости).
2. Обзорная рентгеноскопия или рентгенография брюшной полости с обнаружением многочисленных чаш Клойбера.
3. Ультразвуковое исследование.

Лечение странгуляционной непроходимости кишечника

Оперативное. Лапаротомия и иссечение тяжу или спайки, вызывающие непроходимость, возможно висцеролиз с интубацией кишечника через прямую кишку. При спаечной непроходимости начинают с консервативного лечения:
1. Сифонная клизма.
2. Регидратация ребенка.
3. Медикаментозное лечение, направленное на стимуляцию перистальтики кишечника (например, празерин с учетом объема стаза в желудке).
При неэффективности - открытая лапаротомия с иссечением спаек или лапароскопическое вмешательство.