Какими мазями и таблетками лечить панариций. Панариций пальца на руке или ноге: симптомы и признаки

Несомненно, возможность ловко и безболезненно пользоваться пальцам рук очень важна для человека в его повседневной жизни. От этого зависит не только его состоятельность как работника, но и способность к самообслуживанию во всевозможных бытовых ситуациях.

Согласитесь, очень тяжело и неприятно, а в некоторых случаях (на более поздних стадиях заболевания) просто невозможно совершать такие простые действия как, например, мыть посуду, завязывать шнурки или записывать лекции, ощущая непроходящую острую боль в пальцах.

Причиной этого может быть панариций - заболевание, характеризующееся очагом острого гнойного воспаления в пальцах рук или, что происходит значительно реже, ног .

Многие люди, впервые столкнувшись с проблемой панариция, теряются и не знают, что в таком случае предпринять. Длительное время не обращаясь в поликлинику, рассчитывая что «само как-нибудь пройдет», или применяя неподходящие методы лечения в домашних условиях, основанные на отзывах из интернета, люди, сами того не понимая, сами усугубляют свое состояние.

При первых признаках панариция пациенту следует незамедлительно обратиться к хирургу - врачу, специализирующемуся на лечении данного заболевания.

Панариций, лечение которого зависит от формы и стадии заболевания, довольно опасное заболевание. При затягивании либо отсутствии лечения гнойные процессы распространяются по тканям пальца и, в крайне запущенных случаях, могут привести к полной невозможности восстановления пальца и его дальнейшей ампутации.

Давайте разберемся, как же избавится от панариция так, чтобы не было рецидивов:

Во-первых , необходимо при первых же, начальных симптомах заболевания (таких как покраснение, дергающая непроходящая боль, повышение температуры в месте воспаления и др.) обратиться к хирургу.

Во-вторых , врач определит, какая именно у вас форма панариция (а он может относиться к одному из шести видов: подногтевой, околоногтевой, костный, сухожильный, кожный либо подкожный) на какой стадии находится заражение, развились ли осложнения, и назначит соответствующее случаю эффективное лечение.

• При панариции лечение, назначенное доктором, может быть как консервативным, так и хирургическим. К консервативному лечению относится медикаментозное лечение, различные ванночки, компрессы и аппликации, подкожные инъекции, либо инъекции в пораженную область различных антибиотических препаратов. Такое лечение может проводиться как в амбулаторных, так и в домашних условиях.
• В более тяжелых случаях, когда вышеперечисленные средства не привели к улучшению ситуации, доктор будет вынужден применить хирургическое вмешательство. Оперативные методы при хирургическом лечении панариция основаны на удалении гноя и некрозных, поврежденных тканей, предотвращении последующего распространения гнойных процессов и по возможности как можно большем сохранении и восстановлении тканей и функций костей, мышц, суставов и сухожилий поврежденной конечности.
• По окончании проведенного лечения следует соблюдать все предписания лечащего врача.
• Пациенту после выписки и возвращению к его привычному образу жизни, следует соблюдать некоторые профилактические меры для предотвращения развития рецидивов панариция. Среди них основными являются: повышение иммунитета, достаточный уход за руками и пальцами в частности, своевременное удаление заноз, заусенцев и прочих травмирующих факторов и тщательная медицинская обработка ран перекисью водорода либо другими соответствующими случаю средствами. Не следует забывать о предупреждении мелких травм при работе (микрозанозы, порезы, воздействие вибрации, переохлаждение, ожоги, чрезмерное иссушение кожи либо длительная работа с водой и прочими растворами) с помощью разнообразных средств защиты.

В некоторых случаях пациенты обращают внимание на так называемые «шишки» на том месте, где ранее располагался панариций. Лечение в большинстве случаев не требуется. В большинстве случаев данная проблема связана с недостаточно восстановившимися тканями и отеком. Но, в случае если такая «шишка» начинает болеть при небольшом нажатии, каком-либо действии данным пальцем, либо и вовсе в спокойном состоянии, то вам необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Велика вероятность развития сепсиса в связи с рецидивом заболевания.

Вскрытие панариция и его последующее лечение

При сильном нагноении панариция даже самый терпеливый и боящийся докторов человек непременно идет в больницу на прием к хирургу. Но при запущенных случаях консервативное лечение уже не даст значительных результатов и пациенту, протянувшему с визитом в поликлинику, следует настроиться на то, что вскрытие панариция неизбежно.

Как лечить панариций хирург определит лишь после определения формы и степени остроты развития заболевания.

Вскрытие панариция происходит под местным наркозом. Для этого в основание пострадавшего пальца делают одну-две инъекции новокаина и обескровливают место операции путем наложения жгута. Для операции на начальной (ногтевой) фаланге наложение жгута производят у основания пальца. Если же предполагается оперативное вмешательство в области средней или основной фаланг, то рациональным будет наложение жгута у основания кисти.

После обескровливания и выжидания времени на потерю чувствительности хирург приступает непосредственно к вскрытию панариция. Операция проводится путем проведения специальными инструментами нескольких разрезов кожи и подкожной клетчатки в области воспаления. После разведения краев раны, тщательного визуального осмотра и исследования тканей, омертвевшие, некротические части плоти иссекаются.

В очищенную и промытую рану помещают небольшие резиновые жгутики, покрытые стерильным вазелином с последующим их удалением. Такие дренажи необходимы для быстрого и полного освобождения раны от остатков нагноения и предотвращают ее преждевременное закрытие.

В восстановительном периоде после полного заживления и снятия повязок пациенту назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, горячие ванночки и иной набор мероприятий, направленных на разработку и двигательное восстановление прооперированной конечности.

Лечение панариция антибиотиками, мазями и компрессами - основные виды препаратов

Для плохо заживающих гнойных ран, к которым в частности относится панариций ногтевой, лечение можно применить несколькими лекарственными способами.

Глубокое развитие инфекции при панариции лечат при помощи таблеток, ультрафиолетового облучения, различных компрессов с медицинскими лечебными растворами, так же хорошо зарекомендовали себя крема и мазь от панариция.

Рассмотрим наиболее популярные средства для консервативного лечения панариция:

• Димексид при панариции используют в виде раствора (1 часть Димексида на 4части воды), так как в ином случае возможен химический ожог кожи. В данном растворе смачивается восьмислойная марля и прикладывается в виде компресса на пораженное место. Сверху накладывается полиэтилен, бинтуется и укутывается на сорок минут.
• Ихтиоловая мазь хорошо зарекомендовала себя при лечении герпетического панариция, хотя медицинского основания ученые пока не обнаружили. Данную мазь следует накладывать на область панариция дважды в день толстым слоем и крепко бинтовать.
• Левомеколь при лечении панариция наносят на пораженное место после принятия десятиминутной умеренно горячей ванночки. Это увеличивает кровоснабжение данной области, а наложение мази уничтожает бактерии и помогает тканям гораздо быстрее очиститься от гнойного содержимого.
• Мазь Вишневского при панариции довольно успешно используется уже многие годы. Несмотря на свой специфический запах, она является прекрасным антисептиком.
• Тетрациклиновая мазь при панариции действенна лишь в начале заболевания. Наносят ее заново по мере стирания. Периодически используют в пропорции 1:1 с цинковой пастой.
• Фурацилин при панариции используется в горячих ванночках, которые рекомендуется принимать по 30-40 минут.
• Линкомицин - один из лучших антибиотиков при панариции. Выпускается он в виде капсул, мазей и раствора для инъекций. В зависимости от каждого конкретного случая лечения панариция антибиотиками, врач может назначить подходящую форму лекарства именно вам.

Как вылечить панариций народными методами

Особенности лечения относительно разных видов панариция после осмотра определяет врач. Так как вылечить панариций в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме, то стоит безотлагательно обратиться к доктору, который подберет лучший способ лечения.

Панариция на пальце лечение в народной медицине включает в себя:

• Распаривания в ванночках с добавлением соды, марганцовки, меда, соли и лекарственных трав.
• Компрессы из лука, хозяйственного мыла и барсучьего сала.
• Спиртовые и уксусные обертывания.
• Аппликации с пчелиным воском, алоэ, мумие и прополисом.

В случаях более сложных форм панариция, таких как сухожильный и костный, речь идет только о хирургическом вмешательстве.

Если у человека появился панариций пальца на руке или ноге, лечение можно производить при помощи медицинских препаратов и народных средств.

Стоит отметить, что способ терапии будет зависеть от типа панариция. Если консервативное лечение не оказало должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение панариция

Достаточно часто панариций развивается вследствие воздействия стафилококковой инфекции. Именно поэтому медикаментозное лечение включает в себя применение антибиотиков. Обычно используются средства широкого спектра действия из группы макролидов, пенициллинов или фторхинолонов. Самым лучшим антибиотиком считается Амоксилав. Этот препарат относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Вместо Амоксилава больному могут назначить антибиотические средства из группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин. Если же с помощью этих средств не удается подавить рост инфекции, лечение производят при помощи Джозамицина.

Обычно антибиотические средства вводят внутримышечно. Однако, если у пациента прогрессирует суставной или костный панариций пальца на руке, лечение производится при помощи внутрикостных инфузий.

Для того чтобы удалить гной на пальце, следует использовать определенные мази. Отлично подойдет такое средство, как Левомеколь. Этот медикамент помогает снять воспаление, и уничтожает вредоносные микроорганизмы. Также Левомеколь ускоряет процесс заживления раны и помогает вывести из места поражения вредный экссудат. Мазь необходимо нанести на стерильную марлевую повязку и приложить к панарицию. Повторять эту процедуру желательно 3 раза в день.

Для лечения панариция пальца на руке можно воспользоваться Диоксидином. В состав этой мази входит антибиотик широкого спектра действия, который подавляет размножение стафилококковой инфекции. Стоит отметить, что пользоваться Диоксидином нельзя детям и беременным женщинам. Мазь следует нанести на чистую марлевую повязку и приложить к панарицию. После этого пораженный участок надо туго перебинтовать. Повторять процедуру желательно 3-4 раза в день.

Вылечить кожный панариций пальца ноги можно при помощи мази Вишневского. Это средство помогает снять воспаление и вывести гной. Для лечения болезни нужно накладывать на место нагноения стерильные марлевые повязки, пропитанные мазью. Сверху желательно наложить бинт. Повторять процедуру рекомендуется 3 раза в день.

Народное и хирургическое лечение панариция

Кожный или околоногтевой панариций можно лечить в домашних условиях. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Производить лечение панариция пальца на руке можно при помощи лука. Для этого следует разрезать овощ на 2 равные части, очистить от шелухи и запечь в течение 10 минут в духовке. После этого луковицу нужно положить на очаг воспаления и туго перебинтовать палец. Повторять эту процедуру необходимо 5 раз в день.

Ускорить вывод гноя из раны поможет касторовое масло. Для этого нужно вымочить стерильный ватный тампон в масле и приложить его к ране. Затем палец следует туго перебинтовать. Повторять процедуру желательно каждые 2-3 часа.

Избавиться от болезни можно при помощи ванночки из обыкновенной соды. Для этого необходимо смешать 2 ст.л. соды и 400 мл кипятка. Затем нужно опустить палец в ванночку на 15-20 минут. Повторять процедуру рекомендуется 6-7 раз в день. Вместо соды можно использовать 2 зубчика чеснока или 20 г измельченных листьев чистотела.

Устранить нагноение можно при помощи ванночки из эвкалипта. Это растение обладает сильнейшим антисептическим и противовоспалительным эффектов. Для приготовления средства смешайте 2 ст.л. эвкалипта и 500 мл теплой воды. Затем опустите палец в ванночку на 10-15 минут. Повторять процедуру надо 4 раза в день.

Лечить заболевание можно при помощи специальной мази на основе трав. Для ее приготовления смешайте:

• 2 г медицинского дегтя;
• 1 ч.л. сливочного масла;
• 5 г измельченных листьев алоэ;
• 1 ст.л. меда.

Все ингредиенты растопите на водяной бане до однородной консистенции. Затем поставьте средство в холодильник на 1 час. После этого нанесите мазь на чистую марлевую повязку и приложите ее к воспаленному участку. Далее нужно туго перебинтовать палец. Через 5-6 часов повторите процедуру.

Чаще всего при сухожильном или костном панариции лечение производится при помощи хирургического вмешательства. Оно заключается во вскрытии очага воспаления. Перед операцией пациенту в кость или вену вводят специальный анастезирующий раствор. Затем из раны удаляют гнойный экссудат и накладывают гипсовую повязку. В некоторых случаях после операции больному нужно пройти курс антибиотикотерапии или принимать противогрибковые препараты.

Пальцы рук и ног человека более подвержены травмам, чем любые другие части тела. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через порезы, царапины и другие повреждения кожи, после чего появляется покраснение, воспаление и нагноение. Такое состояние называется панариций. В запущенных случаях возможно развитие опасных осложнений вплоть до летального исхода. Осуществлять лечение панариция в домашних условиях нужно под наблюдением врача.

Показать всё

Локализация

Чаще всего панариций поражает первые 3 пальца на правой руке и большие пальцы ног. Гнойники, расположенные на тыльной стороне руки, за исключением воспаления вокруг ногтя, к данному заболеванию не относятся.

Существует несколько видов панариция в зависимости от глубины его проникновения:

Вид	Описание	Пример
Кожный	Наиболее легкий вид. Место поражения покраснело, болевые ощущения незначительные и терпимые, в толще кожи образовывается гнойный пузырь
Подкожный	Возникает, когда воспалился подкожно-жировой слой. Пораженный участок сильно болит и гноится. Ухудшается общее состояние пациента. Проявления заметны через 5 дней после получения травмы
Сухожильный	Возникает при глубокой ране или после осложнения кожного воспаления. Симптомы появляются спустя пару часов после поражения. Пациент отмечает, что участок опух, появилась сильная пульсирующая боль, палец самопроизвольно сгибается. При отсутствии медицинской помощи поднимается температура
Суставной	После того как участок поражен, инфекция проникает вглубь тканей и занимает еще большую площадь. Возникает нестерпимая боль, опухоль, покраснение всего пальца, после чего он нарывает. Появление тошноты, рвоты и головокружения
Костный	Является осложнением более легкого вида панариция. Первично возникает крайне редко. Боль и опухоль появляются на 3-4 день. Палец отекает, появляется сильное нагноение, возникает интоксикация организма
Подногтевой	Чаще всего возникает после попадания занозы. Гной скапливается под ногтевой пластиной и просвечивается через нее. Участок краснеет и воспаляется. Ноготь в пораженном месте часто отслаивается
Паронихий	Развивается после механических повреждений ногтевого валика, проникновения заноз, неправильного удаления заусенцев. Сбоку ногтя образуется покраснение и нагноение. В запущенных случаях поражается не только кожа, но и более глубокие ткани.



Стадии поражения

Панариций имеет несколько стадий, сопровождающихся следующими симптомами:

1. 1. Инфекция проникает в верхний слой эпидермиса. Кожный покров краснеет, появляется опухоль, боль и зуд.
2. 2. Воспалительный процесс проникает в более глубокие слои кожи. Появляются полосы или пузыри, наполненные гноем.
3. 3. Воспаление увеличивается, появляется отек. Палец теряет способность сгибаться, пораженный участок вокруг горячий и твердый на ощупь. Боль имеет пульсирующий и дергающий характер.
4. 4. Возникает нагноение жировой клетчатки и сухожилий. Состояние больного резко ухудшается, поднимается температура.



Причины

Развитие панариция происходит при одновременном воздействии нескольких факторов. Сначала случается нарушение целостности кожного покрова ожогом, порезом, царапиной или проколом. Наиболее часто травмы причиняют:

• инструменты для маникюра;
• деревянная или металлическая стружка;
• занозы;
• мелкие кости во время приготовления пищи.

После образования раны в нее проникают болезнетворные инфекции:

• стафилококк;
• стрептококк;
• энтерококк;
• гонококк.

Если травма не была своевременно обработана, то начинается воспалительный процесс. Он стремительно развивается и поражает близлежащие ткани.

Панариций активно развивается при наличии благоприятных факторов:

• Сахарный диабет. Заболевание вызывает нарушение циркуляции крови по капиллярам конечностей. Это усугубляет развитие панарица, рана долго не заживает.
• Авитаминоз . Нехватка витаминов провоцирует истончение и пересыхание кожи рук. В результате она шелушится, образовываются микротравмы. Ткани становятся наиболее уязвимыми к различным инфекциям.
• Онихомикоз . Грибковые заболевания способны поражать не только ногти, но и кожный покров. Споры быстро распространяются и беспрепятственно проникают в организм через малейшие повреждения эпидермиса.
• Онихокриптоз . Врастание ногтя в кожу вызывает воспаление тканей. В запущенных случаях происходит присоединение инфекции.

Некачественное проведение маникюра и педикюра также способно вызвать нарыв. Сюда можно отнести:

• травмы при обрезании кутикулы;
• удаление заусенцев;
• неправильное обрезание ногтя, провоцирующее его врастание;
• использование необработанных инструментов.



Осложнения

Нарывы не стоит оставлять без внимания, поскольку воспалительный процесс может проникать в глубокие ткани и вызвать следующие осложнения:

• Сепсис. Инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму. В результате может привести к летальному исходу.
• Тендовагинит. Поражение синовиальной оболочки сухожилий. Вызывает потерю двигательной способности пораженного пальца.
• Флегмона. Гнойный воспалительный процесс верхних тканей кости, способен проникать вглубь.
• Остеомиелит. Является осложнением флегмоны. Отсутствие своевременной помощи способно привести к полной ампутации пальца.

Если вместе с панарицием обнаруживаются сопутствующие заболевания, например онихомикоз или онихокриптоз, то необходимо проводить комплексное лечение для устранения первопричины.

Лечение

Лечение панариция в домашних условиях может осуществляться, если нарыв расположен в кожном или подкожном слое. Следует придерживаться пошаговой инструкции:

1. 1. Выявить причину, вызвавшую воспалительный процесс.
2. 2. Тщательно обработать рану и весь палец обеззараживающим средством.
3. 3. Сделать лечебную ванночку и повторять процедуру в течение дня.
4. 4. На ночь наложить повязку с мазью или сделать компресс.
5. 5. Продолжать лечить 3-4 дня, наблюдать за общим состоянием организма и воспалительным процессом.
6. 6. Если терапия не дает результата, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать гнойник. Это может привести к заражению крови.

Существует множество методов для самостоятельной борьбы с нарывом на пальце. Из медицинских средств чаще всего используются мази:

Название	Описание	Фото
Мазь Вишневского	Является одним из самых эффективных средств для вскрытия гнойника. Способствует быстрому выведению мутного экссудата
Левомеколь	Уничтожает патогенные микроорганизмы. Способствует регенерации тканей и их очищению
Тетрациклиновая мазь	Обладает широким спектром действия. Подавляет способность бактерий к росту и размножению
Линкомицин	Применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи тяжелого течения. Имеет бактерицидное действие

Одним из эффективных антисептических препаратов является Димексид. Применяется для компрессов или примочек. Помогает снять воспаление. Если гнойный процесс развивается, необходимо применять антибиотики, такие как Амоксиклав, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.

Лечение панариция у детей должно проходить под строгим контролем врача. Распространение гнойного процесса способно вызвать не только поражение обширного участка, но и интоксикацию организма. Принцип лечения малышей такой же, как и у взрослых.

Также возможны эффективные народные способы борьбы с панарицием.

Ванночки

Важно, чтобы вода была кипяченой и теплой. В нее добавляются травы, обладающие противовоспалительным действием. Лучше всего используют отвар ромашки, крапивы, календулы или череды.

Антисептические ванночки помогают в борьбе с бактериями и способствуют выведению гноя. Для этого необходимо добавить по 1 ст. л. соды и соли на стакан воды. Для большего эффекта добавляется 10-15 капель йода. Обеззаразить рану поможет слабый раствор марганцовки. Вода должна иметь бледный розовый цвет. Процедура проводится в течение 20-25 минут 4-6 раз в день.

Компрессы

Лучше всего накладывать компресс через некоторое время после ванночек. На марлю толстым слоем наносится приготовленная кашица, ткань накладывается на пораженное место, сверху накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Для компрессов необходимо использовать следующие рецепты:

• Лук. Для приготовления кашицы можно взять натертый по-крупному сырой лук или же запечь его и смешать в равных пропорциях с натертым хозяйственным мылом.
• Алоэ. Лист нужно разрезать вдоль и приложить срезом на кожу. Растение уменьшает воспаление и вытягивает гной.
• Мать-и-мачеха и подорожник. Листья необходимо измельчить, можно добавить столетник. Данное средство оказывает экстренную медицинскую помощь.
• Мед и хозяйственное мыло. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1:1, после чего отправляются на водяную баню. После того как смесь приобретет однородную консистенцию, добавляется мука. Из полученной массы изготавливается лепешка, которая накладывается на нарыв.
• Овощная кашица. Используется морковь, свекла и лук. Их следует натереть и добавить пару капель сока алоэ. Отек и нагноение уменьшаются.

Примочки

Используется отвар целебных трав. В нем смачивается ватный тампон, после чего фиксируется на пальце бинтом или пластырем.

На ночь лучше использовать детское или хозяйственное натуральное мыло без содержания ароматических добавок. Вата намыливается и прикладывается на нарыв. Такие примочки помогают снять боль и начинают выводить гной из раны.

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции). За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Справочно. Панариций – это гнойный воспалительный процесс, поражающий ткани пальцев. Панариций на пальце ноги встречается гораздо реже, чем панариций на руке. Это связано с повышенной травматизацией пальцев рук и более высоким риском занесения инфекции (бактерии, грибки и т.д.).

Наиболее благоприятной формой заболевания является подкожный панариций, однако, из-за особенностей строения мягких тканей пальцев воспалительный процесс может быстро распространяться в глубину, поражая кости (костный панариций), сухожилия (сухожильный панариций), суставы (суставной панариций).

Внимание. Лечением панариция должен заниматься хирург. Панариций в домашних условиях не лечится. Это связано с тем, что при отсутствии своевременной медицинской помощи панариций может быстро прогрессировать (подкожный панариций быстро переходит в костный или суставной панариций) и осложняться развитием флегмон кисти (диффузный гнойный воспалительный процесс, поражающий клетчаточные пространства кисти). Также возможно развитие флегмоны предплечья, стойких деформации пальцев, остеомиелита и т.д.

Как правило, панариций пальца на руке встречается у пациентов от двадцати до пятидесяти лет (панариций у ребенка встречается реже, чем у взрослого). У детей чаще развиваются (околоногтевые панариции).

У женщин значительное количество панарициев обусловлено неправильно выполненным обрезным маникюром (попадание инфекции при нарушении целостности кожных покровов).

Наиболее распространенным местом локализации панариция являются первый, второй и третий пальцы на правой руке (у левшей чаще поражается левая рука).

Причины развития панарициев

Причиной возникновения воспалительного процесса в тканях пальца являются патогенные микроорганизмы. Как правило, к возникновению панариция приводит попадание в рану:

• золотистых стафилококков,
• бета-гемолитических стрептококков,
• энтерококков,
• кишечной палочки,
• синегнойной палочки,
• грибков и т.д.

Справочно. В некоторых случаях, панариций может вызываться микробными ассоциациями (комбинация аэробных и анаэробных микроорганизмов).

Факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в тканях пальца, являются:

• нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины, обрезной маникюр, привычка грызть, отдирать заусенцы и т.д.); частая травматизация пальцев;
• грибковые поражения ногтей;
• наличие сопутствующих дерматозов с высоким риском присоединения бактериальной или грибковой флоры;
• псориатическое поражение ногтевых пластин;
• экзема, сопровождающаяся поражением ногтей;
• наличие заусенцев;
• наличие сахарного диабета (панариций на ноге часто возникает у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета);
• наличие окклюзионных поражений артерий, нарушения микроциркуляции, тромбофлебита и т.д.;
• лечение иммунодепрессантами или/и глюкокортикостероидами;
• пожилой возраст пациента;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• авитаминозы, истощение, гипопротеинемия;
• наличие синдрома Рейно;
• постоянный контакт с химикатами;
• воздействие низких или высоких температур;
• работа или проживание в условиях повышенной влажности;
• воздействие вибрации (профессиональные вредности) и т.д.

Классификация панарициев

В зависимости от клинической картины заболевания и глубины гнойного процесса выделяют:

• кожные панариции;
• подкожные панариции;
• околоногтевые панариции;
• подногтевые панариции или паронихии;
• костные панариции;
• костно-суставные;
• суставные панариции;
• сухожильные панариции;
• пандактилиты (гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца).

Панариций – симптомы

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, типа панариция и глубины поражения тканей пальца. Основными проявлениями панариция являются появление:

• отечности тканей пальца на тыльной поверхности кисти;
• воспалительной гиперемии (покраснения);
• нарушения функций кисти;
• болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома зависит от глубины гнойного процесса).

При глубоких формах панариция (костные, суставные, костно-суставные и т.д.) отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, недомогание и симптомы общей интоксикации.

Внимание. При стафилококковых панарициях гнойное воспаление редко носит генерализованный характер. Ограничение воспаления обуславливается воздействием фермента коагулазы. Однако, такие панариции сопровождаются быстрым прогрессированием деструктивных процессов в тканях пальца и развитием некротического очага.

Стрептококковые панариции характеризуются сильным отеком кисти и быстрым появлением симптомов общей интоксикации.

Панариции, вызванные анаэробной флорой, могут проявляться крепитацией тканей, сильной отечностью и появлением синюшного или багрового оттенка кожи. Также могут развиваться некротические процессы в тканях.

Стадии воспалительного процесса

Основные симптомы панариция также зависят от стадии воспалительного процесса (серозно-инфильтративной или гнойно-некротической).

Серозно-инфильтративная стадия воспаления характеризуется появлением:

• умеренного болевого синдрома, усиливающегося при опускании пораженной конечности вниз;
• на тыльной стороне кисти гиперемии;
• распространенного отека пальца и кисти;
• нарушений сгибания и разгибания пораженного пальца.

Справочно. Общее состояние у пациентов в серозно-инфильтративную стадию удовлетворительное, температура может повышаться до 37-37.5 градусов.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию (как правило, через два-три дня от начала заболевания) отмечается появление:

• резко выраженного болевого синдрома («синдром первой бессонной ночи», обусловленный сильнейшими пульсирующими или дергающими болями в пораженном пальце);
• вынужденного положения кисти (рука приподнята вверх);
• участка побледнения в центре очага воспалительной гиперемии;
• лимфангитов, лимфаденитов, расширения вен кисти;
• лихорадки, симптомов общей интоксикации;
• увеличения СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза в анализе крови.

Кожные панариции

Кожные панариции считаются наиболее благоприятными и легко протекающими формами заболевания. Однако, при отсутствии своевременного лечения воспаление может прогрессировать, проводя к распространению гнойного процесса в глубину.

Данная форма панариция возникает на тыльной стороне пальцев. За счет скопления гноя под эпидермисом, происходит образование гнойно-кровянистого пузыря, располагающегося на отечном и гиперемированном основании.

Справочно. Болевой синдром выражен слабо. Увеличение гнойного пузыря в размерах свидетельствует о прогрессировании заболевания и распространении инфекции.

Подкожные панариции

Данный тип панариция возникает на ладонных поверхностях пальцев. За счет плотности кожи, воспалительный процесс не может быстро выйти наружу и часто распространяется вглубь тканей, поражая сухожилия, кость и т.д.

Основным проявлением подкожного воспаления являются сильнейший болевой синдром, воспалительная гиперемия, припухлость пальца, появление флюктуации при пальпации, а также сглаженности межфаланговой кожной складки.

Паронихии

При околоногтевых панарициях поражаются околоногтевые валики. При этом отмечается сильная отечность околоногтевого валика (он приподнимается над поверхностью ногтя и охватывает его как подкова), его покраснение и болезненность.

Подногтевые панариции

Чаще всего данный тип воспаления развивается после попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины.

Заболевание сопровождается развитием гнойного воспалительного процесса под ногтем и проявляется появлением сильной пульсирующей боли, отеком, деформацией ногтевой пластины, изменением цвета ногтя (через ноготь просвечивается гнойное содержимое), покраснением околоногтевого валика и т.д.

При тяжелом течении возможно отслоение ногтевой пластины.

Костные панариции

Данная форма заболевания может быть первичной (при попадании инфекции в костную ткань), как правило, это характерно при открытых переломах. А также вторичной, обусловленной распространением гнойного воспаления вглубь тканей.

Воспалительный процесс протекает вяло, без признаков улучшения или стихания воспаления. Прогрессирование заболевания сопровождается образованием свищевого хода, через который выделяется гнойное отделяемое и некротизированные костные ткани.

Справочно. При костно-суставных панарициях поражаются суставные концы межфаланговых суставов. При осмотре внешний вид фаланги напоминает веретено или барабанную палочку.

Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, нарушением движения в кисти, лихорадкой, общей слабостью.

Суставные панариции (гнойный артрит)

Развитие гнойного артрита межфаланговых суставов сопровождается резким ограничением подвижности сустава, сильнейшим болевым синдромом, отеком и т.д.

Воспалительный процесс чаще всего поражает суставы первых фаланг.

Сухожильные панариции (тендовагиниты)

Данный тип заболевания считается одним из наиболее тяжелых видов гнойного воспаления кисти.

Развитие тендовагинитов сопровождается сильнейшим отеком кисти, болевым синдромом (пульсирующие, резкие боли), ограничением подвижности кисти (наиболее интенсивные боли отмечаются при попытках разогнуть палец).

Как лечить панариций

Лечением гнойных воспалений кисти дожжен заниматься исключительно хирург. В домашних условиях лечение не проводится. Самостоятельное вскрытие гнойников, выдавливание гнойного инфильтрата и т.д. категорически запрещены.

Это связано с тем, что больной сам не может определить, когда необходимо вскрывать гнойник, а слишком раннее или наоборот, позднее вскрытие гнойного очага чревато распространением инфекции вглубь тканей с развитием пандактилита, флегмоны кисти, остеомиелита, тромбоза сосудов, сепсиса и т.д.

Также при самостоятельном вскрытии гнойника не учитываются анатомо-топографические образования кисти, поэтому возможно не только распространение инфекции, но и поражение веточек нервов.

Внимание! Лечение народными средствами, примочками, ванночками и т.д. указанное заболевание не проводится.

Панариций на пальце – лечение

Лечение панариция зависит от стадии воспалительного процесса.

В серозно-инфильтративную стадию показано проведение консервативной терапии. Пациенту может назначаться УВЧ терапия, электрофорез и другие процедуры, способствующие рассасыванию инфильтрата.

Дополнительно могут назначаться ванночки или компрессы с солевым раствором, компрессы с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Также при панариции могут применяться мази и лосьоны с антисептиками и антибиотиками, аппликации с димексидом и т.д.

Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак).

На стадии гнойно-некротического воспаления лечение заключается в своевременном вскрытии гнойной полости, ее дренировании, последующем промывании антисептическими и антибактериальными растворами и наложении антисептической повязки.

Внимание. Дополнительно проводится лечебная иммобилизация кисти и пораженного пальца с использованием специальных лангет.

Также показано назначение системных антибактериальных препаратов, с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя к антибиотикам. Чаще всего назначают:

• ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой),
• цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и т.д.),
• макролиды (кларитромицин).

Панариций пальца на руке – лечение хирургическим путем

Вскрытие панариция проводится на основании клинической картины заболевания, после появления флюктуации в очаге воспаления. Разрезы проводятся строго с учетом анатомо-топографических особенностей и типа панариция.

При подкожных панарициях проводят иссечение отслоившегося эпидермиса. При паронихиях иссекают околоногтевой валик (при необходимости применяют клиновидный, П-образный или продольный парный разрез).

Справочно. Пациентам с подногтевыми панарициями показано клиновидное иссечение ногтевой пластины или ее полное удаление (показано пациентам с сильным отслоением ногтя). Регенерация ногтевой пластины в таком случае может занимать до четырех месяцев.

При подкожных панарициях показано проведение среднебоковых разрезов с иссечением некротизированных тканей и параллельным вскрытием фиброзных кожных тяжей (чем больше клетчаточных ячеек вскрывается, тем ниже риск развития осложнений).

При сухожильных воспалениях проводят среднебоковые разрезы, вскрытие сухожильных влагалищ и т.д.

Пальцы рук наиболее подвержены порезам, царапинам, ссадинам и другим мелким травмам. Обычно мы просто не обращаем внимания подобные неприятности и даже не задумываемся о том, чтобы обработать ранку соответствующим образом. В результате создается «окно» для проникновения в организм вредоносных бактерий, которые могут стать причиной ряда опасных заболеваний. Одно из них носит название панариций – это болезненное нагноение, которое способно привести к необходимости хирургической операции.

Панариций – септическое воспаление мягких тканей конечностей, которое обычно поражает пальцы рук, реже ног .

Его возбудителями являются бактерии, попадающие под кожу и в мягкие ткани через плохо обработанную рану: в их число входят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, различные грибки и т.д. Особенно часто панариции развиваются вследствие попадания под кожу инородных тел (например, заноз). Общие симптомы заболевания включают:

• боль в месте заражения, которая носит дергающий, распирающий или стреляющий характер;
• отек и покраснение пораженной области;
• нарушения двигательной активности.

Остальные симптомы и проявления панариция зависят от формы заболевания, которых может быть несколько.

В большинстве случаев вовремя диагностированные панариции вылечиваются без последствий, причем зачастую не требуют хирургического вмешательства. Самой тяжелой формой заболевания является сухожильная, так как патологический процесс может вызвать разрушения костной ткани.

Принципы лечения заболевания

В первую очередь следует отметить, что в домашних условиях можно лечить только кожную и подкожную форму заболевания, а во всех остальных случаях необходимо обратиться к врачу. При неправильной терапии патологический процесс может проникнуть вглубь тканей и привести к сепсису или потере пальцев.

Чего нельзя делать при панариции?

Чтобы не усугубить ситуацию при лечении панариция в домашних условиях, необходимо выполнять ряд важных правил.

1. Не вскрывать нарыв самостоятельно. Вскрывать панариций без риска для здоровья пациента может только специалист. При самостоятельном проведении процедуры гной может попасть в клетчатку, следствием чего станет флегмона (гнойное воспаление межклеточного пространства) и сепсис.
2. Не принимать антибиотики без назначения врача. Неправильный прием антибиотиков ведет к образованию устойчивых к влиянию лекарственных препаратов штаммов и осложняет дальнейшее лечение.
3. Не греть место, где образовался панариций. Тепловые процедуры (например, компрессы) создают хорошую среду для размножения патогенных микроорганизмов, из-за чего воспаление может распространиться на близлежащие ткани.

Если заболевание сопровождается такими симптомами, как снижение подвижности кисти, повышение температуры, слабость, головная боль или тахикардия, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При регулярном образовании панарициев необходимо сдать анализы крови и посевы на бактерии, а также обратиться к иммунологу и эндокринологу (ситуация может говорить о снижении иммунитета или нарушении обмена веществ).

Медицинские препараты для лечения панариция

Наиболее эффективно в борьбе с панарицием используются антибиотики, которые уничтожают патогенную микрофлору, но принимать их можно только после консультации с врачом. Что же можно сделать в домашних условиях? Наиболее безопасные средства, применяющиеся для лечения заболевания – антисептические мази, которые прикладывают к нагноениям в виде компрессов, аппликаций и ванночек.

1. Мазь Вишневского . Одно из проверенных средств, которые используются для лечения септических процессов кожи уже много лет. Единственный недостаток – неприятный запах.
2. «Фурацилин ». Таблетку «Фурацилина» следует растворить в горячей воде (так, чтобы температура была комфортной), опустить туда палец и держать 30-40 минут.
3. Ихтиоловая мазь . Используется в лечении герпетического панариция, хотя средство скорее можно отнести к народным рецептам, так как научного обоснования ее эффективности пока не обнаружено.
4. «Левомеколь ». Процедура заключается в следующем: сначала делают умеренно горячую ванночку, которая улучшает кровоснабжение пораженной области, после чего накладывается компресс из левомеколя. Мазь уничтожает вредоносные микроорганизмы, а также помогает регенерации и очищению тканей.
5. Тетрациклиновая мазь . Обладает эффективностью только на начальных этапах заболевания, когда нагноение распространилось не слишком широко. Пораженный участок смазывают несколько раз в день, причем мазь можно чередовать с цинковой пастой.
6. «Линкомицин ». Средство выпускается в форме мазей, растворов или капсул и содержит в себе антибиотик, поэтому его использование должно проходить под контролем врача.
7. Димексид . Применять димексид следует с большой осторожностью, так как существует риск химического ожога кожи. Его разводят с водой в пропорции 1 к 4, смачивают в растворе марлю, сложенную в несколько раз, после чего делают аппликацию на пораженное место, закрывают ее сверху полиэтиленовой пленкой и хорошо укутывают. Держать компресс 40 минут.

Если вышеперечисленные средства не дают желаемого эффекта, а болезнь продолжает прогрессировать, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы воспаление и гнойный процесс не прогрессировал.

Видео — Панариций пальца

Ванночки

Ванночки с добавлением разных лекарственных препаратов – еще один эффективный способ борьбы с панарициями. В число подобных средств входят:

• ванночки с добавлением медного купороса: на стакан воды берется щепотка порошка;
• ванночки с раствором перманганата калия (марганцовки), добавлением соли (морской или пищевой), а также соды;
• ванночки со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Основное условие проведения подобных процедур – температура должна быть терпимой и не доставлять сильного дискомфорта, иначе вдобавок к воспалению тканей можно получить ожог.

Ванночки делаются несколько раз на протяжении суток.

Видео – Как лечить панариций на пальце руки

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины зачастую помогают излечить панариций значительно лучше, чем лекарственные препараты, однако их также следует использовать с осторожностью, чтобы не вызвать аллергических реакций и не усугубить заболевание. Проводить подобное лечение рекомендуется на первых стадиях, когда палец слегка покраснел и появился небольшой отек. Если сквозь кожу явственно просвечивает гнойное содержимое, а к симптомам присоединились сильные боли дергающего характера или снижение двигательной активности пальцев, следует немедленно обратиться к специалисту.

Луковые компрессы

Печеный лук активизирует созревание гнойника и выход его содержимого наружу. Для приготовления средства необходимо взять небольшую луковицу, запечь ее в духовке, разрезать напополам и делать из нее аппликацию на место воспаления.

К запеченному луку можно в равных частях добавить муку и мед – из полученной смеси сделать лепешку, приложить к панарицию, замотать полиэтиленом и утеплить. Компресс поменять после того, как содержимое подсохнет. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

Чесночные ванночки

Чеснок – еще одно распространенное средство в борьбе с панарициями, так как содержит в составе натуральные антисептические компоненты. Головку чеснока следует измельчить и залить 200 мл воды (температура около 80 градусов), дать немного постоять и погрузить в жидкость палец. Сначала держать его нужно всего несколько секунд, а после того, как температура станет комфортной, продолжать процедуру до остывания воды.

Белок со спиртом

Достаточно оригинальный и малоизвестный рецепт, который заключается в следующем. Взять одно куриное яйцо, хорошо помыть, отделить белок от желтка. Вылить белок в маленькую емкость и понемногу добавлять медицинский спирт (96%-ный). Добавить нужно около 40 мл спирта, хорошо помешивая, пока белок не примет вид хлопьев белого цвета. Их нужно отцедить через несколько слоев бинта, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать. Менять такие компрессы нужно через семь часов, терапевтический курс составляет трое суток.

Настойка золотого уса

Настойка золотого уса — эффективное средство лечения панариция

Спиртовую настойку растения под названием золотой ус можно приобрести в аптеке или приготовить своими руками. Для этого взять один большой лист и усы длиной около 20 см, мелко порезать пластмассовым ножом и залить 200 мл водки, которую нужно предварительно подогреть на паровой бане (температура 40-50 градусов). Оставить на 6 часов, налить немного непроцеженной жидкости в маленькую емкость и держать в ней палец 30-40 минут. Процедуру выполнять 2-3 раза в сутки, после чего осторожно просушить обработанное место салфеткой и смазать 5%-ной йодной настойкой.

Прополисная настойка

Около 20 г натурального прополиса хорошо нарезать, залить медицинским спиртом (100 г) и настоять в течение 3-х дней. Смочить в получившемся средстве кусок марли, сложенный в несколько раз, приложить его к больному месту и закрыть полиэтиленом. Держать до тех пор, пока марля не просохнет. Прополис можно применять и в чистом виде: для этого его следует подержать на паровой бане до размягчения, после чего сделать на палец аппликацию. Оставлять средство на больном пальце можно на сутки, а в перерывах делать содово-солевые ванночки. Пол-литра воды нагреть до температуры 70 градусов, высыпать в нее по столовой ложке соли и соды. Погрузить палец в жидкость, выдержать 15 минут, выполнять процедуру трижды в сутки. Если судить по отзывам, при лечении прополисом панариций обычно вскрывается на 2-3-й день, а на 5-й ранка начинает заживать.

Пихтовое масло и мазь Вишневского

Об эффективности лечения панариция мазью Вишневского уже было сказано выше, а кроме того, ее можно использовать в приготовлении разных средств. Один из них выглядит следующим образом: нужно взять три части мази Вишневского и семь частей масла пихты, хорошо перемешать. Нанести получившуюся смесь на марлю, обмотать пораженной место, накрыть пергаментной бумагой, забинтовать. Повязку менять 2-3 раза в сутки.