Дыхательная система состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. Дыхание - это единый процесс, состоящий из трех неразрывных звеньев: внешнего дыхания, то есть газообмена между внешней средой и кровью легочных капилляров, происходящего в легких; переноса газов, осуществляемого системами кровообращения и крови; тканевого дыхания, то есть газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту.

Система внешнего дыхания состоит из верхних дыхательных путей, бронхов, легких, грудной клетки и дыхательных мышц (см. рис. ).

1 - лобная пазуха; 2 - решетчатая кость; 3 - гайморовая пазуха; 4 - носоглотка; 5 - ротовая часть глотки; 6 - гортанная часть глотки; 7 - гортань; 8 - трахея; 9 - верхушка легкого; 10 - межреберные мышцы; 11 - диафрагма; 12 - сердце; 13 - ветви нижне-долевого бронха; 14 - ребра; 15 - правый бронх; 16 - альвеолы

Бронхиальная астма

Относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление - приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением скудного количества стекловидной мокроты (астматический бронхит, предастма). Для бронхиальной астмы характерно появление легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.

Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой проводятся в период ремиссии. В зависимости от течения заболевания включают дозированную ходьбу, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Показана сауна (баня), массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры, мышц спины и пр.

Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме

1. И. п. - лежа на спине, руки расположены на грудной клетке. На высоте выдоха сдавить грудную клетку руками. 5-7 раз.

2. И. п. - лежа. По очереди сгибание ног. Выдох сделать медленно. 3-5 раз.

3. И. п. - лежа. Руки в стороны - вдох, обхватить себя - выдох. 3-6 раз.

4. И. п. - сидя. Сгибание ноги - вдох, выпрямление - выдох. 4-6 раз. Акцент на выдох.

5. И. п. - сидя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. 5-7 раз.

6. И. п. - сидя. Руки вверх - вдох, наклон вперед - выдох. 4-6 раз. Акцент на выдох.

7. И. п. - сидя, руки на поясе. По очереди выпрямление ног и рук. 5-7 раз.

8. И. п. - сидя, руки на коленях. Отведение плеч назад - вдох; наклон вперед, плечи опущены - выдох. 4-6 раз.

9. И. п. - стоя. Наклоны туловища влево-вправо. 5-7 раз.

10. И. п. - стоя. По очереди отведение ног назад. 6-8 раз.

11. И. п. - стоя. Руки вверх - вдох, наклон туловища, руки опущены - выдох. 3-6 раз. Акцент на выдох.

12. И. п. - стоя, руки в «замок», вращение туловища 5-8 раз.

13. И. п. - стоя. По очереди отведение ноги и рук. 5-7 раз. Дыхание свободное.

14. И. п. - стоя. Отведение рук и плеч назад - вдох, опустить голову и плечи - выдох. 4-6 раз.

15. И. п. - руки в стороны. Наклоны вперед, руки, скрестно - выдох. 3-5 раз.

16. И. п. - сидя, руки к плечам. Отвести локти назад - вдох, наклон вперед, локти касаются грудной клетки - выдох. 4-6 раз.

17. И. п. - руки на пояс. Наклоны влево-вправо. 5-7 раз.

18. И. п. - стоя. Прогнуться - вдох, наклон вперед, руки расслаблены - выдох. 3-6 раз. ТМ.

19. Ходьба по комнате или на месте 30-60 с. ТС.

Примечание : кроме указанных упражнений, выполняются дыхательные упражнения с выдохом через рот с одновременным произношением гласных (а, у, е, и, о) и согласных (р, ж, ш, щ, з, с) звуков или их соединений, например: бре, бри, бру и т.п.

Эмфизема легких

Заболевание связано с расширением альвеол, атрофией альвеолярных перегородок, пониженной эластичностью легочной ткани. Постоянными симптомами эмфиземы легких являются одышка, кашель и др. При помощи лечебной физкультуры достигается улучшение дыхания, и особенно выдоха, укрепляются межреберные и мышцы брюшного пресса, увеличивается подвижность диафрагмы.

Хронический бронхит

Для хронического бронхита характерен кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты. Kашель появляется днем и ночью, часты обострения заболевания при холодной, сырой погоде.

Примерный комплекс лечебной физкультуры при заболеваниях легких (эмфизема, бронхит и др.)

1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 с. Дыхание равномерное.

2. И. п. - стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

3. И. п. - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

4. И. п. - стоя. Руки в стороны - вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку - выдох. ТС. 4-6 раз.

5. И. п. - сидя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед - вдох; вернуться в и. п. - выдох. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

6. И. п. - сидя. Отвести руки в стороны - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

7. И. п. - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

8. И. п. - руки к плечам. Вращением рук вперед-назад. ТС. 5-8 раз вперед и назад.

9. И. п. - стоя левым боком у стула. Наклоны влево-вправо. ТС. 4-6 раз в каждую сторону.

10. И. п. - стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в и. п. - выдох. То же с другой ноги. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

11. И. п. - стоя. Руки вверх - вдох; наклон головы, плеч (руки при этом опущены) - выдох. ТМ. 4-6 раз.

12. И. п. - сидя. Руки к плечам - вдох; локти опустить, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

13. И. п. - стоя. Руки вверх - вдох; присесть - выдох. ТС. 5-7 раз.

14. И. п. - стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад, при этом прогнуться. ТМ. 4-6 раз. Дыхание равномерное.

15. И. п. - стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

16. И. п. - стоя, руки вверху. Наклоны вперед. ТМ. 4-6 раз.

17. Ходьба по комнате 30-60 с.

Примерный комплекс ЛГ при хронической пневмонии и бронхите

Пневмония

K ним относятся острые и хронические заболевания, характеризующиеся воспалением паренхимы, или интерстициальной ткани легких.

При острых пневмониях выполняется комплекс дыхательной гимнастики с включением упражнений в покашливании. Проводится массаж грудной клетки с разогревающими мазями и последующим укутыванием больного одеялом (обернув предварительно грудную клетку махровым полотенцем).

Примерный комплекс лечебной гимнастики при хронической пневмонии

1. И. п. - лежа. Одну руку положить на живот, другую - на грудь, «дышать животом» 30 с.

2. И. п. - то же. Руки вверх, ноги согнуть в коленных суставах - вдох. Руки вниз, ноги выпрямить - выдох. 5-6 раз.

3. И. п. - то же. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Руки в стороны - вдох, обхватить ими себя - выдох. 4-6 раз.

4. И. п. - то же. Ноги подтянуть к животу, руками взяться за колени - вдох; ноги выпрямить, руки вниз - выдох. 6-8 раз.

5. И. п. - то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки на груди. Повороты ног влево и вправо. По 4-6 раз в каждую сторону.

6. И. п. - сидя на стуле. Руки в стороны - вдох, обхватить себя руками - выдох. 5-6 раз.

7. И. п. - то же. Руки к плечам. Вращение рук вперед и назад. По 6-8 раз.

8. И. п. - то же. Руки на живот, «дышать животом» 30-60 с.

9. И. п. - то же. Руки вверх - вдох, наклониться вперед - выдох. Вдох делать через нос, а более продолжительный выдох через рот. 5-6 раз.

10. «Ходьба» сидя 20-30 с.

11. И. п. - стоя. Руки с мячом вперед. Повороты туловища вправо и влево. По 4-6 раз в каждую сторону.

12. И. п. - то же. Руки с мячом вверх - вдох, руки вниз - выдох. 6-8 раз.

13. И. п. - то же. Вращение рук в плечевых суставах влево и вправо. По 6-8 раз в каждую сторону.

14. Ходьба на месте 30-40 с, бег на месте 15-30 с. Полезны дыхательные упражнения во время ходьбы.

Английский
органы дыхания – respiratory apparatus
бронхиальная астма – bronchial asthma
эмфизема легких – emphysema
хронический бронхит – chronic bronchitis
пневмония – pneumonia
дыхательная система – respiratory system (systema respiratorium)

2. ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 3

2.1 ЛФК ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ И ПНЕВМОНИИ 4

Исходное положение: лежа на спине 4

Исходное положение: сидя на стуле 5

Исходное положение: лежа на спине 6

Исходное положение: стоя 6

2.1.1. ДРЕНАЖНАЯ ГИМНАСТИКА 8

Дренажная гимнастика направлена в основном на то, чтобы улучшить выведение мокроты. Для этого выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений. Большинство упражнений выполняют из исходного положения лежа на спине или на животе на кушетке без подголовника. Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». 8

После каждого упражнения надо откашлять мокроту. 8

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника 8

2.2 ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХОБЛ 10

Примерный комплекс упражнений для больных «слабой» группы 11

Примерный комплекс упражнений для больных «средней» группы 12

Примерный комплекс упражнений для больных «сильной» группы 13

Исходное положение: сидя на стуле 17

2.2.1 ЗВУКОВАЯ ГИМНАСТИКА 18

2.2.2 РЕСПИРАТОРНАЯ ГИМНАСТИКА 20

Комплекс упражнений респираторной гимнастики 20

Исходное положение: стоя 20

Исходное положение: сидя 21

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22

4. ЛИТЕРАТУРА 23

1. ВВЕДЕНИЕ

В последнее время заметна тенденция к ухудшению состояния здоровья населения. Уровень заболеваемости очень высок. Первое место в структуре заболеваемости (65% всей патологии) занимают болезни органов дыхания, среди которых 90% - ОРЗ и грипп.

Лечебное действие физических упражнений при заболевании дыхательного аппарата основано на возможности произвольно регулировать глубину и частоту дыхания, длительность фаз дыхания, дыхательных пауз, уменьшать или увеличивать вентиляцию в разных отделах легких, восстанавливать наиболее физиологичный смешанный тип дыхания в покое и при мышечной деятельности. Специальные упражнения позволяют укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить экскурсию грудной клетки и диафрагмы, способствует растяжению спаек.

Лечебная физкультура (ЛФК) - это необходимая составляющая профилактики и лечения заболеваний органов дыхания. ЛФК поддерживает нормальную жизнедеятельность и улучшает общее состояние организма. А если гимнастика регулярна, то укрепляется иммунитет и человек заболевает реже. Особенно важно использовать ЛФК при лечении хронических заболеваний органов дыхания, которые трудно вылечить медикаментозной и другой терапией.

Задачи ЛФК:

оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

уменьшить проявление бронхоспазма;

увеличить отделение мокроты;

стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Противопоказания для занятий ЛФК: дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

2. Лфк при заболеваниях дыхательной системы

Дыхательная система и ее функция слишком зависят от окружающей среды и слишком быстро реагируют на любые внешние факторы и на любое повреждение. При этом реакция дыхательных путей на все, что происходит вокруг, выражается преимущественно в двух симптомах - кашле и одышке.

Заболевания дыхательных путей, при всем их разнообразии, можно условно разделить на две группы. В первую группу попадут те болезни, при которых выделяется - или должна выделяться - мокрота, соответственно основным симптомом является кашель, причем кашель продуктивный. Это острый бронхит, пневмония, а также хронический бронхит без явлений обструкции (то есть без сужения дыхательных путей) и бронхоэктазы (расширения бронхов). Ко второй группе можно отнести заболевания, связанные в основном с затруднениями дыхания, или одышкой, по причине сужения бронхов, что происходит чаще всего в результате спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Это, прежде всего бронхиальная астма и астматический бронхит, а также обыкновенный хронический бронхит, протекающий с явлениями обструкции, который в настоящее время объединяют в одну группу с эмфиземой и некоторыми другими заболеваниями и называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

В лечении всех заболеваний дыхательных путей огромное значение имеет лечебная гимнастика, и в первую очередь - дыхательные упражнения, причем динамические, то есть такие, при которых дыхание сочетается с физическими упражнениями. Конечно, любое движение сопровождается дыханием, и в этом смысле человек ежеминутно занимается дыхательной гимнастикой, которую, однако, никак нельзя назвать лечебной. Разные упражнения по-разному влияют на фазы дыхания (вдох и выдох), подвижность грудной клетки и диафрагмы, работу мышц, прямо или косвенно участвующих в акте дыхания, и т.п. Соответственно дыхательная гимнастика может быть лечебной только в том случае, если упражнения подобраны правильно для данного человека - в зависимости от диагноза, стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени нарушения дыхания, общего состояния и др.

2.1 Лфк при остром бронхите и пневмонии

Острым бронхитом хотя бы раз в жизни болел каждый человек. Это заболевание, если его лечить правильно, в большинстве случаев проходит без следа. Однако острый бронхит иногда осложняется пневмонией, а также может принять хроническое течение.

Пневмония может вызываться самыми разнообразными микроорганизмами: бактериями, вирусами, патогенными грибами, а также условно-патогенной микрофлорой, которая в норме мирно существует в организме человека и становится агрессивной при определенных условиях.

Пневмония бывает очаговая и крупозная, односторонняя и двусторонняя. До изобретения антибиотиков пневмония нередко приводила к смерти. Ведь при этом заболевании поражается «святая святых» дыхания - воздушные пузырьки, альвеолы, в которых и происходит газообмен между кровью и воздухом, поэтому неизбежно нарушается функция дыхания - даже если внешне человек вроде бы дышит нормально. При пневмонии и остром бронхите буквально с первого дня заболевания (если общее состояние удовлетворительное и температура тела повышена незначительно - примерно до 37,2 °С) можно заниматься лечебной гимнастикой.

Эмфизема легких

Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки

Задачи ЛФК и массажа

Усилить локальную вентиляцию легких, уменьшить гипоксемию и одышку, усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе, улучшить функцию дыхательной мускулатуры.

Особенности методики ЛФК

Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения, способствующие полноценному выдоху, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, которые участвуют в дыхании и сохраняют подвижность грудной клетки и позвоночника – статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими.

ИП при постельном и полупостельном режиме – лежа и сидя с опорой на спинку стула, а при общем режиме – стоя, чтобы не затруднить функцию диафрагмы. Выдох производить через

Продолжить

ЛФК при заболеваниях органов дыхания

В последние годы отмечается неуклонный рост количества больных с заболеваниями органов дыхания в связи с развитием промышленности и урбанизации.

При различных заболеваниях дыхательного аппарата функция его нарушается, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность разной степени:

1степень скрытая, проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, которая у здорового не вызывается.

Во 2степени она наступает при незначительном напряжении.

3 степень характеризуется одышкой в покое.

Изменение функции внешнего дыхания может возникнуть вследствие: ограничения подвижности грудной клетки и легких; уменьшения дыхательной поверхности легких; нарушения проходимости воздухоносных путей; ухудшение эластичности легочной ткани; снижение диффузионной способности легких; нарушения регуляции дыхания и кровообращения в легких.

Заболевания дыхательных путей можно условно разделить на две группы:

1-я группа – воспаления – острые и хронические бронхит, пневмония, плеврит.

2-я группа – воспаление + аллергия – бронхиальная астма.

В результате этих заболеваний происходит:

— нарушение регуляции дыхания со стороны нервной системы;

— нарушение соотношения вдох – выдох;

— воспаление (бронхов, легких, плевры) с нарушением кровоснабжения;

— спазм гладкой мускулатуры бронхов;

— уменьшение дыхательной поверхности бронха;

— нарушение дренажной функции бронхов;

— ограничение подвижности грудной клетки.

Клинические проявления или симптомы зависят от формы заболевания, но есть и общие признаки:

• одышка (бывает трех видов: инспираторная – когда затруднен вдох, экспираторная – затруднен выдох, и смешанная).
• Кашель (в одних случаях выполняет назначение защитного механизма – например, если надо «вытолкнуть» из дыхательных путей инородное тело или избыток бронхиального секрета – мокроту, в других только усугубляет спазм бронхов – например, при бронхиальной астме).
• Отделение мокроты.
• Приступы удушья (бронхоспазм).
• Боли в области грудной клетки.

Механизмы лечебного действия физических упражнений.

Физические упражнения, возбуждая дыхательный центр рефлекторным и гуморальным путем, способствуют улучшению вентиляции и газообмена в легких, ликвидируя либо уменьшая дыхательную недостаточность.

Под влиянием занятий ЛФК повышаются общий тонус организма, его сопротивляемость к неблагоприятным факторам внешней среды, улучшается нервно-психическое состояние больного.

Физические упражнения, укрепляя дыхательные мышцы, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы.

Систематические и целенаправленные упражнения, усиливая крово- и лимфообращение в легких и грудной клетке, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и экссудата.

Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

Особенностью методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания является широкое применение специальных дыхательных упражнений.

В первую очередь больные обучаются произвольному изменению частоты глубины и типа дыхания (грудной – верхнегрудное и нижнегрудное дыхание, диафрагмальный или брюшной и смешанный), удлиненному выдоху, который может дополнительно увеличиваться за счет произношения звуков и их сочетаний.

Очень важным является выбор правильного исходного положения больного при динамических и статических дыхательных упражнениях, которое позволяет усилить вентиляцию в левом или правом легком, нижнем, среднем или верхнем его отделах.

Следует применять дренажные исходные положения, способствующие удалению мокроты и гноя из бронхов.

Например, если очаг воспаления находится переднем сегменте верхней доли правого легкого , больной сидя должен отклониться назад, при дренировании заднего сегмента – вперед, при дренировании верхушечного сегмента – влево.

В фазе выдоха инструктор оказывает давление на верхнюю часть грудной клетки справа. Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха способствуют отхождению мокроты.

При дренировании средней доли правого легкого больной должен лежать на спине, подтянув к груди ноги и откинув назад голову, или на животе и здоровом боку.

Дренирование нижней доли правого легкого осуществляется в положении больного лежа а левом боку, с прижатой к груди левой рукой.

Ножной конец кровати при этом должен быть приподнят на 40 см. чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, рекомендуется заканчивать эту процедуру дренированием здорового легкого.

При выполнении динамических дренажных упражнений определенную роль играет выбор исходных положений.

Так, например, при локализации гнойного процесса в верхней доле легкого наиболее полное опорожнение полости будет достигнуто при выполнении упражнений в исходных положениях сидя и стоя. Исходное положение на здоровом боку, лежа на спине, рекомендуется при локализации процесса в средней доле правого легкого. При расположении гнойного процесса в нижней доле легкого наиболее эффективное дренирование полости осуществляется в исходном положении больного лежа на животе и здоровом боку.

Частая смена исходных положений, активные движения, связанные с поворотами туловища, являются благоприятными факторами, улучшающими опорожнение гнойных подлостей.

В комплексах лечебной гимнастики и в самостоятельных занятиях должны предусматриваться упражнения на укрепление дыхательной мускулатуры.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1. тяжелое состояние при остром заболевании;

2. высокая температура;

3. выраженная дыхательная (3-ей степени) и сердечная недостаточность;

4. резко выраженное обострение хронического заболевания;

5. частые приступы удушья.

Острая и хроническая пневмония.

Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микробами, вирусами и их сочетаниями.

Заболевание может протекать остро и хронически.

Острая пневмония бывает очаговой и крупозной.

Симптомы:

— высокая температура;

— боль в боку при дыхании;

— кашель (сухой, потом влажный);

— одышка;

— интоксикация;

— нарушение деятельности сердечно сосудистой и других систем организма.

Очаговая пневмония – это воспаление небольших участков легочной ткани с вовлечением в процесс альвеол и бронхов.

Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает целую долю легкого.

Течение крупозной пневмонии, по сравнению с очаговой, более тяжелое, так как в процесс вовлекается целая доля или все легкое.

Лечение комплексное: медикаментозное (антибактериальные, жаропонижающие, противовоспалительные и отхаркивающие препараты), ЛФК и массаж.

ЛФК назначается после снижения температуры и улучшения общего состояния.

Задачи ЛФК:

1. Повышение общего тонуса организма больного;

2. Усиление крово- и лимфообращения в легких с целью ускорения рассасывания экссудата и предупреждения осложнений;

3. Активизация тканевого обмена с целью улучшения трофических процессов в тканях;

4. Увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выведение мокроты.

5. Предупреждение образования спаек в полости плевры.

6. Адаптация дыхательного аппарата к физической нагрузке.

Методика ЛФК зависит от двигательного режима, на котором находится больной.

Постельный режим. (3 –5дней)

Упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине и больном боку.

Используются простые гимнастические упражнения малой интенсивности и дыхательные упражнения.

Начинают занятие с выполнения простых упражнений для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей; упражнения для мышц туловища выполняются с небольшой амплитудой.

Применяются статические и динамические дыхательные упражнения.

Сначала не допускается углубленное дыхание, так как оно может вызвать болезненные ощущения в грудной клетке. Для нормализации учащенного дыхания, которое возникает у больного пневмонией, применяются упражнения в урежении дыхания.

Выдох должен быть продолжительным, что способствует улучшению вентиляции легких.

Продолжительность занятия – 10-15 мин; количество повторений каждого упражнения – 4-6 раз. Темп выполнения медленный. Соотношение гимнастических и дыхательных упражнений – 1:1 или 1:2.

Полупостельный или палатный режим. (5 – 7-9день).

Исходные положения любые в зависимости от состояния больного – лежа на спине, на боку, сидя на стуле и стоя.

Физические упражнения выполняются с большой амплитудой.

Нагрузка повышается за счет увеличения количества общеукрепляющих упражнений, участия более крупных мышечных групп, использования на занятиях различных предметов, а также использования дозированной ходьбы.

Специальными упражнениями являются – дыхательные упражнения статического и динамического характера, повороты и наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями (для предотвращения образования спаек).

Продолжительность занятия возрастает до 20-25 минут, количество повторений каждого упражнения – 6-8 раз, темп средний.

Свободный или общий режим.

(10-12 день пребывания в стационаре).

Задачи ЛФК сводятся к ликвидации остаточных воспалительных явлений в легких, полному восстановлению дыхательной функции и ее адаптация к различным нагрузкам.

Назначают гимнастические упражнения для всех мышечных групп, используют снаряды и предметы, увеличивается дистанция и время ходьбы.

Продолжительность занятий увеличивается до 25-30 минут.

Хроническая пневмония – результат неполного излечения острой пневмонии.

Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани (пневмосклероз), образованием спаек, снижением эластичности легки, ведущей к нарушению вентиляции и легочной недостаточности.

Различают: период обострения

период ремиссии.

Период обострения протекает как острая пневмония.

В период ремиссии наблюдается хроническая интоксикация, дыхательная недостаточность, пневомсклероз, или могут развиваться бронхоэктазы (деформация бронхов).

ЛФК назначается во время стихания воспалительных явлений и улучшения общего состояния больного.

Методика ЛФК мало чем отличается от методики при острой пневмонии.

Особое внимание необходимо уделять специальным дыхательным упражнениям, которые способствуют развитию полноценного дыхания.

В стадии ремиссии помимо ЛГ и УГГ применяются игры, плавание, гребля, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, прогулки, экскурсии, туризм, закаливающие процедуры.

Плеврит.

Плеврит – это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки и диафрагму.

Плеврит всегда вторичен, т.е.

проявляется как осложнение при пневмонии, туберкулезе и других болезнях.

Плеврит бывает сухой и экссудативный.

Сухой плеврит – это воспаление плевры с образованием на ней минимального количества жидкости. На поверхности плевры образуется налет белка фибрина.

Поверхность плевры становится шероховатой; в результате при дыхательных движениях затрудняется дыхание, возникают боли в боку, усиливающие при углублении дыхания и кашле.

Экссудативный плеврит – это воспаление плевры с выпотеванием в плевральную полость жидкого экссудата, который смещает и сдавливает легкое.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. Специальные упражнения

Тем самым, ограничивая его дыхательную поверхность и затрудняя дыхательные движения. После рассасывания выпота могут образовываться спайки, ограничивающие экскурсию грудной клетки и легочную вентиляцию.

Задачи ЛФК:

1. общеукрепляющее влияние на организм больного;

2. стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости;

3. профилактика развития спаек;

4. восстановление правильного механизма дыхания и нормальной подвижности легких;

5. повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Постельный режим.

Упражнения выполняются лежа на спине или на больном боку.

Применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп, выполняемые в медленном темпе.на этом режиме дыхание не углубляется и специальные дыхательные упражнения не используются. Продолжительность занятий 8-10 минут. Спустя 2-5 дней больного переводят на

Палатный режим. Используются исходные положения лежа на здоровом боку (выполняются статические ДУ), сидя и стоя.

Для профилактики формирования спаек используются наклоны и повороты туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 20-25 минут.

На свободном режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.

В зависимости от того, где сформировались спайки, изменяется специфика упр.

В боковых отделах – наклоны и повороты туловища в сочетании с акцентированным выдохом. В нижних отделах грудной клетки — наклоны и повороты туловища сочетаются уже с глубоким вдохом. В верхних частях – необходимо зафиксировать таз и нижние конечности, что достигается в и.п. сидя на стуле. Для повышения эффекта используют отягощения.

Продолжительность занятия 30-40минут.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами экспираторной одышки (удушья), возникающими вследствие спазма мелких и средних бронхов. Механизм дыхания резко нарушается, особенно выдох.

Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы.

1-я группа внешние факторы:

1. различные аллергии – неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, пищевые, лекарственные, табачный дым);

2. инфекционный фактор (вирусы, бактерии, грибки);

3. механические и химические раздражители (пары кислот, щелочей и т.п.)

4. физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления);

5. стрессовые и нервно-психические воздействия.

2-я группа – внутренние факторы:

1. биологические дефекты иммунной, эндокринной и вегетативной нервной системы;

2. дефекты чувствительности и реактивности бронхов;

3. дефекты обмена веществ и системы быстрого реагирования.

Клиническая картина.

В течении заболевания выделяют период обострения и межприступный период.

Во время приступа у больного отмечается громкое дыхание, сопровождающееся свистом и хрипами.

Больной не может выдохнуть воздух. Он опирается руками о стол, чтобы фиксировать пояс верхних конечностей, благодаря чему вспомогательные дыхательные мышцы принимают участие в дыхании.

В межприступном периоде при отсутствии осложнений бронхиальной астмы симптомов нет, но с течением времени появляются осложнения: легочные- эмфизема легких, дыхательная недостаточность, пневмосклероз; внелегочные – сердечная недостаточность, поражение мышцы сердца.

Задачи ЛФК:

1. уравновешивание процессов торможения и возбуждения в ЦНС.

2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;

3. увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки;

4. предупредить развитие эмфиземы легких;

5. активизация трофических процессов в тканях;

6. овладение навыком управления фазами дыхания во время приступа с целью облегчить его;

7. обучение удлиненному выдоху.

Курс ЛФК в стационарных условиях включает 2 периода: подготовительный и тренировочный.

Подготовительный период обычно непродолжителен (2 – 3 дня) и служит для ознакомления с состоянием больного, направлен на обучение методике управления дыханием.

Тренировочный период длится 2 – 3 недели.

Занятия проводятся в исходных положениях сидя, стоя с опорой о стул, стоя.

Формы занятий следующие: ЛГ, УГГ, дозированные прогулки.

В занятиях ЛГ используются специальные упражнения:

1. дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;

2. дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных букв, способствующие рефлекторному уменьшению спазма бронхов и бронхиол;

3. упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей;

4. диафрагмальное дыхание.

Звуковая гимнастика – это специальные упражнения в произнесении звуков.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя – при звуках б, г, д, в, з; наименьшая — при звуках – м, к, л, р.

На санаторном или поликлиническом этапах с редкими приступами используются дозированная ходьба, спортивные игры.

Бронхиты.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Различают острые и хронические бронхиты.

При остром бронхите происходит острое воспаление трахеобронхиального дерева.

Причины: инфекции (бактерии, вирусы), воздействие механических и химических факторов.

Факторы, способствующие развитию заболевания, — охлаждение, курение, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях и др.

Острый бронхит проявляется кашлем, а также ощущением сжатия за грудиной; температура невысокая. В последующем кашель усиливается, появляется мокрота; порой отмечается одышка, возникают боли в груди, голос становится хриплым.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление бронхов, которое преимущественно является следствием острого бронхита и характеризуется длительным течением.

При бронхитах имеют место гиперемия и набухание слизистой бронхов, не редко со скоплением в них мокроты, затрудняющей дыхание и усиливающей кашель.

Применение ЛФК наиболее эффективно в начальной стадии бронхита, когда он не осложнен другими заболеваниями.

Задачи ЛФК:

укрепление и закаливание организма больного, а также профилактика возможных осложнений;

2. улучшение вентиляции легких;

3. укрепление дыхательной мускулатуры;

4. облегчение откашливания и отхождения мокроты.

При хроническом бронхите ЛФК применяется в форме ЛГ. Широко используются упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища, чередующиеся с ДУ (с акцентом на усиление выдоха), а также корригирующие упражнения (для правильного положения грудной клетки) и элементы самомассажа грудной клетки.

При затруднении выведения мокроты используют элементы дренажной гимнастики. В целях усиления вентиляции легких и улучшения проходимости воздуха по бронхиальному дереву используется «звуковая гимнастика».

При остром бронхите методика ЛФК аналогична методике при пневмонии в периоды палатного и свободного режимов.

И.п. – лежа на спине – объем грудной клетки соответствует фазе вдоха, диафрагма приподнята, функция брюшных мышц ограничена, выдох затруднен.

И.п. – лежа на животе – преобладают движения ребер нижней половины грудной клетки.

И.п. – лежа на боку – блокируются движения грудной клетки на опорной стороне, противоположная сторона двигается свободно.

– стоя – выгодная позиция для дыхательных упражнений, т.к. грудная клетка и позвоночник могут свободно двигаться во всех направлениях. В этом положении ЖЕЛ достигает наивысших величин.

– сидя (свободное положение, позвоночник образует дугу) преобладает нижнебоковое и нижнезаднее дыхание, брюшное дыхание затруднено.

И.п. – сидя с прогнутой спиной, преобладает верхнегрудное дыхание, брюшное дыхание несколько облегчается.

Для усиления верхнегрудного дыхания в любом и.п.

нужно положить руки на талию.

Для увеличения подвижности нижней апертуры грудной клетки – поднять руки на голову или выше уровня головы.

Различают дренажные положения тела и дренажные упражнения.

дренажные положения тела – постуральный дренаж. Обеспечивается расположение зоны поражения легких выше бифуркации трахеи. Вследствие этого создаются благоприятные условия для оттока мокроты из полостей и пораженных бронхов. Достигая бифуркации трахеи, где чувствительность кашлевого рефлекса выражена наиболее сильно, мокрота вызывает рефлекторно непроизвольный кашель, сопровождающийся ее отделением.

Необходимым условием отделения мокроты является удлиненно-форсированный выдох.

Дренажные упражнения – упражнения, улучшающие отток мокроты.

Противопоказания к назначению дренажных положений и упражнений: легочные кровотечения (но не кровохарканье), выраженная сердечно-легочная недостаточность, острый инфаркт миокарда или легкого.

Как известно, правое легкое имеет три доли: верхнюю, среднюю, нижнюю.

Левое легкое имеет две доли: верхнюю и нижнюю.

Верхние доли

Дренажные положения:

— лежа на больном боку с приподнятым головным концом кровати на 30-40 см;

— лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати.

Дренажные упражнения:

— лежа на здоровом боку, при этом головной конец кровати опущен на 25-30 см. рука на стороне поражения поднята вверх – вдох. На выдохе – медленный поворот на живот, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое.

— сидя на стуле – вдох, наклон туловища в здоровую сторону с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука на стороне поражения поднята вверх — выдох.

Средняя доля

Дренажные положения:

— лежа на спине с подтянутыми к груди ногами и откинутой назад головой;

— лежа на левом боку с опущенными вниз головой и рукой.

Дренажные упражнения:

— сидя на кушетке (ножной конец приподнят на 20-30 см) необходимо в медленном темпе полностью разогнуть туловище назад.

Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты. На выдохе, покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед, стремясь коснуться стоп. Во время наклона больной выделяет мокроту. Вместе с кашлевыми толчками инструктор надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки). Фаза отдыха составляет от 30 сек до 1 минуты, упражнение повторяется 3-4 раза;

— лежа на спине с опущенным головным концом кровати на 40 см.

после разведения рук в стороны больной делает вдох и на выдохе к правой половине грудной клетки подтягивает правую ногу, согнутую в коленном суставе.

Нижние доли

Дренажные положения:

— мокрота выделяется при условии глубокого диафрагмального дыхания в и.п. лежа на спине (животе) на наклонной плоскости (под углом 30-40°) вниз головой.

Дренажные упражнения:

— лежа на спине.

Развести руки в стороны – вдох, на выдохе, кашляя, подтянуть одну ногу к груди;

— сидя на стуле – медленный наклон туловища вперед.

На выдохе больной, покашливая, достает руками носок ноги;

— стоя, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, коснуться носка ноги – выдох.

При двухстороннем поражении используются и.п. стоя на четвереньках. На выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке; таз поднять как можно выше.

Глава 4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

В конце выдоха покашливание, возвращение в и.п. – вдох.

Из основного положения на выдохе поочередно поднимать правую руку в сторону и верх с одновременным опусканием здоровой стороны туловища. На выдохе – наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше.

В конце выдоха – покашливание.

И.п. – сидя на кушетке или лежа на кушетке: руки развести в стороны – вдох, на выдохе поочередно подтянуть к грудной клетке ноги, согнутые в коленных суставах.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда возможны легочные кровотечения, распространение гноя и ухудшение состояния больного.

Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 5946 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.001 с)…

Федеральное агентство по образованию

Министерство образования и науки Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

«Брянский Государственный Университет им. Академика И.Г. Петровского»

Р Е Ф Е Р А Т

Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания

Выполнил: студент физико-математического

факультета, 1 курса, 1 группы Куцебо А.С.

Проверила: Сулимова А.В.

Брянск 2010

Вступление

Человек - общественное существо, представляющее собой высшую ступень развития живых организмов на Земле, обладающее сложно организованным мозгом, сознанием и членораздельной речью.

Сущность человека нельзя свести к особенностям его анатомического строения, например, вертикальному положению тела, специфическому строению конечностей и сложной организации мозга.

Человек со всеми его специфическими особенностями есть продукт общественно исторического развития. При этом он имеет не только свою общественную историю, но и свою естественную предысторию. Эволюция анатомо-физиологического строения животных постепенно подготовила возможность перехода к анатомо физиологическому строению человека. А возникновение сознания было подготовлено всем предшествующим ходом естественной истории умственного развития животных.

Начало изготовления искусственных орудий труда ознаменовало собой начало возникновения человека. И в результате неуклонно развивающейся трудовой деятельности человек не только видоизменял природу, но и видоизменялся сам. Пока, наконец, не достиг в течение сотен лет современного типа строения и не превратился в новый биологический вид, именуемый Homo Sapiens (разумный человек).

Тело человека, как и всех животных, имеет клеточное строение.

Образующие его клетки имеют различное строение соответственно выполняемым ими функциям и формируют различные ткани (мышечную, нервную, костную, внутренней среды и другие). Из тканей составляются органы и системы органов.

Связь всех органов и тканей друг с другом и связь всего организма с внешней средой осуществляется нервной системой.

Наивысшее анатомическое и функциональное развитие головного мозга и его коры отличает человека от всех животных. Выражением особого развития нервной (интеллектуальной) деятельности у человека служит наличие, кроме первой сигнальной системы, - условно рефлекторных связей, сформировавшихся при непосредственном воздействии раздражений, исходящих из внешней и внутренней среды - еще одной сигнальной системы, заключающейся в восприятии речи, сигналов, заменяющих непосредственное восприятие раздражителя.

Вторая сигнальная система лежит в основе процесса мышления, свойственного лишь человеку.

И как все живое – организм человека подвержен разрушению, причем как со стороны внешних факторов окружающей среды, так и вследствие неразумного отношения к своему здоровью.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

На данный момент очень актуальная тема лечебная физическая культура (ЛФК) – как метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма - движения. В своем реферате я хотел бы более подробно остановиться на применении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

1. История лечебной физической культуры (ЛФК)

История лечебной физкультуры - это история применения физических движений и природных факторов для лечения и профилактики болезней - это история цивилизации, история медицины и здравоохранения, история физической культуры и спорта.

Даже поверхностный взгляд на историю позволяет сделать вывод о существенном отличии двигательной деятельности различных народов в различные исторические отрезки времени.

Одно дело китайский буддийский монах, который не имел необходимости работать, другое - русский крестьянин, добывающий хлеб насущный тяжелым физическим трудом в холодных климатических условиях. В первом случае дефицит движения восполнялся гимнастикой, которую китайцы довели до совершенства, а в другом - мышечная усталость устранялась русской баней. И китайская гимнастика, и русская баня, говоря современным языком, являлись средствами лечебной физкультуры. При травме или болезни человек инстинктивно ограничивает определенные движения и двигательную активность в целом.

Первоочередная задача самых древних лекарей заключалась в том, чтобы определить, какие движения для пациента в настоящий момент вредны, а какие наоборот полезны.

То есть двигательный режим необходимый на данном этапе лечения. Другая важная задача медицины определить полезные для больного естественные природные факторы.

Этими вопросами занималась самая доступная и самая приближенная к простому человеку медицина - народная медицина. Вопросы реабилитации и лечебной физкультуры были длительное время в ведении именно народной медицины.

1.1 ЛФК в Древней Греции и в Древнем Риме

Древнегреческий философ Платон (около 428-347 гг.

до н. э.) называл движение «целительной частью медицины», а писатель и историк Плутарх (127 г) - «кладовой жизни». В Древней Греции первые сведения о медицинской гимнастике относят к 5 веку до нашей эры и связывают их с врачом по имени Геродик. Об этом замечательном враче мы можем узнать из историко-философских трактатов Платона.

Он пишет «Геродик был учителем гимнастики: когда он заболел, он применил для лечения гимнастические приемы; в начале он терзал этим главным образом самого себя, а затем впоследствии остальную часть человечества».

Геродика считают основателем лечебной гимнастики, впервые больные стали обращаться за помощью не в храмы, а в гимназии - в учреждения, в которых преподавали гимнастику.

Сам Геродик по свидетельству Платона страдал каким-то неизлечимым недугом (вероятно туберкулезом), однако, занимаясь гимнастикой, он прожил чуть ли не до ста лет, обучая своих пациентов лечебной гимнастике. Позже Гиппократ, ученик Геродика, которого справедливо называют отцом медицины.

(460-377 гг. до н. э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание «лечебной дозы» физических упражнений для больного человека. Гиппократ считал физические упражнения одним из важнейших средств медицины. И заботясь о сохранении здоровья людей, он рекомендовал заниматься тем, что сегодня называется физкультурой - «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» - говорил он.

Клавдий Гален (129-201 г. н. э.) - последователь и поклонник Гиппократа, анатом, физиолог и философ, первый известный нам спортивный врач, который в начале своей врачебной карьеры лечил гладиаторов в древнем Риме. Он создал основы медицинской гимнастики - гимнастики для восстановления здоровья и гармоничного развития человека.

Например, он пропагандировал оздоровительную гимнастику, осуждая бездумное увлечение спортом.

При этом он выражался резко и образно. Гален писал, осуждая древнеримских атлетов: «Пренебрегая старинным правилом здоровья, которое предписывает умеренность во всем, они проводят свою жизнь в избыточных тренировках, много едят и много спят, подобно свиньям. Они не имеют ни здоровья, ни красоты. Даже те из них кто от природы хорошо сложен, в дальнейшем пополнеют и вздуются. Они могут валить и наносить раны, но не могут сражаться». В своих трудах Гален обобщил уникальный опыт лечения боевых травм, а также опыт последующей мирной врачебной практики.

Он писал: «Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений».

1.2 ЛФК в Европе

В средние века в Европе занятия физическими упражнениями, практически не применялись, хотя в эпоху возрождения (в XIV-XV веках) с появлением работ по анатомии, по физиологии и по медицине, интерес к физическим движениям для лечения болезней естественно повысился.

Итальянский врач и ученый Меркуриалис, на основании анализа доступной литературы того времени написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором он описал массаж, баню и телесные упражнения древних греков и римлян.

Если бы не это произведение, то возможно в те годы в Европе так и не пробудился бы интерес к лечебной гимнастике древних целителей.

В процессе дыхания могут быть задействованы верхние, нижние мышцы дыхательной системы и диафрагма. Лечебная физкультура, или ЛФК, обучает пациента задействовать различные мышцы для обеспечения эффективного газообмена и оздоровления органов дыхания.

Особенности ЛФК для нормализации дыхания

Когда пациент подвергается заболеваниям легких, дыхание затрудняется из-за того, что легочная ткань теряет свою эластичность, бронхиальная проводимость ухудшается, и, как следствие, нормальный газообмен становится невозможным. Страдают и бронхи: происходит их патологический спазм, стенки утолщаются, а сами ветви бронхиального древа закупориваются излишками мокроты.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания призвана усилить отделение мокроты и очистить бронхи от ее избытка, усилить кровообращение в органах дыхания, стимулировать иммунитет.

В восстановительный период после простуды или в период обострения хронических болезней легких лечебная дыхательная гимнастика позволяет уменьшить спазм мускулатуры бронхов (тем самым нормализуя дыхание) и интоксикацию.

Гимнастика при предусматривает 4 основных метода воздействия на организм пациента:

1. Общетонизирующие упражнения, которые активизируют процесс дыхания и положительно сказываются на состоянии всех органов и систем.
2. Дыхательные упражнения, направленные специально на дыхательную мускулатуру и оказывающие воздействие на органы дыхания.
3. Методы коррекции текущего патологического процесса, т.е. способствуют выведению мокроты, улучшению кровообращения и т.д.
4. Упражнения, направленные на расслабление мышечных групп.

Дыхательные упражнения эффективны в качестве метода вспомогательного лечения или реабилитации. Однако ими нельзя заменить лекарственную терапию или другие медицинские процедуры.

Кроме того, лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания имеет свои ограничения: ее нельзя применять пациентам при тяжелой дыхательной недостаточности, плевритах, абсцессе и ателектазе легких, а также оздоровительная дыхательная гимнастика не может служить средством для остановки астматического статуса и применяться при кровохаркании.

Какие упражнения наиболее эффективны?

Лечебные упражнения имеют свои особенности в зависимости от того, какое заболевание диагностировано у пациента. Далее рассмотрим примерные комплексы упражнений при наиболее распространенных заболеваниях органов дыхания.

Пневмония в процессе обострения

При острой пневмонии дыхательные упражнения призваны решать следующие задачи:

Дыхательные упражнения начинают применять на третий день после госпитализации, во время постельного режима.

Для лежачих больных предусматривает следующий комплекс действий:

1. Пациент лежит на спине и дышит спокойно. Далее нужно глубоко вдохнуть и поднять руки вверх, на выдохе – опустить.
2. На вдохе нужно прямую ногу поднять в сторону, на выдохе – вернуть обратно.
3. Согнутые в локтях руки нужно поднять в стороны на вдохе, на выдохе – опустить.
4. Затем во время вдоха руки развести в стороны, на выдохе руками подтянуть колени к животу.

Все упражнения из этого комплекса необходимо повторить несколько раз, учитывая физическое состояние пациента. По мере улучшения его самочувствия можно увеличивать количество подходов.

Общее число упражнений в комплексе должно составлять 20-25. Упражнения заканчиваются сидя. Врачу лечебной физкультуры необходимо внимательно следить за состоянием пациента, пресекать резкие движения при выполнении упражнений.

Плеврит

Дыхательные назначают со второго дня госпитализации (в постельном режиме), с конца первой недели в полупостельном и со второй – в общем режиме.

Каждое занятие в постельном режиме длится не более пяти минут, имея в виду болевой синдром пациента, однако упражнения лучше повторять чаще, например, каждый час.

Затем количество занятий уменьшают до трех раз в день длительностью до 20 минут. Во время соблюдения постельного режима можно выполнять следующие упражнения:

После перевода пациента в полулежащий и общий режим, можно использовать методы гимнастики, описанные выше. Упор делается на повороты туловища, работу плечевыми суставами, круговые движения руками – это помогает вывести избыток жидкости из плевральной полости.

При переломе ребер, для профилактики простудных заболеваний, во время простуды (острого бронхита) применяются те же упражнения, что и для лечения пневмонии. Состояние пациента и длительность упражнений врач оценивает в индивидуальном порядке.

Применение лечебной дыхательной гимнастики при других заболеваниях

Дыхательная гимнастика при гайморите включает в себя следующие упражнения:

И насморке проводится по той же схеме. Важно перед выполнением упражнений очистить носовые проходы для облегчения дыхания, а также следить за состоянием пациента: давать ему небольшой отдых между подходами, следить за отсутствием головокружения.

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца предусматривает те же дыхательные упражнения, что были озвучены выше. Их интенсивность наращивается постепенно.

Начинать нужно с «ладошек», «погонов», «насоса» и «кошки», через неделю можно добавить другие. В дыхательной гимнастике для сердца и сосудов могут использоваться и другие упражнения из комплекса Стрельниковой – «повороты головы», «ушки», «перекаты», «шаги». Эту же схему можно использовать при тахикардии, добавляя к ним аутогенную тренировку и медитацию. Дыхательная гимнастика для сердца позволяет нормализовать пульс и снизить риск возможных осложнений.

Дыхательная гимнастика для снижения артериального давления состоит из получасового выполнения «ладошек», «погончиков», «насоса», «кошки» и «обними плечи». На каждое упражнение для снижения давления требуется 8 вдохов по 12 повторений. Если снизить давление необходимо экстренно, этот комплекс выполняется единовременно. Дыхательная гимнастика при гипертонии предусматривает повторение этого комплекса упражнений с постепенным наращиванием числа вдохов – сначала до 16, затем до 32.

Дыхательная гимнастика при ВСД предусматривает такие упражнения, как ритмичное дыхание одной ноздрей, упражнения для развития грудного и брюшного дыхания.

Эти техники, кроме уменьшения вегето-сосудистых нарушений, также хорошо работают в качестве дыхательной гимнастики от стресса, для сердца и сосудов, при неврозах. К ним можно присоединять и упражнения из комплекса Стрельниковой.

Дыхательная гимнастика после инсульта включает в себя упражнения, описанные выше, для лежачих больных при пневмонии. Гимнастика для сосудов головного мозга должна проходит исключительно под наблюдением врача.

Дополнительные показания и противопоказания для гимнастики

Комплекс упражнений Стрельниковой также применяется для снятия стресса, при неврозах, в качестве вспомогательного метода при аллергии. Дыхательная гимнастика при запорах включает в себя упражнения на «брюшное» дыхание, при вазомоторном рините – на «грудное».

Дыхательная гимнастика для пожилых людей используется для коррекции таких состояний, как неврастения, дистония, вегетация нервных переживаний, типичных для этого возраста, а также для снятия стресса после нервных потрясений или хирургических вмешательств.

Дыхательная гимнастика при сколиозе особенно полезна для детей и помогает предотвратить нарушения газообмена из-за нарушения расположения внутренних органов.

Дыхательную гимнастику нельзя применять пациентам в тяжелом состоянии, в первые дни постельного режима. Наклоны, повороты, активные движения противопоказаны людям, перенесшим инфаркт и инсульт, а также имеющим проблемы с сосудами мозга (аневризмы, тромбы и т.д.). Кроме того, выполнение дыхательных упражнений противопоказано людям с угрозой кровотечения или абсцесса легкого, т.к. увеличение кровотока может повлечь за собой прорыв гнойной полости или сосуда. П

ациентам с температурой также лучше воздержаться от выполнения дыхательных упражнений: повышение активности не даст температуре снижаться.

Противопоказано выполнение дыхательной гимнастики людям с:

• высоким внутричерепным давлением;
• травмой головы или позвоночника;
• тяжелыми патологиями внутренних органов или сосудов.

Кроме того, при высокой степени близорукости также нежелательно выполнение дыхательной гимнастики из-за риска повышения внутриглазного давления. Детям и пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, или при подготовке к нему обязательно наблюдение врача при выполнении упражнений.

Эффективность дыхательных упражнений (в частности, по методике Стрельниковой) доказана при перечисленных выше патологических состояниях в качестве вспомогательного лечения. Дыхательные упражнения не отменяют курса антибиотиков и прочего медикаментозного лечения, однако они увеличивают их эффект за счет усиления лимфатической и кровяной циркуляции.

Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания помогает человеку реабилитироваться после перенесенной болезни, а регулярное выполнение упражнений работает в качестве профилактики сосудистых, легочных и некоторых других видов заболеваний.

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

З а д а ч и ЛФК:

• оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;


• улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;


• уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;


• ускорить рассасывание при воспалительных процессах;


• уменьшить проявление бронхоспазма;


• увеличить отделение мокроты;


• стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

П р о т и в о п о к а з а н и я для занятий ЛФК:

• дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

ЛФК при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — инфекционно-аллергическое заболевание; проявляется приступами одышки во время выдоха, выдох затруднен.

За д а ч и ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

П о к а з а н и я к назначению ЛФК: вне приступа астмы.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению ЛФК:

• легочно-сердечная недостаточность III степени;


• астматический статус;


• тахикардия более 120 уд./мин;


• одышка более 25 дыханий в минуту;


• температура выше 38 °С.

В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед. Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.

ИП — лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя.

Начинают лечебную гимнастику с обучения «полному» дыханию, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последующем удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.

Звуковая гимнастика — это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с произнесения ммм, после чего следует выдох — пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя — при звуках б, г, д, в, з; наименьшая — при звуках м, к, л, р. Рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р- на выдохе, начиная от 5-7 до 25-30 с и звуки бррох, бррфх, дррох, дррфх, бррух, бух, бат, бак, бех, бах.

Звуковая гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать небольшую паузу и выдохнуть воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры — от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия—2-3 раза в день.

Тренировочный период начинают в стационаре и продолжают всю жизнь. Применяют методику подготовительного периода и добёвляют ходьбу или бег трусцой до 5 км в день, с учащением пульса до 100-120 уд./мин.

При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на кадета юга стол, максимально расслабить мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того, чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм. На 4-5 с во время выдоха — задержать дыхание.

В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.

Комплекс № 1. Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим)
ИП — сидя на стуле, руки на коленях

1. Диафрагмапьное дыхание.


2. На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.


3. На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.


4. На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в И П.


5. Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.


6. На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.


7. На вдохе — руки на коленях; на выдохе произносить звук ж-ж-ж.


8. Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.

При выполнении дыхательных упражнений инструктор урегулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох — 1,2; выдох — 3, 4, 5, 6; пауза — 7, 8. В конце курса ‘продолжительность выдоха должна увеличиться до 30-40 с.

Комплекс № 2. Упражнения для больных бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период)
ИП — сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание.


2. Руки на коленях. На вдохе колени развести; на выдохе вернуться в ИП.


3. Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в ИП.


4. На вдохе руки вверх, на выдохе опустить со звуком ха.


5. Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.


6. В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».

ИП—стоя

1. На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.


2. Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться и ИП.


3. Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе опустить вниз, произнося звук уф или ух.


4. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.

Для полной реабилитации больных заболеваниями органов дыхания целесообразны физические тренировки.

П о к а з а н и я к их применению:

• подострый период;


• период выздоровления после острой пневмонии, плеврита, бронхита;


• начало и полная ремиссия ХНЗЛ;


• тренировочный период при бронхиальной астме.

П р о т и в о п о к а з а н и я:

• обострение заболеваний,


• острый период «заболевания,


• легочно-сердечная недостаточность — в фазе декомпенсации.

Ф о р м ы тренировок: тренажеры общего действия (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, физические упражнения и плавание в бассейне.

Нагрузки применяют в интервальном режиме. Например, бег 4 мин со скоростью 7-8 км/ч, затем ускорение на 10-15 с до 10 км/ч, после чего в течение 2-3 мин дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Продолжительность бега — 30 мин 3 раза в неделю или 20 мин 4 раза в неделю.

ЛФК при острой пневмонии

З а д а ч и ЛФК:

• максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;


• усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле;


• противодействовать возникновению ателектазов.

В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений — 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры — 10-15 мин; самостоятельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме, с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений —1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня — до 2 ч, занятия — индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса — до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия — 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

Комплекс № 1. Упражнения для больных острой пневмонией
(постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.


2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.


3. На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.


4. Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.


5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП — лежа на боку

1. На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.


2. Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.


3. Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

Комплекс № 2. Упражнения для больных острой пневмонией
(палатный режим)

ИП — сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе..


2. Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.


3. Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.


4. Руками повторять движения пловца брассом. Вдох —в ИП, выдох— руки развести в стороны.


5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.

ИП — стоя

1. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.


2. Круговые движения руками — «гребля».


3. В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.


4. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.


5. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. ОбЩее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20-25.

Комплекс № 3. Упражнения для больных острой пневмонией
(общий режим)

ИП — стоя

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).

1. Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.


2. На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе — приседание, кисти рук на коленях.


3. «Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.


4. В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП. .


5. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).


6. ИП — стоя, папка лежит на стуле. Вдох — руки поднять, на выдохе наклониться, взять оалку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.


7. Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.


8. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.


9. В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.


10. Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.