Свищ – причини, симптоми, діагностика, лікування. Що таке свищ після операції, як виглядає? Лігатурний свищ післяопераційного рубця, свищ на шві після пологів, кесарева, апендициту: ознаки, причини, лікування, висічення

Лікування свищів полягає у вжитті заходів, що сприяють мимовільному закриття свища. У період формування нориці проводяться заходи, спрямовані на ліквідацію запального процесу в патологічному осередку, нормалізацію обмінних функцій організму, антибактеріальна терапія. При сечовому та жовчному свищі за наявності гнійного і рясного відокремлюваного з цих органів рекомендується проводити дренування свища з відведенням сечі та жовчі в окремий посуд. Доцільно застосування відмежовують тампонів з гіпертонічним розчином, та ін. Ці заходи дозволяють швидко ліквідувати запальний процес у рані та створити сприятливі умовидля самостійного закриття нориці. У хворих із зовнішніми норицями забезпечується максимальний захистшкіри навколо свища, оскільки за відсутності правильного доглядуза шкірою можуть виникати ускладнення - дерматит та ін.

Догляд за хворими зі нориці, створеними для забезпечення харчування хворого (гастростома, еюностома), має свої особливості (див. Гастростомія, ).

Правила догляду за хворими з гнійними норицями полягають у ретельній гігієні шкіри навколо нориці. Область нориці повинна щодня обмиватися теплою кип'яченою водоюа якщо дозволяє загальний стан хворого, рекомендуються щоденні гігієнічні ванни. Якщо є надмірні грануляції навколо свищевого отвору, можна зробити країв нориці йодом, 3% розчином азотнокислого з наступним накладенням стерильної пов'язки. Прагнути видалення кісткових, сторонніх тіл, проводити вишкрібання свищевого ходу без консультації хірурга не можна. З метою ліквідації запалення у глибині тканини можна рекомендувати промивання нориці розчинами антибіотиків; фізіотерапевтичне лікування - кварц;

Хворі з бронхіальним норищем змушені постійно носити пов'язки і часто їх міняти. При нориці значного діаметра хворі повинні постійно носити обтураційну пов'язку, тому що при знятті пов'язки у хворого настає утруднення дихання, задишка і т. д. Приймати загальні ваннине можна, так як вода може через свищ проникнути в бронхіальне деревота викликати розлад дихання. Митися можна лише під душем. Якщо є шкіри і гнійнички навколо свища, можна змащувати шкіру для загоєння міцним розчином, діамантовим зеленим або накладати пов'язки з 5% синтоміцинової, стрептоцидної та преднізолонової маззю та ін.

Часто відбувається так, що інфекція, яка прогресує усередині, шукає вихід назовні. Особливо таке трапляється після оперативного втручання. Розглянемо, чому це відбувається і як лікують свищ, що з'явився після операції.

Свищ – що це таке?

Свищ - це канал, який з'єднує порожнини тіла або порожні органиміж собою або з зовнішнім середовищем. Він вистелений епітелієм, і через нього гній виходить назовні, або канал вистелений грануляційною тканиною. Якщо це немає, то утворюється гнійний свищ.

Такий процес може бути результатом будь-якого запального процесу в організмі або наслідком хірургічного втручання.

Види свищів

Залежно від того, де розташована нориця, їх ділять на:

Шлунковий свищ.
Ректальний.
Ректовагінальний свищ.
Дуоденальний.
Бронхіальний.

Свищ може бути повним і неповним. Повний має два отвори і швидше лікується, тому що має вихід, неповний, маючи один отвір, розвиває далі запальний процес, кількість бактерій збільшується.

Свищ може бути губоподібним або трубчастим. Губоподібний лікується лише за допомогою хірургічного втручання.

Якщо розглядати процес формування, то гранулюючий нориці - це той, який ще не до кінця сформований, а трубчастий вже вистелений епітелієм і повністю утворився.

Які причини появи нориці після операції?

Існує кілька причин такого явища:

Останній пункт - це найпоширеніша причина, чому з'являється свищ після операції. Цьому є також кілька пояснень:

Нестерильний шовний матеріал.
Реакція організму на чужорідне тіло.

Свищ на шві після операції утворює ущільнення з самої шовної нитки, фіброзної тканини та колагенових волокон.

Як розпізнати появу нориці після операції?

Так як це в першу чергу запальний процес, то і розпізнати нориці після операції за характерними симптомами нескладно. Вони такі:

Якщо у вас з'явилися такі симптоми, вам необхідно терміново звернутися до лікаря, інакше інфекційний процес може поширитися на органи або викликати зараження крові.

Діагностування нориці

Діагностувати нориці після операції нескладно, тому що його можна побачити візуально, якщо він зовнішній. Лікар, вислухавши хворого, оглянувши, звертає увагу насамперед на:

Кількість та якість виділень.
На розмір нориці, його колір.
Якщо нориця міжорганна, то звертають увагу на роботу сусідніх органівособливо якщо є зміни.

Для того щоб дізнатися довжину та напрямок свищевого каналу, застосовують зондування та рентгенографію.

Також необхідно зробити низку аналізів, які підтвердять вид нориці. Шлунковий покаже наявність соляної кислоти, а сечовий – присутність сечокислих солей.

Буває так, що шов може почати гноитися через тривалий термін після операції, тому слід з'ясувати причину такого явища.

Якщо все ж таки з'явився свищ після операції, як лікувати?

Лікування нориць

Для успішної терапіїнасамперед необхідно:

Як правило, рана починає затягуватись. Якщо цього немає, то можливе оперативне втручання, у якому видаляють надлишкові грануляції, і можливе припікання ділянок.

Найновіший метод - це лікування нориці після операції за допомогою ультразвуку. Цей метод вважається щадним, але він не є швидким.

У важких випадках, якщо утворилося кілька нориць, показано висічення післяопераційного рубцяповністю. Видаляється інфікований шовний матеріал і накладають новий шов.

Післяоперативне втручання

Якщо вам все ж таки не вдалося вилікувати свищ і довелося вдатися до оперативним методам, то після операції з видалення свищей заживання буде проходити протягом декількох тижнів. Рана загоїться швидше, якщо забезпечити їй повний спокій та правильний догляд.

Після операції нориці прямої кишки лікар, як правило, призначає дієту для того, щоб рана швидше затягнулася. Після таких операцій обов'язкове призначення знеболювальних препаратів та антибіотиків. Рана гоїться протягом місяця, виключаються будь-які фізичні навантаження.

Прогноз лікування, як правило, добрий, і пацієнт повністю одужує.

Народні засоби лікування

Звичайно ж, люди завжди намагаються вилікувати хворобу в домашніх умовах. Існує і кілька рецептів лікування нориць народними засобами. Ось деякі з них.

Варто зазначити, що якщо утворився свищ після операції, то лікування має проходити під наглядом лікарів, а народні засоби- Це доповнення до основного курсу.

Профілактика свищів

Для того, щоб не з'являлися нориці після оперативного втручання, необхідно:

Насамперед дотримуватись правил асептики під час операції.
Усі інструменти та шовний матеріал мають бути стерильними.
Необхідно проводити обробку рани перед тим, як її зашивати.
Легування судин має відбуватися з малим захопленням тканин.
Призначати для профілактики інфекцій антибактеріальні препарати.
Необхідно лікувати все інфекційні захворювання, не допускаючи розвитку нориць.

, фістула (з латинської мовице слово перекладається як «трубка») - це канал, який з'єднує між собою або із зовнішнім середовищем порожнисті органи або з'єднує пухлину з порожниною або поверхнею тіла. Як правило, свищ виглядає як вузький канал, укритий .

Прийнято розрізняти нориці, які з'явилися як наслідок певних патологічних процесів, а також нориці, як наслідок хірургічного втручання, що проводиться для того, щоб відвести вміст певного порожнистого органу.

Свищ на ясні

Свищ на ясні - Це ускладнення хронічного, яке зустрічається особливо часто. Якщо оцінювати ту хворобу з погляду її тяжкості, то вона вважається найбільш небезпечною, адже після цієї недуги триває дуже довго, до того ж важливо з'ясувати, що саме спровокувало її прояв.

Прогресування хвороби провокує розростання грануляції. Це сполучна тканина доброякісного характеру, яка порушує процес загоєння. У цьому місці розмножуються бактерії, через що починає виділятися гній. Якщо почати терапію хвороби на початковій стадії, то позбутися недуги можна порівняно швидко.

Але за відсутності адекватного своєчасного лікування нориці на яснах провокує руйнування безпосередньо ясна навколо зуба, а пізніше тих м'яких тканин, які розташовуються поруч. При розвитку нориці рясно виділяється гній, і навіть рідина з кров'ю. При цьому грануляції проростають під альвеолярний відросток(так називається кісткове ложе зуба). Згодом тут відбувається порушення слизової оболонки, й у результаті утворюється свищевой прохід.

Головною небезпекою цієї недуги є можливість ураження м'яких тканин обличчя. За відсутності адекватного лікування відбувається проростання свища назовні: переважно він виходить через щоку. Через війну в людини з'являється помітний дефект особи.

Ще одна причина розвитку нориці на яснах у людини – погана якість лікування.

Коли стоматолог має намір, він повинен ретельно почистити каріозну порожнину, усунути всі ділянки зуба, які були вражені карієсом, і провести дезінфекцію. Якщо якась дія була виконана неякісно, згодом інфекція потрапляє всередину зуба, який був запломбований. Мікроорганізми активно розвиваються, і людина страждає від болю та подальшого запального процесу навколо ясна.

Діагностику нориці на яснах проводить лікар-стоматолог. Але для детальнішого обстеження особливостей захворювання слід провести рентгенологічне дослідження. Адже під час візуального огляду не завжди можна визначити, наскільки серйозна хвороба, і які її масштаби на Наразі. на рентгенівському знімкуможна розглянути, наскільки глибоко вражена ясна, чи немає гною в інших областях, і чи не почалося поразка окістя. Тільки для визначення всіх зазначених моментів можна призначити грамотне лікуванняі досягти ефективного результату.

Якщо свищ на ясна з'явився внаслідок періодонтиту , то усунення проблеми необхідно, передусім, лікувати причину недуги. Спочатку лікар прочищає канали зуба від каріозних відкладень, гною, після цього прочищається та обробляється антисептиком порожнину зуба. Після цього лікар ставить пломбу. Після закінчення цього етапу лікування гостре прояв хвороби вдається частково приглушити. Далі слідує етап позбавлення від мікроорганізмів, для чого хворому призначають спеціальні препаратиу вигляді мазей та паст.

Сьогодні багато використовується сучасних методівлікування нориці: ультразвуковий метод, лазерний вплив, припікання струмом. Також обов'язково проводиться медикаментозна терапія. При цьому призначаються протизапальні препарати, що часто використовуються .

Якщо ж свищ на яснах має важку форму, то в даному випадку пацієнту призначається хірургічна операція. Навіть якщо людина не відчуває болю, гній виходить крізь свищевий хід, то через деякий час гній все ж таки потрапляє в окістя. При ураженні окістя операцію необхідно робити якнайшвидше. Тому перебіг захворювання без болю вважається найнебезпечнішим. При розвитку хвороби лікарі намагаються зберегти зуб пацієнту, і навіть уникнути згодом виражених дефектів ясна. Також хірургічний методЛікування нориці використовується, якщо грануляція розростається занадто сильно.

Отже, дуже важливо вчасно звертатися за допомогою, адже за грамотного підходу до лікування закриття свища відбувається вже протягом тижня.

Щоб реабілітація після захворювання проходила швидше, рекомендується використання деяких народних методів. Наприклад, рекомендується полоскати порожнину рота розчином солі, відварами шавлії, ромашки, евкаліпту.

Свищ прямої кишки

Свищ прямої кишки - Захворювання, зване також хронічним при якому відбувається запалення в анальній крипті, параректальній клітковині, міжсфінктерному просторі. При цьому формується свищевий хід, як внутрішній отвор якого виступає уражена крипта. При нориці відбувається інфікування з просвіту кишки. У гнійному ході із сполучної тканини утворюється стінка. Як правило, зовнішній отвір свища відкрито на промежини. Діаметр нориці в більшості випадків становить не більше одного міліметра. Свищ прямої кишки часто виникає як явище післяопераційне, посттравматичне.

Найчастіше свищ прямої кишки проявляється в людини після раніше перенесеного гострого парапроктита.

Як правило, людина звертається до фахівця зі скаргами на наявність рани (яка є свищевим отвором) біля заднього проходу. Зазвичай із цієї рани постійно виділяється гній, сукровиця, тому людина зазнає сильної незручності. Часто виділення бувають дуже сильними, тому внаслідок їх постійної появи шкіра поруч зі свищевим отвором свербить та дратується.

Якщо свищ повний і, відповідно, добре дренується, то біль людини не турбує. Вона проявляється при неповному внутрішньому нориці пряма кишка. Як правило, біль виникає під час дефекації, а після неї починає поступово вщухати. Найчастіше захворювання має хвилеподібну течію. Іноді при нориці загострюється запальний процес у параректальній клітковині. Запалення проявляється як наслідок закупорки нориці грануляційною тканиною або гнійно-некротичними масами. Внаслідок таких явищ виникає , який пізніше розкривається, та після його спорожнення стан хворого покращується. Але рана все ж таки залишається – вона має діаметр не більше одного сантиметра. Крізь цей зовнішній отвір нориці і далі виходить гній.

Під час ремісії пацієнт не відчуває болю, і якщо він ретельно дотримується всіх правил гігієни, то свищ у цей час може не завдавати йому незручностей. Однак під час загострень стан різко погіршується. Окрім больових відчуттів та незручностей у галузі утворення нориці хворий страждає від астенізації, головного болю, порушень сну. Можуть спостерігатися проблеми з психікою та у чоловіків.

За наявності у людини нориці прямої кишки, ускладненої присутністю інфільтратів та гнійних порожнин, загострення трапляються досить часто. Відповідно, загальний стан людини може погіршитися. До того ж виникають тяжкі зміни місцевого характеру: може деформуватися промежина, анальний канал, змінюються м'язи, які стискають задній прохід. Підсумок усіх цих явищ недостатність анального сфінктера . Також як ускладнення захворювання може виникнути пектеноз, для якого характерна поява рубців у стінці анального каналу. Якщо нориці не лікувати протягом багатьох років, то хвороба може набути злоякісної форми.

Діагностика свища прямої кишки

Як правило, діагностика нориці прямої кишки проводиться після того, як хворий звертається до фахівця з відповідними скаргами. Лікар спочатку проводить зовнішній огляд, при якому виявляється зовнішній отвір (за умови наявності у пацієнта повного нориці). Після цього проводиться пальпація промежини та періанальної області. Також лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки та анального каналу. Фахівець детально вивчає анамнез пацієнта.

Після цього лікар призначає проведення інших досліджень: при нориці прямої кишки застосовується проба з барвником, зондування нориці. Також кожен хворий зі свищем має обов'язково пройти ректороманоскопію з метою визначення стану слизової оболонки прямої кишки, а також виявлення інших захворювань.

Іноді як допоміжний метод діагностики використовується рентгенологічне дослідження. Важливо також диференціювати нориць від кіст параректальної клітковини, актиномікозу, інших видів нориць.

Лікарі

Лікування нориці прямої кишки

Діагноз свищ прямої кишки - це стан, при якому має місце пряме показання до проведення хірургічної операції. Важливим моментому лікуванні нориці прямої кишки є час проведення такої операції. Визначаючи термін проведення операції, важливо врахувати клінічний перебігнедуги. Так, якщо має місце загострення хвороби, і сформувався абсцес, спочатку слід провести розтин гнійника та ліквідувати гнійний процес.

Однак проведення операції не слід відкладати на довгий часадже періодично загострення повторюватиметься. Як наслідок, можливе виникнення рубцювання та подальшої деформації промежини та анального каналу.

Якщо під час свища мають місце інфільтрати, то лікар призначає курс протизапального лікування свища. У процесі терапії хворому призначається прийом антибіотиків, курс фізіотерапії. Після усунення інфільтратів пацієнту призначається хірургічна операція. Однак операція проводиться тільки тоді, коли свищ відкрито.

Існує декілька різних видівоперацій, що призначаються пацієнтам при нориці прямої кишки. Так, можливе проведення розсічення свища у просвіт прямої кишки, висічення свища у просвіт прямої кишки з подальшим розкриттям та проведенням дренування затіків, аналогічного висічення свища та ушивання сфінктера та ін.

Щоб вибрати оптимальний методоперації лікар керується деякими моментами. Насамперед, має значення те, де саме локалізується свищевий хід щодо зовнішнього сфінктера заднього проходу. Важливо врахувати і те, наскільки розвинений рубцевий процес, а також чи мають місце гнійні інфільтрати та порожнини в параректальній клітковині.

Важливо, щоб операція проводилася досвідченим спеціалістом-колопроктологом у спеціалізованому стаціонарі. Якщо відбувається різке загострення хронічного парапроктиту, то термінову операцію можна здійснити у загальнохірургічному стаціонарі. Однак подальше лікування повинен проводити вузькоспеціалізований лікар через великий ризик виникнення ускладнення.

Найчастіше після операції у хворих як ускладнення відбувається рецидив свища, а також може виявитися недостатність анального сфінктера. Рецидив захворювання виникає у зв'язку з помилковим вибором методу операції, неправильним її проведенням, а також виникнення похибок у післяопераційному відновленні хворого.

Як правило, при нориці прямої кишки прогноз є сприятливим, якщо тільки не йдеться про нориці, для яких характерні рецидиви, тривале запалення, рубцеві зміни в сфінктері, кишці, параректальній клітковині. Тому для повного лікуванняважливо вчасно виконувати хірургічну операцію.

Профілактика нориці

Щоб забезпечити профілактику нориці ясен, важливо вчасно усувати всі проблеми із зубами і робити це лише за допомогою професійних фахівців. Існує загальне правилопро те, що огляд у стоматолога кожна людина має відбуватися двічі на рік. Також із певною періодичністю (один раз на кілька років) необхідно робити діагностичні знімкизубів, які раніше піддавалися лікуванню, з метою якомога раніше попередити ймовірні ускладнення.

Крім того, для профілактики утворення нориць важливо підтримувати належний рівень імунітету.

Дієта, харчування при свищі прямої кишки

Список джерел

Каншин Н.М. Несформовані кишкові нориціта гнійний перитоніт. - М., 1999;
Воробйов Г. І. Основи колопроктології. – М., 2006;
Бородкін А. С. Сегментарна проктопластика в лікуванні екстрасфінктерних нориць прямої кишки: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006;
Макаренко Т.П., Богданов О.В. Свищі шлунково-кишковий тракт. - М: Медицина, 1986;
Чернявський, Ю. П. Курс лекцій з терапевтичної стоматології: для студентів 3 курси стоматол. фак. : допомога. Ч. 1 / Ю. П. Чернявський. – Вітебськ, 2013;
Тимофєєв А.А. Основи щелепно-лицьової хірургії: навчальний посібник. М., – 2007.

Свищ це свого роду нарив або абсцес, яких характеризується обмеженим скупченням гною в м'язовій тканині або в якомусь органі тіла. Прояви на тілі, гнійники, фурункули, флегмони, лімфаденіт, гнійні плевритилегень, перитоніти та прогресуючі тромбофлебіти. Причини подібних наривів найчастіше синьогнійні палички. Рекомендації щодо лікування варіюються залежно від складності захворювання. Зазвичай використовується у комплексі медикаментозне лікування, що призначає лікарем, плюс застосування засобів фітотерапії

Як залікувати нориці народними засобами?

Якщо ви вирішили використати тільки рецепти народної медицини, і не використовувати ліки прописані лікарем, то можете спробувати вилікувати свищ коржами з порошку кореня живокосту з додаванням меду. Щоб залікувати нориці, для приготування вам знадобиться столова ложка меду, її необхідно розтерти зі столовою ложкою порошку живокосту, зробити з суміші коржик і прикласти до гнійної рани на ніч. Зверху коржики покладіть целофан, і закрийте вовняною пов'язкою. Зранку змийте все теплим соляним розчином. Принадність живокопа в тому, що він сприяє оновленню тканин, і стимулює зростання здорових клітин.

Ще один чудовий рецепт, який допоможе лікувати нариви та нориці. Візьміть 12 листя квітки алое, рослина при цьому має бути не молодше двох років. Промийте листя кип'яченою водою. Дрібно їх порубайте і викладіть у літрову банку, влийте туди мед. Поставте у темне місце і нехай наполягає. Необхідно обов'язково помішувати суміш раз на день. Через 8 днів настій необхідно кілька разів процідити і пити по чайній ложці перед їжею тричі на день.

Народні рецептизборів від гнійників, наривів та свищей

Спробуйте цей набір трав: календула лікарська (квітки) – 15 г; подорожник великий (аркуш) – 15 г; ромашка аптечна (квітки) – 10 г; шавлія лікарська (трава) – 15 г; звіробій продірявлений (трава) - 20 г; оман високий (корінь) – 15 г; хвощ польовий (трава) - 10 г.

1 ст. л. з невеликою гіркою (5-8 г) збору заливають 1 склянкою (200 мл) кип'яченої води, закривають кришкою і нагрівають на киплячій водяній бані 15 хв ( трав'яний настійне повинен кипіти), охолоджують при кімнатній температуріпротягом 45 хв, проціджують, залишки віджимають. Об'єм отриманого відвару доливають кип'яченою водою до початкового. Приймають по 1/3-1/2 склянки настою або відвару 3 рази на день до їди. гнійничкові захворюванняшкіри.

Для припарок як пом'якшувальний засіб при гнійниках шкіри використовують збір: аптечна ромашка (квітки) - 35 г; буркун лікарський (трава) - 35 г; алтей лікарський (листя) - 30 г. Заварити окропом до кашкоподібної маси, загорнути в тканину і в гарячому вигляді прикладати до хворого місця як пом'якшувальний засіб. Для приготування компресів та ванн при наривах використовують: дуб звичайний (кора) – 50 г; лепеха болотна (кореневище) – 50 г. Застосовувати з розрахунку 2 ст. л. на 200 мл води у вигляді настою для приготування компресів та ванн при гнійниках, наривах та інших шкірних захворюваннях.

Як лікувати нориці чи гнійник маззю?

Для того, щоб залікувати нориці, можна застосовувати мазі, які продаються в аптеках. Це мазь Вишневського, Іхтіол, сестер Балиніних та багато інших. Щоб приготувати таку мазь, вам знадобиться 100 мл церковної олії, яку можна купити в будь-якій церковній лавці, додати 40г бджолиного воскупотім поставити суміш на повільний вогонь. Покласти 1/3 чайної ложки цукрового піску. Підігрівати доти, поки все не розчиниться, після чого можна знімати суміш з вогню і залишити охолоджуватися. Готову мазь, що остигнула, викладете баночку з темного скла, зберігайте її в холодильнику. Термін зберігання не більше року. Наносите мазь тонким шаромна область гнійника і накладаєте зверху не дуже тугу пов'язкуале добре її закріплюєте. Міняти пов'язку слід 2 або 3 рази на день, залежно від нариву.

Як лікувати відкритий нарив чи нориці?

Якщо свищ має вихід на поверхню шкіри, то ефективним лікуванням свища буде «вимочування» його в гарячій та солоній воді. Для цього вам знадобиться 2 чайні ложки солі. Зробіть соляний розчині потримайте у ньому уражене місце. Перші відчуття, які ви відчуєте одразу, рану почне смикати, після чого ви навпаки відчуєте значне полегшення. За рахунок такого способу ви зможете швидко очистити відкритий гнійник, який довго не міг прорвати і остаточно вийти назовні.

Ще один спосіб лікування – це муміє та мед. Необхідно розтерти 3г мумія та змішати його з чайною ложкою меду. Зробіть з отриманої суміші коржик, і прикладіть до місця нариву. Гнійник прорве і швидко очиститься, рана почне гоїтися. Такі коржики потрібно міняти строго раз на добу, рана при цьому промивається за допомогою перекису водню, підсушується марлевою серветкою.

гарна практикалікування нориці, промивати його розчином фурациліну. Щоб фурункул через пару днів не утворився у новому місці, зміцнюйте свій імунітет.

Влітку я переходила через дорогу трамвайними коліями, поспішила, спіткнулася і впала. Рейки лежать на роздовбаній дорозі, так що я, коли впала, відчула, що проорала своїм тілом усі ковдобини та ями. Я насилу піднялася, мені здавалося, що в мене хіба що мізки не вибило. Я взагалі збиралася в магазин, тому, піднявшись, пішла далі. Але вже за кілька кроків мені стало боляче йти. Я подивилася вниз і побачила, що в мене порвані штани на правому коліні, а коліно в крові. Я негайно пішла додому. Права рука була обдерта, на лікті шкіра взагалі зійшла, кров текла не так сильно. Коли я прийшла додому і зняла штани, виявилося, що за якихось п'ять хвилин коліна у мене розпухла і стала розміром три коліна. Вона була вся перемазана брудом, пилом і кров'ю. Я навіть злякалася. Тим більше, що я вічно ногами на щось напарююсь. У дитинстві полізла на дах стайні, хотіла коней подивитись, і впала. Не забилася, але напоролася на якийсь стовбур, що стирчить із землі, і проткнула коліно. Ту саму, праву. Тоді кров хлюпала.

Я залізла у ванну, промила коліна і руку, яка вже хворіла нестерпно, а потім одразу ж залила перекисом водню, стиснувши зуби. Біль йшов на всю ногу такий, що хотілося вити. Я навіть злякалася, чи не роздробила я колінну чашечкуАле під такою величезною пухлиною цього було не видно. Я пішла в кімнату і лягла на диван, але тільки-но опустилася, біль пронизав спину. Я схопилася, подивилася, нічого не побачила. Повернулась у ванну і там у дзеркалі побачила, що в мене від заднього боку плеча і по лопатці здерта шкіра, у деяких місцях видно голе м'ясо, добре присипане брудом. Я знову полізла під душ, змила, як могла, і виявила, що перекись у мене і закінчився. А спиртом лікувати нарив не можна, тканини спалиш. Поки я дзвонила мамі, поки вона, повертаючись із роботи, принесла мені перекис, зараза вже встигла прижитися. Незабаром у деяких місцях почало гноитися. Тільки на плечі та лопатці, з коліном все було нормально. Потім на лопатці пішов нарив. У мене і так шкіра на спині після прищів не дуже яка, мені ще наривів не вистачало! Ми з мамою разом почали лікувати ці нариви, як уміли.

Я ставила на ніч компреси для лікування нариву з відвару кори верби для лікування наривів: ганчірочку намочувала, прикладала та прикривала папером, потім прибинтовувала. Прикладала суміш з 20 г м'яти, 20 г кмину та столової ложки житнього борошна, подрібнене коріння вербени, компреси з мати-й-мачухи.

Намагалася лікувати нариви зовні та зсередини. Пила свіжий сікдеревію з медом, їла продукти, які допомагають у лікуванні наривів, - квасоля, капусту броколі. Словом, робила все, що тільки можна, щоби залікувати гнійник. І шкіра зажила! Через якихось три дні поменшало хворіти, через п'ять днів пройшов гній, ранки перестали гноїтися, а потім почали гоїтися, і почала наростати нова шкіра. До речі, на коліна я все те саме робила, тільки рідше. Вона гоїлася набагато довше, хоч на ній нариву й не було, мабуть, був і справді дуже. сильний забій. Шрам на всю коліна залишився досі, на додаток до того, що отримала в дитинстві. І на лікті теж шрам залишився від того падіння. У мене так погано відновлюється шкіра. Одне втішає: зараз у косметичних салонахлюдям за гроші шрами роблять, це така мода поступово поширюється, як на татуювання. Якщо пошириться зовсім, я буду дуже модною! Треба ж у всьому, навіть у лікуванні наривів та свищів знаходити хоч якийсь позитив!

Чистякова Раїса Павлівна

Шовний матеріал, що застосовується в хірургії, може мати природне походженнячи бути синтетичним. Лігатурні шви можуть розсмоктуватися мимоволі через деякий час після операції, або для їх видалення буде потрібна допомога лікаря.

Якщо в місці накладання шва виділяється серозна рідина темно-вишневого кольору, або гнійні виділення, - це ознака запального процесу, що розвинувся, і утворення лігатурного свища. Поява цих симптомів є ознакою відторгнення лігатури та приводом для відновлення лікування. Свищ, що з'явився після операції, не може розглядатися як нормальне явище, потрібно термінове лікуванняпід керівництвом хірурга.

Причини появи лігатурного нориці:

Попадання інфекції у рану через ігнорування вимог антисептики;

Алергічна реакція на шовний матеріал.

Існують фактори, що збільшують ймовірність появи післяопераційної нориці:

Імунна реактивність (у молодих людей вона зазвичай вища);

Приєднання хронічної інфекції;

Госпітальна інфекція, типова для хірургічних та терапевтичних стаціонарів;

Попадання в рану стафілокока і стрептокока, що в нормі завжди перебуває на шкірі людини;

Локалізація та різновид оперативного втручання (операція кесаревого розтину, Операція з приводу парапроктиту та ін);

Білкове виснаження при онкологічних захворюваннях;

Дефіцит вітамінів та мінералів;

Обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння, порушення метаболізму).

Особливості лігатурних нориць:

Виникають у будь-якій частині тіла;

Виникають у всіх видах тканини людського тіла(епідерміс, м'язова тканина, фасції);

Виникають через будь-який час (тиждень, місяць, рік) після операції;

Мають різне розгортання клінічної картини (шви можуть відторгатися організмом з подальшим загоєнням рани, а можуть інтенсивно запалитися з нагноєнням рани і не гоїтися);

Виникають незалежно від матеріалу лігатурних ниток.

Симптоми лігатурного нориці

Розвиток післяопераційного нориці відбувається за наступним сценарієм:

Протягом кількох днів після операції область рани ущільнюється, трохи набрякає, стає болючою. Шкіра навколо неї червоніє, стає гарячішою на дотик, ніж інші ділянки.

Через 6-7 днів при натисканні з-під шва виступає серозна рідина та гній.

Свищевой хід може мимоволі закритися, потім відкритися знову.

Одужання можливе лише після повторної операції.

Ускладнення, що виникають внаслідок появи післяопераційного нориці

Абсцес – порожнина, наповнена гноєм;

Флегмона - включення в запальний процес підшкірно-жирової клітковини;

Евентрація - випадання внутрішніх органів через гнійне розплавлення тканин;

Сепсис - поширення гнійного вмісту в порожнині грудей, черепа, черевної порожнини;

Токсико-резорбтивна лихоманка – виражена гіпертермія як реакція організму.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Діагностика

Первинна діагностика лігатурного свища проводиться в перев'язувальній візуальний оглядрани хірургом. Для уточнення локалізації нориці, наявності чи відсутності ускладнень (абсцес, гнійні затіки) виконують УЗД операційної рани.

Якщо свищ розташовується в товщі тканин, і його діагностика становить труднощі, застосовується фістулографія. Під час обстеження свищовий хід вводять контрастну речовину і виконують рентгенографію. Внаслідок такої маніпуляції на рентгенівському знімку буде чітко видно свищевий хід.

Лікування лігатурного нориці

Переважна більшість випадків виникнення лігатурного нориці може вирішитися лише шляхом хірургічної операції. Чим довше існує післяопераційна нориця, тим важче її вилікувати. Для лікування застосовується комплексна терапіяіз використанням медикаментів.

Групи препаратів, що застосовуються для лікування нориці:

Антисептики місцевої дії – водорозчинні мазі (Левосин, Левомеколь, Тримістан), дрібнодисперсні порошки (Гентаксан, Тірозур, Банеоцин);

Антибактеріальні засоби – Ампіцилін, Норфлоксацин, Цефтріаксон, Левофлоксацин;

Ферменти для деструкції відмерлих тканин - Тріпсін, Хімотріпсін.

Оскільки препарати зберігають свою дію кілька годин, їх вводять у свищевий хід, поширюють по тканинах, що оточують рану, кілька разів на добу.

Мазі на жировій основі (Синтоміцинова мазь, мазь Вишневського) перешкоджають відтоку гною, тому їх не застосовують за наявності великого гнійного відокремлюваного.

На додаток до хірургічного та медикаментозним методомлікування використовується фізіотерапія:

кварцювання ранової поверхні;

В результаті застосування УВЧ-терапії покращується мікроциркуляція крові та лімфи, що призводить до зниження набряку та припинення поширення інфекції. Кварцювання згубно діє на патогенні бактерії, сприяючи стійкій ремісії процесу, хоч і не гарантуючи повне одужання.

«Золотий стандарт» лікування лігатурної нориці – це операція, що дозволяє усунути проблему повністю.

Хід операції з усунення лігатурного нориці:

Триразова обробка операційного поляантисептиком як спиртового розчину йоду.

Введення в тканини навколо операційної рани та під неї розчину анестетика (Лідокаїн – 2% розчин, Новокаїн – 5% розчин).

Введення в свищевий хід барвника для того, щоб повністю його обстежити (зеленка і перекис водню).

Розсічення нориці, видалення лігатури повністю.

Видалення причини появи свища разом із ревізією оточуючих тканин.

Зупинка можливої кровотечіелектрокоагулятором або перекисом водню 3%, тому що прошивання кровоносної судиниможе спровокувати появу нового нориці.

Промивання рани антисептиками (Декасан, спирт 70%, хлоргексидин).

Закривання рани швами повторно із встановленням активного дренажу.

Після проведення операції пацієнт потребує перев'язки, промивання дренажу. Якщо гнійне відділення не фіксується, дренаж видаляють.

Лікарські препарати, що застосовуються за наявності ускладнень (флегмонозне запалення клітковини, гнійні затіки):

Нестероїдні протизапальні препарати (НПВС) – німесил, диклофенак, диклоберл;

Мазі для регенерації тканин – троксевазінова та метилурацилова мазь;

Препарати рослинного походженняз вітаміном E (червоне, масло обліпихи).

Локальна ревізія запалених тканин з широким розсіченням нориці – класична форма оперативного лікуванняпісляопераційного нориці. Більшість малоінвазивних методик є малоефективними в лікуванні цього ускладнення.

Самолікування лігатурного рубця не принесе одужання, бо тільки операція та подальша санація рани зможе врятувати пацієнта від ускладнень. При спробах самостійного лікування буде втрачено дорогоцінний час.

Прогноз та профілактика

У випадках відторгнення організмом хірургічних ниток із будь-якого матеріалу прогноз операції несприятливий. Так само справи і при самолікуванні – прогноз у цьому випадку зробити дуже складно.

Профілактичні заходи появи нориці застосувати неможливо, тому що навіть при строгому дотриманні антисептики можливе проникнення інфекції в операційну рану та відторгнення шовного матеріалу.

Свищ - це канал, який з'єднує порожнину тіла або порожнисті органи із зовнішнім середовищем або один з одним. Ще свищ називають фістулою. Найчастіше він представлений вузьким канальцем, який зсередини покритий епітелієм чи молодий сполучною тканиною. Свищі можуть формуватися і натомість різних патологічних процесів, які у організмі, а.

Свищ на яснах зуба – це патологічні утворення, представлене невеликим ходом через ясна до осередку поразки. Найчастіше свищ йде від кореня хворого зуба. По ньому із вогнища запалення відводиться серозний або гнійний ексудат. Побачити нориці можна в місці проекції зуба, у верхній його частині. Він виглядає як запалена крапка.

Параректальний свищ виникає як наслідок порушення обмінних процесів у клітковині навколо ампули прямої кишки. Найчастіше це наслідки парапроктиту, або проктиту, симптомом якого стає абсцес клітковини. Його основні прояви - гнійні або кров'янисті виділення, біль, свербіж, подразнення епідермісу пріанальної області

Лігатурний свищпісля хірургічних пологів – одне з найпоширеніших ускладнень цієї операції. Він небезпечний тим, що є джерелом інфекції і може стати причиною токсичної поразкиКожна операція, і розродження за допомогою кесаревого розтину не є винятком, закінчується накладенням шва.

Інформація на сайті призначена для ознайомлення та не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Джерело: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Лігатурний нориць після операції: лікування, операція, мкб, фото

Майже кожне оперативне втручання завершується закриттям рани за допомогою накладання на неї. хірургічних швів, винятком є тільки операції, що виконуються на гнійних ранах, при яких навпаки необхідно створити умови для безперешкодного відтоку гнійного вмісту рани та зниження запалення навколо рани.

Хірургічні шви бувають як природного, і синтетичного походження. При цьому вони поділяються на ті, що розсмоктуються в організмі після деякого часу і не розсмоктуються.

Бувають випадки, коли в місці накладання швів з'являється виражений запальний процес серозного кольору, який починає виділяти гній. Така поведінка є достовірною ознакою того, що після операції утворився свищ і почався процес його відторгнення. Варто відзначити, що поява нориці є ненормальною реакцією організму, тому потрібне додаткове лікування.

Причини появи лігатурного нориці після операції

Відторгнення організмом через алергію на матеріал, з якого виготовлено хірургічну нитку.

Приєднання до післяопераційної рани інфекції (недотримання чистоти рани, недостатнє дотримання антисептики під час виконання операції).

Крім того, на появу після операції лігатурної нориці можуть впливати і такі фактори:

Порушення обміну речовин в організмі ( метаболічний синдром, ожиріння, цукровий діабет)

Недостатність мінералів та вітамінів.

Наявність онкологічних захворювань, які виснажують організм (білкове виснаження)

Локалізація та вид оперативного втручання (лігатурний нориць після виконання кесаревого розтину або нориць після операції при парапроктиті).

Госпітальна інфекція, яка є у всіх стаціонарах та представлена сапрофітними мікроорганізмами (стрептокок, стафілокок), які в нормі присутні на шкірі здорової людини.

Наявність у організмі специфічної хронічної інфекції (сифіліс, туберкульоз).

Висока імунна реактивність організму (повні сил молоді люди).

Загальний стан та вік хворого.

Лігатурні нориці:

З'являються у будь-якій частині тіла та у будь-яких шарах операційної рани ( внутрішній орган, м'яз, фасція, шкіра).

Чи не залежать від часу (можуть виникнути через рік, місяць, тиждень).

Виникають незалежно від матеріалу, з якого виконано хірургічну нитку.

Мають різні клінічні прояви(Відторгнення швів з нагноєнням рани і без її загоєння або відторгнення з наступним загоєнням).

У перші дні у проекції рани з'являється ущільнення, незначний набряк, болючість, почервоніння, підвищення місцевої температури.

Через тиждень з-під хірургічних швів, а особливо при натисканні на них починає виступати характерна серозна рідина, яка згодом змінюється гноєм.

У той же час відбувається підвищення загальної температури, яка зростає до субфебрильних показників.

Іноді відбувається самостійне закриттяходу лігатурного нориці, проте через деякий час він повторно відкривається.

Повне лікування можливо тільки після проведення оперативного втручання, яке спрямоване на усунення причин запалення.

Ускладнення, що виникають внаслідок лігатурного нориці

Абсцес – порожнина, заповнена гноєм.

Флегмона - поширення гнійних утворень під шкірою жирової клітковини.

Евентрація – внаслідок гнійного розплавлення через операційну рану може статися випадання внутрішніх органів.

Сепсис - прорив гнійного вмісту в порожнину черепа, грудей, живота.

Токсико-резорбативна лихоманка – важка форма температурної реакції організму наявність у ньому гнійного вогнища.

Діагностика

Виявити лігатурну нориці можна, відвідавши перев'язувальну, під час клінічного огляду післяопераційної рани. Також при підозрі на розвиток лігатурної нори слід пройти ультразвукове дослідженнярани на наявність абсцесу чи гнійних патьоків.

Якщо діагностика утруднена глибоким розташуванням лігатурного нориці, можна застосувати фістулографію. Суть цього методу полягає у введенні у свищевий хід контрастної речовинипісля чого виконується рентгенографічне дослідження. На знімку добре видно розташування свищевого ходу.

Лікування

Перед тим як приступити до лікування лігатурної нориці, слід зазначити, що без хірургічного усуненнявогнища запалення та її наслідків лікування не може наступити, а тривале існування свища лише посилить перебіг хвороби. За наявності лігатурного нориці необхідно комплексне лікуванняпатології з обов'язковим застосуванням:

ферментів хімотрипсину та трипсину, які розчиняють некротичні тканини;

антибіотиків, що мають широкий спектр дії – ампіцилін, левофлоксацин, норфлоксацин, цефтріаксон;

антисептиків місцевої дії. Дрібнодисперсні порошки – гентаксан, банеоцин, тирозур. Водорозчинні мазі – лівосин, трімістін, левомеколь.

Такі ферменти та антисептики вводяться безпосередньо в сам свищевий хід, а також в навколишні тканини, враховуючи те, що активність таких препаратів і речовин зберігається не більше 4 годин, їх введення проводиться по кілька разів на добу.

При рясному виділеннізі нориці гнійних мас категорично заборонено використовувати жирні мазі (синтоміцинова, Вишневського), оскільки вони закупорюють свищевий канал і порушують процес відтоку гною.

У фазі запалення допускається активне використання фізіотерапевтичних процедур (УВЧ-терапія, кварцювання рани). Такі процедури сприяють поліпшенню мікроциркуляції лімфи і крові, знижуючи поширення інфекції і зменшуючи набряк, а також згубно впливають на патологічні мікроорганізми, що знаходяться в рані. Застосування таких заходів дозволяє досягти стійкої ремісії, але не гарантує повного одужання.

Якщо з'явився свищ, що не закривається, позбавлення від нього може бути гарантовано тільки при проведенні оперативного втручання. Такий варіант лікування лігатурного свища є загальновизнаним стандартом, адже усунення причини постійного нагноєння може бути досягнуто лише за хірургічній обробціпісляопераційної рани з ускладненням, що виникло в ній.

Послідовність дій під час операції з усунення лігатурного нориці

триразова обробка зони операції за допомогою антисептиків (зазвичай спиртовий розчинйоду);

введення в проекцію операційної рани та під рану анестезуючих речовин (0,5-5% розчин новокаїну, 2% розчин лідокаїну);

введення у свищевий хід барвника (перекис водню та діамантовий зелений) для прискорення пошуку;

розсічення рани та повне видалення шовного матеріалу;

виявлення причин утворення свища та її видалення спільно з навколишніми тканинами;

зупинка кровотечі за допомогою 3% розчину перекису водню або електрокоагулятора, прошивання судини неприпустимо, оскільки це може спричинити виникнення нової нориці;

промивання рани антисептиком після зупинки кровотечі. Як антисептики найчастіше використовують декасан, 70% спирт, хлоргексидин. Після цього рану закривають вторинним швом, організувавши при цьому активний дренаж ділянки.

Післяопераційний період передбачає періодичне промивання дренажу та пов'язки. За відсутності гнійних виділень дренажна система витягується. При множинних гнійних затіканнях, флегмоні пацієнту призначають:

мазі, що стимулюють процес загоєння (троксевазінова, метилурацилова);

протизапальні препарати (НПЗЗ – німесил, диклофенак, диклоберл);

також можна попутно застосовувати фітотерапевтичні препарати, які багаті на вітамін Е (червоне, масло обліпихи).

Варто зазначити, що найефективнішою при лігатурному нориці є класична операція, яка передбачає широке розсічення для виконання адекватної ревізії. Будь-які малоінвазивні методи (за допомогою УЗД) за такої патології надають невисоку ефективність.

Важливо пам'ятати, що самолікування при освіті на післяопераційному рубці лігатурного нориці неприпустимо, оскільки в результаті все одно потрібно хірургічне втручаннядля обробки нориці, але при цьому буде втрачено час, якого може вистачити для розвитку ускладнень, небезпечних для життя людини.

Профілактика після операції та прогноз

Профілактика появи лігатурної нориці у принципі неможлива, адже інфекція може проникати по шву навіть за максимально асептичних умов, а реакцію відторгнення попередити взагалі неможливо.

У більшості випадків лікування лігатурної нориці за допомогою операції досить ефективне, проте бувають випадки, коли організм пацієнта весь час відкидає будь-які види хірургічних ниток, навіть після проведення великої кількостіповторних операцій.

Будь-яке самостійне лікуваннялігатурного нориці має несприятливий прогноз.

Коментарі

Новини

Головна
Новини
Фото/Відео
- Фото
- Відео
Енциклопедія захворювань
Симптоматика
Ліки
Дієтолог
Психологія
Блог
- Дитячий блог
- Поради лікаря
- Наукові статті
- Статті
- Професійні захворювання

На сайті функціонує система корекції помилок. Виявивши неточність у тексті, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Джерело: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Свищ після операції: як лікувати?

Свищ – що це таке?

Свищ - це канал, який з'єднує порожнини тіла або порожнисті органи між собою або із зовнішнім середовищем. Він вистелений епітелієм, і через нього гній виходить назовні, або канал вистелений грануляційною тканиною. Якщо це немає, то утворюється гнійний свищ.

Види свищів

Залежно від того, де розташована нориця, їх ділять на:

Які причини появи нориці після операції?

Існує кілька причин такого явища:

Не до кінця ліквідовано вогнище інфекції.
При хронічному запальному процесі.
Як наслідки сліпого вогнепального поранення. Дрібні частинки в тілі, уламки сприймаються організмом як стороннє тіло, і починається процес гноєння.
Заперечення організмом ниток, що використовуються при хірургічних операціях, як наслідок - гнояться шви.

Нестерильний шовний матеріал.
Реакція організму на стороннє тіло.

Як розпізнати появу нориці після операції?

Навколо шва в інфікованому місці спостерігається ущільнення, почервоніння, горбики, і тут температура тіла набагато вища.
Як правило, на початковому етапізапалена не вся ділянка післяопераційного шва.
Спостерігаються гнійні виділення. Чим рідше, тим кількість їх більша.
Уражене місце червоніє, набрякає і болісно навпомацки.
Місце накладання швів стає червоним.
Загальний стан хворого може погіршитися, піднімається температура тіла до 38 градусів і вище.

Якщо у вас з'явилися такі симптоми, вам необхідно терміново здатися лікареві, інакше інфекційний процесможе поширитись на органи або викликати зараження крові.

Діагностування нориці

Кількість та якість виділень.
На розмір нориці, його колір.
Якщо нориця міжорганна, то звертають увагу на роботу сусідніх органів, особливо якщо є зміни.

Для того щоб дізнатися довжину та напрямок свищевого каналу, застосовують зондування та рентгенографію.

Якщо все ж таки з'явився свищ після операції, як лікувати?

Лікування нориць

Для успішної терапії насамперед необхідно:

Усунути джерело запального процесу. Якщо це нитка, її видаляють.
Лікар має провести обстеження, зробити фістулографію. Це покаже, чи є зв'язок у нориці з внутрішніми органами.
Потім призначають обов'язковий курсантибіотиків чи протизапальних препаратів залежно від глибини запального процесу.
Для підтримки організму лікар може призначити вітамінний комплексщоб більше було сил боротися з мікробами.
Рану промивають шприцем з перекисом водню або розчином фурациліну, оскільки ці засоби добре знезаражують і сприяють швидкого загоєння. Процедуру проводять щодня, а якщо гною багато, то кілька разів на день.

У важких випадках, якщо утворилося кілька нориць, показано висічення післяопераційного рубця повністю. Видаляється інфікований шовний матеріал і накладають новий шов.

Післяоперативне втручання

Якщо вам все ж таки не вдалося вилікувати нориці і довелося вдатися до оперативних методів, то після операції з видалення нориці загоєння проходитиме протягом декількох тижнів. Рана загоїться швидше, якщо забезпечити їй повний спокій та правильний догляд.

Прогноз лікування, як правило, добрий, і пацієнт повністю одужує.

Народні засоби лікування

Необхідно взяти в однакових пропорціях горілку та оливкова олія. Намочити цією сумішшю пов'язку і прикладати до запаленій ділянці. На ніч додати капустяний лист. Таких процедур потрібно не менше десяти.
Добре витягує гній із рани суміш соку алое та муміє. Мумійо розводять водою до консистенції міцного чаю. Пов'язку потрібно залишати на тривалий термін.
Промивати рани радять відваром звіробою. Можна накладати пов'язку зверху, а потім обмотати клейонкою. Якщо розчин гарячий, то ефект від нього буде більшим.
Існує рецепт мазі, яка лікує не тільки нориці, а й незагоєні рани. Необхідно в рівних кількостях взяти квітковий мед, соснової живиці, медичного дьогтю, вершкового масла, м'якуш листя алое, змішати інгредієнти і нагріти на водяній бані. Розбавити горілкою до потрібної консистенції. Накладати мазь навколо нориці, потім накрити поліетиленом і накласти пов'язку або пластир. Свищ заживе буквально на очах.
Добре прикладати розм'якшену живицю. Вона чудово витягує гній та затягує рани.
Для посилення імунітету хворого рекомендується пити сік алое із медом. Рецепт приготування наступний: потрібно взяти 12 листків із трирічної рослини та залишити в холодильнику на 10 днів. Потім дрібно нарізати, скласти скляний посуд і залити рідким медом те щоб повністю покрити. Щодня перемішувати, а наполягати протягом 6 днів. Настій процідити та вживати по 1 чайній ложці 3 рази на день перед їжею. Після такого зілля з'являються сили для боротьби з хворобою, а рани гояться швидше.

Варто зазначити, що якщо утворилася нориця після операції, то лікування має проходити під наглядом лікарів, а народні засоби - це доповнення до основного курсу.

Профілактика свищів

Для того, щоб не з'являлися нориці після оперативного втручання, необхідно:

Насамперед дотримуватись правил асептики під час операції.
Усі інструменти та шовний матеріал мають бути стерильними.
Необхідно проводити обробку рани перед тим, як її зашивати.
Легування судин має відбуватися з малим захопленням тканин.
Призначати для профілактики інфекцій антибактеріальні препарати.
Необхідно лікувати всі інфекційні захворювання, не допускаючи розвитку нориці.

Джерело: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Лігатурний свищ

Більшість серйозних операцій закінчуються накладенням лігатури – спеціальної нитки, яка зшиває пошарово пошкоджені тканини. Зазвичай під час операції рану ретельно промивають, перш ніж почати зашивати. Це роблять за допомогою резорцину, хлоргексидину, йодопірону та інших розчинів. У разі, якщо нитка забруднюється бактеріями, або рана була недостатньо оброблена, виникає нагноєння лігатури і, як наслідок, утворюється лігатурний свищ.

Навколо нитки, що стягує краї рани, утворюється ущільнення, яке називається гранульомою. У це ущільнення потрапляють сам шовний матеріал, колагенові волокна, макрофаги та фібробласти. Сама лігатура не є інкапсульованою – вона не обмежується фіброзною оболонкою. Після того, як таке нагноєння розкривається, і утворюється свищ. Найчастіше утворюється одна нориця, але їх може бути і кілька, залежно від того, де залишилася лігатура.

Зазвичай таке ускладнення дається взнаки досить швидко, ще під час перебування пацієнта в медичній установіТому при рядовому огляді лікарем симптоми лігатурного свища виявляються і лікування відбувається своєчасно. Розкривається свищ через кілька днів - на шкірі з'являється прорив, через який сочиться гнійне відділення. Разом з цим може вийти і частина лігатури. У деяких випадках процес загасає, нориця закривається, але через незначний час відкривається знову. Гнійний процес може тривати кілька місяців, якщо вчасно не звернутися до лікаря та не видалити причину нагноєння.

Симптоми лігатурного нориці

Зазвичай свищ не можна не помітити - його зовнішні ознакиявно виражені.

По-перше, навколо раневого каналувиникає ущільнення та інфільтрат. Горбики, які з'являються, стають гарячими на дотик.
По-друге, біля рубця, що залишився після операції, можна чітко побачити запалення – почервоніння йтиме під час накладання лігатури.
По-третє, рана починає швидко нагноюватись і з вихідного отвору відокремлюється гнійний вміст. Обсяги відокремлюваного можуть бути незначними, але при бурхливому розвиваєтьсяможе спостерігатися відчутне мокнення.
По-четверте, такі процеси провокують набряк довколишніх тканин та підвищення температури тіла до значних показників (39 градусів та вище).

Лікування лігатурного нориці

Лікування лігатурного свища необхідно починати якнайшвидше, оскільки це серйозне ускладнення, що може призвести до вторинного інфікування, інвалідизації, а у тяжких, запущених випадкахта до сепсису, що загрожує пацієнту летальним кінцем. Призначати лікування повинен тільки лікар, а якщо нагноєння сталося вдома, то хворого необхідно терміново відправити до стаціонару. Лікування лігатурного нориці може бути реалізовано двома шляхами – хірургічним та консервативним. Найчастіше застосовується хірургічне лікування– воно полягає у видаленні зараженої лігатури, після чого пацієнт має пройти курс антибіотикотерапії. Пацієнту роблять невеликий надріз, щоб дати вийти гною. Це убезпечить хворого від розвитку флегмони – гнійного розплавлення тканин, внаслідок чого вилікувати хворобу буде набагато складніше. Якщо лігатуру вдається отримати, то нориці закривають. В іншому випадку повторну спробу проводять через кілька днів, доки лігатура не буде вилучена.

За рановою поверхнею необхідний особливий догляд - уражене місце необхідно промивати спеціальними розчинами, щоб позбавити рану від гною і уникнути подальшого розвитку патологічного процесу. Зазвичай з цією метою застосовують перекис водню чи фурацилін. Якщо присутні надмірні грануляції, їх рекомендують припікати. Після того як первинна допомогавиявлено, при необхідності лігатуру накладають ще раз.

Консервативне лікування можливе лише тоді, коли процес тільки починається і кількість мінімально, що відокремлюється. У цьому випадку у пацієнта видаляють мертві тканини навколо нориці, ретельно вимивають гній. По можливості також зрізують нитки, закінчення яких виходять назовні. Далі пацієнту дають антибіотики та засоби, що підвищують імунітет.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення лігатурного свища, необхідно правильно обробляти рану перед зашиванням і використовувати тільки стерильний шовний матеріал. Також у разі перших ознак цього ускладнення необхідно надати своєчасну допомогу. Зазвичай результат сприятливий.

6 коментарів

Здрастуйте! Підкажіть будь ласка, чи можна мені вилікуватися в домашніх умовах. 8 липня у мене була проведена операція кесарів розтин (надлобковий) і стерилізація. Він пух, червоного кольору, хворобливий і гарячий. За симптомами це свищ. Я годую дитину грудьми, підкажіть що можна зробити, щоб продовжувати годувати дитину. .Два місяці тому я показувала його лікареві,свищ тоді був меншого розміру,доктор сказав що нічого страшного немає,але якщо він мені заважає,то я повинна заплатити 1400рублей в касу і він мені його видалить.Поліс у мене є.Я не заплатила, і ось тепер він став більш болючим ніж два місяці тому. Після операції пройшло вже 6 місяців. Спасибі. Чекатиму від вас пораду.

У мене утворився свищ після операції. як ви зараз?

Біжіть до лікарні в хірургічне (гнійне) відділення. 6 днів у мене все лопнуло потік гній, і вже місяць після операції в лікарні я ходжу на перев'язки з розрізом і дірочкою в животі, і гній все ще тече. Удачі вам ... Терміново треба до лікаря.

Вам не додзвонитися! Підкажіть найближчу клініку у Краснодарському краї! Я з Новоросійська мені дуже складно буде пройти лікування в Москві. Дякую

У мене на початку був свіч маленький взагалі як болячка. Але згодом воно (росло).

Вітаю! Свищі стали з'являтися через 6 років після операції, дві нитки видалили нормально, зараз утворилася третя свищ, двічі намагалися нитку витягнути, але безрезультатно, гною багато виходить, лікар (професор) сказав, що ще треба почекати з місяць, що робити не знаю