Собака зламав палець на лапі: причини, ознаки та що робити. Тактика хірургічного лікування при вальгусній деформації кісток передпліччя

Перелом пальця у собаки не найчастіша, проте і не дуже рідкісна травма. Так як собаки дуже рухливі та активні тварини, така патологія здатна завдати безліч незручностей і неприємностей як самій тварині, так і її господареві. Перелом обмежує собаку в рухах під час прогулянок чи звичайного життя, вимагаємо підвищеної увагита догляду з боку власників. Загоєння кістки не самий швидкий процеста займатися відновлення здоров'я улюбленця доводиться довго.

Основні причини переломів пальця у собак

Найчастіше перелом пальця у собаки, як окрема, самостійна травма трапляється. з вини господаря. Зазвичай це падіння важкого предмета на лапу, удари чи защемлення лап дверима, нерідко господарі можуть випадково наступити на лапу своєму вихованцю. Особливо від цього страждають собаки малих порід, таких як йоркширські тер'єри, тойтер'єри, пекінеси.

Іноді собаки можуть вчинити дії, які призводять до перелому пальця. Подібні травми характерні для собак великих порідв молодому віці. При активних іграхна природі частина лапи тварини може потрапити в ямку або бути затиснута між корінням. В такому випадку велика вагаі сильна інерція можуть вивернути палець тварини, що призведе до її перелому.

Ще однією частою причиноюпереломів пальців у собак, незалежно від розмірів та породи, є укуси. У процесі гри чи бійки собаки можуть прокушувати лапи одне одному, що може супроводжуватися переломами пальців.

Перші ознаки

При переломі пальця у собаки господарі одразу можуть відзначити зміна у поведінці тварини. Переломи завжди супроводжуються сильним болем, тварина починає скиглити, кульгати, берегти пошкоджену лапу. Собака може приступати на травмовану лапу, але повністю вага переносити на неї не зможе.

Як і за будь-якого перелому у місці травми з'являється припухлість, сильна болючість. Якщо акуратно промацати місце перелому, то відзначається потовщення пальця, щодо інших, біль, підвищена температурав цьому місці.

Що робити при переломі пальця у собак

Перші дії господарів мають бути спрямовані на зменшення набряку. Для цього необхідно додати холод до місця травми. Робити це потрібно обережно, тому що тварини, на відміну від людини, не спокійно сидітимуть, якщо це завдаватиме їм болю. Тому краще акуратно поставити лапу собаки на охолоджений предмет чи холодоагент.

Зняти біль у домашніх умовах дещо складніше. По-перше, не всі препарати "людської" аптечки підходять для тварин. По-друге, потрібно знати дозування. І, по-третє, найефективніші знеболювальні у вигляді уколів. А зробити собаці укол зможе не кожен господар. Але, якщо немає можливості відразу доставити тварину до фахівця, можна дати ¼ - 1 таблетку анальгіну.

Якщо перелом відкритий, пов'язаний із покусами, то буде відкрита раназ рясною кровотечею. У такому випадку слід накласти тугу пов'язку . Вона не обов'язково має бути професійною, Головна задачазупинити кровотечу та зафіксувати можливі уламки разом. Надалі лікар зможе розібратися, що до чого і надати. необхідну допомогу. Але в такому випадку звернення до фахівця має бути якомога терміновішим.

Лікування та подальший догляд

Якщо є підозра у зламі пальця, собаці потрібно забезпечити спокій. Доставити до ветеринара на руках або транспортному засобі, щоб мінімізувати усунення уламків. Переломи пальців вимагають обов'язкової рентген діагностики для визначення характеру перелому, його складності. За результатами діагностики фахівець вирішить, як саме слід надалі лікувати тварину. При переломі лише одного пальця лікування може полягати у накладенні фіксуючої гіпсової пов'язки на нижню частинулапи. При складних оскольчатих переломах може знадобитися операція з установкою пластини або штифта.

Після проведення лікування у фахівця, подальша турбота про тварину лягає на власників. Залежно від цього, який метод був у лікуванні перелому, відрізняється і наступний догляд.

Якщо перелом був не надто складним і лікування звелося до накладання фіксуючої або гіпсової пов'язки, то дії власників полягатимуть у догляді за шкірою, на місці закінчення гіпсової пов'язки. Так як там може утворитися пролежень, необхідно обробляти шкіру антисептичними препаратами та робити легкий масаж. Ще одна проблема, пов'язана з гіпсовою пов'язкою, це згризання її собаками. Тварини часто намагаються зняти предмет, що їм заважає.

Самим простим засобомвід подібних дійє закритий намордник. Але він незручний для постійного носіння, особливо враховуючи той факт, що гіпсова пов'язканакладається терміном до півтора місяці. Непоганим рішенням у цьому випадку є використання спеціальних бинтів, оброблених екстрактом. пекучого перцю. Також можна використовувати так званий «єлизаветинський» комір.

У тому випадку, якщо для лікування перелому був обраний спосіб фіксації уламків пластиною або внутрішньокістковим штифтом, догляд за твариною буде простіше. При такому рішенні тварина практично одразу може навантажувати травмовану кінцівку та вести звичайний спосіб життя. Від власників потрібно лише незначний догляд за швами, у місці операції. Зазвичай на 7-10 день шви знімаються. І надалі немає потреби у якомусь специфічному спостереженні.

Незалежно від способу лікування через 1.5-2 місяці проводиться рентгенологічний контроль зрощення перелому. І знімається як гіпсова пов'язка, і пластина чи штифт.

Різні люди по-різному описують ознаки захворювання: хода, що виляє, собака тягне лапи, параліч задніх лап, кульгавість, горбить спину та інше. Немає єдиної причини для описаних проблем. Тому кваліфікована діагностика дуже важлива для ефективного лікування. Без візиту до лікаря даному випадкуне обійтись.

У цій статті ми намагатимемося дати загальну інформаціюпо можливих причинслабкості задніх кінцівок у собак, а також коротко позначимо загальні принципидіагностики лікування відповідних захворювань Існує породна та вікова схильність до окремих патологій.

Дископатія, грижа диска. Так, пекінеси, такси, французькі та англійські бульдоги, пуделі та мопси схильні до зміщення та руйнування міжхребцевих дисків. Ця патологіяпредставляє серйозну небезпекудля життя і навіть може призвести до загибелі собаки. При зміщенні диска стискається спинний мозок.

Зовні це проявляється повторюваними нападами сильного болю: собака завмирає в одному положенні (зазвичай з витягнутою шиєюі згорбленою спиною), виникає сильне тремтіння, задишка, задні лапипідкошуються, слабшають. При менш вираженому здавленні спинного мозкуклінічно спостерігається лише слабкість задніх кінцівок – собака ніби підштовхує їх, намагається перенести вагу тіла переважно на передні лапи, не може застрибнути на диван (стул, крісло), не може нахилитися до миски або до підлоги.

При підозрі на дископатію необхідно негайно провести кваліфіковану діагностику та вжити дієвих заходів аж до оперативного втручанняоскільки здавлення спинного мозку може швидко призвести до незворотних змін, коли будь-яке лікування буде неефективним.

Дисплазія. Собаки великих і гігантських порід(сенбернар, доги, ротвейлер, ньюфаундленд, ретрівери, німецькі вівчарки) у віці 4-12 місяців схильні до захворювань тазостегнових суглобів. На виникнення цих хвороб впливає безліч факторів, зокрема, незбалансований раціон, зайва вагацуценя, ковзання лап на підлозі, спадковість та ін.

При ураженні кульшових суглобів найчастіше ознаки слабкості кінцівок проявляються після спокою (вранці, при вставанні) і зменшуються під час фізичного навантаження. Крім того, ураження кульшових суглобів рідко буває симетричним, і собака спочатку «припадає» лише на одну лапу. Докладніше про патологію кульшових суглобів Ви можете почитати в нашій статті «Дисплазія…»

Міозит. Собаки середнього віку наступного дня після незвично важкого фізичного навантаження можуть страждати через запалення м'язів – міозит. Один із проявів міозиту – слабкість задніх кінцівок, «ходульна хода». Лікування міозиту не становить серйозної проблеми. Однак, відрізнити міозит від ураження спинного мозку може лише ветеринарний лікар.

Захворювання судинної системи.У літніх собак слабкість задніх кінцівок то, можливо центрального походження, тобто. пов'язана з порушенням роботи головного мозку. За нашими спостереженнями, найчастіше мають місце різні судинні проблеми, Рідше - об'ємні процеси (пухлини мозку) В даному випадку грамотне лікуванняможе значно покращити стан собаки та суттєво продовжити їй життя.

Захворювання нирок у собакНЕ МОЖУТЬ бути причиною слабкості задніх кінцівок і згорбленого положення тіла, якщо тільки не йдеться про крайнього ступенявиснаження та аутоінтоксикації (проте в цьому випадку слабкість поширюється на всі м'язи).

Поширеною помилкою власників є самостійне «лікування» собаки нестероїдними протизапальними препаратами (аспірин, індометацин, диклофенак, рімадил тощо). Клінічні поліпшення при використанні цих медикаментів мають виключно тимчасовий характер і маскують прояви основного захворювання. Крім того, медичні протизапальні препарати надають у собак серйозні побічні ефекти, включаючи виразку стінки шлунка та шлункову кровотечу.

Вальгусна деформація задніх кінцівок, Х-подібні задні кінцівки. Вальгусна деформація розвивається найчастіше у швидко зростаючих щенят великих порід собак. Характеризується значним викривленням кісток стегна і гомілки, у яких показово змінюється постав задніх кінцівок.

Найбільш ймовірною причиноюна сьогоднішній день є неправильне годування. Надлишок білка та енергії в раціоні цуценя призводить до прискорення росту та збільшення маси тіла. У такому разі загальна вага молодої тварини перевищує природну стійкість до навантажень, що розвивається. кісткової системикінцівок.

Якщо тварини потрапляють до лікаря своєчасно, до настання важких деформацій кінцівок, досить різкого обмеження кількості білка і калорійності корму. Болезаспокійливі засоби та хондропротектори зменшують біль, але збільшують таким чином потребу молодої тварини в русі, що призводить до збільшення біомеханічного навантаження. Після закриття паросткових зон можна проводити коригувальні операції на кістках, які суттєво покращують якість життя тварин.

Остеохондроз. Це складна патологія, що виявляється порушенням мінералізації хряща Захворювання поширене повсюдно і серед різних видівтварин, включаючи собак. У собак остеохондроз спостерігають як первинне захворювання щенят великих порід (тобто більше 25 кг ваги дорослої тварини). Породи найбільшого ризику: німецький дог, лабрадор, золотистий ретривер, Ньюфаундленд, ротвейлер.

Остеохондроз - мультифакторне захворювання, при якому генетика та годування відіграють значні ролі. Захворювання вражає різні породи та кожна з них має специфічну локалізацію остеохондрозу. Так, у ротвейлерів OCD-ураження частіше зустрічаються в ліктьових та hock суглобах.

У більшості випадків спостерігають поразки з різних сторін. Якщо захворювання вражає суглобові хрящі, то згодом може розвинутися остеохондрит, що розшаровує (OCD). Розшарування хряща при остеохондрозі найчастіше зустрічається в ділянках, схильних до найбільшого навантаження. При OCD частина суглобового хряща починає відокремлюватись і може фрагментуватися. Одночасно спостерігається запалення суглоба.

У щенят великих собакпри остеохондрозі спостерігають також пошкодження паросткових зон, які призводять до викривлення кісток передпліччя, відокремлення ліктьового відростка від ліктьової кісткиі supraglenoid відростка від лопатки. Науково доведено, що тривале споживання надмірної кількості збалансованого корму або корму, багатого на кальцій (незалежно від інших складових), може бути причиною підвищення частоти та тяжкості ознак остеохондрозу у цуценят великих порід собак.

Подібні зміни можуть спостерігатися цуценят, вирощених на раціоні підвищеним змістомкальцію. Існує помилкова думка, що кальцій зайвим не буває, і щеня засвоїть із раціону стільки кальцію, скільки йому потрібно. В експериментах було встановлено, що собаки, які отримують корми з високим змістомкальцію, засвоюють його значно більше.

У собак з остеохондрозом суглобових хрящів без відшарування хряща можуть бути очевидні лише неспецифічні клінічні ознаки. У випадках, коли хрящ починає відшаровуватись, може спостерігатися остеоартроз та запалення субхондральної кістки. В результаті проявляється кульгавість.

Вимірювання циркулюючої концентрації кальцію та фосфору не дозволяє встановити співвідношення в кормі та всмоктування цих елементів і не може використовуватись для підтримки діагнозу «остеохондроз». Остеохондроз суглобового хряща який завжди перетворюється на OCD. Однак, у випадках, коли хрящ починає розшаровуватись, потрібне вже хірургічне лікування.

Якщо остеохондроз вражає паросткову зону кісток передпліччя, формується т.зв. "синдром кривого променя". При синдромі кривого променя серйозне скорочення ліктьової кістки може бути незворотним, так само як і ненормальний розвиток зап'ястя та/або роз'єднання ліктьового відростка.

Кормова корекція на ранніх стадіяхможе позитивно впливати на спонтанне зникнення ураження хряща. Остеохондроз суглобового хряща та паросткових зон може зникнути, але зміни дієти можуть не допомогти у випадках OCD, коли відбулося відшарування хряща або коли має місце серйозне викривлення променя.

У більшості випадків показана хірургічна корекція. Кормова корекція передбачає зниження споживання енергії (білків, жирів, вуглеводів), кальцію та вітамінів до мінімальних потреб собаки. Медикаментозне лікуванняостеохондрозу у собак неефективно.

Висновки. Від того, наскільки правильно харчується цуценя, залежать не тільки його зростання та розвиток. Цуценята мають хорошим імунітетомі менш сприйнятливі до захворювань. Адекватне забезпечення всіма поживними речовинамиі правильний догляд: необхідне для розвитку фізичне навантаження, допоможуть повній реалізації генетичного потенціалу та закладуть основу довгої, повноцінної та здорового життявашого вихованця. При найменших порушенняху розвитку собаки потрібна консультація з ветеринаром-ортопедом.

Ветеринарний лікар

Протягом 15 років клініка займається лікуванням вальгусної деформаціїгрудної кінцівки у собак На сьогоднішній день вироблено єдину стратегію лікування даної патології. У тварин у період інтенсивного зростанняз 4,5 до 9 місяців виконується блокування дистальної зони зростання променевої кісткиметалевими скобами з одномоментною сегментарною остеотомією діафіза ліктьової кістки (Рис.1). Що дозволяє у 70-80% тварин нівелювати деформацію кінцівки та уникнути більш складної операції.

Рис.1 Рентгенограма кісток передпліччя у прямій та бічній проекції. Блокування дистальної зони зростання променевої кістки з медіальної поверхні(А, б). Рентгенограма кісток передпліччя у прямій та бічній проекції через 1 місяць після операції. Нівелювання кутової деформації.

Якщо деформація зберігається, то після закінчення інтенсивного росту скелета тварині можна виконати одномоментне виправлення деформації кісток передпліччя шляхом клиноподібної остеотомії променевої кістки на вершині кута деформації, косої остеотомії ліктьової кістки, одномоментного виправлення осьової деформації і фіксації. Ілізарова (Рис. 2). Необхідно пам'ятати, що виконання цієї операції до закінчення інтенсивного зростання кістяка призводить до рецидиву деформації кісток передпліччя через продовження нерівномірного росту кісток.

Мал. 2. А - Собака з вальгусною деформацією (вказано стрілкою) лівої грудної кінцівки (carpus valgus). Б - Клиноподібна остеотомія променевої кістки з одномоментним виправленням деформації та фіксацією в апараті Г.А. Ілізарова. В - Етап операції видалення клиноподібного фрагмента променевої кістки. Тварина в апараті та після зняття зовнішнього фіксатора (Г, Д).

1. Варусна (о-подібна) деформація грудних кінцівок

Мал. 3. Макрофото. Варусна (о-подібна) деформація кісток передпліччя у собаки стаффордширський тер'єр (а). Рентгенограма кісток правої грудної кінцівки у прямій проекції - варусна деформація (б): 1-лінія паралельна суглобовій поверхні променево-зап'ясткового суглоба; 2-вісь променевої кістки; 3-кут деформації променевої кістки. Макрофото (В). Модуль апарату Г.А. Ілізарова. Грудна кінцівка з нанесеними орієнтирами для виконання клиноподібної остеотомії.

1. Вальгусна деформація тазових кінцівок(genu valgum)

Вальгусна деформація тазових кінцівок у собак обумовлена ​​збільшенням шийно-діафізарного кута. стегнової кістки, що призводить до вираженої деформації стегнової та великогомілкової кістки, що разом дає Х — образну постановку тазових кінцівок. Для встановлення даного діагнозу необхідно виконати рентгенограми таза в першій позиції.

Мал. 4. Рентгенограми тазу у першій позиції. Збільшення шийно-діафізарного кута правого та лівого ТБС(а). Х-подібна деформація обох тазових кінцівок (б). Макрофото. Х – образні тазові кінцівки (в).

Для виправлення вальгусної деформації тазових кінцівок тварині виконували міжвертільну остеотомію стегнової кістки та клиноподібну остеотомію великогомілкової кістки. Операцію другої кінцівки проводили з інтервалом 1 міс. Для фіксації уламків використовували спеціальні імпланти. Зняття пластин не проводили за бажанням власників.

Мал. 5. Рентгенограма таза в першій позиції, після виконання поетапної міжвертільної остеотомії правої та лівої стегнової кістки та клиноподібної остеотомії правої та лівої великогомілкової кістки (а). Тварина через 1,5 роки після операцій (б).

1. Нейрогенні контрактури та вроджені аномаліїрозвитку кінцівок

У деяких випадках встановити причину нейрогенної контрактури суглобів неможливо через відсутність анамнезу хвороби. Ця тварина надійшла до клініки з вираженою контрактурою променево-зап'ясткового та ліктьового суглобів, укороченням правої грудної кінцівки за рахунок руйнування проксимальної зони зростання променевої кістки (рис. 1а, б). Через руйнування суглобової поверхні ліктьового суглобата вираженої контрактури променево-зап'ясткового суглоба з випаданням функції розгиначів (нейрогенної природи) тварині були виконані: артродез ліктьового та променево-зап'ясткового суглобів, що дозволило добитися правильної постановкикінцівки.

Мал. 1. Макрофото. Контрактура променево-зап'ясткового та ліктьового суглобів, укороченням правої грудної кінцівки (а, б).

Мал. 6. Рентгенограми правої грудної кінцівки у бічній проекції. Руйнування суглобової поверхні ліктьового суглоба (а). Артродез ліктьового та променево-зап'ясткового суглобів у фізіологічно вигідному положенні за допомогою накісткових пластин (б). Артродез, що відбувся ліктьового і променево-зап'ясткового суглоба (в). Макрофото. Нівелювання кутової деформації правої грудної кінцівки (г). Однак після проведених операцій зберігається скорочення грудної кінцівки на 5 см.

Мал. 7. Для подовження кінцівки та відновлення опорної функції тварині виконано поперечну остеотомію променевої та ліктьової кістки передпліччя в апараті Г.А. Ілізарова (а) та виконана дистракція (подовження) кістки (б - формування зони зростання регенерату). Після дозрівання регенерату апарат у тварини було знято (в, г).

(!!!) Ви можете порівняти фотографії цієї тварини на початку та наприкінці презентації. На наш погляд, це чудовий результат, який став симбіозом терпіння, мужності, бажання допомогти тварині з боку власників тварини та професіоналізму лікарів.

1. Вальгусна (х-подібна деформація) правої великогомілкової кістки.

Тварині виконана клиноподібна остеотомія великогомілкової кістки, з одномоментним виправленням деформації та фіксацією уламків LC-DCP пластиною. Відновлення опорної функції кінцівки першу добу після операції.

• 1, 2 - Вальгусна (х-подібна деформація) правої тазової кінцівки.
• 3 - Деформована вісь великогомілкової кістки і стопи правої тазової кінцівки.
• 4 - Рентгенограма правої великогомілкової кістки в прямій проекції.
• 5 - Вид тварини на 12 добу після операції. Виправлена ​​вісь кінцівки.
• 6 - Остеотомія великогомілкової кістки, виправлення осі кінцівки, фіксація пластиною.

(!!!) Хочеться висловити подяку Шрейнеру А.А., Петровській Н.В., а в їхній особі всім співробітникам Центру відновної травматології та ортопедії ім. Г.А. Ілізарова, за можливість професійно використовувати метод Ілізарова на практиці дрібних домашніх тварин.

(!!!) Подякувати Фокіна В.А. — людину, яка відкрила АТ технологію остеосинтезу в нашій країні не лише для лікарів гуманітарної медицини, а й для ветеринарних лікарів.

Вальгусна деформація (carpus valgus)

це тип деформації у фронтальній площині,

Кут якої відкритий назовні (латерально).

Актуальність теми.З усіх ортопедичних проблем передньої кінцівки вальгусна деформація кісток передпліччя траплялася 18 % випадків, тобто. з 50 собак різних порід – у 9 були ті чи інші ознаки вальгусної деформації передньої кінцівки. З 9-ти собак 6 тварин були з хондродистрофічних порід (такса, джек-рассел та ін), решта трьох були представниками середніх і великих порід (алабай, середньоазіатська вівчарка, німецька вівчарка).

Етіологія.Основною причиною, що призводить до даної патології є місцеве порушеннязростання кісток передпліччя у молодих собак, що ростуть. Порушення зростання кісток пов'язане з раннім закриттям паросткових зон. А безпосередні причини, що призводять до раннього закриття паросткових зон:

1. Травми паросткової зони. Переломи, тріщини кісток, які найчастіше зачіпають дистальну, ліктьову, паросткову зону.
2. Неправильне харчування. Надмірний, тривалий прийомнезбалансованого з фосфором кальцію собакам, що росте, призводить до ендохондральної осифікації паросткової зони.
3. Спадкові фактори. Спадкова нездатність дистальної росткової зони ліктьової кістки зростатиме так само швидко, як дистальної променевої росткової зони (частіше зустрічається у хондродистрофічних порід собак - такса, джек-рассел тер'єр, бассет-хаунд.

Локальні порушення росту кістки є важливою групою ортопедичних проблем, що виникають у молодих тварин. Але ми розглянемо найбільш поширене порушення росту кісток передпліччя – вальгусну деформацію на тлі раннього закриття або уповільнення зростання дистальної ліктьової паросткової зони.

Раннє закриття або уповільнення зростання дистальної ліктьової паросткової зони.

Патогенез та клінічні ознаки.При такій патології ліктьова кістка перестає рости або росте повільно, а зростання променевої кістки продовжується зі звичайною швидкістю. В цьому випадку напрямку зростання заважає ефект «натягнутої тятиви» (рис. 2 а, б). Відповідно, відбувається спочатку краніальне (на кшталт «натягнутого лука»), (рис.2 а) та був медіальне викривлення променевої кістки (рис.3). Все це і викликає вальгусне викривлення в області зап'ястя. Пізніше може статися підвивих ліктя (рис.4), т.к. зростаюча променева кістка штовхає виростки плечовий кісткипроксимально (вгору). У багатьох хондродистрофічних порід собак, до кульгавості найчастіше призводить саме підвивих ліктя, а ось вальгусна деформація зап'ястя клінічно не настільки очевидна, щоб відрізнятися від здорової кінцівки собаки тієї ж породи. У високоногих, середніх і великих порід собак вальгусне викривлення зап'ястя розвивається швидше, візуально виражено сильніше і зазвичай є причиною кульгавості. У таких собак навантаження на зап'ястковий суглоб зростає, що зрештою призводить до деформації суглоба та кісток.

Найчастіше такі деформації кісток лікарі називають рахітом. Цю оману потрібно спростувати. Рахіт – захворювання зростаючих тварин, що виявляється порушенням росту та розвитку кісток через нестачу в раціоні вітаміну D. З незрозумілої причини, наші лікарі рахітом називають будь-які локальні потовщення, викривлення кісток у щенят. Науково доведено, що справжній рахіт (недостатність вітаміну D) зустрічається у собак винятково рідко і навіть у експерименті його складно змоделювати.

Тактика хірургічного лікування. Лікування цієї патології лише хірургічне. Основною помилкою лікарів є спроба «випрямити» деформацію кісток шляхом накладення пов'язки, що іммобілізує. Таке «лікування» призводить до контрактур та ще більшого порушення функції кінцівки.

Тепер докладно розберемо, по порядку, з урахуванням віку тварини поетапну тактику лікування. Видима зміна виду кінцівки зазвичай виникає 4 - 5 місяців. У великих порід паралельно виникає трохи помітна кульгавість, через збільшення навантаження на зап'ястний суглоб. У таких собак кульгавість досить швидко прогресує. У віці 4 -7 місяців, незалежно від породи, при видимому викривленні кінцівки потрібно якнайшвидше провести «дистальну сегментарну остеотомію ліктьової кістки» (рис.5). Дана операція знімає ефект «натягнутої тятиви» з ліктьової кістки, при цьому променева кістка продовжує зростати і починає поступово випрямлятися за рахунок зростання, що триває. Застосування після операції додаткової фіксації є недоцільним, т.к. основне навантаження на дистальному ділянці кісток передпліччя несе променева кістка. Нерідко цю операцію поєднують з операцією з «блокування медіальної ділянки дистальної паросткової зони» (рис.6 а, б). У віці 4-5 місяців. доповнювати першу операцію другою передчасно. Це пояснюється тим, що при другій операції зростання променевої кістки може реально сповільнитись, що призведе до видимого укорочення хворої кінцівки порівняно зі здоровою. Поєднання цих двох методик можливе, в основному, з 6-ти місячного віку. Для кожної конкретної породи визначення віку для проведення операції з блокування медіальної ділянки дистальної росткової зони досить суб'єктивно і залежить від досвіду хірурга. Якщо 4 -5 міс. проведена «дистальна остеотомія ліктьової кістки» і вона протягом 1-1,5 міс. не призводить до видимих ​​покращень, то в найкоротший термінзастосовують методику «блокування медіальної ділянки дистальної паросткової зони». Якщо цю операцію проводити після 7-8-ми місячного віку, то видимий результат, як правило, неоднозначний.

У дрібних, хондродистрофічних порід кульгавість розвивається пізніше, приблизно 6 – 10 місяців і пов'язана вона переважно, з підвивихом ліктьового суглоба (рис.4). У таких порід особливо за наявності кульгавості та відсутності видимої деформації кінцівки, буває достатньо проведення лише «проксимальної динамічної остеотомії ліктьової кістки» для коригування підвивиху ліктя. (Мал.7)

Тепер, коли проведено всі можливі операціїУ лікаря залишається 3 – 5 місяців, щоб дочекатися закінчення зростання кінцівок у довжину та оцінити післяопераційний результат. Хорошим результатом вважається відсутність візуальних відмінностей між передніми кінцівками та відсутність кульгавості. Якщо по закінченні росту кісток залишається видиме викривлення кінцівки та/або кульгавість, то приступають до наступної оперативної методики: остеотомія, що «коригує, променевої кістки». Обов'язкова умоваданої операції – це закінчення зростання кісток завдовжки (10 – 12 міс). Бачачи схему цієї операції, лікар повинен розуміти, що викривлення кісток передпліччя відбувається у двох проекціях: краніально та медіально. Існує два різновиди такої операції:

«клиноподібна остеотомія» (рис.8 а, б, в)

"коса остеотомія" (рис.9 а, б)

Стабілізація місця остеотомії здійснюється або за допомогою пластини або апаратом зовнішньої фіксації. Найчастіше використовують клиноподібну остеотомію.

Приступаючи до остеотомії променевої кістки, хірург повинен оцінити стан зап'ясткового суглоба та п'ясткових кісток. Виникає питання – навіщо? В ідеалі, головною метоюкоригуючою остеотомією, у кожному випадку, є відновлення, наскільки це можливо, нормальної функції зап'ясткового суглоба та всієї кінцівки. Повна анатомічна реконструкція кісток передпліччя обов'язково гарантує відновлення нормальної функції кінцівки, т.к. деформація зачіпає м'язи та зв'язки, а також сусідні кістки кінцівки, в основному, п'ясткові кістки. Але на практиці нерідко зустрічаються тварини, які мають зап'ястковий суглоб і п'ясні кістки деформовані (рис.10). Це трапляється, в основному, у великих собак, коли господарі пропустили терміни тих операцій, при яких виправлення можливі за рахунок зростання тварини (остеотомія ліктьової кістки, блокування медіального краю дистальної зони променевої кістки). У таких ситуаціях навіть коригуюча остеотомія не завжди дозволяє візуально вирівняти зап'ястя, хоча променева кістка анатомічно стає рівною та прямою (рис.10). У такому разі слід серйозно подумати про суміщення корегуючої остеотомії променевої кістки з артродезом зап'ясткового суглоба (рис. 11, б, в, г, д). Якщо, у разі артродез зап'ясткового суглоба не проводити, то остеотомією променевої кістки ми вирівнюємо лише анатомічну форму кісток передпліччя. При цьому розтягнуті зв'язкизап'ясткового суглоба та викривлення п'ясткових кісток будуть створювати видиме викривлення кінцівки через вимушене, неправильного становищасуглоба.

Висновки.Тепер, виходячи зі всього вищесказаного, можна скласти грамотну, поетапну схему хірургічного лікування вальгусної деформації кісток передпліччя:

1. Дистальна (іноді проксимальна) остеотомія ліктьової кістки або:
Дистальна остеотомія ліктьової кістки + блокування медіальної ділянки дистальної паросткової зони.
2. Коригуюча остеотомія променевої кістки або:
Коригуюча остеотомія променевої кістки + артродез зап'ястя.

Бєлов Михайло Вікторович, кандидат ветеринарних наук.
Ветеринарна клініка ортопедії, хірургії та терапії «Перспектива-вет»,Санкт-Петербург.

div > .wk-panel", row:true)" data-wk-grid-margin="" data-wk-grid-parallax="translate: 30" data-wk-scrollspy="(cls:"wk-animation -fade wk-invisible", target:"> div > .wk-panel", delay:300)">

Вальгусне викривлення - це Х-подібна деформація до

нечностей. Варусне викривлення - це О-подібна деформація кінцівок. (рис.1)

Причини виникнення:

1. Ідіопатична/генетично обумовлена ​​патологія.

1. Швидке зростання великих порід собак та котів.

Надмірне годування, додавання до промислового раціону кормових добавок, вітамінів - все це призводить до стрибкоподібного диспропорційного зростання паросткових зон, що в свою чергу може стати причиною викривлення кінцівки. Пам'ятайте! Цуценя має бути завжди голодним! Якщо ви йому насипаєте в миску корм, а тварина підходить без особливого бажання, не до кінця доїдає, то ваш вихованець перегодований. Потрібно зменшити порцію чи скоротити частоту годівлі.

Годування має відбуватися так:

Строго одночасно;

• як тільки ви дали корм вихованцю, він повинен за частки секунди з'їсти його і попросити ще;
• для зростаючого організму краще використовувати промислові корми, вони повністю збалансовані, і строго у тому кількості, в якій рекомендує виробник (це вказано на упаковці).
• якщо ви годуєте тварину домашньою їжею, краще це робити під контролем лікаря-дієтолога.

3. Дисплазія суглобів.

Через неправильне формування суглоба порушується механіка всієї кінцівки і це призведе до деформації.

4. Вивих надколінка.

Дуже часта патологіяу карликових порідсобак, що призводить до порушення механічного руху всієї лапи, і внаслідок до викривлення кінцівки.

5. Травми паросткових зон.

Як запідозрити ці патології?

Як правило, хворіють тварини молоді у віці 4-8 міс. Найчастіше схильні до собак великих порід: кане-корсо, дог, сенбернар, мастино, німецька вівчарка, а також кішки - британські, шотландські, мейн-кун. Вихованці, раціон яких надмірно багатий на білки, калорії, також у зоні ризику виникнення хвороби.

Перші симптоми виникнення хвороби - порушення ходи, підволікання лап, зниження рухливості, надмірне стирання пазурів, Х-подібна деформація (рис.2)

або О-подібна деформація кінцівок (рис.3).

Лікування.

Для прийняття тактики лікування слід звернутися до лікаря-ортопеда. Він, у свою чергу, проведе ортопедичний огляд, виконає серію рентгенівських знімків. Важливо, щоб рентгенівські знімкибули виконані під седативними препаратамиТільки так можна оцінити повноцінність хвороби. Після цього можливо кілька варіантів лікування
я:

1. Консервативний. Направлено на збалансоване годування або зміну раціону, обмеження фізичних навантажень. За потреби протизапальна терапія.
2. Хірургічний. Блокування зон зростання з допомогою спеціальних скоб.(рис.4)

3) Остеотомія

4) Корегувальні остеотомії. Для прийняття правильної осі кінцівки.

Ефективність лікування залежить від своєчасної постановки діагнозу та патологічних змін. Важливо, щоб лікар-ортопед призначив лікування і лікування відбувалося під його контролем.

Профілактика хвороби.

Оскільки проблема генетично обумовлена, насамперед у профілактиці хвороби стоїть гігієна розведення. Якщо у вашої тварини поставлений діагноз варусна або вальгусна деформація, то обов'язково потрібно виключити її з розведення.

Збалансування харчування. Краще годувати щенят та кошенят промисловими кормами. Якщо ви обрали шлях домашньої годівлі, то потрібно звернутися до лікаря-дієтолога, щоб збалансувати харчування.

Обмеження фізичних навантажень. Кожна вправа, ігри потрібно проводити з певного віку. Наприклад: вправу «бар'єр» слід розпочинати після 8 місяців віку. Тому що паросткові зони кінцівок ще не зміцніли і їх легко травмувати, а це призведе до неправильного зростання та викривлення кінцівки.

Здоров'я Вам та вашим вихованця.

Карпов Костянтин Сергійович. Хірург-ортопед.