Вакцина туберкульозна (БЦР). Склад вакцини БЦЖ – основні різновиди штамів бактерій

На жаль, у суспільстві знань про туберкульоз дуже мало, особливо це стосується проблеми щеплень від туберкульозу та проб Манту (туберкулінодіагностики).

Для чого потрібне це щеплення? І чому, незважаючи на те, що всіх прищеплюють, багато людей хворіють на туберкульоз?

Щеплення БЦЖ необхідне профілактики туберкульозу в дітей віком. Вона не захищає від зараження збудником туберкульозу, але вона реально захищає від переходу прихованої інфекції в явну хворобу (приблизно у 70% щеплених), і практично на 100% захищає дітей від важких форм туберкульозу – від туберкульозного менінгіту, туберкульозу кісток та суглобів туберкульозу легень. Саме застосування вакцини БЦЖ дозволило досягти значного зниження захворюваності дітей на туберкульоз взагалі, і зокрема, вже багато років, незважаючи на важку соціальну ситуацію, ми не бачили випадків туберкульозного менінгіту у щеплених дітей.

Щеплення БЦЖ, як правило, робиться в пологовому будинкуна четвертий день життя дитини, в ліве плече, на межі її верхньої та середньої третини.

Чому так рано? Справа в тому, що на жаль, ситуація з туберкульозом у суспільстві неблагополучна, і далеко не всі хворі на туберкульоз, що виділяють збудник, знають про свою хворобу, відповідно вони не отримують лікування і заразні. Тому зустрітися з мікобактерією туберкульозу дитина може дуже рано. А фтизіатрам давно відомо, що чим раніше дитинаінфікований, тим більше ймовірністьпереходу інфекції у хворобу і тим більше неблагополучним буде перебіг захворювання. Тому і щеплення роблять максимально рано, щоб у дитини встиг виробитися імунітет, щоб не захворіти. І у зв'язку з цим дозволю собі нагадати старовинне правило – до місяця не варто показувати нікому із сторонніх новонароджених.

Вакцина БЦЖ - це ослаблений вакцинний штам, який не може викликати захворювання на туберкульоз, але дозволяє вироблятися імунітету проти цього захворювання. Оскільки імунітет, спрямований проти туберкульозу, виробляється тільки тоді, коли в організмі є збудник або його вакцинна заміна, то зробити вбиту вакцину неможливо, тому в усіх країнах застосовується одна і та ж вакцина БЦЖ різних виробників(багато батьків часто запитують про імпортні вакцини, оскільки вважають, що вони краще). Більше того, вітчизняна вакцинаЯк мені здається, краще, тому що і у вакцинаторів, і у педіатрів великий досвід роботи з нею. Крім того, імпортні вакцини можуть досить довго зберігатися на митниці або опинитися в невідповідних умовах, а оскільки жива вакцина, умови її зберігання повинні бути дуже суворими.

Існує варіант вакцини БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в якій міститься вдвічі менше мікробних тіл, ніж у звичайній вакцині. Вакциною БЦЖ-М прищеплюють ослаблених та маловагових недоношених дітей, і зазвичай цю вакцину вже застосовують не в пологовому будинку, а там, куди переведуть дитину з пологового будинку.

Зазвичай вакцина БЦЖ, на відміну, скажімо, від вакцини АКДС, Переноситься непогано, проте можливі ускладнення вакцинації, і тут нагадаю про це, щоб батьки знали, на що звернути увагу.

Але спочатку – кілька слів про нормальну течію поствакцинального процесу, оскільки на цю тему буває напрочуд багато питань.

У нормі через 6-8 тижнів після вакцинації (тобто півтора - два місяці) починається поствакцинальна реакція- Раніше непомітний білуватий вузлик піднімається на шкірі, спочатку нагадуючи комаряний укуса потім на місці щеплення з'являється бульбашка, заповнена світло-жовтою рідиною, потім (зазвичай до 3-4 місяців) бульбашка лопається, місце щеплення покривається скоринкою, яка сходить кілька разів і з'являється знову.

Усе це – цілком нормальний процес, а чи не «моторошний гнійник», як описують деякі батьки. Ніякого особливого догляду за місцем щеплення не потрібно, не можна змащувати гнійничок ніяким дезінфікуючими засобами, йодом, зеленкою або мазями – це може вбити досить нестійкий вакцинний штам, і порушити перебіг поствакцинальної реакції.

Що ж має насторожити батьків? Справа в тому, що рідко, але буває, що вакцина потрапляє підшкірно, а не внутрішньошкірно - і утворюється нагноєння, але вже під шкірою, при цьому зовні гнійничка немає, є горошина під синюшною шкірою. Також може відзначатися збільшення лімфовузлів пахвою зліва. Все це – ознаки можливого ускладнення вакцинації БЦЖ, і на це слід обов'язково звернути увагу дільничного лікаря.

Імунітет після вакцинації БЦЖ тримається 6-7 років, тому всім дітям з негативною реакцією Манту у 7 років пропонують повторну вакцинацію БЦЖ.

Зараз, на хвилі модної антищеплення, деякі батьки вважають, що щеплення - це шкода, так як в них міститься фенол, ртуть і таке інше. Справа в тому, що у вакцині БЦЖ справді є консерванти, але без цього живу вакцинуне зробити, і ще один момент – у нашій водопровідній водінабагато більше всякої погані, ніж у вакцині. Однак якщо батьки вирішують, що їхній дитині вакцинація не потрібна – вони мають повне право від неї відмовитись, цей пункт чітко прописаний у нашому законодавстві. Таким батькам щиро хочеться сказати лише одне – це ваша дитина і саме ви берете на себе відповідальність за відмову від щеплень, зокрема від БЦЖ. У цьому випадку батьки повинні власноруч написати у карті дитини відмову від проведення профілактичних щепленьі вказати, що вони мали можливість поставити всі питання, що їх цікавлять, і не матимуть жодних претензій до лікувальної установи.

Туберкульоз у дітей

Розрізняють такі стадії туберкульозу в дітей віком (так, для загального ознайомлення. Щоб знати чого прищеплюємося):

Первинне інфікування – у місці проникнення інфекції виникає локальне запалення. Звідси бактерії проникають у найближчі лімфатичні вузли і формується так званий "первинний комплекс". Загальне самопочуттяздебільшого порушується незначно. Можлива поява швидкої стомлюваності, схуднення, втрати апетиту, нічних потів, сухості шкіри У більшості випадків інфекційне вогнище кальцинується і розвиток туберкульозу зупиняється на цій стадії.

Латентна (прихована) інфекція – внаслідок ослаблення захисних силорганізму зі свіжого або кальцинованого вогнища може відбутися поширення збудника та утворення численних вогнищ в інших органах (легких, селезінці, печінці, головному мозку, мозкових оболонках, кістках). Особливо небезпечні для малюків туберкульозний менінгіт(запалення мозкових оболонок) та туберкульоз кісток.

Рецидивуючий туберкульоз дорослого типу - проявляється туберкульозним ураженням багатьох органів, що супроводжуються лихоманкою, значним занепадом сил. Найчастіше уражаються легені з утворенням порожнин (каверн), які можуть прориватися в бронхи, внаслідок чого збудники виділяються назовні. відкрита форматуберкульозу).

У 90-95% випадків первинне інфікування проходить непоміченим, залишаючи лише позитивні туберкулінові проби та латентну інфекцію, а остання може перейти до активну формуу будь-якому віці (це як міна уповільненої дії).

Вакцинація проти туберкульозу

Головним фактором, що визначає виникнення та перебіг хвороби, служить стан захисних сил організму. Несприятливі соціальні умовиі попереднє ослаблення організму внаслідок інших, насамперед хронічних захворювань, Сприяють виникненню туберкульозу.

Ефективність вакцини.

Результати досліджень неоднозначні, і різняться в різних країнах. У Великій Британії дослідження на 50000 дітях показали зниження ризику інфекції на 80% після вакцинації. Результати в США не такі вражаючі. Однак останні дослідженняпоказали, що після вакцинації ризик туберкульозу легень знижується вдвічі, і смертність на 71%.

Результати російських досліджень показали, що невакциновані діти хворіють на туберкульоз у 15 разів частіше, ніж щеплені вчасно та за всіма правилами.

Протитуберкульозна вакцинація у щеплених дітей викликає імунітет до туберкульозної інфекції. Потрапляючи в організм щепленого вакциною БЦЖ дитини, Мікобактерії туберкульозу зазвичай не викликають тяжких форм туберкульозу, що розвиваються в результаті первинного зараження (туберкульозного менінгіту, міліарного туберкульозу, казеозної пневмонії, великих інфільтратів у легкому з утворенням первинної каверни). Разом про те вакцина БЦЖ не захищає від зараження туберкульозом, тобто. від проникнення мікобактерій аерогенним або елементарним шляхом та розвитку первинної туберкульозної інфекції, що супроводжується виникненням локальних формпервинного туберкульозу у 7 – 10% тих, хто заразився. У щеплених дітей первинне зараження зазвичай протікає непомітно, і його часто не виявляють або діагностують при віражі туберкулінової реакції, яка у тих, хто переніс первинну інфекцію, залишається позитивною на все життя. Такі особи називаються інфікованими туберкульозом.

У країнах, де кількість інфікованих туберкульозом становить понад 1% (а Росія саме належить сюди).

Дітям, у сім'ї яких є хворі на туберкульоз.

Коли робиться БЦЖ.

Вакцинацію БЦЖ проводять новонародженим, якщо щеплення не було зроблено у пологовому будинку, то про неї потрібно подбати протягом перших 6 тижнів життя немовляти. До шеститижневого віку туберкулінова проба(Манту) не потрібна. Дітям старше 6 тижнів вакцину вводять тільки при негативної реакціїна туберкулін, щоб уникнути ускладнень через можливе інфікування.

Протитуберкульозна вакцина БЦЖ не є ефективною, якщо вона вводиться вже інфікованій особі.

Побічні ефекти щеплення БЦЖ.

Як правило, носять місцевий характері включають підшкірні "холодні" абсцеси (гнійники), які виникають при порушенні техніки вакцинації, запалення місцевих лімфатичних вузлів. Келоїдні рубці, запалення кісток та поширена БЦЖ-інфекція зустрічається дуже рідко, в основному у дітей із вираженим імунодефіцитом.

За весь час застосування вакцини (було зроблено понад 100 млн. людей), спостерігалося лише 24 смертні випадки, практично всі померлі страждали на імунодефіцит.

Протипоказання до щеплення БЦЖ.

Абсолютні (постійні):

Первинні імунодефіцити
- ВІЛ-інфекція
- злоякісні хворобикрові
- новоутворення
- були тяжкі реакції на попереднє введення БЦЖ.
- Туберкульоз

Тимчасові:

Внутрішньоутробні інфекції
- гемолітична хвороба
- Виражена недоношеність (<2000 гр).
- Шкірні захворювання
- Проводиться терапія великими дозами кортикостероїдів або імунодепресантів;

Дозволені препарати:

БЦЖ, БЦЖ-М Вакцина проти туберкульозу. Виробництво: Росія

Склад: живі ослаблені мікобактерії туберкульозу штаму БЦЖ-І. Одна доза містить 0,05 мг препарату (БЦЖ) або 0,025 мг (БЦЖ-М)

Протипоказання до вакцинації новонароджених:

Недоношеність ІІ-ІV ступеня;
- внутрішньоутробна гіпотрфія III-IV ступеня;
- Внутрішньоутробна інфекція;
- гнійно-септичні захворювання;
- гемолітична хвороба новонароджених (середньо-важка та важка форми);
- генералізовані шкірні ураження;
- гострі захворювання;
- генералізована БЦЖ-інфекція, виявлена ​​в інших дітей у сім'ї;

До ревакцинації дітей:

Інфіковані туберкульозом чи туберкульоз у минулому;
- Позитивна або сумнівна реакція Манту;
- ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ або БЦЖ-М (Келоїдні рубці, лімфаденіти та ін);
- гострі захворювання, хронічні захворювання на стадії загострення;
- алергічні хвороби у стадії загострення;
- злоякісні хвороби крові та новоутворення;
- вторинні імунодефіцити, лікування імунодепресантами (за висновком фахівця після імунологічного дослідження);
- первинні імунодефіцити, ВІЛ-інфікування;
- вагітність

Побічні реакції: як правило, на місці введення вакцини розвивається специфічна реакція у вигляді інфільтрату, розміром 5-10 мм у діаметрі з невеликим вузликом у центрі. Іноді в центрі інфільтрату з'являється невеликий некроз з незначним серозним виділенням.

до ускладнень БЦЖ вакцинації відносяться: підшкірні абсцеси, виразки завбільшки 10 мм і більше у діаметрі; лімфаденіти регіонарних лімфатичних вузлів, келоїдні рубці; до надзвичайно рідкісних ускладнень відносяться БЦЖ-остеїти та інші дисеміновані форми БЦЖ-інфекції.

Протитуберкульозна вакцина

Протитуберкульозна вакцина була створена в 1921 французькими вченими Кальметтом (Calmette) і Гереном (Guerin), звідки і походить її назва (Bacille Calmette-Guerin, скорочено - BCG, а в російському позначенні - БЦЖ). У перші роки застосування вакцина була використана для створення штучного імунітету у новонароджених дітей шляхом введення її зі зцідженим молоком матері. Надалі було розроблено та впроваджено нашкірний спосіб вакцинації. Вакцина вводиться внутрішньошкірно (в/к) в передпліччя в пологовому будинку. Повторна вакцинація (ревакцинація) здійснюється у віці 6–7 років, а за потреби й у 14–15 років.

З 1991 року застосовується також вакцина БЦЖ-М, у якій дозу бактеріальної маси знижено вдвічі, що дозволяє застосовувати її для імунізації недоношених новонароджених та ослаблених дітей.

Наведу деякі нормативні документи щодо цього щеплення.

Додаток № 5 до наказу МОЗ Росії від 21.03.2003 № 109 (витяг)

Інструкція з вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу вакцинами БЦЖ та БЦЖ-М

Федеральним законом від 17 вересня 1998р. № 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» передбачено обов'язкове проведення профілактичних щеплень проти дев'яти інфекційних захворювань, у тому числі туберкульозу.
Специфічну профілактику туберкульозу можна проводити тільки зареєстрованими в Російській Федерації препаратами - вакциною туберкульозною (БЦЖ) сухою для внутрішньошкірного введення та вакциною туберкульозною (БЦЖ-М) сухою (для щадної первинної імунізації). У суб'єктах Російської Федерації із задовільною епідемічною ситуацією щодо туберкульозу можливе проведення однієї ревакцинації БЦЖ. Збільшення чи зменшення інтервалу між щепленнями БЦЖ у суб'єкті Російської Федерації узгоджується з МОЗ Росії.
Щеплення проводить спеціально навчена медична сестра.

У медичній карті лікарем у день вакцинації (ревакцинації) має бути зроблений докладний запис із зазначенням результатів термометрії, розгорнутим щоденником, призначенням введення вакцини БЦЖ (БЦЖ-М) із зазначенням методу введення (в/к), дози вакцини (0,05 або 0,025) ), серії, номера, терміну придатності та виробника вакцини. Паспортні дані препарату повинні бути особисто прочитані лікарем на упаковці та на ампулі з вакциною (зазвичай, якщо її роблять у пологовому будинку, у виписному епікризі написані всі дані про проведене щеплення, можете подивитися).

Перед вакцинацією (ревакцинацією) лікар та медична сестра повинні обов'язково ознайомитися з інструкцією із застосування вакцини, а також попередньо інформувати батьків дитини (підлітка) про імунізацію та місцеву реакцію на щеплення. І ви обов'язково підписуєте поінформовану згоду на виконання БЦЖ.

Проведення щеплень вдома дозволяють у виняткових випадках рішенням комісії, про що має бути запис у медичній карті, та проводять у присутності лікаря.
Проведення вакцинації новонароджених у пологовому будинку (відділенні патології) допускається у дитячій палаті у присутності лікаря. У цих випадках формування укладання для вакцинації роблять у спеціальній кімнаті.

Усі необхідні для проведення вакцинації (ревакцинації) БЦЖ предмети (столи, бікси, лотки, шафи тощо) мають бути марковані. Вакцинацію в пологовому будинку проводять ранковим годинником.

У зв'язку з ранньою випискою з акушерських стаціонарів, за відсутності протипоказань, вакцинація новонароджених проти туберкульозу може проводитись з третьої доби життя; виписка можлива через годину після вакцинації за відсутності реакції на неї.
Спостереження за вакцинованими та ревакцинованими дітьми, підлітками та дорослими проводять лікарі та медичні сестри загальної лікувальної мережі. Через 1, 3, 6, 12 місяців після вакцинації або ревакцинації вони повинні перевірити реакцію щеплення з реєстрацією розміру і характеру місцевої реакції (папула, пустула з утворенням скоринки, з відокремлюваним або без нього, рубчик, пігментація і т. д.).

Ці відомості мають бути зареєстровані:

У дітей, що відвідують дитячі установи, та підлітків в облікових формах № 063/у (карта дитини в поліклініці) та № 026/у (карта дитини в саду або школі);
- у неорганізованих дітей - в обліковій формі № 063/у та в історії розвитку дитини (форма № 112).

Відомості про характер та розмір ускладнень після введення вакцини БЦЖ та БЦЖ-М фіксують в облікових формах № 063/у; 026/у (наприклад, «лімфаденіт 2,0, 2,0 см зі свищем»). Якщо причиною ускладнень виявляється порушення техніки введення вакцини, вживають заходів щодо їх усунення.

Лікувально-профілактичні установи направляють дітей та підлітків з ускладненнями у протитуберкульозний диспансер, вони спостерігаються та отримують лікування.

На всі випадки ускладнень складають карту з точним зазначенням серії, терміну придатності вакцини БЦЖ або БЦЖ-М та виробника, яку направляють до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду (району, міста, області), що контролює якість щеплень. Копії карт відправляють до Республіканського центру з ускладнень протитуберкульозної вакцини МОЗ Росії при НДІ фтизіопульмонології ММА ім І. М. Сєченова МОЗ Росії. Відомості про характер ускладнень фіксують також в облікових формах №063/у; № 112/в.

Щеплення проти туберкульозу повинні проводитися строго згідно з інструкціями до застосування вакцин БЦЖ і БЦЖ-М.

Організація вакцинації новонароджених.

Організовує вакцинацію новонароджених головний лікар пологового будинку (зав. відділенням).
Головний лікар пологового будинку (відділення) виділяє не менше двох медсестер для проходження спеціальної підготовки з техніки введення вакцини.

При направленні до дитячої поліклініки обмінної картки (облікова форма № 0113/у) пологовий будинок (відділення) зазначає в ній дату внутрішньошкірної вакцинації, серію вакцини, термін її придатності та назву інституту-виробника.

Пологовий будинок (відділення) інформує батьків, що 4-6 тижнів після внутрішньошкірної вакцинації у дитини повинна розвинутися місцева реакція щеплення, при появі якої дитину необхідно показати дільничному лікарю-педіатру. Місце реакції категорично забороняється обробляти будь-якими розчинами та змащувати різними мазями.

Дітям, які народилися поза пологовим будинком, а також новонародженим, яким з якихось причин не було зроблено щеплення, вакцинацію проводять у дитячій поліклініці (у дитячому відділенні лікарні, на фельдшерсько-акушерському пункті) спеціально навченої методики внутрішньошкірної вакцинації медичною сестрою (фельдшером).
Для вакцинації новонароджених внутрішньошкірним методом у дитячій кімнаті пологового будинку (відділення) необхідно мати:

Холодильник для зберігання вакцини БЦЖ та БЦЖ-М при температурі не вище +8°С.
- Шприци 2-5-грамові одноразового застосування для розведення вакцини - 2-3 шт.
- Шприци одноразові туберкулінові з добре нагнаним поршнем і тонкою короткою голкою з коротким косим зрізом - не менше 10-15 шт. на день роботи.
- Голки ін'єкційні № 840 для розведення вакцини – 2–3 шт.
- Етиловий спирт (70%) реєстраційний № 7461411 (12).
- хлорамін (5%). реєстраційний № 67554250. Готують у день вакцинації.

Усі необхідні для внутрішньошкірної вакцинації предмети повинні зберігатися під замком в окремій шафці. Використання їх для будь-яких інших цілей категорично забороняється.

При проведенні вакцинації дітей, які не були вакциновані в період новонародженості, у поліклініці необхідно додатково мати інструментарій для перевірки туберкулінової проби Манту.

Організація ревакцинації проти туберкульозу

Постановку проби Манту з 2 ТЕ ППД-Л та протитуберкульозну ревакцинацію здійснює той самий склад спеціально підготовлених середніх медичних працівників дитячих міських, районних та центральних районних поліклінік, об'єднаних у бригади по 2 особи.

Склад бригади та плани-графіки їхньої роботи щорічно оформлюють наказом головного лікаря відповідного лікувально-профілактичного закладу.

Медичні сестри, які входять до бригади, повинні добре володіти методикою постановки, оцінки проб Манту та проведення щеплень. Проби ставить одна медична сестра, оцінку проби повинні проводити обидва члени бригади, а щеплення, залежно від кількості осіб, що підлягають, можуть проводити одна або обидві медичні сестри. На час роботи до бригади підключається медичний працівник установи, де проводять масову туберкулінодіагностику та ревакцинацію.

Медичні працівники на місцях проводять відбір на проби та щеплення, організують потік, відбирають та направляють до фтизіатра осіб, які потребують дообстеження туберкульозу; оформляють документацію, складають звіт про виконану роботу. Лікарі дитячих та підліткових установ, працівники Держсанепіднагляду та фтизіатри контролюють роботу на місцях. У плані-графіці роботи бригад необхідно передбачити повторний вихід їх протягом року для охоплення дітей та підлітків, які були відсутні через хворобу або мали тимчасові медичні відводи при першому масовому обстеженні колективу.

У кожному протитуберкульозному диспансері (відділенні) виділяється особа, відповідальна за протитуберкульозні щеплення, на яку покладають контроль за роботою бригад району, методичну допомогу та ревакцинацію неінфікованих осіб.

Повне охоплення контингентів, що підлягають протитуберкульозним щепленням, а також якість внутрішньошкірної ревакцинації забезпечує головний лікар поліклініки, центральної та районної лікарні, амбулаторії, районний педіатр, головний лікар протитуберкульозного диспансеру, головний лікар державного центру санітарно-епідеміологічного нагляду.

Головні лікарі протитуберкульозного диспансеру (обласного, районного підпорядкування) повинні організувати у дитячому відділенні прийом лікаря для лікування дітей (раннього, шкільного віку) з постприщепними ускладненнями. Лікування має проводити навчений лікар-фтизіопедіатр, прийом дітей необхідно організувати у певні дні.

Вакцинація БЦЖ: питання та відповіді. В.К. Таточенко, Науковий центр здоров'я дітей РАМН

Який рівень захисту дає вакцинація БЦЖ?

БЦЖ-вакцина забезпечує 80-85% захист, насамперед, від захворювання на генералізовані форми первинного туберкульозу, включаючи менінгіт. Період безпеки починається через 2 міс. після вакцинації може тривати 10 років і більше. Однак масивна туберкульозна інфекція може "прорвати" імунітет та спричинити маніфестне захворювання.

На який день краще прищепити новонародженого?

Оптимальні щеплення у дітей віком 3-7 днів, як це наказує новий Російський Календар щеплень з 2002 р. Крім того, діти, які не отримали БЦЖ у перші дні життя (недоношені, хворі), повинні вакцинуватися перед випискою з відділення 2-го етапу виходжування. Така схема краще щеплень в будь-який фіксований день життя дитини, оскільки вона дозволяє проводити вакцинацію в пологовому будинку декількох дітей протягом одного вакцинального дня.

Як прищепити БЦЖ-вакциною дитину, яка мала вдома контакт із хворим на туберкульоз?

Якщо дитина мала контакт з бацилярним хворим до вакцинації, їй слід провести превентивне лікування та поставити нар. Манту при негативному результаті якої ввести БЦЖ з подальшою ізоляцією на 8 тиж. При позитивному результаті р.Манту продовжують хіміотерапію.

Якщо після вакцинації БЦЖ немає рубчика, чи треба таку дитину ревакцинувати?

Рубчик утворюється в 90% дітей після щеплення БЦЖ. Якщо рубчика немає, а нар. Манту позитивна, повторно БЦЖ не вводять. Якщо р. Манту негативна, ввести БЦЖ ще раз логічно, проте чітке судження можна отримати за допомогою більш чутливої ​​туберкулінової проби, наприклад, 5 ТЕ або шляхом визначення антитіл до мікобактерій.

Наскільки ефективною є ревакцинація БЦЖ?

Ревакцинація дає певний рівень захисту дітям, які не відповіли на першу дозу БЦЖ, або імунітет яких знизився, про що судять щодо згасання туберкулінової проби. ВООЗ не рекомендує у рамках РПІ ревакцинацію БЦЖ. Для країн, які практикують ревакцинацію, ВООЗ рекомендує проводити її без попередньої постановки нар. Манту. У Росії її ревакцинація передбачена не інфікованим мікобактеріями туберкульозу дітям з негативною р. Манту в 7 років або в 14 років (дітям, які не отримали вакцину в 7 років). У деяких регіонах вважають за доцільне робити 2 ревакцинації туберкулінонегативних дітей – у 7 та 14 років, хоча доказів ефективності цієї схеми немає.

Що робити у разі передозування БЦЖ чи підшкірної ін'єкції?

Проводиться системна хіміотерапія, пропонувалась місцева ін'єкція аміноглікозидів, але ефективність цих методів оцінити складно.

У чому особливості техніки вакцинації БЦЖ?

Для введення БЦЖ використовують однограмові або туберкулінові одноразові шприци та тонкі голки (№ 0415) з коротким зрізом, за їх відсутності інсулінові шприци, які після цього знищують. БЦЖ вводять строго внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча, підшкірне введення неприпустимо через небезпеку холодного абсцесу. Голку вводять зрізом на поверхневий шар шкіри, при правильній техніці утворюється папула білого кольору ("лимонна скоринка"), що зникає через 15-20 хв. Накладення пов'язки та обробка місця введення дезінфікуючими розчинами неприпустимі.

Чи можна вводити БЦЖ разом з іншими вакцинами?

Так, вакцинальний процес після БЦЖ триває багато тижнів, тому конкуренція іншим вакцинам, якщо взагалі вона має місце, не виникає. На БЦЖ не впливає інтерферон, який може вироблятися у відповідь на введення інших живих вакцин. Згідно з новим Російським календарем з 2002 р. всі новонароджені будуть щепитися від гепатиту В і БЦЖ. Як засвідчили дослідження, у своїй взаємовплив даних вакцин відсутня.

Чим викликана вимога щодо проведення щеплення БЦЖ окремо від інших щеплень?

Випадкове потрапляння навіть мізерної кількості вакцини БЦЖ під шкіру або м'яз може викликати серйозне ускладнення. Тому, щоб уникнути контамінації щеплювального матеріалу або інструментів, вакцину БЦЖ використовують тільки окремо від інших вакцин (щеплення проводяться в інший день).

Як проводиться вакцинація дитини, не щепленої в пологовому будинку?

Дитину вакцинують у поліклініці у віці старше 3 місяців з попередньою постановкою нар. Манту (для діагностики можливого інфікування туберкульозом); дітям молодше 3 місяців. Манту не ставлять, т.к. у цей термін вона може бути негативною і у разі інфікування.

Чи є свідченням неефективності вакцинації негативна нар. Манту з 2 ТЕ у віці 1 року у дитини з добрим рубчиком після БЦЖ?

Ні, просто досягнутий рівень шкірної реакції на туберкулін після вакцинації невеликий і не виявляється пробою з 2 ТЕ (2 ТЕ - дуже невелика доза туберкуліну, вона може і не виявляти поствакцинальну імунну відповідь). Але ставити реакцію з 5 або 10 ТЕ навряд чи варто, оскільки наявність рубчика на місці вакцинації – хороше свідчення ефективності щеплення.

При яких захворюваннях протипоказане щеплення БЦЖ?

При імунодефіцитних станах: первинних клітинних (хронічна гранулематозна хвороба та комбінований – швейцарський тип імунодефіциту), лікарської імуносупресії, а також при ВІЛ-інфекції з ознаками порушення імунних реакцій. У Росії БЦЖ не вводять дітям від матерів-носіїв ВІЛ до підтвердження відсутності у них ВІЛ-інфекції (ВООЗ рекомендує в країнах, що розвиваються, вводити БЦЖ всім дітям від ВІЛ-інфікованих матерів, тому що ризик ускладнень у них набагато нижчий за ризик захворювання на туберкульоз). Скринінг новонароджених на первинний імунодефіцит неможливий, проте слід утриматися від щеплення дітям, у сім'ї яких були схожі на імунодефіцит захворювання.

БЦЖ М – щадна профілактична вакцинація проти туберкульозу, яка робиться недоношеним новонародженим діткам у пологовому будинку. Щеплення не захищає дитину від захворювання, але запобігає серйозному ускладненню, що небезпечно для життя маленьких діток.

Від звичайної вакцини БЦЖ М щеплення відрізняється полегшеним складом, в препараті міститься половина інактивованих мікобактерій. Введення щадного засобу рекомендовано дітям з резус-конфліктом до матері, з неврологічними порушеннями після ускладнень при родовій діяльності, якщо вага новонародженого менша ніж два кілограми.

Першу вакцину БЦЖ вводять у пологовому будинку на 3-5 день життя немовляти, вона не захищає від підступної недуги, але сприяє виробленню антитіл в організмі, щоб запобігти смертельним ускладненням:

• туберкульозний менінгіт;
• дисемінований та міліарний туберкульоз;
• ураження кісток;
• клінічний стан.

З такими формами хвороби не здатний впоратися незміцнілий організм дитини, лікування є неефективним, захворювання закінчується летальним кінцем.

Повторна вакцина вводиться у семирічному віці, наступна ревакцинація – 14 років.

Бувають випадки, коли імунізацію відкладають до виписки з пологового будинку з таких причин:

• у дитини імунодефіцит;
• якщо члени сім'ї спостерігалися важкі наслідки вакцинації.

Вакцина вводиться медичним працівником після огляду дитини педіатром, у домашніх умовах процедуру заборонено. Рекомендується перед ін'єкцією здати дитині аналіз сечі та крові.

Ін'єкцію роблять тоненьким туберкуліновим шприцем зі зрізом.

Препарат забороняється застосовувати, якщо відсутня:

• маркування на ампулі;
• закінчилася придатність суміші;
• спостерігаються будь-які зміни препарату, сторонні пластівці у порошку;
• є ушкодження ампули.

Сухе засіб розводять безпосередньо перед введенням розчином хлориду натрію. Проводиться вакцина БЦЖ М внутрішньошкірно, недотримання цього правила викликає низку ускладнень, призводить до холодного абсцесу.

На місці уколу утворюється папула розміром до 10 мм, нормальна реакція розвивається через 4-6 тижнів після ін'єкції. Місце уколу не можна пошкоджувати, особливо за водних процедур, заклеювати пластиром, змащувати різними мазями, кремами.

Як позбутися ризику ускладнень?

Щоб уберегти малюка від серйозних наслідків, важливо проконсультуватися з досвідченим педіатром. Тільки фахівець адекватно оцінить стан дитини та надасть дозвіл на проведення процедури.

До і після маніпуляції необхідно дотримуватися наступних порад:

1. До ін'єкції зробити алергічний тест, що дозволить оцінити реакцію організму на введення туберкуліну.
2. Після процедури забороняється мочити місце уколу, мазати перекисом, зеленкою, клеїти пластир, самостійно прибирати кірку.
3. При нагноєнні ранки, не можна видавлювати гній, можна легенько промокнути серветкою.
4. За кілька днів до процедури краще не змінювати харчування, не додавати нові суміші до раціону. Це дозволить правильно оцінити причину можливої ​​алергічної реакції.

Перебуваючи в пологовому будинку необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. Після виписки стежити за станом малюка, за будь-яких відхилень терміново звернутися до педіатра.

Реакція на вакцину БЦЖ М спостерігається за два місяці після уколу. Спочатку утворюється нагноєння, потім ранка покривається характерною скоринкою. Після загоєння залишається рубець діаметром не більше 10 мм. Весь цей час слід оберігати рану від механічного пошкодження, особливо при купанні.

Ускладнення після введення препарату спостерігаються дуже рідко, можуть відбуватися такі процеси:

1. Холодний абсцес розвивається при неправильному введенні засобу, таке порушення потребує оперативного втручання.
2. Утворення виразки відбувається за підвищеної чутливості організму до діючої речовини.
3. Запальний процес відбувається через попадання бацил у лімфовузли, ускладнення потребує екстреного лікування під наглядом лікарів.
4. Келоїдний рубець виникає при специфічній реакції на препарат, у таких випадках ревакцинація у семирічному віці не проводиться.
5. При серйозних порушеннях імунної системи виникає генералізована інфекція.
6. Туберкульоз кісток діагностують після двох років щеплення, спостерігається в одного із двохсот тисяч.

Запобігти таким серйозним наслідкам дуже важко, їх не можна виявити у новонародженої дитини. Важливо правильно провести процедуру та спостерігати за реакцією організму. За порушення стану здоров'я потрібно негайно звертатися до фахівців.

Протипоказання

Вакцинація не проводиться, якщо у дитини спостерігаються такі протипоказання:

• звичайне щеплення БЦЖ не проводиться немовлятам, вагою менше 2,5 кг;
• будь-яка вакцинація протипоказана за імунодефіциту;
• заборонено вакцинування при гемолітичному захворюванні, внутрішньоутробному інфікуванні, гнійних хворобах, шкірних висипаннях;
• злоякісні новоутворення, проблеми із нервовою системою;
• якщо у матері виявлено ВІЛ-інфікування;
• повторне вакцинування не проводиться, якщо первинне щеплення проходило з ускладненнями.

Протипоказано у день введення препарату, проводити інші маніпуляції. Між профілактичними щепленнями необхідно почекати місяць. Сумісною з БЦЖ є щеплення гепатиту В, але різниця між ін'єкціями становить три дні.

Багато батьків, вислухавши від лікаря всі протипоказання та побічні явища, відмовляються від вакцинації у пологовому будинку. Найчастіше відмова обґрунтована шкідливістю добавок – ртуть та фенол, що входять до складу препарату. Але без цих консервантів вакцина не випускається. Батьки пишуть письмову відмову від проведення вакцинації, вся відповідальність за несприятливих наслідків лягає на них.

Важливо розуміти, що цей препарат є єдиним профілактичним заходом, щоб захистити свою дитину від важких ускладнень, спричинених туберкульозом.

При забороні щеплення необхідно повністю захистити дитини від контакту з інфікованими людьми.

У більшості випадків щеплення не викликає ускладнень, але приносить велику користь у разі захворювання на туберкульозну інфекцію. Тому потрібно добре продумати дії, проконсультуватися з хорошим фахівцем, який підкаже правильне рішення.

Як альтернативний варіант можна використовувати ослаблений штамп мікобактерій – вакцина БЦЖ М, щоб запобігти серйозним наслідкам туберкульозного захворювання.

Що таке БЦЖ і навіщо її робити своєму новонародженому малюку більшою мірою цікавить молодих матусь. Адже вони дають свою згоду на те, щоб їхньому малюкові в перші ж години його життя було зроблено щеплення від туберкульозу.

Історія питання

У російській літературі XIX літератори за допомогою тоді ще невідомої палички Коха вбили безліч позитивних персонажів. Усі вони загинули від грудної жаби чи сухот, хвороби, яку у XX столітті вже знали як туберкульоз.

Збудника виявив німецький мікробіолог Роберт Кох у 1882 р. Бактерію назвали на його честь бацилою Коха. Але виявлення збудника ніяк не відбилося на ході війни з недугою: люди, як і раніше, гинули, дієвих ліків не існувало.

У 1923 р. французькі вчені А. Кальметт та Ш. Герен змогли створити протитуберкульозну вакцину. Нову культуру було названо: бацила Кальметта - Герена. Її міжнародне найменування – Bacillus Calmette-Guérin. Вийшла абревіатура – ​​BCG, а русифікований варіант – БЦЖ не розшифровується. За фактом, це буквальне перекладення скорочення медичного терміну, прийнятого міжнародною спільнотою лікарів.

Французькі вчені після 10 років експериментів змогли досягти того, що:

• з'явилася можливість зберігати паличку Коха у зовнішньому середовищі;
• отриманий препарат викликав хворобу тією слабкою мірою, щоб людина захворіла, але їй не було заподіяно жодної шкоди.

Вперше щеплення було введено 1923 р. в інституті Пастера (Франція). Тоді її могли робити лише через рот. Перші досліди вакцинування були невдалими та викликали ускладнення.

У СРСР масово щеплення ставилося з 1962 р. До цього – й у довоєнний період – вона була доступна лише мешканцям великих міст.

Вакцинація новонароджених

Сьогодні дітям щеплення БЦЖ ставиться внутрішньошкірно, що необхідно для локального розвитку туберкульозного процесу, який не є небезпечним для загального стану. У відповідь на введення мінімальної дози мікобактерій туберкульозу організм малюка виробляє антитіла.

Навіщо щеплення ставиться новонародженим ще у пологовому будинку? Зараження туберкульозом відбувається повітряно-краплинним шляхом. Для дитини достатньо, щоб хворий просто дихнув на нього.

Повноцінний імунітет проти туберкульозу формується протягом року. Про те, наскільки щеплення виявилося ефективним, свідчить наявність рубця та його величина: чим більший слід на шкірі дитини він залишив, тим більш надійну систему захисту виробив організм.

Ревакцинація

Навіщо робити ревакцинацію? Імунітет, сформований після первинного введення препарату, зберігається протягом 5 років. Для його підтримки потрібно робити ревакцинацію. Повторно щеплення ставиться у віці 7 та 14 років. У ході досліджень доведено, що робити ревакцинацію надалі недоцільно.

Контроль за здатністю організму чинити опір підступної бактерії здійснюється через пробу Манту. Це не щеплення, і його слід робити щороку.

Резюме

Чи потрібне щеплення БЦЖ дитині, і чи варто її робити, вирішують батьки. Протитуберкульозна вакцинація, як і всі інші медичні маніпуляції, має протипоказання, можливі ускладнення. Важливо розумно підійти до вирішення цього питання, оцінивши всі супутні ризики.

БЦЖ М – щеплення для профілактики розвитку захворювання на туберкульоз. Щеплення БЦЖ: можливі поствакцинальні реакції та причини їх появи
Склад вакцини БЦЖ: все про виробництво та компоненти препарату
БЦЖ за та проти – сумніви викликані ускладненнями після вакцинації БЦЖ

Щеплення БЦЖ ставиться дитині однією з перших – ще у пологовому будинку. Розшифровка абревіатури БЦЖ - Bacillus Calmette Guérin (Бацилла Кальметта - Герена). Що ж це таке, що входить до її складу і навіщо взагалі потрібно робити її новонародженому немовляті?

Ціль вакцинації

Збудники туберкульозу передаються повітряно-краплинним шляхом, отже, підчепити дуже легко. Вони присутні в неактивному стані щонайменше у чверті населення планети, але тільки у десятої частки з них розвиваються захворювання. Відбувається це за сукупності несприятливих чинників – у складі стрес, антисанітарія, неправильне чи недостатнє харчування, шкідливі звички тощо.

Смертність від туберкульозу можна порівняти хіба що з ВІЛ/СНІД. У цілому нині захворювання вважається долею соціально неблагополучних верств населення, але ці означає, що немає винятків.

Повністю запобігти зараженню бактерією туберкульозу БЦЖ не може, її мета інша – істотно послабити перебіг хвороби у разі, якщо дитина в перші роки життя все ж таки захворіє, а також виключити шанс зараження на менінгіт та інші найбільш небезпечні форми туберкульозу, що швидко призводять до небезпечних ускладнень та смертельного. результату.

Процедура вакцинації

Щеплення БЦЖ новонародженим ставиться на 3-7 день після їх появи світ. Якщо зараз у малюка є протипоказання, вакцинацію роблять після того, як вони зникнуть. Далі передбачена ревакцинація, що проводиться у 7 та 14 років. У регіонах з невисоким поширенням захворювання повторне введення вакцини виконується за бажанням, у неблагополучних – обов'язкове. Неблагополучними вважаються ті місця, де хворих понад 80 на 100 тисяч населення. Також повторне щеплення обов'язково, якщо серед родичів та іншого оточення малюка є хворі, що контактують з ним.

Куди ж робиться щеплення? Препарат вводять внутрішньошкірно в ліве плече приблизно між другою та третьою його третиною. Не допускається введення внутрішньом'язово чи підшкірно. Якщо з якихось причин ставити щеплення в цьому місці не можна, то його роблять в іншій частині тіла з товстим шаром шкіри. Зазвичай це стегно. Всю дозу препарату можуть вводити відразу в одне місце або кілька поряд розташованих точок. Ніяких підтверджених даних у тому, що з цих варіантів ефективніший, немає.

Не можна вводити жодні інші щеплення ні разом з БЦЖ, ні протягом місяця-півтора, поки розвивається реакція на неї і гоїться ранка. Тому зазвичай це щеплення ставиться в пологовому будинку останньої. До неї роблять вакцинацію проти гепатиту, реакція від якої проходить за 2-3 дні, а потім настає період імунологічного спокою до досягнення дитиною віку 3 місяців.

Як відбувається реакція на щеплення?

Реакція організму на вакцину протікає миттєво. Протягом місяця-півтора на місці уколу утворюється гнійничок, який швидко гоїться, покривається коростою, а після її відпадання на шкірі залишається невелика цятка у вигляді поглиблення. Воно дозволяє зрозуміти, чи вакцинували дитину, навіть якщо документальних підтверджень цьому з якоїсь причини не залишилося.

Місце щеплення не можна туго перев'язувати. Якщо дитина намагається активно розчісувати плече, можна пов'язати вільну марлеву пов'язку. Якщо з ранки активно виділяється сукровиця або гній, її прикривають чистою серветкою, яку регулярно змінюють. Гнійник у жодному разі не змащують антисептичними засобами. Також його не можна активно терти мочалкою при купанні малюка або намагатися здерти скоринку, що утворилася раніше, ніж вона відвалиться сама. Загоєння гнійника протікає природним шляхом.

Формування рубця свідчить про те, що щеплення БЦЖ подіяло і дитина отримала захист від важких форм туберкульозу. У поодиноких випадках (1-2%) рубець не утворюється через наявність у малюка вродженого імунітету до захворювання. В інших випадках це говорить про неефективність вакцини і імунітет, що не сформувався. Панікувати не слід, за рекомендацією лікаря щеплення роблять повторно або чекають на ревакцинацію в 7/14 років.

Надалі щороку проводиться т. зв. проба Манту (яка, як і щеплення, має протипоказання) для діагностики захворювання та наявності імунітету до туберкульозу. У складі вводиться внутрішньошкірної суміші знаходиться білок туберкулін. У місці уколу формується ущільнення шкіри, яке через 3 дні вимірюють. Відсутність реакції говорить про недостатній імунітет, у такому разі рекомендовано ревакцинацію раніше терміну. Нормальний розмір (5-20 мм) говорить про хороший імунітет дитини, а занадто великий – про можливе захворювання. У такому разі потрібна консультація фтизіатра, після якої дитину часто відправляють на рентген грудної клітки.

Де робиться щеплення?

Як вже було згадано, зазвичай вакцинація проти туберкульозу відбувається ще у пологовому будинку. Якщо з якихось причин там її не зробили, слід звернутися до дитячої поліклініки. Там обов'язково є один або кілька кабінетів для щеплень. Якщо їх кілька, то в одному ставиться БЦЖ, а в інших усі інші щеплення. Якщо кабінет всього один, то для вакцинації малюків проти туберкульозу виділяють окремий день, коли інший щеплення не роблять. Забороняється ставити БЦЖ у процедурних кабінетах, де робляться внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції, проводиться забір крові на аналіз тощо.

Крім поліклініки за місцем реєстрації або проживання щеплення від туберкульозу можуть зробити у тубдиспансері та спеціалізованих центрах (вони обов'язково мають бути ліцензованими).

Якщо щеплення в лікувальному закладі роблять безкоштовно, тому що воно входить до складу послуг, що надаються за полісом ЗМС, то вже за додаткову плату можна викликати лікаря з усім необхідним обладнанням та препаратами для проведення щеплення додому.

Хоча б протягом 15-20 хвилин після введення щеплення не варто залишати медичний заклад. Цього часу зазвичай достатньо, щоб гострі алергічні реакції виявили себе. У разі їх виникнення лікарі відразу нададуть необхідну допомогу.

Ускладнення

Більшість дітей реакція на БЦЖ протікає нормально. Однак трапляються і винятки, коли дитина не дуже добре почувається, а також спостерігаються такі реакції на щеплення, яких не повинно бути. У такому випадку, щоб уникнути ускладнень, у жодному разі не можна займатися самолікуванням, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Що є нормальною реакцією на щеплення?

1. Відразу після введення вакцини місце уколу може трохи припухати, але цей набряк швидко спадає (максимум протягом 1-2 днів).
2. Почервоніння після уколу, яке повинно поширюватися дуже далеко по руці.
3. Нагноєння. Наявність невеликого гнійника у місці уколу – це ускладнення. Так і має бути.
4. Сверблячка у місці уколу, інтенсивність якого залежить від індивідуальних особливостей організму малюка. Щоб дитина не розчісувала щеплення, її приховують під одягом або роблять марлеву пов'язку.
5. Короткочасне підвищення температури до 37,5–38 °С у період утворення гнійника.

Ненормальні реакції на щеплення:

1. не спадаюча протягом тривалого часу припухлість у місці уколу, а також набряк у період появи та загоєння гнійника;
2. сильне почервоніння під час розвитку гнійника (може бути результатом занесення інфекції у ранку);
3. висока температура протягом тривалого часу.

Є ускладнення, що сильно впливають на здоров'я малюка та потребують серйозного лікування.

1. При введенні препарату не внутрішньошкірно, а підшкірно велика ймовірність розвитку т.з. холодного абсцесу – запалення, що потребує хірургічного втручання.
2. Виразка на місці уколу. p align="justify"> Є результатом підвищеної чутливості дитини до компонентів вакцини. У такому разі проводиться місцеве лікування, а інформація про реакцію малюка на препарат обов'язково заноситься до його медичної документації.
3. Запалення лімфовузла. Виникає у разі поширення бактерій-збудників із вакцини за кровоносною системою. При значному збільшенні розмірів вузла потрібне оперативне лікування.
4. Келоїдний рубець. Має вигляд виступаючої над шкірою почервонілої ділянки у місці уколу. При його виникненні келоїду не дозволена повторна вакцинація у 7 та 14 років.
5. Генералізована БЦЖ-інфекція. Приводить до комплексного ураження всіх систем організму та летального результату. Зустрічається вкрай рідко (1 випадок на мільйон щеплених) і виникає лише у разі серйозних проблем з імунітетом у малюка (наприклад, імунодефіциту).
6. Остіт (туберкульоз кісток). Також дуже рідкісний (в середньому 1 раз на 200 тис. щеплених).

Протипоказання

Щеплення варто відкласти у разі:

• інфекційних захворювань;
• сильної недоношеності (у разі може бути рекомендована вакцинація БЦЖ-М з наполовину меншим вмістом збудника у складі);
• гемолітичної хвороби через несумісність крові матері та дитини.

Вакцинація БЦЖ не проводиться зовсім за таких станів:

• імунодефіцит у дитини та найближчих родичів;
• серйозні ускладнення від щеплення у близької рідні;
• тяжких спадкових захворюваннях;
• серйозні пологові травми, в т. ч. з ураженням нервової системи.

Протипоказання до ревакцинації:

• туберкульоз у процесі або в анамнезі;
• злоякісні пухлини;
• позитивна проба Манту;
• серйозні ускладнення після минулого щеплення.

Імунітет дорослої людини може впоратися з багатьма людьми. А ось малюк перебуває у групі ризику, діти легше заражаються, а хвороба протікає набагато важче. І убезпечити малюка від смертельно небезпечного захворювання та його ускладнень потрібно обов'язково!

Склад вакцини БЦЖ вже тривалий час не змінювався, активною речовиною є бактерії, які викликають туберкульоз. Завдяки їхній незначній кількості в організмі починають вироблятися особи антитіла. Саме це і запобігає зараженню у багатьох випадках.

Щеплення БЦЖ – вакцина, призначена для профілактики розвитку туберкульозного ураження легень. Вона заснована на основі певних штамів бактерій, які викликають виникнення патології. Мікроорганізми, що містяться в складі, не становлять небезпеку для людини, оскільки після потрапляння в організм вони інактивуються. Метою проведення вакцинації є лише профілактика.

Але це не означає, що людина не може заразитися. Після введення препарату в організмі починають вироблятися антитіла, які при попаданні вірусу активуються. Таким чином вдається запобігти перетворенню прихованого перебігу хвороби у відкрите.

Вакцинація дозволяє захистити незміцнілий організм малюка від важких форм та ускладнень захворювання, таких як ураження кісткової тканини, смертельні види та туберкульозний менінгіт.

Щеплення БЦЖ роблять дітям у пологовому будинку за відсутності протипоказань, що дозволяє знизити відсоток зараження серед дітей.

Особливості складових компонентів

Вакцина БЦЖ була створена в 1921 році вченими Герен та Каотметт. Їм удалося виділити кілька різних підтипів мікроорганізмів.

Склад коштів і на сьогоднішній день не змінюється. До складу вакцини входить кілька типів туберкульозної палички.

Усі серії компонентів, необхідні для створення вакцини, зберігаються у Всесвітній організації охорони здоров'я. Мікроорганізми отримують за допомогою посіву бацил у особливе живильне середовище. Вони протягом одного тижня розростаються. Після цього виділяється збудник, який фільтрується та концентрується. В результаті одержують препарат, до складу якого входять як живі, так і мертві мікроорганізми.

Кількість бактерій у кожній вакцині різна і залежить від їх типу та особливостей виготовлення препарату.

Діюча речовина

Практично всі препарати, що використовуються не тільки в Росії, а й у всьому світі, містять один із штамів бактерій:

1. Французька.
2. Данська.
3. "Глаксо".
4. Токійський.

Але кожна ін'єкція, незалежно від типу штаму, однаково ефективна. Також є вакцина БЦЖ-М. Вона застосовується для щадного типу імунізації. Головною відмінністю від простої є менша питома вага діючої речовини.

Батькам, які викликають побоювання стандартна вакцина, можна зажадати замінити її на БЦЖ-М.

Розчинник

До складу вакцин БЦЖ перед введенням додають розчин хлориду натрію. У медицині він також зветься фізрозчин.

Це харчова сіль, яка використовується у випадках втрати великої кількості рідини в організмі, промивання ран та органів зору, а також для приготування лікарських розчинів.

Інші компоненти

Крім патогенних мікроорганізмів до складу вакцини БЦЖ, за твердженням деяких видань, входять інші речовини. При виготовленні використовують гідроксид алюмінію, формалін, твін-80 та мертіолят.

Усі складові відносяться до розряду сильних отруйних речовин. Але ряд лабораторних досліджень довів відсутність цих речовин у складі вакцини. Офіційного підтвердження наявності речовин немає. Саме тому батькам не варто перейматися дитиною.

Протипоказання

Щеплення БЦЖ проводиться новонародженим дітям на 2-3 добу. Але в деяких випадках вакцинація протипоказана. Ін'єкція не вводиться у випадках:

1. Якщо вага малюка становить менше ніж 2,5 кг.
2. Коли у матері дитини діагностовано ВІЛ-інфекцію.
3. У період вагітності або після народження відзначається інфекційне захворювання, що має внутрішньоутробний розвиток.
4. Діагностування гемолітичної хвороби у дитини.
5. Ушкодження головного мозку, причиною якого стала пологова травма.
6. Якщо у оточенні малюка перебувають носії захворювання.
7. Виявлення гнійних утворень на поверхні шкірного покриву у дитини.
8. Виявлення генетичних захворювань, як синдром Дауна.
9. Коли найближчих родичів в анамнезі є дані про розвиток ускладнень після проведення вакцинації.
10. Наявності інфекційних патологій, що мають гострий перебіг.
11. Діагностування злоякісних пухлин різної локалізації.

Також проводиться повторна імунізація організму для досягнення дитиною семи років. Протипоказаннями до проведення ревакцинації є:

1. Інфекційні захворювання на гострій стадії перебігу.
2. Алергія на продукти харчування, компоненти лікарських препаратів.
3. Наявність симптомів хронічних захворювань у періоді загострення.
4. Імунодефіцитні патології.
5. Позитивна чи сумнівна реакція проби Манту, яка була проведена раніше.
6. Наявність в анамнезі онкології.
7. Проходження променевої терапії.
8. Прийом імунодепресантів.
9. Реакція на попередню вакцинацію, яка протікала із ускладненнями.
10. Постійний контакт із інфікованими людьми.
11. Встановлений туберкульоз.

Перед проведенням вакцинації лікар обов'язково оглядає малюка. Проводить опитування батьків виявлення протипоказань. Багато ускладнень виникають за недотримання протипоказань.

До складу щеплення БЦЖ входять мертві та живі мікроорганізми. Окремі джерела стверджують, що також є й інші речовини, що стосуються отрути. Але офіційного підтвердження даним немає. Вакцинація проводиться з метою профілактики розвитку туберкульозу легень та перетворення його із закритої форми на відкриту. Перед вакцинацією лікар повинен встановити наявність протипоказань, оскільки за їх наявності можливий розвиток серйозних ускладнень.